Блокада на область поясничного отдела позвоночника: новокаиновая, эпидуральная

Блокада позвоночника – распространенная методика, которая применяется в хирургической и терапевтической практике для устранения спинной боли. Такие проявления, как сильные, ноющие и тянущие боли в спине говорят о наличие заболеваний в позвоночнике.

Это могут быть как дегенеративные патологии позвоночного столба, так и приобретенные болезни, связанные с малоподвижным образом жизни и вредными привычками. Делают блокаду позвоночника путем инъекции. В определенные точки на теле проводят уколы специальных препаратов, действие которых нацелено на анестезирующий эффект. После процедуры должен появиться незамедлительный результат.

Показания

После похода к врачу, пациенту могут назначить один из видов процедуры. Сама по себе процедура не приносит вреда организму, но и особую пользу не приносит. Это связано с тем, что с помощью медикамента купируется лишь болевой синдром. При этом средство никак не влияет на развитие и характер патологии.

Блокаду позвоночника проводят в следующих случаях:

  • Дегенеративные заболевания костной ткани. Остеохондроз считается наиболее распространенной болезнью, которая характеризуется потерей эластичности межпозвоночных дисков, вследствие нарушенного обмена веществ.
  • Протрузия межпозвоночных дисков. Болезнь проявляется выпячиванием стенок диска без разрыва фиброзного кольца. Патология может появиться в любом отделе позвоночника: шейном, грудном и поясничном.
  • Грыжа межпозвоночного диска. В отличие от протрузии, грыжи характеризуются разрывом фиброзного кольца и смещением студенистого ядра. Возникает патология из-за больших нагрузок на позвонки или механических повреждений.
  • Торакалгия. При сдавливании или механическом раздражении межреберных нервов у больного наблюдаются периодические болезненные ощущения.
  • Миозит. При воспалительных процессах в скелетных мышцах начинают формироваться небольшие узловатые уплотнения, появление которых сопровождается ноющей и тянущей болью.
  • Спондилоартроз одного из отделов позвоночника. Патология может проявляться как в шейном, так и в поясничном отделе, поэтому блокаду делают в месте поражения. Дегенеративное заболевание поражает в первую очередь суставы.

Конечным последствием блокады является устранение болевых ощущений, отечности и воспаления. Вместе с тем у пациента несколько суток могут наблюдаться осложнения. Это связано с местом укола и компонентами препарата.

Блокада на область поясничного отдела позвоночника: новокаиновая, эпидуральная Каждая патология позвоночного столба сопровождается болью различной этиологии и степени тяжести, поэтому врачи устанавливают диагноз с помощью сопутствующих симптомов и диагностических процедур

Виды блокад

Больного начинает интересовать, что такое блокада позвоночника и как часто ее можно проводить. Чтобы это понять, необходимо узнать о видах блокады и их различии. В большинстве случаев проводят паравертебральные блокады, которые проводятся непосредственно возле позвоночника.

Выделяют следующие виды паравертебральных блокад:

  • Тканевая – выбирается определенный участок, где происходит воспаление или дегенерация, и врач выполняет укол в мягкие ткани, которые окружают сегмент.
  • Рецепторная – возле пораженного участка присутствуют конкретные рецепторы, отвечающие за болевые импульсы. Специалист проводит инъекцию именно в эти точки на теле пациента.
  • Проводниковые – введение препарата осуществляется в нервные корешки, которые отвечают за проводимость болевых ощущений.
  • Ганглионарные – нервные узлы представляют собой мишень при ганглионарных блокадах.

Помимо данных разновидностей, в терапевтической практике выделяют различные виды процедур, в зависимости от места укола. Это могут быть как разные отделы позвоночника, так и мышечная ткань определенных органов.

Блокада на область поясничного отдела позвоночника: новокаиновая, эпидуральная При различных видах блокады очень важно точно попасть в нужную область, поэтому специалист изначально проводить диагностирование интересующего отдела позвоночника

Медикаменты для блокад

Все медикаменты для блокады позвоночника делятся на несколько подвидов. Если брать во внимание количество компонентов в составе препарата, то выделяют следующие медикаменты:

  • однокомпонентные – препараты, в состав которых входит одно действующее вещество;
  • двухкомпонентные – лекарственные средства, которые совмещают в себе несколько веществ;
  • поликомпонентные – медикаменты, в составе которых совмещено три и больше действующих вещества.

Анестетики

Наиболее распространенные препараты, которые применяются во всех блокадах позвоночника. Взаимодействуя с нервными окончаниями, они обеспечивают проведение болевых импульсов по нервным окончаниям, за счет чего эффективно убирают болевой синдром и высокую чувствительность к механическим раздражениям. Основными представителями местных анестетиков являются следующие препараты.

Новокаин

Самой распространенной считается новокаиновая блокада, которая действует на протяжении двух часов. Первый результат наблюдается уже на вторую минуту после введения вещества.

Существуют разные формы выпуска лекарственного средства, поэтому в зависимости от степени тяжести и патологии врач определяет концентрацию новокаина и количество миллилитров.

Одного укола хватает, чтобы предотвратить сильный приступ боли и остановить болевой импульс.

Лидокаин

После Новокаина принято применять Лидокаин. Анестетик результативно справляется с болью в пояснице и межпозвоночной грыже, не причиняя вреда организму. Длительное действие препарата позволяет больному спокойно передвигаться и воздействовать на участок различными способами. Первый эффект наступает так же быстро, как и от новокаина.

Бупивакаин или Маркаин

От сильной боли в спине наиболее эффективно справляется данное действующее вещество. Особенность препарата заключается в медленном начале действия, но продолжительном терапевтическом эффекте.

Стоит с осторожностью колоть людям с сердечно-сосудистыми патологиями, так как средство обладает небольшим токсическим действием.

Абсолютно все дозировки и количество растворов определяются врачом перед процедурой.

Блокада на область поясничного отдела позвоночника: новокаиновая, эпидуральная Ампулы Лидокаина можно приобрести в аптеке, предварительно узнав точную дозировку у лечащего врача

Кортикостероиды

Кортикостероиды – сильные противовоспалительные вещества, которые помогают убрать неприятные симптомы на длительное время. Они воздействуют непосредственно на очаг воспаления и убирают все сопутствующие симптомы: болезненность, отечность и воспалительные процессы. Также они действуют как антигистаминные препараты за счет своих фармакологических свойств.

Для усиления терапевтического эффекта специалист может использовать местные анестетики вместе с кортикостероидами, так как последние результативно справляются с патологиями суставов, позвонков и хрящей. Основными кортикостероидами, которые используют в медицине для блокады при болях в спине, являются:

  • Гидрокортизон ацетат. Из-за своей нерастворимости в воде, вещество производят в виде суспензии. Перед применением его необходимо тщательно перемешать с местным анестетиком. Вводиться вещество при неврологических болезнях позвоночного столба.
  • Дексаметазон. Препарат применяется при небольших болях, в случаях воспаления суставов и мягких тканей спины. Относительно быстрое действие и непродолжительный эффект делает препарат неактуальным при хронических патологиях спины, которые сопровождаются сильными болями.
  • Дипроспан. Средство относится к кортикостероидам для системного применения, которые показаны при ревматических болезнях и аллергических состояниях. Чаще всего препарат вводится внутримышечного для купирования мышечных болей и суставов.
  • Кеналог. Кортикостероид пролонгированного действия, за счет фармакологической особенности вещества. Рекомендуется при сильных и ноющих болях позвоночника, межпозвоночных грыжах и ревматизмах. Длительность эффекта от укола составляет более 10 дней.

После сделанной блокады лечащий врач выписывает пациенту обезболивающие таблетки, которые помогут убрать побочные явления. Название лекарств говорит ведущий специалист, после чего средства можно приобрести в аптеке.

Блокада на область поясничного отдела позвоночника: новокаиновая, эпидуральная Кеналог используется для купирования аллергических проявлений, ревматических патологий и онкологических опухолей

Есть противопоказания, при которых делать позвоночную блокаду нельзя. К ним относятся:

  • Повышенное кровотечение из-за болезней, патологий или других причин. Поэтому если у вас, например, гемофилия или тромбоцитопения, то придется отказаться от блокады.
  • Если в месте, куда будет выполняться укол, находится инфекционное поражение кожи. Также нельзя делать блокаду при общих инфекционных заболеваниях, есть огромный риск распространения патологических микроорганизмов.
  • Нельзя делать блокаду, если человек находится в тяжелом состоянии, без сознания.
  • Блокада противопоказана при повышенной чувствительности к медикаментам, что будут вводиться в организм пациента.
  • Противопоказание к использованию кортикостероидов.
  • Проблемы и заболевания сердца. Отдельно стоит выделить аритмии, поскольку медикаменты имеют влияние на сердечный ритм.
  • Нельзя проводить блокаду при миастении, артериальной гипотонии.
  • Противопоказано выполнять процедуру детям, беременным и кормящим грудью.
  • Нарушение психики пациента.
  • Серьезные заболевания печени.
  • Блокада невозможна при эпилептических припадках в анамнезе.

Блокада на область поясничного отдела позвоночника: новокаиновая, эпидуральная При кормлении грудью с молоком матери в организм ребенка могут попасть медикаменты, вследствие чего есть определенный риск возникновения аллергических реакций у малыша

Возможные осложнения

Независимо от того, какая именно блокада проводилась, в любой момент могут возникнуть осложнения. Но если вы обратились к высококвалифицированному врачу, блокада проводилась только в стерильных условиях, а сами вы хорошо подготовились к процедуре, то это все может заметно уменьшить риск возникновения нежелательных последствий.

Бывают такие осложнения, как возникновение постоянных кровотечений, попадание инфекции в место, где был сделан прокол. Иногда инфекция может попадать даже в оболочки спинного мозга.

Могут быть серьезно повреждены связки, мышцы и другие мягкие ткани при неаккуратных уколах.

Возможно появление аллергии, особых осложнений, которые возникают из-за использования местных анестетиков, осложнений из-за использования кортикостероидов.

Подводя итоги, можно сказать, что блокада позвоночника является быстрым и эффективным способом избавить человека от болей, которые напрямую связаны с патологиями позвоночного столба. Но нельзя несерьезно подходить к вопросу проведения блокады, потому что даже малейшие нарушения или неосторожные движения могут привести к серьезным, тяжелым последствиям, а иногда и к летальному исходу.

Блокада на область поясничного отдела позвоночника: новокаиновая, эпидуральная После процедуры у пациента могут наблюдаться такие аллергические проявления, как кожные высыпания, покраснение и зуд

Отзывы

Екатерина: Делали блокаду позвоночной грыжи. Врач изначально провел осмотр и рассказал о самой процедуре. После процедуры проявилось несколько побочных эффектов.

Онемела нога и все движения были немного не скоординированными, но врач предупредил о таких явлениях. Прошло двое суток после укола и лишь на третий день отпустило ногу.

В целом результатом довольна и уже записалась на следующий прием.

Татьяна: Сделали блокаду поясницы. Кололи Лидокаин и Дипроспан. Врач рассказал о процедуре и возможных осложнениях после нее. После некоторых раздумий все же согласилась. Я работаю в торговом центре, поэтому все время на ногах. После процедуры состояние значительно улучшилось, хоть и были некоторые побочные эффекты.

Кирилл: Изначально терпел боль очень долго. Но после похода к врачу мне посоветовали делать блокаду позвоночника. Стало интересно, что это такое и можно ли сделать блокаду позвоночника на дому.

Почитал об этом и решился сделать в больнице. Все прошло быстро и относительно безболезненно, после чего ноющие боли прекратились и я смог нормально передвигаться. Эффект наблюдался больше 4–5 месяцев.

Читайте также:  Тренажеры для спины при грыжах позвоночника: на каких тренажерах можно заниматься, можно ли сделать своими руками, как их использовать для лечения грыжи в домашних условиях

Первые сутки было немного сложно передвигаться, но это лишь временно.

Источник: https://spina.guru/lechenie/chto-takoe-blokada-pozvonochnika

Блокада на область поясничного отдела позвоночника: новокаиновая, эпидуральная

Боль в спине в области позвоночника может быть вызвана различными факторами: защемлением нерва, остеохондрозом, грыжей и прочими. Для устранения дискомфорта используют препараты в форме таблеток, мазей и гелей, растворов для инъекций и растирки спины. Когда эти средства не помогают, а боль имеет высокую выраженность, назначают блокады болеутоляющих составов.

Преимущества перед другими способами лечения

Блокада на область поясничного отдела позвоночника: новокаиновая, эпидуральнаяМаксимальный эффект наступает спустя 6 — 8 часов после укола

Лечебно-профилактическая блокада – это инъекция обезболивающего препарата в зону с нервными сплетениями. Если сравнивать технику введения средств с другими методами терапии болевого синдрома, она имеет ряд преимуществ:

  • Обезболивающий эффект составов обусловлен воздействием непосредственно на механизм болевой цепочки, что создает условия для устранения боли за достаточно короткое время.
  • Инъекция делается в саму болевую точку, поэтому риск появления побочной симптоматики сводится к минимуму.
  • Во время сеанса уходит выраженный дискомфорт и происходит терапевтическое влияние на его причину – воспаление, отек, спазм сосудов.

Многие больные пациенты после окончания курса терапии, возвращаются к привычному образу жизни, трудовой деятельности за счет устранения болей и улучшения качества жизни.

Классификация процедур

Блокада на область поясничного отдела позвоночника: новокаиновая, эпидуральнаяСочетание препаратов для блокады при невралгии поясничного отдела или седалищного нерва

Блокада при боли в пояснице, крестцовом отделе, шейной или грудной области проводится несколькими способами. Вид терапии определяет врач в индивидуальном порядке с учетом первичного заболевания и особенностей общего здоровья.

Разновидности процедуры для пациентов любого возраста:

  1. Паравертебральная блокада. Лечение таким способом хорошо устраняет болевую симптоматику любой выраженности, даже самую сильную.
  2. Противовоспалительная блокада. Терапия назначается для подавления воспалительной реакции в нервном корешке или других тканях, мышцах, сухожилиях, связках.
  3. Интраартикулярная и параартикулярная блокады. Процедура назначается при воспалительном процессе в суставе и околосуставной ткани.
  4. Проводниковая блокада. Таким методом лечат туннельный синдром и воспалительные процессы в периферической нервной системе.

Используют следующие обезболивающие препараты для блокады поясничного отдела позвоночника, области шейных и грудных сегментов:

  • Лидокаин;
  • Новокаин;
  • Меркаин.

Названия лекарств с противоотечным и противовоспалительным действием, используемые для постановки инъекции:

  • Дипроспан;
  • Кеналог;
  • Дексаметазон;
  • Гидрокортизон.

Сколько длится эффект от укола, зависит от выраженности болевых ощущений и области постановки блокады. При блокировке нерва действие обезболивающего состава сохраняется до 21 дня.

Блокада на область поясничного отдела позвоночника: новокаиновая, эпидуральнаяНовокаиновую блокаду делают в диагностических целях, чтобы подтвердить диагноз позвоночной невралгии

С учетом показания к проведению манипуляции различают следующие виды блокад:

  • Диагностическая. Укол делают для дифференциального анализа боли, которая может быть вызвана не позвоночным заболеванием, а патологией рядом расположенного внутреннего органа. Например, дискомфорт в поясничном отделе позвоночника возникает при грыже или нарушении работы почек. В таком случае эффективна паранефральная блокада по Вишневскому. Если после укола анестетика в область, где максимально больно, состояние облегчилось, говорят о вертебральном генезе симптома.
  • Лечебная. Процедура проводится для снятия боли и устранения причины. Укол ставит врач в стационарных или в домашних условиях в зону раздражения. Чаще используют препараты из группы глюкокортикоидов.
  • Профилактическая. Терапия применяется для контроля развития опасных последствий после травматического воздействия на позвоночный отдел, хирургического вмешательства, при хронических и острых заболеваниях: грыже, протрузии, остеохондрозе и др. Таким методом можно быстрее восстановить утраченные функции позвонков и фасеточных суставов.

Существует еще одна классификация терапии с учетом отдела позвоночника, в котором присутствует боль:

  • в шейных сегментах: воздействие на большой затылочный нерв, селективная фораминальная периневральная блокада, артикулярная блокада, воздействие на шейно-грудной (звездчатый) узел, переднюю лестничную мышцу;
  • в грудных сегментах: костовертебральная и паравертебральная вегетативная блокада;
  • в поясничных сегментах: эпидуральная, селективная фораминальная периневральная и артикулярная блокада.

Лечение шейного отдела позвоночника

Блокада на область поясничного отдела позвоночника: новокаиновая, эпидуральнаяБлокаду шейного отдела проводят при иррадиации болей в руку или плечо

Основное показание к блокаде большого затылочного нерва – истинная невралгия Арнольда. Иглу устанавливают между дорзальной дужкой С1 и дужкой С2, где располагается суставный отросток позвонка. Несмотря на присутствие в данной области позвоночных артерий, осложнение в виде их повреждения диагностируют редко.

Селективную фораминальную периневральную блокаду проводят при боли в шее с иррадиацией в руку, наличии симптомов, характерных для грыжи или дегенеративного стеноза. Иглу ставят на выходе межпозвонкового нерва, на верхней фораминальной стенке.

Артикулярная блокада проводится при болевых ощущениях, вызванных спондилоартрозом и спондилоартралгией. Иглу ставят в боковом доступе, не задевая наружную яремную вену и вентрально-сосудисто-нервный пучок. Контролируют манипуляцию методом КТ. Кончик иглы после прокола должен находиться между фасеточными суставами.

Показания для блокады звездчатого узла – остеохондроз, плечелопаточный периартроз, дистрофия конечности травматической этиологии, вертебро-базилярный синдром, синдром позвоночной артерии. Иглу ставят в сонный бугорок на поперечном отростке С6. Среди возможных осложнений – блокировка диафрагмального нерва.

Блокада передней лестничной мышцы требуется при остеохондрозе, нейрокомпрессионном синдроме грудного выхода, синдроме Наффцигера. Иглу ставят в натянутую мышцу, расположенную выше ключицы, позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы. При неправильном введении препарата может травмироваться подключичная артерия.

Лечение грудного отдела позвоночника

Показания для костовертебральной блокады – межреберная невралгия, дегенеративные дистрофические процессы в позвоночнике. Иглу ставят между реберной шейкой и корнем дуги позвонка в суставную зону. Если случайно ввести иглу в межпозвонковое отверстие, возникает временное онемение.

Паравертебральную блокаду нервов используют при дегенеративно-дистрофических патологиях позвоночного отдела. Как правило, проводят манипуляцию однократно, в комплексе с мануальной терапией и тракционным вытяжением.

Лечение поясничного отдела позвоночника

Блокада на область поясничного отдела позвоночника: новокаиновая, эпидуральнаяПаравертебральная блокада делается 1 раз, эффект держится 21 день

Сакральная эпидуральная блокада поясничного отдела позвоночника проводится при дегенеративных процессах, радикулопатии, грыже диска. Иглу ставят в связку, соединяющую крестец и копчик. Временно может возникать анестезия нижних конечностей, что не требует специфической терапии.

Показания для поясничной селективной трансфораминальной периневральной блокады – радикулит фораминального или постфораминального типа. Иглу ставят на выходе нервной ветви из межпозвоночного отверстия. Риск негативных последствий и осложнений отсутствует.

Артикулярную блокаду поясничного отдела назначают при боли в пояснице или пояснично-крестцовой зоне, вызванной заболеваниями позвонков и суставов дегенеративной формы. Иглу ставят в дугоотросчатый сустав, где наблюдаются выраженные изменения.

Противопоказания и побочные эффекты

Новокаиновые блокады и блокады с использованием других препаратов чаще всего вызывают осложнения со стороны пищеварительной системы: диспепсические явления, кровотечение, обострение язвенной болезни. Негативные последствия касаются и других внутренних органов, систем:

  • печени: нарушение целостности и повреждение гепатоцитов (клеток железы);
  • почек: интерстициальный нефрит, снижение клубочковой фильтрации;
  • сердца и сосудов: повышение артериального давления, периферический отек;
  • системы крови: кровотечение, нарушение агрегации.

Блокада на область поясничного отдела позвоночника: новокаиновая, эпидуральнаяПеред блокадой необходимо провести новокаиновую пробу на аллергию

Осложнения разделяют на 2 группы:

  • Местные реакции. После постановки укола в месте прокола может образоваться отек, кровоподтек, неспецифический воспалительный процесс, некроз ткани. Если присутствует боль в области инъекции, предпринимать какие-либо действия не стоит. Через непродолжительное время она исчезает.
  • Общие симптомы. К ним относят нарушение дыхательной функции, отечность, зуд, кожные высыпания по всему телу или в большей части туловища, головную боль и головокружение, кому.

Новокаиновая или другого типа блокада на область поясничного отдела позвоночника имеет некоторые противопоказания к проведению. В первую очередь не стоит делать манипуляцию, если присутствует аллергически отягощенный анамнез относительно вводимого состава.

Если лекарственный препарат вводится впервые, предварительно проводят тест на переносимость. Для этого мизерное количество средства вводят подкожно и следят за реакцией. При отсутствии настораживающих симптомов лечение проводить можно.

Лечебные блокады позвоночного столба – эффективный метод купирования боли любой выраженности, который назначает и проводит только специально обученный врач. Специалист подбирает лекарственное средство для манипуляции с учетом общего состояния и показания к терапии.

Источник: https://NogoStop.ru/spina/kak-delayut-blokadu-pri-bolyax-v-poyasnice-i-kakie-lekarstva-ispolzuyut.html

Эпидуральная блокада поясничного отдела

Блокада на область поясничного отдела позвоночника: новокаиновая, эпидуральная

Специалистам тяжелее купировать хронический болевой синдром, чем острую боль в спине, поскольку проявления начинают иметь центральный характер. То есть очаг проявления болезненности формируется не на уровне возбуждения местных рецепторов, а в головном мозгу. Лечение такого состояния более длительное и требует применения антидепрессантов и нейролептиков.

Чтоб этого не допустить, симптоматическая терапия уже на ранних этапах заболевания применяет такую манипуляцию, как блокада позвоночника. Что это такое и как проводится процедура, рассмотрим далее.

Блокадой называют исключение какого-либо звена из механизма борьбы с болью, применяя медикаментозные анальгезирующие средства. Кроме лечебной цели, блокада позвоночника используется для проведения диагностики.

Боль неуточненной локализации требует введения анестетиков, что позволяет методом исключения определить отдел развития патологии. Как правило, болевой синдром «выключается» мгновенно после проведения манипуляции.

Как проводится эпидуральная блокада?

Если вы почитаете отзывы наших пациентов о проведении эпидуральной блокады при грыже позвоночника и других заболеваниях, то вы узнаете о том, что они не испытывали дискомфорта во время её проведения.

Читайте также:  Тренажер для пресса и живота: виды, устройство, критерии выбора и отзывы

Процедура проводится под местной анестезией и не требует предварительной подготовки пациента. Введение препарата осуществляется посредством инъекции под рентгенологическим контролем, который обеспечивает точность введения и безопасность манипуляции.

В среднем она длится не более 20-ти минут. Обезболивающий эффект наблюдается сразу же и длится до 6-ти месяцев.

Врач наблюдает пациента в течение одного-двух часов, после чего отпускает домой.

В случае, если блокада обеспечила выраженный обезболивающий эффект, но продолжительность её действия была небольшой, возможно проведение процедуры повторно.

По показаниям лечащего врача и (если того желает пациент) для достижения более длительного эффекта возможно проведение радиочастотной денервации фасеточного сустава.

Показания

Эпидуральная блокада показана при множественном воспалительном поражении спинномозговых корешков в крестцовом и поясничном отделах позвоночника, асептическом перидурите — воспалении в эпидуральном пространстве, грыжах или протрузиях диска. Манипуляция является частью комплексного лечения интенсивного болевого синдрома, вызванного поражением межпозвонкового диска или спинномозгового корешка.

Перечень локальных противопоказаний включает деформации пояснично-крестцового отдела в результате врожденных аномалий, перенесенных позвоночно-спинномозговых травм или операций. К общим противопоказаниям относятся острые воспалительные и инфекционные процессы, декомпенсированные соматические заболевания, аллергические реакции на анестетики и геморрагический синдром.

Блокада на область поясничного отдела позвоночника: новокаиновая, эпидуральная

Проведение процедуры невозможно при инфекционном поражении кожи в месте прокола. Гипертония, язвенная болезнь и сахарный диабет являются противопоказанием к выполнению эпидуральной блокады с введением глюкокортикостероидов. Это связано с механизмом действия стероидов, усугубляющих проявления данных заболеваний.

Заболевания опорно-двигательного аппарата, требующие применение блокады, обязательно должны сопровождаться болезненными проявлениями. В обратном случае использование медикаментов с этой целью не является актуальным. Проводится процедура при следующих патологиях:

  • остеохондроз;
  • наличие грыжи межпозвоночных дисков;
  • деформирующий спондилез;
  • радикулопатия;
  • травматические повреждения;
  • новообразования межпозвоночного пространства;
  • боковое сужение позвоночного канала.

Процедура проводится в тех случаях, если отсутствует эффект консервативного лечения. Эффективность наступает после первой же инъекции, однако, тяжелые формы заболеваний требуют от 2-3 до 15 манипуляций, проводимых с интервалами в несколько дней.

Преимуществами блокады являются быстрая результативность, минимум побочных эффектов при соблюдении правил проведения, возможность многократного использования. Помимо обезболивания, манипуляция оказывает противовоспалительный и спазмолитический эффект, что зависит от выбранных препаратов.

Блокада позвоночника имеет определенные противопоказания, которые врач учитывает при осмотре пациента. Каждый клинический случай рассматривается индивидуально, уточняя возможный риск развития побочных эффектов. Процедура не выполняется при следующих патологических состояниях:

  • заболевания, для которых характерна склонность к кровотечениям;
  • системные инфекционные болезни и местные проявления в области прокола;
  • бессознательное состояние больного;
  • индивидуальная непереносимость применяемых медикаментов;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • эпилепсия;
  • артериальная гипотония;
  • психические болезни;
  • детский возраст;
  • период беременности и лактации;
  • органические поражения печени и почек.

Почему нам доверяют и выбирают ЦЭЛТ?

  • Манипуляция выполняется специалистами высокого уровня, имеющими богатый опыт выполнения данных процедур;
  • При выполнении процедуры главный принцип — безопасность пациента. Поэтому эпидуральные блокады выполняются строго под рентгенологическим контролем.

Блокада на область поясничного отдела позвоночника: новокаиновая, эпидуральная

  • Специалист по лечению боли, анестезиолог-реаниматолог, заведующий Клиникой Боли, кандидат медицинских наук
  • Стаж 16 лет
  • Записаться на прием

Хочу выразить искреннюю благодарность Ходневичу Андрею Аркадьевичу, оперировал моего папу 11 декабря, также, Волошину Алексею Григорьевичу и всему прекрасному коллективу клиники. Поздравляю всех с наступающим Новым Годом, желаю всем вам процветания и всех благ, спасибо за ваш труд!

Ирина

28.12.2018

Я хочу выразить свою глубочайшую и искреннюю благодарность Алексею Григорьевичу Волошину и всему мед. персоналу. Алексей Григорьевич Волошин единственный врач, который спас мне жизнь и поставил на ноги. Благодаря его высокому профессионализму, я уже 2 года живу полноценной жизнью и радуюсь каждому …

Ирина

Источник: https://sustavrip.ru/perelom/epiduralnaya-blokada-poyasnichnogo-otdela.html

Эпидуральная блокада

Эпидуральная блокада — это эффективный и оперативный метод купирования сильных болевых ощущений, которые возникают при различных заболеваниях позвоночника. Одна из разновидностей местной анестезии.

статьи:

Блокада на область поясничного отдела позвоночника: новокаиновая, эпидуральная

Основная цель эпидуральной блокады позвоночника — снять болевой синдром и устранить чувствительность в области воздействия. После процедуры специалисты также наблюдают у пациента незначительное расслабление мышц и устранение излишнего напряжения в них.

Основан механизм данной манипуляции на быстром проникновении в субарахноидальное пространство лекарственных веществ через дуральные муфты, что способствует формированию блокады и непроходимости импульсов в спинной мозг по корешковым нервам.

Введение препаратов осуществляют в эпидуральную зону с помощью катетера.

Если в шприце во время эпидуральной блокады наблюдается кровь, тогда следует поменять направление иглы. В дальнейшем контроль за положением иглы осуществляют за счет аспирации шприца. При отсутствии крови после проникновения процедуру можно продолжать. Вводят лекарственные средства медленно, их объем не должен превышать 60 мл (допустимая минимальная норма — 30 мл).

В состав вещества для эпидуральной блокады входят:

  • опиаты (бупренорфин, фентанил, промедол, морфин);
  • анестетики (лидокаин, ропивакаин, бупивакаин);
  • витамины группы В;
  • кортизон либо гидрокортизон;
  • кетамин или клонидин (клофелин).

Показания для проведения эпидуральной блокады позвоночника

Наиболее часто применяется эпидуральная блокада при грыжах и тяжелой родовой деятельности, когда во время операций необходимо радикальное обезболивание. Иные показания таковы:

  • реактивные и асептические эпидуриты;
  • пояснично-крестцовый радикулит;
  • радикулопатии, образовавшиеся по причине наличия протрузии и межпозвоночной грыжи;
  • опухолевые процессы;
  • травмы позвоночника;
  • присутствие латеральных стенозов в спинномозговом канале.

Методика проведения эпидуральной блокады

Определенная подготовка перед проведением эпидуральной блокады не потребуется. Применять ее можно ко всем позвоночным отделам (шейному, грудному, поясничному, крестцовому).

Саму процедуру осуществляют одним из следующих способов:

  1. Интраламинарным. При введении препарата иглу шприца направляют по средней линии между отростками позвоночника;
  2. Трансфораминальным. Согласно этому методу вводимые препараты поступают из межпозвонкового отверстия к выходу спинномозгового нерва.

Начинается эпидуральная блокада позвоночника с того, что пациент ложится на бок и сильно поджимает ноги к животу. Нижние конечности необходимо согнуть в коленном суставе, а верхние — прижать к голове. Также требуется произвести в заднем проходе полную изоляцию. Для таких целей берут тампоны и стерильные полотенца, которые фиксируются на коже с помощью клеола.

После принятия человеком нужного положения область, где будут проводить инъекцию, тщательно дезинфицируют спиртовым раствором йода. Далее можно приступать к анестезии. Для эпидуральной блокады используют иглу с коротким срезом и длиной около 5 см. Во время введения препаратов может возникнуть чувство распирания, оно не считается аномальным.

После окончания эпидуральной блокады пациент должен лежать неподвижно еще в течение 40 минут. Все этапы проведения проходят под четким наблюдением специалистов. Не исключено развитие общей слабости и онемения конечностей.

Эффект наступит практически сразу и будет длиться до 3-4 часов. Если по завершению процедуры отсутствуют осложнения, тогда больному для восстановления сил разрешают легко перекусить.

Строго запрещено водить автомобиль первые сутки после манипуляции.

Противопоказания к эпидуральной блокаде

Данную манипуляцию не проводят при:

  • беременности;
  • почечной, печеночной либо сердечно-сосудистой недостаточности;
  • поражении тканевого покрова какой-либо инфекцией;
  • генерализованных воспалительных процессах;
  • лихорадке;
  • геморрагическом синдроме;
  • болезнях нервной системы;
  • индивидуальной непереносимости к препаратам состава для инъекций.

Осложнения после эпидуральной блокады позвоночника

Наблюдаются негативные последствия крайне редко. К возможным осложнениям относятся:

  • головные боли;
  • образование гематом;
  • спазмы;
  • паралич;
  • отеки.

Рассмотрим причины, из-за которых они возникают. В некоторых случаях невозможно избежать прокола твердой оболочки спинного мозга с последующим истечением ликворея. Все это приводит к падению внутричерепного давления, сопровождающегося головной болью. Также при введении в субарахноидальное пространство анестетика усложняется дыхание.

Крайне опасно повреждение спинного мозга либо его корешка, так как зачастую образуется неврологический дефицит прогрессирующего типа. Травматизация крупного сосуда может привести к кровотечению, инфицированию и гематомам.

Длительность процедуры также играет не последнюю роль. При затянувшемся проведении наблюдается растяжение мочевого пузыря и трудности при мочеиспускании. Происходит это по причине блокировки сакральных нервов при местной анестезии.

Источник: https://www.mosmedportal.ru/article/epiduralnaya-blokada/

Лечебные блокады

  • Преимущества лечебных блокад
  • Показания к проведению лечебной блокады
  • Виды лечебно-диагностических блокад
  • Препараты, которые применяют при лечебных блокадах
  • Возможные осложнения и меры их профилактики

Лечебная блокада – медикаментозный метод купирования болевого синдрома, а также другой неврологической симптоматики. Такая техника обезболивания применяется более века, за который доказала высокую эффективность. Медикаментозная блокада позволяет избавиться от боли в очень короткий срок и существенно улучшить качество жизни и самочувствие.

Каноны современной медицины диктуют как можно более быстрое купирование боли. Иначе ухудшается психологическое состояние пациента.

Это накладывается на имеющуюся симптоматику, многократно ухудшая клиническую картину. Иногда хроническая боль приводит к суициду. Поэтому лечебная блокада получила очень широкое распространение.

Она устраняет причину боли с минимальными побочными эффектами и без интоксикации организма.

Медикаментозная блокада имеет непродолжительное обезболивающее действие. Однако, благодаря снятию мышечного спазма и иных симптомов, общее самочувствие улучшается на более долгий срок. Блокады проводят курсами от 2 до 15 уколов, перерыв – 3-4 дня.

Лечебная блокада – это инъекция (укол) лекарственного препарата в очаг боли, в том числе эпидурально.

Медикаментозная блокада обеспечивает трехфазное избавление от боли. Сначала из-за раздражения болевых рецепторов иглой боль усиливается. Затем она стихает до минимального уровня. На третьей фазе достигается терапевтический эффект – боль уходит. Когда препарат перестает действовать, боль возвращается. Однако ее интенсивность снижается вплоть до 50%.

После лечебно-медикаментозной или диагностической блокады рекомендуется снизить двигательную активность области воздействия. Иногда нужна иммобилизация, например, шейным корсетом. В некоторых случаях показан постельный режим.

Преимущества лечебных блокад

  • Качественный и быстрый обезболивающий эффект. Препарат действует направленно, именно на очаг боли.
  • Низкий риск побочных эффектов. Лекарство попадает в кровоток только после прохождения источника болевого синдрома.
  • Хороший терапевтический эффект.
  • Возможность снять сосудистый и мышечный спазм, воспаление в очаге.
  • Делать инъекции можно многократно – при каждой вспышке боли.
  • Восстановление трофики ткани и снятие отека.

Показания к проведению лечебной блокады

  • боли в шее, спине;
  • остеохондроз;
  • невралгия, неврит;
  • болевой синдром в позвоночнике по причине межпозвонковой грыжи;
  • ревматизм;
  • остеоартроз;
  • боли в послеоперационном периоде;
  • фантомные боли;
  • синдром Миньера;
  • нейропатия;
  • спастика;
  • ампутационные боли;
  • болезненность и спастика после инсульта;
  • радикулит;
  • мигрень;
  • ишиас;
  • туннельный синдром.
Читайте также:  Боль в груди при кашле: что это может быть, причины и лечение

Виды лечебно-диагностических блокад

Локальные

Инъекция делается в зону поражения, под очаг или вокруг него, в область измененных тканевых реакций, в воспаление и др. Разделяются на периартикулярные (в ткани около суставов) и периневральные (в нервные каналы).

Сегментарные

Уколы в различные сегменты, к ним относятся паравертебральные блокады, которые делаются в проекцию сегментов позвоночника.

Каждому спинномозговому нерву и сегменту позвоночника соответствует дерматом (участок кожного покрова, соединительной ткани), склеротом (область костной системы), миотом (часть мышечной системы).

Вводя препарат внутрикожно в какой-либо дерматом, можно влиять на соответствующий участок позвоночника и/или внутренний орган. Самое частое показание – миотонические реакции паравертебральных мускулов при остеохондрозе.

Вертебральные

Такая лечебная блокада объединяет в неврологии несколько техник. Применяется при боли в спине. Анестетик может вводиться внутрикожно, между остистыми позвонковыми отростками на глубину 2-4 см, в зону тела позвонка. В последнем случае от линии остистых отростков отступают на 3-4 см вбок. Иглу направляют под углом 35° и вводят на 8-10 см в глубину.

Блокады позвоночника

Сильная боль в позвоночнике связана с ущемлением спинномозговых нервов. Блокада действует направленно и нормализует самочувствие. Это не простая процедура, поэтому проводится в крайнем случае.

При блокаде на время отключается нервная проводимость определенных волокон. Для этого используют местные анестетики, которые блокируют клеточное проведение путем ингибирования потенциалзависимых натриевых ходов.

Процедуры показаны при протрузии диска, остеохондрозе, невралгии, межпозвонковой грыже, миозите, спондилоартрозе.

Блокады позвоночника бывают шейными, грудными, торако-люмбальными, сакро-люмбальными, копчиковыми, паравертебральными.

Последние разделяются на внутрикожные и подкожные (обезболивают кожу около позвоночника), внутримышечные (снимают спазм и воспаление мышц), периневральные («выключают» пораженный нерв).

Эффект наступает за несколько минут. Параллельно снижается сосудистый спазм, ускоряется восстановление тканей, нормализуется обмен веществ, проходит отек от воспаления.

Блокады пяточной шпоры

Применяются для снятия воспаления пяточной фасции. Инъекция делается в пяточный шип, в самый центр. Используются лекарственные средства на основе гормонов. Эффект мгновенный. Трудность заключается в костно-солевой структуре шипа, что затрудняет процесс.

Врач должен обладать высокой квалификацией и опытом. Стероиды не только снимают воспаление, но и «разгоняют» метаболизм. За счет последнего происходит рассасывание костного нароста. Чаще всего используется один из трех глюкокортикостероидов: «Гидрокортизон», «Дипроспан» или «Кеналог».

Эффективность метода на 90% зависит от правильности инъекции. Поэтому процедура проводится под контролем УЗИ. Она крайне болезненна, поэтому предварительно обеспечивается местная анестезия «Ультракаином», «Новокаином» или другим аналогичным лекарством. После укола 30-60 минут нельзя наступать на пятку.

Далее, чтобы снизить давление на пяточные фасции, используют специальные стельки.

Блокады суставов

Применяются для мелких и крупных суставов, когда болевой синдром является следствием дегенеративного процесса или воспаления. Анестетик вводится в суставную капсулу. После этого боль устраняется полностью. Если же случай запущенный, то она значительно снижается.

Основные показания – это бурсит, остеоартроз суставов, периартрит, артрит неинфекционной природы, тендовагинит. Процедура не требует подготовки, проводится под местной анестезией. Длительность – 20 минут. Эффект наступает через несколько минут. Сразу после введения препарата можно двигаться.

Длительность эффекта зависит от степени поражения сустава. Она составляет в среднем 21 день. Затем делают повторные блокады. Иногда инъекции делают не в сустав, а в мышцу. Это нужно, чтобы снизить спазм, вызывающий боль. Также к этой группе относятся паравертебральные блокады.

По такой технологии лечат следующие суставы: голеностопный, тазобедренный, лучезапястный, коленный, плечевой, локтевой.

Блокады нерва

Анестетик вводится в область, по которой идет периферический нерв. Таким образом устраняются боль, сосудистый спазм, мышечное напряжение, воспаление и отек.

Показания: неврит, невралгия, онкология, суставные патологии, мышечно-тонический и туннельный синдромы. Процедура может проходить под ультразвуковым контролем. Длительность – до 10 минут. Обезболивающий эффект наступает через несколько минут и сохраняется до 21 дня.

Могут проводиться повторные процедуры, кроме случаев, когда эффект не наступает после 1-2 введений.

Препараты, которые применяют при лечебных блокадах

Сначала рассмотрим наиболее часто применяемые местные анестетики.

«Новокаин»

Может вводиться в нервы и ткани, обезболивает, снимает спазм. В патологическом очаге проходит сильное раздражение, отключается периферическая иннервация. Препарат улучшает трофику тканей, а также:

  • снижает проницаемость сосудистых стенок;
  • выступает как антисептик и бактериостатик;
  • увеличивает устойчивость к аллергенам;
  • выравнивает сосудистый тонус;
  • улучшает трофику нервов.

Считается наиболее безопасным средством подавления боли, характеризуется минимумом побочных эффектов. Имеет определенную степень токсичности.

«Лидокаин»

Местный анестетик, обеспечивающий более интенсивный и длительный эффект, по сравнению с «Новокаином». Применяется в форме гидрохлорида.

Блокирует потенциалзависимые натриевые каналы, что прекращает генерацию импульсов в нервных окончаниях и блокирует проведение импульсов по нервам. Блокирует не только болевые импульсы, но и другие. Расширяет сосуды, не имеет местнораздражающего эффекта.

Через несколько минут после введения «Лидокаина» пропадает боль, расслабляются мышцы. Токсичность ниже, чем у «Новокаина».

«Бупивакаин»

Препарат амидного ряда. Эффект от него развивается медленно, но сохраняется длительно. Это препарат, примерно в 16 раз более мощный, чем «Новокаин». Вся группа амидных анестетиков более стабильна, по сравнению со сложноэфирными (тот же «Новокаин»).

Их длительный эффект объясняется тем, что они имеют более долгий период полувыведения. Это связано с тем, что препараты перерабатываются не плазмой, а печенью. «Бупивакаин» предотвращает распространение болевого импульса по нервам, блокируя натриевые каналы мембраны нейронов.

Блокада – последовательная, в зависимости от размера нервных волокон (мелкие более чувствительны, по сравнению с крупными), степени активации (большая частота импульсов открывает больше каналов для блокировки), степени миелинизации (волокна с миелиновой оболочкой блокируются лучше).

Эффект от процедуры наступает через 5-10 минут.

Теперь перейдем к самым популярным глюкокортикостероидам. Препараты этой группы призваны усилить эффективность блокады, снять воспаление, аллергическую реакцию. Могут применяться также самостоятельно.

«Гидрокортизон»

Относится к группе препаратов с короткой продолжительностью действия. Содержит искусственные гормоны, которые аналогичны вырабатываемым надпочечниками. Применяется для лечения пяточной шпоры курсом из 3-5 инъекций. Активное вещество препарата накапливается в тканях, снимая воспаление. Основное преимущество – низкая цена. Однако он проигрывает «Дипроспану» по эффективности.

При введении в суставы совместно с «Лидокаином» эффект развивается в течение суток и длится до нескольких недель. Способен повышать артериальное давление, одновременно снижая концентрацию лимфоцитов.

Благодаря первому, увеличивается объем кровообращения, а второму – снижается интенсивность иммунного ответа. Препарат подходит для неврологических блокад.

При около- или внутрисуставных блокадах обязательно смешивание микрокристаллической суспензии с местным анестетиком, чтобы предупредить некроз.

«Дексаметазон»

Глюкокортикостероид длительного действия. Один из самых мощных препаратов. Имеет выраженный противовоспалительный, противоаллергический, иммунодепрессивный и десенсибилизирующий эффект.

Особенно хорошо проявляет себя при совместном применении с анестетиком при дегенеративно-дистрофических патологиях. Снижает неадекватную реакцию на анестезирующий препарат. Действует быстро, подходит для блокад мягких тканей и суставов.

По сравнению с «Гидрокортизоном», «Дексаметазон» в 25-30 раз активнее. Случаи некроза при его применении не известны, на обмен электролитов влияет мало.

«Депо-медрол»

Метилпреднизолона ацетат – форма метилпреднизолона, обладающая пролонгированным воздействием. Это объясняется худшей растворимостью и меньшей активностью метаболизации. Используется для блокад мягких тканей и суставов. Для эпидуральных блокад – с осторожностью, потому что может спровоцировать воспаление паутинной спинномозговой оболочки.

Используется для лечения всех суставов, за исключением труднодоступных и не имеющих синовиальной полости. При введении в тазобедренный сустав необходимо исключить попадание в крупные сосуды. Инъекции в окружающие сустав ткани могут быть мало- или неэффективными. Если с первого укола не наступает положительного эффекта, процедуру не повторяют.

«Дипроспан»

Препарат на основе бетаметазона. Применяется для лечения пяточной шпоры. Обеспечивает быстрый обезболивающий и противовоспалительный эффект. Снимает аллергическую реакцию. Обычно позволяет вылечить шпору за 1-2 сеанса. Существенный недостаток – разрушительное влияние на надпочечники и гипофиз.

Однако вероятность осложнений в этом препарате резко снижена, по сравнению с аналогами. От других подобных лекарственных средств отличается микрокристаллической структурой. Может применяться для эпидуральных блокад, а также блокад спинномозговых нервов, мускулатуры и др.

Эффективен при деструктивно-дистрофических заболеваниях позвоночника, в частности поясничного отдела.

Возможные осложнения и меры их профилактики

Лечебные блокады отличаются крайне низким процентом осложнений – 0,5%. Это могут быть реакции на препараты, симптомы интоксикации (рвота, головокружение, сердцебиение), повреждения сосудов в местах инъекций.

Чтобы профилактировать осложнения, вводят дополнительные препараты, а после процедуры пациенту рекомендуется 1-2 часа полежать. Не рекомендовано сразу сильно нагружать себя физически, что часто бывает, потому что люди избавляются от боли.

Если не проявлять осторожность в плане двигательной активности, симптоматика вернется и будет более сильной.

При блокадах позвоночника возможны кровотечения, инфицирование прокола, повреждение внутренних оболочек, мягких тканей. Последнее обычно связано с неопытностью врача. Также может развиться анафилактический шок. Поэтому процедуру проводят только в медицинском учреждении. Для предупреждения осложнений делают пробную инъекцию.

При блокаде пяточной шпоры у 15-20% людей бывают осложнения. Чаще всего они случаются из-за неправильного введения глюкокортикостероидов и индивидуальной реакции на них. Это может быть отмирание мягких тканей, нагноение, разрыв пяточной фасции.

Нужно каждый день после процедуры самостоятельно осматривать пятку, чтобы вовремя заметить негативную реакцию. Ее первые признаки – это боль, почернение и/или покраснение кожи, онемение. Осложнения могут быть отсроченными и возникать даже через несколько недель после процедуры.

Это объясняется пролонгированным действием глюкокортикостероидов.

Источник: https://www.gruzdevclinic.ru/o-klinike/stati/lechebnye-blokady

Ссылка на основную публикацию