Острый живот: код по мкб-10, симптомы, диагностика и первая помощь

Острый живот — собирательное понятие, объединяющее множество катастрофических ситуаций, локализованных в брюшной полости. Состояние требует немедленной диагностики и экстренного врачебного вмешательства, поскольку это единственный способ сохранить жизнь человека. Развивается синдром вне зависимости от возрастной категории.

Стать причиной расстройства могут: любой острый воспалительный процесс (например, аппендицит), тяжелая травма брюшины, нарушение местного кровообращения, кишечная непроходимость любой природы формирования.

Основным клиническим проявлением выступает болевой синдром, который носит разлитой и резкий характер. В дополнение к такому признаку могут развиваться тошнота и рвота, повышение температуры, нарушение ЧСС, расстройство стула и множество других симптомов.

Диагноз острый живот может поставить гастроэнтеролог только на основании результатов лабораторно-инструментальных обследований. Манипуляции первичной диагностики носят вспомогательный характер. При клинике нужно срочно обращаться за медицинской помощью.

Устранение патологического состояния заключается только в осуществлении хирургического вмешательства. Лучше, если операция будет проведена не более, чем через 6 часов после появления первых клинических признаков.

Согласно международной классификации заболеваний десятого пересмотра, синдром обладает собственным шифром. Код по МКБ-10 будет R10.0.

Стать причиной возникновения патологического состояния может большое количество разнообразных состояний, которые далеко не всегда связаны с органами пищеварительной системы, однако за помощью необходимо обращаться именно к гастроэнтерологу.

Наиболее распространенные предрасполагающие факторы:

  • воспалительное поражение придатка слепой кишки или острый аппендицит;
  • внутрибрюшное кровоизлияние;
  • апоплексия яичника;
  • трубная беременность;
  • какие-либо травмы живота;
  • инвагинация кишечника;
  • перфорация половых органов.

Недомогание может развиваться на фоне таких процессов:

Острый живот: код по МКБ-10, симптомы, диагностика и первая помощь

В несколько раз реже острый живот входит в клиническую картину следующих патологий:

  • правосторонняя пневмония;
  • воспалительное поражение простаты;
  • кишечные инфекции, например, сальмонеллез или дизентерия;
  • воспаление плевры;
  • мононуклеоз;
  • вирусный или токсический процесс в печени;
  • кетоацидоз, развивающийся при сахарном диабете;
  • гемохроматоз;
  • плевропневмония.

Стоит выделить ситуации, при которых симптоматика острого живота возникает из-за протекания иных заболеваний, но лишь иррадиирует в брюшную полость. В таких случаях говорят про ложный или псевдоабдоминальный синдром, вызывающий ошибки в процессе установки правильного диагноза.

Причины ложного острого живота:

  • гепатит;
  • энтероколит;
  • плеврит;
  • паранефрит;
  • пиелонефрит;
  • межреберная невралгия;
  • радикулит;
  • опухоли головного мозга;
  • сахарный диабет;
  • ревматизм;
  • перелом ребер или позвонков;
  • аневризма аорты;
  • острое пищевое отравление;
  • эндометриоз.

С этими патологиями проводится дифференциальная диагностика острого живота. Терапия псевдоабдоминального синдрома не во всех случаях требует хирургического вмешательства, а может ограничиться консервативными методами.

Острый живот у детей могут спровоцировать такие аномалии:

Острый живот: код по МКБ-10, симптомы, диагностика и первая помощь

Первым и главным симптомом острого живота является болевой синдром ярко выраженного характера. Локализация боли может несколько отличаться.

Например, если протекает аппендицит, очаг будет в нижних отделах живота справа, при поражении печени — в области правого подреберья, при гастрите отмечаются опоясывающие болевые ощущения.

Стоит отметить, что при внутренних кровотечениях боли могут вовсе отсутствовать, однако будут выражаться другие симптомы, свойственные недомоганию.

Симптомы острого живота следующие:

  • длительная икота;
  • увеличение размеров передней стенки брюшной полости;
  • полное отсутствие отхождения газов;
  • задержка стула;
  • тошнота, сопровождающаяся продолжительной рвотой — рвотные позывы не приносят облегчения состояния;
  • изменение консистенции и оттенка фекалий;
  • учащение сердечного ритма и пульса;
  • повышение показателей температуры тела;
  • колебание АД;
  • бледность кожных покровов;
  • выделение холодного пота;
  • присутствие крови, слизи и гноя в каловых и рвотных массах;
  • сухость в ротовой полости;
  • обложенность языка налетом белого или серого оттенка;
  • напряженность мышц живота;
  • учащенные позывы к испусканию урины;
  • головные боли, реже — головокружение;
  • ломота в теле;
  • отвращение к пище;
  • слабость и разбитость или, наоборот, повышенная возбудимость;
  • раздражительность и резкая смена настроения;
  • нарушение сна, вплоть до его полного отсутствия.

Это основные клинические проявления синдрома, однако симптоматическая картина обязательно будет дополняться симптомами, свойственными этиологии недомогания.

При появлении главных признаков необходимо оказание неотложной помощи. Следует вызвать бригаду врачей на дом, а после этого приступать к выполнению ряда действий. Первая помощь при остром животе:

  • обеспечить пострадавшему горизонтальное положение;
  • контролировать, чтобы человек не захлебнулся собственными рвотными массами;
  • прикладывать холодный компресс на живот — для снижения выраженности болевых ощущений;
  • проветривать помещение.

Необходимо знать, какие ограничения имеет неотложная помощь при остром животе:

  • ни в коем случае нельзя кормить или поить больного, даже если человек сильно просит;
  • запрещается укутывать пострадавшего или прикладывать на живот грелку;
  • не рекомендуется ставить очистительные клизмы;
  • категорически запрещено принимать какие-либо лекарственные препараты, например, слабительные, антибиотики, противорвотные вещества или обезболивающие таблетки — единственное исключение делается в ситуации, когда приезд «Скорой помощи» задерживается, а транспортировка больного: допускается прием спазмолитиков или антибактериальных средств широкого спектра действия.

Острый живот требует быстрой диагностики, чтобы больному своевременно была оказана хирургическая помощь. Проводят такие лабораторные исследования:

  • общий анализ крови;
  • биохимия крови и урины;
  • микроскопическое изучение рвотных масс;
  • копрограмма;
  • общеклинический анализ мочи.

После обращаются к инструментальным процедурам:

  • рентгенография брюшной и грудной полости;
  • УЗИ брюшины;
  • ЭКГ;
  • КТ;
  • МРТ;
  • ирригоскопия;
  • диагностическая лапароскопия.

Острый живот: код по МКБ-10, симптомы, диагностика и первая помощь

Пока гастроэнтеролог ожидает результаты процедур, осуществляются такие мероприятия:

  • изучение истории болезни — для поиска хронических заболеваний, связанных с острым животом;
  • ознакомление с жизненным анамнезом;
  • пальпация и перкуссия живота;
  • измерение показателей АД и температуры, пульса и ЧСС;
  • детальный опрос больного или его сопровождающих — нужно, чтобы узнать, когда впервые появились признаки острого живота.

Не последнее место занимает дифференциальная диагностика, поскольку важно исключить те состояния, которые имитируют боль в брюшной полости. Это обуславливается тем, что операция, проведенная пациенту с тяжелым течением соматического заболевания, в большинстве ситуаций приводит к ухудшению состояния и даже к летальному исходу.

Клиницисту следует выделить нехирургические причины острого живота:

  • инфаркт миокарда;
  • пневмонию;
  • плеврит;
  • пневмоторакс;
  • инфекционные и бактериальные болезни;
  • патологическое влияние глистов и паразитов;
  • мочекаменную и желчнокаменную болезнь.

После подтверждения диагноза больного направляют в профильное хирургическое отделение. Когда был обнаружен ложный синдром острого живота, пациента переводят в отделение гастроэнтерологии.

  • Предоперационная подготовка сводится к минимуму — заключается во внутривенном введении спазмолитиков и консультации анестезиолога.
  • Лечение острого живота требует осуществление хирургического вмешательства, однако выбор способа операции для больного проводится индивидуально.
  • Профилактические мероприятия призваны не предупредить развитие недомогания, а не допустить возникновения заболеваний (например, аппендицит, непроходимость кишечника, панкреатит и иные болезни ЖКТ), вызывающих возникновение острого живота.
  • Профилактика проблемы:
  • избавление от вредных привычек;
  • ведение активного образа жизни;
  • правильное и сбалансированное питание;
  • отказ от приема медикаментов без крайней необходимости и без назначения лечащего врача;
  • контроль над массой тела;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • применение средств индивидуальной защиты при работе с химикатами и токсинами;
  • недопущение переохлаждения организма;
  • предупреждение травм живота;
  • прохождение не реже 2 раз в год полного медицинского обследования с посещением всех специалистов.

Острый живот имеет неоднозначный прогноз, что диктуется этиологическим фактором. На исход болезни влияют такие факторы:

  • характер и тяжесть протекания базового заболевания;
  • промежуток времени от появления первых признаков до госпитализации;
  • возрастная категория.

Наиболее часто неблагоприятный прогноз наблюдается у детей, лиц пожилого возраста и людей с ослабленным здоровьем. Снизить риск смерти могут адекватное оказание первой помощи, ранняя диагностика и своевременно проведенная операция.

Источник: https://OkGastro.ru/bryushnaya-polost/1243-ostryj-zhivot

Острый живот :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

 Название: Острый живот.

Острый живот: код по МКБ-10, симптомы, диагностика и первая помощь Острый живот

 Острый живот. Комплекс клинических, лабораторных и инструментальных признаков, свидетельствующих о катастрофе в брюшной полости и необходимости оказания пациенту неотложной хирургической помощи.

Проявляется основной триадой симптомов: абдоминальный болевой синдром, напряжение передней брюшной стенки, нарушение эвакуаторной функции кишечника (перистальтики). Диагностическую ценность представляют правильно собранный анамнез, осмотр, рентгенография органов брюшной и грудной полости, УЗИ, лапароскопия.

Данный синдром обычно требует ургентного хирургического вмешательства для спасения жизни больного.

 Острый живот представляет собой собирательное понятие, включающее любую катастрофическую ситуацию в брюшной полости (острые заболевания воспалительного характера, нарушения кровообращения, травмы и повреждения органов, кишечная непроходимость любой этиологии), которая требует быстрой диагностики, постановки правильного диагноза и проведения ургентного оперативного вмешательства.

Наиболее актуальным понимание сути синдрома острого живота является для врачей скорой помощи и приемных покоев стационаров, т. Именно они должны в кратчайшие сроки установить правильный диагноз и госпитализировать пациента в профильное хирургическое отделение.  Необходимость составления алгоритма диагностического поиска при синдроме острого живота возникла еще в начале двадцатого века.

Продиктована эта необходимость была тем фактом, что значительное количество смертей в стационаре обусловливалось откладыванием операции у пациентов с острой хирургической патологией брюшной полости из-за трудностей диагностики и дифференциального диагноза.

Согласно статистике, летальность среди пациентов с диагнозом острый живот, госпитализированных и прооперированных в первые шесть часов от начала заболевания, в 5-8 раз ниже, чем среди больных с той же патологией, которым хирургическая помощь была оказана в более поздние сроки.

Следует отметить, что гипердиагностика острого живота (псевдоабдоминальный синдром на фоне соматической патологии) также является большой проблемой, поскольку необоснованное оперативное вмешательство может значительно ухудшить состояние таких пациентов.

Острый живот: код по МКБ-10, симптомы, диагностика и первая помощь Острый живот  К возникновению острой патологии органов живота, требующей экстренного оперативного вмешательства, могут приводить хирургические и нехирургические причины. В гинекологии, травматологии, абдоминальной хирургии острый живот часто связан с внутрибрюшным кровотечением, которое может сопровождать внематочную беременность, апоплексию яичника, травму живота, перфорацию полых органов. В этом случае кровь поступает в брюшную полость, вызывая раздражение брюшины и симптомы острой кровопотери.  Иной механизм развития острого живота наблюдается при нарушении кровообращения в органах брюшной полости и малого таза: острой окклюзии мезентериальных сосудов, ущемленной грыже, кишечной непроходимости, перекруте ножки кисты яичника, некрозе миоматозного узла, перекруте яичка и тд В подобных ситуациях перитонеальные симптомы обусловлены ишемией, быстро нарастающими некробиотическими изменениями в том или ином органе и начинающимся перитонитом. При таких заболеваниях, как острый аппендицит, холецистит, острый панкреатит, сальпингоофорит, характерная клиническая картина определяется острым, иногда гнойным воспалительным процессом.

Читайте также:  Пупочная артерия и вена: расположение, строение, функции и патологии

 Хирургические причины острого живота исключаются в первую очередь. Однако существует ряд заболеваний, при которых выраженный абдоминальный болевой синдром не связан с патологией в брюшной полости. Такие состояния симулируют клинику острого живота, но не требуют экстренного хирургического вмешательства.

К нехирургическим причинам острой боли в животе относятся некоторые инфекционные заболевания (острая кишечная инфекция, мононуклеоз, гепатит), дисметаболические расстройства (кетоацидоз при диабете, гемохроматоз, повышенный уровень триглицеридов в крови и тд ).

Интенсивная боль может иррадиировать в область живота при инфаркте миокарда, плеврите и плевропневмонии.

 В клиническую картину острого живота входит триада основных симптомов: абдоминальная боль, напряжение мышц передней стенки брюшной полости, расстройство перистальтики кишечника. Данные признаки могут сочетаться между собой и с менее значимыми симптомами в разнообразных комбинациях.  Боли являются первым и наиболее ярким симптомом острого живота. Они могут иметь различную локализацию, распространенность и интенсивность. Наиболее выраженные и разлитые боли отмечаются при обширных травмах брюшной полости, панкреонекрозе. Напротив, у пожилых и ослабленных пациентов, детей, на фоне интоксикации боль может быть неинтенсивной, блуждающей. Чаще боль бывает острой, кинжальной, хотя встречаются и случаи с постепенным началом болевого синдрома. Большинство пациентов указывают на миграцию боли из первоначального источника, распространение на другие регионы или весь живот. По характеру она может напоминать удар ножа, быть схваткообразной, изнуряющей, жгущей.  При некоторых патологических состояниях (кишечной непроходимости, деструктивном аппендиците) возможно чередование эпизодов острой боли и мнимого благополучия. Часто болевой синдром может сопровождаться стойкой икотой, рвотой. Воспалительный экссудат и кровь, скапливающиеся в брюшной полости, раздражают нервные рецепторы и вызывают положительные симптомы «ваньки-встаньки» (выраженное усиление болезненности при переходе из сидячего положения в горизонтальное, в связи с чем больной сразу снова садится), френикус-симптом (значительную болезненность при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы). Напряжение мышечного корсета брюшной полости также связано с раздражением листков брюшины экссудатом, содержимым пищеварительного тракта и кровью. Как уже говорилось выше, у пожилых, ослабленных больных и детей данный симптом также может быть не выражен.

 Изменения характера кала, запоры и послабления стула, задержка отхождения газов могут служить проявлением нарушения работы кишечника. Так, в начальных фазах острого аппендицита, инвагинации кишечника может отмечаться жидкий стул. При инвагинации, прободной язве, мезентериальном тромбозе в стуле будет определяться кровь. Отсутствие кала и газов говорит в пользу кишечной непроходимости.

 В постановке диагноза острого живота огромное значение имеет правильно собранный анамнез в сочетании с грамотно проведенным физикальным осмотром. Важно выяснить, развилась ли боль остро (перфорация полого органа) или болевой синдром постепенно усиливался (перитонит); локализована ли боль в одном месте либо мигрирует; связано ли возникновение боли с приемом пищи. Рвота указывает на нарушение пассажа пищи по кишечнику механического или рефлекторного характера (кишечная непроходимость, колика). Обязательно следует выяснить, не отмечалось ли в последнее время изменения характера и частоты стула, не было ли патологических примесей в кале (кровь, слизь в виде «малинового желе» и тд ).  Во время обследования уделяют пристальное внимание состоянию сердечно-сосудистой системы (ЧСС, уровень артериального давления) для своевременного диагностирования кровотечения, шока. При осмотре живота оценивается его форма (запавший или ладьевидный, напряженный — при перфорации желудка, кишечника; перераздутый и асимметричный – указывает на непроходимость кишечника), выявляются рубцовые изменения и грыжевые дефекты. Пальпация позволяет обнаружить критерии раздражения брюшины, объемные образования в животе, локализовать источник боли. При перкуссии можно определить расширение границ печени, наличие свободного газа или выпота в полости живота. При выслушивании живота кишечные шумы или значительно усиливаются (в начальных фазах непроходимости кишечника) или вообще не выслушиваются (в фазе разгара непроходимости).  Всем пациентам с подозрением на острый живот следует проводить ректальное исследование. Акцентировать внимание необходимо на обострение болезненности при надавливании пальцем на стенки ампулы прямой кишки (это говорит о наличии выпота в малом тазу). При выявлении у больного даже небольших грыжевых выпячиваний рекомендуется провести пальцевое исследование через ворота грыжи. При использовании этого приема происходит непосредственное раздражение париетального листка брюшины, поэтому болезненность и напряженность брюшной стенки будут более выражены. У детей полезно производить пальпацию органов живота в состоянии сна или седации, когда можно исключить непроизвольное напряжение брюшной стенки.  Лабораторные анализы при остром животе неинформативны, выявляют гнойно-воспалительные изменения, анемию. Однин из самых простых и доступных методов верификации катастрофы в животе — обзорная рентгенография ОБП. Пациентам в крайне тяжелом состоянии снимки производятся в горизонтальном положении (в боковой проекции), в остальных случаях исполняется рентгенография в вертикальном положении. На снимках визуализируется свободный газ в полости живота, затемнение в отлогих местах (экссудат), арки и уровни в петлях кишечника, газ в забрюшинной клетчатке. Расширенный диагностический поиск включает рентгенконтрастные исследования: в желудок или кишечник вводится газ, контрастное вещество. Если воздух или контраст попадают в свободную брюшную полость, это свидетельствует о перфорации полого органа. Если при контрастировании желудка отмечается его смещение кпереди, можно думать о панкреонекрозе. Иногда может потребоваться специализированное рентгенологическое исследование (целиакография, мезентерикография).  УЗИ ОБП позволит выявить экссудат в брюшной полости, газ в системе воротной вены, опухолевый конгломерат, инвагинат и другие патологические состояния, которые могли послужить причиной острой хирургической патологии. УЗИ является ведущим методом диагностики острой урологической и гинекологической патологии. В сложных ситуациях установить правильный диагноз поможет диагностическая лапароскопия.

 Если у пациента предполагается острый живот, следует тщательно подойти к исключению состояний, имитирующих катастрофу в животе.

Операция, проведенная пациенту с тяжелой соматической патологией, зачастую приводит к ухудшению его состояния и смерти.

Именно поэтому при поступлении в приемный покой требуется исключить нехирургические факторы острого живота: инфаркт (ишемию) миокарда, воспаление легких, плеврит, пневмоторакс, мочекаменную и желчнокаменную болезнь (колику), кишечные инфекции.

 Все пациенты с клиникой острого живота требуют госпитализации в профильное хирургическое отделение. Если будет выявлен псевдоабдоминальный синдром, а острая хирургическая патология исключена, пациент переводится в отделение гастроэнтерологии или терапии. Предоперационная подготовка должна быть максимально сокращена, если состояние больного очень тяжелое – подготовка и противошоковая терапия осуществляются в отделении интенсивной терапии в течение нескольких часов. До постановки точного диагноза нельзя принимать пищу и жидкости, применять обезболивающие средства и снотворные, делать клизмы.  Применение анальгетиков (особенно наркотических) имеет следствием ослабление боли и расслабление мышечного корсета, что в свою очередь ведет к ошибкам диагностики и необоснованному откладыванию операции. После установления правильного диагноза пациентам с болями спастического характера разрешается ввести спазмолитические препараты.

 Большинство состояний, приводящих к развитию острого живота, требуют неотложного хирургического вмешательства.

Операцию рекомендуется провести в течение шести часов от появления симптомов заболевания – в этой ситуации значительно снижается частота осложнений, улучшается прогноз.

Если пациент поступил в стационар в агональном состоянии, подготовка не проводится, операция начинается немедленно, одновременно с проведением реанимационных мероприятий.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=33756

Острый живот: виды, способы лечение, симптомые

Острый живот: код по МКБ-10, симптомы, диагностика и первая помощьОстрый живот – это клинический синдром, развивающийся при острых заболеваниях и повреждениях органов брюшной полости и забрюшинного пространства, при которых требуется или может потребоваться экстренная хирургическая помощь. Острый живот обычно сопровождается болями в животе различной интенсивности и разного характера, напряжением мышц брюшной стенки, нарушением моторики кишечника. Псевдоабдоминальный синдром может имитировать клиническую картину данного состояния. При псевдоабдоминальном синдроме острая боль в животе обусловлена заболеваниями органов, расположенных в брюшной полости или вне брюшной полости (колит, гастрит, пиелонефрит, острая пневмония, инфаркт миокарда). Эти заболевания сопровождаются рядом симптомов острого живота, однако они подлежат консервативному лечению.

Основные причины развития острого живота

Острая боль в животе может появиться при острых неспецифических воспалительных заболеваниях органов пищеварения (поджелудочной железы, желчного пузыря, червеобразного отростка).

Развитие острого живота может быть обусловлено перфорациями какого-либо органа.

Перфорации обычно возникают в результате различных воспалительных процессов либо повреждений органов, расположенных в брюшной полости.

Острая боль внизу живота может быть связана с внутренними кровотечениями в забрюшинное пространство и брюшную полость (например, при разрыве маточной трубы при внематочной беременности либо при аневризме брюшной части аорты). Травматические разрывы селезенки, брыжеечных сосудов и печени также могут сопровождаться развитием острого живота.

Внезапная острая боль в области живота может появиться при непроходимости кишечника. Непроходимость кишечника может развиваться при узлообразовании, завороте кишок, ущемлении кишки в наружной или внутренней грыже, инвагинации, обтурации.

Основные симптомы острого живота

Основным признаком острого живота является боль, локализованная и распространяющаяся по всей области живота. При тяжелых и обширных поражениях резко выраженный болевой синдром может сопровождаться развитием болевого шока. Боли бывают незначительными при синдроме острого живота у детей раннего возраста, у истощенных больных.

Рвота – частый симптом острого живота. Она может возникать в первые минуты или часы заболевания. При раздражении диафрагмального нерва иногда появляется упорная мучительная икота, болезненность при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Читайте также:  Узи сосудов брюшной полости: показания, подготовка, расшифровка и цена

Данное состояние нередко сопровождается нарушением пассажа содержимого кишечника. Задержка газов и стула может быть связана с динамической или механической непроходимостью кишечника. Важным симптомом острого живота является изменение характера кала.

Примесь крови в кале может наблюдаться при острых нарушениях мезентерального кровообращения.

При разлитом перитоните, массивном кровотечении в брюшную полость обычно наблюдается резкая бледность слизистых оболочек и кожи.

Для запущенных, тяжелых форм заболеваний, протекающих с клинической картиной острого живота, характерны безучастное выражение лица больного, запавшие глаза, втянутые щеки, серый цвет кожи.

Внутрибрюшинное кровотечение обычно сопровождается выраженной тахикардией и снижением артериального давления (вплоть до развития коллапса).

Причины развития острого живота у детей

Острый живот у детей чаще всего развивается в результате кишечной непроходимости и острого аппендицита.

Острая боль в животе – главный признак аппендицита. Ребенок становится вялым, капризным, плохо спит.

Аппендицит часто сопровождается появлением жидкого стула со слизью, из-за чего данное заболевание часто путают с кишечной инфекцией или отравлением.

В начале болезни боль локализуется не в правой подвздошной области, а в верхней части живота или в околопупочной области. Развитие заболевания не всегда сопровождается тошнотой, рвотой, повышением температуры тела.

При развитии кишечной непроходимости ребенок кричит, появляется рвота, стул отсутствует, а газы не отходят. Состояние ребенка резко ухудшается. У детей в возрасте от полугода до года причиной кишечной непроходимости часто становится кишечная инвагинация.

Кишечная инвагинация может быть вызвана неправильным введением прикорма (избыток фруктов и овощей). При остром животе, связанном с кишечной непроходимостью, может появиться рвота с примесью желчи или с кишечным содержимым.

При этом вместо каловых масс из прямой кишки выходит кровь со слизью.

При острой боли в животе до осмотра врача нельзя давать ребенку обезболивающие препараты. До выяснения причины боли нельзя кормить ребенка.

Если острая боль в животе не прекращается в течение часа, то необходимо незамедлительно вызывать медицинскую помощь.

Острый живот в гинекологии

Острый живот в гинекологии – комплекс симптомов, вызванный различными патологиями органов брюшной полости (малого таза).

Резкая боль внизу живота – главный симптом острого живота в гинекологии (приступообразная или постоянная, различного характера – колющая, режущая). Возможно появление рвоты, головокружения, слабости, кровотечения, икоты.

Острая боль внизу живота может сопровождаться давлением на задний проход и проблемами со стулом.

Острый живот: код по МКБ-10, симптомы, диагностика и первая помощь

Причиной острого живота могут быть травматические повреждения и нарушение кровообращения в тканях матки, а также острые воспалительные процессы внутренних половых органов (острый аднексит, перекрут ножки кисты или опухоль яичника, некроз миоматозного узла матки).

Данный синдром может появиться после операций на матке и придатках, после абортов, а также на фоне инфекционных заболеваний в запущенной форме.

Источник: http://mkb-10.ru/catalog/ostryj-zhivot.html

Острый живот: симптомы, причины, синдром в гинекологии, код по МКБ-10, диагностика, лечение

Если человека настигла острая боль в животе, и при этом брюшная стенка пришла в напряжение, следует немедленно вызвать скорую помощь, чтобы специалисты могли обследовать больного и вовремя сделать необходимые шаги.

Понятие

Диагноз острый живот является временным обозначением, объединяющим некоторое число заболеваний, у которых похожи основные симптомы.

Так договорились называть состояния с определенными признаками, чтобы выделить их, как таковые, где требуется быстро провести уточняющую диагностику и, если необходимо, лечение путем хирургического вмешательства.

Диагноз острый живот обозначается R10.0 в соответствии с классификацией болезней международного формата (МКБ -10).

Причины

Острый живот: код по МКБ-10, симптомы, диагностика и первая помощь

  • разрывы внутренних органов, когда происходит кровотечения в область брюшной полости:
    • матки (в том числе придатков),
    • печени,
    • поджелудочной железы,
    • селезенки;
  • кишечная непроходимость,
  • заболевания острого характера:
    • панкреатит,
    • аппендицит,
    • холецистит;
  • нарушение целостности полых органов (перфорация или разрывы):

Симптомы острого живота

Признаками группы болезней, которые относят к понятию острый живот, являются:

  • Нарушение стула. Пациент может испытывать запоры, которые инициированы ухудшением динамики в работе кишечника, вплоть до непроходимости кишечника. Иногда стул изменяется в сторону очень жидкой консистенции.
  • В кале могут наблюдаться примеси крови.
  • К очень характерным симптомам относится острая боль в области живота.
  • Бывают случаи беспрерывной икоты длительное время, это явление инициирует раздраженный нерв, расположенный в диафрагме.
  • Острое состояние может сопровождаться тошнотой и рвотой.
  • Встречается случаи, когда в числе симптомов присутствует такой, что в горизонтальном состоянии начинается острая боль, а если больной садится, то она попускает (симптом «ваньки-встаньки»).
  • Если произошло изливание в брюшину экссудата, крови или содержимого желудочно-кишечного тракта, то это вызовет раздражение диафрагмального нерва, что в свою очередь инициирует болезненность при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Это явление называют «френикус-симптомом».
  • В числе очень характерных симптомов специалисты отмечают напряжение мышц живота. Оно может быть точно над болевой точкой или захватывать большую площадь поперечной мышцы.Напряжение мышц случается как защитная реакция организма на сильную боль. Этот признак становится не очень заметным у лиц с брюшной стенкой дряблого вида, растянутой, например, родами или в связи с возрастом.

Видео о том, чем опасны симптомы острого живота в хирургии:

Ложный острый живот

Признаки острого живота не всегда показывают достоверно присутствие такого диагноза. Поэтому требуется умение быстро разобраться в ситуации, сделать диагностические мероприятия, чтобы исключить присутствие псевдоабдоминального синдрома.

Такой синдром имеет симптомы очень схожие на те, что наблюдаются при остром животе. Отличие этих двух состояний в том, что болезни, провоцирующие псевдоабдоминальный синдром, не требуют хирургического вмешательства. В большинстве случаев их лечат с применением консервативных методов.

Ложный острый живот может быть спровоцирован:

  • колитом,
  • острой пневмонией,
  • гастритом,
  • пиелонефритом,
  • инфарктом миокарда.

У детей

В детском возрасте острый живот чаще всего провоцирует острый аппендицит. Состояние сопровождается симптомами:

  • жидкий стул (со слизью),
  • вялость ребенка,
  • нарушение сна,
  • ребенок склонен быть капризным.

А вот напряжение брюшной стенки, свойственное этому диагнозу во взрослом возрасте, может быть не выраженным или вообще отсутствовать.

В гинекологии

Диагноз острый живот со стороны гинекологии вызывают такие патологии:

  • дисменорея,
  • сальпингит,
  • в середине цикла менструации появление сильных болей в животе.

Заболевания по характеру течения делятся на три группы:

  • половые органы находятся в остром воспалительном процессе, что затрагивает и брюшину;
  • происходит кровотечение в полость, вызванное:
    • апоплексией яичника,
    • внематочной беременностью;
  • в органах, относящихся к гинекологической сфере, случаются патологии, инициированные нарушением кровообращения:

При острых состояниях, связанных с заболеванием органов деторождения, наблюдаются такие симптомы:

  • тошнота и, возможно, рвота;
  • напряжение брюшины,
  • сбои, связанные с опорожнением кишечника, нарушение текстуры кала.

Самолечение при подобных симптомах недопустимо. Необходимо в кратчайшие сроки вызвать скорую помощь.

Состояние острого живота, связанное с беременностью, бывает при патологии процесса, а именно – внематочной беременностью. Когда внематочный плод разрывает трубу, и в брюшную полость попадают кровь и элементы плодного яйца, создаются все предпосылки острого живота.

Эта патология является одной из частых причин, инициирующей клиническую картину рассматриваемого в этой статье заболевания.

Как выявить заболевание?

Острый живот: код по МКБ-10, симптомы, диагностика и первая помощьСпециалист имеет немного времени, чтобы дать заключение о том, что за причина недомогания пациента. Собирается анамнез болезни. Внимательно рассматривают:

  • симптомы состояния,
  • цвет покровов кожи,
  • поза, которую принимает больной.

Более полную картину может показать ультразвуковое исследование внутренних органов. Кроме этого информативными для такого случая будут исследования:

  • обзорная рентгенография с применением контрастного вещества,
  • при необходимости – мезентерикография; исследование предусматривает введение контрастного вещества в брыжеечную артерию;
  • целиакография – рассмотрение состояния чревного ствола,
  • если картина остается неясной возможно применение лапароскопии (в целях диагностики).

Лабораторные исследования мочи и крови проясняют:

  • есть ли воспалительный процесс,
  • присутствует ли анемия.

Дифференциальная диагностика

Есть несколько приемов диагностики острого живота, которые не требуют специального оборудования, но являются достаточно информационными методами. К таким приемам относят:

  • ректальное исследование – специалист обращает внимание на реакцию человека при надавливании пальцем на стенку прямой кишки; этот прием позволяет узнать есть ли выпот в малом тазу;
  • пальпация области живота – метод дает возможность предположить:
    • источник боли,
    • понять локализацию напряжения брюшины, степень ее раздражения;
  • выслушивание живота делают, чтобы определиться, какая степень загазованности живота; кишечные шумы дают информацию о процессах внутри живота (если произошла полная непроходимость, то шумы не прослушиваются);
  • перкуссия дает информацию такого рода:
    • есть ли выпот,
    • есть ли газ и его локализация в животе,
    • изменение границ печени.

Лечение и оказание первой неотложной медицинской помощи

До установления причин острого состояния нельзя самостоятельно пробовать облегчить самочувствие человека:

  • давать обезболивающее,
  • делать клизмы,
  • предлагать пищу.

При определении острого живота, как правило, больному проводят срочное оперативное вмешательство.

Прогноз

Состояния, связанные с симптомами острого живота, несут в себе предпосылки угрозы для жизни.

Очень важно, чтобы обращение за врачебной помощью было как можно раньше. Специалисты имеют экстренную задачу – прояснить диагноз и принять срочные меры.

Считается, что до хирургической операции с момента появления острого состояния, желательно, чтобы прошло не менее шести часов. Если оперативное вмешательство произошло не вовремя, то прогноз обнадеживающий.

Источник: http://gidmed.com/gastroenterologiya/zabolevaniya-gastro/bryushnaya-polost/ostryj-zhivot.html

Острый живот в МКБ-10: R10

МКБ-10: R10.0 Острый живот; R10.1 Боли, локализованные в верхней части живота; R10.2 Боли в области таза и промежности …

  • R10.0 Острый живот
  • R10.1 Боли, локализованные в верхней части живота
  • R10.2 Боли в области таза и промежности
  • R10.3 Боли, локализованные в других областях нижней части живота
  • R10.4 Другие и неуточненные боли в области живота
Читайте также:  Перелом ключицы: код по мкб-10, открытый, закрытый, оскольчатый, со смещением и без
  • Клинические рекомендации
  • Памятки для пациентов: готовые материалы, чтобы распечатать
  • Критерии качества лечения
  • Справочники: полезные в повседневной работе документы (шкалы, таблицы, алгоритмы и т.д.).
  • Стандарты: материалы для подготовки к проверкам и экспертизам.

Забрать материалы

R10 Боли в области живота и таза входит в:

Класс XVIII. R00-R99 Симптомы не классифицированные в других рубриках

В этот класс включены симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических или других исследованиях, а также неточно обозначенные состояния, в отношении которых не указан какой-либо диагноз, классифицированный в других рубриках.

Признаки и симптомы, на основании которых удается поставить достаточно определенный диагноз, классифицированы в рубриках других классов.

Рубрики настоящего класса, как правило, включают не столь точно обозначенные состояния и симптомы, которые в равной степени могут относиться к двум или более болезням либо к двум или более системам организма, при отсутствии необходимого исследования, позволяющего установить окончательный диагноз. Практически все состояния, входящие в рубрики этого класса, можно определить как «неуточненные», «без других указаний», «неизвестной этиологии» или «преходящие».

К состояниям, признакам и симптомам относятся:

  • случаи, при которых более точная диагностика была невозможна даже после изучения всех имеющихся фактических данных;
  • случаи появления преходящих симптомов или признаков, причины которых невозможно было установить;
  • случаи постановки предварительного диагноза, который невозможно было подтвердить из-за неявки больного для дальнейшего обследования или лечения;
  • случаи направления больного в другое учреждение для обследования или лечения до постановки окончательного диагноза;
  • случаи, когда более точный диагноз не был установлен по какой-либо иной причине;
  • некоторые симптомы, по которым представлена дополнительная информация, сама по себе не имеющая ценности для оказания медицинской помощи.

Исключены:

  • отклонения от нормы, выявленные при антенатальном обследовании матери (O28.-)
  • отдельные состояния, возникшие в перинатальном периоде (P00-P96)

Блоки класса

  • R00-R09 Симптомы и признаки, относящиеся к системам кровообращения и дыхания
  • R10-R19 Симптомы и признаки, относящиеся к системе пищеварения и брюшной полости
  • R20-R23 Симптомы и признаки, относящиеся к коже и подкожной клетчатке
  • R25-R29 Симптомы и признаки, относящиеся к нервной и костно-мышечной системам
  • R30-R39 Симптомы и признаки, относящиеся к мочевой системе
  • R40-R46 Симптомы и признаки, относящиеся к познавательной способности, восприятию, эмоциональному состоянию и поведению
  • R47-R49 Симптомы и признаки, относящиеся к речи и голосу
  • R50-R69 Общие симптомы и признаки
  • R70-R79 Отклонения от нормы, выявленные при исследовании крови, при отсутствии диагноза
  • R80-R82 Отклонения от нормы, выявленные при исследовании мочи, при отсутствии диагноза
  • R83-R89 Отклонения от нормы, выявленные при исследовании других жидкостей, субстанций и тканей организма, при отсутствии диагноза
  • R90-R94 Отклонения от нормы, выявленные при диагностических исследованиях с получением изображений и функциональных исследованиях, при отсутствии диагноза
  • R95-R99 Неточно обозначенные и неизвестные причины смерти

Открыть другие классы

Блок R10-R19 Симптомы и признаки, относящиеся к системе пищеварения и брюшной полости

  • R10 Боли в области живота и таза
  • R16 Гепатомегалия и спленомегалия, не классифицированные в других рубриках
  • R19 Другие симптомы и признаки, относящиеся к системе пищеварения и брюшной полости

Все блоки

Далее используйте конструктор протоколов лечения 

Откройте сервис в Системе Консилиум: выберите пункты и сроки лечения актуальные для вашего пациента.

Получить готовый протокол лечения

Протоколы лечения в Системе Консилиум — это готовая последовательность всех мероприятий на каждом этапа ведения больного.

Чтобы создать этот сервис, эксперты переработали клинические рекомендации, стандарты оказания медицинской помощи и критерии качества. Таким образом, каждое действие врача, предписанное протоколом, подтверждено нормативным документом. 

Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен
  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Источник: https://www.provrach.ru/article/6480-mkb-10-r10-boli-v-oblasti-zhivota-i-taza

Боль в животе 781 (Стандарт оказания СМП для бригад лечебного уровня. Финляндия)

  • НЕПОСРЕДСТВЕННАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ
  • — Уровень сознания (по шкале Глазго)
  • — Проходимость дыхательных путей,
  •         * при необходимости ВВЛ
  • — ЧСС, ритм
  • Гиповолемия
  • — При острой абдоминальной катастрофе всегда имеет место либо септическая инфекция, либо кровотечение, которые сопровождаются гиповолемией
  • — Признаки гиповолемии
  •         * тахикардия
  •         * холодные конечности
  •         * учащенное дыхание
  •         * пониженное АД
  • АНАМНЕЗ
  • Анализ боли
  • — Начало боли или усиление длительно существующей боли
  • — Длительность
  • — Тип
  •         * колющая
  •         * сжимающая
  •         * волнообразная или постоянная
  •         * с иррадиацией или без
  • — Определить локализацию боли и самую болезненную точку
  • Верхние отделы живота
  •         * панкреатит, эзофагит, желчная колика, холецистит
  • Боль по всему животу
  •         * перитонит вследствие прободения язвы желудка или ДПК, разрыв аневризмы аорты
  • Нижние отделы живота
  •         * аппендицит, цистит, гинекологические заболевания, дивертикулит толстого кишечника
  • Бок, спина
  •         * МКБ, аневризма брюшной аорты
  • — Усиливается ли боль при движении
  • Другие симптомы
  • — Тошнота, рвота, понос (примесь крови?)
  • — Отсутствие аппетита
  • — работа кишечника, затруднение мочеиспускания
  • — лихорадка
  • — угнетения сознания, сонливость
  •         * преходящее нарушение сознания или падение в момент появления боли может указывать на разрыв аневризмы аорты
  • — Есть ли кровотечение из половых путей
  •         * выяснить у женщины детородного возраста (14-45) возможность беременности, когда были последние месячные.
  • Основные заболевания и применяемое лечение
  • — ИБС;
  • — Сахарный диабет;
  • — Заболевание сосудов;
  • — Онкологическое заболевание;
  • — Употребление НПВС;
  • — Злоупотребление алкоголем
  • — Грыжи живота
  • — Наличие постоянного катетера
  • ПОДРОБНЫЙ ОСМОТР
  • — ЧДД, АД, пульсоксиметрия
  • — Холодовая граница конечностей
  • — Пальпация живота
  • — Кишечные шумы
  • — Аускультация легких
  • — Глюкоза крови
  • ЭКГ
  • — При болях в верхних отделах живота ЭКГ у мужчин старше 30 лет и у женщин старше 45 лет
  • Возможна сердечная патология. Обратить внимание на нижние отведения (II, III, aVF), отправить для анализа врачу, если имеются изменения
  • РАБОЧИЙ ДИАГНОЗ
  • — Ставится на основании симптомов
  • — Острый живот
  • — Острое желудочно-кишечное кровотечение
  • — Гинекологические заболевания или осложнение родов
  • — Инфаркт или ишемия нижней стенки миокарда
  • ЛЕЧЕНИЕ
  • — При ухудшении общего состояния – ингаляция кислорода и доступ к вене
  • — Положение пациента
  • * лежа на спине
  • * со слегка согнутыми в коленях ногами
  • — При признаках шока
  • * поднять ножной конец носилок

— Если на ЭКГ выявляются признаки повреждения или ишемии миокарда, см. соответствующий протокол при болях в сердце, 30.55.

  1. Инфузионное лечение шока
  2. — Доступ к вене (два больших внутривенных катетера)
  3. * один из катетеров ставится до начала транспортировки, другой – во время транспортировки

— Принципы инфузионного лечения для взрослых см. таблицу 36.10

— Для детей раствор Рингера из расчета 20 мл/кг веса. (при необходимости доза может быть увеличена вдвое)

Таблица 36.10 Принципы инфузионного лечения шока у взрослых

Шок
Симптоматика Кожа покрыта холодным потом
Угнетение сознания
Систолическое АД менее 90 мм рт ст
Тахи- или брадикардия
Кровотечение или подозрение на него (кровотечение из ЖКТ, маточное кровотечение, разрыв брюшной аорты)
Цель Систолическое АД на уровне 80-90 мм рт. ст., прояснение сознания
Мероприятия Постановка двух внутривенных катетеров
Предполагаемое время транспортировки менее 30 минут Раствор Рингера по 500 мл (за 10-15 минут), повторно
Скорость инфузии можно снизить, если цель достигнута, и есть улучшение сознания и периферического кровообращения
Предполагаемое время транспортировки более 30 минут Схема та же, но каждый третий флакон должен быть с плазмозаменителем (рефортан)
Есть признаки гиповолемии, нет признаков шока
Введение раствора Рингера со скоростью 500-1000 мл/30 минут (15-30 мл в минуту) и наблюдение за динамикой. При необходимости дозу повторяют.
Нет признаков гиповолемии
Введение раствора Рингера со скоростью 100 мл/час (примерно 30 капель в минуту).
  • Устранение боли
  • — Купируйте боль, если она возникает при малейшем движении больного и препятствует его транспортировке.
  • Алфентанил 0,5 мг в/в, детям 0,1-0,2 мг/10 кг веса
  • * Не забудьте при необходимости повторить дозу, поскольку действие препарата непродолжительное
  • Морфин 2-4 мг в/в, с интервалом в 2-3 минуты, всего – не более 12-16 мг.
  • * Детям 0,1 мг/кг в/в, 0,15 мг/кг в/м, при необходимости 2-3 раза
  • Не забудьте сообщить персоналу приемного отделения больницы о введении обезболивающего.
  • ЗАПРОС ПОМОЩИ / КОНСУЛЬТАЦИИ
  • — Врачебная бригада вызывается на себя, если у больного выявлены тяжелые нарушения жизненно важных органов.
  • — При выборе обезболивающего средства.
  • — Выбор места госпитализации, если есть сомнения.
  • ВОЗДЕРЖАНИЕ ОТ ТРАНСПОРТИРОВКИ
  • — Пациента можно не госпитализировать, если
  • * боли прошли
  • * нет нарушений со стороны жизненно важных органов
  • * боль в животе привычной интенсивности и характера, и известна причина боли (лечение у участкового врача).
  • ТРАНСПОРТИРОВКА
  • — Лежа на спине с полусогнутыми ногами.
  • — В случае рвоты – на левом боку.
  • ВЫБОР МЕСТА ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
  • Есть нарушение функции органов жизнеобеспечения
  • — Крупная университетская или центральная клиника.
  • — В районной больнице, находящейся попутно, можно провести необходимую диагностику и лечебные мероприятия, если до крупной больницы значительное расстояние.
  • — Необходимо наличие дежурного хирурга, гинеколога и анестезиолога.
  • Нет нарушений функции органов жизнеобеспечения
  • — Дежурный врач поликлиники или районная больница, в которой возможно провести дальнейшую диагностику.
  • — Исключение составляют беременные с болями в животе, которые направляются в гинекологическую клинику.

Источник: http://ambulance-russia.blogspot.com/2012/02/781.html?m=1

Ссылка на основную публикацию