Боль в пояснице: причины и лечение, симптомы и коды по мкб-10

Боль в пояснице: причины и лечение, симптомы и коды по МКБ-10

Люмбалгия поясничного отдела позвоночника – собирательный термин, которым характеризуют болевые ощущения разного характера и происхождения, возникающие в этой области. Мучительный дискомфорт в пояснице – распространенное явление, от этого синдрома страдает каждый четвертый пациент, обращающийся за медицинской помощью.

Люмбалгия не является отдельным заболеванием – это всего лишь симптом, свидетельствующий о скрытых недугах, которые необходимо выявлять и лечить. При отсутствии своевременной помощи течение патологического процесса осложняется необратимыми изменениями в костной и хрящевой ткани позвонков, нервных и мышечных волокнах, что со временем может привести к инвалидизации больного.

Что такое люмбалгия поясничного отдела позвоночника?

Люмбалгия поясничного отдела по МКБ-10 проходит под кодом 54.5 (цифры указывают на стадию и разновидность патологии). Не стоит путать термины «люмбалгия» и «люмбаго», хоть у них и имеется некоторое сходство. Тем не менее, данные патологические состояния проявляются и лечатся по-разному.

Люмбалгия заявляет о себе болевым синдромом в пояснице с характерными мышечными спазмами и скованностью движений. При этом болевые ощущения нарастают постепенно, отдают в область бедер и ягодиц или проявляются в острой форме, сопровождающейся нестерпимыми болями в пояснице.

Люмбаго – это приступ резкой боли в пояснице («прострел»), возникающий на фоне деструктивных изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Чаще всего этот синдром поражает лиц молодого и среднего возраста (в основном мужчин), занятых тяжелым физическим трудом. Приступ нестерпимой боли обычно непродолжительный – от нескольких минут до 1-2 часов, он проходит самостоятельно.

При люмбалгии боли носят постоянный характер и при отсутствии лечения состояние пациента со временем только ухудшается. Недомогание характеризуется постоянными, острыми или ноющими болями, которые не отпускают в течение 3-х и более месяцев.

Болезненность в пояснице обусловлена раздражением нервных корешков и напряжением мышц. Такое состояние напрямую связано с повышенными нагрузками на поясничную область и слабостью костно-мышечного корсета.

Характер болевых ощущений напрямую зависит от разновидности патологического процесса.

Виды люмбалгии

Боль в пояснице: причины и лечение, симптомы и коды по МКБ-10

Люмбалгия не является самостоятельной патологией. Это состояние развивается под влиянием разнообразных провоцирующих факторов и сопутствующих заболеваний. В медицине принято выделять 2 основных типа патологического процесса:

  1. Вертеброгенная люмбалгия – болевой синдром связан дегенеративно-дистрофическими изменениями в костно-хрящевой ткани позвоночника, сопровождающимся ущемлением нервных корешков (остеопороз, остеохондроз, спондилоартроз, опухоли, смещение позвонков, сколиоз).
  2. Невертеброгенная люмбалгия – появление болей не связано с патологическими процессом в позвоночнике. Причиной болевого синдрома становятся механические повреждения мышц спины (растяжение, ушибы) или нарушения работы внутренних органов (печени, почек, кишечника).

По характеру течения и выраженности болевого синдрома выделяют несколько форм люмбалгии поясничного отдела:

  • спондилогенная – чаще встречается у молодых людей, характеризуется болями легкой и средней степени тяжести, возникающей на фоне высоких нагрузок или интенсивных спортивных тренировок;
  • дискогенная – сопровождается острой болью, спровоцированной выпячиванием межпозвоночного диска, который давит на спинномозговые корешки и становится причиной мышечного спазма;
  • острая – проявляется внезапными, нестерпимыми болями в области поясницы, которые напрямую связаны с поражением позвоночника;
  • хроническая – болевой синдром развивается постепенно, как отражение прогрессирующего патологического процесса в тканях позвоночника.

Полезно знать

Люмбалгия – патология неврогенного характера, затрагивающая представителей любой возрастной группы.

У подростков болевой синдром обусловлен активной стадией роста и развития организма, у молодых людей – высокими физическими нагрузками, травмами позвоночника или сопутствующими болезнями.

Но чаще всего диагноз «люмбалгия» ставят пожилым людям, что связано с возрастными изменениями, ослабляющими костно-мышечный аппарат и ведущими к постепенному разрушению костных и хрящевых структур позвонков.

Причины люмбалгии

Боль в пояснице: причины и лечение, симптомы и коды по МКБ-10

Основной причиной люмбалгии медики считают патологические процессы, затрагивающие кости, мышцы, хрящевые и нервные ткани позвоночника. Острую или хроническую боль в пояснице провоцируют следующие заболевания:

  • Остеохондроз – течение болезни сопровождается изнашиванием межпозвоночных дисков, ущемлением корешков спинномозговых нервов, болевым синдромом и отечностью в зоне поражения.
  • Спондилоартроз – заболевание в основном поражает лиц пожилого возраста и сопровождается изнашиванием межпозвоночных дисков и разрушением хрящевой ткани позвонков в поясничном отделе.
  • Протрузия, межпозвоночная грыжа – дегенеративные процессы ведут к уменьшению расстояния между позвонками. Со временем происходит разрыв фиброзного кольца, с выпячиванием содержимого диска (грыжей) и последующей иннервацией нервных корешков.
  • Нестабильность позвоночника, смещение позвонков – причиной могут быть травмы, генетическая слабость костно- мышечного аппарата или аномалии развития позвоночника. При этом происходит сдавливание спинномозговых нервных волокон, что вызывает характерные болевые ощущения в пояснице.
  • Сколиоз, кифоз и прочие формы искривления позвоночника приводят к появлению стойкого болевого синдрома.
  • Стеноз – патологическое сужение позвоночного канала в поясничном отделе, вызванное дегенеративными изменениями и разрастанием костных структур. Сопровождается сдавливанием спинного мозга и постоянными болевыми ощущениями.
  • Спондилит – воспалительный процесс, при котором ткани позвоночника поражаются возбудителями туберкулеза, сифилиса, гонореи и пр.
  • Остеопороз – патология, при которой нарушаются обменные процессы в костной ткани, что ведет к ее разрушению.
  • Опухолевые процессы. Формирование новообразований в области поясницы сопровождается сдавливанием нервных структур и провоцирует рецидивирующие боли.

Кроме причин, связанных с поражением позвоночника, болевой синдром в области поясницы может возникать вследствие сопутствующих заболеваний внутренних органов:

  • болезней ЖКТ (язвы желудка и 12-перстной кишки, проблем с кишечником);
  • заболеваний внутренних органов – печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, почек;
  • патологий мочеполовой системы.

Помимо сопутствующих болезней, существует ряд предрасполагающих факторов, увеличивающих риск развития люмбалгии. К ним относятся:

  • переохлаждение;
  • нарушение осанки;
  • бытовые и спортивные травмы;
  • длительное пребывание в статичном положении (у офисных работников);
  • высокие нагрузки на позвоночник у работников, занятых тяжелым физическим трудом;
  • генетическая предрасположенность;
  • аномалии развития опорно-двигательной системы (сколиоз, плоскостопие);
  • лишний вес, ожирение, увеличивающее нагрузку на пояснично-крестцовый отдел позвоночника;
  • беременность на поздних сроках (растущий плод многократно повышает нагрузку на позвоночник);
  • разнообразные травмирующие факторы (ушибы, растяжения, переломы);
  • пожилой возраст.

Таким образом, появлению люмбалгии способствует множество факторов. Важно вовремя выяснить причину патологии, чтобы начать лечение неприятного недуга. Какие симптомы должны насторожить и заставить обратиться к врачу?

Симптомы люмбалгии

Боль в пояснице: причины и лечение, симптомы и коды по МКБ-10

Люмбалгия проявляется болезненными ощущениями, которые могут локализоваться в центре поясницы, а также слева или справа от позвоночника. Болевой синдром нарастает постепенно – сначала появляется тупая, ноющая боль, возникает ощущение стянутости, ограничивается подвижность. Больному тяжело длительное время находиться в наклонном положении. Например, наклон корпуса вперед быстро вызывает усталость и дискомфорт в пояснице. Со временем негативные ощущения нарастают, боли становятся интенсивными и мучительными, больному тяжело умываться, наклонившись над раковиной или поднять с пола упавший предмет.

При напряжении мышц болевой синдром усиливается, поэтому человек , страдающий люмбалгией, старается в положении «сидя» прислониться к спинке стула, чтобы перенести свой вес на опору. При ходьбе становятся заметны изменения походки, так как боль может отдавать в конечности.

В острой стадии интенсивные боли не отпускают несколько дней подряд, достигая максимума на 4-5 сутки и выматывая больного. Их интенсивность усиливается при малейшей физической нагрузке, длительном пребывании в статичном положении, поднятии тяжестей, повороте и наклоне туловища, даже при кашле и чихании.

При изменении ритма жизни боль становится менее выраженной, но не исчезает совсем. Некоторое облегчение наступает только в горизонтальном положении.

Но и в этом случае при попытке поднять прямую ногу возникает резкая боль, распространяющая по ходу седалищного нерва и исчезающая при сгибании конечности в колене (симптом Ласега).

Люмбалгия может изматывать больного месяцами. По мере прогрессирования недуга болезненные ощущения распространяются на ягодицы, копчик, промежность, область таза, нижние конечности.

При защемлении нервных окончаний в области поясницы отмечается онемение, скованность, ощущение покалывания или бегания «мурашек» по коже.

При отсутствии лечения возникают проблемы с мочеиспусканием, отмечается снижение потенции у мужчин, появляется перемежающаяся хромота, мышечный гипертонус, возрастает риск серьезных осложнений, ведущих к инвалидности (паралича конечностей).

Диагностика

Боль в пояснице: причины и лечение, симптомы и коды по МКБ-10

Поставить точный диагноз врач сможет после прохождения пациентом ряда инструментальных исследований:

  • Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника в нескольких плоскостях. При необходимости делают рентгеновский снимок с применением контрастного вещества, что позволяет диагностировать опухоли и прочие объемные образования.
  • КТ (компьютерная томография) – метод позволяет диагностировать наиболее сложные и нетипичные случаи поражения костных структур.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) – самый информативный и безопасный метод, дающий послойное визуальное изображение поясничного отдела и позволяющий обнаружить любые патологические изменения в мышцах, нервной и хрящевой ткани.
  • УЗИ – этот диагностический метод в данном случае применяют редко. Но в определенных ситуациях ультразвуковое исследование помогает выявить кисту позвоночника.

На основании полученных результатов врач ставит диагноз и подбирает оптимальную схему лечения.

Лечение люмбалгии

При выборе метода лечения врач учитывает, что болевой синдром является лишь проявлением патологического процесса, связанного с поражением позвоночника или болезнями внутренних органов. Поэтому комплексная терапия осуществляется в трех направлениях:

  1. Симптоматическое лечение направлено на устранение болевого синдрома и сопутствующих неприятных ощущений.
  2. Патогенетическая терапия устраняет механизмы развития боли.
  3. Этиотропное лечение направлено на ликвидацию причин, способствующих развитию люмбалгии.
Читайте также:  Апоневроз передней брюшной стенки: строение, функции и дефекты

Медикаментозное лечение

Источник: https://glavvrach.com/lyumbalgiya-poyasnichnogo-otdela-pozvon/

Ушиб поясничного отдела позвоночника: классификация по МКБ 10, первая помощь, лечение

По МКБ 10 ушиб поясничного отдела позвоночника включает много травм различной локализации и тяжести. Поясница — та часть тела человека, на которую приходятся огромные нагрузки из-за ее размещения. Она снабжена массивными костями и крепкими мышцами.

При этом поясничный отдел отличается большой гибкостью. Но при его повреждении человек может надолго или даже навсегда потерять двигательную функцию, поэтому лечение подобных травм должно происходить под наблюдением опытного врача.

Боль в пояснице: причины и лечение, симптомы и коды по МКБ-10

Классификация

Позвоночник в этом месте считается самым уязвимым. После травмы, локализованной в данной области, страдает мышечный корсет, почки, позвонки. На основании тяжести развивающихся симптомов осуществляется следующая классификация:

  • Легкая степень. При таких травмах поясницы преимущественно страдают мягкие ткани, что не приводит к серьезным последствиям и не требует длительного лечения.
  • Средняя. Происходит нарушение работы спинного мозга. При этом функция исчезает не полностью, а лишь на некоторых участках. Подобные нарушения приводят к снижению чувствительности в определенной части тела, которая контролируется проблемным сегментом спинного мозга.
  • Тяжелая. Характеризуется полной утратой нервной проводимости. Появившиеся нарушения двигательной функции чаще всего не поддаются терапии.

Медицинский классификатор

Травмам, локализированным на этом участке позвоночника, по МКБ 10 присвоен код Т2. При этом они дополнительно разделяются еще на несколько групп. Все зависит от выявленных повреждений, тяжести состояния пострадавшего, появившихся осложнений.

Поэтому почти каждый тип травм имеет свой оригинальный код, который врачи определяют в момент постановки окончательного диагноза.Боль в пояснице: причины и лечение, симптомы и коды по МКБ-10

Если выявлены повреждения мягких тканей, в МКБ 10 они относятся к разделам Т02.1—02.6. При ушибах в области спины говорят о травме из категории Т09.0—09.9.

Причины

Ушиб поясницы можно получить по нескольким причинам:

  • последствия ДТП (пострадавшим может быть водитель, пассажир или пешеход);
  • падение со значительной высоты;
  • удар тяжелым предметом;
  • последствия занятий спортом;
  • удар при прыжке в воду;
  • травмирование позвоночника компрессионного типа при неудачном приземлении на ноги при выполнении прыжков;
  • последствия драки.

Клиническая картина

При ушибе в области поясницы развиваются симптомы, характерные для спинального шока. Они имеют разную степень выраженности, что зависит от тяжести полученной травмы.

При легком повреждении тканей пострадавший ощущает незначительное онемение позвоночника, которое довольно быстро проходит.

При получении более серьезных травм развиваются следующие симптомы:

  • в месте ушиба появляется отечность;
  • гематома, что проявляется синюшностью кожи;
  • ощутимая боль, которая усиливается при попытке совершить какие-либо движения;
  • развитие отеков на лодыжках;
  • нарушение функции мочевого пузыря и почек;
  • скованность движений в области ног;
  • головокружение;
  • спутанность сознания.

При серьезных травмах поясницы развивается полный паралич ног.

Лечение

Лечить ушиб в области спины можно только под наблюдением опытного врача — травматолога или хирурга. Этот вид травм относится к серьезным и требует тщательной диагностики состояния пострадавшего. Для выявления всех повреждений проводится рентгенографическое исследование, МРТ, КТ.

Если травмы несерьезные, лечение может происходить дома с применением консервативных методик. При выявлении тяжелых нарушений терапия осуществляется в условиях стационара, часто с применением оперативного вмешательства.Боль в пояснице: причины и лечение, симптомы и коды по МКБ-10

Консервативные методы

После получения травмы любой степени тяжести пострадавшему показан максимальный покой. Лучше всего, если в первые сутки он будет соблюдать полный постельный режим, что обеспечит быстрое восстановление. Параллельно врач назначает больному различные лечебные средства из категории традиционной и народной медицины:

  • В первые несколько дней для уменьшения отека и избавления от воспаления к травмированному участку тела прикладывают охлаждающие компрессы. Для этой цели подходят обычные пакеты со льдом, которые необходимо предварительно обернуть мягкой тканью. Компрессы можно ставить довольно часто с периодичностью в 35—55 минут.
  • После уменьшения отечности (приблизительно через 2—3 суток) к месту ушиба прикладывают согревающие компрессы. Для этого можно использовать мешочки с подогретой солью или песком. Допускается применение спиртовых компрессов. Для их выполнения кусок марли, сложенный несколько раз, окунают в водку и прикладывают к проблемному участку тела.
  • Применение НПС. Для устранения боли врач назначает Парацетамол, Ибупрофен.
  • Использование противовоспалительных средств местного действия. Травмированную область необходимо растирать с применением Диклофенака, Найза, Кеторола.

Ортопедические средства

После перенесенной травмы врач может порекомендовать больному некоторое время носить специальный ортопедический корсет.

Он обеспечит жесткую фиксацию позвонков, что ускорит наступление выздоровления. Выбор конкретного изделия, способов и длительности его ношения выполняет только врач, основываясь на тяжести состояния пациента.

Боль в пояснице: причины и лечение, симптомы и коды по МКБ-10

Первая помощь

После получения подобных травм очень важно правильно оказать квалифицированную помощь. Она заключается в следующем:

  • Если после происшествия пострадавший лежит, нельзя до приезда медиков пытаться поднять или усадить его. При незначительном повреждении тканей и при отсутствии острой боли разрешается поворот больного набок.
  • Для уменьшения боли и отека можно приложить к проблемной зоне холодный компресс. Каждые 10—15 минут делают небольшой перерыв, что позволяет предупредить обморожение.
  • При развитии интенсивной боли рекомендуется дать пострадавшему любое обезболивающее средство (Анальгин, Пенталгин).
  • Если после получения ушиба человек потерял сознание, у него отсутствует дыхание и сердцебиение, необходимо выполнять искусственное дыхание и массаж сердца до момента приезда медиков.

Ушиб поясницы считается серьезной травмой, требующей специального лечения под наблюдением врача. Отсутствие должной медицинской помощи может привести к утрате двигательной функции и другим осложнениям.

Источник: https://ProTravmy.com/ushiby/poyasnichnogo-otdela

Код по мкб 10 боль в спине

  • Боль в пояснице: причины и лечение, симптомы и коды по МКБ-10
  • Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
  • Читать далее »

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Трохантерит – это заболевание воспалительного характера, при котором поражается трохантер бедренной кости. Это самая верхняя точка бедра, к которой крепится большое количество сухожилий и мышц.

На первый взгляд, очень тяжело различить трохантерит и такую болезнь, как коксартроз (артроз тазобедренных суставов). Но примерно в половине случаев у пациентов с диагнозом коксартроз при детальном обследовании причиной боли выявляется именно трохантерит. Это отнюдь не редкая патология, просто она часто не распознается.

Важно помнить! Трохантерит хорошо и быстро поддается лечению, если он не перешел в хроническую форму. Поэтому исключить это заболевание нужно, в первую очередь, при боли в тазобедренных суставах.

Суть заболевания

Как уже было сказано, патологические изменения при трохантерите затрагивают большой вертел (трохантер) бедренной кости (крайняя верхненаружная точка бедра) и сухожилия, которые к нему крепятся. Отсюда и происходит название нозологический формы патологии. Вызывать такое воспаление могут как инфекционные, так и неинфекционные причины.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Основная функция трохантера заключается в том, что он выступает местом прикрепления большого количества мышечных сухожилий ягодичной зоны и области бедра.

Над этой костной структурой поверх мышц под кожей находится небольшая синовиальная сумка (бурса), которая выполняет защитную роль, а также способствует облегчению движений в бедре.

Это анатомическое образование очень часто втягивается в патологический процесс и воспаляется, развивается тазобедренный бурсит. Поэтому иногда можно встретить и другое название трохантерита – вертельный бурсит.

Запомните! При трохантерите воспаляется большой вертел бедренной кости, сухожилия мышц, которые к нему крепятся и синовиальная сумка, расположенная поблизости. Процесс чаще всего односторонний, но могут встречаться и двусторонние поражения.

Согласно МКБ-10 (международная классификация болезней 10-го пересмотра), этой патологии присвоен шифр М70.6.

Причины трохантерита и его виды

Заболевают трохантеритом преимущественно женщины, так как у мужчин изначально сухожилия более прочные и выносливые, предназначенные к различного рода нагрузкам.

Пик патологии наблюдается в период климактерической перестройки, что связано с развитием остеопороза, ослаблением натяжения связок, уменьшением их эластичности на фоне дефицита эстрогенных гормонов.

Но не исключена болезнь и у более молодых пациенток, но для этого нужно длительное воздействие провоцирующих факторов.

Как правило, дебютирует трохантерит после тяжелой перегрузки тазобедренного сустава (длительная ходьба, бег, ношение тяжестей), также симптомы появляются на фоне простудных и других инфекционных заболеваний.

Иногда воспаление трохантера начинается после травмы в области бедра (даже незначительной).

Очень часто пациенты отмечают, что боль в бедре появилась после того, как они резко прибавили в весе, поэтому избыточная масса тела тоже относится к предрасполагающим обстоятельствам.

Факторы риска развития трохантерита:

  • принадлежность к женскому полу;
  • возраст (чем старше человек, тем больше у него шансов заболеть);
  • системный остеопороз;
  • обменные и эндокринные заболевания;
  • избыточная масса тела;
  • деформирующий остеоартроз;
  • слишком активный или, наоборот, пассивный образ жизни;
  • перенесенные травмы в области бедра;
  • частые инфекционные заболевания, очаги хронической инфекции в организме;
  • туберкулез (активный или в анамнезе).
Читайте также:  Расшифровка диагноза рак молочной железы: классификация tnm

Виды трохантерита:

  1. Асептический, или неинфекционный. Самый распространенный вариант патологии, в основе которой находится воспаление вследствие перегрузок сухожилий, которые крепятся к трохантеру.
  2. Септический, или инфекционный. Возникает при проникновении патологических микроорганизмов (бактерии, вирусы) в мягкие околосуставный ткани. Инфекция может попадать сюда с кровью при общих инфекционных заболеваниях из хронических очагов инфекции.
  3. Туберкулезный. Это редкая форма патологии. Она представляет собой отдельный вариант туберкулезной инфекции. При этом поражается не только большой вертел и мягкие околосуставные ткани, но и прочая часть кости с развитием остеомиелита. Это тяжелое заболевание, которое сложно лечить. Встречается преимущественно у детей.

Симптомы трохантерита

Чаще всего пациенты с трохантеритом рассказывают врачу о таком симптоме, как боль. Она возникает в области большого вертела, который легко можно прощупать под кожей. Боль усиливается при надавливании на эту зону, при активных движениях. В покое болевые ощущения проходят.

О других причинах боли в области тазобедренного сустава при ходьбе можно почитать здесь

Боль распространяется по наружной стороне бедра (в зоне галифе). Но в случае перехода процесса в хроническую форму и отсутствия лечения боль становится очень интенсивной и беспокоит человека даже по ночам, не давая уснуть. Также можно отметить характерный симптом усиления болезненности при положении на больной стороне.

Важно запомнить! В отличие от артроза тазобедренного сустава, при трохантерите не наблюдается ограничения движений в бедре. Из-за боли пациент может щадить больную конечность, но пассивные движения не ограничены. Это легко может проверить врач при обследовании.

Если к описанной клинической картине присоединяется повышенная температура, припухлость снаружи бедра, покраснение кожи этой области, то нужно подозревать септический или туберкулезный трохантерит.

Диагностика

Диагноз трохантерита является исключительно клиническим, так как не существует методов специфической диагностики. Основные клинические критерии патологии:

  • боль в бедре при положении на боку;
  • боль в зоне галифе при нажатии в этой зоне пальцем на некоторые точки;
  • сохраненная подвижность в тазобедренном суставе.

Все остальные дополнительные исследования проводят с целью исключить похожие заболевания, в первую очередь, коксартроз.

Диагностическая программа:

  • Общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование, ревмопробы.
  • Рентгенография тазобедренных суставов.
  • УЗИ сочленений и мягких тканей.
  • В тяжелых случаях проводят КТ или МРТ.

Лечение трохантерита

Лечить трохантерит нужно в соответствии с его этиологией. В первую очередь нужно исключить инфекционную природу воспаления, так как в этом случае терапия специфическая. Она отличается от лечения асептической формы болезни. Пациентам назначается антибактериальная, а в случае туберкулеза – противотуберкулезная терапия.

Как правило, при адекватно выбранных лекарствах медикаментозного лечения достаточно. Но иногда развиваются осложнения в виде нагноения, образования абсцессов и холодных натечников в области бедра. Такая ситуация требует уже хирургического лечения. Выполняют вскрытие и санацию всех гнойников.

Чаще всего приходится иметь дело с асептическим трохантеритом, в лечении которого применяют несколько методов.

Режим

Пожалуй, это один из главных принципов успешной терапии. Больной конечности нужно создать полный функциональный покой. В противном случае нагрузки будут только усиливать воспаление и боль.

Медикаментозная терапия

Для устранения воспалительных изменений и болевого синдрома применяют лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств. Их назначают в уколах, в таблетках, а также в виде мазей или гелей для внешнего применения.

Чаще всего прибегают к использованию таких препаратов, как диклофенак, ибупрофен, ацеклофенак, мелоксикам, кеторолак, индометацин, целекоксиб. Как правило, для устранения боль достаточно 7-10 дней регулярного введения этих медикаментов.

Хорошо себя зарекомендовали такие средства для местного применения: Долобене, Дип-Релиф гель, Диклак гель.

В тяжелых случаях, когда боль не удается ликвидировать медикаментами из группы НПВС, прибегают к локальному введению глюкокортикоидов периартикулярно (в мягкие околосуставные ткани). Такая процедура называется блокадой.

Для нее применяют ГКС пролонгированного действия, например, Дипроспан, Кеналог. Также в такие уколы добавляют местные анестетики (лидокаин, новокаин).

Как правило, для устранения болевого синдрома необходимо 1-3 таких процедуры.

Физиотерапевтическое лечение

Среди физиотерапевтических процедур особо эффективными для лечения трохантерита являются:

  • лазеротерапия,
  • ударно-волновая терапия,
  • парафиновые тепловые аппликации,
  • магнитотерапия,
  • фонофорез с гидрокортизоном,
  • электрофорез.

Постизометрическая релаксация

Это специальная терапевтическая методика, которая разработана именно для лечения патологии сухожилий и мышц. Постизометрическая релаксация заключается во взаимодействии врача с пациентом, при котором происходит пассивное вытяжение нужных связок или мышц путем придания частям тела больного человека определенных позиций.

Как правило, в 90% случаев для лечения трохантерита нужно пройти курс из 8-10 сеансов (по 20 минут каждый) через день. И этого может быть достаточно для исцеления. Единственный минус – трата времени, поэтому пациенты редко прибегают к этой методике лечения, и абсолютно зря.

Лечебная физкультура

Гимнастика при трохантерите назначается в обязательном порядке, но после устранения острой боли. Физические упражнения способны укрепить мышцы бедра, активизировать кровоток в этой области, что способствует скорейшему выздоровлению. Только важно помнить, что нельзя выполнять движения, которые ведут к прогрессированию повреждения больного сухожилия. Комплекс ЛФК должен быть щадящий.

Народное лечение

Домашние народные средства помогут уменьшить боль при воспалении большого вертела, но они, к сожалению, не влияют на причину недуга. Поэтому не стоит использовать народные рецепты в качестве основного лечения, они могут применяться только как дополнение к основной терапии.

Лучше всего себя зарекомендовали спиртовые настойки таких лекарственных трав, как календула, ромашка, полынь шалфей, сабельник, которые используют для растирок и спиртовых компрессов.

Таким образом, трохантерит – это достаточно распространенное, но часто недиагностируемое заболевание, что приводит к переходу патологии в хроническую форму и развитию постоянной боли в бедре.

Часто люди воспринимают такие симптомы, как артроз, и не обращаются за помощью, считая, что сделать уже ничего не возможно.

Это очень большая ошибка, так как в половине случаев причиной этой боли выступает воспаление большого вертела бедренной кости, которое очень хорошо поддается терапии.

Источник: http://neuro-stav.ru/simptomy/kod-po-mkb-10-bol-v-spine/

Корешковый синдром: виды заболевания и их симптомы

  • Стресс-факторы, воздействующие при этом на организм, вызывают его ответные реакции, проявляющиеся в рациональных и нерациональных формах адаптации.
  • Следствием этого является развитие ряда патологических процессов, в том числе спинальных недугов.
  • Корешковый синдром представляет собой симптоматическое проявление изменений, поражающих костную и хрящевую ткани позвоночника, и является одним из самых известных хронических рецидивирующих заболеваний человека.

Что это такое?

Корешковый синдром — довольно распространённое в вертебрологической практике явление невралгической этиологии. Hepвы, пролегающие в каналах, своих анатомических вместилищах, защищены от внешних воздействий.

Вследствие ухудшения кровоснабжения и питания тканей происходят патологические изменения и деформации стенок туннелей, что приводит к сдавливанию (компрессии) нервных корешков.

Реже синдром является результатом отёка самого нерва на фоне общей интоксикации организма, например, при длительной медикаментозной терапии какого-либо заболевания. В результате развивается симптоматический болевой комплекс с локализацией в том отделе позвоночника, где находится очаг патологии. Также может отмечаться иррадиация болезненных импульсов во внутренние органы — сердце, ЖКТ.

Клиническая картина

Начало болезни характеризуется внезапной резкой болью простреливающего характера. Симптоматическая картина дополняется изменением чувствительности кожных покровов: онемением, ощущением «мурашек». В зависимости от локализации очага дегенеративных или воспалительных изменений, клинические признаки проявляются по-разному.

  1. При корешковом синдроме шейного отдела боль распространяется на переднюю поверхность грудной клетки, отдаёт в лопатку и предплечье, движения шеей при наклоне и поворотах головы скованны и болезненны, затруднено поднимание руки до привычного уровня.
  2. При локализации очага воспаления в грудном отделе клиническая картина сходна с межрёберной невралгией: в области сердца появляется боль, отдающая в лопатку и усиливающаяся при глубоком вдохе, движении.
  3. При пояснично-крестцовом корешковом синдроме болевые ощущения могут быть двухсторонними и распространяются по ходу нервов от ягодицы к ноге, усиливаясь при кашле, чихании, ходьбе.

При вовлечении в патологический процесс нескольких корешков с разной локализацией симптомы суммируются. Осложнённым течением заболевания является одновременное поражение корешков на всех участках позвоночника (полирадикулопатия).

Клиническая картина характеризуется:

  • выраженным болевым синдромом;
  • смешанным вялым парезом (ослаблением двигательной функции), обычно симметричным;
  • отсутствием проявления рефлексов, в более позднем течении болезни — мышечной атрофией;
  • нарушением или отсутствием чувствительности кожи;
  • изменением спинномозговой жидкости в результате белково-клеточной диссоциации (обычно спустя 2-3 недели после начала заболевания).

Неблагоприятное течение болезни при частых длительных обострениях и отсутствии эффективной терапии приводит не только к снижению качества жизни пациента, утрате им трудоспособности, но и инвалидизации.

Код по МКБ-10

Согласно международной системе классификации болезней буквенными кодами, корешковые синдромы входят в класс G00-G99 («Болезни нервной системы»), при этом выделена рубрика «поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений» (G50-G54).

Диагноз с кодом G54 «поражения нервных корешков и сплетений» для более детального уточнения включает в себя 10 подрубрик, в том числе коды корешковых синдромов в зависимости от их локализации:

  • G54.2 — поражения шейных корешков, не классифицированные в других рубриках;
  • G54.3 — поражения грудных корешков, не классифицированные в других рубриках;
  • G54.4 — поражения пояснично-крестцовых корешков, не классифицированные в других рубриках.
Читайте также:  Лфк после эндопротезирования тазобедренного сустава в домашних условиях: польза, правильное выполнение и комплекс упражнений

Классификация

Официальная классификация корешкового синдрома не проведена. Есть условное разделение, при котором клиницисты исходят из локализации поражения в анатомических зонах позвоночника и наличия осложнений. Чаще всего говорят о корешковом синдроме поясничного отдела, который может протекать как с осложнениями, так и без них.

Довольно редко в классификацию включаются приобретённая и врождённая формы синдрома, так как в подавляющем большинстве случаев патология развивается в течение жизни.

В ряде случаев для уточнения и детализации клинической картины синдром классифицируют по длительности боли, которую определяют как:

  • острую — продолжающуюся до 6 недель;
  • подострую — длящуюся от 6 до 12 недель;
  • хроническую — проявляющуюся свыше 12 недель;
  • рецидивирующую — возникающую не раньше, чем через полгода после предыдущего обострения.

Распространённость и значимость

По результатам исследований, корешковый синдром встречается у 25–30 % пациентов, обращающихся за медицинской помощью при болях в спине.

Распространённость патологии среди людей трудоспособного возраста составляет около 30%, у пожилых людей — порядка 70%. С приблизительно равной частотой заболевание встречается среди мужчин и женщин.

Некоторые виды трудовой деятельности также влияют на риск развития корешкового синдрома: операторы станков, водители большегрузной техники, фермеры, офисные работники в большей степени подвержены заболеванию, чем представители других профессий.

По статистическим данным, боль в спине невралгической этиологии занимает 3-е место по количеству случаев временной нетрудоспособности. С учётом тенденции к «омоложению» заболевания, корешковый синдром представляет собой значимую медико-социальную проблему.

Видео: «3 основных проявления остеохондроза»

Симптомы и методы диагностики

Главным симптомом корешкового синдрома шейного отдела является приступообразная боль. Она может ощущаться постоянно или проявляться при активных движениях и вследствие переохлаждения.

В зависимости от того, какой именно позвонок вовлечён в патологический процесс, симптомы могут проявляться болью, онемением в теменной и затылочной зонах с иррадиацией в лопатку и ключицу, пальцы руки с поражённой стороны.

Мышечный тонус верхней конечности при этом снижен.

Корешковый синдром грудного отдела диагностируется достаточно редко ввиду того, что эта зона позвоночника почти не подвержена дегенеративным изменениям из-за своей малоподвижности.

Симптомы, характерные для этой локализации синдрома:

  • приступообразная боль, распространяющаяся от лопаток до поясницы, в подмышечной области, межрёберных промежутках, на внутренней поверхности руки;
  • снижение чувствительности тканей и чувство онемения в этих зонах;
  • нарастание болевых ощущений при кашле, чихании, смехе, в позе лёжа на спине;
  • болезненность в области сердца, органов абдоминального отдела;
  • повышенное потоотделение.

Корешковый синдром поясничного отдела характеризуется:

  • внезапно возникающей болью при наклонах и поворотах туловища;
  • усилением болевого синдрома при движении и уменьшением — в положении лёжа на здоровой стороне;
  • односторонними болевыми ощущениями, распространяющимися в ягодичную область, бедро, голень и стопу;
  • нарушением чувствительности кожных покровов и парестезией в поражённой зоне;
  • снижением тонуса мышц нижней конечности, нарушением её опорной и двигательной функций;
  • дисфункциями органов малого таза (запорами, недержанием мочи и кала, проявлениями импотенции у мужчин);
  • повышенным потоотделением.

Специалист при осмотре пациента по симптомам натяжения корешков выявляет локализацию синдрома.

Потверждает выводы врача о корешковом характере поражения и его уровне электронейромиографическая диагностика.

С целью установления причины развития корешкового синдрома проводятся рентгенографическое исследование позвоночника, КТ и МРТ. При необходимости диагностики состояния внутренних органов делают УЗИ, ангиографию.

Факторы риска, причины

Как правило, корешковому синдрому предшествуют изменения межпозвоночных дисков, которые являются предпосылками для возникновения грыжи. Смещаясь, грыжа сдавливает спинномозговой корешок, в связи с чем от него затрудняется отток венозной крови. Возникающие застойные явления в тканях, окружающих нерв, приводят к образованию спаек.

Таким образом, самая распространённая причина корешкового синдрома — дегенеративные изменения позвоночника (например, в результате заболевания остеохондрозом или спондилезом).

Также синдром может развиться вследствие:

  • постоянных нагрузок на позвоночный столб;
  • травм;
  • наличия новообразований позвоночника и спинного мозга;
  • переломов позвонков, вызванных остеопорозом;
  • инфекционного поражения позвоночника (например, при ВИЧ, туберкулезе или остеомиелите);
  • эндокринных расстройств;
  • малоподвижного образа жизни;
  • некоторых видов врождённых дефектов, влияющих на строение позвоночника;
  • изменения гормонального статуса.

Факторами риска для человека при этом являются:

  • виды производственной деятельности, связанные с подъёмом тяжестей, вибрационными процессами;
  • труд в условиях, не соответствующих эргономическим требованиям к рабочему месту;
  • нарушение биомеханики отделов позвоночника вследствие анатомических дефектов (сколиоз, анизомелия, плоскостопие);
  • излишний вес;
  • однообразный, несбалансированный, бедный витаминами рацион;
  • частые переохлаждения.

Последствия

Длительно протекающие симптомы патологии приводят к формированию хронического, тяжело купируемого болевого синдрома.

Своевременно не устранённая компрессия нерва обусловливает дальнейшее развитие дегенеративного процесса в тканях корешка, ведущего к стойкому нарушению его функций.

Результатом этого становятся необратимые парезы, дисфункции органов таза, инвалидизация пациента.

Лечение

Методика терапии корешкового синдрома определяется прежде всего при рассмотрении возможных провоцирующих патологию причин и установлении главной из них.

Препараты

Медикаментозные средства назначаются для:

Группа препаратов Назначение Название
Анальгетики купирования болевого синдрома
НПВС снижения воспалительных явлений
  • Диклофенак
  • Мовалис
  • Нурофен
Миорелаксанты устранения мышечных спазмов Мидокалм
Назначают витамины группы В улучшения процессов обмена в нервных тканях Нейромультивит
Хондропротекторы коррекции процесса хрящевых разрушений в межпозвонковых суставах

Отвлекающее и противовоспалительное действие имеют средства для наружного применения — раздражающие мази, гели (Капсикам, Финалгон).

При отсутствии терапевтического эффекта этих медикаментов назначают блокады.

Хирургическое лечение

Если консервативная терапия не даёт результатов, возможно оперативное вмешательство.

Основными показаниями к этому являются:

  • интенсивные боли, которые не купируются приёмом НПВС и анальгетиков;
  • нарушение двигательной функции конечности с полной утратой активных движений;
  • осложнённая межпозвонковая грыжа;
  • необратимые костно-связочные изменения, приводящие к компрессии нервного корешка;
  • полная потеря чувствительности (анестезия) конечностей.

Операции проводятся под наркозом. Создаётся доступ к очагу патологии и удаляются те фрагменты позвонка, которые являются причиной компрессии нервного корешка. В настоящее время при корешковом синдроме на фоне позвоночной грыжи всё чаще применяется нуклеопластика, как малоинвазивное вмешательство для вправления или иссечения выпавшего диска.

Упражнения, ЛФК, массаж, физиопроцедуры

Действенными лечебными мероприятиями, позволяющими замедлить развитие воспалительного процесса и нивелировать его последствия, восстановить двигательную функцию конечностей, укрепить мышечный корсет, являются:

  • физиопроцедуры;
  • массаж;
  • комплексы ЛФК;
  • рефлексотерапия;
  • плавание.

Их назначают после купирования острого болевого синдрома. Важным аспектом эффективности терапии является последовательность и регулярность таких сеансов.

Лечение в домашних условиях

Народные средства, которые используют при корешковом синдроме, главным образом проявляют местный эффект и направлены на поддержание общего тонуса организма.

Растирания, компрессы, аппликации с отварами, настойками лекарственных растений и плодов (ромашки, календулы, облепихи, каштанов) помогают снизить проявления болевого синдрома и воспалительного процесса, оказывают миорелаксантное действие, но не устраняют основной причины заболевания — компрессии нервных окончаний вследствие деформации позвонков.

Видео: «Как бороться с корешковым синдромом?»

Профилактика

Лучшими мерами профилактики корешкового синдрома являются:

  • постоянная физическая активность с правильным распределением нагрузки на позвоночник;
  • регулярные спортивные упражнения, способствующие формированию мышечного корсета;
  • рациональное питание и контроль веса;
  • оптимизация режима труда и отдыха;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • сон на твёрдой поверхности с использованием специальных ортопедических спальных принадлежностей.

Прогноз выздоровления

Перспектива выздоровления зависит от степени компрессии корешка, а также от своевременности терапевтических мероприятий. В целом при грамотной диагностике и адекватном лечении прогноз благоприятный.

Пациенту следует понимать, что не до конца излеченный корешковый синдром может принять хроническую форму, и при периодически возникающих обострениях возобновление курса лечения может потребоваться в любой момент.

Этот циклический процесс может продолжаться многие годы.

Заключение

Корешковый синдром относится к числу заболеваний, которые ввиду особенностей клинической картины иногда маскируются под другие недуги. Чтобы течение и исход болезни были благоприятными, следует выполнять некоторые рекомендации.

  • Симптомы, характерные для корешкового синдрома, могут проявляться и при других патологических процессах, в том числе опухолевых. Поэтому самым первым шагом при болезненных ощущениях в отделах позвоночника должно быть медицинское обследование с целью диагностики и назначения лечения.
  • Игнорировать проявления болезни, так же, как и заниматься самолечением, опасно. Последствиями этого могут быть тяжёлые необратимые осложнения вплоть до инвалидизации.
  • Процесс выздоровления ускорит неукоснительное выполнение медицинских предписаний: соблюдение строгого постельного режима, если он предписан, коррекция образа жизни.
  • Принимать медикаменты нужно только в соответствии с назначенной схемой.
  • Предполагаемое использование лекарственных растений для облегчения течения заболевания следует обсудить с врачом: в зависимости от индивидуальных особенностей пациента возможны побочные эффекты таких процедур.
  • После окончания курса лечения, чтобы снизить риск рецидива, нужно рационально распределять труд и отдых, придерживаться двигательной активности и здоровых привычек в питании.

Источник: https://SpinaTitana.com/nevralgiya/koreshkovyj-sindrom-vidy-zabolevaniya-i-ikh-simptomy.html

Ссылка на основную публикацию