Заболевания молочной железы у женщин: коды по мкб-10, симптомы, причины, диагностика и лечение

  • Заболевания молочной железы у женщин: коды по МКБ-10, симптомы, причины, диагностика и лечениеКогда нарушается гормональный баланс в организме женщины, то в груди может развиться доброкачественный процесс, который имеет название мастопатия.
  • В результате в молочной железе начинается разрастание соединительной и железистой ткани, что проявляется образованием кист и уплотнений разной величины.
  • Мастопатия развивается в 70-80 % случаев у женщин, которые уже лечились от различных заболеваний половой сферы и у которых нарушен баланс таких гормонов, как прогестерон, эстроген и пролактин.

Сущность патологии

  1. У каждого заболевания имеется свой код по международной классификации болезней (МКБ10).
  2. Мастопатии присвоен код – N60–N64.
  3. Сюда также включены болезни половой сферы инфекционной и неинфекционной природы.

  4. Мастопатия – это не единая болезнь, сюда относятся как кистозные образования, так и различные уплотнения в груди, злокачественного и доброкачественного течения.

  5. Характерная особенность мастопатии – это то, что развивается она не из-за воспалительного процесса, а на фоне гормональных изменений в организме.
  6. Именно нарушение гормонального баланса приводят к росту железистой и соединительной ткани в молочной железе.

Чтобы не столкнуться с мастопатией, необходим ежегодный профилактический осмотр у врача гинеколога и сдача соответствующих анализов. Женщинам, у которых уже имеются гормональные нарушения, стоит вести правильный образ жизни.

Отказаться от курения и алкоголя, придерживаться определенной диеты. Если мастопатия уже имеется, откажитесь от массажных действий в области груди и воротниковой зоны, дабы не нагружать больную грудь и не способствовать разрастанию железистой ткани. Слушайте рекомендации врача и выполняйте их.

Симптомы заболевания

Симптомы мастопатии зависят от стадии заболевания, формы мастопатии и индивидуальных особенностей организма женщины:

  1. Перед менструацией будет ощущаться болезненность в молочных железах.

    Первоначально это состояние не вызывает опасений, так как боль в груди перед месячными воспринимается как предменструальный синдром. Но по мере развития заболевания боль может стать более сильной, резкой и колющей. Боль отдает в руку под лопатку.

  2. Во второй половине цикла происходит набухание груди.

    По мере разрастания патологических образований они начинают сдавливать ткани, и молочная железа отекает, а также увеличивается в размере.

  3. Появление выделений из сосков во время надавливания на них. Цвет их будет зависеть от стадии и характера заболевания.

    Зеленоватая жидкость указывает на то, что в молочной железе присутствует воспаление. Но опаснее всего, если из соска появилась кровь, которая говорит о присутствии злокачественных процессов.

  4. В груди могут ощущаться уплотнения. Узлы могут образовываться в одной груди или сразу в двух, возможно единичное или множественное их появление.

Диффузная мастопатия характеризуется мелкозернистыми уплотнениями, которые появляются за счет роста молочных долек в груди.

Если диагностирована узловая мастопатия, то шишки могут достигать в размере до 7 см.

При этом четкие их границы не обозначены. Если же это киста, то напротив она имеет четкие границы.

Опухоль подвижна, не связана с тканями.

Заболевания молочной железы у женщин: коды по МКБ-10, симптомы, причины, диагностика и лечение

Причины возникновения

Основная причина развития мастопатии заключается в гормональном дисбалансе трех основных женских гормонов – пролактине, эстрогене, прогестероне.

Возникнуть такое нарушение может из-за различных заболеваний и состояний организма:

  1. Стрессы, отсутствие нормального сна, неудовлетворенность в интимном плане, депрессии, смены в настроении, агрессивное поведение.
  2. Прерывание беременности искусственным образом, невынашивание ребенка, отказ от грудного вскармливания.
  3. Если беременности не наступают до 30 лет, по естественным причинам или намеренно.
  4. Ограничение в питании, чтобы добиться похудения, в результате нехватка витаминов приводит к гормональным нарушениям.
  5. Воспаление в придатках – яичниках и маточных трубах, нарушение кровообращения в малом тазу, например, из-за наличия опухолей или при длительных запорах.
  6. Климактерический период, проведенные операции на яичниках.
  7. Поликистоз яичников.
  8. Повреждение молочной железы в результате травм, удара и т.д.
  9. Хронические болезни печени (гепатит) или желчевыводящих путей (холецистит).
  10. Эндокринные нарушения.
  11. Прием некоторых медикаментов.
  12. Опухоли в районе гипофиза, как доброкачественного, так и злокачественного характера.
  13. Избыточный вес.
  14. Наследственный фактор.
  15. Отсутствие постоянного полового партнера.

Виды мастопатии

Болезнь протекает в двух видах:

  1. Мастопатия диффузного типа.
  2. Узловой тип мастопатии.

Первоначально развивается диффузная мастопатия.

В железистой ткани появляются мелкие зернистые уплотнения. Не всегда путем пальпации можно определить данное состояние даже опытному гинекологу.

Но при этом присутствуют дополнительные признаки, по которым можно заподозрить болезнь:

  1. Болезненность и увеличение груди перед месячными.;
  2. Соски могут выглядеть ассиметрично.
  3. Меняется форма груди.
  4. Может появиться выраженный венозный рисунок на коже в области груди.

У диффузной мастопатии имеются свои подвиды:

  1. Аденоз.
  2. Фиброаденоматоз.
  3. Кистозная мастопатия.
  4. Фиброзно-кистозная форма.

Когда разрастается железистая ткань, чаще всего можно говорить об аденозе.

Данный вид встречается чаще у молодых девушек. Фиброаденоматоз характеризуется разрастанием соединительной ткани. В результате происходит закупорка сосочной части, отчего наблюдается застой жидкости в груди.

Если присутствует кистозная мастопатия, то в молочных железах образуются небольшие кисты, наполненные жидкостью.

Иногда кисты вырастают до больших размеров. Если в них отложились кальциевые соли, то такие образования становятся плотными.

  • Но самым распространенной разновидностью диффузной мастопатии является фиброзно-кистозный вид.
  • Характерен он распространением соединительной ткани, внутри которой растут кистозные образования.
  • Если лечение диффузной мастопатии не проводилось, то болезнь переходить в узловой вид.

Для этой стадии мастопатии характерны узлы и уплотнения. Если прощупать грудь, то такие уплотнения хорошо заметны.

Размеры плотных образований бывают различными, от мелких горошин, до опухолей с грецкий орех.

Узелковая мастопатия характеризуется увеличением грудных желез и чувством дискомфорта.

Воспаление лимфатических узлов в области подмышек сковывают движение женщины. В особенности затруднительно движение руками.

Заболевания молочной железы у женщин: коды по МКБ-10, симптомы, причины, диагностика и лечение

Нужно ли лечить?

Чаще всего мастопатия не вызывает никакого дискомфорта у женщин до 30-летнего возраста. Но после этого периода болезнь начинает активно прогрессировать.

В связи с этим лечение данного заболевания считается обязательным.

Даже если у женщины имеются лишь подозрения на мастопатию, стоит своевременно обратиться к врачу и пройти диагностику. Только в этом случае избавиться от болезни можно будет в короткие сроки и без последствий.

Чем опасен недуг?

Если был поставлен диагноз диффузная мастопатия, стоит расслабиться, это состояние не может вызвать раковой опухоли. Но все равно необходимо пройти курс лечения.

  1. Особенно если присутствует последняя стадия мастопатии – узловая.
  2. Кроме того, патология нередко приводит к развитию воспалений в молочных железах.
  3. Основными последствиями этого состояния является повышенная температура тела, боль в груди, гнойные выделения из сосков.

Методы диагностики

Женщина должна самостоятельно осматривать свою грудь и прощупывать ее на присутствие различных уплотнений. За рубежом этот способ диагностики практикуется уже давно, в любой поликлинике пациенткам объясняют и показывают, как это делать.

Сначала женщина осматривает свою грудь в зеркале со всех сторон, после чего прощупывает в положении стоя и лежа.

В качестве объективной оценки состояния молочных желез применяют методы Ультразвуковой диагностики и маммография.

УЗИ груди можно проводить как беременным, так и кормящим женщинам (процедура изображена на фото). Но при образованиях менее 1 см этот метод может быть неинформативным.

Маммография представляет собой рентгенологическую диагностику грудных желез. Этот метод помогает распознать заболевание на ранних ее стадиях.

Во многих странах мира маммография проводится в обязательном порядке у женщин старше 35 лет, делается это 1 раз в 2 года.

Для женщин, старше 50-летнего возраста – 1 раз в 12 месяцев.

УЗИ и маммография делаются на 6-12 день менструального цикла. Если менструация отсутствует, то в любой день.

При узловых образованиях делается биопсия с последующей цитологией участка ткани, взятого из молочной железы. Выделения из сосков также отдаются на цитологическое исследование.

Заболевания молочной железы у женщин: коды по МКБ-10, симптомы, причины, диагностика и лечение

Общая схема терапии

Общая схема лечения мастопатии такова:

  1. Уменьшение фиброзной ткани и кистозных наростов в грудной железе.
  2. Прием препаратов, которые нормализуют гормональное состояние женщины.
  3. Лечение эндокринных, половых нарушений или воспалительных процессов в организме.
  4. Снижение боли.
  5. Терапия других внутренних органов, если есть в этом необходимость.

Типы медикаментозного лечения

  • Диффузная мастопатия лечится консервативно.
  • Сначала медики изучают результаты анализов и онкомаркеров, после чего прописывают препараты, способные нормализовать гормональный фон пациентки и рассосать образовавшиеся кисты.
  • Назначаются следующие группы медикаментов:
  1. Антиэстрогены. Эти препараты снижают количество эстрогенов в организме, устраняют боль и препятствуют появлению раковых клеток.
  2. Оральная контрацепция.

    Средства из этой группы показаны молодым пациенткам, женщинам после 35 лет их назначают редко. В результате нормализуется менструальный цикл, а рост мастопатии прекращается.

  3. Гестагены. За счет снижения эстрогена уменьшаются даже крупные кистозные образования.

    Препараты очень эффективны. Положительный результат наблюдается в 80 случаев из 100.

  4. Аналоги ФГС. Эти лекарства помогают при фиброзно-кистозной мастопатии. Назначают препараты в том случае, если другие средства не дали положительного эффекта.

Помимо гормональной терапии женщинам с мастопатией назначают витаминные комплексы, мочегонные средства и седативные препараты.

Заболевания молочной железы у женщин: коды по МКБ-10, симптомы, причины, диагностика и лечение

Народные средства

Народная терапия не может являться самостоятельным видом лечения мастопатии, так как не в состоянии воздействовать на все рычаги организма.

Но в совокупности с другими методами она может существовать и приносить ощутимую пользу для организма.

Наиболее используемые рецепты от мастопатии:

  1. Настойка из скорлупы кедровых орехов – обладает противоопухолевым действием. Улучшает работу кровеносной и эндокринной системы, повышает иммунитет.
  2. Эликсир, приготовленный из алоэ – повышает иммунитет, замедляет развитие опухолевого процесса.
  3. Отвар из корней лопуха – борется с опухолями, снижает отеки и болезненность в груди.

Хирургическое вмешательство

При отсутствии положительных результатов от медикаментов показано хирургическое лечение.

Операция проводится под общим наркозом. Удалению подлежит разросшаяся соединительная ткань и та часть груди, где присутствуют кисты.

Чтобы после удаления всех патологических образований не случилось рецидива, проводится гормональная терапия.

Заболевания молочной железы у женщин: коды по МКБ-10, симптомы, причины, диагностика и лечение

Последствия заболевания

Последствия могут быть следующими:

  1. Рецидив болезни. Это может произойти, если не была выяснена истинная причина гормонального сбоя в организме и она не устранена.
  2. Развитие рака грудной железы. Чаще такое происходит при узловом виде мастопатии, которая развивается на последней стадии болезни.

Также читайте о том, чем опасна мастопатия при беременности.

Профилактические мероприятия

Профилактические мероприятия сводятся к следующим действиям:

  1. Ведению здорового образа жизни, полноценному и здоровому питанию.
  2. Регулярной половой жизни.
  3. Снижению стрессовых ситуаций в жизни.
  4. Регулярному сомообследованию грудных желез.
  5. Сохранению грудного кормления.

Отзывы женщин

Заключение и выводы

Если в груди обнаружено какое-либо уплотнение, то ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, так как доброкачественная опухоль в любой момент может превратиться в злокачественную.

Поэтому сразу же нужно обращаться к врачу, чтобы он по горячим следам смог поставить диагноз и назначить необходимое лечение.

Источник: https://zhenskoe-zdorovye.com/mammologija/mastopatiya/chto-eto-oznachaet.html

Подходы к классификации и лечению фиброзно-кистозной мастопатии

Заболевания молочной железы у женщин: коды по МКБ-10, симптомы, причины, диагностика и лечение

Мастопатия

14.10.2017

4.7 тыс.

3.2 тыс.

2 мин.

Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ ) — это патология молочной железы, которая характеризуется ненормальной пролиферацией железистого или соединительнотканного компонента органа.

Это сопровождается определенными симптомами (боли в молочных железах, их уплотнение, реже — патологические выделения).

Фиброзно-кистозная мастопатия является доброкачественным заболеванием, однако ее наличие предрасполагает к развитию рака молочной железы.

В соответствии с отечественной классификацией выделяют диффузную и узловую формы фиброзно-кистозной мастопатии.

Оба вида заболевания имеют сходные симптомы, но при узловом помимо болезненности в ткани молочной железы при пальпации определяются плотные подвижные узелки различного размера.

  • В Международной классификации болезней Х пересмотра фиброзно-кистозная мастопатия рассматривается в рубрике доброкачественной дисплазии молочной железы (N 60).
  • Заболевания молочной железы у женщин: коды по МКБ-10, симптомы, причины, диагностика и лечение
  • К другим категориям этой рубрики относятся:
Код по МКБ-10 Заболевание
N 60.0 Киста молочной железы (МЖ)
N 60.1 Кистозная МЖ
N 60.2 Фиброаденоз МЖ (исключена фиброаденома МЖ (код D 24)
N 60.3 Фибросклероз МЖ (кистозная мастопатия с пролиферацией эпителия )
N 60.4 Расширение протоков МЖ
N 60.8 Другие доброкачественные дисплазии МЖ
N 60.9 Доброкачественная дисплазия МЖ неуточненная

Факторы, предрасполагающие к формированию фиброзно-кистозной мастопатии:

  • поздние роды (после 30) или их отсутствие;
  • более 3 искусственных абортов;
  • малый срок лактации;
  • отсутствие регулярной половой жизни ;
  • относительная или абсолютная гиперэстрогения (повышение уровня эстрогенов).

Заболевания молочной железы у женщин: коды по МКБ-10, симптомы, причины, диагностика и лечение

При появлении болей в груди необходимо обратиться к врачу (маммологу, онкологу) и пройти обследование. В России фиброзно-кистозная мастопатия лечится онкологами, а не гинекологами, несмотря на то, что является доброкачественной патологией. Перечень необходимых обследований:

  • осмотр и пальпация МЖ;
  • ультразвуковое исследование МЖ;
  • маммография;
  • пункционная биопсия.

Заболевания молочной железы у женщин: коды по МКБ-10, симптомы, причины, диагностика и лечение

С целью визуализации изменений в молочной железе проводится ультразвуковое исследование (до 40 лет) или маммография (после 40 лет, при необходимости и в более раннем возрасте). При выявлении узловых образований рекомендуется их пунктирование под контролем УЗИ с исследованием полученного материала. Это необходимо для исключения злокачественного характера новообразования.

Лечение заболевания зависит от формы. При узловой мастопатии проводят оперативное вмешательство с удалением образований. При диффузной форме показано консервативное лечение. Основой терапии является применение гормональных препаратов. Наиболее популярными в настоящий момент являются средства для наружного использования на основе натурального прогестерона (Прожестожель, Крайнон).

Источник: https://klimakspms.net/breasts/disease-of-breast/mastopatiya-kod-po-mkb-10

Фиброзно – кистозная мастопатия: код по МКБ–10

Заболевания молочной железы у женщин: коды по МКБ-10, симптомы, причины, диагностика и лечение

Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ ) — это патология молочной железы, которая характеризуется ненормальной пролиферацией железистого или соединительнотканного компонента органа. Это сопровождается определенными симптомами (боли в молочных железах, их уплотнение, реже — патологические выделения). Фиброзно-кистозная мастопатия является доброкачественным заболеванием, однако ее наличие предрасполагает к развитию рака молочной железы.

  • 1. Классификация и информация о заболевании
  • 2. Причины возникновения
  • 3. Диагностика и лечение

В соответствии с отечественной классификацией выделяют диффузную и узловую формы фиброзно-кистозной мастопатии.

Оба вида заболевания имеют сходные симптомы, но при узловом помимо болезненности в ткани молочной железы при пальпации определяются плотные подвижные узелки различного размера.

  • В Международной классификации болезней Х пересмотра фиброзно-кистозная мастопатия рассматривается в рубрике доброкачественной дисплазии молочной железы (N 60).
  • Заболевания молочной железы у женщин: коды по МКБ-10, симптомы, причины, диагностика и лечение
  • К другим категориям этой рубрики относятся:
Код по МКБ-10 Заболевание
N 60.0 Киста молочной железы (МЖ)
N 60.1 Кистозная МЖ
N 60.2 Фиброаденоз МЖ (исключена фиброаденома МЖ (код D 24)
N 60.3 Фибросклероз МЖ (кистозная мастопатия с пролиферацией эпителия )
N 60.4 Расширение протоков МЖ
N 60.8 Другие доброкачественные дисплазии МЖ
N 60.9 Доброкачественная дисплазия МЖ неуточненная

Лечение мастопатии: эффективные народные рецепты Как уберечь себя от мастопатии, когда начался климакс? Фиброзно-кистозная мастопатия молочной железы: что это такое, симптомы, лечение

Причины возникновения

Факторы, предрасполагающие к формированию фиброзно-кистозной мастопатии:

  • поздние роды (после 30) или их отсутствие;
  • более 3 искусственных абортов;
  • малый срок лактации;
  • отсутствие регулярной половой жизни ;
  • относительная или абсолютная гиперэстрогения (повышение уровня эстрогенов).

Заболевания молочной железы у женщин: коды по МКБ-10, симптомы, причины, диагностика и лечение

Диагностика и лечение

При появлении болей в груди необходимо обратиться к врачу (маммологу, онкологу) и пройти обследование. В России фиброзно-кистозная мастопатия лечится онкологами, а не гинекологами, несмотря на то, что является доброкачественной патологией. Перечень необходимых обследований:

  • осмотр и пальпация МЖ;
  • ультразвуковое исследование МЖ;
  • маммография;
  • пункционная биопсия.

С целью визуализации изменений в молочной железе проводится ультразвуковое исследование (до 40 лет) или маммография (после 40 лет, при необходимости и в более раннем возрасте). При выявлении узловых образований рекомендуется их пунктирование под контролем УЗИ с исследованием полученного материала. Это необходимо для исключения злокачественного характера новообразования.

Лечение заболевания зависит от формы. При узловой мастопатии проводят оперативное вмешательство с удалением образований. При диффузной форме показано консервативное лечение. Основой терапии является применение гормональных препаратов. Наиболее популярными в настоящий момент являются средства для наружного использования на основе натурального прогестерона (Прожестожель, Крайнон).

Источник: https://nail-trade.ru/zhenskaya-anatomiya/podhody-k-klassifikaczii-i-lecheniyu-fibrozno-kistoznoj-mastopatii

Доброкачественные опухоли молочных желез :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

 Название: Доброкачественные опухоли молочных желез.

Заболевания молочной железы у женщин: коды по МКБ-10, симптомы, причины, диагностика и лечение Доброкачественные опухоли молочных желез

 Доброкачественные опухоли молочных желез. Группа объемных, диффузных или смешанных новообразований, которые происходят из тканей груди, не склонны к инвазивному росту.

Иногда протекают бессимптомно, чаще проявляются периодическими или постоянными болями в грудных железах, наличием уплотнений, а при ряде неоплазий – выделениями из сосков. При постановке диагноза используют УЗИ молочных желез, маммографию, цитологические исследования, тест на онкомаркеры.

Лечение подбирается с учетом вида опухоли, предусматривает назначение гормональной и негормональной терапии, которую при некоторых новообразованиях предваряют оперативным вмешательством.

 По данным разных исследований, доброкачественные опухоли груди составляют от 30 до 70% всех заболеваний молочных желез, диагностируемых у женщин репродуктивного возраста. У пациенток с патологией генитальной сферы такие неоплазии выявляют еще чаще (в 75-95% случаев).

Большинство объемных процессов обнаруживают у женщин старше 40 лет, что свидетельствует о дисгормональном происхождении новообразований. К числу опухолей, выявляемых у более молодых пациенток, принадлежат фиброаденомы, обычно диагностируемые в возрасте 15-35 лет.

Наиболее распространенными неоплазиями молочных желез являются различные варианты фиброзно-кистозной мастопатии, другие типы новообразований встречаются намного реже.

Заболевания молочной железы у женщин: коды по МКБ-10, симптомы, причины, диагностика и лечение Доброкачественные опухоли молочных желез

 Единой теории, проясняющей этиологию возникновения объемных новообразований груди, на сегодняшний день не существует. Формирование доброкачественной опухоли считается полиэтиологическим процессом, спровоцированным сочетанием внутренних (гормональных и генетических) и внешних факторов.

По мнению специалистов в сфере маммологии, наиболее распространенными причинами заболевания являются:  • Гормональные нарушения. В первую очередь, речь идет о стимулирующем воздействии эстрогенов.

Доброкачественное новообразование может возникнуть как при патологии яичников (кистах, оофоритах, аднекситах, раке), так и при нарушении регуляции синтеза гормонов на гипоталамо-гипофизарном уровне.  • Генетическая предрасположенность.

Вероятность обнаружения опухолевого образования выше у женщин, близкие родственницы которых страдали маммарными неоплазиями. Роль наследственного фактора связана как с нарушением пролиферации клеток молочной железы, так и со сбоями в гормональной и иммунной регуляции.  • Эндокринные заболевания.

К группе риска по развитию доброкачественных опухолей груди принадлежат женщины с болезнями щитовидной железы, надпочечников, сахарным диабетом. В таких случаях нарушения гормональной регуляции влияют на синтез половых гормонов, локальную микроциркуляцию и иммунитет.  • Механические воздействия.

Риск образования доброкачественной опухоли возрастает после перенесенных травм молочной железы (ушибов, проникающих ранений). Опасность также представляют постоянные незначительные травматические воздействия на ткани груди из-за ношения неправильно подобранного бюстгальтера с косточками.

 Кроме непосредственных причин, способных спровоцировать доброкачественный опухолевый процесс, выделяют ряд предрасполагающих (фоновых) факторов.

К их числу принадлежат хронические воспалительные заболевания женских половых органов (эндометриты, пластический пельвиоперитонит), эндометриоз, частые выкидыши, аборты и диагностические выскабливания, внематочные беременности. Риску заболеть доброкачественной опухолью груди более подвержены женщины, которые рано начали половую жизнь, часто меняют сексуальных партнеров, курят, злоупотребляют алкоголем. В развитии неоплазии определенную роль играет избыточный вес, нарушения диеты, гиподинамия, стрессы, длительное неконтролируемое применение оральных контрацептивов. Все перечисленные факторы способны привести к дисгормональным расстройствам или усилить их.

 Нарушение соотношения концентраций эстрогенов и прогестерона в тканях грудных желез, особенно при воздействии внешних повреждающих агентов (механических, химических, радиационных), приводит к усилению пролиферации клеток.

В процесс вовлекается эпителий, соединительнотканная строма, липоциты, что определяет тип формируемой опухоли. Патологические неопластические изменения в молочных железах могут быть узловыми (в виде оформленного объемного новообразования) или диффузными (при большинстве форм мастопатий).

При росте доброкачественных опухолей отсутствует их прорастание в окружающие ткани.

 В клинической практике обычно используют гистологическую классификацию доброкачественных новообразований груди, которую разработали специалисты Всемирной Организации Здравоохранения в 1984 году. Она учитывает особенности клеточного строения и рост а неоплазии.

В соответствии с этой классификацией выделяют шесть основных групп опухолей молочных желез:  • Эпителиальные новообразования. Эта группа представлена аденомами (соска, тубулярной, лактирующей) и внутрипротоковой (интрадуктальной) папилломой.  • Смешанные опухоли. Такие неоплазии образованы как эпителиальной, так и соединительной тканью.

В группу входят фиброаденома и листовидная (филлоидная) опухоль.  • Неоплазии других типов. Кроме эпителия и стромы опухолевый процесс может поражать мягкую ткань, эпидермис и дерму молочных желез. При этом формируются липомы и новообразования кожи.  • Неклассифицируемые опухоли.

Такой диагноз устанавливают в случаях, когда гистологическая структура неоплазии не определена, однако объемный процесс является доброкачественным.  • Опухолеподобные образования. Объемные новообразования этой категории имеют непролиферативную природу, возникают в результате эктазии, воспаления, аномалии развития (гамартома) и тд.

 • Дисплазия молочных желез. Заболевание также известно под названием мастопатии (фиброзно-кистозной болезни). Диспластический процесс может быть диффузным или узловым.

 На начальных этапах заболевание может протекать бессимптомно. Иногда даже достаточно большие по размерам опухоли становятся случайной находкой при самообследовании, выявляются при осмотре маммолога или во время скринингового исследования (УЗИ груди, маммографии). Однако чаще рост неоплазии сопровождается болью или другими неприятными субъективными ощущениями в груди (жжением, распиранием, тяжестью). В зависимости от типа новообразования болевой синдром является периодическим или постоянным. Обычно боль возникает либо усиливается во второй половине менструального цикла и полностью проходит с началом месячных. Реже болевые ощущения беспокоят женщину постоянно. Боль может иррадиировать в сосок, подмышку, руку или лопатку на соответствующей стороне.  При опухолях большого объема возможна незначительная визуальная разница между размерами здоровой и пораженной молочной железы. Женщина обычно прощупывает в груди объемное образование плотной или эластичной консистенции, разной степени подвижности и болезненности, с гладкой или неровной поверхностью. Размер некоторых видов неоплазий зависит от периода месячного цикла. Филлоидные опухоли, достигающие гигантских размеров, могут определяться зрительно и вызывать грубую деформацию контура молочной железы. Кожные изменения над пораженной областью (сухость, истончение) встречаются редко.

 У женщин с фиброзно-кистозной мастопатией, эпителиальными или смешенными новообразованиями груди с внутрипротоковым ростом (интрадуктальные папилломы, активно функционирующие пролактиномы, эктазии протоков) возможны выделения из соска, возникающие спонтанно или при надавливании.

Чаще они являются прозрачными, реже — серозными, мутновато-серозными, зеленоватыми, похожими на молозиво, сукровичными или геморрагическими.

Крайне редко выделения имеют желтовато-зеленоватый цвет, густую консистенцию и внешне напоминают гной, хотя признаки воспаления в виде покраснения кожи и повышения температуры отсутствуют.

 При наличии значительного болевого синдрома основным последствием доброкачественных неоплазий молочных желез является снижение качества жизни женщины.

У части пациенток нарушается сон, снижается работоспособность, возникают эмоционально-фобические расстройства в виде плаксивости, обидчивости, раздражительности, сниженного настроения, канцерофобии.

Доброкачественные непролиферативные новообразования озлокачествляются менее чем в 1% случаев. При пролиферативных формах узловой мастопатии и редких формах неоплазий риск малигнизации составляет от 2 до 8% и даже более.

Листовидная опухоль, которая диагностируется в 0,3-1% случаев патологии грудных желез, склонна к быстрому росту, достижению гигантских размеров (до 20 и более сантиметров) и злокачественному течению у каждой десятой пациентки.

 Данные осмотра, пальпации и значительная часть субъективных симптомов, выявляемых при объемных образованиях молочных желез, неспецифичны, могут встречаться и при доброкачественных, и при злокачественных процессах.

Поэтому основной задачей диагностического этапа является исключение онкопатологии и определение типа неоплазии для выбора адекватной тактики лечения. В ходе диагностики наиболее информативны следующие методы:  • УЗИ грудных желез.

Сонография позволяет визуализировать структуру полостных и солидных новообразований, оценить их размеры, форму, определить состояние регионарных лимфоузлов, при необходимости выполнить прицельную биопсию. В ходе УЗДГ выявляются изменения кровотока в сосудах, питающих опухоль.  • Рентгенография молочных желез.

С учётом особенностей новообразования осуществляется обзорная или прицельная маммография, дуктография, пневмокистография (при подозрении на кисту груди). Рентгеновские методы позволяют обнаружить даже непальпируемые неоплазии, уточнить их характер и распространенность.  • Цитологические исследования.

Для определения характера заболевания и гистологической структуры опухоли используют отделяемое из соска, мазки-отпечатки и ткани молочной железы. Забор материала выполняется с помощью пункционной аспирационной или трепан-биопсии, а также в ходе секторальной резекции груди.  • Определение уровня онкомаркеров.

Один из наиболее точных методов выявления злокачественных процессов, в которые вовлечены секретирующие клетки альвеолярной ткани и протоков. Кровь чаще всего исследуют на содержание высокомолекулярного гликопротеина CA 15-3, концентрация которого повышается при карциноме груди.

 Дифференциальная диагностика проводится с функциональной мастодинией, абсцессом и раком молочной железы, остеохондрозом, заболеваниями сердца, неврологическими и психическими расстройствами.

По показаниям пациенткам с очаговыми или диффузными неопластическими процессами назначают КТ, МРТ, радиотермометрию, сцинтиграфию грудных желез, электроимпедансную маммографию.

В план общего обследования обычно включают определение уровня гормонов в крови, консультацию гинеколога, при необходимости – осмотр эндокринолога, гастроэнтеролога, кардиолога, невропатолога, психиатра.

 Выбирая схему консервативного, оперативного и комбинированного лечения, учитывают тип образования, его размеры и особенности роста. Основной задачей медикаментозной терапии является воздействие на причины, вызвавшие заболевание, и отдельные звенья патогенеза, а также уменьшение или устранение клинической симптоматики. С этой целью пациентке назначают:  • Гормональные препараты. Гормонотерапия показана только при тех формах неоплазий, которые сочетаются с изменениями гормонального фона (повышенным содержанием эстрогенов, ФСГ и ЛГ, избытком или недостатком прогестинов, гипоэстрогенемией, гиперпролактинемией). На основании данных о типе опухоли применяют эстрогены, прогестеронсодержащие средства, селективные модуляторы рецепторов эстрогенов, антипролактины, ингибиторы гонадотропных гормонов гипофиза. Коррекция гормонального фона более эффективна при лечении объемных образований эпителиального происхождения.  • Негормональные средства. Для снятия выраженного болевого синдрома в постовуляторном периоде рекомендованы нестероидные противовоспалительные средства, седативные препараты (обычно растительного происхождения), небольшие дозы мочегонных (при сочетании болей с отеком молочной железы). Эффективна витаминотерапия (особенно витамины A и Е с антиоксидантным эффектом), препараты селена, блокирующие рост опухолевых клеток в фазе G2 и ингибирующие ряд генов. Чтобы улучшить метаболизм стероидов в печени, используют гепатопротекторы.  В ряде случаев назначению базисной негормональной и гормональной терапии предшествует проведение операции. Благодаря использованию современных методов диагностики показания для хирургического лечения существенно ограничены, большинству пациенток показано динамическое наблюдение. Удалению, как правило, подлежат фиброаденомы, листовидные опухоли, протоковые папилломы, узелковые образования при очаговой пролиферативной мастопатии, крупные (от 20 мм) кисты с пролиферацией. С учетом гистологической структуры, размеров и локализации выполняют энуклеацию опухоли, удаление кожного образования либо секторальную резекцию груди с последующим гистологическим исследованием тканей. При некоторых формах протоковой папилломы возможно селективное выделение протока, окружающие структуры субареолярной зоны сохраняются, что особенно важно для пациенток молодого возраста. Кисты могут подвергаться склерозированию.

 Существенную роль в комплексном лечении доброкачественных образований груди играет коррекция диеты и образа жизни. При выявлении опухоли в молочной железе рекомендован отказ от курения и употребления спиртных напитков, достаточный ночной сон (не меньше 8 часов), двигательная активность, исключение стрессовых ситуаций.

В рационе нужно ограничить количество жирного мяса и копченостей, влияющих на обмен стероидных гормонов, а также солений, шоколада, какао, крепкого чая, кофе, колы, задерживающих жидкость и способствующих синтезу соединительнотканных волокон. Диету следует дополнить фруктами (в частности цитрусовыми), овощами (особенно богатыми каротином), злаками, продуктами, богатыми клетчаткой.

За день необходимо выпивать до 1,5-2 литров чистой воды.

 При адекватном, своевременно начатом лечении прогноз благоприятный. Назначение базисной терапии позволяет устранить или уменьшить клиническую симптоматику и улучшить качество жизни пациентки. Риск послеоперационных рецидивов большинства опухолей (кроме листовидной) минимален.

 Первичная профилактика направлена на нормализацию образа жизни и сексуальной активности, планирование деторождения, отказ от абортов, обоснованное назначение гормональных средств, грамотный подбор бюстгальтеров. Вторичная профилактика предполагает самообследование молочных желез и регулярные осмотры у гинеколога, а после 35 лет — у маммолога с проведением УЗИ груди или маммографии.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=34157

Ссылка на основную публикацию