Лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей: операция, остеопатия, плавание, стремена павлика, широкое пеленание

Лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей: операция, остеопатия, плавание, стремена Павлика, широкое пеленание

Ситуация, в которых врачи ставят новорожденному диагноз «дисплазия тазобедренного сустава», сегодня, увы, не редкость. Столь грозно звучащий диагноз пугает и обескураживает родителей. Доктор Евгений Комаровский рассказывает, что делать, если ребенку его поставили.

Лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей: операция, остеопатия, плавание, стремена Павлика, широкое пеленание Лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей: операция, остеопатия, плавание, стремена Павлика, широкое пеленание

Дисплазия тазобедренного сустава — суставный дефект, при котором он более подвижен, чем нормальный сустав. Это приводит к вывиху или подвывиху. В мире болезнь довольно распространена.

У скандинавских народов с таким дефектом рождается около 4% детей, а в США — около 1%.

В России — 2-3% малышей имеют дисплазию тазобедренного сустава, а среди китайцев и африканцев такого недуга практически не встречается.

В странах, где все еще принято туго пеленать выпрямленные ножки младенца, заболеваемость выше, чем у народов, у которых пеленание не практикуется.

У девочек патология встречается чаще, чем у детей мужского пола. По медицинской статистике, такой недуг фиксируют у деток, находившихся в тазовом предлежании, а также у деток — первенцев. Сустав слева поражается чаще правого. В 20% случаев страдают оба — и левый, и правый.

При дисплазии тазобедренных суставов головка бедренной кости физиологически не может удерживаться в суставной капсуле. При незначительном выходе ее из впадины, врачи говорят о подвывихе, при полном — о вывихе бедра.

Лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей: операция, остеопатия, плавание, стремена Павлика, широкое пеленание Лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей: операция, остеопатия, плавание, стремена Павлика, широкое пеленание

Опытный врач увидит дисплазию при первом же осмотре младенца, обычно он проводится в первые несколько дней после выписки из роддома.

Заподозрить патологию доктор сможет по следующим симптомам:

  1. Кожные складочки на ножках асимметричны, неодинаковы.
  2. Бедра малыша укорочены.
  3. При попытке доктора развести ножки в разные стороны, есть некоторое ограничение движения. Угол разведения тоже различен.
  4. При разведении и сведении ножек слышится явственный щелчок.

Все эти признаки можно наблюдать и у совершенно здоровых детей, а потому ни один из них самостоятельным основанием для постановки диагноза не является. Нужен рентген, ультразвуковое исследование, осмотр ортопеда.

Лечение легких форм может ограничиться широким пеленанием, разведением ножек, массажем и гимнастикой. Если формы более сложная, доктор рекомендует ортопедические аппараты, например, стремена Павлика. В некоторых случаях рекомендовано хирургическое лечение или бескровное вправление сустава с последующим комплексом фиксации.

Лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей: операция, остеопатия, плавание, стремена Павлика, широкое пеленание

«Дисплазия тазобедренного сустава у детей» — нужно ли бояться такого диагноза молодым родителям? Об этом более подробно в собственной передаче Евгения Комаровского.

Евгений Комаровский утверждает, что современные ортопеды склонны несколько преувеличивать проблему и ставить диагнозы даже в сомнительных случаях, даже при незначительных сомнениях.

Дело в том, что 20% деток в той или иной мере от рождения страдают разными формами дефекта тазобедренного сустава. Настоящая дисплазия встречается куда реже, а серьезного лечения требует 2-3 случая из 1000.

Евгений Комаровский отказывается считать болезнь врожденной, так как все элементы сустава на месте, и размягчение, и растянутость связок вызваны чаще всего не дефектом строения, а гормональным фоном мамы, у которой на поздних сроках беременности вырабатываются гормоны, которые размягчают и растягивают связки для более легкого родового процесса.

В подавляющем большинстве случаев, по мнению Евгения Комаровского, лечения не требуется, и суставы спустя некоторое время приходят в норму совершенно естественным путем. Помешать этому природному процессу может тугое пеленание, генетическая предрасположенность (если у родителей в детстве были аналогичные проблемы).

Дополнительными факторами риска, по мнению Комаровского, является возраст мамы — после 35 лет, врожденная деформация стоп малыша, вес при рождении более 4 килограммов.

Лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей: операция, остеопатия, плавание, стремена Павлика, широкое пеленание

Особого внимания со стороны педиатров и ортопедов заслуживают детки, родившиеся недоношенными, а также малыши, которых мамы вынашивали в «экстремальных» условиях — при сильном токсикозе, на фоне приема разных медикаментов, даже если лекарства были назначены врачом женщины. В группе риска также дети, родившиеся от многоплодной беременности, а также малыши, мамы которых во время вынашивания крохи работали на вредном производстве или постоянно живут в экологически неблагоприятных регионах (там частота таких диагнозов может доходить до 12%).

Чем раньше обнаружат существующую нестабильность сустава, тем лучше, считает Комаровский, поскольку чем младше ребенок, тем легче корректировать его проблему с суставами. До 4 месяцев не стоит делать рентгеновское исследование, вполне достаточно безвредного и информативного метода УЗИ.

Лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей: операция, остеопатия, плавание, стремена Павлика, широкое пеленание

Там, где нет культуры пеленания, например в Африке, детей с рождения носят в позе наездников, привязанными к спине. И о дисплазии там даже не слышали, говорит Комаровский. Именно такая поза поможет исправить недочеты в структуре сустава, а также будет отличной профилактикой вывиха бедра.

Лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей: операция, остеопатия, плавание, стремена Павлика, широкое пеленание Лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей: операция, остеопатия, плавание, стремена Павлика, широкое пеленание

Можно надевать ребенку памперс на размер больше положенного, чтобы его бедра всегда оставались слегка разведенными. Лечебный массаж очень эффективен при незначительной стадии заболевания.

Родителям Комаровский советует не бить тревогу и не впадать в панику. Дисплазия тазобедренного сустава требует от них последовательных и размеренных действий.

При предвывихе можно обойтись массажем и электрофорезом, при подвивыхе доктор будет настаивать на ношении ортопедических стремян, при вывихе — шин.

Оперативным способом проблема решается, если диагноз поставлен поздно или тяжесть поражения сустава велика.

Евгений Олегович не советует мамам и папам отказываться на назначенного лечения, ведь отсутствие терапии не всегда положительно скажется в будущем.

У ребенка может сформироваться привычная хромота, боль в тазовом суставе и его деформация, мышцы ног могут в той или иной степени атрофироваться, в тяжелых случаях органы, расположенные в тазу, могут утратить полностью или частично свои функции.

Многие из этих последствий — это инвалидность. Поэтому лучше принять меры по недопущению такого развития сценария на самом раннем этапе.

  • Не стоит ребенка с диагнозом «дисплазия тазобедренного сустава» поощрять на раннее стояние и хождение. Будет лучше, если кроха сначала научится устойчиво и отлично ползать.
  • Наиболее эффективным считается лечение в возрасте до года.
  • Любое лечение, кроме хирургического, имеет смысл до 5 лет. После этого возраста говорить о какой-либо иной терапии, кроме как об операции, не представляется возможным.

Источник: https://o-krohe.ru/komarovskij/displaziya-tazobedrennyh-sustavov/

Стремена Павлика: лечение дисплазии тазобедренных суставов

[artlabel id=»153035″]

Дисплазия тазобедренных суставов у малышей – это не катастрофа в наши дни. Практически всегда она поддается лечению без последствий, если вовремя поставлен диагноз и назначено лечение.

Лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей: операция, остеопатия, плавание, стремена Павлика, широкое пеленание

Fotolia

Стремена Павлика один из самых эффективных методов лечения дисплазии тазобедренных суставов, но вы должны сотрудничать с врачом-ортопедом, который прописал вашему ребенку стремена. О том, как это работает и как ухаживать за малышом в стременах, мы вам расскажем.

При дисплазии важно зафиксировать головку бедра в правильном горизонтальном положении, дав возможность сформироваться и укрепиться связкам, которые ее будут поддерживать и

Что такое стремена Павлика

Достаточно простое в использовании, но до сегодняшнего дня наиболее эффективное устройство для фиксации ножек ребенка в нужном положении, изобрел чешский профессор-ортопед Арнольд Павлик в середине 40-х годов прошлого столетия – не так уж и давно, на самом деле. Поскольку принцип действия — натяжение ремней до нужного состояния, доктор позаимствовал у стремян, которые надевали на лошадей, он так и назвал свое устройство, но еще добавил к нему свою фамилию, чтобы не возникало путаницы.

Первые стремена Павлика изготавливались из кожи, были довольно жесткими, но эффективность и безопасность, проверенные временем, оказались настолько высоки, что с тех пор изменился, разве что, материал, а основная конструкция и принцип действия стремян остались неизменными. В наши дни стремена Павлика шьют в основном из мягких, но прочных тканей, менее травматичных для детской кожи.

Стремена Павлика стали первым, и пока единственным, приспособлением, которое позволяло не только фиксировать ножки ребенка дл закрепления правильного положения головки кости, но и позволяло их движение — для развития сустава и предотвращения некроза. Все другие устройства и методы приводили к некрозу головки бедренной кости в 30% случаев.

Лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей: операция, остеопатия, плавание, стремена Павлика, широкое пеленание

Источник: myadvices.ru

Как устроены стремена Павлика

Само приспособление состоит из двух частей, соединенных регуляторами натяжения в единую систему:

  • нагрудный пояс, или грудной бандаж из перекрещенных полосок ткани, напоминающий «вожжи» для детей, с возможностью регулирования длинны
  • система перекрещенных полосок ткани, которые проходят под коленками, удерживая их в полусогнутом положении, фиксируют голеностоп и служат для фиксации ножек в разведенном положении.

Вне зависимости от того, является ли дисплазия двусторонней или односторонней, стремена одеваются на обе ножки малыша.

Принцип действия стремян Павлика

Нагрудная часть устройства необходима для того, чтобы собственно стремена держались на маленьких ножках плотно и не сползали. Очень важно надеть ее аккуратно, чтобы ткань не натирала нежную детскую кожу – верхний бандаж должен прилегать к тельцу до статочно плотно, но не давить при этом.

Стремена надевают на ножки и регулируют натяжение таким образом, чтобы бедра ребенка были разведены на максимальную для него ширину, которая не вызывает дискомфорта, и фиксируют при помощи штрипок или регуляторов.

При этом малыш может шевелить ножками, двигать ими в области тазобедренного сустава, но в допустимом диапазоне — таким образом головка бедренной кости надежно удерживается в тазовой впадине, а сустав получает достаточную двигательную нагрузку, что уменьшает вероятность осложнений.

Читайте также:  Что такое сальник в брюшной полости: большой и малый

Первый раз стремена одевает только врач – он определит необходимый угол разведения ножек и научит вас делать это самостоятельно. Через несколько дней вам нужно будет немного подтянуть сгибающие и разводящие штрипки, постепенно доводя угол разведения до рекомендованного ортопедом.

Чем опасна для ребенка дисплазия тазобедренных суставов

Лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей: операция, остеопатия, плавание, стремена Павлика, широкое пеленание

Источник: instagram @hour_before_dawn

Как носить стремена Павлика

Стремена нужно надевать на голенькое тельце малыша, допускается только подгузник. Поэтому очень важно подобрать устройство из максимально мягкой ткани и следить, чтобы на коже под ремнями не появлялось покраснение. Под нагрудную часть спокойно можно надевать тонкую распашонку, но следите, чтобы под ремнями не собирались складки, они могут натирать нежную кожу.

Как правило, стремена нужно носить не снимая, даже во время купания, но когда можно сделать перерыв и можно ли в вашем случае – должен сказать врач.

Без лечения возможны боли в суставе, хромота, воспалительные процессы (коксартроз). Тем не менее, дисплазия успешно лечится в абсолютном большинстве случаев, разумеется при своевременной диагностике. Комаровский

Как купать ребенка в стременах Павлика

Купание в стременах ничем не отличается от обычного купания младенца, нужно только помнить, что после процедуры мокрая ткань может травмировать кожу малыша, вам придется его переодеть – стоит сразу покупать 2-3 комплекта стремян. Они вам пригодятся и в случае, если одни, например, запачкаются.

Однако, если врач категорически запретил снимать стремена даже на время, от купания придется отказаться. В этом случае протирайте кожу малыша в паховой, подмышечной областях, в складочках, влажной мягкой салфеткой.

Лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей: операция, остеопатия, плавание, стремена Павлика, широкое пеленание

Fotolia

Как менять подгузник в стременах

А вот эта процедура немного изменится. Малыша в стременах нельзя приподнимать за ножки, чтобы вытереть попку, убрать использованный подгузник или подложить новый. Придется освоить другую методику – подложите одну руку под ягодицы и поясницу малыша, а второй проделайте все что необходимо.

Как кормить ребенка в стременах

Неважно, на грудном вскармливании ваш кроха или он ест смесь из бутылочки, пере кормлением освободите, а еще лучше расстегните, нагрудный бандаж. Поле того как ребенок поел, подержите его на руках около часа, не застегивая.

Лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей: операция, остеопатия, плавание, стремена Павлика, широкое пеленание

Burda Media

Возможные проблемы

Самыми ответственными моментами всего периода лечения стременами является их регулировка – когда вы подтягиваете разводящие штрипки, увеличивая угол разведения бедер. Тут важно учитывать состояние и эластичность мышц и сухожилий крохи, на которое могут влиять внешние факторы.

  • У напряженного, испуганного или расстроенного малыша мышцы напряжены и не эластичны
  • Голодному ребенку развести ножки безболезненно не удастся
  • Если ребенку холодно, мышцы находятся в тонусе и теряют эластичность.
  • Разводя ножки слишком быстро, либо преодолевая сопротивление мышц и сухожилий, вы можете сдать крохе очень больно или даже спровоцировать воспаление мышечно-сухожильного комплекса, как контрактурное сокращение мышц. В результате может развитья отек в паховой области, повысится температура по 38 и выше. Если такое случилось – срочно несите кроху к врачу, который надевал стремена. Устройство придется снять, пока воспаление не пройдет, а затем начинать все с начала.

Лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей: операция, остеопатия, плавание, стремена Павлика, широкое пеленание

Burda Media

Что важно знать маме

Конечно, мало приятного в том, что твой малыш не может двигаться и развиваться как остальные детки, однако, если поставлен диагноз «дисплазия бедренных суставов» и назначены стремена, лечить нужно обязательно.

Без лечения дисплазия может испортить ребенку всю его будущую жизнь. Перетерпев несколько месяцев, вы обеспечите своему ребенку здоровые ножки – дисплазия, в большинстве случаев, излечивается без последствий.

Чем раньше поставлен диагноз и начато лечение, тем быстрее можно справиться с проблемой.

После тог, как стремена Павлика снимут, еще несколько недель малыш будет сам удерживать ножки в уже привычном положении, постепенно начнет их сводить. Скорее всего, врач назначит вам курс лечебного массажа, специальную гимнастику и препараты кальция с витамином Д. Так же не рекомендуют таким деткам начинать ходить до года.

Все, написанное выше – общая информация для того, чтобы вы имели представление о стременах Павлика. Конкретные рекомендации для вашего случая может дать только врач и важно придерживаться его назначений.

  • О том, что такое дисплазия бедренных суставов рассказал доктор Комаровский
  • Источник: YouTube, автор Доктор Комаровский
  • Пеленание и дисплазия тазобедренных суставов Дисплазия тазобедренных суставов у грудничка: варианты лечения

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Источник: https://www.moirebenok.ua/infant/zdorove-infant/stremena-pavlika-lechenie-displazii-tazobedrennyh-sustavov/

Как поможет остеопатия при дисплазии тазобедренных суставов?

Лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей: операция, остеопатия, плавание, стремена Павлика, широкое пеленаниеМногие, если выявляют у крохи дисплазию тазобедренного сустава или для профилактики, не знают, что делать и ищут альтернативное лечение. На помощь может прийти  остеопатия. В нее входит мануальная терапия, массаж внутренних органов, акупунктура и т.д.

Что такое остеопатия?

Остеопатия – выявление и лечение нарушений в структурно-анатомических частях тела и органов человека.

Настоящий остеопат должен иметь высшее медицинское образование и хорошо разбираться в человеческом организме.

Плюсы такого лечения в том, что она менее болезненна, и проводится в младенческом возрасте. Врач- остеопат проведет диагностику и только потом приступит к лечению.

Дисплазия тазобедренного сустава.

Лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей: операция, остеопатия, плавание, стремена Павлика, широкое пеленаниеВрожденная неполноценность сочленения, недоразвитость тазобедренного сустава – дисплазия. Такой диагноз услышать может любая мама, но не нужно паниковать. Необходимо провести лечение. Детский ортопед вам покажет и расскажет, чем помочь ребенку в борьбе с болячкой. Так же может посоветовать записаться на массаж или к остеопату.

Мы привыкли уже к мануальным терапевтам и не знаем, что собой представляет врач-остеопат. Можно ли доверить свою крошку такому специалисту. Сможет ли остеопат вылечить дисплазию тазобедренного сустава, а не навредить? Для начала необходимо узнать отзывы об остеопате, которого вам предлагают. Узнать опыт работы.

Чем может помочь? Мягким и безболезненным способом вернет на естественное место все косточки сочленения. Это очень важно для правильного формирования опорно-двигательного аппарата!

Лечение.

Когда собрались принести к остеопату малыша с дисплазией тазобедренного сустава, не забудьте Лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей: операция, остеопатия, плавание, стремена Павлика, широкое пеленаниемедицинские документы и результаты обследования. Они добавят информации специалисту при диагностике ребенка, чтобы поставить развернутый клинический и остеопатический диагноз.

Начинается прием с обсуждений проблем, приведших вас в кабинет остеопата. Каким образом обнаружили, как давно, что делали, что бы исправить дисплазию и т.д.

На первом посещении нужно раздеть ребенка полностью. Остеопат проводит осмотр всего тела, его симметричность, контуры тела, пальпирует. Возьмите с собой запасной памперс и влажные салфетки. А малыша оденьте в то, что легко снимается и одевается.

Есть разные тесты, которые помогут определить причину и проблему. Но к маленькому ребенку применимы эти:

Тест на растяжение – остеопат, легонько тянет за ножки, ручки чтобы узнать, насколько эластичен позвоночник, сочленения, мышечная ткань и фасций.

Фасциальное натяжение – специалист прощупывает все тело, начиная с головы, или ног. И, контролируя нажим, продвигается вверх (вниз) по туловищу. Так опытный остеопат диагностирует, какие изменения произошли из-за дисплазии тазобедренного сустава в организме.

Краниосакральный ритм – в поврежденных тканях он искажается.

После диагностики поводится само лечение. Мягко надавливает, постукивает, поглаживает и т.д. Остеопат сам определяет, какие методики использовать.

После процедуры нельзя хватать ребенка и быстро одевать, он должен полежать спокойно 5-10 мин. Часто дети во время процедуры засыпают.

Вы получите рекомендации, как обращаться с малышом ближайшие пару дней, чтобы дисплазия тазобедренного сустава прошла быстрее. И назначат время следующего сеанса.

Главное, чтобы дисплазия была обнаружена на ранней стадии, тогда пару приемов помогут избавить от болезни. Если чуть позже, то количество сеансов увеличится. А если вы халатно отнеслись и проблемы с тазобедренным суставом выявили в 2 года или еще позже, вам может помочь только хирургическое вмешательство.

Источник: https://lechsustavov.ru/displaziya-sustavov/osteopat-pri-displazii-tazobedrennykh-sustavov.html

Дисплазия тазобедренных суставов

Дисплазия тазобедренного сустава – это редкое состояние у новорожденных, связанное с нарушением положения бедренной кости в суставе. Откуда оно берется и что делать родителям в такой ситуации?

Распространена дисплазия по большей части среди новорожденных девочек, особенно тех, кто родился в тазовом предлежании. Без лечения болезнь прогрессирует, и может приводить к инвалидности, но современные методы позволяют полностью избавить от нее большинство детей при своевременно начатом лечении. В России частота дисплазии ТБС составляет около 1-2% среди новорожденных.

Врачи выделяют несколько видов дисплазии тазобедренных суставов, различая их по степени тяжести, которая зависит от соотношения головки бедренной кости и суставной ямки.

  • Лёгкая дисплазия – характеризуется неплотным прилеганием связок и мягких тканей к суставу, от чего бедренная кость сдвигается больше нормы, находясь всё же в пределах ямки тазобедренного сустава.
  • Подвывих – головка бедренной кости (по форме напоминает шар) частично выходит из ямки сустава (вертлужной впадины). Способствует этому недоразвитие ямки, её малая глубина.
  • Вывих – головка бедренной кости полностью выходит из ямки, при этом формируется ложный сустав. Сама ямка может быть настолько малой глубины, что бедренная кость по сути не удерживается в ней без внешних ограничителей даже после вправления.
Читайте также:  Можно ли при мастопатии загорать на солнце и в солярии, ездить на море, заниматься спортом, гимнастикой, йогой, ходить в баню

Точные механизмы и причины развития этого недуга остаются неизвестны. Можно лишь констатировать, что некоторые факторы увеличивают риск её развития у новорожденного ребенка. В первую очередь к ним относится пол ребенка: девочки страдают дисплазией в 4 раза чаще, чем мальчики, составляя 80% от всех новорожденных с этой патологией.

Тазовое предлежание увеличивает риск дисплазии в несколько раз. Частота родов в тазовом предлежании среди детей с дисплазией составляет около 20%, в то время как в популяции она не превышает 2-4%.

Наследственность и порядок родов также имеют весьма большое значение. Максимально высокий риск развития дисплазии имеют девочки от первых родов, в тазовом предлежании, у которых родители имели в детстве дисплазию тазобедренных суставов.

Маленький ребенок никак не ощущает наличие дисплазии, поскольку она не причиняет ему боли или неприятных ощущений.

В то же время лечение нужно начинать как можно раньше, от этого напрямую зависит степень восстановления функции нижних конечностей и дальнейшая жизнь малыша.

Поэтому главную роль в профилактике и диагностике дисплазии занимает осмотр врача, который должен проводиться своевременно.

До того, как ребенок начнет ходить, его обязательно нужно показать ортопеду или остеопату. В ходе несложных тестов, таких как отведение ножки, пальпация области сустава, врач определяет есть признаки дисплазии или нет. Если подозрения на дисплазию появились, доктор назначит более точно обследование – УЗИ суставов или рентген.

У необследованных детей, которые уже начали ходить, дисплазия может проявляться ходьбой на цыпочках, прихрамывающей походкой, раскачиванием из стороны в сторону («утиная походка»). Без лечения дисплазия всегда приводит к хромоте.

Успех лечения дисплазии напрямую зависит от того, как рано выявлена болезнь и приняты меры. Идеально, если остеопат осмотрит ребенка еще в роддоме и сразу же назначит терапию. В любом случае, лечение нужно начинать не позднее 3 месяцев возраста ребенка.

Суть всех методик лечения дисплазии тазобедренных суставов – постановка головки бедренной кости в правильное положение с дальнейшим удержанием ее в нём по мере роста. Врачи ортопеды разработали для этих целей несколько различных приспособлений, в зависимости от возраста малыша. Хирургическое лечение применяется только в самых тяжелых случаях и довольно редко.

Анатомия тазовых костей такова, что полное соответствие головки бедра и ямки сустава достигается, когда ножки разведены в стороны. Это положение и является лечебным при дисплазии, его же можно использовать в профилактических целях.

Широкое пеленание – прекрасное профилактическое средство для детей из групп риска по дисплазии.

Если малыш родился в тазовом предлежании, имеет нестабильность тазобедренного сустава, либо у родителей в детстве был этот недуг, широкое пеленание должно использоваться вместо обычного.

При широком методе вместо одной используются две пеленки, ножки ребенка фиксируются ими в положении разведения в стороны.

Лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей: операция, остеопатия, плавание, стремена Павлика, широкое пеленание

Отводящие штанишки – специальное белье, которое фиксирует ножки разведёнными при низкой подвижности тазобедренных суставов. Позволяют в течение 4-6 недель улучшить подвижность ножек у большинства детей.

Лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей: операция, остеопатия, плавание, стремена Павлика, широкое пеленаниеСтремена Павлика – ортопедическое средство, применяемое в более тяжелых случаях, когда более мягкими методами не удается достичь эффекта. Использовать их имеет смысл только до 6 месяцев, время ношения составляет полтора – два месяца.

Шина Виленского– еще более жесткое средство, применяющееся у более взрослых детей, обычно после операции по вправлению вывиха бедра.

К хирургическому лечению врачи вынуждены прибегать гораздо чаще, если вывих или дисплазия тазобедренных суставов обнаружены поздно, после 2 лет, после чего назначается длительное ношение шины. Всего этого можно избежать, если показать малыша остеопату раньше, сразу после рождения.

Источник: https://doctorkutuzov.ru/ob-osteopatii/displaziya-tazobedrennykh-sustavov

Остеопат при дисплазии тазобедренных суставов

Дисплазия тазобедренных суставов

Дисплазия тазобедренных суставов

     Большинство ортопедов и педиатров под дисплазией тазобедренного сустава подразумевают врожденную неполноценность сустава, которая обусловлена его недоразвитием и может привести к подвывиху или вывиху бедра.

Эта патология может существенно осложнить жизнь ребенка в будущем и привести к нарушению походки, болям в тазобедренных суставах.

Понятно, что молодым родителям важно, чтобы первые симптомы дисплазии были вовремя распознаны: только тогда можно осуществить все необходимые лечебные и профилактические мероприятия для предотвращения развития данного заболевания.

Признаки

     Дисплазия тазобедренных суставов — наиболее распространенный вид деформаций опорно-двигательного аппарата у детей. Дисплазию тазобедренного сустава с учетом степени выраженности можно подразделить на три вида: предвывих, подвывих и вывих.

     При вывихе бедра головка бедренной кости полностью теряет контакт с вертлужной впадиной, при подвывихе — только частично. При предвывихе нарушается центрация головки бедра во впадине.

     Исходя из этого, можно определить основные проявления дисплазии тазобедренных суставов.

     Прежде всего, следует отметить ограничение разведения бедер и наличие асимметрии паховых и ягодичных складок. На стороне поражения их больше и они глубже.

При вывихе к этим симптомам присоединяется укорочение ножки со стороны поражения.

Надо отметить, что ограничение отведения бедер и асимметрия кожных складок могут быть связаны не только с дисплазией тазобедренных суставов, но и являться следствием нарушения мышечного тонуса.

     В тяжелых случаях, когда головка бедра находится в состоянии полного вывиха, определяется симптом соскальзывания, или «симптом щелчка». Он появляется при сгибании ножек ребенка в коленных и тазобедренных суставах, а также при последующем их разведении, когда происходит вправление головки бедра во впадину тазобедренного сустава.

     В случае поздней диагностики подвывиха у ребенка старше шести месяцев определяется ограничение разведения бедер, наличие незначительного укорочения конечности. При полном вывихе укорочение нарастает, нарушается походка. «Утиная походка» или перемежающаяся хромота наблюдается при двустороннем вывихе.

Диагностика

     Как же распознать дисплазию на ранних этапах? В роддоме, уже в раннем послеродовом периоде, можно провести диагностику, выполнив УЗИ тазобедренных суставов.

Этот метод абсолютно безвреден и может дать достоверный результат о наличии у ребенка грубой патологии, такой, как вывих или предвывих тазобедренных суставов. Показанием могут являться все вышеизложенные симптомы данного заболевания.

С целью раннего выявления порока развития сустава ортопеды рекомендуют делать УЗИ всем новорожденным. Но надо отметить, что в настоящее время это исследование все же делают только при подозрении на патологию или при выявлении факторов риска.

     Даже если врач — специалист УЗИ-диагностики не заподозрил никаких отклонений от нормы, не стоит забывать: в возрасте 1 месяца ребенка должен осмотреть ортопед, и в этом же возрасте рекомендуется сделать первое УЗИ тазобедренного сустава.

Это обязательное условие для раннего выявления дисплазии тазобедренных суставов.

Начиная с 3 месяцев детям можно проводить рентген-исследование тазобедренных суставов, которое наиболее достоверно покажет наличие или отсутствие у ребенка одной из трех форм дисплазии (вывих, подвывих, предвывих), Основные сложности в диагностическом плане вызывает, конечно, первая степень дисплазии, которая может протекать абсолютно бессимптомно, и поставить диагноз можно, только сделав снимок. На рентгенограммах тазобедренных суставов ранние рентгенологические признаки дисплазии выявляются по специальной схеме, которая позволяет определить недоразвитие тазобедренного сустава и расположение головки бедра относительно суставной впадины. Основным показателем стабильности тазобедренного сустава является угол наклона крыши суставной впадины. Чем она круче, тем лучше опора, а сустав более стабилен. Учитывая этот основной показатель, можно определиться с методами профилактики и лечения дисплазии тазобедренных суставов.

Причины

     Ежегодно с диагнозом «дисплазия тазобедренного сустава» рождается до 3% малышей. Каковы же причины, приводящие к этому нарушению? Существует много теорий о происхождении врожденного дефекта развития сустава.

     Одно из объяснений — это порок закладки органов и тканей, когда неправильное формирование сустава происходит в первые два-три месяца беременности. Это в основном обусловлено неблагоприятными экологическими факторами (химизацией и общим загрязнением окружающей среды), влияющими на закладку тканей и их дальнейшее развитие.

     Дисплазия, обусловленная наследственной предрасположенностью, встречается чаще, поэтому необходимо учитывать наличие в семье родственников с патологией тазобедренных суставов, дисплазией или врожденными вывихами бедер, а также системными заболеваниями, поражающими соединительную ткань. Гормональный фактор также влияет на развитие суставов во время вынашивания. К концу беременности в материнском организме вырабатывается большое количество окситоцина — гормона, стимулирующего родовую деятельность.

     Он также повышает тонус бедренных мышц плода, что может приводить к подвывиху тазобедренных суставов.

Именно поэтому у девочек дисплазия встречается в пять раз чаще, чем у мальчиков: плод женского пола больше подвержен влиянию гормонального фона матери, чем плод мужского пола.

Неправильное внутриутробное положение ребенка, длительные роды, особенно в ягодичном предлежании (когда к выходу из матки обращены ягодицы плода) и даже последующее тугое пеленание ребенка способствуют выскальзыванию головок бедер из суставных впадин.

Читайте также:  Что находится в левой боковой области живота

Лечение и профилактика

     Известно, что у новорожденных и детей первых месяцев жизни при определенных условиях может происходить самопроизвольное вправление головки бедра во впадину сустава. Поэтому основным залогом успешного лечения является пребывание ребенка в положении с отведенными ножками.

В странах с теплым климатом, например в Африке, где матери большую часть времени носят детей за спиной или на животе с разведенными ножками и дети не пеленаются, частота данной патологии невелика, так как такое положение способствует правильному развитию тазобедренных суставов.

Для стран с холодным климатом более свойственно тугое пеленание (когда ножки малыша прижаты друг к другу), при котором нет условий для самовправления, и частота вывихов бедер остается на прежнем высоком уровне.

     В качестве профилактической и лечебной меры также необходимо исключить сведение бедер при пеленании. Свободное пеленание не только способствует вправлению вывихов на раннем этапе, но и стимулирует развитие и наклон крыши тазобедренного сустава при подвывихе, тем самым устраняя его.

Важно обеспечить функциональность и подвижность суставов. Вероятность вправления и устранения подвывиха в этом случае зависит от возраста ребенка: чем он младше, тем чаще происходит самовправление и остается запас времени для развития крыши сустава.

Наблюдая вправление вывихов при определенных положениях ребенка, а также учитывая факт, что причина вывиха до конца не изучена, всем новорожденным целесообразно проводить широкое пеленание. Его суть заключается в том, чтобы ножки младенца были разведены в стороны.

Для этого между ног ребенка прокладывают широкую пеленку (данный вид пеленания вполне можно совмещать с одноразовыми подгузниками, однако пеленка должна быть плотной, чтобы исключить произвольное сведение ножек).

     Сразу после рождения ребенка его движения в тазобедренных суставах, как правило, свободны, и только затем развивается ограничение отведения. Это связано с преобладанием физиологического тонуса сгибателей над тонусом разгибателей.

С первых дней жизни ребенка в комплекс ежедневной гимнастики необходимо включать отводяще-круговые движения в тазобедренных суставах (по 3-5 движений), чтобы предупредить ограничение отводящих движений тазобедренных суставов.

Такая гимнастика нужна детям с ограничением отведения бедер.

     Свободное пеленание и лечебная гимнастика у большинства детей с легкими степенями дисплазии (подвывих или предвывих с незначительным смещением головки бедра) завершается нормальным формированием тазобедренных суставов.

Если лечебно-профилактические мероприятия начинают проводить в возрасте до 3 месяцев, то возможно полное выздоровление. В связи с тем, что клинические признаки могут обнаруживаться не сразу, в 3 месяца всем детям необходим повторный осмотр ортопеда.

Система тройного обследования (в родильном доме, в месячном и трехмесячном возрасте) позволяет выявить патологию тазобедренного сустава в первые месяцы жизни у подавляющего большинства малышей.

В большинстве случаев рентгенологических данных в сочетании с результатами осмотра врача достаточно для установления правильного диагноза.

     Анатомо-физиологические особенности детского возраста таковы, что кости отличаются большей гибкостью и подвержены патологическим деформациям. Прочность кости и ее эластичность зависят от соотношения биологической (белок остеин) и минеральной части. Головка и шейка бедренной кости представлены в основном хрящевой тканью.

Поэтому при неправильном анатомическом взаимоотношении в суставе в процессе роста ребенка формируется и в дальнейшем нарастает деформация головки бедренной кости и вертлужной впадины.

Чтобы разорвать этот порочный круг, необходимо центрировать головку бедра в тазобедренном суставе, создав тем самым анатомически правильное взаимоотношение структур сустава.

     Для лечения дисплазии тазобедренного сустава и центрации головки бедра в суставной впадине разработаны различные виды отводящих шин. Все они рассчитаны на то, чтобы удержать ножки ребенка в положении разведения. Это положение стимулирует и предопределяет нормальное развитие крыши сустава.

У детей первых 2-3 месяцев жизни при подозрении на дисплазию тазобедренного сустава или наличии симптомов вывиха не требуется рентгенологического подтверждения диагноза, потому что в любом случае применяются одни и те же лечебно-профилактические мероприятия.

Это разведение ножек с помощью специальных распорок (мягких шин типа подушки Фрейка или стремян Павлика), гимнастика с применением отводяще-круговых движений в тазобедренных суставах, массаж ягодичных мышц.

     Лечение можно комбинировать с физиотерапией, которая позволяет расслабить мышцы, препятствующие разведению бедер: для детей любого возраста применяют парафиновые аппликации на область суставов и электрофорез с кальцием и фосфором (количество процедур определяет лечащий врач).

В этом возрасте совершенно недопустимо применение жестких конструкций, то есть шин, препятствующих движениям конечности, совершаемым младенцем. Лучший принцип лечения детей с дисплазией, подвывихом и вывихом бедра — это сочетание оптимального положения ребенка со свободой движений.

Это возможно далеко не всегда, однако совместными усилиями врача и родителей к этому надо стремиться.

     При легкой степени дисплазии ребенку предписывается надевать указанное приспособление только на время сна. При нормализации основных параметров тазобедренного сустава на рентгеновском снимке вышеуказанные отводящие шины можно будет снять.

     Нормализация тазобедренного сустава при раннем лечении дисплазии происходит на протяжении 3-6 месяцев у 88-95% детей.

     Все вышеизложенные методики лечения направлены на мягкое поэтапное вправление вывиха в тазобедренном суставе, что приводит к значительному снижению числа осложнений по сравнению с одномоментным закрытым вправлением вывиха под наркозом, которое ни в коем случае не должно применяться. Чаще всего подобное вмешательство приводит к нарушению кровоснабжения сустава и последующему его разрушению.

     Больных с врожденным вывихом бедра в возрасте после года можно условно поделить на следующие группы: дети, не получавшие никакого лечения, безуспешно лечившиеся различными методами и дети с остаточными явлениями (подвывихами, последствиями закрытого вправления). Каждый ребенок требует индивидуального подхода в выборе метода лечения.

     После вправления вывиха и снятия ортопедических шин проводится курс консервативного лечения: массаж, гимнастика и физиотерапия.

     Невправимые вывихи, как правило, подвергаются открытому вправлению. Это операция на суставе, направленная на центрацию головки бедра в суставной впадине и, по возможности, формирование нормальной суставной впадины, обеспечивающей опорную функцию сустава. Ее формируют оперативным путем.

     В тех случаях, когда вывих удалось вправить, операция на суставе не требуется. Однако возможна необходимость внесуставной операции (приводящей к стабилизации сустава и его опорной функции).

Решение об оперативном лечении при внесуставных операциях можно отложить до 3 лет, когда ребенку легче перенести наркоз. При поздно диагностированном (после года) вывихе бедра чем дольше затягивается оперативное лечение, тем хуже прогноз.

Дело в том, что к году формирование тазобедренного сустава должно быть закончено, так как в этом возрасте дети начинают ходить.

После оперативного лечения ребенку рекомендуется соблюдение комплексного ортопедического режима, который подбирается индивидуально для каждого больного, в зависимости от степени выраженности патологического процесса, а также восстановительное лечение: лечебная гимнастика, физиолечение, массаж, грязе-лечение.

     Если у вашего ребенка обнаружили дисплазию тазобедренных суставов, не следует отчаиваться. На ранних этапах данное заболевание вполне излечимо. Главное, чтобы не терялся контакт «врач-родитель»: очень многое зависит от своевременного и правильного выполнения родителями рекомендаций лечащего врача. Помните, что здоровье и благополучие ребенка во многом зависит от вас.

ОСТЕОПАТИЯ И ЛЕЧЕНИЕ ДИСПЛАЗИИ

     Остеопатическое лечение помогло очень многим малышам с дисплазией тазобедренного сустава. Детки, у которых удалось «поймать» дисплазию на самых ранних стадиях, уже после нескольких процедур были избавлены от этого неприятного диагноза.

     Почему остеопатическое лечение так эффективно? Опытный врач-остеопат очень мягкими, безболезненными, и, что особенно важно, комфортными для малыша манипуляциями может вернуть сустав в естественное положение, восстановить оптимальный для него объём движений. А это критично важно для нормального развития тазобедренного сустава!

     Кроме этого, врач-остеопат, используя специальные, проверенные временем методики, поможет снять избыточное напряжение с мышц и в то же время привести их в здоровый тонус, наладить кровоснабжение хрящевых и костных структур, восстановить иннервацию – всё это создаст хорошую базу для правильного развития тазобедренного сустава.

Наши специалисты

Смирнов Андрей Валерьевич

Главный врач сети клиник ОСТЕОМЕД, к.м.н., невролог-остеопат, преподаватель «Школы остеопатии на Неве» при кафедре неврологии СПбИУВЭ

Цоллер Кристина Александровна

Врач невролог-остеопат, к.м.н., директор «Школы остеопатии на Неве», преподаватель кафедры неврологии СПбИУВЭ

Каприелов Карен Александрович

Черный Роман Анатольевич

Врач-остеопат, преподаватель «Школы остеопатии на Неве» при кафедре неврологии СПбИУВЭ

Саидова Карина Магомедовна

Врач педиатр-остеопат, преподаватель Северо-Западной Академии Остеопатии (краниальная остеопатия)

Позняк Алина Алексеевна

Бекузарова Светлана Анатольевна

Выдра Анатолий Александрович

Ушаков Алексей Валерьевич

Остеопат, врач спортивной медицины и ЛФК, специалист по изготовлению индивидуальных ортопедических стелек, специалист по проведению программы БОС

Цой Марина Ремовна

Азаммедова Сахиля Халаддиновна

Иконников Илья Станиславович

Врач-остеопат, мануальный терапевт, врач ЛФК и спортивной медицины, специалист по изготовлению индивидуальных ортопедических стелек

Получите консультацию

Укажите ваш номер телефона и специалист клиники свяжется с Вами в течении 15 минут и проконсультирует

Подпишитесь и узнавайте первыми

о новых услугах, спецпредложениях и акциях!

Источник: https://osteomed-clinic.ru/diseases/displaziya/

Ссылка на основную публикацию