Боль в мышцах тазового дна у мужчин и женщин: причины, диагностика, лечение и профилактика

Боль в мышцах тазового дна у мужчин и женщин: причины, диагностика, лечение и профилактика

Боль в мышцах тазового дна у мужчин и женщин: причины, диагностика, лечение и профилактика

Синдром хронической тазовой боли может беспокоить как женщин, так и мужчин. Синдром хронической тазовой боли — это боль длительностью более 3-6 месяцев, локализующаяся в области таза и характеризующаяся выраженной интенсивностью, требующая медикаментозного или хирургического лечения.

Синдром хронической тазовой боли может быть результатом:

  • Проблем со стороны женской половой системы
  • Проблем со стороны мужской половой системы
  • Поражения нервов тазовой области
  • Нарушения со стороны скелетно-мышечной системы
  • Расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта
  • Нервно-психические расстройства и заболевания

Причины синдрома хронической тазовой боли у женщин:

  • Эндометриоз;
  • Хронические воспалительные заболевания органов малого таза;
  • Фиброз матки и др.

Синдром хронической тазовой боли у женщин может проявляться:

  • Болевыми ощущениями в период менструации;
  • Болями внизу живота и спины;
  • Болевыми ощущениями в период полового акта;
  • Вульводинией – боль в области влагалища, причину которой не удается установить.

Причины синдрома хронической тазовой боли у мужчин

Причиной синдрома хронической тазовой боли у мужчин в 80-90% случаев является простатит.

Выделяют следующие категории простатита:

  • Тип I – острый бактериальный простатит;
  • Тип II – хронический бактериальный простатит;
  • Тип III – хронический абактериальный простатит, который и классифицируется как синдром хронической тазовой боли у мужчин. Выделяют тип IIIa – воспалительный синдром хронической тазовой боли и тип IIIb – невоспалительный синдром хронической тазовой боли.
  • Тип IV – асимптоматический воспалительный простатит.

Простатит может вызывать следующие симптомы:

Боль в мышцах тазового дна у мужчин и женщин: причины, диагностика, лечение и профилактика

  • Задержка мочи или болезненное мочеиспускание;
  • Ощущения дискомфорта в области основания полового члена;
  • Дискомфорт внизу спины;
  • Ощущения дискомфорта в области анального отверстия и яичек;
  • Болезненные ощущения в период эякуляции;
  • Наличие примеси крови в сперме.

Синдром хронической тазовой боли при поражениях нервов

Синдром хронической тазовой боли может возникать в результате повреждения и дисфункции нервов, как у женщин, так и у мужчин. При хирургических вмешательствах, родовспоможении или нейропатиях могут повреждаться нервы, расположенные в тазовой области (срамной нерв, илео-ингвинальный, генито-феморальный). При этом синдром хронической тазовой боли проявляется следующими симптомами:

  • Болевые ощущения при половом акте;
  • Боли при мочеиспускании;
  • Болевые ощущения в положении сидя;
  • Боли внизу живота и спины;
  • Боль в области половых органов.

Синдром хронической тазовой боли при синдроме раздраженной кишки

Синдром раздраженной кишки – нередкая причина синдрома хронической тазовой боли, как у женщин, так и у мужчин. Могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Спазмы, колики внизу живота (как правило, слева);
  • Нарушение функций кишечника (диарея, запор, метеоризм);
  • Боли, усиливающиеся после еды;
  • Боли при половом акте;
  • Болезненная менструация у женщин;
  • Боли в животе, усиливающиеся при стрессе, тревоге, депрессии.

Синдром хронической тазовой боли при расстройствах со стороны мочеполовой системы

Боль в мышцах тазового дна у мужчин и женщин: причины, диагностика, лечение и профилактика

Синдром хронической тазовой боли, возникающий при интерстициальном цистите, опухоли мочевого пузыря, обструкции мочевыводящих путей, может проявляться следующими симптомами:

  • Болями при заполнении мочевого пузыря мочой (т.е. после мочеиспускания) или в период мочеиспускания;
  • Недержанием мочи или увеличением частоты мочеиспусканий;
  • Болями в период полового акта;
  • Болями в тазовой области.

Синдром хронической тазовой боли при остите лобковой кости

Синдром хронической тазовой боли при остите (воспаление кости) лобковой кости, как правило, возникает у физически активных мужчин и женщин. Для остита лобковой кости характерны следующие симптомы:

  • Боли в лобковой области, усиливающиеся при физической активности;
  • Боли при сведении ног;
  • Боли при приседаниях или поднятии по лестнице.

Боль в мышцах тазового дна у мужчин и женщин: причины, диагностика, лечение и профилактика

Симптомы хронической тазовой боли варьируют не только в зависимости от причины, но и в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Синдром хронической тазовой боли может проявляться множеством или, наоборот, лишь несколькими вышеперечисленными симптомами, поэтому иногда тяжело установить причину заболевания.

Если вы думаете, что у вас синдром хронической тазовой боли, обязательно обратитесь к вашему доктору для более детального обследования.

Распространенность синдрома хронической тазовой боли

Распространенность синдрома хронической тазовой боли крайне высока. Синдром хронической тазовой боли встречается у каждой седьмой женщины и у каждого третьего мужчины. Синдром хронической тазовой боли может приводить к длительному физическому и психологическому дискомфорту, материальным и семейным проблемам, потере трудоспособности.

Диагностика синдрома хронической тазовой боли

Правильно было бы сказать, что диагностика синдрома хронической тазовой боли – это, в первую очередь, исключение потенциально опасных для жизни заболеваний (таких как рак простаты, обструктивная уропатия, пионефроз, рак мочевого пузыря и др.) любыми доступными методами.

Алгоритм диагностики синдрома хронической тазовой боли должен составляться индивидуально для каждого пациента, и включать в себя лабораторные и визуализирующие методы исследований, назначаемые на основании имеющихся у пациента жалоб и симптомов.

Диагностика синдрома хронической тазовой боли основывается на сборе подробного анамнеза заболевания.

Требуется детальное обследование репродуктивной, гастроинтестинальной, скелетно-мышечной, мочевой систем и тщательная оценка нервно-психического здоровья пациента.

  Анамнестические данные о проведенных ранее обследованиях позволяют врачу избегать повторных назначений диагностических манипуляций.

Визуализирующие методы исследования: рентгенография, внутривенная пиелография, видеоцистоуретрография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование мошонки и трансректальное УЗИ простаты назначаются индивидуально каждому пациенту исходя из имеющихся для этого показаний.

Урофлуометрия позволяет исследовать акт мочеиспускания, например, заметить прерывистость или слабость струи мочи со сниженной пиковой скоростью потока мочи.

Общий анализ мочи и культуральное исследование мочи позволяют выявить присутствие в моче лейкоцитов (пиурия) и/или бактерий (бактериурия), что является признаком воспалительного процесса мочеполовой системы, например, бактериального простатита.

Диагноз бактериального простатита выставляется в случае наличия большого количества лейкоцитов в секрете простаты, выдавливаемого путем массажа, и/или выявления  бактерий при окраске мазка по Грамму, и/или наличия роста бактерий при культуральном исследовании.

Контаминация из уретры или наружных половых органов, или наличие инфекции в верхних отделах мочевой системы могут давать ложно-положительные результаты при диагностике простатита, в то время как ложно-отрицательный результат можно получить при неправильной методике сбора и транспортировки биологического материала.

Поэтому важное значение для диагностики простатита имеет трехстаканная проба, проводимая после трансректального массажа простаты. При массаже предстательной железы выдавливается секрет простаты. Однако многие мужчины не сильно привержены к проведению данного исследования и нередко от него отказываются.

Определение уровня простатического специфического антигена (ПСА) играет немаловажное значение в диагностике простатита. Уровень ПСА всегда повышен у мужчин с острым бактериальным простатитом и у мужчин с синдромом хронической тазовой боли, вызванной хроническим простатитом.

  • Боль в мышцах тазового дна у мужчин и женщин: причины, диагностика, лечение и профилактика
  • Анализ на ПСА у мужчин с синдромом хронической тазовой боли может помочь в дифференциальной диагностике хронического бактериального простатита (уровень ПСА увеличен) и простатодинии (уровень ПСА – норма).
  • Цитологическое исследование мочи – необходимый метод исследования у больных с подозрением на злокачественное новообразование.

Видеоуродинамическое исследование позволяет выявить спастическую дисфункцию шейки мочевого пузыря и простатической части уретры, которые приводят к задержке мочи.

Цистоскопия помогает выявить признаки воспаления, гиперемии тканей в области треугольника мочевого пузыря и простатической части уретры. Цистоскопия может проводиться в амбулаторных условиях, при этом предварительно в уретру вводится лидокаин с целью обезболивания.

Цистоскопия под регионарной или общей анестезией проводится редко, по строгим показаниям. Как правило, пациенты с синдромом хронической тазовой боли сверхчувствительны, с низкой болевой толерантностью. При выполнении цистоскопии проводят биопсию с последующим гистологическим исследованием.

Кроме того в процессе проведения диагностической цистоскопии возможно устранение небольших патологических изменений, например, циркулярных стриктур уретры или полипов простаты.

Анальная электромиография позволяет выявить наличие гипертонуса и нарушения расслабления мышц промежности.

Общий анализ крови и скорость оседания эритроцитов могут быть индикаторами воспалительного, инфекционного процесса, а иногда, и злокачественного. Серологические анализы на инфекции, передающиеся половым путем, обязательно должны назначаться урологом в процессе диагностики.

Лечение синдрома хронической тазовой боли

Лечение синдрома хронической тазовой боли должно основываться на доверительных и партнерских отношениях между врачом и пациентом.

При обнаружении у пациента инфекции, передающейся половым путем, необходимо назначение антибактериальной терапии, особенно для предотвращения перехода острого простатита в хронический.

Однако необходимо понимать, что у мужчин с небактериальным простатитом, или простатодинией, назначение антибиотиков не всегда обосновано.

При бактериальном простатите антибактериальная терапия должна проводиться на основании результатов культурального исследования и определения чувствительности бактерий к антибиотикам.

При проведении медикаментозной терапии также могут использоваться:

Боль в мышцах тазового дна у мужчин и женщин: причины, диагностика, лечение и профилактика

  • Диазепам – бензодиазепиновый препарат, назначаемый коротким курсом для снятия тревоги и спазма мышц тазового дна.
  • Альфа-адреноблокаторы – применяются для симптоматического лечения хронической тазовой боли у мужчин. При их использовании снимается спазм гладких мышц шейки мочевого пузыря и простатической части уретры, что облегчает процесс мочеиспускания.

Массаж простаты – одно из терапевтических мероприятий, проводимое при лечении синдрома хронической тазовой боли, вызванным хроническим простатитом.

При выполнении данной манипуляции палец врача располагается в прямой кишке по задней стенке простаты, доктор оказывает давление по всей поверхности предстательной железы в направлении от латерального края к центру с целью выдавливания секрета из простатических протоков, закупоренных сгустившимся секретом.

Роль массажа простаты с целью уменьшения симптомов боли крайне неоднозначна. В 70-е года урологи рекомендовали проводить массаж 1-3 раза в неделю курсом 3-4 недели. Однако в настоящее время большинство урологов отказалось от данной методики.

Роль частой эякуляции для уменьшения симптомов синдрома хронической тазовой боли также неоднозначна, как и массаж простаты. Пациентам со значительно увеличенной в размере, «застойной» простатой советуют более интенсивную половую жизнь со своим партнером.

И, конечно же, мужчины находят это предложение намного привлекательнее, чем трансректальный массаж простаты.

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) – широко применяемая операция у мужчин, страдающих от постоянных сильных болей, не купируемых неинвазивными методиками.

В среднем операция занимает 1 час. Процедура проводится в операционной под общей, спинальной или эпидуральной анестезией. Операция выполняется с помощью эндоскопического инструмента, вводимого через уретру. С помощью специального хирургического инструмента хирург удаляет ткани предстательной железы.

В конце операции врач ставит уретральный катетер, необходимый для оттока мочи и промывания мочевого пузыря от сгустков крови. Катетер удаляется через 1-2 дня после операции.

Однако проведение данной операции не дает гарантии исчезновения симптомов, а в некоторых случаях может даже ухудшаться из-за развития эректильной дисфункции и недержания мочи.

  1. Миофасциальная терапия и методика парадоксальной релаксации — физиотерапевтические методики, предназначены для улучшения работы мышц тазового дна.
  2. Дополнительное лечение включает:
  3. Коррекция питания заключается в ограничении употребления в пищу ирритантных веществ, таких как табак, кофе, чай, газированные напитки, алкоголь и др.
  4. Сидячие ванны могут частично снять болевые ощущения при остром воспалении.

Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

В.А. Шадеркина — врач уролог, онколог, научный редактор Uroweb.ru. Председатель Ассоциации медицинских журналистов.

Источник: https://03uro.ru/uropedia/chronic-pelvic-pain-syndrome

Дисфункция мышц тазового дна — Профилактика и Лечение

Так называемое тазовое дно состоит из группы мышц и соединительных тканей. Когда оно ослабевает, возникают определенные проблемы.

В первую очередь, это частичная утрата контроля над мочевым пузырем и кишечником (недержание мочи и кала). Также могут наблюдаться запоры или болезненное мочеиспускание.

Ослабленное тазовое дно может вызывать даже опущение тазовых органов (их перемещение вперед или вниз).

Ежедневная борьба с недержанием, безусловно, сопровождается определенными трудностями. К счастью, существует ряд гигиенических продуктов, облегчающих этот дискомфорт.

Они включают впитывающие прокладки, одноразовое белье, многоразовое белье со сменными прокладками и т.д. Выбор есть даже при средней и сильной выраженности недержания.

Использовать продукты можно как краткосрочно на время реабилитации мышц тазового дна, так и долгосрочно при тяжелых формах недержания.

https://www.youtube.com/watch?v=https:EhIXmQJNSKA

При утрате контроля над мочевым пузырем и кишечником важно не забывать об уходе за кожей. Следует как можно быстрее заменять испачканные прокладки или подгузники во избежание чрезмерного контакта кожи с влагой. Поддерживайте сухость и чистоту кожи. Принимая душ, тщательно мойте область гениталий мягким мылом.

Если интенсивность недержания в вашем случае не позволяет поддерживать сухость кожи большую часть времени, существуют специальные кремы, защищающие от сыпи и раздражения.

Иногда люди чувствуют себя одинокими в борьбе с недержанием. Это ошибочное ощущение, потому миллионы женщин и мужчин по всему миру борются с той же проблемой.

Классификация опущения органов малого таза

Первая Baden-Walker. Согласно этой классификации, существует четыре стадии тазового пролапса:

  • 1 стадия. Максимально пролабирующая область влагалища располагается чуть выше гименального кольца;
  • 2 стадия. Максимально пролабирующая область расположена на уровне гименального кольца;
  • 3 стадия. Максимально пролабирующая область заходит ниже гименального кольца;
  • 4 стадия. Полное выпадение влагалища;
Читайте также:  Что такое саркома молочной железы: симптомы и прогноз выживания

Вторая — классификация ICS-1996, POP-Q, в которой так же выделяется 4 стадии. На 1-ой стадии максимально пролабирующая точка влагалища находится на 1 сантиметр выше гименального кольца.

На 2-ой стадии максимально пролабирующая точка расположена ниже с кольца, но не меньше чем на 1 сантиметр. 3-я стадия наступает, когда влагалище выпадает, но не полностью, при этом хотя бы 2 его сантиметра должны оставаться внутри.

4-я стадия — полное выпадение влагалища.

Рисунок 4. Классификация Baden-Walker

Симптомы и признаки

Симптомы дисфункции мышц тазового дна могут отличаться. Как правило, это нарушение ассоциируется с женщинами, но в целом но может развиться и у мужчин.

Существует много способов заподозрить наличие дисфункции мышц тазового дна. К наиболее распространенным симптомам относятся:

  • Ощущение тяжести, наполненности, давления или боли во влагалище, усугубляющиеся к концу дня или во время опорожнения кишечника.
  • Видимость или ощущение выпячивания чего-то из влагалища.
  • Затруднение с началом мочеиспускания или полным опорожнением мочевого пузыря.
  • Частые инфекции мочевыводящих путей.
  • Утечки мочи при кашле, смехе или физических нагрузках.
  • Внезапные или частые позывы к мочеиспусканию.
  • Болезненное мочеиспускание.
  • Недержание кала или проблемы с контролированием газов.
  • Запоры.
  • Проблемы с тем, чтобы успеть вовремя добраться до туалета.

К сожалению, пролапс тазовых органов – это не только анатомическая проблема. Жалобы почти никогда не ограничиваются «чувством инородного тела, выступающего из влагалища».

Аномальное положение тазовых органов приводит к выраженным нарушениям в работе мочевого пузыря (частые позывы, затруднённое мочеиспускание, хроническая задержка мочи, рецидивирующие инфекции), прямой кишки (запоры, трудности при дефекации, недержание газов и стула), создаёт трудности при половой жизни вплоть до полного отказа от последней, является причиной хронического болевого синдрома.

К счастью, на сегодняшний день большинство проблем, изложенных выше, излечимы хирургическим путём. Технологии реконструкции тазового дна при пролапсе тазовых органов будут описаны ниже.

• ощущение инородного тела (распирания) в области малого таза, жалобы усиливаются при физической нагрузке или длительном стоянии; • тянущие боли в нижней части спины; • неприятные ощущения во время сексуального контакта; • чувство, что что-то выпадает из влагалища;

• дизурические расстройства: частые позывы на мочеиспускание, дискомфорт, малое количество выделяемой мочи, недержание, остаточная моча;

Важно! Симптомы пролапса зависит от того, какой орган опущен. Если это мочевой пузырь – ожидаемо недержание мочи, если прямая кишка – пациентку беспокоят запоры, боли в спине. Дискомфорт при сексе часто сопровождает пролапс тонкой кишки. Выпадение матки сочетается с болевым синдромом, кровянистыми выделениями и диспареунией.

Причины дисфункции мышц тазового дна

Существует много факторов, способных повредить мышцы тазового дна. У женщин это чаще всего происходит вследствие родов. Наличие лишнего веса также может накладывать дополнительную нагрузку на мышцы, вызывая их деформацию. Кроме того, мышцы могут попросту изнашиваться с возрастом. Это особенно актуально в том случае, если вы их не тренируете.

  • длительные травматичные роды, 
  • системную дисплазию соединительной ткани,
  • местную недостаточность эстрогенов,
  • заболевания постоянно сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления (бронхит, астма, запоры и др.), 
  • избыточный вес, 
  • малоподвижный образ жизни, также может стать фактором развития опущения матки, ректоцеле или цистоцеле.

Опущение органов малого таза происходит вследствие повреждения или ослабления поддерживающего фасциально-связочного аппарата, по ряду вышеуказанных причин. Шейка матки является вершиной тазового дна и при её опущении происходит тракционное смещение передней и задней стенок влагалища с последующим его полным выворачивание наружу.

Частота тех или иных разновидностей опущения органов малого таза у женщин в возрасте до пятидесяти лет в нашей стране варьирует и составляет от 15 до 30 процентов. А уже к пятидесятилетнему возрасту, данный показатель увеличивается до 40 процентов. Среди, пожилых женщин, опущение и выпадение органов малого таза ещё более распространены. Их частота достигает внушительных 50 – 60 процентов.

Последние проведенные исследования демонстрируют весьма удручающую картину.

Дифференциальная диагностика

Диагностику дисфункции мышц тазового дна проводит врач. После обсуждения симптомов он, скорее всего, проведет гинекологическое обследование, в рамках которого попытается найти признаки мышечной слабости.

В зависимости от выраженности симптомов врач может назначить дополнительные процедуры, каждая из которых поможет определить уровень ослабления тазового дна и обозначить оптимальные варианты лечения. Некоторые процедуры фокусируются на мышцах прямой кишки, другие же позволяют оценить качество работы мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Для постановки диагноза, сбора жалоб и анамнеза заболевания – недостаточно. Проведение влагалищного исследования является обязательным пунктом диагностики и проводится прежде всего для выявление типа опущения стенок влагалища, ведь визуальная картина при цистоцеле, ректоцеле  и опущении матки (утероцеле) может быть схожей.

При опущении органов малого таза, рекомендуется: 

  • УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи.
  • УЗИ органов малого таза.
  • Урофлоуметрию.
  • Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.

Дисфункция мышц тазового дна и пояснично-тазовая боль сложно диагностируется, так как их сложно подтвердить анатомически. Кроме того, они дают богатую симптоматику, но при этом связь с патофизиологией прослеживается слабо. В дополнение, нередко сами пациенты стесняются говорить о своих симптомах

и замалчивают их.

  • Синдром конского хвоста.
  • Сексуальная дисфункция.
  • Инфекция мочевых путей.

Профилактика

Дисфункция мышц тазового дна обусловлена нагрузкой на мышцы. Эта нагрузка может накапливаться со временем или же быть вызвана каким-то одним конкретным действием. То есть в некоторых случаях предотвратить дисфункцию невозможно,

а в других — вполне возможно. В крайнем случае, вы можете принять меры, препятствующие преждевременному ослаблению тазового дна. Профилактика дисфункции также позволит ограничить ее выраженность.

Для этого необходимо:

  • Поддерживать здоровую массу тела. Лишний вес оказывает давление на мышцы тазового дна.
  • Тренировать мышцы тазового дна. Специальные упражнения Кегеля помогают укрепить нужные мышцы и тем самым предотвратить развитие недержания.
  • Избавьтесь от запоров. Употребляйте пищу с высоким содержанием клетчатки для предотвращения запоров. Это, в свою очередь, снизит нагрузку на мышцы тазового дна.
  • Научитесь правильно поднимать тяжести. Для поднятия тяжелых предметов используйте только ноги. Избегайте переноса нагрузки на мышцы спины и живота.

Консервативное лечение

Консервативное лечение широко популярно ввиду своей простоты и длительной истории. Именно с этого метода большинство больных начинают своё лечение. Существуют 4 основных варианта нехирургического лечения, заключающихся в:

  • Изменении образа жизни и борьба с лишним весом, уменьшении уровня тяжести физических нагрузок, профилактики запоров и респираторных заболеваний.
  • Тренировке мышц тазового дна.
  • Ношении специальных бандажей и пессариев. (Рисунок 5)
  • Использовании лазерных технологий.

К сожалению, окно терапевтических возможностей большинства консервативных методов (т.е., период, когда лечение приносит наибольший эффект) достаточно узкое и касается, в основном, профилактики или лечения начальных форм опущения.

Операции

На сегодняшний хирургическая операция является единственным методом, обеспечивающим долгосрочную эффективность лечения.

Причина – крайне высокий риск рецидива (до 50-70%) при достаточно большом количестве осложнений (нарушение половой функции, болевой синдром и т.д.).

В России и странах СНГ традиционные методики до сих пор остаются основными операциями, выполняемыми по поводу пролапса тазовых органов.

А гистерэктомия (удаление матки) зачастую применяется для «лечения» опущения тазовых органов, что в большинстве случаев совершенно неоправданно и даже вредно. Расхожее мнение о том, что если удалить матку, то «выпадать будет нечему» является заблуждением.

Сама матка никакого влияния на опущение не оказывает, являясь таким же заложником ситуации (дефекта связок тазового дна), как и другие органы малого таза (мочевой пузырь, прямая кишка, петли тонкой кишки).

Последние же никто удалять не предлагает.

Гистерэктомия (удаление матки) при использовании современных технологий совершенно необязательна и не имеет под собой никаких (в том числе онкологических) оснований (если матка здорова).

Сегодня технологии реконструкции тазового дна имеют «пациент-ориентированный» характер, когда, по сути, не существует стандартной методики, имплантата или технологии. Существует международно признанный подход, который заключается в сочетании методик для достижения наилучшего результата у каждой пациентки индивидуально. Так, одним из наиболее прогрессивных методов является

, когда сочетаются модифицированные техники восстановления тазового дна собственными тканями с селективным эндопротезированием отдельных связок и применением сетчатых имплантатов (Рис. 6).

Лечение в Клинике ВМТ им. Н.И. Пирогова СПбГУ

Северо-Западный центр пельвиоперинеологии (СЗЦПП), основанный в 2011 году на базе отделения урологии Клиники высоких медицинских технологий им. Н.И.

Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета, специализируется на современных малотравматичных методиках лечения пролапса тазовых органов (ПТО), руководителем Центра является доктор медицинских наук, врач-уролог Шкарупа Дмитрий Дмитриевич.

Реконструктивная хирургия тазового дна – очень специфическая область, требующая глубокого понимания анатомии и функции тазовых органов, а также уверенного владения как «сеточными», так и «традиционными» операциями. Знания делают врача свободным в выборе метода лечения, а пациента – довольным результатами.

Важнейшим элементом нашей работы мы считаем отслеживание отдаленных результатов лечения. Более 80% наших пациенток регулярно осматриваются специалистами Центра в отдаленном послеоперационном периоде. Это позволяет видеть реальную картину эффективности и безопасности осуществляемого лечения.

Большая часть пациенток получает помощь бесплатно в рамках обязательного медицинского страхования (по полису ОМС).

https://www.youtube.com/watch?v=https:CKnvgHRwkwU

Возможно и лечение за наличный расчет. Цена зависит от объемов и сложности операции. В среднем: от 50 000 до 80 000 рублей. (В цену включены: операция, анестезия, пребывание в стационаре, сетчатый имплантат и др. расходы).

Боль в мышцах тазового дна у мужчин и женщин: причины, диагностика, лечение и профилактика

Источник: https://sustavnik.ru/spondilez/oslablenie-myshts-tazovogo-zhenshchin-priznaki-diagnostika-lechenie-prognoz.html

Области распространения болей от мышц тазового дна

К мышцам тазового дна относятся — луковично-губчатая мышца, седалищно-пещеристая мышца, поперечные мышцы промежности, сфинктер заднего прохода, поднимающая задний проход мышца, копчиковая мышца, внутренняя запирательная мышца

Боль в мышцах тазового дна у мужчин и женщин: причины, диагностика, лечение и профилактика

В копчиковой мышце — m. coccygeus, и мышце, поднимающей задний проход — m.levatorani непосредственной пальпации доступны болезненные триггерные точки и уплотненные пучки мышечных волокон. Отраженная боль от триггерных точек в луковично-губчатой — m. bulbospongiosus и седалищно-пещеристых мышцах — m. ischiocavernosus обычно иррадиирует в область промежности и урогенитальную зону. Боль в заднем отделе тазового дна может быть индуцирована триггерными точками в мышце, сжимающей задний проход — sphincter ani, а мышца, поднимающая задний проход, может вызывать боль во влагалище. Триггерные точки во внутренней запирательной мышце — m. obturatorius internus, могут отражать боль в копчик, в область заднего прохода и влагалище, также возможно распространение боли на задней поверхности бедра.

Иннервируются эти мышцы спинномозговыми нервами L5—S5.

Симптомы

Пациенты с триггерными точками в сфинктере заднего прохода, как правило, жалуются на ноющие, рассеянные боли в области заднего прохода, и на боли при дефекации.

Триггерные точки в луковично-губчатой мышце провоцируют у женщин ноющие боли в промежности и диспареунию – трудности в половой жизни.

У мужчин такие триггерные точки вызывают дискомфорт при сидении с выпрямленной спиной, индуцируют боль в прямую кишку и мошонку, а иногда приводят к импотенции различной степени.

Поражения в седалищно-пешеристой мышце также вызывают боль в промежности.

Триггерные точки внутренней запирательной мышцы могут вызвать ощущение переполненной прямой кишки и боли, иногда распространяющиеся вниз, по задней поверхности бедра, а также могут отражать боль во влагалище.

Наиболее известный источник миофасциальной боли в области промежности — мышца, поднимающая задний проход. Отраженная боль при поражении этой мышцы может иррадиировать в поясницу, в крестец, копчик, тазовое дно, в область прямой кишки, во влагалище. Боль приводит к дискомфорту в положении сидя, усиливается в положении лежа на спине и при дефекации.

Триггерные точки в копчиковой мышце вызывают боли в копчике, тазобедренном суставе или пояснице, сходные с болями при поражении в мышце, поднимающей задний проход. Такие боли также затрудняют сидение.

Триггерные точки в этой мышце могут провоцировать боль в спине во время беременности и в послеродовом периоде, а также спазм и болезненность копчиковой мышцы были основными факторами боли в пояснице у многих женщин, проходивших обследование по поводу бесплодия.

Обследование

Пациенты с триггерными точками в мышцах тазового дна передвигаются достаточно медленно и с осторожностью садятся, зачастую опираясь одной половиной таза на край стула, часто меняя позу во время сидения. После длительного сидения при вставании со стула жалуются на острую боль.

Активные триггерные точки во внутренней запирательной мышце ограничивают диапазон ее растяжения. В положении лежа на спине у больного отмечается ограничение внутренней ротации ноги, выпрямленной в коленном суставе.

Читайте также:  Вздутие живота и газообразование у детей: причины, первая помощь и профилактика

Если же согнуть ногу в тазобедренном суставе до 90°, а затем привести ее, то можно достичь значительно большего растяжения мышцы, но это приведет к тому, что усилится напряжение в близнецовых мышцах, грушевидной и внутренней запирательной мышцах.

Движения в крестцово-копчиковом суставе в нормальном состоянии не ограничены. Диапазон движений у женщин в крестцово-копчиковом суставе больше, чем у мужчин. При двустороннем напряжении копчиковых мышц происходит сгибание в крестцово-копчиковом суставе.

При одностороннем напряжении копчиковой мышцы копчик смещается в сторону поражения, особо отмечается, что при наличии жалоб на боли в пояснице, выявляются болезненные ощущения в зоне верхушки копчика. Такие случаи приводят к развитию кифоза копчика, наклона его в сторону таза.

Но при надавливании на его дорсальную поверхность и движениях в крестцово-копчиковом суставе, боль не ощущается. Очень затруднено исследование верхушки копчика из-за такого искривления, а также из-за увеличения тонуса соседних больших ягодичных мышц, поэтому эту жалобу пациента часто не принимают во внимание.

Однако, при наличии такой болезненности этот источник нужно обнаружить обязательно, что можно достичь при внутритазовом исследовании.

Необходимо также исключить наличие искривления таза и его асимметрии, а также поражение суставов таза.

Получить бесплатную консультацию по телефону +7 (812) 323-15-03

Лечение

При любых проблемах с мышцами тазового дна необходима, в первую очередь, мануальная терапия.

Основные задачи лечения – убрать триггерные точки в мышцах тазового дна, восстановить подвижность и поставить на анатомически правильное место подвздошные кости, крестец, копчик, а также нормализовать положение других структур опорно-двигательного аппарата, смещение которых может провоцировать рецидив болей в мышцах тазового дна. Также часто используется иглорефлексотерапия – для уменьшения болевого синдрома, восстановления тонуса мышц и кровотока.

Корригирующие упражнения

При неэффективности местного лечения или в ситуации, когда улучшение становиться лишь временным, необходимо исключение возможности пищевых расстройств и прочих системных факторов, которые обусловливают продолжительное существование триггерных точек в мышцах тазового дна.

У пациентов с триггерными точками в поднимающей задний проход мышце, а также копчиковой мышце, следует выявить и исправить по возможности все изменения в суставах: крестцово-подвздошных, крестцово-копчиковых и пояснично-крестцовых.

Устранению боли, в таких случаях, способствует лечение хронических воспалительных заболеваний тазовых органов, мочеполовых инфекций, также необходима коррекция осанки в положении сидя.

При наличии внутреннего геморроя, триггерные точки в сфинктере заднего прохода не поддаются лечению. Пациентам назначают препараты, которые способствуют размягчению каловых масс. Показано повышение потребления жидкости и диета с высоким содержанием клетчатки.

Назначается местное применение обезболивающих и противовоспалительных препаратов, а также клизмы с детским вазелиновым маслом перед сном. Если консервативная терапия не эффективна, то назначают перевязку, либо хирургическое удаление внутренних геморроидальных узлов.

Источник: https://buduzdorov.ru/zabolevaniya-i-simptomy/boli-v-myshcah/bolivmishcah-tazdno-muscle.php

Лечение хронической тазовой боли у мужчин. Хронический простатит

Некоторые случаи острого простатита переходят в хронический простатит. Существование хронического бактериального (инфекционного) простатита сомнениям не подвергается.

Но если взять все случаи хронического простатита за 100%, то на долю хронического бактериального простатита, который чаще всего вызывает группа бактерий кишечной палочки (E. coli), приходится не больше 10-15% случаев. Остальные же случаи никак с инфекциями не связаны. Т.е.

большинство случаев заболеваний, которые вызывают тазовую боль у мужчин, сложно назвать именно хроническим бактериальным поражением предстательной железы.

  • Мультидисциплинарный подход.

Проблема хронического простатита очень сложная, многофакторная, не решённая медицинской наукой до конца.

В Ильинской больнице лечением хронической тазовой боли у мужчин занимается мультидисциплинарная команда экспертов – урологи, проктологи, лучевые диагносты, неврологи, психотерапевты, специалисты по лечению боли и др.

Тесное взаимодействие врачей разных специальностей, их глубокие клинические знания и аналитические способности позволяют провести сложную дифференциальную диагностику, выявить и устранить причину тазовой боли.

  • Трёхстаканная проба мочи.

Этот диагностический тест был разработан в 60-х годах 20-го века двумя американскими профессорами-урологами E. Mearesи T. Stameyи позволил разделить инфекцию мочевых путей (пиелонефрит, цистит, воспаление почек и мочевого пузыря) и воспаление, которое находится непосредственно в предстательной железе. При этом тесте пациента просят помочиться самой первой порцией мочи (10мл) в первую пробирку.

Если в этой порции мочи много лейкоцитов, это однозначно говорит об уретрите при том условии, что в остальных порциях мочи лейкоцитов нет. Затем пациент должен выпустить 50-100мл мочи. Тем самым он промывает мочеиспускательный канал, исключая попадание в следующую порцию мочи материала из уретры. После этого собираются вторые 10мл – вторая порция мочи.

Если во второй порции мочи нет лейкоцитов, а в первой есть, тогда это точно уретрит. Если лейкоциты есть и в первой, и во второй порции мочи, то это воспаление более высоких отделов мочеполовой системы — простатит, цистит или пиелонефрит. После того, как собрана вторая порция, пациенту выполняется массаж предстательной железы.

Выдавливается её сок или секрет — в случае воспаления в него попадут лейкоциты. Случается, что секрет простаты не выделился. В любом случае собирается третья порция мочи, ещё 10мл, она смывает секрет простаты, который выделился в уретру, но не вышел наружу. Если лейкоцитов в первой и во второй порциях мочи нет, а есть только в третьей порции после массажа простаты, то это простатит.

Если лейкоциты есть во всех трёх порциях, то тут ситуация сложная – это может быть и простатит, и цистит, и пиелонефрит.

Трёхстаканная проба мочи позволяет установить факт воспаления в предстательной железе, т.е. наличие лейкоцитов либо в секрете простаты, либо в порции мочи, которая выпускается после массажа.

Наличие лейкоцитов указывает на то, что в предстательной железе есть воспаление. И если из постмассажной порции высеиваются бактерии — это тот самый хронический бактериальный простатит.

Но в подавляющем большинстве случаев бактерии найти не удаётся.

В последние годы трёхстаканную пробу мочи упрощают до двухстаканной, при которой вторая порции мочи до массажа простаты не собирается, а собранная после него порция мочи из 3-й становится 2-й. Это вполне допустимо, никак не влияет на диагностическую точность и экономит время.

Повышения температуры тела при хроническом простатите не бывает, основной симптом –хроническая боль в промежности. Иногда пациенты сравнивают эту боль с гвоздём или штырём. Боль может быть довольно интенсивной, но бывает и умеренной, тупой.

Она может быть постоянной, а может возникать в связи с половым актом, физической нагрузкой или длительной ходьбой. Боль может усиливаться в определенное время суток, чаще вечером. Интенсивность боли может колебаться, но сама боль присутствует практически постоянно.

Вторым основным симптомом хронического простатита являются расстройства мочеиспускания — частое, реже болезненное мочеиспускание. Возможно ослабление струи мочи, как при аденоме предстательной железы.

Иногда при хроническом простатите снижается половое влечение и ослабевает эрекция, что вероятнее всего является следствием длительной боли в промежности.

Все пациенты, у которых есть боль, требуют лечения.  Но есть ещё одна группа больных, у которых в секрете простаты уровень лейкоцитов повышен, но боли при этом нет. Раньше такую форму называли «простатит без простатита». Согласно современным стандартам, таких пациентов лечить не надо.

Доказано, что корреляции между уровнем лейкоцитов и интенсивностью боли нет. Лейкоцитов может быть много, а боль может быть слабой. И наоборот, лейкоцитов может не быть вообще, а боль просто невыносима. Из вышесказанного следует, что сам термин «хронический простатит» несправедлив.

Это состояние следует называть «синдром хронической тазовой боли у мужчин».

  • Формы синдрома хронической тазовой боли у мужчин (СХТБ).

Хроническая тазовая боль включает в себя 4 формы. Первая форма, до 15% случаев – хронический бактериальный простатит. При нём есть боли, есть повышение лейкоцитов в секрете простаты и есть бактерии. Вторая форма – хронический воспалительный небактериальный простатит – есть повышение содержания лейкоцитов, есть боли, но никакой инфекции нет.

Третья форма – хронический невоспалительный небактериальный простатит – нет ни лейкоцитов, ни бактерий, а боль есть. И четвёртая форма – бессимптомный небактериальный хронический простатит, когда в секрете простаты лейкоциты есть, но нет никаких симптомов – ни болей, ни расстройства мочеиспускания. Поскольку при четвёртой форме нет жалоб пациента, её не лечат.

А те пациенты, которые жалуются на боли, нуждаются в лечении.

Ещё на заре изучения проблемы хронического простатита в конце 60-х — начале 70-х годов соавтор трёхстаканной пробы Эдвин Меарс (Edwin E.

Meares) назвал хронический простатит «мусорной корзиной клинического невежества», поскольку хроническим простатитом часто именуют другие заболевания, которые простатитом совершенно не являются, однако вызывают у мужчин боли в промежности.

Поэтому если у пациента есть боли и другие характерные симптомы вроде ослабления струи мочи, уролог должен исключить все заболевания тазовых органов, которые могут приводить к развитию болей в промежности.

Иными словами, сегодняшняя тактика лечения синдрома хронических тазовых болей у мужчин заключается в том, что сам хронический простатит является диагнозом исключения. Т.е. он ставится в последнюю очередь, когда исключены все другие диагнозы.

В первую очередь пациенту проводят трёх- или двухстаканную пробу мочи, чтобы понять, есть ли воспаление в предстательной железе или нет, связано ли оно с инфекцией или нет. Затем требуется исключение мочекаменной болезни.

Для этого проводятся УЗИ или КТ исследования, которые сообщают врачу об отсутствии камней в мочевом пузыре и в нижней трети мочеточника –такие камни могут вызывать похожие боли. Следующий шаг – проверка качества мочеиспускания – урофлоуметрия. Она показывает, насколько свободно опорожняется мочевой пузырь.

Также определяются полноценность опорожнения мочевого пузыря и объём остаточной мочи. Исключается аденома предстательной железы. При существенно ослабленной струе мочи следует исключить стриктуру уретры. Назначается МРТ и консультация проктолога.

Основываясь на данных МРТ, проктологи могут обнаружить неурологические заболевания – хронический геморрой, трещину прямой кишки, свищ прямой кишки, воспаления тазовых мышц, новообразования тазовых органов, другие заболевания, которые могут вызывать похожие боли. Т.е.

обследование при подозрении на хронический простатит может быть довольно широким для исключения всех возможных причин тазовых болей. И если такая причина находится, её надо устранить.

  • Лечение бактериального хронического простатита.

Если бактериальная природа хронического простатита подтверждена – лечение заключается в применении антибиотиков. Используются антибиотики, хорошо проникающие в предстательную железу и активные в отношении т.н.

грамотрицательных бактерий – в первую очередь кишечной палочки, которая чаще всего и вызывает бактериальный простатит. Антибиотик, дозу и продолжительность лечения должен назначить врач.

Как правило, длительность лечения хронического бактериального простатита антибиотиком – от 4 до 8 недель.

Кроме антибиотиков, назначаются альфа-адреноблокаторы. Эти препараты улучшают качество мочеиспускания и оттока секрета предстательной железы, расслабляют гладкую мускулатуру простаты.

Продолжительность приёма альфа-адреноблокаторов такая же, как и продолжительность приёма антибиотиков. Иногда, особенно при наличии сопутствующей аденомы предстательной железы, требуется длительный или постоянный прием данных препаратов.

Для облегчения боли пациентам назначают противовоспалительные препараты, как правило, содержащие ибупрофен или другие нестероидные противовоспалительные препараты. Они уменьшают отёк, снижают боль, уменьшают активность воспаления.

Продолжительность их приёма – как правило не более 2 недель, поскольку эти препараты могут вызвать побочную реакцию со стороны желудочно-кишечного тракта.

Если проведено множество курсов антибиотикотерапии, а стабильного результата добиться не удалось, используется ещё один метод лечения – прямое введение в простату антибиотиков под контролем УЗИ. В некоторых случаях всего одна инъекция антибиотика в предстательную железу приводит к полному исчезновению боли.

  • Лечение небактериального хронического простатита.

Более чем у половины пациентов с хроническими тазовыми болями никаких очевидных причин тазовых болей не обнаруживают. В этом случае урологи проводят симптоматическое лечение. В первую очередь назначается курс антибиотикотерапии на 2 недели.

И если в течение этих двух недель боли уменьшаются, то назначается ещё один курс антибиотиков — от 2 до 4 недель.

Вместе с антибиотиками пациентам с синдромом хронической тазовой боли назначаются альфа-адреноблокаторы и нестероидные противовоспалительные средства.

В распоряжении урологов Ильинской больницы имеются самые современные устройства и аппараты для проведения физиотерапии. Применяются методики тренировки мышц тазового дна с биологической обратной связью и различные ударно-волновые воздействия. Физиотерапия может способствовать снижению боли, но, к сожалению, полного избавления от болевого синдрома в промежности не гарантирует.

Читайте также:  Тошнота, головокружение и боль в животе: причины, первая помощь и лечение

Классическим методом лечения при небактериальном хроническом простатите является прямой массаж предстательной железы. Массаж улучшает дренирование предстательной железы и отток секрета, обладает психотерапевтическим эффектом.

  • Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) и синдром хронической тазовой боли.

Ранее считалось, что простатит могут вызывать гонорея и хламидиоз. Но роль ЗППП в развитии хронического простатита на сегодняшний день не доказана. Эти микроорганизмы живут в мочеиспускательном канале у мужчин, а в предстательной железе они не размножаются, это не подходящая для них среда.

Тем не менее, если существует длительное хроническое воспаление в уретре, то местная сопротивляемость слизистой снижается, и формируется благоприятная среда для размножения кишечной палочки, которая может попасть в предстательную железу и вызвать ее воспаление.

В ряде научных работ есть подтверждения тому, что антибиотикотерапия, направленная не на кишечную палочку, а именно на хламидии, даёт положительный результат при хроническом простатите.

Даже если причины возникновения хронической тазовой боли обнаружить не удается, болевой синдром можно устранить. В Ильинской больнице этим занимается уникальная группа специалистов-альголов (от греч. Algos – боль), применяющая технологии управления болью – pain management.

Пациентам выполняются лечебные блокады – под контролем рентгена или УЗИ игла подводится к нерву, отвечающему за проведение болевых импульсов. В область нерва вводится анестетик. Положительный эффект возникает быстро и длится до 6 месяцев. Если лечебной блокады недостаточно, выполняется радиочастотная абляция – разрушение нерва высокочастотным электрическим полем.

Проведение болевых импульсов блокируется, обезболивающий эффект от этой процедуры может быть очень длительным.

Частая причина хронической тазовой боли — фантомная. Источник боли ликвидирован, но в головном мозге сформировался стойкий очаг повышенного болевого возбуждения, и пациент продолжает ощущать боль.

Такое состояние называется «феномен центральной сенситизации» или нейропатической боли.

Для его купирования специалисты Ильинской больницы применяют лекарственные схемы с использованием нового поколения антидепрессантов и антиконвульсантов. Узнать больше.

  • Психотерапевтическая поддержка.

Хроническая боль оказывает серьезное негативное воздействие на психику пациента. Могут развиться неврозы, депрессия, тревожные расстройства.

Возникает «туннельное видение» — состояние, когда пациент не замечает ничего, кроме своей боли, его восприятие мира сужается.

Психотерапевты Ильинской больницы помогут пациенту скорректировать восприятие боли, восстановить социальную активность, поддержать семейные отношения, дать ощущение здоровья и благополучия. При необходимости назначается поддерживающая лекарственная терапия.

Источник: https://ihospital.ru/ru/page/lechenie_hronicheskoj_tazovoj_boli_u_muzhchin_hronicheskij_prostatit/251/

Как снять спазм мышц тазового дна

Хронические тазовые боли – патология, ухудшающая качество жизни мужчин и женщин. Они продолжаются 4-6 месяцев, отличаются цикличностью и различной интенсивностью. Одной из причин недуга является спазм мышц тазового дна. Недостаточное расслабление мышечных волокон приводит к формированию гипертонуса.

В ответ на спастическое состояние образуются уплотнения – триггерные точки, являющиеся центром болезненных ощущений. Патология диагностируют под разными названиями: миофасциальный тазовый синдром, кокцигодиния, миалгия тазового дна, синдром хронической тазовой боли (СХТБ), синдром спазма поднимающих мышц.

Причины спазма мышц тазового дна

Причинами локального гипертонуса мускулатуры таза у женщин являются:

  • дисфункция крестцово-копчикового сочленения;
  • заболевания внутренних половых органов: опухоль матки, эндометриоз, спаечные процессы;
  • травмы, полученные во время родов;
  • воспаление мочевыводящих путей;
  • болезни позвоночника: остеохондроз, межпозвоночная грыжа;
  • травма копчика и крестцового отдела;
  • патология толстого кишечника;
  • варикоз вен малого таза.
  • ущемление полового нерва в канале лонной кости, вызывающее боль в гениталиях и прилегающей области;
  • воспаление простаты при низком уровне тестостерона;
  • инфекционные заболевания;
  • переохлаждение;
  • хирургические вмешательства;
  • миофасциальный синдром, вызванный депрессивным состоянием.

Заболевание протекает неравномерно, случаются периоды усиления болезненных проявлений в течение часов или дней. Теплые ванны помогают расслабиться и уменьшить дискомфорт. Обострение провоцируют различные факторы:

  • переохлаждение;
  • стресс;
  • продолжительное нахождение в сидячем положении;
  • воспаление внутренних органов.

Патология развивается постепенно, под действием гипертонуса меняется состояние волокон. После образования триггерных точек ограничивается растяжение мышцы. Двигательная активность сопровождается болью.

Симптоматические проявления недуга у мужчин и женщин во многом схожи. Люди, страдающие от поражения мышц тазового дна, осторожно ходят и садятся на стул. Продолжительное сидение на твердой поверхности вызывает дискомфорт, при вставании он переходит в острую боль.

  • частое мочеиспускание и позывы к нему, задержка и другие проблемы;
  • болезненные ощущения в области копчика, пояснице, паху;
  • чувство дискомфорта в промежности, заднем проходе, половых органах;
  • боль при семяизвержении;
  • снижение полового влечения, низкое либидо.

Симптомы патологии у женщин:

  • болезненные ощущения во время полового акта;
  • усиление неприятных ощущений в области таза в период менструации;
  • постоянная тянущая боль в нижней части живота, за лонным сочленением, во влагалище, отдающая в ягодицы.

Для пациентов обоих полов характерно не уходящее чувство тревожности, беспокойства. Из-за ежедневных проблем с мочеиспусканием и дефекацией возникает депрессивное расстройство. Сопутствующими симптомами являются: головные боли, усталость и сонливость.

Диагностика

  • электромиография мышц тазового дна;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • анализ мазков из влагалища;
  • исследование мочи и крови;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • рентгенография.

Для установления точного диагноза рекомендуется консультация у нескольких специалистов: терапевта, гинеколога, уролога, невролога, ортопеда.

Лечение спазма мышц тазового дна

Снять спазм мышц тазового дна у женщины можно методом электростимуляция через вагинальные электроды. Пациентке выписывают анальгетики, мышечные релаксанты, при сильной боли в триггерных точках вводятся местные анестетики.

Восстановление психологического равновесия — значимая часть лечения. Необходим прием антидепрессантов. Немедикаментозная терапия включает: иглоукалывание, массаж, ЛФК. Пациентам рекомендуются теплые ванны, ограничения в питании. Из рациона стоит убрать газированные напитки, кофе, алкоголь.

Профилактика дисфункции мышечных волокон

  • Нарушение осанки, сколиоз и лордоз часто становятся причиной патологии. Коррекция осанки исключит появление миофасциального синдрома.
  • Людям, проводящим большую часть дня в статической позе, рекомендуется делать перерывы на гимнастику.
  • Правильное дыхание способствует поступлению в организм кислорода и помогает преодолеть стрессовое состояние.
  • Необходиморганизовать сбалансированное питание с достаточным количеством белков, витаминов, микроэлементов.

Хроническое ощущение боли, вызванное спазмом мышц дна, приводит к депрессии. Эмоциональное напряжение препятствует расслаблению мышечных волокон. Выйти из замкнутого круга поможет грамотная терапия, включающая миорелаксанты, антидепрессанты, специальный массаж и гимнастику.

Источник

Источник: http://neosensys.com/bolezni-nog/kak-snyat-spazm-myshts-tazovogo-dna/

Синдром хронической тазовой боли у женщин и у мужчин — Медицинский центр «Эхинацея»

Мы специализируемся на лечении хронической тазовой боли. Ощутимое улучшение возможно обычно на 2-4 неделе лечения. Лечением занимается врач невролог-иммунолог или ревматолог. При необходимости привлечем к лечению врача уролога или гинеколога.

Средняя продолжительность курса лечения – 3 месяца (Вы самостоятельно принимаете лекарства).

Основных причин синдрома хронической тазовой боли три, обычно мы обнаруживаем комбинацию из двух или всех трёх причин одновременно.

Основные причины хронической тазовой боли:

  1. Воспаление связок и сухожилий тазового дна. По сути это ревматическая реакция на протекающий в непосредственной близости воспалительный процесс с участием инфекции (простатит, цистит, воспаление кишечника). Мышцы и связки таза очень мощные, напряжение в них развивается значительное, отсюда и столь сильная боль в паховой области, животе, области заднего прохода.
  2. Ущемление нервов тазового дна. Связки тазового дна компактно уложены рядом с нервами, выходящими из крестца и брюшной полости в ноги и мошонку. В случае воспаления связки припухают, а значит, увеличиваются в толщину и занимают дополнительный объем, сдавливая лежащие рядом нервы. Отсюда боль по ходу нервов, отдающая в половые органы, мошонку, ноги, поясницу, копчик.
  3. Повышенное восприятие боли. Это связано с истощением нервной системы на фоне длительной боли. Мозг расходует слишком много ресурсов на блокирование всё поступающих болевых импульсов, истощается и теряет способность блокировать боль. Отсюда слабый эффект обезболивающих и ночные боли.

Можно принимать сколько угодно обезболивающих, но радикально решить проблему можно, воздействуя на перечисленные причины. Так и будет построено лечение в нашей клинике.

Установить диагноз и провести лечение синдрома хронической тазовой боли

Конечно, мы предложим Вам подходящий вариант обезболивания, но основным лечением будет устранение причины болей.

Для этого мы сделаем следующее:

  1. Выясним источник воспаления и уточним состояние иммунной системы. При нормальной работе иммунитета такого рода воспаление в принципе невозможно. На основании результатов исследований проведем курс восстановительного лечения для иммунной системы и одновременно пролечим актуальные инфекции. В результате стихнет воспаление сухожилий и связок таза.
  2. Уточним какие нервы и где конкретно ущемлены и по возможности освободим их. Это можно сделать путём мануальной терапии (мы используем в этом случае мягкие техники работы с мышцами: это не больно, безопасно и хорошо работает). В крайнем случае, можно прибегнуть к местному введению противовоспалительного лекарства непосредственно в воспаленное сухожилие (лечебная блокада).
  3. Восстановим здоровое состояние нервной системы и болевой порог, если это потребуется. Обычно достаточно восстановить нормальный 8-часовой ночной сон без пробуждений. Иногда проводим и более серьезное лечение, для этого существуют препараты, снимающие нервное напряжение, уменьшающие боль и при этом положительно влияющие на эрекцию и сексуальные функции.

Собираясь к нам, обязательно возьмите с собой результаты всех ранее выполненных исследований, снимки – это сократит расходы времени и денег на обследование. При синдроме хронической тазовой боли или подозрении на него мы рекомендуем обратиться в первую очередь к врачу неврологу.

больвоспалениеистощениетазовая больущемление нерва

Источник: https://ehinaceya.ru/nevrologiya/sindrom-xronicheskoj-tazovoj-boli-u-zhenshhin-i-u-muzhchin/

Может ли Дисфункция Мышц Тазового Дна Вызвать Простатит?

Если у вас диагностирована дисфункция мышц тазового дна (включая напряжение или слабость тазовых мышц), вы далеко не одиноки. Дисфункция мышц тазового дна и напряжение — это основная причина развития хронического простатита, вызывающая при этом примерно 50% всех случаев синдрома хронической тазовой боли. После диагностирования этого нарушения существует несколько вариантов лечения.

Попробуем сперва разобраться, что такое тазовое дно. Тазовое дно существует и у мужчин, и у женщин. У мужчин оно состоит из мышц, тканей и нервов, поддерживающих мочевой пузырь, предстательную железу и другие тазовые органы.

Мышцы тазового дна формируют похожую на гамак конструкцию, которая вместе с другими тазовыми органами сокращается и расслабляется. При нормальном функционировании это помогает мужчине мочиться, испражняться и даже получать удовольствие от полового акта.

Однако при спазме, ослаблении или нарушении работы этих мышц происходит так называемая дисфункция мышц тазового дна.

У разных людей сопровождающие это состояние симптомы немного отличаются, но к наиболее распространенным из них относятся:

  • боль
  • давление в тазовой области
  • недержание мочи
  • прочие проблемы мочеиспускания
  • нарушения половой жизни
  • боль во время оргазма
  • появление дискомфорта при длительном сидении
  • нарушения пищеварительного тракта
  • запоры
  • ощущение неполного опорожнения кишечника после посещения туалета.

Проблемы с пищеварительным трактом и опорожнением кишечника могут привести к недержанию кала, то есть его непреднамеренному проникновению через анальное отверстие.

Дисфункция мышц тазового дна способна привести и к другим негативным воздействиям на качество жизни мужчины, включая эректильную дисфункцию.

Эти проблемы обычно существенно сказываются на мужской самооценке, вызывая депрессию и другие психологические симптомы.

Обычно врач диагностирует дисфункцию мышц тазового дна путем ректального пальпирования. Проводя обследование этим методом, легко прощупываются мышцы с обеих сторон предстательной железы.

Это позволяет выявить точки сжатости мышц, способные привести к спазмам тазового дна.

К состояниям, родственным дисфункции мышц тазового дна, относятся нервно-мышечное напряжение, синдром хронического напряжения, миофасциальный болевой синдром, а также стресс и ряд психологических расстройств.

По теме:  Каким образом кальциноз предстательной железы вызывает простатит?

Обычно при дисфункции мышц тазового дна мужчинам помогают техники релаксации и многочисленные альтернативные методики лечения простатита. К таковым относятся:

Многие из этих методик применяются в сочетании друг с другом или в комбинации с другими натуральными средствами и при этом входят в комплексные программы лечения, такие как изобретенная доктором Гео Эспинозой NPAT. NPAT — это англоязычная аббревиатура, включающая натуральное лечение, фитотерапию, альтернативные методики и комплексный подход.

При излишней напряженности мышц тазового дна противопоказаны определенные виды физических нагрузок, включая упражнения Кегеля.

Хотя они и направлены на укрепление тазовой мускулатуры, их выполнение лишь увеличит нагрузку на и без того перенапряженные мышцы, тем самым лишь усугубив состояние.

На самом деле, комплексные программы лечения зачастую включают в себя упражнения, обратные Кегелю и направленные на расслабление тазовых мышц.

Загрузка…

Источник: https://mensforce.com/disfunkcija-myshc-tazovogo-dna-i-prostatit/

Ссылка на основную публикацию