Омфалит у детей: код по мкб-10, симптомы, лечение и прогноз

Page 2

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2017 МКБ-10: Акушерская пиемическая и септическая эмболия (O88.3), Другие инфекции во время родов (O75.3), Другие послеродовые инфекции (O86), Послеродовой сепсис (O85), Септицемия неуточненная (A41.9), Синдром токсического шока (A48.

3) Раздел медицины: Акушерство и гинекология РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2016 МКБ-10: Инвазия другой локализации и множественный эхинококкоз, вызванные echinococcus multilocularis (B67.6), Инвазия печени, вызванная echinococcus multilocularis (D67.

5), Инвазия, вызванная echinococcus multilocularis, неуточненная (B67.

7) Раздел медицины: Инфекционные и паразитарные болезни, Хирургия РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2015 МКБ-10: Аногенитальные (ВЕНЕРИЧЕСКИЕ) Раздел медицины: Дерматовенерология РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2015 МКБ-10: Аскаридоз неуточненный (B77.9), Аскаридоз с другими осложнениями (B77.8), Аскаридоз с кишечными осложнениями (B77.0) Раздел медицины: Инфекционные и паразитарные болезни РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2017 МКБ-10: Вирусные и другие уточненные кишечные инфекции (A08), Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения (A09), Другие бактериальные кишечные инфекции (A04), Другие сальмонеллезные инфекции (A02), Холера (A00), Шигеллез (A03) Раздел медицины: Инфекционные болезни у детей, Педиатрия РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2015 МКБ-10: Бешенство неуточненное (A82.9), Городское бешенство (A82.1), Лесное бешенство (A82.0) Раздел медицины: Инфекционные и паразитарные болезни РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2019 Альтернативное название: лихорадка Эбола МКБ-10: Болезнь, вызванная вирусом эбола (A98.4) Раздел медицины: Инфекционные и паразитарные болезни РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2015 Раздел медицины: Инфекционные и паразитарные болезни РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2017 Раздел медицины: Инфекционные болезни у детей, Педиатрия

Лечение за рубежом

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Лечение за рубежом

Омфалит у детей: код по МКБ-10, симптомы, лечение и прогноз

Пройти лечение в Корее, Турции, Израиле, Германии и других странах

Выбрать иностранную клинику

Бесплатная консультация по лечению за рубежом! Оставьте заявку ниже

Получить консультацию по медтуризму

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2018 Раздел медицины: Инфекционные и паразитарные болезни

Page 3

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2019 МКБ-10: Туберкулез других органов (A18) Раздел медицины: Фтизиатрия РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2019 МКБ-10: Туберкулез других органов (A18) Раздел медицины: Фтизиатрия РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2018 МКБ-10: Туберкулез других органов (A18) Раздел медицины: Фтизиатрия РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2015 МКБ-10: Туберкулез других органов (A18), Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически (A15) Раздел медицины: Фтизиатрия РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2018 МКБ-10: Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически или гистологически (A16), Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически (A15) Раздел медицины: Фтизиатрия РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2018 МКБ-10: Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически или гистологически (A16), Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически (A15) Раздел медицины: Педиатрия, Фтизиатрия РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2019 МКБ-10: Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически или гистологически (A16), Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически (A15) Раздел медицины: Фтизиатрия РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2018 МКБ-10: Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически или гистологически (A16), Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически (A15) Раздел медицины: Педиатрия, Фтизиатрия РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2015 МКБ-10: Милиарный туберкулез (A19), Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически или гистологически (A16), Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически (A15) Раздел медицины: Фтизиатрия

Лечение за рубежом

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Лечение за рубежом

Омфалит у детей: код по МКБ-10, симптомы, лечение и прогноз

Пройти лечение в Корее, Турции, Израиле, Германии и других странах

Выбрать иностранную клинику

Бесплатная консультация по лечению за рубежом! Оставьте заявку ниже

Получить консультацию по медтуризму

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2015 МКБ-10: Милиарный туберкулез (A19), Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически или гистологически (A16), Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически (A15) Раздел медицины: Педиатрия, Фтизиатрия

Page 4

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2015 МКБ-10: Туберкулез других органов (A18), Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически (A15) Раздел медицины: Фтизиатрия РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2018 МКБ-10: Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически или гистологически (A16), Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически (A15) Раздел медицины: Фтизиатрия РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2018 МКБ-10: Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически или гистологически (A16), Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически (A15) Раздел медицины: Педиатрия, Фтизиатрия РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2019 МКБ-10: Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически или гистологически (A16), Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически (A15) Раздел медицины: Фтизиатрия РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2018 МКБ-10: Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически или гистологически (A16), Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически (A15) Раздел медицины: Педиатрия, Фтизиатрия РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2015 МКБ-10: Милиарный туберкулез (A19), Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически или гистологически (A16), Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически (A15) Раздел медицины: Фтизиатрия РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2015 МКБ-10: Милиарный туберкулез (A19), Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически или гистологически (A16), Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически (A15) Раздел медицины: Педиатрия, Фтизиатрия РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2013 Альтернативное название: (инфильтративный, кавернозный, фиброзно-кавернозный, диссеминированный, очаговый, цирротический туберкулез, туберкулома легких, казеозная пневмония, туберкулез бронхов, туберкулезный плеврит) МКБ-10: Туберкулез легких, подтвержденный бактериоскопически с наличием или отсутствием роста культуры (A15.0) Раздел медицины: Фтизиатрия РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2015 МКБ-10: Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически или гистологически (A16), Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически (A15) Раздел медицины: Фтизиатрия

Лечение за рубежом

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Лечение за рубежом

Омфалит у детей: код по МКБ-10, симптомы, лечение и прогноз

Пройти лечение в Корее, Турции, Израиле, Германии и других странах

Выбрать иностранную клинику

Бесплатная консультация по лечению за рубежом! Оставьте заявку ниже

Получить консультацию по медтуризму

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2015 МКБ-10: Милиарный туберкулез (A19), Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически или гистологически (A16), Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически (A15) Раздел медицины: Педиатрия, Фтизиатрия

Page 5

Источник: https://diseases.medelement.com/search?searched_data=diseases&diseases_filter_type=category_mkb&parent_category_mkb=7175

Омфалит у новорожденных: причины, симптомы, лечение

Омфалит у детей: код по МКБ-10, симптомы, лечение и прогноз

Омфалит у новорожденных: симптомы, лечение, отзывы с форума

Омфалит у новорожденных возникает при несоблюдении основных правил гигиены. Кожа вокруг пупка начинает краснеть, мокнуть и гноиться, а самочувствие младенца постепенно ухудшается.

Омфалит у детей: код по МКБ-10, симптомы, лечение и прогноз

Омфалит представляет собой воспалительное поражение кожи и подкожной клетчатки в области пупочной ранки у детей, возникающее чаще всего на 2-3 неделе жизни. Основными возбудителями являются некоторые бактерии (кишечная палочка, стрептококк, стафилококк) и грибы. Различают несколько форм (стадий) омфалита:

  1. Простая форма, наиболее распространенная и протекающая без осложнений. Характеризуется покраснением и отечностью пупочного кольца, выраженным повышением температуры кожи вокруг очага инфекции, вялостью и беспокойством. Отделяемое ранки прозрачное или светло-желтое, иногда с небольшой примесью крови.
  2. Гнойная форма. Сопровождается плохим самочувствием ребенка, слабостью, отсутствием аппетита, повышением температуры тела до 38 °С и выше, выраженным покраснением и отеком кожи на животе. Выделения из пупка становятся более вязкими и темными, приобретают неприятный запах.
  3. Флегмонозная форма. Состояние новорожденного тяжелое, характеризуется стойким повышением температуры выше 39 °С, судорогами конечностей, рвотой, отказом от груди. Раневая поверхность увеличивается в размерах и представляет собой покрытую гноем язву. На коже живота проявляется венозная сетка, из-за чего она приобретает синюшный оттенок. Омфалит быстро распространяется на соседние ткани и сосуды брюшной полости.
  4. Некротическая форма. Возникает на поздних стадиях болезни и характеризуется отмиранием пораженных тканей. При отсутствии немедленного лечения инфекция приводит к сепсису.

Следует помнить, что у недоношенных детей организм еще не способен в должной степени бороться с инфекцией, поэтому начальные проявления болезни могут быть смазанными и слабо выраженными. При этом омфалит быстро прогрессирует и переходит в тяжелую форму.

Основной причиной омфалита у новорожденных считается нарушение правил гигиены, когда пупочная ранка инфицируется при контакте с загрязненными поверхностями или содержимым подгузника. Реже заражение происходит в роддоме при некачественном наложении зажима или грубом нарушении правил обработки иссеченной пуповины. Предпосылками развития омфалита является следующее:

  • рождение недоношенного и ослабленного малыша;
  • осложненное течение беременности и родов;
  • внутриутробные инфекции;
  • патологии сосудов брюшной полости ребенка, в том числе свищи;
  • гнойничковые инфекции кожи и волосяных фолликулов.

Незначительное отделяемое из пупка в первые дни после выписки из роддома считается нормой и не должно вызывать беспокойства у родителей. Однако если в течение 1-2 недель воспаление не проходит или усиливается, следует незамедлительно обратиться к врачу. Игнорировать симптомы омфалита недопустимо.

При выраженном поражении поверхности пупка определение патологии обычно не представляет никаких сложностей. Видимые изменения кожи часто сопровождаются изменениями состава крови: повышается СОЭ и количество лейкоцитов.

В ряде случаев при неэффективности назначенной терапии и проявлении осложнений омфалита маленькому пациенту назначают дополнительные исследования:

  • бактериальный посев содержимого пупочной ранки;
  • анализ венозной крови на наличие инфекций;
  • УЗИ брюшной полости для исключения скопления гноя;
  • УЗИ тканей живота для исключения поражения подкожно-жировой клетчатки.

Простая форма омфалита лечится местными средствами по назначению врача: зеленкой, спиртом, раствором марганцовки, нитратом серебра, мирамистином. При обработке засохшие выделения вокруг пупка необходимо размачивать перекисью водорода и осторожно удалять с помощью стерильной ватной палочки.

Гнойный омфалит новорожденных зачастую требует проведения несложной хирургической процедуры: вскрытия гнойника с помощью специального зонда и удаления его содержимого.

Читайте также:  Течение рака молочной железы 2 степени и продолжительность жизни после операции

В рану, как правило, устанавливается дренаж для предотвращения застоя выделений.

К обработке пупочной ранки стандартными средствами добавляется накладывание повязок с антисептическими мазями и гелями, а в ряде случаев физиотерапия (процедуры УФО, УВЧ).

Флегмонозная и некротическая формы омфалита требуют немедленной госпитализации и продолжительного системного лечения. В обязательном порядке ребенку назначают антибиотики широкого спектра действия.

В тяжелых случаях омфалита требуется удаление отмерших тканей и снятие симптомов интоксикации организма путем внутривенных вливаний раствора глюкозы. При необходимости вводится противостафилококковый иммуноглобулин.

В течение всего нахождения в стационаре и после выписки домой проводятся длительные курсы витаминотерапии (витамины А, С и группы В).

При надлежащем лечении простая и гнойная форма омфалита протекают легко и без последствий для организма ребенка. В тяжелых и запущенных случаях проблемы неизбежны. К самым опасным осложнениям следует отнести:

  • воспаление кровеносных сосудов и лимфатических узлов;
  • флегмона брюшной стенки;
  • обширная деструктивная пневмония;
  • поражение костной ткани (остеомиелит);
  • воспаление стенок кишечника;
  • перитонит;
  • абсцессы органов брюшной полости;
  • патологическое разрастание соединительной ткани вокруг пупка, требующее проведения пластической операции в будущем;
  • в запущенных случаях – заражение крови вплоть до летального исхода.

Врожденная пневмония у новорожденных

Чтобы избежать неприятного омфалита и его последствий, необходимо соблюдать ряд правил:

  • тщательно мыть руки с мылом перед обработкой пупочной ранки;
  • использовать только стерильные салфетки, ватные диски и палочки;
  • часто менять подгузник и должным образом проводить все гигиенические мероприятия;
  • проводить все назначенные процедуры для недоношенных и ослабленных малышей;
  • при обнаружении любых подозрительных выделений немедленно обратиться к врачу.

Для обработки пупочной ранки следует использовать 3% раствор перекиси водорода и 2% раствор бриллиантовой зелени, если педиатром не назначено иное. Санация осуществляется 3-4 раза в сутки до полного заживления ранки.

Для этого необходимо раздеть ребенка, снять подгузник и нанести на раневую поверхность значительное количество перекиси, после чего осторожно удалить ваткой засохшие выделения. Запрещается погружать глубоко в ранку ватные палочки и отрывать корочки с поверхности кожи.

Затем обрабатываемую область необходимо прижечь зеленкой, захватывая не только пупочную ранку со всех сторон, но и кожу вокруг нее. Говорить о заживлении раны можно, когда при нанесении на нее перестанет шипеть перекись водорода.

Шкенева Анна

После рождения ребенка необходимо:

  • Каждый день обрабатывать область пупка до полного заживления;
  • Первым делом рана обрабатывается перекисью водорода, а после подсыхания любым спиртовым антисептическим раствором;
  • Обрабатывать рану регулярно;
  • При появлении гноя или кровянистой жидкости из раны, сразу обратитесь к врачу.

Источник: https://healthage.ru/poleznye-sovety/lechenie-boleznej/omfalit-u-novorozhdennyx-prichiny-simptomy-lechenie/

Омфалит у новорожденных: причины воспаления, симптомы и лечение — обновлено 03.19

катаральный омфалит. Чаще всего, остаток пуповины самостоятельно отпадает на протяжении первых 2-х недель жизни. В районе кольца пупка происходит эпителизация, это и является признаком его заживления. Образуется корочка, которая к окончанию второй недели отсыхает и также отпадает, оставляя хорошенький и чистенький пупок.

Но если в ранку проникла инфекция, то воспаленное место не дает ей затянуться, как положено. Вместо чего начинает выделяться серозно-гнойная жидкость, в некоторых случаях с примесями крови, и процесс заживления раны затягивается еще на несколько недель. Время от времени кровоточащее место покрывают корочки, однако после их отпадения не происходит должной эпителизации.

Именно это явление и называется эффектом мокнущего пупка.

Продолжительность воспалительного процесса приводит к образованию выпячивания на дне пупка, которое похоже на гриб. И хоть физическое состояние грудничка сильно не страдает: ребенок крепко спит, хорошо прибавляет в весе, аппетит хороший и т.д. – около кольца пупка отмечаются отечность и покраснения, вероятно увеличение температуры тела до 37,1-37,8 градусов.

Флегмонозный омфалит

Омфалит у детей: код по МКБ-10, симптомы, лечение и прогнозОб этом виде заболевания говорят, если достаточного ухода не было уделено «мокнущему пупку», и воспалительный процесс перешел на близлежащие ткани. Покрасневший кожный покров сопровождается отеком клетчатки под кожей, из-за этого живот начинает казаться немного вздутым. В районе передней брюшной стенки более отчетливо заметен венозный рисунок. Если ко всему вдобавок отмечаются красные полосы, то вероятно появление лимфангита — патология, при которой поражаются лимфатические сосуды и капилляры.

Воспалительный процесс в ранке пупка

Если инфекция перешла на околопупочные ткани, то не нужно заниматься самолечением. Малыша обязан осмотреть квалифицированный врач.

Отличительный симптом флегмонозного омфалита от других разновидностей болезни — это пиорея. Во время надавливания в участок пупка начинает выделяться гнойное содержимое. В зоне пупочной ямки образуются язвочки. Эти осложнения отражаются и на самочувствии ребенка: малыш часто срыгивает, капризничает, плохо ест. Он вялый, температура стремительно увеличивается до 38 градусов.

Некротический омфалит

Самое сложное прохождение болезни, однако, к счастью, встречается не очень часто, как правило, у ослабленных детей с выраженными симптомами иммунодефицита и отставанием в психоэмоциональном и физическом развитии. Кожный покров живота не просто гиперемирован. Кожа становится местами синюшной и темно-багровой, так как все глубже распространяется нагноение.

У ребенка нет сил бороться с болезнью, потому заболевание редко сопровождается высокой температурой.

Чаще наоборот, температура меньше 36 градусов, а непосредственно малыш двигается мало, имеет заторможенную реакцию.

Какие-либо осложнения для жизни ребенка опасны, поскольку бактерии, проникая в системный кровоток (это называется септическое заражение), провоцируют появление таких болезней, как:

  • энтероколит — воспалительный процесс слизистой кишечного тракта;
  • остеомиелит — воспалительный процесс костного мозга, а одновременно с ним и всех костных элементов;
  • скопление гноя – флегмона стенки брюха;
  • гнойная пневмония;
  • перитонит — воспалительный процесс органов брюшной полости и брюшины.

Лечение гангренозного (некротического) омфалита производится лишь в асептических больничных условиях, зачастую с операционным вмешательством.

Диагностирование заболевания

Начальный диагноз устанавливается тут же, на приеме, при осмотре ребенка детским хирургом, врачом-неонатологом или же педиатром. Но для того, чтобы удостовериться в отсутствии осложнений, о которых было описано выше, назначается дополнительно выполнение инструментальной диагностики:

  • рентген полости брюха с обзорным исследованием;
  • УЗИ мягких тканей;
  • УЗИ органов полости брюха.

Даже если диагноз был установлен неонатологом, малыша непременно должен осмотреть детский хирург.

Выделяемую жидкость, тем более с примесями гноя, нужно взять на анализ бактериального посева для четкого выявления инфекционного возбудителя. Это довольно важно, так как, выявив, с какого типа инфекцией предстоит дело, а также определив чувствительность к антибактериальным препаратам, специалист может выбрать ту группу антибиотиков, которая в лечении будет самой эффективной.

Лечение омфалита

Омфалит у детей: код по МКБ-10, симптомы, лечение и прогнозДома можно лечить лишь простую форму этого заболевания. Для чего требуется местная обработка раны пупка до четырех раз ежедневно. Вначале капается в рану несколько капель перекиси водорода и убирается содержимое гигиеническими палочками. После производится сушка и сразу же антисептические мероприятия: обрабатывают ранку фурацилином, бриллиантово-зеленым раствором, 70% спиртом, диоксидином или же хлорофиллиптом. Малыша купают в легком растворе марганца.

В тяжелых ситуациях непременно нужно применение антибиотиковой терапии, а также местное использование антисептических мазей (банеоцин, линимент Вишневского) в форме наложения повязки на ранку. Может производиться непосредственно в очаг воспаления обкалывание антибиотиками. Пупочный фунгус по показаниям прижигается ляписом (нитратом серебра).

Могут поставить дренаж на ранку — трубку, по которой происходит наружу отток гноя. По показаниям используют иссечение некротизированных участков ткани (хирургическое удаление), введение гамма-глобулина, а также внутривенно дезинтоксикационные растворы. Также гнойники можно удалить хирургическим способом.

Малышу прописываются витаминотерапия и средства для улучшения иммунитета. Если врач посчитает нужным, то используются физиотерапевтические способы лечения, такие как гелий-неоновый лазер, УВЧ-терапия или УФО.

Возможные последствия

Основной прогноз в лечении у новорожденных катарального омфалита положительный и завершается полным излечением. Что же относительно некротического или флегмонозного омфалита, то все будет зависеть от того, как быстро осуществится лечение и будут ли применяться все возможные способы терапии. Во время септических заражений риск смертельного исхода постоянно высок.

Меры профилактики

Для того чтобы не допустить заражения, необходимо подходить ответственно к уходу за грудничком и выполнять все правила гигиены:

  • подмывать малыша по необходимости на протяжении дня;
  • вовремя заменять подгузник;
  • если стало заметно в ранке гнойное отделяемое либо же образовались уплотнения, то, не откладывая, максимально быстро покажите малыша врачу;
  • по уходу пупка все манипуляции проводить вымытыми руками с мылом;
  • каждый день обрабатывать ранку в пупке зеленкой и перекисью водорода до ее полного заживления.

Взрослым необходимо очень ответственно и внимательно подходить к уходу за грудным ребенком. И если пупок не заживает после рождения через 1-2 недели, то нужно показать малыша врачу.

Омфалит может приводить к довольно тяжелым последствиям.

Однако, адекватная и своевременная терапия дает возможность быстро вылечить заболевание, которое в последующем не отразится ни на здоровье, ни на самочувствии ребенка.

Источник: https://wamy.ru/beremennost-i-rody/omfalit-u-novorozhdennyh-prichiny-vospaleniya-simptomy-i-lechenie.html

Омфалит у новорожденных детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

У новорождённого развитие омфалита чаще всего происходит из-за попадания инфекции в незажившую пупочную рану. Это может произойти при перевязке пуповины или несоблюдении правил при обработке пупка мамой в период новорождённости. Также некоторые внешние факторы могут провоцировать возникновение омфалита у новорождённого:

  • Наличие внутриутробной инфекции в детском организме;        
  • Нарушение правил гигиены при уходе за заживающей пупочной раной: неправильная обработка, использование запрещённых средств, купание в загрязнённой воде; применение необработанных и непродезинфицированных предметов ухода;       
  •  Сниженный иммунитет малыша;        
  • Преждевременные роды.

В медицинской карте ребёнка омфалит у новорожденных с небольшим кровотечением или без него отмечают так: код по МКБ 10 —  P38.

Формы омфалита у новорожденных:

  • гнойный;
  • пупочный;
  • катаральный;
  • флегмонозный.

Определить развитие недуга у младенца сможет любой внимательный родитель.

  • Вокруг открытой ранки образовывается отёк и покраснение.       
  •  В пупке может скапливаться жидкость, которая в дальнейшем образовывается в корочки. Катаральная форма опасна тем, что процесс воспаления может перейти на соседние ткани. Образовавшиеся корочки могут быть кровянистыми или простыми.        
  • Если же у малыша наблюдается гной в пупке, это свидетельствует о развитии гнойной формы омфалита. Вокруг пупка будет наблюдаться сильная отёчность, а если надавить на незажившую ранку, происходит выделение гнойных масс. Возможно хорошо выраженное расширение вен на передней брюшной стенке.        
  • Ребёнок при катаральной форме может себя чувствовать спокойным, хорошо кушать и нормально спать.        
  • При гнойной форме омфалита у младенца ухудшается самочувствие, у него пропадает аппетит, постоянно плачет и плохо спит.

Диагностика омфалита у новорождённого

  • Для постановки диагноза недуга у младенца, необходимо показать его педиатру или хирургу. Обычно при первичном осмотре специалисты могут диагностировать омфалит.       
  •  Если первичный осмотр проводил педиатр, в любом случае следует показать малыша хирургу.        
  • Чтобы определить точный диагноз и узнать причину возникновения омфалита у младенца, необходим бактериологический посев. С помощью посева определяется возбудитель недуга, а также определяется его чувствительность к антибактериальным препаратам.        
  • Для предотвращения возможных осложнений, новорождённого с диагнозом омфалит, направляют на УЗИ брюшной полости и мягких тканей, а также возможно проведение рентгенографии брюшной полости.

Чем опасен омфалит у грудничка? При отсутствии необходимого лечения, существует вероятность развития множества осложнений, опасных для здоровья малыша.

  • Воспаление лимфоузлов, именуемое лимфангитом.        
  • Воспалительный процесс вен – флебит.        
  • Начало воспалительного процесса в артериях – артериит.        
  • Развитие сепсиса, когда происходит заражение крови.        
  • Воспалительный процесс в брюшной полости или перитонит.        
  • Начало воспаления в слизистой оболочке кишечника – энтероколит.        
  • Процесс разложения мягких тканей, костного мозга и костей.
  • Если родители обнаружили у своего новорождённого малыша гной или скопление жидкости в пупочной ране, а также другие признаки омфалита, необходима врачебная помощь.        
  • Самостоятельно определять, как лечить омфалит у грудничка, нельзя. После постановки диагноза, врач определит степень и форму недуга.        
  • Если заболевание несильно запущено, может быть назначена обработка мокнущей пупочной раны с помощью специальных средств.        
  • Для обработки раны следует использовать чистые ватные тампоны и палочки.        
  • Купание новорождённого на период заживания пупочной раны должно осуществляться со слабым раствором калия перманганата.
  • Для лечения простой формы недуга врач назначает местную обработку пупочной раны с помощью перекиси водорода, а в дальнейшем спиртовых или водных антисептиков.        
  • Могут быть назначены физиотерапевтические процедуры.        
  • При разрастающейся инфекции используется нитрат серебра для прижигания.        
  • При тяжёлой форме омфалита новорождённому ребёнку необходима госпитализация.        
  • В случае тяжёлого протекания омфалита, ребёнку следует прикладывать повязки с антибактериальными и антисептическими кремами и мазями.        
  • Возможны антибактериальные инъекции вокруг поражённого участка кожи.        
  • При риске возникновения гнойника, применяется хирургическое вмешательство.       
  •  После операции проводится лечение антибиотиками, происходит частая смена повязок.        
  • После оперативного вмешательства может потребоваться переливание плазмы.        
  • Для скорейшего выздоровления и повышения иммунитета грудничка назначается курс витаминных препаратов.
Читайте также:  Что такое мастопатия молочной железы: коды по мкб-10, симптомы и признаки, виды и лечение

Предотвратить воспалительный процесс в пупочной ране можно при соблюдении простых правил:

  • Во время перевязки пуповины, врачи должны быть предельно внимательными и использоваться стерильные материалы для осуществления процедуры.        
  • После рождения пупочная рана нуждается в особом уходе.        
  • В роддоме медицинские сёстры покажут маме, как и чем обрабатывать пупок младенца для предотвращения возникновения инфекции. Обычно используется раствор перекиси вородорода или бриллиантовый раствор. Правильная техника обработки пупочной ранки способна избавить вас от такого заболевания, как омфалит у новорожденных.   
  •  Купать малыша следует в чистой воде. Можно добавлять в воду слабый раствор марганцовки или отвар череды.        
  • Если пупочная рана не зажила в течение 3-5 дней, и наблюдается гной или скопление жидкости, маму с малышом могут перевести из роддома в детскую больницу.        
  • При появлении отёка или покраснения вокруг пупка необходимо немедленно показать малыша врачу.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании омфалит у новорожденных детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг омфалит у новорожденных детей, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как омфалит у новорожденных детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Источник: https://DetStrana.ru/service/disease/newborns/omfalit/

Омфалит

Омфалит (лат. Omphalitis) – это бактериальное воспаление дна пупочной ранки, пупочного кольца и подкожно-жировой клетчатки вокруг пупка. Различают простую, флегмонозную, некротическую формы омфалита.

Омфалит – причина (этиология)

Воспалительный процесс локализуется в области пупочной ямки или распространяется на кожу и другие ткани в окружности пупка.

Инфекция из пупочной ранки нередко распространяется на пупочные сосуды, фиксируется в пупочных артериях, вене.

Омфалит – механизм возникновения и развития (патогенез)

Гнойно-септические заболевания пупка у новорожденных по частоте и по практической значимости занимают одно из первых мест в структуре заболеваемости детей 1-го месяца жизни.

Гнойная инфекция пупка имеет разнообразные клинические проявления, среди которых можно встретить довольно выраженный локальный процесс без тяжелых общих септических проявлений, а также тяжелую картину сепсиса при самых незначительных местных воспалительных явлениях.

Гнойная инфекция пупка – нередкий источник сепсиса у маленьких детей и тяжелых заболеваний у детей старшего возраста.

Пупочная инфекция довольно часто вызывается стафилококками и стрептококками, реже – другими микробами (кишечная палочка, пневмококки, дифтерийная палочка).

Заражение в редких случаях может произойти до рождения, во время перевязки и легирования пупочного канатика.

Однако чаще всего инфицирование происходит между 2-м и 12-м днем жизни, когда культя может загрязниться мочой, испражнениями ребенка или произойдет занос инфекции с окружающих предметов или рук персонала; заражение может произойти также путем капельной передачи инфекции от ухаживающих лиц.

Развитие патологического процесса при гнойной инфекции пупка может идти разными путями, в связи, с чем наблюдаются разнообразные его клинические формы. Так наиболее частая форма, которую принимает патологический процесс – это Омфалит.

Возбудитель (преимущественно стафилококк) омфалита проникает в ткани, прилежащие к пупку, через культю пуповины или через ранку после её отпадения. Инфекция может распространяться и фиксироваться в пупочных сосудах (чаще в артериях, реже в венах), вызывая продуктивное, гнойное или некротическое воспаление.

Распространение воспаления приводит к развитию флегмоны в области пупка. При вовлечении в процесс пупочной вены возникает флебит (смотри полный свод знаний), который может распространиться по воротной вене во внутрипечёночные её разветвления.

Нередко при этом по ходу вен образуются гнойные очаги, иногда уже после заживления пупочной раны.

Омфалит – патологическая анатомия

Остаток пуповины не мумифицируется, а становится воспаленным, влажным, набухшим, приобретает грязно-бурый цвет, издает неприятный запах.

Вначале общее состояние ребенка не страдает, а затем повышается температура тела, отмечается потеря аппетита, появляется вялость.

При отпадении гангренозной пуповины остается гноящаяся длительно не заживающая ранка, которая может быть источником развития сепсиса.

Наиболее частой и прогностически благоприятной формой заболевания является простой Омфалит (мокнущий пупок), при котором на пупке возникает длительно не заживающая гранулирующая рана со скудным серозногнойным отделяемым. Состояние ребёнка удовлетворительное. Периодически рана покрывается коркой; грануляции могут разрастаться избыточно, образуя выпячивание грибовидной формы (fungus umbilici).

Флегмонозный Омфалит характеризуется острым воспалением вокруг пупочной раны (отёком, инфильтрацией тканей, гиперемией кожи, выпячиванием пупочной области). Края раны подрыты, зондом определяется ход, который часто связан с гнойником. Прогрессирование процесса может привести к флегмоне брюшной стенки.

Некротический Омфалит встречается крайне редко как осложнение флегмоны вокруг пупка у резко ослабленных ареактивных детей. Кожа в области пупка имеет багрово-цианотичный цвет, некроз тканей быстро распространяется на все слои, образуется глубокая рана, которая может привести к эвентрации кишечника.

Наиболее опасными осложнениями Опухоли являются септицемия и сепсис (см. Сепсис). К местным осложнениям относятся флегмона брюшной стенки (см. Флегмона брюшной стенки), контактный перитонит (см. Перитонит), пилефлебит (см. Пилефлебит), абсцессы печени (см. Абсцесс печени), к отдалённым – портальная гипертензия (см. Гипертензия).

Омфалит – симптомы (клиника)

Омфалит – простая форма

Простая форма, известная под названием «мокнущий пупок», характеризуется тем, что после отпадения остатка пуповины инфицированная пупочная ранка плохо заживает, покрывается грануляциями, на поверхности которых появляются капельки серозной или серозно-гнойной жидкости.

Засыхая, отделяемое образует корочки, которые постепенно отторгаются. Заживление такой пупочной ранки происходит в течение нескольких недель.

Общее состояние ребенка остается удовлетворительным, все физиологические отправления (стул, сон, аппетит) нормальные, масса тела ребенка увеличивается.

При затянувшемся заживлении пупочной ранки иногда наблюдается избыточное разрастание грануляций, образующих в области пупочной ямки опухолевидную массу с широким основанием или на тонкой ножке, которая по форме напоминает гриб и поэтому получила название fungus. Фунгус довольно плотен на ощупь, безболезнен, имеет бледно-розовую окраску, при инфицировании покрывается фибринозным налетом, и тогда ребенок становится беспокойным, особенно при пеленании и перекладывании.

Омфалит – флегмонозная форма

Флегмонозная форма омфалита характеризуется распространением воспалительного процесса в окружности пупка, в прилегающие к нему ткани.

Кожа около пупка становится гиперемированной, отечной и инфильтрированной, а пупочная область выбухает над поверхностью живота. На дне пупочной ямки в ряде случаев образуется язвочка.

Воспалительный процесс может распространиться на переднюю стенку живота или оставаться локальным. Нередко при надавливании на околопупочную область из пупочной ранки выделяется гной.

Общее состояние при флегмонозном омфалите нарушено, повышается температура тела, снижается аппетит, уменьшается масса тела, могут быть диспепсические расстройства.

Тяжесть общего состояния больного зависит от распространённости процесса: повышение температуры до 37,5-38°C и умеренно выраженное беспокойство характерны для ограниченных форм, а повышение температуры до 39-40°C с явлениями токсикоза – для обширной флегмоны.

Омфалит – некротическая форма

Некротическая форма омфалита встречается очень редко, обычно у детей с пониженным питанием. Протекая поначалу как флегмонозный омфалит, процесс распространяется вглубь.

Кожа в области пупка становится темновато-красной с синюшным оттенком, наступает ее некроз и отслойка от подлежащих тканей с образованием обширной раны.

Эта форма омфалита является наиболее тяжелой, сопровождается выраженной интоксикацией и заканчивается в большинстве случаев сепсисом.

При любой форме омфалита всегда имеется реальная опасность распространения инфекции на пупочные сосуды, откуда чаще всего берет начало пупочный сепсис.

Омфалит – лечение

Показано назначение антибиотиков. Местное лечение заключается в скорейшем удалении остатка пуповины путем отсечения культи с соблюдением всех правил асептики.

Ранку прижигают 5% спиртовым раствором йода, а в последующие дни – 3% раствором нитрата серебра.

При появлении отечности и гиперемии кожи вокруг пупка показано назначение физиотерапевтических процедур – ультрафиолетового облучения и токов УВЧ.

При простой форме омфалита требуется только местное лечение, которое можно проводить амбулаторно. Мокнущий пупок прижигают 1-2 раза в день 5% раствором нитрата серебра или 5% раствором перманганата калия, или 1% спиртовым раствором йода.

Если из пупочной ранки выделяется гной, то вначале ее промывают перекисью водорода, затем прижигают указанными растворами и присыпают порошком белого стрептоцида, ксероформа, дерматола, виоформа.

Если после отпадения остатка пуповины через 5-7 дней остается мокнутие пупка и образуются грануляции, то разрешается купание ребенка с добавлением в воду перманганата калия (вода должна быть светло-розового цвета).

При грибковом заболевании рекомендуется прижигание грануляций нитратом серебра, но чаще избыток грануляций удаляют хирургически. Ранка после удаления фунгуса ведется открыто с прижиганием ее любым антисептическим средством.

При флегмонозной форме омфалита проводят более энергичное лечение. Внутримышечно вводят антибиотики широкого спектра действия на протяжении 10-14 дней. Большое значение имеет вскармливание материнским молоком.

Необходимы назначения витаминов (В) и (С), повторные внутривенные гемотрансфузии с промежутками в 5-6 дней. Целесообразны внутривенные вливания плазмы, внутримышечные инъекции гамма-глобулина.

По показаниям назначают глюкозу, сердечные средства.

Местно, если нет нагноения, пораженный участок вокруг пупка обкалывают раствором антибиотиков. Суточную дозу того или иного антибиотика растворяют в 20-25 мл 0,25% раствора новокаина и из двух-трех точек инфильтрируют ткани вокруг пупка.

Местно применяют также токи УВЧ или облучение ртутно-кварцевой лампой. На пораженный участок накладывают повязку с мазью Вишневского, с лактатом этакридина (риванол), фурацилином и др. Если обнаружен гнойник, то прибегают к хирургическому вмешательству.

Читайте также:  Почему после отжиманий на брусьях болит середина грудной клетки, плечо и ключица

При некротической форме омфалита во всех случаях требуется хирургическое вмешательство наряду с энергичным общим лечением (антибиотики, переливания крови, плазмы, витаминотерапия, введение гамма-глобулина, физиотерапия).

При омфалите возможны тяжелые осложнения, которые сами по себе могут служить источником септицемии и септикопиемии. К числу тяжелых осложнений омфалита относятся перитонит, абсцесс печени, гематогенный остеомиелит, нагноение легких, которые чаще всего развиваются на фоне сепсиса.

Прогноз при простом омфалите благоприятный. При флегмонозной и некротической форме прогноз ставят с осторожностью из-за возможности развития пупочного сепсиса.

Омфалит – профилактика

Чтобы избежать развития омфалита у новорожденного, необходимо тщательно ухаживать за пупочной ранкой. Для этого нужно ежедневно, два раза в день промывать пупочную ранку антисептическими средствами, чтобы в нее не проникли бактерии, а также следить за цветом пупочного кольца.

Источник: https://dreamsmedic.com/encziklopediya/pediatriya/omfalit.html

Омфалит

Омфалит
это воспаление пупочной ямки, которое
возникает в период ее заживления после
отпадения пуповины.

Различают
простую, некротическую и флегмонозную
формы омфалита.

Для
простой формы характерным является
длительное заживление пупочной ямки,
постоянное мокнет пупка, незначительные
серозные или сереозно-гнойные выделения,
которые образуют корочки. Общее состояние
ребенка не изменено: он активный,
добавляет в весе.

При
флегмонозной форме
пупочная ямка представляет собой язву,
дно которой инфильтрованое,
покрытое фибринозно-гнойными наслоениями,
окруженное утолщенным, плотным кожным
валиком. Кожа вокруг пупка воспаленная,
набряклая.

Иногда развивается флегмона
передней брюшной стенки, что ведет за
собой ухудшение общего состояния
ребенка.

Такие дети беспокойны, плохо
спят, нарушается процесс ссания, нарастают
явления интоксикации, температура тела
повышается к фебрильным цифрам.

Некротическая
форма омфалита обычно
развивается у ослабленных детей.
Воспалительный процесс распространяется
в глубину мягких тканей, кожа некротизируется
и отслаивается. Иногда некроз будет
поражать всю толщу передней брюшной
стенки, вызывая эвентрацию кишечных
петель.

Флегмонозная и некротическая
формы омфалита могут
стать источником перитонита, абсцессов
печени,
пилефлебита,
пупочного сепсиса.

Иногда
длительный воспалительный процесс в
пупочной ямке могут поддерживать
морфологические изменения пупочного
комплекса, в частности, неполная мочевая
или пупковый
свищи.

При тщательном обзоре дна пупочной ямки
можно увидеть точечное углубление,
которое необходимо исследовать тонким
пуговичным зондом. Если зонд заглубляется
перпендикулярно к передней брюшной
стенке, это свидетельствует о наличии
неполного пупкового свища.

Если зонд проходит 3 – 8
мм в
направлении мочевого пузыря, тогда это
неполный мочевой свищ.

Обычно
диагноз омфалита не
вызывает трудностей. Изредка приходится
дифференцировать омфалит из фунгусом
пупка, свищами и
кальцинозом (образование
по ходу сосудов конкрементов, чаще всего
после катетеризации пупочной вены),
флегмонозную форму омфалита дифференцируют
с некротической флегмоной новорожденных.

Лечение.
При простой форме омфалита проводится
местное лечение: тщательный туалет
пупочной ямки, ежедневная обработка
раствором перикиса водорода,
перманганата калию, применение антисептики
(диоксидин, диоксизоль).

При
флегмонозной и
некротической форме омфалиту необходимая
госпитализация ребенка в хирургическое
отделение, проведение местной и общей
терапии. В стадии инфильтрации лечение
включает туалет пупочной ранки и
физиотерапевтические процедуры (сухое
тепло, УВЧ, УФО).

В случае появления
флуктуации показанное хирургическое
вмешательство: при флегмонозной форме
проводят 2 – 3 разреза со следующим
дренированием резиновыми полосками,
при некротической форме применяют
множественные насечки кожи на всей
площади пораженной поверхности и на
границе со здоровыми тканями. На рану
налагают повязку с гипертоническим
раствором.

После санации раны используют
мазевые повязки
с антибактерильними мазями на
гидрофильной основе,
физиотерапевтические процедуры.

  • Комплекс
    общих мероприятий определяется
    выраженностью симптомов интоксикации
    и проводится по общим принципам лечения
    гнойной хирургической инфекции:
    антибактериальная, дезинтоксикационная терапия,
    иммунотерапия, гипербарическая
    оксигенация.
  • Прогноз
    при флегмонозной и
    некротической форме омфалита зависит
    от эффективности проведенной терапии
    и присоединения осложнений.
  • Омфалит
    (его флегмонозная и некротическая формы)
    может осложняться развитием:
  • флегмоны передней брюшной стенки — разлитого воспаления подкожной клетчатки;
  • контактного перитонита;
  • абсцессов печени — гнойных полостей в печеночной ткани.

При
распространении возбудителя с током
крови возможно возникновение сепсиса
и отдаленных гнойных очагов: остеомиелита
(воспаление костного мозга и прилежащей
костной ткани), деструктивной пневмонии
(воспаление легких с очагами распада
легочной ткани), энтероколита (воспаление
тонкой и толстой кишки) и др. Все осложнения
омфалита представляют опасность для
жизни ребенка, и их лечение проводится
только в стационаре.

Как
лечат омфалит

Лечение
омфалита зависит от его формы. При
простой форме возможно лечение врачом
на дому, при всех остальных — только в
детской больнице (в отделении патологии
новорожденных), Важно не допустить
скопления гнойного содержимого и
разрастаний под коркой, для чего
необходима своевременная обработка
пупочной ранки.

При
простой форме пупочная ранка сначала
промывается раствором перекиси водорода,
а затем обрабатывается спиртовыми или
водными растворами антисептиков
70%-ным   спиртом,   ФУРАЦИЛИНОМ,
ДИОКСИДИНОМ и ХЛОРОФИЛЛИПТОМ 3-4 раза в
день (чаще, чем при обычном уходе за
пупком — см. ниже).

На ранку стерильной
пипеткой (стерилизуется кипячением в
течение 30 минут) наносится 2-3 капли 3%-го
раствора перекиси водорода. Затем дно
и поверхность пупка просушиваются
ватным тампоном или ватной палочкой.

После этого необходимо с помощью ватной
палочки смазать ранку антисептическим
раствором (например, 1%-ным спиртовым
раствором ХЛОРОФИЛЛИПТА). Для выполнения
каждой из перечисленных операций надо
использовать новую ватную палочку.

Фунгус пупка прижигается ляписом
(нитратом серебра), который используется
только по назначению врача, также
назначаются ванны со слабым (розовым)
раствором калия перманганата.

Лечение
флегмонозной формы проводят с участием
хирурга. Помимо обработки пупочной
ранки антисептиками врач порекомендует
закладывать мази с антибактериальными
веществами (БАЦИТРАЦИНОМ ПОЛИМИКСИНОМ,
МАЗЬЮ ВИШНЕВСКОГО). По показаниям (а их
определяет только врач) назначаются
антибиотики, противостафилококковый
иммуноглобулин.

При
некротической форме омфалита иссекают
омертвевшие ткани до границы со здоровой
кожей, также проводится антибактериальная
и дезинтоксикационная терапия
(внутривенное введение специальных
растворов для уменьшения интоксикации).
Местно, помимо антисептиков, применяют
ранозаживляющие средства (масло облепихи
или шиповника).

При
всех формах омфалита возможно применение
физиолечения (ультрафиолетовое облучение
пупочной ранки, применение гелий-неонового
лазера, терапия токами ультравысокой
и сверхвысокой частоты на пупочную
ранку — УВЧ- и
СВЧ-терапия). Для профилактики омфалита
необходим правильный уход за пупочной
ранкой с обязательным соблюдением
стерильности при ее обработке.

Обработка
пупочной ранки

Обрабатывать
пупочную ранку нужно 1 раз в сутки после
мытья ребенка (более частая обработка
может травмировать
начавшую заживать ранку).

Обработка проводится 70% спирто или
другим бесцветным антисептиком —
например, 1%ным спиртовым раствором
хлорофиллипта (использование «марганцовки»
или «зеленки» нежелательно, поскольку
они окрашивают кожу и могут скрыть ее
возможное воспаление).

Ни в коем случае
нельзя отдирать корочки с ранки — это
может привести к кровотечению. Перевязывать
ранку не нужно. После заживления (оно
происходит обычно после 10-14-го дня жизни)
пупочную ранку обрабатывать не надо.
Рекомендуемые действия при обработке
пупка:

  • До купания ребенка подготовить все необходимое для обработки пупка (70%-ный спирт или 1%-ный раствор ХЛОРОФИЛЛИПТА, ватные палочки). Обработку пупка удобнее проводить на накрытом пеленкой пеленальном столике.
  • После купания и просушивания кожи ребенка пупочную складку аккуратно раздвинуть и смазать ранку ватной палочкой, смоченной в спирте или ХЛОРОФИЛЛИПТЕ(обработать антисептиком не только дно пупочной ранки, но и все ее уголки). При возникновении отделяемого, покраснений, уплотнений и других признаках омфалита важно своевременно связаться с врачом, поскольку только врач сможет подобрать дополнительное лечение и предупредить развитие осложнений.

Источник: https://studfile.net/preview/1785801/page:7/

Омфалит: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Инфекционное поражение пуповинного остатка и пупочной ранки, которое может стать причиной воспалительного поражения кожи и подкожной клетчатки, а также нарушения процессов эпителизации.

Причины

Возникновение омфалита происходит при попадании инфекции через культю пуповины или незажившую пупочную ранку.

Инфицирование может возникнуть при несоблюдении гигиенических норм и правил ухода за новорожденным и неправильной обработке пупочной раны, наличии у малыша пеленочного дерматита либо других инфекционных поражений кожи у новорожденного, таких как пиодермия или фолликулит. Иногда инфицирование возможно во время лигирования пупочного канатика, однако в большинстве случаев заражение возникает между 2 и 12 сутками жизни.

Вероятность развития омфалита выше у детей, которые рождены преждевременно или во время патологически протекавших родов, при внебольничных родов, малышей с внутриутробными инфекциями, гипоксией, врожденными аномалиями.

В большинстве случаев возбудителем омфалита являются стафилококки, стрептококки, а примерно в 30% случаев –это грамотрицательные микроорганизмы, такие как кишечная палочка, клебсиелла. Источником инфекции могут являться кожные покровы новорожденного, загрязненные мочой, испражнениями, гноеродной флорой, а также предметы ухода и руки персонала.

Симптомы

Распространенная прогностически благоприятная форма патологии – катаральный омфалит. Чаще всего самостоятельное отпадение пуповинного остатка у новорожденного возникает на 1 или 2 неделе жизни.

В области отпадения пупочной культи образуется рыхлая кровянистая корочка, при этом окончательная эпителизация пупочной ранки при должном уходе отмечается к 10 или 15 дню жизни.

При возникновении локального воспаления пупочная ранка не затягивается и из нее начинает выделяться скудный секрет серозного, серозно-геморрагического или серозно-гнойного характера.

Периодически возможно затягивание ранки корочками, однако после их отторжения не происходит эпителизации дефекта.При обследовании обнаруживается гиперемированное и отечное пупочное кольцо.

В случае длительного мокнутия (больше 2 недель) может возникнуть избыточное разрастание грануляции с формированием на дне пупочной ранки грибовидного выпячивания, фунгуса пупка, который значительно затрудняет заживление.

Общее состояние малыша при простой форме омфалита обычно не нарушено, в редких случаях выявляется субфебрилитет.

При флегмонозном омфалите отмечается распространение воспаления на окружающие ткани, которое обычно является продолжением мокнущего пупка.

При этой патологии обнаруживается гиперемированная кожа вокруг пупка, подкожная клетчатка отечна и возвышается над поверхностью живота.

Рисунок венозной сети на передней брюшной стенке более выражен, обнаруживается наличие красных полос, указывающих на развитие лимфангита.

Помимо мокнутия пупочной ранки, обнаруживается пиорея, обусловленная истечением гнойного секрета и выделением гноя при надавливании на область около пупка.

В области дна пупочной ямки обнаруживается язвочка, покрытая гнойным налетом.

При флегмонозной форме омфалитаотмечается значительное ухудшение состояния младенца, у ребенка обнаруживаются повышение температуры тела, симптомы интоксикации, замедляется увеличение массы тела.

Некротическая форма омфалита встречается редко. Она возникает у ослабленных детей с иммунодефицитом или гипотрофией. При данной патологии расплавление клетчатки распространяется в глубину.

В зоне пупка кожа приобретает темно-багровый или синюшный оттенок. При прогрессировании патологии воспаление со временем переходит на пупочные сосуды.

Иногда отмечается поражение всех слоев передней брюшной стенки с развитием контактного перитонита.

Гангренозный омфалит отличается наиболее тяжелым течением. У таких малышей отмечается значительное снижение температуры тела, развивается истощение и заторможенность, ребенок перестает реагировать на окружающие раздражители.

Диагностика

Постановка диагноза омфалит происходит при осмотре ребенка, для определения вида возбудителя может потребоваться проведение бакпосева раневого секрета. В тяжелых случаях может потребоваться ультразвуковое исследование мягких тканей и обзорное ультразвуковое обследование органов брюшной полости.

Лечение

Лечение омфалита включает местную обработку пупочной ранки антисептическими и антибактериальными средствами. Сначала проводят обработку ранки перекисью водорода, а после этого спиртовым или водными растворами антисептических средств. При тяжелом течении патологического процесса дополнительно могут использоваться мази с антибактериальным действием.

При лечении некротического омфалита производится иссечение некротизированных тканей, осуществляются перевязки, проводится активное общее лечение, включающее антибиотикотерапию, витаминотерапию, переливание плазмы и физиотерапию.

Профилактика

Профилактика омфалита основана на соблюдении правил асептики при обработке пуповины, корректном ежедневном уходе за пупочной ранкой.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/omfalit.htm

Ссылка на основную публикацию