Что такое мастэктомия: виды, коды по мкб-10, показания, цены и отзывы

Анизометропией называют аномалию органа зрения, при которой глаза имеют разную преломляющую способность. Бывает, что в патологический процесс вовлекается только 1 глаз, в то время как другой обладает нормальной рефракцией.

Что такое мастэктомия: виды, коды по МКБ-10, показания, цены и отзывы

Иногда оба органа зрения имеют различную степень преломления лучей, к примеру, близорукость на 1 глазу -4,0 D, а на другом -1,5 D. Или отличается сама аномалия рефракции: на 1 глазу дальнозоркость, а на другом близорукость.

Что такое мастэктомия: виды, коды по МКБ-10, показания, цены и отзывы

Человек с небольшой анизометропией, не превышающей 2 диоптрий, может не замечать патологии, потому что сетчатка формирует единое изображение. Однако при большей степени нарушения уже становится заметным искажение зрения.

Код по МКБ-10

Согласно Международной классификации болезней, недуг шифруется как H52.3 – “Анизометропия и анизейкония”.

Причины возникновения

Болезнь может быть врожденной и приобретенной.

В первом случае патология связана с наследственной предрасположенностью. Самой частой причиной развития анизометропии при этой форме считают врожденную одностороннюю близорукость. После того как у детей завершается формирование органа зрения, симптомы обычно самостоятельно исчезают.

Что такое мастэктомия: виды, коды по МКБ-10, показания, цены и отзывы

В случае приобретенной формы основными причинами появления недуга считают:

  • Развитие катаракты: световые лучи не проходят через мутную среду оптической системы, отчего нарушается зрение пораженного глаза.
  • Астигматизм: возникает из-за нарушенной формы роговичной оболочки или хрусталика и усугубляет нечеткость изображения.
  • Появление дальнозоркости высокой степени на 1 глазу: такое состояние характерно для пожилых людей, у которых уже начались глаукоматозные нарушения в органе зрения.
  • Развитие осложнений после глазных операций: в результате проведенных вмешательств на сетчатке, стекловидном теле или хрусталике в послеоперационном периоде появляется нарушение преломляющей способности глаза.

Первые симптомы

Признаки заболевания зависят от степени развития заболевания, которую рассчитывают путем разницы между рефракцией правого и левого глаза.

  1. Слабой степени – до 3,0 D;
  2. Средней – от 3,25 до 6,0 D;
  3. Высокой – от 6,25 D и выше.
  • Специалисты обращают внимание на то, какое именно звено преломляющей системы глаза было нарушено.
  • Так, они выделяют такие формы анизометропии:
  • Что такое мастэктомия: виды, коды по МКБ-10, показания, цены и отзывы
  • Рефракционная: оба органа зрения обладают одинаковой длиной оси, но их рефракция различна.
  • Осевая: имеют равную преломляющую силу глаза, но разную длину оси.
  • Смешанная: при этой форме на левом и правом глазу оба показателя отличаются друг от друга.

При развитии анизометропии средней или высокой степени пациент не способен видеть четкое изображение, а также с трудом ориентируется в пространстве. У таких людей при зрительной нагрузке глаза быстро утомляются: появляется слезотечение, ощущение песка и дискомфорт.

Что такое мастэктомия: виды, коды по МКБ-10, показания, цены и отзывы

Родители могут замечать, что при работе за компьютером, просмотре телевизора, чтении и письме ребенок жмурится, пытается прикрыть хуже видящий глаз.

Заболевание опасно тем, что у взрослых и детей изображение с обоих глаз не сливается в единое, а нагрузка перекладывается только на 1 орган зрения, у которого менее нарушена рефракция.

В результате всего головной мозг начинает подавлять активность другого, хуже видящего глаза, и он исключается из зрительной функции.

Развивается амблиопия – появление значительного снижения видения из-за бездействия.

Помимо этого, болезнь может грозить возникновением косоглазия. Дело в том, что происходит ослабление прямой мышцы, и глазное яблоко отклоняется в сторону.

Если больной игнорирует проявления анизометропии, снижение зрения все больше и больше нарастает, приводя к серьезным изменениям.

Лечение и способы коррекции

В терапии анизометропии используется 3 основных цели:

  1. Коррекция рефракции;
  2. Устранение амблиопии;
  3. Восстановление бинокулярного зрения.

Для борьбы с анизометропией слабой и средней степени применяются средства очковой и контактной коррекции.

  • В первом случае используются специальные очки. Их оптическая система включает в себя рассеивающие и собирательные линзы, благодаря чему исправляется нарушенная рефракция, а пациент возвращает себе четкое зрение. Что такое мастэктомия: виды, коды по МКБ-10, показания, цены и отзывыТакие очки нежелательно применять лицам, у которых разница преломляющей силы левого и правого глаза превышает 3 D.
  • Если недуг сочетается с амблиопией, малышам необходимо будет дополнительно применять специальные методы для стимуляции зрения.
  • Ношение контактных средств коррекции является симптоматическим лечением. У детей они применяются только тогда, когда существуют противопоказания к проведению хирургического вмешательства или коррекции очками. Что такое мастэктомия: виды, коды по МКБ-10, показания, цены и отзывыЛинзы подбираются индивидуально и только квалифицированным специалистом. Не стоит пренебрегать правилами их ношения, так как это может привести к появлению осложнений.

Когда методы консервативной терапии оказываются неэффективными или развивается анизометропия высокой степени, специалисты рекомендуют провести хирургическую коррекцию.

Для этого применяется 2 способа:

  1. Эксимерлазерный интрастромальный кератомилез;Что такое мастэктомия: виды, коды по МКБ-10, показания, цены и отзывы
  2. Имплантация интраокулярной линзы (замена хрусталика)Что такое мастэктомия: виды, коды по МКБ-10, показания, цены и отзывы

После операции пациенты отмечают значительное улучшение зрения.

Считается, что при своевременном лечении анизометропии заболевание в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз. Правильная терапия в сочетании с выполнением пациентом всех врачебных назначений помогает справиться с недугом и уберечь себя от осложнений.

  1. Видео:
  2. Что такое мастэктомия: виды, коды по МКБ-10, показания, цены и отзывы

Источник: https://glazaizrenie.ru/bolezni-glaz/anizometropiya-vidy-kod-po-mkb-10-sposoby-korrektsii/

Заболевание молочной железы код по мкб 10

Главная » Молочная железа » Заболевание молочной железы код по мкб 10

Мастопатия код по (МКБ 10 N60) ― серьезная патология, требующая квалифицированного лечения.

Фиброзно-кистозная мастопатия молочной железы (код по МКБ 10 N60.1) и аналогичные ей заболевания подверглись кодировке Международного систематизирования заболеваний десятого пересмотра. Эта классификация используется специалистами по всему миру. Благодаря ей ведется единая официальная статистика, которая также включает случаи, заканчивающиеся смертью.

  • Причины возникновения
  • Симптоматика
  • Лечебные и профилактические меры

Причины возникновения

Эта болезнь доброкачественного происхождения. Главная ее причина в том, что женский организм в избытке воспроизводит эстроген (мужской гормон) и в дефиците прогестерон (женский гормон).

В результате наблюдается формирование соединительного типа ткани, увеличение молочных протоков и эпителию альвеол. Все это происходит локально или диффузно.

Наравне с этим может наблюдаться повышение пролактина ― гормона, отвечающего за выработку молока.

Что такое мастэктомия: виды, коды по МКБ-10, показания, цены и отзывы

  • Если женщина не ждет ребенка, у нее так же наблюдаются белесые выделения из сосков.
  • Любые нарушения в работе грудной железы могут спровоцировать развитие такого опасного заболевания, как рак.
  • Чаще всего причинами мастопатии (МКБ 10 N60) являются:
  • воспалительные процессы груди;
  • наследственная предрасположенность;
  • штучное прерывание беременности;
  • нежелание кормить малыша грудью, если есть молоко;
  • психологические проблемы (стрессы, переутомление, депрессия, нервное истощение);
  • печеночная или почечная недостаточность;

Что такое мастэктомия: виды, коды по МКБ-10, показания, цены и отзывы

  • гинекологические болезни;
  • поздняя менопауза;
  • ранний сексуальный опыт;
  • болезни щитовидки;
  • избыточный вес, гиперлипидемия;
  • сахарный диабет;
  • поздняя беременность.

Это небольшой список тех факторов, которые влияют на зарождение такого заболевания, как кистозная мастопатия. Больше информации может предоставить только медицинский специалист, занимающийся этим вопросом.

Симптоматика

Фибрознокистозная мастопатия 10 классификации делится на два подтипа. Фиброзно-кистозная мастопатия отличается увеличением соединительной ткани, а ее кистозная форма ― появлением новообразований. На начальной стадии они очень маленькие, увидеть их можно только с помощью специализированной техники.

Что такое мастэктомия: виды, коды по МКБ-10, показания, цены и отзывы

Со временем кисты увеличиваются настолько, что даже деформируют грудь пациентки. Если болезнь узлового типа, то наблюдается увеличение лимфатических узлов.

Симптоматика мастопатии (код по МКБ 10 N60):

  • во время пальпации нащупываются уплотнения;
  • из сосков появляются специфические выделения зеленоватого оттенка;
  • имеют место болезненные ощущения молочной железы;
  • может наблюдаться увеличение груди;
  • во время второй половины менструального цикла молочная железа уплотняется. Это обусловлено застоем венозной крови.

Только после сопоставления всех результатов, оценки общего состояния, на какой стадии находится кистозная мастопатия или ее фиброзно-кистозный тип, специалист назначает необходимое лечение.

Лечебные и профилактические меры

Хотя ФКМ и доброкачественная, однако, рак на ее фоне развивается довольно часто. Своевременное обращение к специалисту, позволяет диагностировать фиброзно-кистозное заболевание груди на начальных этапах и сделать лечение максимально эффективным.

В таком случае врач назначает комплексное лечение, которое включает в себя прием гормонов, гомеопатических веществ, витаминов и минералов, а также привлекаются народные средства. В обязательном порядке следует отказаться от губительных привычек, нормализовать режим сна. Такой подход дает возможность человеческому организму самому активно бороться с патологиями.

Особое внимание уделяется правильному и сбалансированному питанию женщины. Оптимально витаминизированная пища положительно влияет на гормональный фон, помогая стабилизировать его, нормализует деятельность всех систем и органов тела человека. Наличие антиоксидантов справляется с превращением кисты в злокачественные виды.

Что такое мастэктомия: виды, коды по МКБ-10, показания, цены и отзывы

Кистозная мастопатия подлежит излечению, если найти и обезвредить причину нарушения гормонального фона. Вышеперечисленные методы действенны, если выполнять все назначения медицинских специалистов, неуклонно следуя им. В более тяжелых случаях также могут назначить хирургические манипуляции, если более щадящие методы не приносят должного результата.

Если есть какие-либо опасения на наличие фиброзно-кистозной мастопатии, женщине следует сразу же пройти консультацию в таких врачей: онколог, маммолог, гинеколог. Наведываться к гинекологу необходимо систематически, особенно после тридцати лет всем представительницам прекрасного пола.

Чтобы уберечься от фиброзно-кистозной мастопатии необходимо практиковать такие профилактические меры:

  • обратить внимание на полезную «диету» (исключить все вредные продукты, алкогольные напитки, есть больше каш, фруктов и овощей);
  • не носить синтетическое, сдавливающее белье. В гардеробе должны быть бюстгальтеры из натуральных тканей;
  • стабилизировать собственный вес;
  • придерживаться психологического здоровья: минимум плохих эмоций и максимум положительных.
Читайте также:  Как накачать грудные мышцы в домашних условиях девушке: эффективные упражнения без гантелей

Такие простые для исполнения рекомендации помогут каждой женщине не допустить развитие болезни, и кистозная мастопатия не заставит обратиться за лечением к доктору.

gormonys.ru

Подходы к классификации и лечению фиброзно-кистозной мастопатии

 ВАЖНО ЗНАТЬ!  Если начали беспокоить женские проблемы добавьте в свой рацион…Читать далее>>

  1. В соответствии с отечественной классификацией выделяют диффузную и узловую формы фиброзно-кистозной мастопатии.
  2. Оба вида заболевания имеют сходные симптомы, но при узловом помимо болезненности в ткани молочной железы при пальпации определяются плотные подвижные узелки различного размера.
  3. В Международной классификации болезней Х пересмотра фиброзно-кистозная мастопатия рассматривается в рубрике доброкачественной дисплазии молочной железы (N 60).

Что такое мастэктомия: виды, коды по МКБ-10, показания, цены и отзывы

  • Врач рассказала, как забеременеть быстро и эффективно! Смотри, пока не удалили…

К другим категориям этой рубрики относятся:

Код по МКБ-10 Заболевание
N 60.0 Киста молочной железы (МЖ)
N 60.1 Кистозная МЖ
N 60.2 Фиброаденоз МЖ (исключена фиброаденома МЖ (код D 24)
N 60.3 Фибросклероз МЖ (кистозная мастопатия с пролиферацией эпителия )
N 60.4 Расширение протоков МЖ
N 60.8 Другие доброкачественные дисплазии МЖ
N 60.9 Доброкачественная дисплазия МЖ неуточненная

2 Причины возникновения

Факторы, предрасполагающие к формированию фиброзно-кистозной мастопатии:

  • поздние роды (после 30) или их отсутствие;
  • более 3 искусственных абортов;
  • малый срок лактации;
  • отсутствие регулярной половой жизни ;
  • относительная или абсолютная гиперэстрогения (повышение уровня эстрогенов).

Что такое мастэктомия: виды, коды по МКБ-10, показания, цены и отзывы

3 Диагностика и лечение

При появлении болей в груди необходимо обратиться к врачу (маммологу, онкологу) и пройти обследование. В России фиброзно-кистозная мастопатия лечится онкологами, а не гинекологами, несмотря на то, что является доброкачественной патологией. Перечень необходимых обследований:

  • осмотр и пальпация МЖ;
  • ультразвуковое исследование МЖ;
  • маммография;
  • пункционная биопсия.

Что такое мастэктомия: виды, коды по МКБ-10, показания, цены и отзывы

С целью визуализации изменений в молочной железе проводится ультразвуковое исследование (до 40 лет) или маммография (после 40 лет, при необходимости и в более раннем возрасте). При выявлении узловых образований рекомендуется их пунктирование под контролем УЗИ с исследованием полученного материала. Это необходимо для исключения злокачественного характера новообразования.

Лечение заболевания зависит от формы. При узловой мастопатии проводят оперативное вмешательство с удалением образований. При диффузной форме показано консервативное лечение. Основой терапии является применение гормональных препаратов. Наиболее популярными в настоящий момент являются средства для наружного использования на основе натурального прогестерона (Прожестожель, Крайнон).

klimakspms.ru

Рак молочной железы: код по МКБ-10, стадии заболевания и методы лечения

Приветствуем на нашем сайте всех читателей, интересующихся темой рака молочной железы (РМЖ). На сегодняшний день — это одна из самых изученных и изучаемых видов онкологии. Этой серьезной теме и посвящена наша статья.

Мы рассмотри, что представляет собой заболевание, как оно кодируется международным классификатором и как развивается патологический процесс.

Понятие о раке

Для рака молочной железы код по МКБ-10 — С50. В эту группу входит опухоль, развивающаяся в зоне САК (ареола+сосок), в центральной части железы и разных ее квадрантах. В том числе, как С50.8 кодируется поражение, выходящее за указанные пределы.

Под раком понимают исключительно злокачественное новообразование, затрагивающее железистую ткань груди. Согласно ВОЗ — это наиболее распространенная форма «женского» рака, поражающая девушек от 13 лет и развивающаяся у взрослых женщин до 90 лет включительно.

Причины болезни

На сегодняшний день они неизвестны. Ни один из канцерогенных факторов связать с развитием данного недуга пока убедительно не удалось. Факторами, которые способствуют развитию этого вида онкопатологии считают:

  • раннее начало менструации (до 12 лет);
  • нарушение цикла;
  • отсутствие беременностей, особенно закончившихся родами и грудным вскармливанием;
  • нарушение лактации;
  • позднее наступление менопаузы (после 55 лет);
  • длительное употребление гормональных препаратов;
  • злоупотребление алкогольными напитками, табакокурение;
  • ГБ и атеросклероз;
  • эндокринные патологии (избыточный вес, диабет);
  • рак половых органов в анамнезе;
  • наличие рака молочной железы у кровных родственников.

Что такое мастэктомия: виды, коды по МКБ-10, показания, цены и отзывы

Зато стало известно, что лактационный белок ELE5, отчасти отвечающий за лактацию, при развитии рака стимулирует стремление иммунных клеток к месту роста опухоли и прорастание в этой зоне новых сосудов. Что не губить опухоль, а помогает ее росту.

открытие в будущем может привести к нахождению революционного метода лечения данного заболевания. Пока же основным методом считается операция.

Классификация TNM и стадии болезни

Классифицируется опухоль по степени распространенности:

  • первичная (T);
  • с поражением регионарных лимфоузлов (N);
  • с наличием отдаленных метастаз (М).

Первичная опухоль может быть очень маленькой, без каких-либо прорастаний в окружающие ткани. Это так называемый рак in situ (на месте), маркируется он «Tis». В эту группу относят протоковую и дольковую карциному, болезнь Педжета.

Более крупные опухоли классифицирую по стадиям. Принято выделять 4 основные стадии болезни:

  • Т1 — новообразование не достигает 2 см, не метастазирует, не прорастает в окружающие ткани.
  • Т2 (а) — в эту группу относят опухоли до 2 см, прорастающие к окружающую их клетчатку. Либо локализованные, но более крупные новообразования (2-5 см в диаметре).
  • Т2 (б) — опухоль не превышает 5 см, но метастазирует в регионарные лимфоузлы.
  • Т3 (а) — новообразование разрастается до 5 см и более, может прорастать в мышцы груди. Для этой стадии характерны выделения из соска (коричневые, кровянистые), появление язвочек на коже, изменение формы груди, втягивание соска, синдром «лимонной корки» и отек тканей пораженной области. Регионарных метастазов нет.
  • Т3 (б) — размеры опухоли остаются такими же, но обнаруживаются метастазы в парастернальных, подмышечных и подключичных лимфатических узлах.
  • Т4 — в эту группу включают опухоли любого размера, если они сопровождаются разрастанием в окружающие ткани, дессиминированием на кожу с образованием узелков и язв. В этой стадии патпроцесса рак распространяется на вторую молочную железу, поражает другие органы, лимфатические узлы, причем не только близлежащие.

Что такое мастэктомия: виды, коды по МКБ-10, показания, цены и отзывы

Признаки РМЖ

К сожалению, при раке in situ никаких симптомов практически никогда нет. За исключением болезни Педжета. Ее признаки имитируют псориаз или экзему.

К первым признакам РМЖ относят пальпаторно определяемые массы:

  • подвижные;
  • практически безболезненные;
  • небольшого диаметра.

С развитием опухолевого процесса новообразование фиксируется в железистой ткани, нарушается его подвижность. Молочная железа меняется в объеме, деформируется, кожа над разрастающимися тканями отекает, краснеет и шелушится. Из соска появляются выделения вначале розовые с алыми прожилками, затем коричневые.

Похожие симптомы (особенно ранние) могут быть при интрадуктальной (внутрипротоковой) папилломе. Опухоль доброкачественная, но склонная к озлакачествлению. Характерным отличием папиллярного образования считается уменьшение опухоли в размере при надавливании на уплотнение и выделение из соска экссудата.

Диагностика заболевания

При постановке диагноза обследование начинается с пальпации и осмотра желез. В качестве аппаратных методов приемлемы:

  • УЗИ;
  • различные виды маммографии;
  • МРТ.

Для подтверждения грозного заболевания делается биопсия и цитологическое исследование тканей.

Лечение

Основной метод лечения операция. Применяются органосохраняющие методы, частичная резекция при малых, ограниченных, не метастазирующих опухолях и полное удаление пораженной железы (мастэктомия). Частичная резекция молочной железы обычно дополняется радиолучевым методом лечения. После удаления данное заболевания во многих случаях не рецидивирует, если нет метастаз.

На этом мы прощаемся с вами, дорогие читатели, до новых статей. Заходите на наш сайт за новой информацией и делитесь ею с друзьями через соцсети.

krasivayagrud.ru

Кодировка рака молочной железы по МКБ 10

Онкологические процессы в груди у женщин встречаются достаточно часто, особенно после 40 лет или в момент наступления менопаузы.

Содержание

  • Этиологические факторы
  • Разновидность локализации

Во всем мире рак молочной железы в МКБ 10 имеет код С50, исключая рак на коже груди, который относится к кожным заболеваниям онкологического плана (С43.5-С44.5).

Международная классификация болезней 10 прочтения является нормативным документом в диагностике, лечении и методах профилактики развития онкологической патологии. Статистические данные позволяют провести анализ региональной заболеваемости, проанализировать выполнение клинических протоколов лечения.

Этиологические факторы

Злокачественному новообразованию в молочной железе обычно предшествует ряд предрасполагающих аспектов и ситуаций.

Так вероятнее всего ЗНО молочной железы проявится у женщины, которая имеет следующие факторы:

  • преклонный возраст;
  • отягощенный онкологический анамнез;
  • травма;
  • склонность к мастопатиям;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • избыточный вес;
  • радиоактивное воздействие;
  • раннее начало менструации;
  • поздние роды.

Новообразование в молочной железе, как и онкология предстательной железы, имеет доброкачественную начальную форму развития патологического процесса. Данные заболевания в равном процентном соотношении поражают женщин и мужчин.

Симптоматика на ранней стадии весьма скудная, не имеющая отличий от обычного воспаления, следовательно, выявить рак 1-2 стадии очень проблематично.

Разновидность локализации

В МКБ 10 рак молочной железы шифруется как С50. Цифра после точки определяет конкретную локализацию онкологии, например, С50.0 обуславливает наличие новообразования в пределах соска и ореола, а С50.

2 расшифровывает расположение опухоли в верхневнутреннем квадранте железы. Всего зарегистрировано 10 официальных разновидностей возможного расположения ракового процесса.

mkbkody.ru

Источник: http://healthierworld.ru/molochnaya-zheleza/zabolevanie-molochnoj-zhelezy-kod-po-mkb-10.html

Постмастэктомический синдром :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

 Название: Постмастэктомический синдром.

Что такое мастэктомия: виды, коды по МКБ-10, показания, цены и отзывы Постмастэктомический синдром

 Постмастэктомический синдром. Комплекс специфических симптомов, возникающий у пациенток, перенесших радикальную мастэктомию. Проявляется отеком, изменениями кожи, неврологическими и двигательными расстройствами в руке на стороне удаленной груди, депрессией.

Читайте также:  Упражнения для тазобедренного сустава по бубновскому: противопоказания, подготовка, правила проведения и дополнительные рекомендации

При постановке диагноза используют результаты физикальных исследований, лимфосцинтиграфии, дуплекс-сонографии, электронейромиографии. Для лечения применяют физиотерапевтические и физические методы (пневматическую компрессию, лимфодренаж и тд ), дополненные препаратами с вазоактивным и лимфодренирующим эффектом.

В исключительных случаях иссекают измененные ткани, выполняют микрососудистые операции.

 Постмастэктомический отек верхней конечности с комплексом характерных трофических, нейромоторных и психических симптомов — одно из наиболее частых осложнений радикальных операций по поводу злокачественных неоплазий молочной железы. По наблюдениям специалистов, синдром возникает у 16,8-64,6% перенесших мастэктомию.

Длительность периода между хирургическим вмешательством и временем появления клинических симптомов в среднем составляет от 10 до 24 месяцев, однако возможна и более поздняя манифестации симптоматики (через 10 и более лет). Статистически чаще расстройство поражает пациенток, у которых удалена правая грудь.

Актуальность своевременного выявления патологии обусловлена существенным ухудшением качества жизни и инвалидизацией женщин на поздних стадиях заболевания.

Что такое мастэктомия: виды, коды по МКБ-10, показания, цены и отзывы Постмастэктомический синдром

 Специфический симптомокомплекс, характерный для больных, перенесших хирургическое вмешательство по поводу рака молочной железы, формируется в раннем послеоперационном и восстановительном периоде на фоне травматических повреждений, реологических и сосудистых нарушений.

Выраженность расстройств связана с особенностями репарационных процессов, техникой выполнения и объемом операции, течением послеоперационного периода. Непосредственными причинами постмастэктомического синдрома являются:  • Нарушение сосудистой микроциркуляции. При радикальных методах мастэктомии удаляют подмышечный, подключичный, подлопаточный коллекторы.

Это приводит к ухудшению оттока лимфы на стороне поражения. Ситуация усугубляется длительным спазмом сосудов с последующим тромбированием и воспалением (лимфангиитом, тромбофлебитом).  • Рассечение нервных волокон. Во время операции повреждаются многочисленные мелкие нервы, которые обеспечивают иннервацию сосудов и тканей в области шеи, плечевого пояса, руки.

Это ухудшает восстановительные постмастэктомические процессы, вызывает болевые ощущения и специфические нарушения чувствительности, получившие название скаленус-синдрома.  • Удаление грудных мышц. Некоторые виды операций при раке молочной железы предполагают резекцию малой и большой грудных мышц на стороне опухоли.

Результатом таких вмешательств становится существенное ограничение движений в плече с формированием контрактуры. Патология наблюдается практически у 40% прооперированных.  • Рубцовые изменения тканей.

После удаления молочной железы, особенно в случаях, когда оно сопровождается пред- и послеоперационной радиотерапией, в области грудной клетки и подмышечной впадине происходит рубцевание. Выраженность фиброзной деформации увеличивается, если послеоперационный период протекал с гнойно-некротическими осложнениями.

 По данным специалистов в сфере маммологии, частота и тяжесть постмастэктомических расстройств зависят от размеров опухоли, степени вовлечения в процесс аксиллярных лимфоузлов, наличия метастазов. Вероятность развития синдрома повышается при распространенности опухолевого процесса, неправильном определении объема операции, нарушении ее техники, неадекватной послеоперационной и лучевой химиотерапии.

 Механизм формирования постмастэктомического синдрома основан на изменениях реологических параметров, сосудистой и перисосудистой реакции в пораженной области. Патогенез включает несколько звеньев.

В сосудах на пораженной стороне повышается агрегация тромбоцитов, что приводит к спазму и микротромбозам. На фоне нарушенной микроциркуляции развивается перикапиллярный отек.

Поскольку амплитуда движений руки на стороне операции ограничена, микронасосная функция скелетных мышц ухудшается. В результате кристаллоиды, белки и вода из межтканевой жидкости медленнее всасываются в микроартериолы, начинают скапливаться в виде отека.

Дополнительными факторами патогенеза становятся нейротрофические нарушения и послелучевой фиброз тканей, окружающих магистральные сосуды, что вызывает сужение последних.

 Единая систематизация форм постмастэктомической патологии пока отсутствует. Большинство предложенных классификаций основано на выраженности отека тканей. При этом авторы учитывают время развития расстройств (ранние, возникшие до 3 месяцев после мастэктомии, и поздние, с отсроченным началом проявлений), плотность тканей (мягкие, твердые, деформированные), изменение объемов. При разнице между обхватом плеча, измеренным над локтем пораженной и здоровой руки, отек до 2 см расценивается как легкий, от 2 до 6 см — средний, свыше 6 см — тяжелый. Российские маммологи и онкологи часто пользуются классификацией постмастэктомического синдрома, основанной на клинических признаках:  • I степень. Отечность локализована в дистальных сегментах пораженной руки (пальцы, кисть), возникает эпизодически. Объем отекшей верхней конечности превышает объем здоровой менее чем на 25%. Снижена температура кожи кисти.  • II степень. В отек вовлечены мягкие ткани предплечья. Кожные покровы трудно захватить в складку. Увеличение объема пораженной руки составляет от 25% до 50%. Отмечается локальное понижение температуры в области кисти и предплечья.  • III степень. Отечность поднимается на плечо и держится постоянно. Ткани плотные, кожа и подкожная клетчатка фиброзно изменены, склерозированы. Кожа не берется в складку. Объем увеличен на 50-70%. Температура кожи снижена в области предплечья и кисти.  • IV степень. Рука деформирована, движения ограничены. Выявляются трофические поражения кожных покровов. Объем пораженной конечности увеличен на 70% и больше. Регистрируется снижение температуры не только на кисти и предплечье, но и на плече.  Существует также комплексная классификация, предложенная отечественными учеными. Она максимально учитывает выраженность отека, время его появления, постоянство, этапность развития, наличие эстетических нарушений, сопутствующей патологии и осложнений, их влияние на привычный образ жизни прооперированной женщины. На основании этих критериев различают следующие стадии постмастэктомического симптомокомплекса:

 • Доклиническая стадия. Внешние проявления отечности отсутствуют на протяжении всего дня. Увеличение объема поврежденной верхней конечности не превышает 150,0 мл. Длина окружности плеча не изменена. Субъективных жалоб нет. Цвет кожи нормальный. Кожные покровы хорошо берутся в складку.

 • Начальная стадия. Непостоянный отек отдельных сегментов или всей верхней конечности возникает преимущественно к вечеру. Увеличение объема 150-300 мл, окружности плеча — 1-2 тд Пациентка жалуется на тяжесть, периодические боли. Кожа берется в более грубые складки, теряет здоровый цвет.  • Стадия умеренных нарушений. Отечность держится постоянно, не проходит после ночного сна. Пораженная рука увеличивается на 300-500 мл в объеме и на 4-6 см в обхвате плеча. Кожные покровы сложно взять в складку. Они выглядят бледными, появляется синюшный оттенок.  • Стадия выраженных нарушений. Постоянная отечность переходит в плотную фибредему. Объем конечности возрастает на 500-700 мл. Увеличение обхвата плеча — не больше 6 тд Наблюдается деформация тканей с частичной утратой функции конечности. Пациентка испытывает парестезии, боли.  • Отягощенный постмастэктомический отек. Объем верхней конечности увеличивается на 700 мл и больше, окружность плеча — более чем на 6 тд Рука фактически не функционирует, большую часть времени вынужденно подвешена на повязку. Выражены трофические расстройства.

 Ключевым проявлением симптомокомплекса является постепенно нарастающая отечность мягких тканей, из-за чего эта патология раньше называлась постмастэктомическим отеком (ПМО). Заболевание крайне редко развивается сразу после операции.

Обычно первые признаки отечного синдрома клинически определяются спустя несколько месяцев и даже лет после вмешательства.

На начальных этапах болезни к вечеру отекают дистальные сегменты верхней конечности (пальцы, кисть), пациентке трудно надеть или снять обручальное кольцо и привычные ювелирные украшения. За ночь отечность полностью проходит. В кисти может возникать ощущение тяжести.

По мере развития посмастэктомического синдрома отек поднимается выше — на предплечье, плечо, надплечье, в далеко зашедших случаях он охватывает надключичную область, шею, верхнюю часть грудной клетки.

 Длительно существующий постмастэктомический синдром может спровоцировать тендовагинит и другие поражения надостной мышцы, хронический бурсит, почти в 40% случаев ограничивающий движения рукой и приводящий к формированию контрактуры.

У 1,5-11% пациенток возникают брахиоплекситы и полинейропатические расстройства. Больше чем у 99% прооперированных с такой патологией диагностируется скаленус-синдром. При отеке III-IV степени повышается вероятность рожистого воспаления.

В ряде случаев хронический лимфостаз осложняется синдромом Стюарта-Тривса (возникновением лимфангиосаркомы).

Поскольку посмастэктомические нарушения негативно сказываются на профессиональной пригодности женщины, их развитие сопровождается снижением самооценки, нарастанием невротической симптоматики и депрессивного синдрома.

 При диагностике постмастэктомических нарушений в первую очередь учитывают данные физикальных исследований — оценивают объем здоровой и пораженной конечностей, их обхват над локтевым суставом, определяют кожную температуру для выявления степени ее снижения, проверяют чувствительность кожи и амплитуду движений в плече.

Инструментальные методы исследования позволяют верифицировать уровень повреждения сосудистого русла, оценить функциональную состоятельность тканей. Чаще всего назначают следующие исследования:  • Лимфосцинтиграфия верхних конечностей.

Радиоизотопный метод, пришедший на смену традиционной лимфографии, визуализирует особенности строения лимфатической системы, выявляет участки застоя лимфы и объективизирует снижение скорости лимфотока.  • Дуплексное сканирование.

Сочетанное проведение ультразвукового и допплерографического исследования направлено на определение скорости кровотока, анатомических особенностей и проходимости артериальных и венозных сосудов.  • Электронейромиография.

Методика позволяет объективно оценить функциональное состояние периферических нервов, иннервирующих кожу, мышцы и сосуды верхних конечностей, диагностировать выраженность неврологических расстройств.  В ходе комплексного обследования выполняют лабораторные анализы для оценки системы гемостаза, в сложных клинических случаях проводят МРТ, КТ.

 Дифференциальная диагностика заболевания, как правило, не представляет особых сложностей с учетом возникновения нарушений после мастэктомии.

Несмотря на очевидность причин развития постмастэктомического синдрома, необходимо сохранять настороженность в отношении других причин лимфостаза — доброкачественных и злокачественных опухолей лимфатической системы, воспалительных сосудистых заболеваний.

Читайте также:  Самые эффективные упражнения для плоского живота и талии

При необходимости к обследованию пациентки привлекают хирурга, онколога, лимфолога, флеболога, невропатолога, дерматолога, инфекциониста.

 Врачебная тактика при развитии отека, неврологических и двигательных расстройств после мастэктомии направлена на восстановление нарушенных функций — облегчение лимфодренажа, разработку плечевого сустава, нейростимуляцию. Ведущей является комплексная консервативная терапия, которая лишь в крайних случаях дополняется хирургическими методиками.

Пациенткам с постмастэктомической болезнью назначают:  • Физические и физиотерапевтические воздействия. Наиболее эффективны аппаратная пневматическая компрессия руки от пальцев и кисти до надплечья, ручной и механический лимфодренаж. Эти методики дополняют специальными физическими упражнениями, ношением бандажей, многослойных неэластичных и эластических повязок.

Предварительное применение ультразвука позволяет «размягчить» ткани, уменьшить остеомиофасциальные боли, улучшить чувствительность и подвижность в суставах. Некоторые специалисты получили хорошие терапевтические результаты при использовании световой и низкоуровневой лазеротерапии, электромиостимуляции.  • Медикаментозное лечение.

Из фармакологических средств при послемастэктомическом синдроме часто назначают бензопироны — препараты с вазоактивным, антиэдематозным и противовоспалительным эффектом. Для усиления их действия применяют ангиопротекторы, капилляростабилизаторы, антиагреганты, витамины с антиоксидантным действием.

Хороший эффект в купировании болевого синдрома и коррекции нейродвигательной патологии достигается при введении психоаналептиков и протеолитических ферментов. При выраженной боли и эмоциональных расстройствах допустимо использование седативных и нестероидных противовоспалительных средств.  • Хирургические методы.

Оперативный подход к устранению постмастэктомического лимфостаза практикуется редко. В ходе хирургической коррекции иссекается рубцовая ткань с замещением дефекта собственной кожей или кожно-мышечным лоскутом пациентки. Микрососудистые техники позволяют сформировать лимфовенозные анастомозы, освободить от сращений подключичную и подмышечную вены.

Возможности хирургического лечения у больных с нарушениями после мастэктомии ограничены многостадийностью, травматичностью, сложностью технического исполнения, достижения стойких функциональных и косметических результатов.

 Несмотря на высокую терапевтическую резистентность расстройства, комплексный подход и своевременное начало лечения на ранних стадиях постмастэктомического синдрома позволяют уменьшить выраженность отека и улучшить функциональные возможности пораженной руки.

С профилактической целью необходимо обоснованно определять вид и объем вмешательства при злокачественном новообразовании груди, тщательно соблюдать технику выполнения операции. В конце первой недели послеоперационного периода показаны дозированные упражнения для разработки плечевого сустава, с 3 недели — самомассаж мышц и кожи.

В последующем женщине рекомендуются умеренные физические нагрузки, исключение сдавливаний руки, ее защита от возможной травматизации на производстве или в быту.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=34183

Что такое гинекомастия у мужчин, какой бывает и как вылечить?

Что такое мастэктомия: виды, коды по МКБ-10, показания, цены и отзывы

Мужчины все чаще обращаются к врачу по поводу гинекомастии (увеличения грудных желез). Увеличенная грудь не только доставляет неудобства, но и может выглядеть неэстетично и даже отталкивающе.

В связи с этим важно знать, что провоцирует развитие гинекомастии и как от нее избавиться, чтобы не допустить ее развития.

     

Что это такое: описание болезни и код по МКБ-10

Гинекомастией называется развитие грудных желез мужчины по женскому типу. Слово «гинекомастия» переводится с греческого языка как «грудь» и «женщина». Причиной заболевания является превышение уровня эстрогенов (женских половых гормонов) над андрогенами (мужскими гармонами) в организме мужчины, которое может быть спровоцировано множеством факторов. Код по МКБ-10 – N62 (болезни молочной железы).

Появление гинекомастии возможно у мужчин и юношей любого возраста, чаще всего эта патология возникает в возрастном промежутке от 50 до 60 лет – в период естественного спада уровня мужских гормонов и гормональной перестройки.

Классификация

Существует три вида гинекомастии:

  • Истинная – обусловлена ростом железистой или соединительной ткани молочной железы. Бывает физиологической (регистрируется у подростков, стариков и новорожденных) и патологической (является симптомом тяжелых заболеваний). Устраняется хирургическим путем (липосакция неэффективна).
  • Ложная (псевдогинекомастия) двусторонняя – увеличение груди вследствие роста объёма жировой ткани. Возникает при ожирении различных типов. Устраняется посредством липосакции и комплекса мер, нацеленных на похудение.
  • Смешанная – рост тканей груди всех видов (жировой, соединительной и железистой). Может развиться лишь на одной из грудей.

Причины возникновения

  • Рост молочных желез у новорожденных мальчиков обусловлен эстрогеном, поступающим с материнским молоком.
  • У подростков – в связи с временными нарушениями гормонального фона.
  • У мужчин зрелого и преклонного возраста – из-за падения выработки тестостерона.

Больше о том, что такое гинекомастия у подростков и детей, читайте в отдельной статье.

Справка! Гинекомастия бывает приблизительно у 30-40% подростков: если в их организме недостаточно мужских гормонов, грудные железы на какое-то время набухают и визуально становятся больше.

Кроме того, причиной нарушения гормонального фона могут быть некоторые препараты:

  • Спиронолактон.
  • Теофиллин.
  • Кордарон.
  • Резерпин.
  • Масла лаванды и чайного дерева.
  • Некоторые антидепрессанты.
  • Анаболические стероиды.

Признаки и симптомы

При гинекомастии мужская грудь становится визуально похожа на женскую. Могут наблюдаться менее очевидные или сопутствующие симптомы:

  • снижение полового влечения;
  • ослабевание потенции;
  • зуд и дискомфорт в районе груди;
  • увеличение лимфоузлов под мышками;
  • образование прощупываемых уплотнений в груди;
  • расширение ареолов сосков;
  • потемнение кожи сосков и ареолов;
  • изменение тембра голоса;
  • частичное выпадение волос на теле, облысение.

Груди могут вырастать до 4, максимум до 15 сантиметров в диаметре. Сосок становится толще и шире, начиная походить на женский. Иногда железы вырабатывают жидкость, напоминающую женское молоко.

Чем опасна?

Сама по себе гинекомастия неопасна, однако при длительном отсутствии лечения возникает риск образования опухолей. Риск значительно повышается при односторонней гинекомастии.

Первые признаки возможного рака груди:

  • покраснение кожи;
  • острая боль и опухание;
  • высокая температура тела.

Кроме того, гинекомастия может сопутствовать следующим патологиям:

  • болезни половых органов (врожденное отсутствие яичек, травмы, орхит, рак яичек, дефект синтеза тестостерона);
  • рак легкого или надпочечников;
  • хориокарцинома;
  • гермафродитизм;
  • гипертиреоз;
  • цирроз печени;
  • почечная или сердечная недостаточность;
  • ожирение;
  • дистрофия;
  • ВИЧ;
  • герпес.

Важно! При нехватке тестостерона, нередко сопутствующей гинекомастии, могут возникнуть проблемы с мужским здоровьем: снижение качества эрекции, сокращение выработки сперматозоидов вплоть до бесплодия.

Диагностика: к какому врачу обращаться?

При обнаружении подозрительных симптомов нужно незамедлительно обратиться для обследования к врачу-эндокринологу. Чем быстрее будет получена адекватная медицинская помощь, тем меньше риск осложнений и благоприятнее прогноз лечения. Первоначальный осмотр сводится к пальпации груди на предмет поиска уплотнений и наружному осмотру яичек.

Для уточнения диагноза врач может назначить:

  • анализы на основные половые гормоны (пролактин, эстроген, тестостерон, гонадотропин);
  • УЗИ мошонки и молочных желез;
  • маммография;
  • томография надпочечников и мозга;
  • пробы печени;
  • цитологическое исследование выделений;
  • пункционная биопсия;
  • хромосомный анализ.

Как лечить?

Существует несколько вариантов, как вылечить гинекомастию. Некоторые случаи (у новорожденных и грудных детей) не требуют лечения вовсе. Взрослым назначают гормональные препараты, в трудных случаях – операционное удаление тканей.

Для подростков лечение, как правило, имеет благоприятный прогноз. Для мужчин вероятность полного исправления недуга зависит от его причин, однако даже после сложных операций внешний вид груди приходит в норму. Если причиной роста груди явилось хроническое заболевание, то, как показывает практика, лечиться вряд ли будет легко.

Можно ли избавиться медикаментозно?

В лечении гинекомастии применяют несколько групп препаратов:

  • гормональные;
  • бромокриптин (подавляет выработку пролактина, используется для лечечния подростков);
  • витамины.

К гормональным препаратам относятся:

  • Тестостерон.
  • Кломифен (подавляет синтез женского гормона эстрогена).
  • Даназол (антиэстроген).
  • Тамоксифен (применяется в случаях, плохо поддающимся медикаментозному лечению).

Если на рост желез влияет прием ранее назначенных препаратов, их заменяют или по возможности сокращают дозировку.

Как убрать хирургическим путем?

Если эффекта препаратов недостаточно, рекомендуется хирургическое вмешательство.

Для лечения истинной или смешанной гинекомастии (связанной с ростом желез) проводят мастэктомию – удаление молочной железы и, как последствие, коррекция формы сосков.

При слабо выраженной гинекомастии проводится эндоскопическая операция. При ложной, связанной с ожирением, проводят липосакцию – процедуру по откачиванию жира из-под кожи.

Народная медицина

В лечении гинекомастии могут помочь:

  • экстракты трепанга и пчелиной перги;
  • женьшень;
  • любисток;
  • золотой корень;
  • пустырник;
  • подорожник;
  • гормональные травяные сборы.

Что делать после операции?

После операции пациенту полагается лежать в стационаре не менее 2 суток, прежде чем его выпишут. По возвращении домой еще 2-3 недели пациент обязан носить обтягивающее белье. Выход на работу допускается через неделю, тяжелые физические нагрузки – не ранее, чем через месяц.

Фото

Далее на фото вы сможете увидеть, как выглядит мужская грудная железа до и после операции и дальнейшего лечения:

Профилактика

Справка! У маленьких детей и подростков гинекомастия неотвратима, так как является естественных следствием роста организма.

Взрослым мужчинам рекомендуется внимательно подбирать препараты и вести здоровый образ жизни:

  • Регулярно заниматься спортом.
  • Не злоупотреблять алкоголем (особенно пивом, так как оно содержит аналоги женских гормонов), наркотиками (героин, каннабиоиды).

Половые гормоны вырабатываются организмом в течение всей жизни. Поэтому мужчине любого возраста важно следить за здоровьем свей эндокринной и половой системы, а также не злоупотреблять вредными излишествами.

Источник: https://beautyexpert.pro/hirurgiya/ginekomastiya/uvelichenie-grudnyh-zhelez-u-muzhchin.html

Ссылка на основную публикацию