Восстановление после перитонита: основные цели, мероприятия и сроки

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

После вмешательства в организм больного пациента требуется послеоперационный период, который направлен на устранение осложнений и обеспечение грамотного ухода. Проводится этот процесс в клиниках и больницах, включает несколько этапов выздоровления. На каждом из периодов требуется внимательность и забота о больном со стороны медицинской сестры, наблюдение врача для исключения осложнений.

Что такое послеоперационный период

В медицинской терминологии постоперационный период – это время с момента окончания операции до полного выздоровления больного. Его разделяют на три этапа:

  • ранний период – до выписки из стационара;
  • поздний – по истечение двух месяцев после операции;
  • отдаленный период – окончательный исход заболевания.

Сколько длится

Срок окончания послеоперационного периода зависит от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей тела больного, направленных на процесс выздоровления. Время восстановления разделяется на четыре фазы:

  • катаболическая – изменение в большую сторону выделений азотистых шлаков с мочой, диспротеинемия, гипергликемия, лейкоцитоз, потеря массы тела;
  • период обратного развития – влияние гиперсекреции анаболических гормонов (инсулин, соматотропный);
  • анаболическая – восстановление электролитного, белкового, углеводного, жирового обмена;
  • период увеличения здоровой массы тела.

Цели и задачи

Наблюдение после операции направлено на восстановление нормальной деятельности больного. Задачами периода считаются:

  • предупреждение возникновения осложнений;
  • распознавание патологий;
  • уход за больным – ввод анальгетиков, блокад, обеспечение жизненно важных функций, перевязки;
  • профилактические мероприятия для борьбы с интоксикацией, инфекцией.

Восстановление после перитонита: основные цели, мероприятия и сроки

Ранний послеоперационный период

Со второго по седьмой день после операции длится ранний постоперационный период. За эти дни врачи устраняют осложнения (пневмонии, дыхательную и почечную недостаточность, желтуху, лихорадку, тромбоэмболические нарушения).

Этот период влияет на исход операции, который зависит от состояния функции почек. Ранние послеоперационные осложнения почти всегда характеризуются нарушениями почечной работы из-за перераспределения жидкости в секторах организма.

Снижается почечный кровоток, который заканчивается на 2-3 сутки, но иногда патологии слишком серьезные – потеря жидкости, рвота, понос, нарушение гомеостаза, острая почечная недостаточность.

Защитная терапия, восполнение потери крови, электролитов, стимуляция диуреза помогают избежать осложнений.

Частыми причинами развития патологий в раннем периоде после операции считаются шок, коллапс, гемолиз, повреждение мышц, ожоги.

Осложнения

Осложнения раннего послеоперационного периода у пациентов характеризуются следующими возможными проявлениями:

  • опасные кровотечения – после операций на крупных сосудах;
  • полостное кровотечение – при вмешательстве в брюшную или грудную полости;
  • бледность, одышка, жажда, частый слабый пульс;
  • расхождение ран, поражение внутренних органов;
  • динамическая паралитическая непроходимость кишок;
  • упорная рвота;
  • возможность появления перитонита;
  • гнойно-септические процессы, образование свищей;
  • пневмония, сердечная недостаточность;
  • тромбоэмболия, тромбофлебиты.

Поздний послеоперационный период

По истечении 10 суток с момента операции начинается поздний постоперационный период. Он разделяется на больничный и домашний.

Первый период характеризуется улучшением состояния больного, началом передвижения по палате.

Он длится 10-14 дней, после чего больного выписывают из стационара и направляют на домашнее послеоперационное восстановление, прописывается диета, прием витаминов и ограничение по активности.

Восстановление после перитонита: основные цели, мероприятия и сроки

Осложнения

Выделяют следующие поздние осложнения после операции, которые возникают в период нахождения больного дома или в больнице:

  • послеоперационные грыжи;
  • спаечная кишечная непроходимость;
  • свищи;
  • бронхиты, парезы кишечника;
  • повторная необходимость операции.

Причинами возникновения осложнений на поздних сроках после операции врачи называют следующие факторы:

  • длительный период нахождения в постели;
  • исходные факторы риска – возраст, болезни;
  • нарушение функции дыхания из-за длительного наркоза;
  • нарушение правил асептики для прооперированного больного.

Сестринский уход в послеоперационном периоде

Важную роль в уходе за больным после ведения операции играет сестринский уход, который продолжается до выписки пациента из отделения. Если его будет недостаточно или он выполняется плохо, это приводит к неблагоприятным исходам и удлинению восстановительного периода. Медсестра должна предотвращать любые осложнения, а при их возникновении – прикладывать усилия по устранению.

В задачи медицинской сестры по послеоперационному уходу за больными входят следующие обязанности:

  • своевременный ввод лекарств;
  • уход за пациентом;
  • участие в кормлении;
  • гигиенический уход за кожей и ротовой полостью;
  • наблюдение за ухудшением состояния и оказание первой помощи.

Уже с момента поступления больного в палату интенсивной терапии медсестра начинает выполнять свои обязанности:

  • проветривать палату;
  • устранять яркий свет;
  • располагать кровать для удобного подхода к пациенту;
  • следить за постельным режимом пациента;
  • проводить профилактику кашля и рвоты;
  • следить за положением головы пациента;
  • кормить.

Восстановление после перитонита: основные цели, мероприятия и сроки

Как проходит послеоперационный период

В зависимости от того, каково состояние после операции больного, выделяют этапы послеоперационных процессов:

  • строгий постельный лежачий период – запрещено вставать и даже поворачиваться в постели, под запретом проведение любых манипуляций;
  • постельный режим – под наблюдением медицинской сестры или специалиста ЛФК разрешено поворачиваться в постели, садиться, опускать ноги;
  • палатный период – допускается сидеть на стуле, недолго ходить, но осмотр, кормление и мочеиспускание пока осуществляются в палате;
  • общий режим – самостоятельное обслуживание пациентом себя, разрешена ходьба по коридору, кабинетам, прогулки в области больницы.

Постельный режим

После того, как риск возникновения осложнений миновал, пациент переводятся из реанимации в палату, где он должен находиться в постели. Целями постельного режима являются:

  • ограничение физической активизации, подвижности;
  • адаптация организма к синдрому гипоксии;
  • уменьшение боли;
  • восстановление сил.

Для постельного режима характерно использование функциональных кроватей, которые автоматически могут поддерживать положение пациента – на спине, животе, боку, полулежа, полусидя. Медицинская сестра ухаживает за больным в этот период – меняет белье, помогает справить физиологические потребности (мочеиспускание, дефекация) при их сложности, кормит и проводит гигиенические процедуры.

Соблюдение особой диеты

Постоперационный период характеризуется соблюдением особой диеты, которая зависит от объема и характера хирургического вмешательства:

  1. После операций на ЖКТ первые дни проводится энтеральное питание (через зонд), затем дается бульон, кисель, сухарики.
  2. При оперировании пищевода и желудка первая пища не должна поступать два дня через рот. Производят парентеральное питание – подкожное и внутривенное поступление через катетер глюкозы, кровезаменителей, делают питательные клизмы. Со второго дня могут даваться бульоны и кисели, на 4-й добавляют сухарики, на 6-й кашицеобразную пищу, с 10 общий стол.
  3. При отсутствии нарушений целостности органов пищеварения назначаются бульоны, протертые супы, кисели, печеные яблоки.
  4. После операций на толстой кишке создают условия, чтобы у больного не было стула в течение 4-5 суток. Питание с малым количеством клетчатки.
  5. При оперировании полости рта через нос вводят зонд, обеспечивающий поступление жидкой пищи.

Начинать кормить больных можно через 6-8 часов после операции. Рекомендации: соблюдать водно-солевой и белковый обмен, обеспечивать достаточное количество витаминов. Сбалансированный послеоперационный рацион пациентов состоит из 80-100 г белка, 80-100 г жира и 400-500 г углеводов ежедневно. Для кормления применяются энтеральные смеси, диетические мясные и овощные консервы.

Восстановление после перитонита: основные цели, мероприятия и сроки

Интенсивное наблюдение и лечение

После перевода больного в послеоперационную палату за ним начинается интенсивное наблюдение и по необходимости проводится лечение осложнений. Последние устраняются антибиотиками, специальными лекарствами для поддержания прооперированного органа. В задачи этого этапа входят:

  • оценка физиологических показателей;
  • прием пищи согласно назначению врача;
  • соблюдение двигательного режима;
  • ввод лекарств, инфузионная терапия;
  • профилактика легочных осложнений;
  • уход за ранами, сбор дренажа;
  • лабораторные исследования и анализы крови.

Особенности послеоперационного периода

В зависимости от того, какие органы подверглись хирургическому вмешательству, зависят особенности ухода за больным в послеоперационном процессе:

  1. Органы брюшной полости – слежение за развитием бронхолегочных осложнений, парентеральное питание, предотвращение пареза ЖКТ.
  2. Желудок, 12-перстная, тонкая кишка – парентеральное питание первые двое суток, включение по 0,5 л жидкости на третий день. Аспирация желудочного содержимого первые 2 дня, зондирование по показаниям, съем швов на 7-8 сутки, выписка на 8-15 сутки.
  3. Желчный пузырь – специальная диета, удаление дренажей, разрешается сидеть на 15-20 сутки.
  4. Толстый кишечник – максимально щадящая диета со второго дня после операции, нет ограничений по приему жидкости, назначение вазелинового масла внутрь. Выписка – на 12-20 день.
  5. Поджелудочная железа – предотвращение развития острого панкреатита, наблюдение за уровнем амилазы в крови и моче.
  6. Органы грудной полости – самые тяжелые травматичные операции, грозящие нарушением кровотока, гипоксией, массивными трансфузиями. Для послеоперационного восстановления необходимо применение препаратов крови, активной аспирации, массажа грудной клетки.
  7. Сердце – почасовой диурез, антикоагулянтная терапия, дренирование полостей.
  8. Легкие, бронхи, трахея – послеоперационное предотвращение свищей, антибактериальная терапия, местное дренирование.
  9. Мочеполовая система – послеоперационное дренирование мочевых органов и тканей, коррекция объема крови, кислотно-щелочного равновесия, щадящее калорийное питание.
  10. Нейрохирургические операции – восстановление функций головного мозга, дыхательной способности.
  11. Ортопедо-травматологические вмешательства – возмещение кровопотери, иммобилизация поврежденной части тела, дается лечебная физкультура.
  12. Зрение – 10-12 часов постельного периода, прогулки со следующего дня, регулярный прием антибиотиков после пересадки роговицы.
  13. У детей – послеоперационное снятие боли, устранение потери крови, поддержка терморегуляции.

Восстановление после перитонита: основные цели, мероприятия и сроки

У больных пожилого и старческого возраста

Для группы пациентов пожилого возраста послеоперационный уход в хирургии отличается следующими особенностями:

  • возвышенное положение верхней части тела в постели;
  • раннее поворачивание;
  • послеоперационная дыхательная гимнастика;
  • увлажненный кислород для дыхания;
  • медленный капельный внутривенный ввод солевых растворов и крови;
  • осторожные подкожные вливания из-за плохого рассасывания жидкости в тканях и для предупреждения давления и омертвления участков кожи;
  • послеоперационные перевязки для контроля нагноения ран;
  • назначение комплекса витаминов;
  • уход за кожей во избежание образования пролежней на коже тела и конечностей.

Видео

Восстановление после перитонита: основные цели, мероприятия и сроки ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД. Как вести себя после операции на анальном канале и прямой кишке

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Читайте также:  Как почистить пупок о грязи у взрослых и детей

Источник: https://sovets.net/12596-posleoperacionnyj-period.html

Восстановление после перитонита: основные цели, мероприятия и сроки

Перитонитом называют воспаление брюшины, которое сопровождается общей интоксикацией организма. Заболевание требует неотложной медицинской помощи.

Эффективность лечебных процедур в первые часы после проявления симптомов — 90%, а на третьи сутки — всего 10%. Терапия не ограничивается оперативным вмешательством. После перитонита необходимо пройти курс восстановления брюшной полости.

Он включает в себя специальную диету, профилактические процедуры, прием антибактериальных препаратов, дыхательные упражнения.

Что такое перитонит

Восстановление после перитонита: основные цели, мероприятия и срокиПеритонит в переводе с латинского означает «воспаление брюшины». Во время заболевания воспаляются париетальный и висцеральный листки, которые покрывают собой ткани и внутренние органы брюшной полости. Это происходит потому, что количество болезнетворных бактерий превышает то число, которое оболочка способна нейтрализовать самостоятельно.

По локализации перитонит делят на местный, распространенный и тотальный. По типу жидкости в брюшной полости болезнь классифицируют на гнойный, серозный, желчный, каловый, фибринозный и геморрагический типы.

Самые распространенные причины перитонита:

  • разрыв внутренних органов;
  • проникающие травмы живота;
  • язва;
  • непроходимость кишечника;
  • онкология.

Обычно воспаление сопровождается резкой болью в области живота, лихорадкой, тошнотой, рвотой, напряжением мышц передней брюшной стенки. На начальной стадии появляется стойкий парез кишечника и отечность брюшины.

При отсутствии медицинской помощи в легких происходит застой крови, ослабевает сердечно-сосудистая система. В организме запускаются необратимые процессы, которые в большинстве своем приводят к смертельному исходу.

К ним относятся гипокалиемия, адинамия, гиперкалиемия, острая почечная недостаточность, нарушение работы головного мозга.

Чтобы предотвратить негативные последствия, обращаться в клинику следует при первичных симптомах перитонита. Точный диагноз устанавливается после изучения клинической картины, проведения лабораторного анализа крови и рентгеноскопии брюшной полости в срочном порядке.

Методы терапии

Восстановление после перитонита: основные цели, мероприятия и срокиЛечение перитонита на любой стадии проводится только хирургическим путем. Операция предполагает полное удаление поврежденных тканей и органов. Все этапы вмешательства:

  • оперативный доступ к брюшному пространству;
  • новокаиновая блокада зон с высокой совокупностью рецепторов;
  • устранение или изоляция источника перитонита;
  • санация полости;
  • декомпрессия кишечника;
  • дренирование брюшины;
  • ушивание раны.

Во время процедуры очищения из брюшной полости удаляются остатки желудочной кислоты, гноя, лимфы и содержимого кишечника. Затем область обрабатывается антисептическим раствором.

От качества санации брюшины зависит эффективность последующих этапов терапии и перспектива выздоровления.

Послеоперационный период

Ведение послеоперационного периода при перитоните включает:

  • корригирующую терапию;
  • парентеральное питание;
  • профилактику и лечение дыхательных путей;
  • профилактику и лечение сердечно-сосудистой системы;
  • купирование болевого синдрома;
  • антибактериальная терапия;
  • детоксикация организма.

Также назначаются процедуры по коррекции нарушения гомеостаза, устранению пареза кишечника и токсической энцефалопатии. При отсутствии или неправильном проведении перечисленных мероприятий высока вероятность возникновения послеоперационного перитонита.

Чаще всего послеоперационный перитонит встречается в акушерской практике и имеет негативную статистику. Число смертей во время повторного вмешательства достигает 30%.

Основные цели и мероприятия реабилитационного периода

Восстановление после перитонита: основные цели, мероприятия и срокиПериод реабилитации начинается сразу после операции. Этот процесс достаточно долгий. Основная его цель — восстановление водно-электролитных потерь и нормализация работы поврежденных внутренних органов.

Корригирующая терапия

В организм вводится концентрированный раствор глюкозы с калием. Взрослому человеку в сутки требуется 16-18 г сухого вещества. Также в виде капельниц назначают солевые растворы с низким содержанием натрия, белковые препараты, раствор глюкозы с новокаином для улучшения циркуляции крови, высокомолекулярные коллоиды для создания давления плазмы.

Парентеральное питание

На вторые сутки после операции пациенту вводят питательные вещества путем внутривенной инфузии. Суточная норма составляет 2000-2500 ккал и 40-100 г белка. Чтобы получить общий объем питания в сутки, к норме нужно прибавить 1,5 литра потерь за предыдущие сутки. Если данных нет, то объем рассчитывается исходя из 50-60 мл на кг веса.

Профилактика и лечение сердечной недостаточности

Основная задача этого этапа терапии — улучшить микроциркуляцию почечного и печеночного кровотоков. В кровь вводятся сердечные гликозиды, блокаторы, нитраты и дезагреганты.

Нормализация работы дыхательной системы

При необходимости проводится искусственная вентиляция легких. Длительность может варьироваться от 1 до 10 дней, в зависимости от тяжести состояния пациента.

Дополнительно к перечисленным процедурам проводится медикаментозная терапия на основе высоких доз анальгетиков, калия, гепарина. Препараты способствуют устранению болевого синдрома, эндотоксинового шока, пареза кишечника.

Сроки восстановления и меры предосторожности

Восстановление после перитонита: основные цели, мероприятия и срокиРазрешенные продукты после операции

Полное восстановление после перенесенного перитонита брюшной полости занимает несколько месяцев. На срок влияет степень интоксикации, своевременность оказания медицинской помощи, эффективность терапии и индивидуальные особенности организма. Чтобы ускорить процесс реабилитации, следует придерживаться простых рекомендаций:

  • Регулярно используйте послеоперационный бандаж. Устройство предупреждает появление грыжи, минимизирует нагрузку на брюшную полость.
  • Придерживайте здоровой и сбалансированной диеты. Мясо, молочные продукты, мучные изделия вводите постепенно.
  • Суточная норма рациона во время восстановления составляет 2500-3000 ккал.
  • Избегайте употребления копченой, острой, маринованной пищи и продуктов с высоким содержанием клетчатки. Полностью исключите алкоголь, газированные напитки, шоколад и сладости.
  • Пейте больше травяных отваров. Например, при проблемах с брюшной полостью полезен шиповник.
  • Легкая зарядка после перитонита, ходьба на свежем воздухе и дыхательные упражнения помогут быстрее прийти в форму и улучшить работу органов брюшной полости.
  • Поднятие тяжестей и чрезмерные физические нагрузки после перитонита запрещены.
  • Ежедневно осматривайте рану, следите за чистотой повязки и степенью её промокания.

Не забывайте о стандартных мерах предосторожности. Тщательно мойте руки, особенности под ногтями и между пальцами. Во время диализа соблюдайте стерильность. Ежедневно обрабатывайте участок кожи, в который вводят катетер, антисептиком. Внимательно следите за диализной жидкостью и сообщайте врачу об изменениях раствора.

Источник: https://NogoStop.ru/zhivot/vosstanovlenie-posle-peritonita.html

Восстановление после перитонита

Перитонит является воспалительным процессом брюшной полости, который развивается под влиянием различных факторов. Этот патологический процесс является крайне опасным для здоровья человека, поэтому в данном случае требуется срочное медицинское вмешательство. Человек подлежит срочной госпитализации и немедленному хирургическому лечению.

Восстановление после перитонита: основные цели, мероприятия и сроки

Общие сведения

Причинами развития воспалительного процесса брюшной полости чаще всего становятся невылеченные вовремя патологические процессы иного генезиса. Чаще всего, это несвоевременно прооперированный аппендикс.

К симптомам развития перитонита относят:

  • возникновение интенсивных резких болевых ощущений в области живота, при этом человек затрудняется указать, в каком именно месте локализуется боль;
  • возникает сильное напряжение мышц брюшного пресса;
  • появляются приступы тошноты или рвоты, но в некоторых случаях может иметься только тошнота, рвота не всегда сопровождает развитие перитонита;
  • повышение показателей температуры тела к фебрильным отметкам, возникает сильная лихорадка и озноб;
  • полное отсутствие аппетита (как человек описывает, у него «стал желудок»);
  • возникает интенсивное чувство жажды, но при этом медики категорически запрещают давать какие-либо напитки или еду, даже воду не разрешается пить;
  • появляется сильное расстройство кишечника, повышенный метеоризм;
  • мочеиспускание редкое, отходит слишком мало жидкости;
  • сильное чувство слабости;
  • сильный приступ тахикардии, который не купируется сердечными препаратами;
  • появление обильного потоотделения, при этом пот холодный и липкий;
  • кишечник не урчит, газы не отходят.

Очень важно как можно раньше обратиться за помощью к доктору, чтобы своевременно провести необходимое лечение. Так восстановление после перитонита произойдет намного быстрее, а опасность для жизни минует.

Особенности проведения предоперационной подготовки

Важно знать, как долго восстанавливается организм после перитонита. На это напрямую влияет то, насколько вовремя пациент обращается к доктору и то, насколько быстро и грамотно ему будет оказано лечение.

Чтобы подготовить пациента к операционному вмешательству, врачам требуется не более трех часов. В течение этого периода осуществляется интенсивная инфузионная терапия с целью восстановления жизненного важных функций организма.

Восстановление после перитонита: основные цели, мероприятия и сроки

На данном этапе необходимо достичь таких целей:

  • восстановить водно-электролитный баланс в организме;
  • привести в норму объем циркулирующей кровяной жидкости;
  • наладить артериальное и центральное венозное давление;
  • уменьшить скорость сердечного ритма, снять приступ тахикардии;
  • повысить количество выделяемой мочи, достичь нормализации диуреза.

Иногда в течение трех часов, которые отводятся на подготовку к операции, врачи не успевают восстановить все функции почек. В таком случае хирургическое лечение не откладывается, но при этом снижается вероятность благоприятного исхода такого лечения.

В течение подготовительного периода необходимо обязательно проводиться мониторинг артериального давления, чтобы восстановить диурез в некоторых случаях может понадобиться катетеризация мочевого пузыря.

Чтобы полноценно подготовить желудочно-кишечный тракт к лечению, с помощью зонда осуществляется удаление частиц пищи, рвотных масс.

Как проводится оперативное лечение

Если у пациента диагностируется перитонит гнойной этиологии, хирурги выполняют следующие виды терапевтического воздействия:

  1. Осуществляется надрез по центру брюшной полости.
  2. Проводится извлечение патологической жидкости, которая заполняет брюшную полость. Проводят антисептическую обработку внутренних стенок брюшной полости.
  3. Осуществляется введение новокаина в область чревного ствола, сигмовидной и тонкой кишки. Благодаря этому препарату купируется спазм сосудов, за счет этого удается в течение короткого промежутка времени восстановить перистальтику.
  4. Следующим этапом лечения является тщательная санация с помощью изотонических растворов, чтобы уменьшить количество патологических микроорганизмов.
  5. Проводится устранения основной причины, которая вызвала развитие перитонита.
  6. Кишечник очищается от газов и жидкого содержимого.
  7. Проводится повторная санация, вводятся антибактериальные препараты.
  8. Завершающим этапом хирургического лечения является накладывание швов на область надреза.

Особенности постоперационного периода

Реабилитация после перитонита напрямую зависит от того, насколько своевременным оказалось лечение. Спустя 7 часов после того, как накладываются швы, путем дренажа вновь вводят в брюшную полость антибактериальные растворы. На протяжении двух суток после операции такая процедура осуществляется как минимум трижды.

Читайте также:  Несостоятельность мышц тазового дна у мужчин и женщин: причины, симптомы, лечение и профилактика

Дальнейшее лечение заключается в:

  • внутримышечном и внутривенном введении антибактериальных препаратов;
  • проведение дезинтоксикационной терапии;
  • восстановлении кислотного баланса;
  • восстановлении водно-электролитного баланса;
  • восстановление белка в кровяной жидкости;
  • восстановление моторики кишечного тракта.

Питание осуществляется с помощью введения энеральным путем специальных растворов. Также пациенту назначается особая диета. Назначенное доктором диетическое питание после перенесенного перитонита обычно длится как минимум полгода. В течение этого периода полностью запрещено употребление копченых продуктов, солений, маринадов, шоколада, алкогольных напитков.

Какой образ жизни показан пациенту

Рекомендуется ввести в рацион овощные и слизистые супы, вчерашние несдобные хлебобулочные изделия, некислые фрукты и ягоды. Также показано употребление рыбных и мясных блюд на основе постных сортов рыбы и мяса. Разрешается употребление яиц всмятку, молочной продукции, меда и варенья. Приемы пищи должны быть дробными – маленькими порциями, но часто. Нельзя принимать грубую пищу.

Полное восстановление после перенесенного опасного состояния обычно происходит как минимум в течение нескольких месяцев. На протяжении этого периода восстанавливается деятельность органов желудочно-кишечного тракта. Чтобы ускорить период реабилитации и минимизировать опасность развития последствий, необходимо строго придерживаться всех врачебных рекомендаций:

  • носить послеоперационный бандаж, благодаря которому минимизируется опасность развития брюшных грыж;
  • не разрешается подъем и ношение тяжестей;
  • рекомендуется правильное и здоровое питание;
  • показаны пешие прогулки на свежем воздухе, специальные гимнастические упражнения, дыхательные упражнения.

Профилактические мероприятия

Осуществить какую-либо первичную профилактику развития перитонита не представляется возможным. А вот мероприятия, которые касаются вторичной профилактики данного патологического состояния, выполнить вполне возможно. К таким мероприятиям относят своевременную диагностику и лечение тех заболеваний, которые спровоцировали патологию.

Заключение

Те пациенты, у которых диагностирован асцит или цирроз печени, должны принимать в качестве первичной профилактики развития перитонита назначенные доктором антибактериальные препараты.

Источник: http://PosleVipiski.ru/gastroenterologiya/vosstanovlenie-posle-peritonita.html

Восстановление после удаления аппендицита

Хирургическое удаление аппендикса – единственный способ вылечить аппендицит.

Несмотря на кажущуюся простоту – это полноценная операция, которая травмирует организм и требует полноценного восстановительного периода.

Реабилитация после аппендицита у взрослых включает соблюдение диеты, регламентирование физических нагрузок. Только при этих условиях аппендикс больше никогда о себе не напомнит.

Восстановление после перитонита: основные цели, мероприятия и срокиСимптомы аппендицита

Рассмотрим, какая реабилитация необходима после операции на аппендицит, и зачем она проводится.

Согласно современным данным аппендикс утратил свои первоначальные функции и является рудиментом. Это небольшой (7-10 см) тупиковый участок слепой кишки, его воспаление называют аппендицитом.

Операции по его иссечению проводятся двух видов:

  • полостная – с разрезом брюшины;
  • лапароскопическая – с несколькими небольшими надрезами, через которые вводятся инструменты.

Реабилитация после удаления аппендицита с использованием лапароскопии проходит легче из-за меньшего размера швов и повреждений кожного покрова.

При любом виде операционных мероприятий происходит:

  • получение наркоза;
  • разрезы и швы на кишечнике и сосудах;
  • повреждение кожного покрова;
  • общий стресс организма.

Минимизировать влияние этих факторов и полностью вернуть здоровье позволяет восстановительный период, который включает:

  1. Послеоперационный уход медперсонала. Больной должен начинать двигаться и вставать в рекомендованные сроки, получить медикаментозную терапию, чтобы избежать инфицирования. Для снижения выраженных болевых ощущений назначаются анестетики – сначала в инъекциях, после выписки – в таблетках.
  2. Специальная диета способствует снятию нагрузки на травмированный кишечник, улучшению пищеварения и нормализации стула.
  3. Нормированные физические нагрузки защищают от чрезмерных усилий, но стимулируют кровообращение и ускорение метаболизма.
  • Сроки реабилитации после аппендицита у взрослых зависят от вида операции, особенностей организма и многого другого.
  • Важно:

восстановительный период – обязательная часть лечения аппендицита, успешность этого этапа в большей степени зависит от больного, чем от врача.

Сроки реабилитации

После проведенной операции больного переводят в палату, где медицинские работники контролируют выход из наркоза и возможные осложнения от его применения. При отсутствии проблем через 8 часов больной может осторожно приподниматься и двигаться в постели.

В первые дни пациент получает анестетики, антибиотики для исключения инфицирования, все его движения контролируются медсестрами.

Лапароскопия выбирается, если аппендицит не осложнен и нет противопоказаний к ее применению. Это наиболее щадящий вариант вмешательства. Больной может подниматься через сутки после манипуляции, при отсутствии осложнений выписка происходит на 3-7 день.

Срок послеоперационной реабилитации после удаления аппендицита методом лапароскопии составляет 2, реже 4 недели.

Полостная операция требует более длительного восстановительного периода. Обычным сроком является месяц. При сопутствующих осложнениях может потребоваться до полугода, чтобы полностью восстановиться.

В первые сутки показан голод. В дальнейшем требуется соблюдение диеты, так как операция проводилась на кишечнике, который участвует в пищеварении. Основные правила питания, которые необходимо соблюдать в период реабилитации после операции по поводу аппендицита:

  1. Питание дробное – 5-6 раз.
  2. В первые дни полезны кисели, нежирные бульоны, кисломолочные продукты.
  3. Еда должна быть теплой – горячая и холодная не допускается.
  4. Нельзя употреблять продукты, провоцирующие метеоризм – бобовые, капусту, газированные напитки.
  5. Лучшие способ готовки – на пару.
  6. Исключена тяжелая пища – острая, соленая, маринованная, жирная.
  7. После еды необходим отдых, чтобы силы организма были направлены на пищеварение.

Необходимо следить за нормальным опорожнением кишечника. Запоры могут быть вызваны непроходимостью кишечника, вызванного некачественно проведенной операцией. В первый месяц лучше отдавать предпочтение протертой, вареной пище.

  1. При склонности к запорам диету и правила питания нужно соблюдать с особенной тщательностью.
  2. К сведению:

употребление спиртных напитков возможно через 1,5-2 месяца после операции, если не возникло никаких осложнений.

Источник: https://Fiziotera.ru/reabilitacia-posle-appendicita/

Восстановление после аппендицита: реабилитация и послеоперационный период

Восстановление (реабилитация) после аппендицита занимает около 2 месяцев. Первые дни после удаления аппендикса называются ранним послеоперационным периодом.

Эти дни обычно проходят в условиях стационара, когда требуется постоянный медицинский присмотр. От 7 дней до 2 месяцев называются поздним послеоперационным периодом.

Данный промежуток времени необходим для полноценного восстановления функций организма, возвращения к привычному образу жизни.

Почему важно соблюдать рекомендации после выписки из стационара после аппендэктомии. Любое оперативное вмешательство – серьёзный стресс для организма.

Нарушение целостности тканей всегда сопровождается нарушением обменных процессов, увеличивая потребности организма в энергии и питательных веществах.

Операции на брюшной полости нередко сопровождаются расстройством моторики кишечника и мочевыводящих путей, а в отдалённом будущем могут стать причиной спаечной болезни. Спайки после аппендицита развиваются из-за самой операции или длительного реабилитационного периода.

В этой статье разберем все важные нюансы реабилитационного периода соблюдение, которых уменьшит риск развития послеоперационных осложнений.

Первые дни послеоперационного периода

По завершению оперативного вмешательства пациента на носилках транспортируют в палату: иногда в отделение реанимации, но в основном в послеоперационную палату хирургического отделения.

В первые 2-4 дня после операции требуется строгий постельный режим. Любые попытки встать до разрешения врача могут привести к тяжёлым осложнениям (например, к расхождению послеоперационных швов).

При постельном режиме пациенту приходится опорожнять мочевой пузырь и кишечник в подкладное судно.

В первые дни пациенты ощущают болезненность в области послеоперационной раны. Многим требуется обезболивание, иногда наркотическими препаратами (морфий, Омнопон). Зачастую уже на 2-3 день боль становится значительно меньше и потребность в анальгетиках отпадает.

Питание после удаления

Первый день нельзя ничего есть. В дальнейшем рацион постепенно расширяется. Уже к концу второго месяца реабилитации питание полностью возвращается в обычный режим.

После окончания первых голодных суток разрешается пить тёплый чай, разбавленные соки, обезжиренный кефир. Данный режим питания необходим, потому что после операций очень часто развивается парез гладкой мускулатуры. Данное состояние проявляется снижением или полным отсутствием перистальтических движений. Проявляется запорами и задержкой мочеиспускания.

При употреблении легкоусваиваемой пищи организм получает небольшое количество питательных веществ и воды. Если не есть в раннем послеоперационном периоде, то дисфункция кишечника может сохраняться длительное время.

К концу первой недели можно разнообразить рацион варёным куриным филе, нежирной рыбой, свежими или тушёными овощами. Ещё через несколько дней можно попробовать сушёный хлеб, более грубые каши.

Только спустя месяц можно есть жареное, содержащее небольшое количество специй.

Следует придерживаться правила «Один день – один продукт». То есть нужно вводить в рацион по одному блюду для отслеживания реакции пищеварительного тракта.

Питаться стоит дробно. Есть не менее 5 раз в сутки, небольшими порциями. Блюда должны быть слегка тёплыми. В первую неделю желательно употреблять только протёртую пищу.

  Как врачи диагностируют аппендицит в больнице?

Абсолютно противопоказаны жирные блюда, содержащие много приправ, жареное, копчёное, маринованное. Исключается свежая сдоба, макаронные изделия, бобовые. Нельзя употреблять газированные продукты, кислые соки, компоты и алкогольные напитки.

Реабилитация после удаления аппендицита

Основная цель реабилитации после удаления воспалённого аппендикса – максимально быстро возобновить привычный образ жизни с минимальным риском развития ранних и поздних осложнений. Для этого с первых дней послеоперационного периода постепенно расширяется рацион с голодной диеты до полноценного питания в течение 1-1,5 месяцев.

С 2-3-го дня начинается такое же постепенное расширение двигательного режима. В первые дни пациент находится на строгом постельном режиме. Затем разрешается сидеть на краю постели. Спустя ещё несколько дней можно перемещаться по палате. Обычно уже через 4-5 дней после операции ходьба не приносит значительных болевых ощущений.

Всё перечисленное входит в перечень обязательных мероприятий по реабилитации в послеоперационном периоде. Иногда с целью ускорения заживления тканей назначаются физиотерапевтические процедуры — УВЧ, электрофорез, магнитотерапия, лечебная физкультура. Данные процедуры уменьшают вероятность образования спаек между органами брюшной полости.

Повышение температуры

Незначительное повышение температуры тела после аппендицита (до 37,5 °С) в первые дни является вполне ожидаемым явлением. Оно возникает как реакция организма на травму тканей и развитие воспалительного процесса. Обычно такая температура не сбивается и спустя 1-2 дня самостоятельно снижается.

Читайте также:  Болезнь кенига у детей: причины, стадии, симптомы и фото

Длительная и особенно высокая лихорадка – признак осложнений после аппендэктомии:

  • Если температура после операции по удалению аппендицита сопровождается болью, значительным покраснением и отёком в области операционной раны, то это может свидетельствовать о формировании очага нагноения (абсцесса).
  • Если же повышение температуры сопровождается значительным нарушением общего состояния, выраженными симптомами интоксикации, признаками расстройств функции внутренних органов, то это говорит о распространении инфекционного процесса на оболочки внутренних органов и развитии перитонита.

  Как лечить хронический аппендицит и его симптомы

Сколько заживает шов после аппендицита?

При выполнении аппендэктомии накладывается два типа швов: внутренние (на культю червеобразного отростка) и наружные (на кожу). Снятие швов обычно делают через 10-12 дней после их наложения. Для внутренних швов применяется кетгутовая нить, которая самостоятельно рассасывается в течение 1,5-2 месяцев.

Восстановление после перитонита: основные цели, мероприятия и сроки

Когда можно мыться после аппендицита?

После операции гигиенические процедуры ограничиваются протиранием отдельных участков кожи влажной тканью. Принимать полноценный душ можно только после снятия швов. Это необходимо для предупреждения двух основных осложнений: расхождения швов и нагноения послеоперационной раны.

Так как в душе выполняются многообразные движения корпусом, то до снятия швов может возникнуть несостоятельность послеоперационной раны. Это является показанием к повторному оперативному вмешательству.

На какой день выписывают после аппендицита?

Послеоперационный период после удаления аппендицита в больнице зависит от возраста пациента, сопутствующей патологии, формы аппендицита и наличия осложнений:

  • Пациентам, которым выполняется аппендэктомия путём лапаротомии (разреза брюшной стенки), приходится находиться в стационаре несколько дольше.
  • Те же, кому была проведена лапароскопическая операция (введение оптических приборов и специальных инструментов через небольшие разрезы), выписываются быстрее.

Средняя длительность пребывания в стационаре 7-10 дней после классического удаления и 3-4 дня после лапароскопии.

Ношение бандажа после операции

Бандаж после аппендицита носят для поддержания брюшной стенки. Особенно это актуально для лиц с избыточным весом или ожирением. До тех пор, пока полностью не заживёт послеоперационная рана, даже незначительное повышение внутрибрюшного давления может привести к формированию грыжи. При наличии показаний бандаж носится всё время до снятия швов и ещё 1-2 недели после этого.

Когда можно заниматься спортом и поднимать тяжести?

Первые 2-3 месяца после операции какие-либо занятия с отягощением противопоказаны, так как это чревато образованием грыжи.

  • Бассейн, лёгкая атлетика, командные виды спорта вполне допустимы уже через 3-4 месяца.
  • Гимнастика, тяжёлая атлетика, пауэрлифтинг и т. п. не рекомендуются в течение минимум 6 месяцев после операции.

Рекомендации после аппендэктомии

После операции по удалению червеобразного отростка необходимо соблюдать режим питания и физической активности. Строгая диета обязательна в течение 2-3 недель после аппендэктомии. Ограничение тяжёлых физических нагрузок в течение минимум 4 месяцев направлено на предупреждение серьёзных осложнений в будущем.

Аппендэктомия считается простой операцией. Однако любое вмешательство во внутреннюю среду не проходит бесследно. При соблюдении несложных правил поведения и диеты можно избежать значительного количества серьёзных последствий.

Загрузка…

Источник: http://GastroMedic.ru/appendicitis/vosstanovlenie-reabilitaciya.html

Послеоперационный период при перитоните

Ведение послеоперационного периода при перитоните складывается из следующих моментов:

  • Корригирующая инфузионно-трансфузионная терапия
  • Парентеральное питание
  • Профилактика и лечение дыхательной недостаточности
  • Профилактика и лечение сердечно-сосудистой недостаточности
  • Борьба с болевым синдромом
  • Коррекция нарушений гемостаза
  • Борьба с парезом кишечника
  • Борьба с токсической энцефалопатией
  • Антибактериальная терапия
  • Детоксикационная терапия
  • Корригирующая инфузионно-трансфузионная терапия
  • Инфузионная терапия в послеоперационном периоде при перитоните включает в себя коррекцию водно-электролитных потерь — введение концентрированной глюкозы с растворами калия (16-18 г сухого калия в сутки), солевых растворов с низким содержанием натрия, белковых препаратов (СЗП, альбумин, протеин), высокомолекулярные коллоиды для создания онкотического давления плазмы, низко концентрированных растворов глюкозы с новокаином для улучшения микроциркуляции.
  • Парентеральное питание со 2-х суток послеоперационного периода

Парентеральное питание при перитоните включает в себя введение 2000-2500 ккал в сутки (в основном за счет концентрированной глюкозы) и 40-100 г белка в виде аминокислотных смесей.

Общий объем инфузионной терапии и парентерального питания на сутки должен составлять: потери за предыдущие сутки +1,5 литра.

Если нет данных о предыдущих потерях, то объем инфузионной терапии на сутки составляет 50-60 мл на кг веса больного.

Профилактика и лечение дыхательной недостаточности

Проводится вплоть до проведения ИВЛ в режиме гипервентиляции с использованием (при явлениях легочной гипертензии и интестициального отека легких). Длительность ИВЛ зависит от тяжести состояния пациента и может варьировать от 1 суток до 7-10 дней.

Профилактика и лечение сердечно-сосудистой недостаточности

Ее проведение в послеоперационном периоде при перитоните включает в себя введение сердечных гликозидов, В — блокаторов, предшественников адреналина, нитратов и дезагрегантов. Основная задача — улучшение микроциркуляции, почечного и печеночного кровотоков, стабилизация АД и ЦВД, нормализация почасового диуреза до 50-60 мл/час.

  1. Борьба с болевым синдромом
  2. В первых дней послеоперационного периода при перитоните обязательное введение высоких доз наркотических анальгетиков, особенно больным, которым проводится длительная ИВЛ, и нет уверенности в восстановленном ОЦК. При восстановлении ОЦК можно сочетать наркотические анальгетики с длительной эпидуральной анестезией лидокаином в комплексе с морфином (промедолом)
  3. Коррекция нарушений гемостаза

Больные, перенесшие тяжелый эндотоксиновый шок (токсическая и терминальная фаза перитонита), в 100% случаев имеют тяжелые нарушения гемостаза, выражающиеся в развитии ДВС-синдрома в той или иной стадии.

В лечении ДВС-синдрома вся перечисленная терапия принимает активное участие, кроме того, всем больным показано введение гепарина — 30000 ед. в сутки, а при явлениях гиперкоагуляции и больше.

Кратность введения — 4 часа.

Борьба с парезом желудка и кишечника

Лечение пареза кишечника в послеоперационном периоде при перитоните начинается с первых суток введением высоких доз калия, направленных на нормализацию уровня калия в плазме и клетке и стихание явлений отека кишечной стенки. При стабилизации показателей калия и натрия в клетке и плазме целесообразно проведения комплексной стимуляции моторики ЖКТ.

Интубация тонкой кишки надежно дренирует последнюю и создает оптимальные условия для восстановления ее моторики. При благоприятном течении количество жидкости, оттекающей по зонду из тонкой кишки, сокращается с 3-4 литров в 1-2 сутки до 600-800 мл к 3-4 суткам. Если в эти сроки отчетливо слышна перистальтика кишечника, то есть все основания для удаления зонда.

Однако при тяжелом перитоните добиться восстановления перистальтики кишечника удается лишь после настойчивой, иногда многократной ее стимуляции целым комплексом мероприятий, включающим:

  • продолжение внутривенного введения 3% хлористого калия,
  • внутривенное и внутримышечное 4-6 кратное введение прокинетика (церукала), антихолинэстеразного препарата (прозерина, убретида),
  • наружную электростимуляцию желудочно-кишечного тракта (ежедневно),
  • повторные 3-4 раза в сутки гипертонические клизмы (в т.ч. по Огневу),
  • продленную перидуральную анестезию в течение 3 суток, которая является не только эффективным обезболивающим средством, но и методом стимуляции моторики ЖКТ.

Следует подчеркнуть необходимость тщательного ухода за катетером, находящимся в перидуралыюм пространстве. Наличие гнойного отделяемого из ран брюшной стенки создаст возможность инфицирования оболочек спинного мозга и развития перидурита.

Стихание явлений отека кишечной стенки сопровождается уменьшением отделяемого из желудка и нормализацией отделяемого по кишечному зонду.

Если к этому периоду состояние больного остается тяжелым (сохраняющаяся полиорганная недостаточность, требующая длительной терапии), то целесообразно начинать зондовое питание сбалансированными смесями с целью снижения объема инфузионной терапии и восполнения энергетических и белковых потерь более рациональным путем.

Борьба с токсической энцефалопатией

Больные, перенесшие эндотоксичный шок, имеют разные степени нарушения сознания от сопора-комы до выраженного возбуждения и в первые 3 суток послеоперационного периода нуждаются в плановой медикаментозной седации. По мере уменьшения явлений интоксикации восстанавливается и деятельность ЦНС.

При нормализации микроциркуляции, восстановлении функции ЖКТ больным показано введение антигипоксантов в сочетании с ноотропами в высоких дозах (олифен, актовегин, пироцетам) в дневное время, с продолжающейся седативной терапией в ночное время.

Введение нейротропных препаратов показано до 7-10 дня послеоперационного периода.

  • Антибактериальная терапия
  • Это важнейший составной элемент послеоперационного лечения, без которого сейчас немыслима терапия перитонита.
  • Учитывая, что при перитоните в брюшной полости находится ассоциативная аэробно-анаэробная микрофлора, а результаты бактериологического контроля опаздывают на 3-5 суток, необходимо назначать препараты широкого спектра действия, перекрывающие как аэробный, так и анаэробный спектр. Как примеры, можно привести несколько схем:
  • Цефалоспорины в суточной дозе 4,0-8,0 + метронидазол в сточной дозе 1.5
  • Ципрофлоксацин в суточной дозе 1,0-1,5 + метронидазол в суточной дозе 1.5
  • Тиенам в суточной дозе 3,0

Все эти препараты применяются парентерально — в/м, в/в, внутриартериально.

Внутримышечный путь введения антибиотиков обычно используется при лечении местного перитонита, при этом назначают средние дозы препаратов. Внутривенное введение показано при диффузном перитоните, когда применяют обычно субмаксимальные дозы.

Наконец, при разлитом перитоните оптимальный путь введения антибиотиков — это внутриаортальный, а еще лучше вводить их в чревный ствол или верхнюю брыжеечную артерию.

Последняя методика позволяет создать достаточно высокую концентрацию антибиотиков в тканях органов брюшной полости.

Детоксикационная терапия

Помимо указанных мероприятий в комплексное послеоперационное лечение перитонита должна входить экстракорпоральная детоксикация. Эти методы должны применяться при наиболее тяжелых формах перитонита, когда интоксикация продуктами распада наиболее резко выражена. К ним относятся: гемосорбция (плазмосорбция), плазмаферез, энтеросорбция.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: http://surgeryzone.net/info/info-hirurgia/posleoperacionnyj-period-pri-peritonite.html

Ссылка на основную публикацию