Пупочная грыжа у мужчин и женщин: код по мкб-10, симптомы, диагностика и лечение

  • Пупочная грыжа (код по МКБ 10 — К42) может проявляться как у детей, так и у взрослых. В зависимости от возраста ее появления может использоваться различная лечебная тактика.Пупочной грыжей называется выпячивание в области пупка. Оно имеет следующие анатомические образования:
    • Грыжевые ворота
    • Грыжевой мешок
    • Грыжевое содержимое (наиболее часто это петли кишечника). 

    Пупочная грыжа длительное время протекает бессимптомно. Первые клинические проявления появляются, когда грыжа ущемляется.

    На бессимптомной стадии о наличии пупочной грыжи говорят следующие признаки:

    • Наличие выпячивания в области пупка
    • Оно имеет мягкоэластическую консистенцию
    • На начальных стадиях грыжевое выпячивание легко вправляется (вправимые грыжи)
    • Размер его может быть различным, что зависит от давности существования грыжи.

    Когда пупочная грыжа ущемляется, клиническая картина резко меняется. Она выглядит следующим образом:

    • Появляются сильные боли в области грыжевого выпячивания
    • Нарушается стул
    • Может повышаться температура тела
    • Наблюдается тошнота и рвота, отрыжка тухлым
    • Слабость
    • Потеря аппетита.

    Это состояние угрожает жизни больного в виду развития острой кишечной непроходимости. 

    Для образования пупочной грыжи необходимо сочетание предрасполагающих факторов с производящими. Первые связаны с наличием определенного анатомического строения пупочной области, а вторые связаны с повышением внутрибрюшного давления, что заставляет органы брюшной полости выпячиваться.

    Предрасполагающими факторами в отношении пупочной грыжи являются:

    • Слабость пупочного кольца
    • Врожденный анатомический дефект
    • Дисплазия соединительной ткан;
    • Слабость мышц передней брюшной стенки.

    К производящим факторам относятся:

    • Кашель, особенно кашель при хроническом бронхите у курильщиков
    • Запоры
    • Определенные профессии – музыкальная игра на духовых инструментах
    • Лица, занятые тяжелым физическим трудом.

    Поставить диагноз пупочной грыжи не сложно. Для этого необходимо провести тщательное объективное исследование. Все остальные диагностические мероприятия направлены на исключение возможных осложнений этого заболевания.

    Диагностический поиск при наличии пупочной грыжи включает в себя следующие исследования:

    • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
    • Рентгенологическое исследование, в том числе с применением рентгенконтрастных веществ
    • Общеклинический анализ мочи, который позволяет выявить воспалительные отклонения на фоне ущемления грыжи.

    Отсутствие своевременного лечения пупочной грыжи способно привести к развитию грозных осложнений, таких как:

    • Кишечная непроходимость
    • Перитонит
    • Инфекционно-токсический и болевой шок
    • Кома.

    Основное место в лечении пупочной грыжи отводится оперативному вмешательству. Только у новорожденных детей и детей до года может быть выбрана активно-выжидательная тактика. Она заключается в следующем:

    • Динамическое наблюдение за состоянием пупочного кольца
    • Ношение специальных поддерживающих приспособлений.

    Операция по устранению пупочной грыжи выполняется у взрослых, а также при неэффективности активно-выжидательной тактики у детей. Она состоит из следующих этапов:

    • Выделение грыжевого мешка
    • Возвращение грыжевого содержимого в брюшную полость
    • Ликвидация грыжевых ворот
    • Укрепление грыжевых ворот с помощью специальной сетки.

    Как правило, операция выполняется под местным обезболиванием. После ее проведения в течение полугода необходимо ограничить подъем тяжестей. Далее возможна полноценная нормальная жизнь.

  • В группу риска необходимо включать следующих людей:

    • С отягощенной наследственностью (ближайшие родственники имели пупочную грыжу)
    • Курильщиков
    • С патологией желудочно-кишечного тракта, которая приводит к запорам
    • Грузчиков
    • Музыкантов
    • Лиц с ожирением. 

    Профилактические мероприятия в отношении предупреждения образования пупочной грыжи направлены на устранение возможного влияния производящих факторов. При нахождении в повышенной группе риска по развитию пупочной грыжи необходимо периодически проходить профилактические осмотры у хирурга с прохождением ультразвукового и рентгенологического исследования.

    Кроме этого, рекомендуется придерживаться следующих назначений:

    • Своевременное лечение кашля
    • Борьба с запорами
    • Нормализация массы тела при наличии ожирения
    • Отказ от курения
    • Дозированный подъем и ношение тяжестей. 

    При наличии пупочной грыжи пациенту рекомендуется придерживаться определенного образа жизни. Основные рекомендации выглядят следующим образом:

    • Ограничение подъема тяжестей
    • Ношение специального суспензория, предупреждающего выпячивание грыжевого содержимого и его ущемления
    • Рациональное питание, которое исключает спастическое сокращение кишечника
    • Своевременное проведение оперативного вмешательства. 

    Список заболеваний Добавить в избранное

    • тошнота / рвота
    • потеря аппетита
    • слабость
    • выпячивание в пупочной области
  • Генетический анализ на галактоземию
    Оперативное лечение пупочной грыжи
  • Пупочная грыжа у мужчин и женщин: код по МКБ-10, симптомы, диагностика и лечение В избранное Шабанов Дмитрий Николаевич Вы посещали этого врача? Оцените его работу О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • Пупочная грыжа у мужчин и женщин: код по МКБ-10, симптомы, диагностика и лечение В избранное Давыдов Владислав Георгиевич На основе 5 отзывов О рейтинге Запишитесь на приём по телефону (499) 404-21-95 «СМ-Клиника» на ул. Ярославская (ВДНХ) (499) 404-21-95 «СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (Войковская) или Запись онлайн
  • Пупочная грыжа у мужчин и женщин: код по МКБ-10, симптомы, диагностика и лечение В избранное Уткин Алексей Анатольевич На основе 4 отзывов О рейтинге Запишитесь на приём по телефону (499) 404-21-95 «СМ-Клиника» на Старопетровском проезде (Войковская) (499) 404-21-95 «СМ-Клиника» на ул. Ярославская (ВДНХ) или Запись онлайн
  • Пупочная грыжа у мужчин и женщин: код по МКБ-10, симптомы, диагностика и лечение В избранное Занибеков Мурат Магомедович Вы посещали этого врача? Оцените его работу О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • Пупочная грыжа у мужчин и женщин: код по МКБ-10, симптомы, диагностика и лечение В избранное Симаков Александр Анатольевич На основе 3 отзывов О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • Пупочная грыжа у мужчин и женщин: код по МКБ-10, симптомы, диагностика и лечение В избранное Чуйко Григорий Григорьевич На основе 4 отзывов О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • Пупочная грыжа у мужчин и женщин: код по МКБ-10, симптомы, диагностика и лечение В избранное Ивенский Роман Александрович На основе 5 отзывов О рейтинге Запишитесь на приём по телефону (499) 404-21-95 «СМ-Клиника» на ул. Ярославская (ВДНХ) (499) 404-21-95 «СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (Текстильщики) или Запись онлайн
  • Пупочная грыжа у мужчин и женщин: код по МКБ-10, симптомы, диагностика и лечение В избранное Малапура Андрей Анатольевич На основе 8 отзывов О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • Пупочная грыжа у мужчин и женщин: код по МКБ-10, симптомы, диагностика и лечение В избранное Суртаев Константин Евгеньевич На основе 1 отзыва О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • Пупочная грыжа у мужчин и женщин: код по МКБ-10, симптомы, диагностика и лечение В избранное На основе 6 отзывов О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное Вы посещали этого врача? Оцените его работу О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное На основе 3 отзывов О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • Поиск врачей: Пупочная грыжа

Источник: https://www.medkompas.ru/about-health/diseases/pupochnaya-gryja/

Классификация и определение пупочной грыжи по МКБ-10

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Пупочная грыжа у мужчин и женщин: код по МКБ-10, симптомы, диагностика и лечение

Что представляет собой пупочная грыжа (выхождение органов из полости, занимаемой ими в норме, через нормально существующее или патологически сформированное отверстие в анатомических образованиях с сохранением целости оболочек, их), код по МКБ-10 данного недуга — эти вопросы должен знать каждый практикующий врач, чтобы правильно провести диагностику и лечение этого заболевания (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз). Пупочная грыжа — довольно неприятное патологическое состояние человека. Таким недугом страдают как дети, так и взрослые. И в зависимости от того, в каком возрасте проявилось заболевание (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз), подбирается индивидуальная тактика лечения.

  • 1Код заболевания (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз)
  • 2Причины недуга
  • 3Как лечится пупочная грыжа?

1Код заболевания

Международная классификация болезней определила каждому виду заболеваний свой код. По МКБ-10 пупочная грыжа имеет международный код — К42. Это основной код, но имеются также и подвиды, которым тоже присвоен особый код.

Пупочная грыжа — это выпячивание в той области, где находится пупок. В анатомическом плане у грыжи отмечают:

  • грыжевые ворота;
  • грыжевой мешок;
  • грыжевое содержимое (обычно это петли кишечника).

Пупочная грыжа у мужчин и женщин: код по МКБ-10, симптомы, диагностика и лечение

По каким симптомам можно судить о том, что у пациента имеется эта болезнь? Грыжа, расположенная в области пупка, довольно длительное время может не подавать никаких симптомов ее наличия. Наблюдать первые симптомы проявления болезни можно тогда, когда образование ущемляется.

Когда симптомов еще нет, то о наличии образования могут говорить следующие признаки:

  • видимое выпячивание в районе пупка;
  • у выпячивания мягкоэластичная консистенция;
  • когда заболевание находится в самой начальной стадии, то выпячивание легко можно вправить (такие грыжи называют легковправимыми);
  • по размерам грыжевое выпячивание может различаться в зависимости от того, насколько долго присутствует грыжа.

Если образование ущемляется, то протекание болезни изменяется довольно резко. Появляются такие симптомы, как:

  • сильные болезненные ощущения в районе выпячивания пупочной грыжи (выхождение органов из полости, занимаемой ими в норме, через нормально существующее или патологически сформированное отверстие в анатомических образованиях с сохранением целости оболочек, их);
  • отмечается нарушение стула;
  • в некоторых случаях может наблюдаться повышение температуры тела;
  • могут возникать приступы тошноты или рвоты;
  • отрыжка может иметь тухлый запах;
  • появляется слабость, и теряется аппетит.

Такое состояние для больного является опасным, потому что есть вероятность развития острой кишечной непроходимости.

2Причины недуга

Чтобы образовалась пупочная грыжа, должны сочетаться несколько факторов (причина, движущая сила какого-либо процесса, определяющая его характер или отдельные его черты.Фактор может также означать: Фактор (алгебра) — инволютивная подалгебра U ).

Это врожденный фактор (причина, движущая сила какого-либо процесса, определяющая его характер или отдельные его черты.Фактор может также означать: Фактор (алгебра) — инволютивная подалгебра U ) и приобретенный в процессе жизни. Врожденный фактор связан с определенным строением области пупка в анатомическом плане.

А к приобретенным факторам можно отнести повышение внутрибрюшного давления, что и заставляет органы брюшной полости выпячиваться.

Факторы, которые относятся к врожденным, это:

  • слабое пупочное кольцо;
  • врожденный дефект анатомического плана;
  • дисплазия соединительной ткани;
  • слабые мышцы передней брюшной стенки.

Пупочная грыжа у мужчин и женщин: код по МКБ-10, симптомы, диагностика и лечение

Факторы, которые возникают при жизни человека, могут быть такими:

  • кашель (особенно это относится к кашлю, который наблюдается при хроническом виде бронхита или у тех, кто курит);
  • запор;
  • некоторые виды профессий (например, музыканты, которые играют на духовых инструментах);
  • занятые тяжелым физическим трудом лица.

Провести диагностику наличия пупочной грыжи не так уж и трудно. Чтобы это сделать, следует провести особо тщательное обследование, для чего необходимо будет посетить специалиста.

Все другие диагностические мероприятия направляются на исключение вероятных осложнений такого недуга. Чтобы понять, имеется ли у больного данное образование, ему необходимо пройти ряд диагностических процедур, таких как:

  1. УЗИ органов брюшной полости.
  2. Исследование рентгенологического плана. К нему же необходимо добавить рентген с применением контрастных веществ.
  3. Общий анализ мочи. Такое исследование может показать воспалительный процесс, который происходит на фоне ущемления пупочной грыжи.

Пупочная грыжа у мужчин и женщин: код по МКБ-10, симптомы, диагностика и лечение

Если лечение будет несвоевременным, то есть вероятность того, что могут возникнуть различного рода осложнения, такие как:

  • появление кишечной непроходимости;
  • перитонит;
  • инфекционно-токсический или же болевой шок;
  • состояние комы.

Все это говорит о том, что с лечением затягивать ни в коем случае нельзя.

При малейших подозрениях на пупочную грыжу (выхождение органов из полости, занимаемой ими в норме, через нормально существующее или патологически сформированное отверстие в анатомических образованиях с сохранением целости оболочек, их) пациенту следует незамедлительно обратиться к врачу и пройти необходимые обследования.

3Как лечится пупочная грыжа?

Лечение пупочной грыжи производят в основном хирургическим путем. Выжидательная тактика используется лишь у новорожденных и детей, которым еще не исполнился год.

Такая тактика заключается в следующем:

  • необходимо с особой периодичностью и динамикой наблюдать за тем, в каком состоянии находится пупочное кольцо;
  • следует носить специальные приспособления, которые будут выполнять функцию поддерживания.

Хирургически грыжи удаляются только у взрослых или тех детей, у которых выжидательная тактика не привела к какому-либо результату.

Операция состоит из нескольких шагов. Сначала выделяют грыжевой мешок. Возвращают содержимое грыжевого мешка в брюшное пространство. Ликвидируют грыжевые ворота.

Пупочная грыжа у мужчин и женщин: код по МКБ-10, симптомы, диагностика и лечение

При помощи специальной сетки осуществляют укрепление грыжевых ворот. Обычно при такой операции пациенту делается местный вид обезболивания и в течение полугода после нее запрещается поднимать тяжести. Далее же разрешается вернуться к прежнему образу жизни.

Чтобы не допустить образования пупочной грыжи, важно знать, какие меры профилактики следует соблюдать. Если человек находится в зоне риска, и у него имеется повышенная вероятность образования пупочной грыжи, следует проходить осмотр у хирурга. Делать это необходимо с определенной периодичностью, чтобы любую патологию можно было обнаружить как можно быстрее.

Осмотры должны включать в себя рентгенологические и ультразвуковые исследования. Помимо этого, следует выполнять следующие рекомендации:

  • своевременно лечить кашель;
  • проводить борьбу с запорами;
  • при ожирении рекомендуется нормализовать массу тела;
  • отказаться от курения;
  • не следует поднимать и носить тяжести.

Если у пациента все же выявляется наличие пупочной грыжи, то ему рекомендуется придерживаться определенного образа жизни.

Рекомендуется ограничить подъем тяжестей. Следует носить специальный суспензорий, который предупреждает выпячивание грыжевого содержимого и последующее его ущемление.

Необходимо рационально и сбалансировано питаться. Это исключит спастическое сокращение кишечника. При необходимости врачи рекомендуют хирургическое вмешательство.

Пупочная грыжа (K42)

Включена: околопупочная грыжа

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

Источник: https://zhktblog.ru/neotlozhnyie-sostoyaniya/gryizha/klassifikatsiya-i-opredelenie-pupochnoj-gryzhi-po-mkb-10.html

Грыжа живота

Пупочная грыжа у мужчин и женщин: код по МКБ-10, симптомы, диагностика и лечение

Грыжа живота – это миграция внутренних органов, окруженных наружным (париетальным) листком брюшины, под кожу или в различные отделы брюшной полости через дефекты мышечно-апоневротического слоя. Грыжи живота формируются в слабых точках брюшной стенки. Неосложненная патология проявляется безболезненным выпячиванием под кожей, которое свободно вправляется. Осложненная грыжа становится болезненной, перестает вправляться. Диагноз ставится на основании клинического осмотра, проведения УЗИ органов брюшной полости, герниографии. Лечение исключительно хирургическое; ношение бандажа показано лишь при наличии противопоказаний к операции.

Грыжа живота – выпячивание органов брюшной полости вместе с наружным листком серозной оболочки сквозь переднюю стенку живота; иногда — перемещение органов и петель кишечника в отверстия брыжейки или диафрагмы в пределах брюшной полости. Различными грыжами страдают каждые 5 человек на 10 тыс.

населения; из них не менее 80% — мужчины, остальные 20% — женщины и дети. Около 30% всех оперативных вмешательств в детской хирургии проводится по поводу данной патологии. У взрослых чаще диагностируются паховая и бедренная грыжи, у детей – пупочная.

Наиболее распространены грыжи в дошкольном возрасте и после 45 лет.

По частоте все вентральные грыжи распределяются следующим образом: паховые грыжи встречаются в 8 случаях из 10, послеоперационные и пупочные грыжи диагностируются в равном соотношении – по 8%, бедренные — в 3% случаев, а диафрагмальные — менее чем у 1% пациентов. На сегодняшний день в абдоминальной хирургии разрабатываются новые методики операции (безнатяжные), которые обеспечивают низкую частоту рецидивов.

Пупочная грыжа у мужчин и женщин: код по МКБ-10, симптомы, диагностика и лечение

Грыжа живота

Грыжи брюшной стенки не возникают спонтанно, для их появления требуется сочетание ряда патологических факторов и время. Все причины грыж живота подразделяются на предрасполагающие к формированию выпячивания и свершающие. Предрасполагающие факторы включают:

  • врожденную слабость сухожилий и мышц
  • приобретенные изменения (в результате операций, травм, истощения), вследствие которых образуются слабые точки корсета туловища (в области бедренного и пахового каналов, пупочного кольца, белой линии живота и др.).

Свершающие причинные факторы стимулируют возрастание внутрибрюшного давления и образование грыжи в такой слабой точке. К ним относят:

  • тяжелый физический труд
  • опухоли органов брюшной полости
  • надсадный кашель при хронической легочной патологии
  • метеоризм
  • асцит
  • нарушения мочеиспускания
  • запоры
  • беременность и др.

Следует заметить, что перечисленные механизмы развития заболевания должны действовать продолжительное время.

По местоположению все грыжи живота делятся на наружные (выходят за границы брюшной стенки под кожу) и внутренние (органы перемещаются в увеличенные отверстия брыжейки кишечника или диафрагмы в пределах брюшной полости). По объему грыжа может быть полной или неполной.

  1. Полная грыжа характеризуется тем, что грыжевой мешок совместно с содержимым находится за границами стенки живота.
  2. При неполной грыже грыжевой мешок покидает брюшную полость, но не границы стенки живота (например, при косой паховой грыже содержимое может располагаться в паховом канале).

Грыжи живота могут быть вправляемыми или невправляемыми.

Изначально все сформировавшиеся грыжевые выпячивания являются вправляемыми – при прикладывании незначительного усилия все содержимое грыжевого мешка достаточно легко перемещается в брюшную полость.

При отсутствии должного наблюдения и лечения объем грыжи значительно увеличивается, она перестает вправляться, т. е. становится невправляемой.

Со временем повышается риск тяжелейшего осложнения грыжи – ее ущемления. Об ущемленной грыже говорят тогда, когда органы (содержимое) сдавливаются в грыжевых воротах, происходит их некроз. Существуют различные виды ущемления:

  • обтурационное (каловое) возникает при перегибе кишки и прекращении пассажа каловых масс по кишечнику;
  • странгуляционное (эластичное) – при передавливании сосудов брыжейки с дальнейшим некрозом кишки;
  • краевое (грыжа Рихтера) – при ущемлении не всей петли, а лишь небольшого участка стенки кишечника с некрозом и перфорацией в этом месте.

В отдельную группу выделяют особые виды грыж живота: врожденную (обусловлена аномалиями развития), скользящую (содержит в себе органы, не прикрытые брюшиной – слепая кишка (цекум), мочевой пузырь), грыжу Литтре (содержит в грыжевом мешке дивертикул тощей кишки).

Проявления вентральных грыж зависят от их расположения, основным признаком является наличие непосредственно грыжевого образования в определенной области. Паховая грыжа бывает косой и прямой.

Косая паховая грыжа — врожденный дефект, когда влагалищный отросток брюшины не зарастает, благодаря чему сохраняется сообщение брюшной полости с мошонкой через паховый канал.

При косой паховой грыже кишечные петли проходят через внутреннюю апертуру пахового канала, сам канал и выходят через наружную апертуру в мошонку. Грыжевой мешок проходит рядом с семенным канатиком. Обычно такая грыжа правосторонняя (в 7 случаях из 10).

Прямая паховая грыжа – приобретенная патология, при которой формируется слабость наружного пахового кольца, и кишечник вместе с париетальной брюшиной следует из брюшной полости непосредственно через наружное паховое кольцо, он не проходит рядом с семенным канатиком. Часто развивается с двух сторон.

Прямая паховая грыжа ущемляется намного реже, чем косая, но чаще рецидивирует после операции. Паховые грыжи составляют 90% всех грыж живота.

Достаточно редко встречается комбинированная паховая грыжа – при ней возникает несколько грыжевых выпячиваний, не связанных между собой, на уровне внутреннего и наружного кольца, самого пахового канала.

Бедренная грыжа

При бедренной грыже петли кишечника выходят из брюшной полости сквозь бедренный канал на переднюю поверхность бедра. В подавляющем большинстве случаев данным видом грыжи страдают женщины 30-60 лет. Бедренная грыжа составляет 5-7% всех вентральных грыж. Размеры такой грыжи обычно небольшие, но из-за тесноты грыжевых ворот она склонна к ущемлению.

При всех вышеописанных видах грыж пациенты замечают округлое эластичное образование в паховой области, уменьшающееся в положении на спине и увеличивающееся в положении стоя.

При нагрузке, натуживании появляется болезненность в области поражения.

При косой паховой грыже кишечные петли могут определяться в мошонке, тогда при вправлении ощущается урчание кишки, при аускультации над мошонкой слышна перистальтика, при перкуссии определяется тимпанит.

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа – перемещение грыжевого мешка наружу через пупочное кольцо.

В 95% случаев диагностируется в раннем возрасте; взрослые женщины страдают этим заболеванием в два раза чаще, чем мужчины.

У детей до 3-х лет возможно самопроизвольное укрепление пупочного кольца с излечением грыжи. У взрослых самые частые причины формирования пупочной грыжи живота – беременность, ожирение, асцит.

Грыжа белой линии живота

Грыжа белой линии живота образуется при расхождении прямых мышц в районе апоневроза по срединной линии и выходе через данное отверстие петель кишечника, желудка, левой доли печени, сальника. Грыжевое выпячивание может образовываться в надпупочной, околопупочной либо подпупочной области. Часто грыжи белой линии бывают множественными.

Наиболее редкая грыжа передней брюшной стенки располагается в области полулунной линии (она проходит практически параллельно срединной линии, с двух сторон от нее, в месте перехода поперечной мышцы живота в фасцию).

Послеоперационные грыжи

Формируются при осложненном течении послеоперационного периода (инфицировании раны, образовании гематом, асците, развитии кишечной непроходимости, у пациентов с ожирением).

Особенность такой грыжи – грыжевой мешок и грыжевые ворота расположены в области послеоперационного рубца.

Хирургическое лечение послеоперационной грыжи проводится только после устранения действия свершающего фактора.

Консультация хирурга необходима для проведения дифференциальной диагностики грыжи живота с другой патологией.

Для установления точного диагноза обычно бывает достаточно простого осмотра, однако с целью определения тактики хирургического лечения требуется ряд дополнительных обследований, которые позволят выявить, какие органы являются содержимым грыжевого мешка, а также оценить их состояние. Для этого может назначаться:

Пупочная грыжа у мужчин и женщин: код по МКБ-10, симптомы, диагностика и лечение

КТ ОБП/ЗП. Дефект передней брюшной стенки с пролабированием петли кишки (красная стрелка) в подкожную клетчатку.

Многочисленные исследования в области абдоминальной хирургии показали, что консервативное лечение грыж абсолютно неэффективно. В случае обнаружения у пациента неосложненной грыжи живота ему показано плановое грыжесечение, при ущемлении грыжи требуется экстренная операция. Во всем мире ежегодно выполняется более 20 млн.

оперативных вмешательств по поводу грыжи живота, из них около 300 тыс. – в России. В развитых странах на 9 плановых вмешательств приходится 1 операция по поводу ущемленной грыжи, в отечественных клиниках показатели немного хуже – на 5 плановых грыжесечений 1 ургентное.

Современные методы диагностики и хирургического лечения грыжи живота направлены на раннее выявление данной патологии и предупреждение осложнений.

Консервативное лечение (ношение бандажа) показано лишь в тех случаях, когда проведение операции невозможно: у пожилых и истощенных пациентов, беременных, при наличии онкопатологии. Длительное ношение бандажа способствует расслаблению мышечного корсета и провоцирует увеличение размеров грыжи, поэтому обычно не рекомендуется.

Плановое грыжесечение

В прежние годы преобладали классические методы грыжесечений, заключающиеся в ушивании грыжевых ворот, закрытии их собственными тканями. В настоящее время все больше хирургов пользуется безнатяжными методиками герниопластики, при которых используются специальные синтетические сетки. Такие операции более эффективны, после их применения рецидивов грыжи живота практически не бывает.

При обнаружении у пациента грыжи пищеводного отверстия диафрагмы используются различные операции (эндоскопическая фундопликация, гастрокардиопексия, операция Белси), позволяющие уменьшить грыжевые ворота и предотвратить перемещение органов брюшной полости в плевральную.

Операции по устранению наружных грыж живота могут проводиться под местной анестезией, в т. ч. с использованием эндоскопических методик. При любом виде грыжесечения в первую очередь вскрывается грыжевой мешок, внутренние органы (содержимое грыжи) осматриваются.

Если петли кишечника и другие органы, попавшие в грыжевой мешок, жизнеспособны — они вправляются в брюшную полость, производится пластика грыжевых ворот.

Для каждого вида грыжи разработана своя методика операции, а объем оперативного вмешательства в каждом случае разрабатывается индивидуально.

Экстренное грыжесечение

Если производится экстренная герниопластика ущемленной грыжи, при осмотре петель кишечника может быть выявлен некроз, перфорация с начинающимся перитонитом.

В этом случае хирурги переходят на расширенную лапаротомию, во время которой осуществляется ревизия органов брюшной полости, удаляется некротизированные части кишечника и сальника.

После любой операции по поводу грыжесечения показано ношение бандажа, дозированные физические нагрузки только по разрешению лечащего врача, соблюдение специальной диеты.

Прогноз при неосложненной грыже живота условно-благоприятный: при своевременном хирургическом лечении трудоспособность восстанавливается полностью. Рецидивы после грыжесечения наблюдаются лишь в 3-5% случаев.

При ущемлении прогноз зависит от состояния органов в грыжевом мешке, своевременности проведения операции.

Если пациент с ущемленной грыжей живота длительно не обращается за медицинской помощью, наступают необратимые изменения во внутренних органах, и жизнь больного не всегда удается спасти.

Профилактика образования грыж живота – умеренные физические нагрузки, позволяющие укрепить мышечный корсет и предотвратить ослабление передней брюшной стенки. Следует избегать свершающих факторов: для этого необходимо правильно питаться (включать в рацион достаточное количество клетчатки, воды), следить за регулярным опорожнением кишечника.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/abdominal-hernia

Пупочная грыжа: код по МКБ 10

Пупочная грыжа – это дефект на передней брюшной стенки, при котором петли кишечника выходят за пределы пупочного кольца. Хирургическое лечение данного состояния основано на различных подходах.

Пупочная грыжа у мужчин и женщин: код по МКБ-10, симптомы, диагностика и лечение

Как обозначить код пупочной грыжи по МКБ 10? Эти данные часто фигурируют меддокументах пациентов, поскольку пупочные грыжи по распространенности занимают второе место после паховых.

  • Тем не менее обозначение этого заболевания по международному классификатору имеет ряд особенностей.
  • Пупочная грыжа, код по МКБ-10 этого заболевания, принципы диагностики и лечения – тема этой статьи. 
  • Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

По данным статистики, грыжей пупочного кольца страдают до 15% пациентов детского возраста и до 14% взрослых. Чаще всего патология наблюдается у девочек и женщин.

В среднестатистическом хирургическом стационаре находится до 20% прооперированных больных с этой патологией. Большая часть из них —  лица трудоспособного возраста (20-50 лет).

Пупочная грыжа  

  1. Пупочная грыжа представляет собой выпячивание внутренних органов через пупочное кольцо.
  2. В разные возрастные периоды грыжи различны по происхождению, анатомии, клиническим проявлениям, методам диагностики и терапии.

  3. Выделяют:
  • эмбриональные грыжи;
  • пупочные грыжи у детей;
  • пупочные грыжи у взрослых.

В Системе Консилиум экспертами разработаны критерии качества специализированной медпомощи взрослым и детям при ущемленной грыже.

Скачайте и используйте в работе.

Часто патология возникает в раннем детстве. В норме пупочное кольцо после окончательного отпадения пуповины смыкается, а отверстие обрастает рубцово-соединительной тканью.

Важная роль здесь принадлежит мышцам брюшного пресса, дополнительно стягивающим кольцо.

Пока процессы облитерации пупочного кольца не завершились, любой рост внутрибрюшного давления может спровоцировать выход петель кишечника, в околопупочное пространство. Так формируется пупочная грыжа.

Во взрослом возрасте вызвать патологию могут ожирение, наличие рубцов после операции, а также асцит, сильный кашель, травмы живота, большая физическая нагрузка.

Кроме того, у женщин этому может способствовать беременность, так как в этот период пупочное кольцо растягивается, а окружающие его ткани атрофируются, а также снижается сопротивляемость брюшной стенки к повышению внутрибрюшного давления.

Диагнозы грыж в МКБ 10. Плюс клинические рекомендации, шаблоны документов, стандарты медпомощи, памятки для пациентов – спецподборка для хирурга в Системе Консилиум.

Ранний признак пупочной грыжи – небольшое выпячивает в форме шара в области пупочного кольца.

На первых порах оно безболезненно и легко вправляется назад при помощи нажатия. По мере того, как формируются спайки между передней брюшной стенкой и грыжевым мешком, выпячивание становится невправляемым.

Симптомы зависят от размеров дефекта, величины грыжевых ворот, наличия спаек и др. При узких грыжевых воротах выпадение грыжевого мешка сопровождается дискомфортом и болями в животе, а также тошнотой и хроническими запорами.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Код по МКБ 10

Какой у грыжи код МКБ? Пупочная грыжа помечается кодировкой К42.

Она включает в себя коды:

Международный классификатор болезней 10-го пересмотра, краткая версия в Системе Консилиум

Подходы к лечению

Грыжа встречается у 2-6% взрослого населения. Большая часть из них – неоднократно рожавшие женщины с лишним весом.

Несмотря на то, что данная патология встречается достаточно часто, не все тонкости и нюансы ее лечения подробно освещены в соответствующей литературе. Так, на сегодняшний день операцией выбора остается операция Мауо, предложенная еще в 1901 году. Однако ее результаты неудовлетворительны – у 20-30% пациентов после планового вмешательства возникает рецидив.  

  • Неудовлетворительные результаты хирургического лечения заболевания объясняются тем, что не устранены околопупочные диастазы прямых мышц, не ликвидированы избытки жировых отложений на передней брюшной стенке при ожирении III-IV степени.
  • Только правильно проведенная коррекция диастаза прямых мышц живота при первичной операции позволяет предотвратить повторные, зачастую многократные вмешательства по поводу рецидива заболевания.
  • Выделяют следующие способы коррекции диастаза прямых мышц передней брюшной стенки:
  1. Операция Шампиониера (рекомендована лишь при I—II степени диастаза прямых мышц брюшной стенки).
  2. Закрытие грыжевого дефекта наложением многоэтажного погружного шва на апоневроз (не оправданная на сегодняшний день методика).
  3. Герниопластика пупочной грыжи.

В последнее время в хирургии используют дополнительные пластические материалы, что позволяет значительно снизить процент рецидивов.

Требования к внутреннему контролю качества стали едиными. Алгоритм, который поможет быстро перестроить работу клиники по новым требованиям – в журнале «Заместитель главного врача». 

Нужно сказать, что большинство пациентов с грыжей поздно обращаются за медицинской помощью.

К основным послеоперационным осложнениям пупочной грыжи относятся:

  • хронические очаги инфекции мягких тканей в зоне грыжевого выпячивания;
  • холодный абсцесс послеоперационного рубца;
  • лигатурный микроабсцесс;
  • флегмона мягких тканей в области грыжевого мешка.
  1. При операции по поводу грыжи одновременно с герниопластикой пупочного дефекта должны быть устранены и околопупочные диастазы прямых мышц брюшной стенки.
  2. Это связано с тем, что рост внутрибрюшного давления при физических нагрузках или кашле способен спровоцировать разрыв истонченной белой линии выше или ниже выполненной герниопластики, а также с тем, что в в этой области нередко обнаруживаются дополнительные грыжевые дефекты.
  3. Раньше небольшие пупочные грыжи оперировались методом герниопластики в сочетании с аутодермопластикой.
  4. Устранение пупочного дефекта и околопупочных диастазов проводилось двумя рядами инвагинирующих швов по Шампиониеру с консолидацией выполненной аутопластики аутодермальным лоскутом.
  5. Большие и рецидивные грыжи в сочетании с ожирением III-IV степени оперировались при помощи абдоминопластики – иссечения излишней подкожно-жировой клетчатки с передней брюшной стенки.

После этого выполнялась операция O. Ramirez в сочетании с аутодермопластикой, без которой надежное закрытие больших дефектов не представляется возможным.

Все это позволяет свести к минимуму риски возникновения рецидивов.

Пупочная грыжа у мужчин и женщин: код по МКБ-10, симптомы, диагностика и лечение

Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен

Источник: https://www.provrach.ru/article/9514-19-m11-29-pupochnaya-gryzha-kod-po-mkb-10

МКБ: K42 Пупочная грыжа :: Расшифровка кода, лечение

 Название: K42 Пупочная грыжа.

Пупочная грыжа у мужчин и женщин: код по МКБ-10, симптомы, диагностика и лечение Пупочная грыжа

 Пупочная грыжа. Разновидность абдоминальной грыжи, характеризующаяся выпячиванием внутренних органов через пупочной кольцо. Проявлениями пупочной грыжи служат шаровидная выпуклость в околопупочной области, возникающая при кашле или плаче, боль в животе, тошнота.

Диагностика пупочной грыжи проводится хирургом; при этом используются дополнительные инструментальные методы — рентгенография желудка, ЭГДС, герниография, УЗИ брюшной полости и грыжевого выпячивания. При пупочной грыже у детей до 5 лет проводится ЛФК, массаж брюшной стенки, общий массаж.

У взрослых, а также при отсутствии положительной динамики у детей старше 5 лет, методом лечения служит хирургическое устранение пупочной грыжи.

 Пупочная грыжа – наиболее частая хирургическая патология в педиатрии, которая диагностируется у 20% доношенных и 30% недоношенных детей.

Среди взрослых пупочная грыжа чаще встречается у женщин старше 40 лет, составляя в структуре грыж передней брюшной стенки 5-12%.

В оперативной гастроэнтерологии под пупочной грыжей понимают состояние, сопровождающееся выходом внутренних органов (части кишки и большого сальника) через расширенное пупочное кольцо за пределы передней брюшной стенки.

 В большинстве случаев пупочная грыжа появляется еще в раннем детском возрасте. После отпадения пуповины у новорожденных пупочное кольцо в норме смыкается, отверстие облитерируется рубцово-соединительной тканью. В укреплении области пупочного отверстия важная роль принадлежит брюшным мышцам, которые дополнительно стягивают кольцо. Пока процессы облитерации пупочного кольца еще не завершены, любое увеличение внутрибрюшного давления может способствовать выходу петель кишечника, большого сальника и брюшины в околопупочное пространство. Таким образом происходит формирование пупочной грыжи.  Основной причиной возникновения пупочной грыжи служит наследственная слабость брюшинной фасции. Наличие у одного из родителей в детстве пупочной грыжи повышает риск развития аналогичного заболевания у ребенка до 70%. Образованию пупочной грыжи в детском возрасте способствует плач ребенка, упорные запоры, газообразование в кишечнике, недоношенность. Иногда появление грыжи совпадает с началом хождения ребенка, особенно в тех случаях, когда он слишком рано принимает вертикальное положение. Склонность к образованию пупочной грыжи имеют дети с врожденным гипотиреозом, болезнью Дауна, болезнью Харлера, лактазной недостаточностью, дисбактериозом кишечника. Вопреки расхожему мнению, образование пупочной грыжи никак не связано с техникой обработки пуповины.  Во взрослом возрасте к развитию пупочной грыжи могут предрасполагать ожирение, наличие послеоперационных рубцов, асцит, надсадный кашель, тяжелый физический труд, травмы живота. У женщин формирование пупочной грыжи, как правило, происходит в период беременности в результате растяжения пупочного кольца, атрофии окружающих его тканей, снижении сопротивляемости брюшной стенки к повышению внутрибрюшного давления.

 Преобладание пупочных грыж у женщин объясняется анатомо-физиологическими особенностями — более широкой белой линией живота, ослаблением области пупочного кольца в процессе беременности и родов. У взрослых пупочная грыжа часто сочетается с дряблостью живота, диастазом прямых мышц живота.

 В хирургии пупочные грыжи делятся на врожденные и приобретенные. К врожденной патологии относятся эмбриональные пупочные грыжи, зародышевые пуповинные грыжи (грыжи пупочного канатика). Приобретенные дефекты включают пупочные грыжи детского возраста и пупочные грыжи взрослых.  У взрослых различают прямые и косые пупочные грыжи. Образование прямых грыж связано с истончением поперечной фасции, прилегающей к пупочному кольцу. В этом случае грыжевой мешок выходит в подкожную клетчатку непосредственно через пупочное кольцо. При косых пупочных грыжах грыжевое выпячивание образуется над или под пупочным кольцом, проходит через щель между белой линией живота и поперечной фасцией (пупочный канал), затем выходит в подкожную клетчатку через пупочное кольцо.

 По критерию смещавемости пупочные грыжи бывают вправимыми и невправимыми. Вариантом невправимой грыжи является ущемленная пупочная грыжа.

 Эмбриональные пупочные грыжи обычно встречаются при тяжелых комбинированных пороках, несовместимых с жизнью. При данном виде дефекта фактически наблюдается недоразвитие передней брюшной стенки, через которую выходит грыжевой мешок, содержащий внутренние органы (кишечник, печень). При эмбриональных пупочных грыжах часто имеет место расщепление грудины, недоразвитие лобкового сочленения, дефекты диафрагмы, эктопия сердца, эктопия мочевого пузыря. Гибель ребенка, как правило, наступает на 3-и стуки жизни от перитонита, пневмонии, сепсиса; случаи благоприятного исхода единичны.  Приобретенные пупочные грыжи протекают гораздо благоприятнее. Пупочная грыжа у ребенка в большей степени является косметическим дефектом и не сопровождается развернутой симптоматикой, не склонна к ущемлению. Выпуклость обычно имеет размеры от 1 до 5 см в диаметре, становится наиболее заметной при плаче, кашле, натуживании ребенка. В покое или в положении лежа пупочная грыжа практически незаметна.

 Ранним симптомом пупочной грыжи служит появление в области пупочного кольца небольшого шаровидного выпячивания. Первое время эта выпуклость совершенно безболезненна и легко вправляется нажатием на грыжевое выпячивание.

По мере формирования спаек между передней брюшной стенкой и грыжевым мешком, выпячивание становится невправляемым.

Выраженность симптомов пупочной грыжи зависит от ее размеров, величины грыжевых ворот, наличия спаек При узких грыжевых воротах выпадение грыжевого мешка сопровождается дискомфортом и абдоминальными болями, тошнотой, хроническими запорами.

 Обследование по поводу пупочной грыжи проводится педиатром или хирургом. При осмотре пациента обращает внимание наличие шаровидного выпячивания в околопупочной области. Иногда в области грыжи через истонченную кожу заметны контуры кишечных петель и перистальтика.

Пальпация пупочного кольца выявляет дефект брюшной стенки, грыжевой мешок, в который, как правило, входит петля кишки и большой сальник. При плаче ребенка, напряжении живота грыжевое выпячивание увеличивается.

 Проведение эндоскопического (ЭГДС) и рентгеновского исследования (герниографии, рентгенографии желудка, рентгенографии пассажа бария по тонкому кишечнику) позволяет получить представление о содержимом грыжевого мешка, оценить проходимость кишечника и выраженность спаечного процесса.

Необходимые сведения уточняются при выполнении УЗИ органов брюшной полости и грыжевого выпячивания.

 Дифференциальная диагностика пупочной грыжи проводится с грыжей белой линии живота, метастазами в пупок рака желудка, экстрагенитальным эндометриозом пупка.

 У детей пупочная грыжа может спонтанно регрессировать, что связано с физиологическим укреплением мышц живота. Поэтому до 5-летнего возраста показано наблюдение за пупочной грыжей. В этот период рекомендуется выкладывание детей на животик, назначается тонизирующий массаж передней брюшной стенки, общий массаж, ЛФК, наложение лечебной лейкопластырной повязки на пупок.  Взрослым и детям старше 5 лет с нерегрессировавшей пупочной грыжей показано хирургическое лечение (герниопластика). При пупочной грыже применяются два типа операций – герниопластика местными тканями и с использованием сетчатых имплантов.  При традиционной пластике производится разрез в инфраумбиликальной (подпупочной) складке, выделяется и вскрывается грыжевой мешок, его содержимое вправляется в брюшную полость, ушивается брюшина. Затем формируется дубликатура апоневроза в поперечном или вертикальном направлении. У пациентов с ожирением и избыточным кожно-жировым фартуком одновременно может быть выполнена абдоминопластика с переносом пупка. Недостатками герниопластики пупочной грыжи местными тканями является необходимость длительного (до 1 года) ограничения физических нагрузок и большая вероятность рецидива.

 Герниопластика с установкой сетчатого протеза лишена недостатков первой операции. Сетчатая система в этом случае может быть установлена под кожей над апоневрозом (при больших грыжевых воротах) или под апоневроз под пупочным кольцом. Данный тип операций сокращает реабилитацию до 1 месяца, при этом количество рецидивов пупочной грыжи не превышает 1%.

 Детьми операция по поводу пупочной грыжи переносится легко, как правило, не осложняется рецидивами и позволяет добиться хорошего косметического эффекта. При отсутствии лечения пупочная грыжа может принимать осложненный вариант течения – становиться невправляемой, ущемляться.

 Мерами профилактики пупочной грыжи служат: предупреждение ситуаций, связанных с натуживанием грудного ребенка (надсадного крика и плача, вздутия живота, запоров и пр. ), рациональное кормление, профилактический массаж и гимнастика, направленные на укрепление брюшной стенки, лечение дисбактериоза кишечника, ношение беременными дородового бандажа.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=61449

Пупочная грыжа без непроходимости или гангрены

Материал из Wikimed

Рубрика МКБ-10: K42.9

МКБ-10 / K00-K93 КЛАСС XI Болезни органов пищеварения / K40-K46 Грыжи / K42 Пупочная грыжа

Определение и общие сведения[править]

Пупочная грыжа

Приобретённые пупочные грыжи составляют 3-5% всех наружных брюшных грыж. Особенно часто они возникают у быстро располневших женщин в возрасте после 30 лет.

Этиология и патогенез[править]

Причина — дефекты анатомического строения пупочного кольца, повышение внутрибрюшного давления и растяжение передней брюшной стенки (повторная беременность, метеоризм, ожирение, опухоли брюшной полости), перенесённые видеолапароскопические операции (в зоне введения троакара). Пупочные грыжи довольно часто сочетаются с диастазом прямых мышц живота и эпигастральными грыжами, что необходимо иметь в виду при выборе способа операции.

Клинические проявления[править]

Величина пупочной грыжи может быть самой различной; типично явное преобладание размеров выпячивания над диаметром грыжевых ворот.

Последние обычно имеют округлую форму, апоневротические элементы этой зоны нередко истончены, атрофичны и разволокнены. Уплотнение (узел) в области пупка может оказаться метастазом рака органов ЖКТ.

Поэтому всем пациентам с пупочной грыжей показано полноценное предоперационное инструментальное исследование.

Пупочная грыжа без непроходимости или гангрены: Диагностика[править]

Дифференциальный диагноз[править]

Пупочная грыжа без непроходимости или гангрены: Лечение[править]

  • Лечение пупочных грыж у взрослых только хирургическое. При небольших грыжевых воротах для их закрытия у взрослых применяют методы аутопластики с удвоением апоневроза:
  • • способ Сапежко — формирование дупликатуры из мышечно-апоневротических лоскутов в продольном направлении;
  • • способ Мейо — дупликатура апоневроза белой линии в поперечном направлении (по причине большей надёжности более популярный среди хирургов).

В настоящее время независимо от размеров грыжевых ворот методом выбора считают аллопластику брюшной стенки в области грыжевых ворот. Широко используют различные виды сетчатых эксплантатов, при размещении которых предпочтение отдается методике «Sublay».

Профилактика[править]

Прочее[править]

Источники (ссылки)[править]

Абдоминальная хирургия [Электронный ресурс] : Национальное руководство: краткое издание / под ред. И.И. Затевахина, А.И. Кириенко, В.А. Кубышкина — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. — http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970436301.html

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

Источник: http://wikimed.pro/index.php?title=%D0%9C%D0%9A%D0%91-10:K429

Ссылка на основную публикацию