Что такое саркома молочной железы: симптомы и прогноз выживания

Саркома молочной железы – это злокачественное новообразование молочной железы. Представляет собой образование неэпителиального типа. Свойственно стремительное агрессивное развитие, диссеминация, осложнения. Образуется преимущественно из соединительной ткани самой молочной железы, в отличие от обычного ракового заболевания, прогрессирующего из клеток, расположенных в млечных протоках.

Что представляет собой соединительная ткань? Грудная железа состоит из железистой (которая впоследствии заменяется на жировую ткань при беременности, либо с возрастом) и соединительной тканей. Последняя представляет собой оболочку вокруг долек млечных протоков. В этой оболочке, как правило, начинает свой рост и развитие саркома.

Заболевание поражает 2% населения. Возраст, пол и расовая принадлежность значения не имеют. Если патология развивается у мужчин, она носит название саркома грудной железы. По МКБ-10 присвоен код С50 (злокачественное новообразование молочной железы).

Классификация саркомы

Саркома груди в единичных случаях развивается обособленно. В половине случаев развивается на фоне листовидной опухоли. Как правило, одновременно способны развиться раковая опухоль шейки матки, влагалища, прямой кишки.

Выделяют следующие две подгруппы: истинная саркома (первичная); вторичная саркома (образуется метастазированием от другой опухоли, так как метастазы распространяются с током крови и лимфы по всему организму).

Что такое саркома молочной железы: симптомы и прогноз выживания

С гистологической точки зрения образования делятся на:

  • Фибросаркому (30% от общего числа сарком, отличительная особенность – отсутствие изъязвлений и кровоточивости).
  • Липосаркому (новообразование образуется из перерожденной жировой ткани, риск развития в обеих молочных железах крайне высок).
  • Ангиосаркому (сосудистая опухоль, образующаяся из сосудистого эндотелия, порастает вглубь молочной железы, впечатляющая степень метастазирования).
  • Рабдомиосаркому (зарождение в поперечно-полосатой мускулатуре, трудно поддается дифференцировке, встречается преимущественно у женщин до 25 лет).
  • Остеосаркому (образование костной ткани, редкая и агрессивная форма).
  • Хондросаркому (связана с хрящевой тканью, как и остеосаркома, встречается крайне редко).

Все виды сарком объединяет стремительное течение, склонность к метастазированию, слабый ответ на проводимое лечение.

Причины

Нет истинных причин, способных спровоцировать образование заболевания. Формирование опухоли вызвано порой указанными факторами:

  • Отягощённый онкологический анамнез. Повышение риска вследствие наличия онкологии среди членов семьи.
  • Травмы. Механическое повреждение железистой ткани приводит к росту атипических клеток.
  • Мастит. Инфекционно-воспалительный процесс, механизм развития которого схож с травматическим повреждением.
  • Ионизирующее облучение. Излучение представляет собой опасный вид облучения для соединительной ткани, в ней повышается склонность клеток к митозу.

Что такое саркома молочной железы: симптомы и прогноз выживания

  • Перерождение доброкачественного образования.
  • Неблагоприятная экология, воздействие солнечной радиации.
  • Злоупотребление пребыванием в солярии.
  • Воздействие химических веществ. Попадание в организм вдыханием паров, газов, испарений (формальдегид, ртуть, нитрил, толуол, бензол).
  • Инфекционные, вирусные процессы в организме (туберкулез, гепатит В, цитомегаловирус).
  • Эндокринные нарушения. Способствуют истощению организма, что влечёт сбои в функционировании органов и тканей.

Многогранность причин делает саркому чрезвычайно непредсказуемым заболеванием. Невозможно предсказать, какой из перечисленных факторов окажется решающим в формировании болезни.

Симптомы

Заболеванию свойственен быстрый темп развития. Метастазирование приводит к появлению сопутствующих симптомов общего характера: мышечная слабость, понижение работоспособности, боли в области спины и правого подреберья, субфебрильная температура, склонность к частым простудным заболеваниям. Конкретные симптомы саркомы напрямую связаны со стадией заболевания.

Разработана стандартная классификация TNM (Tumor, Nodus, Metastasis), выделяющая четыре стадии и сопутствующие им симптомы.

Стадии саркомы

Первая стадия – размер опухоли в пределах 3 см, отсутствует поражение лимфатических узлов и образование метастазов.

Вторая стадия – образование активно увеличивается и прорастает в окружающие ткани. Размер не больше 5 см. Регионарные узлы не поражены, метастазов нет.

Что такое саркома молочной железы: симптомы и прогноз выживанияГистология стромальной саркомы в молочной железе

Третья стадия – рост образования приводит к заметным со стороны изменениям: поражённая грудь увеличивается в размере, деформируется. В близлежащих лимфатических узлах (подмышечная и надключичная область) начинают развиваться первые метастазы.

Четвёртая стадия может характеризоваться сильной деформацией молочной железы. Метастазы в различных органах и системах, резкое ухудшение общего самочувствия, желтушность кожных покровов, сильная анемия.

Общие симптомы включают узловое уплотнение; проявление и расширение венозной сетки на груди; истончение кожи; болезненность (за счёт поражения аксонов нервных волокон); появление кровоточащей язвы.

Указанные симптомы возникают в результате деструктивного процесса в окружающих тканях, выделения медиаторов воспаления. На фоне этого возможно развитие осложнений. Часто может встречаться пиодермия верхних слоев кожи, которая перетекает в абсцесс или флегмону. В терминальную стадию также входит кахексия – резкое истощение организма.

Диагностика опухоли

Для подтверждения злокачественности образования, виды саркомы, стадии и выбора последующей тактики лечения полагается провести диагностику.

Врач-гинеколог на осмотре проводит визуальный осмотр, применяет пальпаторный метод. В ходе такого обследования может быть выявлена отечность молочной железы, гиперемия, бугристое уплотнение внутри железы. На основании этого назначается комплекс мероприятий. Фиброаденома, раковая опухоль, абсцесс, туберкулезный инфильтрат на первичном осмотре могут быть поставлены неверно вместо саркомы.

В первую очередь проводят маммографию. Это рентгенологический снимок, с помощью которого определяют наличие уплотнения, повреждение регионарных лимфатических узлов.

Что такое саркома молочной железы: симптомы и прогноз выживанияМаммографическое исследование молочных желёз с ангиосаркомой

При обнаружении на снимке опухоли проводится дуктография. Это рентгенологическое исследование с помощью контраста (верографин, урографин, уротраст). Контрастное вещество вводится в млечные протоки. Определяется чёткая локализация опухоли, её контуры, границы, степень прорастания в соседние полости грудины.

Клинический анализ крови считается достоверным методом ранней диагностики. Особое внимание следует уделить показателям:

  • Лейкоциты. Значительное отклонение выше и ниже нормы, присутствие незрелых форм.
  • Тромбоциты, гемоглобин. Происходит снижение показателей, развивается анемия.
  • СОЭ. Резкое увеличение показателя.

Сдается анализ на опухолеассоциированный маркер СА 15-3 (высокомолекулярный гликопротеин для диагностики аденокарциномы молочной железы).

Гистологический анализ опухоли проводится для подтверждения того, что процесс злокачественный. Осуществляется методом биопсии.

По рекомендации врача назначается сцинтиграфия – внутривенный ввод радионуклидов с последующим фиксированием излучения на гамма-камеру. Позволяет судить о степени поражения тканей.

Лечение саркомы

Лечение включает в себя комбинированный подход. Удаление саркомы проводится методикой оперативного вмешательства. Предварительно проводится лучевая терапия для уменьшения размеров образования. Характер оперативного вмешательства определяется стадией болезни.

Резекция опухоли позволяет сохранить поражённый орган, и в дальнейшем при помощи маммопластики возможна реконструкция поражённого органа. Проведение операции допустимо на первой стадии.

Тотальная мастэктомия при саркоме полностью удаляет поражённый орган. По ходу проведения операции может быть дополнена лимфаденэктомией (удаление поражённых регионарных лимфатических узлов).

При благоприятном исходе операции начинается следующий этап в лечении – химиотерапия и лучевая терапия.

Что такое саркома молочной железы: симптомы и прогноз выживанияПроведение процедуры химиотерапии

Химиотерапия включает приём цитостатиков для предотвращения дальнейшего митоза поражённых клеток. Рекомбинантный интерферон принимается для предотвращения пролиферации опухолевых клеток. Иммунные препараты принимаются для выработки Т-киллеров (цитотоксические Т-лимфоциты).

Лучевая терапия, или радиоактивная терапия, заключается во введении источника излучения (Ra-226, Ir-192, I-125) в поражённые органы, что позволяет облучать конкретный опухолевый очаг. Соседние органы и ткани при этом испытывают минимальное воздействие.

Важно учитывать, что саркома – более агрессивное заболевание, чем рак. Проводимая химия становится малоэффективной, клетки становятся устойчивые к различным видам терапии, не реагируют на лечение ингибиторами эстрогенов – клетки саркомы лишены эстрогензависимых рецепторов.

Прогноз заболевания

Исход болезни зависит от стадии, на которой обнаружена опухоль. При обнаружении на первой стадии шансы на ремиссию с выживаемостью в течение пяти лет увеличиваются до 85%.

При обнаружении на более поздней стадии процент выживания резко снижается до 40%. Если запустился процесс метастазирования – прогноз становится неблагоприятный.

Терапию проводят для предотвращения получения новых опухолей и для облегчения симптоматики.

Саркома склонна к рецидиву. Метастазы могут вновь появиться в месте рубцов, оставшихся после операции, в костной и лёгочной ткани.

Саркома молочной железы – чрезвычайно коварная и агрессивная болезнь, демонстрирующая неблагоприятный прогноз. Для предотвращения образования опухоли следует проводить комплекс мероприятий.

Регулярное ежегодное обследование у маммолога, УЗИ молочных желёз, исключение травматизации груди от ушиба или от ненадлежащего инвазивного обследовании груди, сведение к минимуму посещения солярия, отказ от вредных привычек, здоровый образ жизни.

Источник: https://onko.guru/zlo/sarkoma-molochnoj-zhelezy.html

Саркома молочных желез: есть ли шансы на спасение

Саркома молочной железы – это разновидность злокачественного новообразования.

Она крайне непредсказуема, спрогнозировать скорость ее распространения практически невозможно – пациент может месяцами чувствовать себя стабильно, но потом за пару недель опухоль разовьется до такой степени, что убьет своего «хозяина».

Благо, диагностируется саркома не очень часто (согласно исследованию ученых из Российского академии медицинских наук им. Блохина, эта форма патологии встречается в 0,4% от всех случаев рака груди у женщин).

Что такое саркома молочной железы: симптомы и прогноз выживания

Причины развития

Саркома не щадит женщин любых возрастов. 33% заболевших составляют дамы моложе 35 лет, что намного большепо сравнению с остальными формами рака груди. Первопричиной является генетическая предрасположенность. Толчком для развития опухоли могут быть:

  • Травма груди, предраковое заболевание (киста, доброкачественная гиперплазия и пр.).
  • Радиация, влияние химикатов (канцерогенов, поступаемых с водой, едой, воздухом, бытовой химией и пр.).
  • Онкогенные вирусы (например, герпес HHV-8).

Связь между саркомой и гормонами опосредована. Фактором для развития самой опухоли гормональные всплески не являются. Но иногда из-за них у молодой девушки начинается интенсивный рост костей грудной клетки, что приводит к саркоме костной ткани.

Читайте также:  Блокада коленного сустава: что это такое, препараты, техника выполнения

Стадии развития заболевания

Чтобы определить стадию, онкологи оценивают размер опухоли, скорость деления раковых клеток, поражение лимфоузлов, наличие метастазов. Используется следующая классификация:

Стадия саркомы Размер опухоли Степень злокачественности Поражение лимфатических узлов Метастазы
I A Менее 5 см Раковые клетки в «замороженном» состоянии, то есть деления не наблюдается нет нет
I B Более 5 см Деления раковых клеток не наблюдается нет нет
II A Более 5 см Низкая скорость деления раковых клеток нет нет
III A Менее 5 см Высокая скорость деления раковых клеток нет нет
III B Более 5 см Высокая скорость деления раковых клеток нет нет
IV Более 5 см Высокая скорость деления раковых клеток есть есть

Развитие саркомы может длиться годами. Но чаще для саркомы все же характерно мгновенное осложнение, когда между первой и последней стадией проходит всего пара месяцев.

Саркома молочных желез бывает первичной и вторичной. В первом случае раковые клетки сосредоточены в поперечно-полосатых или гладких мышцах, жировой или нервной ткани груди. При второй разновидности опухоль прорастает в железы из соседних систем, например из костей грудной клетки.

Симптомы и внешние признаки

Клиническая картина у саркома идентична другим формам рака груди. Самый характерный признак – возникшая в области молочной железы твердая, хорошо прощупываемая опухоль.

Форма у нее может быть разной – круглой, эллипсоидной или медузообразной (с неровными краями). Вокруг припухлости ткани становятся рыхлыми, кожа приобретает сначала белесый, а потом синюшный оттенок (что указывает на некроз).

Другие симптомы злокачественных новообразований:

  • Боли в груди, усиливающиеся при пальпации.
  • Гнойные или кровяные выделения из соска.
  • Общее ухудшение самочувствия (слабость, потеря аппетита, мигрени и пр.).
  • Резкое снижение веса.
  • Втяжение соска внутрь молочной железы.

Что такое саркома молочной железы: симптомы и прогноз выживания

При саркоме грудь меняет свою форму. Если сравнить фото, сделанные пациенткой в разные месяцы, то можно заметить увеличение пораженной железы, ассиметричность. Из-за передавливания опухолью сосудов возникают венозные сетки и звездочки.

Методы диагностики

Особенности саркомы – абсолютное отсутствие эпителиальных клеток в составе опухоли, увеличение ядра с выраженными ядрышками, быстрый некроз всех окружающих тканей. Выявить такие характеристики возможно только при микроскопическом исследовании.

Берутся образцы во время биопсии (иглой прокалывается область опухоли и отрезается небольшое количество ткани).

Этот анализ травматичен и имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов, поэтому проводится только по строгим показаниям – когда проведенные до этого осмотры выявили новообразование в груди. Подозрение на саркому может возникнуть при:

  • Сборе анамнеза, внешнем осмотре пациента (с выявлением твердых опухолей).
  • Лабораторной диагностике (биохимическом исследовании крови для определения уровня хромогранина, серотонина, кальцитонина и онкомаркеров).
  • Инструментальной диагностике: для визуализации опухолей используют маммографию, УЗИ и МРТ.

Что такое саркома молочной железы: симптомы и прогноз выживания

Встречаются в медицинской практике и сложные случаи, когда все перечисленные диагностические методы не могут определить характер новообразования.

Тогда дополнительно применяют эндоваскулярные методы (ангиографию, исследование проб регионарной венозной крови), сцинтиграфию и позитронно-эмиссионную томографию.

Также может быть назначена повторная биопсия с забором и изучением большего количества образцов тканей из опухоли.

Как проводится лечение

Сложность борьбы с саркомой – в ее генетической природе. Дело в том, что ее раковые клетки обладают способностью к полиморфизму (переходу в разные состояния). Это объясняет устойчивость рака к разным видам химиотерапии.

К тому же у опухоли есть особенность – есть риск, что проводимое лечение не остановит рост опухоли, а, наоборот, спровоцирует ее ускоренный рост.

Тем не менее принимать меры надо, так как от бездействия женщина точно умрет меньше чем за год, а операции и терапии дадут хоть какой-то шанс продлить жизнь пациентке.

В лечении саркомы груди используется 3 метода – химиотерапия, лучевая терапия и операция. Чаще всего они применяются поочередно, чтобы увеличить шансы на ремиссию.

Что такое саркома молочной железы: симптомы и прогноз выживания

Первая назначаемая врачом мера – химиотерапия. Минимальный курс составляет 3 месяца, затем принимается решение о проведении операции или продолжении введения лекарств. При саркоме груди используются следующие препараты:

  • Дактиномицин;
  • Доксорубицин;
  • Эрибулин;
  • Карбоплатин;
  • Гливек;
  • Пазопаниб;
  • 5-фторурацил;
  • Трабектедин.

Лучевая терапия может проводиться и до, и после операции. Представляет собой лечение ионизирующей радиацией. При саркоме молочных желез используется суммарная очаговая доза 40 Гр.

Помимо основного лечения применяется и симптоматическая терапия. Она направлена на уменьшение интенсивности побочных эффектов от препаратов и лучевой радиации. Дело в том, что от них страдает не только сама опухоль, но и окружающие ткани, что вызывает крайне неприятные симптомы – постоянную тошноту, рвоту, слабость, выпадение волос и пр.

Операция проводится в 85 % случаев с диагностированной саркомы. Она рекомендована даже при первых стадиях болезни. Хирургическая процедура исключается только при противопоказаниях (например, острой сердечной недостаточности, несвертываемости крови, недавно перенесенном инсульте).

При 1–2 стадии саркомы выполняется мастэктомия – удаление молочной железы вместе с подключичной, подмышечной и подлопаточной клетчаткой и лимфоузлами. Грудные мышцы остаются, что позволяет сохранить полноценную подвижность руки. Более поздние стадии требуют выполнения радикальной резекции, при которых грудь удаляется вместе со всеми мышечными компонентами.

Прогноз

Полностью излечиться от саркомы молочной железы, к сожалению, нельзя. Но можно существенно продлить жизнь пациентки, если удатся закончить полное лечение на первых стадиях болезни, а затем постоянно проводить профилактические мероприятия.

В этом случае пятилетняя выживаемость наблюдается у 85% пациентов. Если же патология осложнилась до четвертой стадии, то прогноз выживания крайне неблагополучный.

Вероятность, что у женщины после операции и химиотерапии не будет рецидивов более 3 лет, невысоки – менее 10 %.

Профилактика

Сейчас многие клиники предлагают такую услугу, как ДНК-тесты на выявление «поломанных» клеток, которые могут в любой момент начать беспорядочно делиться, образуя опухоли в груди. Такие исследования с 70 % точностью показывают вероятность развития рака.

Если такой риск высок, то может быть рекомендована профилактическая мастэктомия (например, на такую операцию пошла актриса Анжелина Джоли, у которой риск онкологии груди до резекции составлял 58%, а после снизился до 5%).

Минус исследования – дороговизна (услуга стоит около $3000).

Что такое саркома молочной железы: симптомы и прогноз выживания

Конечно, не все могут позволить себе проведение ДНК-теста на рак и тем более согласятся отрезать себе грудь «на всякий случай». Но что точно под силу каждой женщине – регулярно проходить профилактические осмотры у маммолога.

Естественно, обследования не способны полностью уберечь от саркомы. Но они позволят обнаружить опухоли на самых ранних стадиях, когда нет еще явных симптомов.

Ведь чем раньше будет выявлена болезнь и начато лечение, тем больше шансов приостановить деление раковых клеток и существенно продлить себе жизнь. 

Если саркома выявлена, операция, лучевая и химиотерапия проведены, началась ремиссия, то онкологи рекомендуют для профилактики пройти еще и курс таргетными препаратами, в составе которых присутствуют ингибиторы инсулин-подобного фактора роста IGF 1R (Авастин, Сунитиниб и пр.). Точнее, надо постоянно проводить подобные курсы (каждые 2–3 месяца, без перерывов). Эти лекарства дорогие (в год на них уходит минимум 870 тысяч рублей), зато они способны в 5–6 раз снизить риск рецидивов и метастазирования. 

Источник: https://mammolog.guru/zabolevaniya-grudi/onkologiya/sarkoma-molochnoj-zhelezy.html

Причины и лечение саркомы молочной железы

В медицине существует множество разновидностей новообразований злокачественного характера, поражающих человеческий организм. К ним относят и саркому молочной железы. Что это такое и как от нее избавиться?

Общие сведения

Саркома молочной железы представляет собой новообразование со злокачественным течением, которое формируется из мезенхимальных тканей. Встречается такая опухоль в отличие от других типов онкологии груди не так уж и часто.

Зачастую патологический процесс развивается только в одной молочной железе, крайне редко диагностируется двустороннее заболевание. Выявляют болезнь у женщин разного возраста. Саркома груди характеризуется быстрым ростом, стремительным процессом метастазирования и повышенным уровнем смертности больных.

Причины

Что конкретно служит причиной возникновения саркомы молочной железы, ученые выяснить еще не смогли. Но есть факторы, которые обладают тесной взаимосвязью с этой болезнью. Поэтому их относят к провоцирующим явлениям, из-за воздействия которых появляется саркома молочной железы.

Доктора отмечают следующие возможные причины:

  1. Наследственность.
  2. Наличие работы, связанной с вредным производством.
  3. Долгое влияние на организм канцерогенов.
  4. Травмы и повреждения молочных желез.
  5. Доброкачественные опухоли.
  6. Воздействие радиации на организм.

Чаще всего заболевание выявляется у женщин, которым более 40 лет. У мужчин рак груди возникает очень редко.

Типы

Саркома молочной железы бывает разных видов. Она может быть разной в зависимости от размера:

Что такое саркома молочной железы: симптомы и прогноз выживания

  • Гигантоклеточные.
  • Круглоклеточные.
  • Веретенообразноклеточные.

Наиболее популярной классификацией рака груди является следующая:

  1. Липосаркома. Образование, которое переродилось в злокачественную опухоль и состоит из жировых клеток. Патология развивается стремительно, отличается повышенной агрессивностью.
  2. Фибросаркома. Диагностируется в большинстве случаев. Образуется из соединительных клеток, характеризуется ростом до крупных размеров, но не имеет изъязвлений на поверхности.
  3. Рабдомиосаркома. Возникает вследствие патологического изменения поперечно-полосатой мышцы. Встречается чаще у женщин молодого возраста, очень быстро распространяется.
  4. Хондросаркома и остеосаркома. Эти типы онкологии груди являются достаточно редкими явлениями. Обычно они поражают пациентов в возрасте старше 50 лет.
  5. Ангиосаркома. Формируется из эндотелиальных клеток, которые находятся в лимфоузлах и кровеносных сосудах груди. Диагностируется заболевание у женщин от 30 до 45 лет, обладает быстрым ростом и большой вероятностью повторного развития опухоли.
Читайте также:  Передняя брюшная стенка: границы, строение, иннервация и кровоснабжение

Также саркома молочной железы делится на такие разновидности как:

  • Первичная. Это значит, что изначально новообразование было уже раковым.
  • Вторичная. В этом случае опухоль сначала была доброкачественной, а затем переродилась в онкологию.

Симптомы

На начальной стадии саркома молочной железы может себя никак не проявлять относительно ухудшения состояния пациента. Но при тщательном ощупывании груди уже можно заметить наличие в ней плотных узелков. При нажатии на эти уплотнения возможно возникновение болезненного ощущения.

Со временем кожные покровы, расположенные над новообразованием, становятся тонкими, приобретает багровый цвет. На пораженной груди заметны расширенные подкожные вены. В запущенной степени патологии опухоль начинает распадаться, развивается процесс метастазирования во внутренние органы.

Обычно симптомы саркомы молочной железы начинают проявляться уже на поздней стадии ее развития. Пациенты жалуются на следующие признаки:

Что такое саркома молочной железы: симптомы и прогноз выживания

  • Общая слабость.
  • Понижение работоспособности.
  • Кашель, одышка во время физической нагрузки.
  • Болезненность в разных частях тела.
  • Чувство тяжести в области груди.
  • Проявления анемии.
  • Ослабление иммунной системы, регулярные поражения организма инфекционными болезнями.
  • Резкое похудение.
  • Ухудшение аппетита.

Когда человека начинают беспокоить выраженные признаки онкологии, развивается уже поздняя стадия рака груди, на которой спасти пациента практически невозможно.

Диагностика

Для того, чтобы сохранить жизнь больному, важно начать терапию на ранней стадии развития раковой опухоли. Поэтому нужно провести диагностику как можно раньше. Идеально, если женщина каждый год проходит профилактическое обследование молочных желез.

При диагностике груди доктор проводит пальпацию. Если в не развивается новообразование, то врач почувствует подвижное и эластичное уплотнение, которое обладает бугристой поверхностью. В процессе внешнего осмотра специалист также заметит покраснение кожи, места с изъязвлениями и отеками.

Далее саркома молочной железы в маммологии выявляется с помощью ультразвукового исследования УЗИ и маммографии. При наличии сомнений после использования данных методик доктор может назначить магнитно-резонансную томографию и сцинтиграфию груди, которые дадут более точную картину состояния желез.

Обязательно проводят при диагностике рака груди биопсию с последующим гистологическим исследованием взятых клеток опухоли. Только после этого типа обследования врач может делать вывод о наличии злокачественных клеток.

Лечебные методы

Саркома молочной железы лечится комплексным способом с использованием оперативного вмешательства, химической терапии и лучевого лечения. При ранних стадиях развития болезни назначают мастэктомию. Она предполагает удаление мышечной ткани груди вместе с лимфатическими узлами, расположенными рядом.

Что такое саркома молочной железы: симптомы и прогноз выживания

Также саркома молочной железы лечится с помощью химиотерапии. Она воздействует на весь организм человека, оказывая губительное влияние, как на атипичные, так и на здоровые клетки. Вместе с ней часто назначают лучевую терапию, которая в отличие от химиотерапии влияет только на очаг поражения.

Прогноз выживания при онкологии груди может быть разным в зависимости от своевременности начатого лечения, состояние и возраста больного, наличия сопутствующих патологий, размера опухоли. На ранней стадии у пациента есть шанс прожить еще много лет, особенно если нет поражения лимфатических узлов. При запущенности болезни человек может прожить только несколько месяцев.

Предотвращение болезни

Профилактика саркомы молочной железы подразумевает устранение из жизни человека факторов, которые способны спровоцировать ее развитие. Для этого необходимо придерживаться следующих правил:

  1. Правильно питаться.
  2. Избегать влияния вредных веществ и радиации на организм.
  3. Вести активный образ жизни.
  4. Отказаться от курения и употребления спиртных напитков.
  5. Своевременно лечить доброкачественные опухоли.

Саркома молочной железы – опасное заболевание, вылечить которое довольно сложно, а зачастую и вовсе невозможно. Поэтому женщинам требуется каждый год проходить профилактическое исследование груди, что позволит вовремя обнаружить возникновение раковой опухоли.

Источник: https://opake.ru/zlokachestvennaya-opuhol/sarkoma-molochnoj-zhelezy/

Саркома молочной железы

Что такое саркома молочной железы: симптомы и прогноз выживания

Саркома молочной железы — злокачественное неэпителиальное новообразование молочной железы, характеризующееся быстрым ростом и дессеминацией, неблагоприятным течением. Саркома проявляется наличием в молочной железе плотной бугристой опухоли, истончением и гиперемией кожи над образованием, расширением сети подкожных вен. Выявление саркомы молочной железы производится на основе комплекса эхографических, рентгенологических, томографических, цитологических данных. При саркоме молочной железы показано радикальное хирургическое лечение (расширенная мастэктомия) с лучевой и химиотерапией.

В маммологии и онкологии саркома молочной железы относится к редким типам злокачественных новообразований, составляя среди них от 0,6 до 2%.

Саркома молочной железы может развиваться у женщин и у мужчин; гистологически данный тип новообразования идентичен аналогичным опухолям мягких тканей, встречающимся в в других анатомических областях. Чаще всего саркома развивается на фоне листовидной опухоли молочной железы.

Саркома груди склонна к быстрому росту и метастазированию, имеет чрезвычайно злокачественное течение и неблагоприятный прогноз.

Что такое саркома молочной железы: симптомы и прогноз выживания

Саркома молочной железы

В структуре саркомы отсутствует эпителиальная и железистая ткань. Чаще всего саркомы происходят из стромального компонента — поперечно-полосатых или гладких мышц, жировой, нервной, костной ткани и др. В молочной железе возможно развитие различных гистологических типов сарком. Размеры саркомы молочной железы варьируют в диапазоне от 1,5 до 15 см.

В соответствии с морфологическим вариантом различают фибросаркому, липосаркому, хондросаркому, ангиосаркому, лейомиосаркому, рабдомиосаркому, остеосаркому, злокачественную фиброзную гистиоцитому и др. При гистологическом исследовании чаще выявляются фибросаркомы (около 30%), происходящие из волокон соединительной ткани, которые, достигают больших размеров и не сопровождаются изъязвлением.

Липосаркомы — злокачественные мезенхимальные опухоли из жировой ткани, также характеризуются стремительным прогрессированием, но при этом часто изъязвляются и синхронно поражают обе молочные железы.

Рабдомиосаркомы, представленные элементами поперечно-полосатых мышц, отличаются крайней злокачественностью, бурным ростом с инфильтрацией тканей.

Данный тип саркомы молочной железы поражает преимущественно молодых женщин, не достигших 25 лет.

Ангиосаркомы, образованные клетками эндотелия сосудов, являются быстрорастущими опухолями, характеризующимися упорным рецидивирующим течением; выявляются преимущественно в возрасте 35-45 лет.

Хондросаркомы и остеосаркомы внескелетной локализации составляют 0,25% случаев всех сарком молочных желез, отличаются выраженной степенью злокачественности; встречаются у женщин старше 55 лет.

По происхождению различают первичную саркому молочной железы и вторичную, развивающуюся из первоначально доброкачественных образований (например, листовидных опухолей).

Истинные причины возникновения саркомы молочной железы не определены. В числе факторов, располагающих к развитию саркомы, могут выступать химические канцерогены, радиация, травмирование молочной железы, отягощенный семейный онкоанамнез.

Довольно часто появлению саркомы предшествует недостаточно радикальное проведение секторальной резекции молочной железы по поводу какого-либо доброкачественного новообразования — фиброаденомы, листовидной или веретеноклеточной опухоли. Саркома молочной железы может сочетаться с фиброаденомой или раком противоположной железы, раком шейки матки и влагалища, раком прямой кишки.

Развитие саркомы начинается с появления в молочной железе плотного узлового образования, имеющего четкие контуры и бугристую поверхность. По мере роста опухолевого узла кожа над ним истончается, приобретает синюшно-багровый оттенок, на фоне которого выделяется расширенный подкожный венозный рисунок.

Рост опухоли приводит к увеличению объема пораженной молочной железы, асимметрии груди, болезненности, изъязвлению кожного покрова над опухолью. В запущенных стадиях распадающаяся опухоль может кровоточить. При бурном росте саркомы иногда развивается выраженная воспалительная реакция, имитирующая абсцесс молочной железы.

Темпы местного распространения саркомы молочной железы могут быть медленными, прогрессирующими, скачкообразными и бурными.

Отмечено, что высокозлокачественные саркомы развиваются бурно или скачкообразно, за несколько месяцев; опухоли с относительно благоприятным прогнозом — медленно, иногда в течение долгих лет.

Для сарком молочной железы характерен гематогенный путь метастазирования в легкие и скелет; вовлечение регионарных лимфоузлов отмечается редко.

Четкие критерии диагностики саркомы молочной железы в маммологии не разработаны ввиду редкой встречаемости патологии и большого спектра гистологической вариабельности.

Диагностикой и лечением саркомы молочной железы занимается маммолог-онколог.

Пальпаторно в молочной железе определяется крупнобугристая, эластичная, подвижная опухоль, имеющая неоднородную консистенцию; при осмотре обращает внимание отечность и гиперемия кожи, участки изъязвления.

Данные обзорной маммографии и УЗИ молочных желез при саркоме неспецифичны. В процессе исследования выявляются тени в виде конгломерата узлов с бугристыми контурами, оттесняющими в сторону окружающие ткани. Хорошо определяется истончение кожи над опухолью и расширенные подкожные вены молочной железы. Дополнительно может проводиться МРТ или сцинтиграфия молочных желез с технецием-99.

Окончательно диагноз саркомы молочной железы может быть подтвержден только с помощью морфологического и цитологического исследования образцов опухоли, полученных при тонкоигольной или трепан-биопсии. Микроскопически саркома представлена элементами стромы, клеточной атипией с выраженным полиморфизом и увеличенными ядрами, отсутствием эпителиального компонента.

Адекватным объемом вмешательства при выявлении саркомы молочной железы является мастэктомия. Реже, при высокодифференцированных саркомах, выполняется радикальная резекция. Лимфаденэктомия показана при выявлении метастазов в регионарных лимфоузлах либо в случае близкого расположения саркомы к лимфатическим структурам, особенно при распаде опухоли.

Комплексный подход к лечению саркомы молочной железы позволяет улучшить отдаленные результаты. Поэтому в постоперационном периоде проводится химиотерапия антрациклиновыми антибиотиками. Необходимость лучевой терапии рассматривается только при сомнительном радикализме оперативного вмешательства.

Читайте также:  Окружность живота по неделям беременности: важность контроля, факторы и нормы показателей

Прогностическими факторами, влияющими на продолжительность безрецидивного периода и выживаемость, служат гистотип саркомы молочной железы, степень дифференцировки, размеры опухоли. Лучшие показатели выживаемости отмечаются при высокодифференцированных саркомах и отсутствии метастазирования в регионарные лимфоузлы.

Саркома молочной железы склонна к местному рецидивированию в области постоперационных рубцов, культе молочной железы, а также отдаленному метастазированию в легочную и костную ткань. Вопрос целесообразности проведения реконструктивной маммопластики дискутабелен.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_mammology/breast-sarcoma

Саркома молочной железы: виды опухоли, симптомы, лечение, прогноз выживаемости

Тенденция онкологических заболеваний к неуклонному количественному росту пугает ученых и врачей всего мира. Саркома молочной железы не является исключением. Несмотря на свою редкость, новообразование чревато крайне тяжелыми последствиями для больной женщины – инвалидизацией или даже смертью.

Что приводит к саркоме

Как и в большинстве случаев злокачественной опухоли, конкретной причины, вызывающей саркому груди, нет. Но выделяют много предрасполагающих факторов, приводящих к патологическим процессам в тканях железы.

Отметим наиболее важные:

  • Наследственность – ученые доказали, что риск злокачественного процесса намного выше у женщин, чьи близкие родственницы имели в анамнезе рак груди. Данная причина выступает основным фактором риска саркомы. Следует отметить, что вероятность заболеть тем выше, чем большее число родственниц имело опухолевый процесс в молодом возрасте (если больше одного человека – риск повышается в 10 раз). Данная особенность связана с мутационными изменениями в некоторых генах, которые передаются по наследству.
  • Гормональное влияние – давно известно, что молочные железы крайне уязвимы к гормональным перестройкам. Различные колебания уровня гормонов приводят к злокачественному перерождению нормальной ткани железы и формированию саркомы. Проблемы с гормональным влиянием возникают в следующих случаях: пубертатный возраст, беременность, климактерический период, заболевания со стороны эндокринной и нервной системы. Огромное значение имеют заболевания яичников, при которых стероидные гормоны активно воздействуют на ткани груди, что приводит к саркоматозному поражению. Также не следует забывать о приеме гормональных контрацептивов, которые вызывают изменение количества гормонов.
  • Радиация – всем известно, что облучение вызывает мутацию в клетках человека. Патологическое воздействие на ткани груди возникает при частых рентгенологических исследованиях и лучевой терапии.
  • Воздействие внешних факторов – загрязненной среды, алкоголя, наркотиков, курения.
  • Мастопатия – патологический процесс в органе способствует перерождению нормальных тканей. Также склонностью к превращению рак обладают и доброкачественные опухоли, например, фиброма.
  • Травматическое повреждение тканей железы – сюда относятся даже оперативные вмешательства.
  • Инородные тела – здесь речь идет об имплантах, которые в последнее время активно внедряются среди молодых женщин. Непосредственное влияние грудных протезов не выявлено, но как и любые инородные предметы они могут провоцировать рак молочной железы, особенно, у склонных к этому пациенток. Важно знать еще одну особенность женщин с искусственной грудью – вероятность выявить саркому на ранней стадии, как и любой другой рак груди, с помощью стандартной маммографии резко снижается. Чаще заболевание у таких пациенток выявляют уже при наличии метастазов.

Чаще всего имеет значение комплексное воздействие внешних и внутренних факторов, а иногда точная причина так и остается невыясненной.

Виды опухоли

Название саркомы зависит от ткани, из которой она сформировалась:

  • Ангиосаркома – процесс развивается из многочисленных сосудов молочной железы;
  • Липосаркома – формируется из жировой ткани;
  • Миосаркома – источником болезни являются мышцы;
  • Остеосаркома – процесс начинается с соединительной ткани.

Здесь перечислены основные виды, которые встречаются в молочной железе, но в редких случаях в орган могут метастазировать и другие саркомы (например, рабдомиосаркома).

Отличие саркомы молочной железы от РМЖ в том, что в первом случае опухолевый процесс не зависит от ткани органа и может возникать абсолютно любой вид злокачественного новообразования.

Как проявляется саркома молочной железы

Данная опухоль появляется редко, поэтому знания о клинических проявлениях довольно скудные. Женщина может испытывать чувство дискомфорта, болезненности в органе.

Если саркома возникла у пациентки репродуктивного возраста, то болезненные ощущения могут усиливаться перед или во время менструации.

Когда опухоль достигает крупных размеров, женщина может самостоятельно обнаружить ее.

К сожалению, зачастую пациентки не проводят регулярные осмотры своей железы, поэтому опухоль выявляют на поздних стадиях с метастазами. Здесь следует отметить тот факт, что женщины, проживающие с мужчиной и ведущие регулярную половую жизнь, быстрее обнаруживают у себя узелковое образование и обращаются к врачу.

Саркомы молочной железы в большинстве случаев возникают как метастатическое поражение, поэтому могут быть проявления со стороны пораженного органа. Например, если источник опухоли располагается в костях, то пациентка будет испытывать выраженные боли в пораженной области по ночам.

При локализации в легких отмечается кашель, слабость, похудание, в печени – желтуха, боли в правом боку. Иногда невозможно определить источник злокачественного процесса, поскольку он возник одновременно и в молочной железе и в нескольких других органах – например, при липосаркоме.

Самым частым видом саркомы является ангиосаркома в молочной железе. Ученые разделяют ее на два подтипа:

  1. Опухоль, возникающая у пожилых женщин, которым ранее диагностировали и вылечили РМЖ. Такое новообразование располагается в подкожном слое и прорастает в глубжележащие ткани, но иногда может и не захватывать соседние ткани. В таких случаях раковый процесс мог быть спровоцирован лучевым воздействием, при этом доза не влияет на вероятность злокачественной опухоли. Женщина может прощупать плотный узел, который нельзя сдвинуть в сторону, поры на коже органа в районе новообразования резко расширены.
  2. Саркома молодых женщин – болезнь отличается от рака пациенток в возрасте. Чаще она безболезненная и никак себя не проявляет. При пальпации ощущается плотная шишка в ткани молочной железы, которую легко сместить в сторону. Кожа в процесс не вовлекается. Если данную опухоль диагностировали у беременной, то прогноз резко ухудшается, поскольку саркома беременных склонна к агрессивному росту и быстрому метастазированию.

По мере роста опухоли и растяжения железы становятся видны расширенные подкожные вены в виде тонкой голубой сетки. Сам орган также увеличивается в размере.

Если саркома расположена близко к соску, то с его стороны могут проявляться следующие изменения: втяжение, уплотнение, набухание. Иногда женщина может заметить выделения из молочной железы.

Цвет жидкости может быть прозрачный, зеленоватый, красный.

Важной особенностью саркомы молочной железы является ее метастазирование – опухоль распространяется через кровь, редко затрагивая лимфатические узлы. Органами-мишенями в подавляющем большинстве случаев являются легкие и кости. Симптомы соответствующие: ломота, повышенная ломкость костей, длительный кашель, не поддающийся лечению.

Диагностика

Ранняя постановка диагноза значительно повышает шансы женщины на выживание. Предположить наличие опухоли может гинеколог, а установление вида опухоли проводится с помощью следующих инструментальных методик:

  • Маммография – позволяет увидеть округлое образование с однородной стромой, в котором много кровеносных сосудов (гиперваскуляризация). Границы опухолевого узла могут быть четкие, крупнобугристые; нечеткие при прорастании в соседние ткани; шишка в виде кисты;
  • УЗИ – быстрый и безболезненный метод, но не позволяет точно дифференцировать опухоль. На УЗИ отчетливо будет видно новообразование, со сниженной эхогенностью и неровными или ровными контурами (в зависимости от вида узла);
  • Магнитно-резонансная томография – благодаря современному методу можно оценить границы опухоли, ее характер, степень прорастания;
  • Тонкоигольная биопсия – с помощью игла извлекают кусочек новообразования, чтобы провести гистологическую оценку узла. Данная манипуляция проводится под контролем УЗИ. С помощью микроскопического исследования биопатата определяют степень дифференцировки клеток и количество митозов (делений) – от этого зависит степень злокачественности новообразования.

Для обнаружения метастазов проводят дополнительные мероприятия: рентгенографию костей, легких, УЗИ брюшной полости, органов малого таза, МРТ головного мозга. Также женщина в обязательном порядке проходит обследование у узких специалистов.

Лечение

Что такое саркома молочной железы: симптомы и прогноз выживанияУчитывая редкость данного вида опухоли стандартных методов лечения пока не разработано. В зависимости от злокачественности, прорастания, количества метастазов проводят хирургическое лечение с последующей лучевой или химиотерапией. Некоторые хирурги прибегают к органосохраняющей операции, при которой удаляют саму опухоль и часть здоровых тканей.

Данная методика не подходит для ангиосаркомы молочной железы, поскольку она склонна к повторному возникновению. Поэтому в таких случаях выполняют мастэктомию с захватом мышечной фасции, это позволяет улучшить прогноз заболевания. В дальнейшем женщина проходит облучение и химиотерапию.

Лимфаденэктомия выполняется редко и лишь при наличии атипичных клеток в «сторожевом» узле.

Прогноз

Выживаемость напрямую зависит от степени злокачественности процесса и времени обнаружения. В сравнении с раком железы, прогноз более благоприятен.

Если опухоль обнаружили на ранней стадии, когда у нее небольшие размеры и нет метастазов, то современное лечение позволяет достигнуть стойкой ремиссии.

Если диагностирована низкодифференцированная саркома молочной железы, то прогноз крайне неблагоприятный.

Автор статьи: врач Гураль Тамара Сергеевна.

Источник: https://gormons.ru/zhelezy/molochnie-zhelezy/sarkoma-molochnoj-zhelezy-vidy-opuholi-simptomy-lechenie-prognoz-vyzhivaemosti/

Ссылка на основную публикацию