Запирательное отверстие : где находится, строение и функции

Запирательное отверстие : где находится, строение и функции

Прямая кишка является частью толстого кишечника

Прямая кишка находится в полости малого таза, располагаясь на задней его стенке, образованной крестцом, копчиком и задним отделом мышц тазового дна. Длина ее 14- 18 см.

Прямая кишка представляет концевой отдел толстой кишки и пищеварительного тракта вообще.

Диаметр ее на протяжении изменяется от 4 см (начало от сигмовидной кишки) до 7,5 см в средней части (ампула) и снова суживается до щели на уровне заднего прохода.

Задний проход

Задний проход — конечная часть прямой кишки — является наружным отверстием заднепроходного канала. В норме задний проход представляет собой щелевидное углубление, ведущее в заднепроходный канал.

Задний проход может располагаться глубоко, быть воронкообразным при хорошо развитых ягодичных мышцах, что чаще встречается у мужчин, или плоским, даже несколько выступать вперед, что наиболее характерно для женщин. Уплощению его у женщин способствуют расслабление мышц промежности после родов, выпадение прямой кишки, потеря сократительной способности мышц, поднимающих задний проход.

Кожа, окружающая задний проход, пигментирована и морщиниста, что обусловлено функцией подкожной порции наружного сфинктера и мышцы, сморщивающей кожу заднего прохода.

Кожа перианальной области содержит обычные железистые элементы кожи и перианальные железы (апокринные и эккринные).Диаметр заднепроходного канала колеблется от 3 до 6 см.

Эпителиальное покрытие стенок заднепроходного канала постепенно истончается и заканчивается у зубчатой линии, вдаваясь в слизистую оболочку прямой кишки.

Запирательное отверстие : где находится, строение и функции

При пальцевом исследовании можно четко определить верхнюю границу внутреннего сфинктера (круговой мышцы). При пальпации задней стенки канала определяется и нижняя граница внутреннего сфинктера заднего прохода. При пальпации нижнего края заднепроходного отверстия удается определить подкожную порцию наружного сфинктера, имеющего форму эллипса, вытянутого в переднезаднем направлении.

Заднепроходной канал

Длина заднепроходного канала — 3 -5 см. Заднепроходный канал связан с расположенными рядом органами.

По передней стенке он связан с мышечными и фиброзными образованиями перепончатой части и луковицы мочеиспускательного канала, вершиной предстательной железы, фасцией мочеполовой диафрагмы или влагалищем.

В подслизистом слое канала обильно располагаются нервные окончания, лимфатическая система, а также сосудистая с пещеристыми телами.

Запирательное отверстие : где находится, строение и функции

Внутренний сфинктер

Внутренний сфинктер — следующий слой стенки заднепроходного канала, — представляет собой утолщение циркулярного гладкомышечного покрова прямой кишки и является его продолжением. Он заканчивается закругленным краем на 6—8 мм выше уровня наружного отверстия заднего прохода и на 8—12 мм ниже уровня заднепроходных клапанов.

Толщина внутреннего сфинктера варьирует от 0,5 до 0,8 и даже 1,2 см, длина — от 3 до 3,6 см.Часть волокон внутреннего сфинктера соединяется с сухожильным центром промежности, а у мужчин с гладкими мышцами перепончатой части уретры.

Доказано влияние симпатической иннервации на повышение тонуса внутреннего сфинктера с одновременным расслаблением мускулатуры прямой кишки.

Наружный сфинктер

Наружный сфинктер располагается снаружи, окружая внутренний сфинктер. Наружный сфинктер состоит из поперечно-полосатой мускулатуры. Он распространяется ниже внутреннего, фиксируясь к коже заднепроходного отверстия.

Взаимоположение внутреннего и наружного сфинктеров напоминает выдвижные телескопические трубки.

Составной частью запирательного аппарата прямой кишки являются мышцы диафрагмы таза и в первую очередь мышцы, поднимающие задний проход.

Прямая кишка, активно участвуя в эвакуации кишечного содержимого, выполняет одновременно и резервуарную функцию.

Удерживание кишечного содержимого обеспечивают все многочисленные компоненты, координирующие работу запирательного аппарата прямой кишки, в состав которого входят не только мышечный компонент, но и сенсорная и моторная деятельность заднепроходного канала и кожи перианальной области, прямой и сигмовидной кишки.

Прямая кишка — это конечный отдел толстой кишки и желудочно-кишечного тракта. Назначением прямой кишки является накопление отходов пищеварения — каловых масс и их эвакуация из организма

Анатомия прямой кишки

Длина прямой кишки имеет значительные индивидуальные различия и в среднем составляет ~15 см. Её диаметр ~2,5 ч 7,5 см. В прямой кишке различают две части: ампулу прямой кишки и заднепроходный (анальный) канал. Ампула прямой кишки расположена в полости малого таза перед крестцом и копчиком.

Анальный канал находится в толще промежности. Спереди от прямой кишки расположены: у мужчин — предстательная железа, мочевой пузырь, семенные пузырьки и ампула правого и левого семявыносящих протоков, у женщин — матка и влагалище.

Заднепроходный канал открывается наружу заднепроходным (анальным) отверстием . 

Запирательное отверстие : где находится, строение и функции

1. надампулярный (или ректосигмовидный) отдел, 2. верхнеампулярный отдел, 3. среднеампулярный отдел, 4. нижнеампулярный отдел и 

5. промежностный отдел.

Прямая кишка, вопреки названию, образует изгибы. Это постоянные изгибы в сагиттальной плоскости и непостоянные, изменчивые изгибы во фронтальной плоскости. Сагиттальный проксимальный изгиб обращен выпуклостью назад и соответствует вогнутости крестца. Его также называют крестцовым изгибом прямой кишки. Сагиттальный дистальный изгиб направлен вперед.

Он находится в толще промежности на уровне копчика. Его также называют промежностным изгибом прямой кишки. Проксимальная часть прямой кишки со всех сторон покрыта брюшиной (интраперитонеальное положение). Средняя часть прямой кишки покрыта брюшиной с трех сторон (мезаперитонеальное положение).

Дистальная часть не имеет серозного покрова (ретро- или экстраперитонеальное положение). 

В месте перехода сигмовидной кишки в прямую кишку расположен сигмаректальный сфинктер, сфинктер О'Бэмрна-Пирогова-Мютье.

Его основой является циркулярный пучок гладкомышечных волокон, а вспомогательной структурой — широкая циркулярная складка слизистой по всей окружности кишки (см.: сфинктеры системы пищеварения).

На протяжении прямой кишки располагаются последовательно друг за другом еще три сфинктера. 

1. Проксимальный (третий) сфинктер прямой кишки (синоним: сфинктер Нелатона) в своей основе имеет циркулярный пучок гладкомышечных волокон. Его вспомогательной структурой является циркулярная складка слизистой по всей окружности кишки. 2.

Внутренний непроизвольный сфинктер прямой кишки — это хорошо заметная структура прямой кишки, расположенная в области промежностного изгиба прямой кишки Дистально этот сфинктер заканчивается на уровне соединения поверхностного и подкожного слоев наружного сфинктера заднего прохода (см. схему 2).

Его основой является утолщение внутренних циркулярных, спиральных и продольных пучков гладких мышечных волокон прямой кишки. Длина сфинктера ~1,5 ч 3,5 см, толщина ~5 ч 8 мм. Проксимальная часть этого сфинктера переходит в циркулярный мышечный слой прямой кишки.

В дистальную часть сфинктера могут вплетаться волокна продольного мышечного слоя Эти волокна могут также вплетаться в наружный сфинктер заднего прохода и соединяться с кожейзаднего прохода. Внутренний сфинктер прямой кишки обычно тоньше у женщин, чем у мужчин и становится толще с возрастом. Он также может утолщаться при некоторых заболеваниях (запор). 3.

Наружный (произвольный) сфинктер прямой кишки расположен в области дна таза. Основой наружного произвольного сфинктера является поперечнополосатая мышца, которая является продолжением лобково-прямокишечной мышцы. Длина этого сфинктера ~2,5 ч 5 см. Наружный сфинктер имеет три мышечных слоя. Подкожный слой состоит из кольцевых мышечных волокон.

Поверхностный слой представляет собой скопление эллиптических мышечных волокон, объединяющихся в мышцу, прикрепляющуюся к копчику сзади. Глубокий слой связан с лобково-прямокишечной мышцей. Вспомогательными структурами наружного произвольного сфинктера являются артериоло-венулярныеобразования, кавернозная ткань, соединительнотканная сеть. Сфинктеры прямой кишки обеспечивают акт дефекации. 

Часть прямой кишки, расположенная в полости малого таза, на уровне крестца имеет расширение. Оно называетсяампулой прямой кишки. Часть прямой кишки, проходящая через промежность, имеет меньший диаметр и называетсязаднепрохомдным (анальным) каналом. Заднепрохомдный канал имеет открывающееся наружу отверстие — задний проход (анус).

Запирательное отверстие : где находится, строение и функции

Кровообращение и лимфообращение в прямой кишке

Прямая кишка питается артериальной кровью, притекающей по ветвям верхней прямокишечной артерии (ветвь нижней брыжеечной артерии), а также по парным средней и нижней прямокишечным артериям (ветви внутренней подвздошной артерии).

Венозная кровь оттекает от прямой кишки по верхней прямокишечной вене в нижнюю брыжеечную вену, а затем в систему воротной вены. Кроме того, венозная кровь оттекает от прямой кишки по средним и нижним прямокишечным венам в внутренние подвздошные вены, а затем в систему нижней полой вены.

Лимфатические сосуды прямой кишки направляются к внутренним подвздошным (крестцовым), подаортальным и верхним прямокишечным лимфатическим узлам.

Иннервация прямой кишки

Парасимпатическая иннервация прямой кишки осуществляется тазовыми внутренностныминервами.

Симпатическая иннервация осуществляется симпатическими нервами из верхнего прямокишечного сплетения (часть нижнего брыжеечного сплетения), а также из среднего и нижнего прямокишечного сплетений (части верхнего и нижнего подчревных сплетений).

 Обращает на себя внимание определенное сходство в развитии, морфологии и функциях начального отдела желудочно-кишечного тракта — пищевода и конечного отдела желудочно-кишечного тракта — прямой кишки, а также существенные отличия пищевода и прямой кишки от остальных отделов желудочно-кишечного тракта.

Топография прямой кишки

Прямая кишка расположена кпереди от крестца и копчика.

У мужчин прямая кишка своим отделом, лишенным брюшины, вентрально (кпереди) примыкает к семенным пузырькам и семявыносящим протокам, а также к лежащему между ними участку мочевого пузыря не покрытому брюшиной.

Еще дистальнее прямая кишка прилежит к предстательной железе. У женщин прямая кишка вентрально граничит с маткой и задней стенкой влагалища на всем его протяжении. Прямая кишка отделена от влагалища прослойкой соединительной ткани.

Между собственной фасцией прямой кишки и передней поверхностью крестца и копчика нет каких-либо прочных фасциальных перемычек. Эта особенность морфологии дает возможность при хирургических операциях отделять и удалять прямую кишку вместе с её фасцией, охватывающей кровеносные и лимфатические сосуды.

Записаться на прием

Источник: https://mcs.kiev.ua/anatomicheskoe-stroenie-pryamoj-kishki

Седалищная кость: фото, анатомия и строения частей таза

Седалищная кость совместно с подвздошной и лобковой формирует таз и по сути является его нижней задней частью. Своей формой седалище напоминает дугу. Всеми костными элементами таза создается естественное вместилище, а также защита для внутренних органов, которые здесь располагаются. Кроме того, с их помощью происходит надежное прикрепление к туловищу нижних конечностей.

Анатомическое строение

Запирательное отверстие : где находится, строение и функции

Седалищные кости являются парными в человеческом организме. В составе тазовых костей они симметричны с правой и левой стороны. Выделяется две их главные части: тело и ветвь.

Тело кости вместе с подвздошной костью формирует вертлужную впадину. Путем сочленения ее с головкой бедренной кости происходит формирование тазобедренного сустава, одного из самых крупных в человеческом теле. Другое название тела кости – задненижний отдел.

На границе между нижним участком тела кости и ее ветвью на задней выгнутой поверхности располагается седалищный бугор, представляющий собой утолщение, поверхность которого слегка шероховата. К нему прикреплена крестцово-бугорная связка.

Читайте также:  Тренажеры для спины при грыжах позвоночника: на каких тренажерах можно заниматься, можно ли сделать своими руками, как их использовать для лечения грыжи в домашних условиях

Зона между бугром и суставной границей вертлужной впадины – это место расположения седалищно-суставной борозды. Она представляет собой своеобразное ложе в форме полумесяца с четкими контурами, где располагается внутренняя запирающая мышца.

Интересно! Седалищные бугры иногда называют костями для сидения, поскольку в сидячем положении весь вес человека переносится на них.

На задней части тела кости присутствует небольшой отросток, который называется седалищной остью. На ней закреплена крестцово-остистая связка.

Между седалищной и нижней задней подвздошной остями (выступ на задней части крыла подвздошной кости) присутствует полукруглая выемка, именуемая большой седалищной вырезкой.

Она и крестцово-остистая связка формируют большое седалищное отверстие, сквозь которое из таза выходит грушевидная мышца, она при этом заполняет отверстие не до конца. В результате снизу и сверху этой мышцы в большом отверстии есть щели.

Для справки! Через щели в седалищном отверстии за заднюю плоскость таза выходят нервы, вены и артерии. Благодаря им происходит кровоснабжение и иннервация мышечной ткани и кожи ягодиц.

Между остью седалищной кости и ее бугром имеется малая седалищная вырезка – это выемка, которая участвует в формировании малого седалищного отверстия. Сквозь него половой нерв, внутренние половые артерия и вена проходят внутрь полости малого таза.

Ветви седалищных костей, отходя от их бугров, внизу примыкают к нижним ветвям лобковых костей. Это сращение образует запирательное отверстие, своей формой схожее с треугольником со сглаженными углами. Спереди на крае ветви находится задний запирательный бугорок – это небольшое возвышение, куда прикрепляется запирательная мембрана (соединительная пластинка на тазовой кости).

Особенности окостенения седалищной кости

Запирательное отверстие : где находится, строение и функции

Первичные точки окостенения, формирующие кость, образуются на 4-м месяце внутриутробного плода. К моменту рождения рентгеновские снимки четко покажут одну только верхнюю ветвь этой кости, прикрепление к остальным тазовым костям происходит за счет хрящей, которые на рентгене распознать трудно. Начало формирования нижней ветви происходит примерно с 4-5-го месяца жизни, однако фактически до года она еще слабо выражена. У двухгодовалого ребенка уже хорошо развиты обе ветви.

Факт! Окостенение не всегда является симметричным процессом, с противоположных сторон таза могут быть выявлены отличия.

Приблизительно к 8 годам у ребенка срастаются нижние ветви седалищной и лобковой кости. После 8 лет на седалищных остях возникают новые точки окостенения. В этом возрасте верхушка седалищной кости имеет нечеткие контуры и слегка закруглена.

  Особенности строения женского таза и его отличия от мужского

В подростковом периоде (13-17 лет) срастаются тела седалищной и лобковой костей, образуя костную вертлужную впадину. В этот период верхушка седалищной кости уже имеет четкий контур.

Интересно! Ели верить клиническим данным, примерно у половины всех исследованных верхушка кости имеет плоский, как будто срезанный контур. У другой половины очертания верхушки полукруглые.

Окончательное срастание седалищных костей с остальными костными структурами таза наблюдается к 20-25 годам. Хрящ полностью окостеневает и происходит сглаживание границ и швов.

Все эти сроки окостенения нужно иметь в виду, выполняя физические упражнения, особенно это касается девочек.

Во время ношения обуви с высоким каблуком и при совершении прыжков со значительной высоты еще не сросшиеся кости таза способны немного сдвигаться.

Как следствие, они срастаются неправильным образом, и происходит сужение выхода из полости малого таза, что ведет к осложнению родов. Кроме этого, неправильное сращение седалищной кости с остальными элементами таза способны вызвать следующие явления:

  • долгое стояние в неудобной позе;
  • неправильное долгое сидение;
  • переноска больших тяжестей.

Особое внимание должно уделяться правильному равномерному распределению тяжести переносимых предметов. Например, вместо того, чтобы нести что-то тяжелое в одной руке, врачи рекомендуют распределить этот вес на обе руки. Это помогает избежать возможных осложнений.

Половые различия в строении

Запирательное отверстие : где находится, строение и функции

Анатомические особенности таза, в том числе седалищной кости как составной его части, у представителей разных полов связаны с тем, что у женщин он выполняет функцию родового канала. В детском возрасте различий в строении практически нет. Они начинают формироваться в подростковом возрасте на этапе полового созревания под воздействием половых гормонов и становятся отчетливыми к зрелому возрасту.

Интересно! При недостаточном количестве эстрогенов на фоне снижения функции яичников происходит изменение анатомических особенностей женского таз – он сужается.

В мужском организме полость малого таза напоминает воронку и книзу значительно сужается. Женский таз по форме похож на цилиндр, изогнутый спереди. Мужской же более узкий и высокий, а расстояние между противоположными седалищными буграми и остями короче.

У женщин бугры больше разведены в стороны и находятся на большем расстоянии друг от друга для облегчения протекания родов. Это расстояние измеряется специальным инструментом – тазомером.

В женском тазе между остями примерно 25 – 27 см, в то время как у мужчин между буграми от 22 до 23 см.

Факт! Для прогнозирования протекания родов и защиты от возможных осложнений особенностям формы и размеров таза в гинекологии придается очень большое значение.

Существуют различия и в структуре седалищных костей: у женщин они более тонкие и гладкие. Мужские кости массивнее и толще. В женском теле нижние ветви седалищных и лобковых костей смыкаются под прямым углом, у мужчин – под острым.

Кроме того, половые различия проявляются не только в строении кости, но и в сроках ее формирования и окостенения.

Как правило, в мужском организме каждый этап окостенения седалищной кости проходит на 2-3 года позже, чем в женском.

Исключение составляет заключительный этап, то есть полное окостенение – у мужчин оно завершается к 19-22 годам, у представительниц противоположного пола – к 20-25 годам.

Могут ли седалищные кости болеть?

Запирательное отверстие : где находится, строение и функции

Болевые ощущения, локализующиеся в зоне таза, способны появиться в результате влияния самых разнообразных процессов:

  • воспаления тазобедренного сустава;
  • инфекций;
  • травм.

Наиболее частыми причинами появления болей в костях считаются следующие явления:

  1. Интенсивные спортивные нагрузки. Обычно в этих случаях боли появляются на второй день после усиленных физических упражнений. У представителей велосипедного спорта часто воспаляется седалищная сумка.
  2. Патологии кровеносной системы, такие как лейкоз, миелома и другие.
  3. Опухоли тазовых костей. Боли появляются чаще всего при развитии гистиоцитомы и фибросаркомы. Причем болевые ощущения локализуются на самой кости или тканях, которые ее окружают.
  4. Некоторые инфекционные заболевания, к примеру, туберкулез тазовых костей или гнойный артрит.
  5. Костные патологии метаболического характера. Возникают они из-за проблем в образовании костных тканей или их разрушения. Причины обычно кроются в различных расстройствах абсорбции кишечником минеральных веществ. Иногда заболевания вызваны их нехваткой. Дополнительной причиной патологий такого рода может стать нехватка витамина D.

Зачастую падение на ягодицы или сильное сдавливание таза приводят к перелому седалищных костей. Болезненные ощущения при подобных переломах отчетливей всего проявляются во время движения ног. С целью уточнения диагноза пострадавшего всегда направляют на рентген.

Реабилитационный период после таких переломов составляет обычно чуть больше месяца. В случае правильного и своевременного лечения подобных травм осложнения не возникают. Однако если терапия назначена запоздало, может развиться остеоартроз тазобедренного сустава и, как следствие, могут нарушиться опорные функции конечности.

Источник: https://LechimSustavy.ru/stroenie/sedalishhnaya-kost.html

Билет № 61

На
боковой стенке малого таза находятся
большое и малое седалищные отверстия.
Большое седалищное отверстие, foramen
ischiadicum majus, ограничено крестцово-остистой
связкой и большой седалищной вырезкой.

Малое седалищное отверстие, foramen
ischiadicum minus, образовано крестцово-бугорной
и крестцово-остистой связками и малой
седалищной вырезкой.

Через эти отверстия
из полости таза в ягодичную область
проходят мышцы, сосуды, нервы.

В
области большого седалищного отверстия
имеются два от­верстия, через которые
из полости таза выходят крупные сосуды
и нервы и направляются в ягодичную
область и к свободной ча­сти нижней
конечности.

Эти отверстия образовались
в результате того, что грушевидная
мышца, проходя через большое седалищ­ное
отверстие, не занимает его полностью.

Одно из указанных отверстий находится
над мышцей и получило название
надгрушевидного
отверстия,
а другое,
расположенное под мышцей, — подгрушевидного
отверстия.

Запирательный
канал,
canalisobturatorius,
располагается у
верхнего края одноименного отверстия.

Этот канал образован запирательной
бороздой лобковой кости и верхним краем
внут­ренней запирательной мышцы.
Длина канала 2,0—2,5 см. На­ружное
отверстие канала скрыто под гребенчатой
мышцей.

Через канал выходят запирательные
сосуды и нерв из полости таза к приводящим
мышцам бедра.

2) Строение стенки сердца. Особенности строения миокарда предсердий и желудочков. Проводящая система сердца

Стенки
сердца состоят из трех слоев (оболочек):
внутреннего — эндокарда, сред­ него
— миокарда и наружного — эпикарда,
являющегося висцеральным листком
перикарда, pericardium (серозная оболочка
сердца).

В
предсердиях различают поверхностный
и глубокий мышеч­ные
слои: поверхностный состоит из циркулярно
или поперечно располо­женных
волокон, глубокий
из продольных, которые
своими
концами
начи­наются от фиброзных колец
и петлеобразно
охватывают
предсердие.
По окружности больших венозных
стволов, впадающих в
предсердия, имеются
охватывающие
их циркулярные волокна, как бы сфинктеры.
Волокна поверх­ностного
слоя охватывают оба предсердия, глубокие
принадлежат отдельно каждому
предсердию.

Средний
слой стенки сердца — миокард,
myocardium,
образован сердечной поперечно-полосатой
мышечной тканью и состоит из сердечных
миоцитов (кардиомиоцитов).

Мышечные
волокна предсердий и желудочков
начинаются от фиброзных колец, полностью
отделяющих миокард предсердий от
миокарда желудочков. Эти фиброзные
кольца, входят в состав его мягкого
скелета.

К скелету сердца относятся:
соединенные между собой правое
и левое
фиброзные кольца,
anulifibrosidexteretsinister,
которые окружают
правое и левое предсердно-желудочковые
отверстия; правый и
левый фиброзные
треугольники,
trigonumfibrosumdextrumettrigonumfibrosumsinistrum.
Правый фиброзный
треугольник соединен с перепончатой
частью межжелудоч­ковой перегородки.

Миокард
предсердий
отделен
фиброзными кольцами от мио­карда
желудочков. В предсердиях миокард
состоит из двух слоев: по­верхностного
и глубокого. В первом содержатся мышечные
волокна, расположенные поперечно, а во
втором два вида мы­шечных пучков —
продольные, и круговые. Продольно лежащие
пучки мышечных волокон образуют
гребенчатые мышцы.

Миокард
желудочков
состоит
из трех различных мышечных слоев:
наружного (поверхностного), среднего и
внутреннего (глубокого).

Читайте также:  Кт и мрт брюшной аорты, как одни из наиболее информативных методов диагностики

Наружный слой
представлен мышечными пуч­ками косо
ориентированных волокон, которые,
начинаясь от фиб­розных колец, обра­зуют
завиток сердца, vortexcordis,
и переходят во
внутрен­ний (глубокий) слой миокарда,
пучки волокон которого распо­ложены
продольно.

За счет этого слоя образуются
сосочковые мышцы и мясистые трабекулы.
Межжелудочковая перегородка образована
миокардом и по­крывающим его эндокардом;
основу верхнего участка этой пере­городки
составляет пластинка фиброз­ной
ткани.

Проводящая
система сердца.
Регуляция
и координация сократительной функции
сердца осуществляются его проводящей
системой.

Это атипичные мы­шечные
волокна (сердечные проводящие мышечные
волокна), состоящие из сердечных
проводящих миоцитов, богато иннервированных,
с небольшим количеством миофибрилл и
обилием саркоплазмы, которые обладают
способностью проводить раздра­жения
от нервов сердца к миокарду предсердий
и желудочков.

Центрами проводящей
системы сердца являются два узла: 1)
синусно-предсердный узел
,
nodussinuatridlis,
расположенный в стенке
правого предсердия между отверстием
верхней полой вены и правым ушком и
отдающий ветви к миокарду предсердий,
и 2) предсердно-желудочковый
узел
, nodusatrioveniricularis,
лежа­щий в толще
нижнего отдела межпредсердной перегородки. Книзу этот узел переходит в
предсердно-желудочковый
пучок
, fasciculusatrioventricularis,
который связывает
миокард предсердий с миокардом желудочков.
В мы­шечной части межжелудочковой
перегородки этот пучок делится на правую
и левую ножки, crusdextrumetcrussinistrum.
Концевые разветвления
волокон (волокна Пуркинье) про­водящей
системы сердца, на которые распадаются
эти ножки, заканчиваются в миокарде
желудочков.

Источник: https://studfile.net/preview/6821037/page:28/

Топография запирательного канала и запирательного сосудистонервного пучка

Эта область на передневнутренней поверхности бедра выделена для специального топографоанатомического описания вследствие предпринимаемых здесь нередко оперативных вмешательств на ветвях запирательного нерва, при доступах к флегмонам малого таза, при переключениях глубокой артерии бедра.

Запирательный канал проходит в наружноверхнем крае запирательного отверстия таза. Он имеет направление снаружи внутрь и сзади наперед. Входное его отверстие находится в полости малого таза, а выходное — в ложе приводящих мышц бедра. Выходное отверстие канала проецируется на 2 — 2,5 см кнаружи от лонного бугорка и на 1,5 — 2 см книзу от паховой связки. Оно прикрыто гребешковой мышцей.

Канал образован снаружи костной запирательной бороздой лобковой кости, а снутри — верхненаружным краем membrana obturatoria с начинающимися от нее мышцами: со стороны входного отверстия — m.

Obturatorius internus, со стороны выходного отверстия — m. Obturatorius externus. В канале проходят запирательная артерия с одноименными венами и запирательный нерв, окруженные клетчаткой.

Чаще нерв располагается кнутри или кпереди от сосудов.

Входное отверстие канала относительно замкнуто в результате слияния фасциального футляра m.

Obturatorius internus с влагалищем запирательного сосудистонервного пучка (и это влагалище, и футляр запирательной мышцы образованы париетальным листком тазовой фасции).

Выходное отверстие канала также относительно замкнуто в результате спаяния влагалища запирательного сосудистонервного пучка и футляра наружной запирательной мышцы. Это слияние футляров слабое, оно легко разрывается при экспериментальных инъекциях.

После удаления гребешковой мышцы открывается полость, имеющая форму трехгранной пирамиды с основанием у внутренней трети пупартовой связки и верхушкой, направленной к малому вертелу.

Наружной стенкой этой полости является клетчатка скарповского треугольника с бедренными сосудами, внутренней стенкой служит наружный край короткой приводящей мышцы и длинной приводящей мышцы; вершину полости составляет малый вертел.

Дно полости составляет наружная запирательная мышца, верхний край малой приводящей мышцы и верхняя ветвь лобковой кости.

В верхнем отделе полости из запирательного канала выходит запирательный сосудистонервный пучок. Со стороны наружной стенки полости идет медиальная окружающая бедренную кость артерия.

«Хирургическая анатомия нижних конечностей», В.В. Кованов

Источник: https://www.medchitalka.ru/hirurgicheskaya_anatomiya_nizhnih_konechnostey/oblast_bedraregio_femoris/18553.html

Медицинский словарь — значение слова Отверстие Запирательное (obturator Foramen)

большое отверстие в тазовой кости, ограниченное лобковой и седалищной костями. См. также Таз.

Смотреть значение Отверстие Запирательное (obturator Foramen) в других словарях

Отверстие — дыра Словарь синонимов

Отверстие Ср. — 1. Дыра, скважина, щель. Толковый словарь Ефремовой

Отверстие — отверстия, ср. Вход куда-н., проход, дыра, скважина, щель. ружейного дула. Зрачок — отверстие в радужной оболочке глаза. Проломать в стене отверстие. Толковый словарь Ушакова

Отверстие — -я; ср. Дыра, скважина, проход куда-л. О. в стене. Сквозное о. Проделать, заделать о. Пробурить о. Отверстия душа. Вырезать отверстия для глаз в маске. Заклеить отверстия между рамами. Толковый словарь Кузнецова

Анальное Отверстие — см. Задний проход. Большой медицинский словарь

Аортальное Отверстие — (hiatus aorticus, PNA, BNA, JNA) промежуток в поясничной части диафрагмы между ее медиальными ножками и передней поверхностью позвоночника; через А. о. проходят аорта и грудной проток. Большой медицинский словарь

Атриовентрикулярное Отверстие Левое — (ostium atrioventriculare sinistrum, PNA, JNA) см. Предсердно-желудочковое отверстие левое. Большой медицинский словарь

Атриовентрикулярное Отверстие Правое — (ostium atrioventriculare dextrum, PNA, JNA) см. Предсердно-желудочковое отверстие правое. Большой медицинский словарь

Бульбовентрикулярное Отверстие — (ostium bulboventriculare, LNE) отверстие, соединяющее полость желудочка трубчатого сердца зародыша с полостью луковицы аорты. Большой медицинский словарь

Везалия Отверстие — (foramen Vesalii; A. Vesalius) см. Венозное отверстие. Большой медицинский словарь

Венозное Отверстие — (foramen venosum, PNA; син. Везалия отверстие) непостоянное отверстие в большом крыле клиновидной кости, расположенное между круглым и овальным отверстиями; через В. о. проходит эмиссарная вена. Большой медицинский словарь

Винслоу Отверстие — (foramen Winslowi; J. В. Winslow) см. Сальниковое отверстие. Большой медицинский словарь

Вкусовое Отверстие — см. Вкусовая пора. Большой медицинский словарь

Выходное Отверстие — рана в месте выхождения из тела пули, осколка или другого повреждающего предмета при сквозном ранении. Большой медицинский словарь

Грушевидное Отверстие — см. Грушевидная апертура. Большой медицинский словарь

Анальное Отверстие — , отверстие на конце пищеварительного тракта у большинства животных, через которое из тела выводятся отходы и непереваренные остатки пищи в виде фекалий. см. также ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА. Научно-технический энциклопедический словарь

Анальное Отверстие — (анус — заднепроходное отверстие), отверстие конечнойчасти пищеварительного канала, служащее для удаления из организманепереваренных остатков пищи. Большой энциклопедический словарь

Заднепроходное Отверстие — (anus, PNA, BNA, JNA) см. Задний проход. Большой медицинский словарь

Запирательное Отверстие — (foramen obturatum, PNA, BNA, JNA) отверстие в тазовой кости, образованное ветвями лобковой и седалищной костей; З. о. закрыто запирательной мембраной и одноименными мышцами. Большой медицинский словарь

Затылочное Отверстие Большое — (foramen occipitale magnum, PNA, BNA, JNA) отверстие между телом, чешуей и латеральными частями затылочной кости, через которое полость черепа сообщается с позвоночным каналом; на уровне…….. Большой медицинский словарь

Зрительное Отверстие — (fora; men opticum, BNA) см. Зрительный канал. Большой медицинский словарь

Илеоцекальное Отверстие — (ostium ileocecale, PNA; ostium ileocaecocolicum, JNA) отверстие, соединяющее подвздошную и слепую кишку, снабженное одноименным клапаном. Большой медицинский словарь

Каменистое Отверстие — (foramen petrosum, PNA; син. Арнольда безымянный каналец) непостоянное отверстие в большом крыле клиновидной кости между овальным и остистым отверстиями; место прохождения малого каменистого нерва. Большой медицинский словарь

Кардиальное Отверстие — (ostium cardiacum, PNA; cardia, BNA, JNA; син. кардия) отверстие, соединяющее полости пищевода и желудка. Большой медицинский словарь

Клиновидно-небное Отверстие — (foramen sphenopalatinum, PNA, BNA; foramen pterygopalatinum, JNA) отверстие, соединяющее крылонебную ямку с полостью носа, образованное клиновидно-небной вырезкой перпендикулярной пластинки небной…….. Большой медицинский словарь

Клоакальное Отверстие — отверстие, соединяющее клоаку с внешней средой. Большой медицинский словарь

Круглое Отверстие — (foramen rotundum, PNA, BNA: canalis rotundus, JNA) отверстие в большом крыле клиновидной кости черепа, соединяющее среднюю черепную ямку с крылонебной ямкой; через К. о. из полости черепа…….. Большой медицинский словарь

Лушки Отверстие — (Н. Luschka) см. Латеральная апертура четвертого желудочка. Большой медицинский словарь

Мажанди Отверстие — (F. Magendie, 1783-1855, франц. физиолог) см. Срединная апертура четвертого желудочка. Большой медицинский словарь

Межжелудочковое Отверстие — (foramen interventriculare, PNA, BNA, JNA; син. монроево отверстие) парное отверстие, расположенное между столбом свода и передним концом таламуса, соединяющее III желудочек головного мозга с боковым. Большой медицинский словарь

Посмотреть в Wikipedia статью для Отверстие Запирательное (obturator Foramen)

Источник: http://slovariki.org/medicinskij-slovar/4966

20. ГЛОТКА, СТРОЕНИЕ, РАСПОЛОЖЕНИЕ. ПИЩЕВОД, СТРОЕНИЕ, РАСПОЛОЖЕНИЕ, ОТДЕЛЫ. — 0AM51

Краткая версияГлоткаГлотка (pharinx) —  расположена в области головы и шеи, является частью пищеварительной и дыхательной систем, являектся воронкообразной трубкой длиной 12—15 см, подвешенную ^основанию черепа. Она прикрепляется на уровне VI—VII шейных позвонков к клиновидной кости переходит в пищевод.Глотка является местом, где пересекаются дыхательный и пищеварительный пути, Между задней стенкой глотки и пластинкой шейной фасции располагается заглоточное пространство, заполненное рыхлой соединительной тканью, в которой залегают заглоточные лимфоузлы.Носовая часть составляет верхний отдел глотки и относится только к дыхательным путям. На боковой стенке носоглотки расположено глоточное отверстие слуховой трубы диаметром 3—4 мм, которое соединяет полость глотки с полостью среднего уха. Кроме того, здесь находятся скопления лимфоидной ткани в виде глоточной и трубной миндалин.Ротовая часть простирается от нёбной занавески до входа в гортань. Спереди она имеет сообщение с перешейком зева, сзади соответствует III шейному позвонку.Гортанная часть является нижним отделом глотки и переходит в пищевод. На передней стенке этой части находится отверстие, которое ведет в гортань. Оно ограничено вверху надгортанником, с боков — черпалонадгортанными складками, внизу — черпаловидными хрящами гортани. Глоточная и трубная миндалины, а также нёбо и язычная миндалина образуют лимфоэпителиальное кольцо (кольцо Пирогова—Вальдейера). Эти миндалины выполняют важную защитную функцию по обезвреживанию микробов, которые постоянно попадают в организм из внешней среды.Мышцы глотки делятся на подниматели и сжиматели. В первую группу мышц входят шилоглоточная и трубноглоточная. Во вторую — три сжимателя (констрикторы): верхний, средний и нижний. При прохождении пищевого комка через глотку продольные мышцы поднимают ее, а сжиматели глотки, последовательно сокращаясь сверху вниз, продвигают пищу к пищеводу. На уровне VI—VII шейных позвонков глотка переходит в пищевод и дальше пища из глотки поступает в желудок.ПищеводПищевод (esophagus) — это цилиндрическая трубка длиной 25—30 см, которая соединяет глотку с желудком. Он начинается на уровне VI шейного позвонка,Различают три части пищевода: шейную, грудную и брюшную.Шейная часть расположена между трахеей и позвоночником на уровне VI шейного и до II грудного позвонков. По бокам шейной части пищевода проходят возвратный гортанный нерв и общая сонная артерия.Грудная часть пищевода располагается вначале в верхнем, а затем в заднем средостении. Брюшная часть пищевода длиной 1—3 см соединяется с кардиальным отделом желудка. Стенка пищевода состоит из слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной и адвентициальной оболочек. Слизистая оболочка выстлана многослойным плоским эпителием. Подслизистая основа хорошо развита, что позволяет слизистой оболочке собираться в продольные складки. В слизистой оболочке и подслизистой основе находятся железы, которые своими протоками открываются в просвет пищевода. Мышечная оболочка формируется наружным продольным и внутренним круговыми слоями. Адвентициальная оболочка выстилает только шейную и грудную части пищевода, а брюшная часть покрыта висцеральным листком брюшины. Адвентиций дает возможность пищеводу изменять размер поперечного диаметра при прохождении пищевого комка.ОригиналГлоткаГлотка (pharinx) — непарный орган, расположена в области головы и шеи, является частью
пищеварительной и дыхательной систем, представляет собой воронкообразную трубку
длиной 12—15 см, подвешенную ^основанию
черепа. Она прикрепляется к глоточному бугорку базилярной части затылочной
кости, к пирамидам височных костей и к крыловидному отростку клиновидной кости;
на уровне VI—VII шейных позвонков
переходит в пищевод.В глотку
открываются отверстия полости носа (хоаны) и полости рта (зев). Воздух из
полости носа через хоаны или из полости рта через зев поступает в глотку, а
после в гортань. Пищевая масса из полости рта во время акта глотания проходит в
глотку, а далее в пищевод. Вследствие этого глотка является местом, где
пересекаются дыхательный и пищеварительный пути, Между задней стенкой глотки и
пластинкой шейной фасции располагается заглоточное
пространство,
заполненное рыхлой соединительной тканью, в которой залегают
заглоточные лимфоузлы.Глотка делится
на три части: носовую, ротовую и гортанную.Носовая
часть
составляет верхний отдел глотки
и относится только к дыхательным путям. На боковой стенке носоглотки
расположено глоточное отверстие слуховой трубы диаметром 3—4 мм, которое соединяет полость глотки с полостью среднего уха.
Кроме того, здесь находятся скопления лимфоидной ткани в виде глоточной и
трубной миндалин.Ротовая
часть
простирается от нёбной занавески
до входа в гортань. Спереди она имеет сообщение с перешейком зева, сзади
соответствует III шейному позвонку.Гортанная
часть
является нижним отделом глотки и
располагается от уровня входа в гортань до перехода глотки в пищевод. На
передней стенке этой части находится отверстие, которое ведет в гортань. Оно
ограничено вверху надгортанником, с боков —
черпалонадгортанными складками, внизу —
черпаловидными хрящами гортани. Стенка глотки образована слизистой оболочкой,
которая лежит на плотной соединительнотканной пластинке, заменяющей
подслизистую основу. Снаружи от подслизистой основы находятся мышечная оболочка
и соединительнотканная оболочка (адвентиция). Слизистая оболочка внутри глотки
не имеет складок, на уровне носоглотки покрыта реснитчатым (мерцательным)
эпителием, а внизу — многослойным плоским
эпителием. В слизистой оболочке находятся слизистые железы, которые
вырабатывают секрет, увлажняющий ее стенки и способствующий скольжению пищевого
комка при глотании. Снаружи подслизистая основа покрыта мышцами глотки,
образованными поперечнополосатой мышечной тканью.Глоточная и
трубная миндалины, а также нёбо и язычная миндалина образуют лимфоэпителиальное
кольцо (кольцо Пирогова—Вальдейера). Эти миндалины выполняют важную защитную
функцию по обезвреживанию микробов, которые постоянно попадают в организм из
внешней среды.Мышцы
глотки
делятся на подниматели и
сжиматели. В первую группу мышц входят шилоглоточная и трубноглоточная. Во
вторую — три сжимателя (констрикторы):
верхний, средний и нижний. При прохождении пищевого комка через глотку
продольные мышцы поднимают ее, а сжиматели глотки, последовательно сокращаясь
сверху вниз, продвигают пищу к пищеводу. На уровне VI—VII шейных позвонков глотка переходит в пищевод и дальше пища
из глотки поступает в желудок.ПищеводПищевод (esophagus) — это цилиндрическая трубка длиной 25—30
см, которая соединяет глотку с желудком. Он начинается на уровне VI шейного позвонка, проходит через грудную
полость, диафрагму и впадает в желудок слева от X—XI грудного позвонка. Различают три части пищевода:
шейную, грудную и брюшную.Шейная
часть
расположена между трахеей и
позвоночником на уровне VI шейного и до II грудного позвонков. По бокам шейной части
пищевода проходят возвратный гортанный нерв и общая сонная артерия.Грудная
часть
пищевода располагается вначале в
верхнем, а затем в заднем средостении. На этом уровне пищевод окружают трахея,
перикард, грудная часть аорты, главный левый бронх, правый и левый блуждающие
нервы.Брюшная
часть
пищевода длиной 1—3 см соединяется с кардиальным отделом
желудка. В трех местах имеет анатомические сужения: первое — на уровне
VI—VII шейных позвонков; второе — IV—V
грудных позвонков; третье — в месте
прохода пищевода через диафрагму. Кроме того, различают и два физиологических
сужения: аортальное — в месте пересечения
пищевода с аортой и каудальное — в месте
перехода в желудок.Стенка
пищевода состоит из слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной и
адвентициальной оболочек. Слизистая оболочка выстлана многослойным плоским
эпителием. Подслизистая основа хорошо развита, что позволяет слизистой оболочке
собираться в продольные складки. В слизистой оболочке и подслизистой основе
находятся железы, которые своими протоками открываются в просвет пищевода.
Мышечная оболочка формируется наружным продольным и внутренним круговыми
слоями. Адвентициальная оболочка выстилает только шейную и грудную части
пищевода, а брюшная часть покрыта висцеральным листком брюшины. Адвентиций дает
возможность пищеводу изменять размер поперечного диаметра при прохождении
пищевого комка.
Читайте также:  Запирательный нерв: где находится, строение и функции

Источник: https://www.sites.google.com/site/grupa0am51/20-glotka-stroenie-raspolozenie-pisevod-stroenie-raspolozenie-otdely

Топографическая анатомия запирательного отверстия

Запирательное отверстие расположено внутри тазовой области и образовано двумя элементами – седалищной и лобковой костью.

Это небольшой проем, закрытый мышцами и мембраной с одноименным названием, необходимый для соединения нижних конечностей с нервной и кровеносной системой.

Если строение тканей рядом нарушается или травмируются органы малого таза, могут развиться различные заболевания.

Топография запирательной кости и канала

Канал начинается в наружноверхнем отверстии и направлен снаружи внутрь, сзади наперед. Также запирательное отверстие разделяют на входное, расположенное в малом тазу, и выходное, находящееся в ложе приводящих бедренных мышц.

Длина канала не превышает 3 см, а его максимальная ширина – 1 см. Рядом, в 1,5 см, находится паховый канал. Особенности строения отверстий:

  1. Входное. Находится в замкнутом положении из-за слияния фасциального футляра с запирательным сосудисто-нервным пучком.
  2. Выходное. Расположено между ветвями лобкового сочленения и закрыто фасциями сосудисто-нервного пучка. Сверху расположена гребенчатая мышца.
  3. Ямка под отверстиями. Открывается в результате удаления гребенчатого мускула. Имеет трехгранную форму с основанием из сплетения мышц. Верхушка находится в области малого вертела тазобедренной кости. С наружной стороны она окружена сосудами и клетчаткой, а внутри ограничена длинной и короткой приводящей мышцей.

Особенность строения запирательных отверстий заключается в подвижности мембран и мышечных волокон. При необходимости они легко надрываются и открывают путь для оперативного вмешательства при возникновении заболеваний.

Основные функции

Нерв отходит от спинномозгового сплетения и устремляется вниз, сзади поясничной мышцы. Затем он проходит через подвздошную фасцию и уходит к крестцово-подвздошному сочленению. Путь нерва пролегает по боку тазовой кости, через которую он пересекает запирательное отверстие.

Перед каналом нерв распространяется в мышечные структуры, а после выхода из отверстия делится на 2 части: переднюю и заднюю:

  • задняя ветвь необходима для активации большой приводящей бедренной мышцы и суставов бедра, надкостницы бедренной кости;
  • передняя часть нужна для иннервации гребенчатой, тонкой и приводящих мышечных структур. Дополнительно она обеспечивает чувствительность кожных покровов на внутренней части бедра.

Распространение нервных волокон у людей может отличаться: у кого-то они доходят до середины голени изнутри, у других заканчиваются чуть выше колена. Если нерв укорочен, в этом месте формируется отдельный добавочный запирательный нерв.

Под нервом идут артерия и вена. Первая начинается от подвздошной части кровеносной системы и, пролегая через канал, образует соединяющие анастамозы, связанные с медиальной артерией. Она, в свою очередь, огибает кость бедра и вливается в ягодичную артерию.

Основная функция артерии запирательного отверстия тазовой кости заключается в питании прилегающих мышц и головки бедренной структуры.

Заболевания запирательного канала

  • влагалища и матки (наружные оболочки и околоматочные структуры);
  • предстательной железы;
  • семенных протоков и пузырьков;
  • лимфатических узлов в области малого таза;
  • мочевого пузыря и мочеточников;
  • прямой кишки.

По мере развития, процесс распространяется между мышцами и мембранами.

Запирательные грыжи

Отдельная категория заболеваний, которые связаны с нарушениями запирательных структур, — грыжи, возникающие из-за сдавливания мышцами. Патология встречается редко, появляется в зоне запирательной ямки. Грыжевый нарост распространяется через внутреннее отверстие и канал, проявляясь на поверхности бедра. Грыжа развивается в 3 этапа:

  1. Внутренний. Мешок охватывает только канал, не покидает его пределов.
  2. Наружный. Мешок выпячивается через наружное отверстие и проходит через гребенчатую мышцу.
  3. Выпирающий. Разрастаясь, грыжа выходит за пределы гребенчатой мышцы.

Пациенты не могут по симптомам дифференцировать грыжу от других нарушений. Признаки сильно похожи на кишечную непроходимость, или блокировку тонкого кишечника:

  • тошнота и рвота;
  • боль в верхней зоне тазобедренного пояса;
  • спастические боли в желудке.

Тошнота и рвота связаны с тем, что грыжа часто вызывает непроходимость кишечника. Однако они не указывают исключительно на это заболевание.

Кишечная непроходимость в сочетании с острыми болями может стать причиной летального исхода у пациентов старше 70 лет. Диагностировать блокировку тонкого кишечника можно только с помощью компьютерной томографии. После этого следует раскрытие закупорок – операция на грыже, проходящей через отверстие.

Синдром Хаушипа-Ромберга

Заболевание развивается из-за повреждений нервного волокна в разных зонах канала. Чаще всего зона повреждается из-за отёка стенок канала, сдавленного грыжей или воспалением прилегающих лонных костей.

  • боль при кашле;
  • дискомфорт из-за узкой одежды;
  • болезненность во всей паховой зоне;
  • отведение и поворот бедра внутрь с усилением боли;
  • нарушение чувствительности кожи внутри бедра.

Если синдром протекает в течение длительного времени, обязательно нарушается питание внутренних бедренных мышц. Это может привести к ограничению подвижности и мышечной атрофии.

Источник

Источник: http://neosensys.com/bolezni-nog/topograficheskaya-anatomiya-zapiratelnogo-otverstiya/

Ссылка на основную публикацию