Рак брюшной полости: виды, симптомы, лечение и прогноз

Рак брюшной полости – это патологическое состояние неконтролируемого организмом роста атипичных, ранее здоровых клеток (новообразований), опасное для жизни, возникающее из клеток брюшной полости. Код по МКБ-10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра) заболеванию присваивается С48.

Брюшная полость – это пространство в человеческом организме. Верхняя часть брюшной полости отмечена диафрагмой, снизу органами малого таза. Все брюшинное пространство заполнено органами пищеварения.

Стенки выстланы серозным веществом (серозная мембрана), которая состоит из фиброзной и эпителиальной ткани и отделяет брюшину от забрюшинного пространства, начиная выстилать эпителием стенки брюшины от диафрагмы и ниже.

Эти ткани присутствуют, чтобы покрывать стенки полости:

  • верхняя (диафрагма);
  • нижняя (диафрагма таза);
  • левая и правая (три широкие мышцы живота);
  • передняя и задняя (передняя брюшная стенка и поясничный отдел позвоночника).

В число расположенных в брюшной полости органов включены:

  • желудок;
  • части толстого и тонкого кишечника;
  • селезёнка;
  • желчный пузырь;
  • печень.

Также в брюшине расположены связки, кровеносные сосуды, лимфатические узлы.

Рак брюшной полости: виды, симптомы, лечение и прогноз

В связи с большим количеством органов и разновидностями клеток и тканей в брюшной полости может развиться злокачественная онкология. Недуг может возникать по разным причинам, под влиянием ряда негативных факторов.

Классификация рака брюшной полости

Рак принято классифицировать по способу его образования. В случае, когда онкологический процесс начинается в брюшной полости, выделяют два вида:

  1. Мезотелиома брюшной полости (первичный рак – образованный в тканях самой полости). Этот вид злокачественной онкологии, при котором науке остаются не известны основные триггерные причины появления новообразований. Однако, статистические исследования выявили основную предрасположенность к этому виду рака у людей, которые по роду своей занятости постоянно имеют дело с асбестовой пылью. К примеру, в ходе выполнения строительных и производственных работ, осуществления трудовой деятельности с химическими реактивами повышенной токсичности для организма. В связи с этим больше распространен этот вид у мужчин, для женщин этот вид редкий.
  2. Эпителиальный рак (карцинома). Статистически к нему большая предрасположенность у женщин. Первичная локализация – яичник. Новообразование сохраняет свою гистологическую предрасположенность и не мутирует до неузнаваемости. Яичник и эпителий брюшины имеют гистологическую схожесть и расположены рядом. Развиваться патология начинает в яичнике. Затем, в процессе роста или метастазирования, начинает поражать здоровые клетки эпителия брюшины. Такой же вид рака возникает, если в анамнезе присутствует рак ЖКТ.

Рак брюшной полости: виды, симптомы, лечение и прогноз

Причины возникновения рака брюшины

Причина, запускающая онкологический процесс, сегодня науке не известна. В случае с эпителиальным раком, основной фактор – наличие онкологии в яичниках.

С учётом повышенного риска при лечении рака яичников применяется профилактика рака брюшной полости. В случае с мезотелиомой – влияние строительных материалов и химии. Также выделяют иные факторы, приводящие к возникновению онкологии.

К основным факторам, влияющим на возникновение новообразований в брюшине, можно отнести следующие:

  1. Генетическая предрасположенность – влияние фактора заметно, когда в ближайшем кровном родстве люди страдали онкологическими патологиями, в частности онкологией брюшной полости.
  2. Несоблюдение режима питания и неправильно подобранный рацион продуктов, приводящий к возникновению хронических патологий желудка, желудочно-кишечного тракта и иным патологиям пищеварительной системы хронического характера.
  3. Нарушение баланса гормонального фона в организме.
  4. Эндокринные патологии (к примеру, сахарный диабет второго типа, воспалительные процессы в щитовидной железе).
  5. Повышенный индекс массы тела (ожирение 2 и 3 степени).
  6. Хронические патологии внутренних органов.
  7. Употребление табачной продукции в неограниченном количестве.
  8. Алкоголизм и наркотическая зависимость пациента.
  9. Нарушение развития органов и костей скелета в организме.
  10. Перерождённые доброкачественные новообразования брюшной полости.
  11. Постоянное пребывание в состоянии повышенной нервозности и стресса.

Рак брюшной полости: виды, симптомы, лечение и прогноз

Вероятны и иные причины возникновения.

Стадии протекания болезни

Как и в большинстве случаев, онкология брюшной полости проходит в своем развитии 4 основные стадии:

№ стадии Характеристика стадии
1 стадия Новообразование не имеет множественных очагов. Чётко видна локализация. Метастазирование отсутствует.
2 стадия Проявляется резкий рост размеров опухоли. Появляются признаки инвазии в ближайшие органы и ткани брюшной полости.
3 стадия Опухоль начинает распространение по всей области брюшины.
4 стадия Начинается поражение жизненно важных органов метастазами. Как ближайших, так и отдалённых. Может развиться асцит (брюшинная водянка). Под этим термином понимают патологическое скопление жидкости в брюшной полости. Живот увеличивается в объёме. Пациент начинает быстро набирать вес. При запущенных формах объём жидкости может достигать значений более 25 литров. Помимо онкологии брюшины, причинами патологии становится цирроз печени.

Названные выше особенности протекания патологии характерны для мезотелиомы, когда онкология в первичном очаге формируется в брюшной полости. Для эпителиального рака на ранних стадиях заболевание не будет отличаться от развития рака яичников, где расположен первоначальный очаг.

Рак брюшной полости: виды, симптомы, лечение и прогноз

Симптоматика онкологии брюшной полости

Онкологические патологии вызывают повышенную опасность при их обнаружении в поздних стадиях. Часто причиной запоздалой диагностики становится бессимптомность начала процесса. Первые признаки проявляются, когда размеры опухоли становятся большими (5 сантиметров и больше).

Основные симптомы и клиническая картина при развитии рака брюшины таковы:

  1. Увеличение объёма живота, особенно при развитии асцита. За счёт этого происходит набор массы тела.
  2. Болевые ощущения с постоянно нарастающей интенсивностью (симптом связан с раздражением болевых рецепторов, расположенных в брюшине).
  3. Отёчность нижних конечностей, гениталий, живота.
  4. Кишечная непроходимость – смертельно опасный симптом при отсутствии своевременного медицинского вмешательства. Кишечник – внутренний орган, который выполняет многие функции пищеварения. При разрастании опухоли происходит закупорка.
  5. При саркоме забрюшинного пространства происходит стремительная потеря массы тела (в среднем за два-три месяца пациент теряет в весе до 10 килограммов).
  6. Синдром хронической усталости в связи с нарушением нормального функционирования печени. Патологии органа вызывают нарушения в работе центрального нервного аппарата, вследствие чего происходит заторможенность. Человек не чувствует себя отдохнувшим, даже после длительного по времени отдыха. Присутствуют дискоординация и психосоматические нарушения.
  7. Изменение температуры тела с возможностью возникновения состояния субфебрильной лихорадки.
  8. Тошнота.
  9. Рвота.
  10. Снижение аппетита.

Рак брюшной полости: виды, симптомы, лечение и прогноз

При возникновении метастазирования и сопутствующих патологий вероятно появление дополнительной симптоматики, характерной для симптоматики конкретной патологии. К таковым могут быть отнесены:

  • вздутие правого подреберья;
  • желтуха (изменение цвета кожных покровов);
  • цвет мочи – насыщенно желтый;
  • цвет каловых масс – обесцвеченный;
  • зуд кожных покровов;
  • диарея с кровяными прожилками;
  • метеоризм.

Диагностика

Для постановки диагноза врачам необходимо провести пациенту ряд диагностических процедур. Наиболее информативном при этом виде онкологии является ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости и органов малого таза. Оно способно показать размеры опухоли, её точную локализацию в брюшной полости.

В качестве дополнительных диагностических процедур пациенту проводят:

  1. Общий и биохимический анализы крови, биоматериал проверяют на наличие соответствующих онкомаркеров.
  2. Анализ брюшной жидкости (применяется в случае асцита).
  3. Может быть назначена лапароскопия, сбор материала для проведения гистологического исследования и установления характера новообразования.
  4. Контрастная компьютерная томография – для определения структуры новообразования.
  5. Трансвагинальное УЗИ при первичной локализации опухоли в яичнике женщины.
  6. Магнитно-резонансная томография (аналог компьютерной томографии в случае, когда есть непереносимость к препаратам контраста или иные противопоказания к применению КТ для диагностики).
  7. Электрокардиограмма – для определения вовлечённости сердца в онкологический процесс.
  8. Общие анализы (моча, кал).

Лечение рака брюшной полости

Лечение рака зависит от тех диагностических данных, которые были получены при диагностике. Для подбора необходимых методов лечения врач берёт в расчёт общее состояние здоровья, возраст пациента, вид рака, стадию развития, наличие сопутствующих патологий.

Наиболее распространёнными методами лечения любого онкологического заболевания являются:

  • хирургическое вмешательство;
  • химиотерапия;
  • лучевая терапия.

При невозможности по показаниям провести полостную операцию по удалению онкологии химиотерапия или лучевая терапия могут быть применены как самостоятельные методы. Самое эффективное – сочетание всех трёх видов лечения. Это связано с тем, что первоначально эти виды лечения рака призваны закреплять успех проведённой хирургической операции.

Рак брюшной полости: виды, симптомы, лечение и прогноз

В случае принятия решения о назначении операции, в ходе процедуры хирург удаляет и само тело опухоли, и повреждённые ткани вокруг неё. Дополнительно удалению подлежат регионарные лимфатические узлы.

Оставшиеся очаги патологии будут уничтожены в ходе применения радиационного воздействия при лучевой терапии и воздействия фармакологических препаратов, введенных в организм пациента внутривенно при химиотерапии.

В случае с онкологией брюшной полости развитие получил метод термальной химиотерапии, при которой пациенту вводят препараты после температурного воздействия.

При осложнённом положении опухоли применяется метод радиохирургии. Каждый из перечисленных методов может вызывать временное ухудшение состояния здоровья пациента и повлечь хронические патологии желудочно-кишечного тракта.

Если в ходе развития онкологии пострадали другие органы, проводится их частичная или полная ампутация, в зависимости от характера повреждений. В случае асцита вводится дренаж для удаления лишней жидкости из брюшной полости.

Общая терапия заключается в употреблении пациентом общеукрепляющих витаминизированных препаратов, диете, лечебной физкультуре, соблюдении режима сна и бодрствования.

Прогноз жизни

Индивидуальный прогноз выживаемости при онкологии брюшины создается с учётом стадии процесса, уровень разрастания опухоли, показатели здоровья, возраст пациента.

Статистические исследования указывают на важность ранней диагностики патологии. При обнаружении на первых стадиях – прогноз благоприятный.

Для второй стадии при правильном лечении ремиссия наступает у 85% больных при расчёте на пятилетнюю выживаемость. При этом пациент будет жить без потери качества жизни и риска рецидива.

При термальной стадии онкологического процесса больные живут не более двух лет.

Источник: https://onko.guru/organ/rak-bryushnoj-polosti.html

Рак брюшной полости: симптомы, лечение и прогноз

Рак брюшной полости: виды, симптомы, лечение и прогноз

Первичный рак брюшной полости – это довольно редкое онкологическое заболевание. Недуг поражает мембрану, выстилающую внутренние органы человека. Чаще всего рак концентрируется внизу брюшины. Существует и вторичный рак брюшной полости.

Об органе

Располагается брюшная полость между нижними частями грудной клетки и таза. Условно ее можно разделить на девять зон:

  • Верхний ряд состоит из двух подреберьев и эпигастрия. В этих зонах нащупывается желудок, селезенка, печень.
  • Средний – пупочная, две поясничные области. Проводится прощупывание тонкой кишки, поджелудочной, почек.
  • Нижний – гипогастрий и две паховые области. Прощупывают матку, мочевой пузырь, кишечник.

В полости находятся связки, которые удерживают органы на своих местах. Также в ней расположены сосуды (кровеносные, лимфатические).

Читайте также:  Растяжки на животе: причины, механизм появления, способы борьбы и профилактика

Рак брюшной полости: виды, симптомы, лечение и прогноз

брюшная полость

Важное место отводится большой серозной мембране. Она состоит из соединительной ткани, задача которой в том, чтобы покрыть внутренние стенки полости и расположенные в ней органы. Мембрана содержит специальную жидкость, благодаря которой органы спокойно двигаются, соприкасаясь между собой.

Иногда в брюшине может возникнуть боль. Ее происхождение связано со многими заболеваниями, в том числе онкологическими.

Брюшина частично состоит из клеток, они же выстилают яичники. Рак, развиваясь в яичниках, переходит на брюшину. Чаще заболевание встречается у женщин, перенесших онкологию яичников.

Брюшина подвергается метастазам в серозной оболочке в результате рассеивания по организму раковых клеток. Перемещаются они по кровеносной или лимфатической системе. Привести к появлению метастаз может онкология желудка или других органов ЖКТ.

Виды

В зависимости от гистологической формы патологии рак брюшной полости классифицируется двух видов:

  1. Эпителиальный – внешний слой полости содержит в себе эпителиальные клетки. Их структура схожа с эпителием яичников. Онкологические заболевания женских половых органов поражают брюшину.
  2. Мезотелиома брюшины – точная причина заболевания до сих пор неизвестна. Специалисты считают, что пациенты получили патологию из-за частого контакта с асбестом. Всемирная организация здравоохранения официально подтверждает, что контакт со всеми видами асбеста приводит к формированию раковых клеток.

Причины

До сих пор причины появления рака брюшной полости до конца не изучены. Чаще всего он развивается у людей пожилого возраста. Мужчины страдают патологией реже женщин.

Возможные причины заболевания:

  • Рак яичников – схожесть клеток эпителия яичников и брюшины приводит к развитию патологии.
  • Онкология органов брюшины – раковые клетки распространяются лимфогенным, гематогенным, имплантационным путем в брюшину. Метастазы могут долгое время не давать о себе знать. На рост метастаз могут повлиять такие факторы, как стресс, нарушение гормонального фона, злоупотребление солярием, смена климата.
  • Тяжелая степень железистой дисплазии – ее часто относят к предраковым состояниям. Пациент с тяжелой дисплазией должен быть под наблюдением онколога.
  • Генетическая предрасположенность – злокачественные клетки могут дремать в организме с рождения, пока не случится сбой.

Рак брюшной полости: виды, симптомы, лечение и прогноз

Клиническая картина и симптомы

В начальной стадии рак брюшной полости не проявляется какими-либо субъективными симптомами. Только когда злокачественное новообразование начинает расти (около 5 см), формируется клиническая картина, состоящая из симптомов:

  • Болевые ощущения в области живота – в брюшной полости расположено много нервных окончаний. При росте опухоли нервные окончания затрагиваются, вызывая боль.
  • Увеличение живота в объеме – опухоль вырастает до больших размеров. В брюшине может начать накапливаться жидкость.
  • Оттек ног, живота, области гениталий – является серьезным осложнением.
  • Быстрый набор в весе – происходит за счет чрезмерного накопления жидкости в брюшине.
  • Чувство насыщения (даже если было съедено немного) – связано с кишечной непроходимостью. У пациента может наблюдаться рвота, в ее массе находится пища, съеденная несколько дней назад. Пища не переваривается и остается в желудке.
  • Похудение (характерно для саркомы забрюшного пространства) – пациент может потерять в течение двух-трех месяцев около 10 кг своего веса. Симптом относиться ко всем злокачественным процессам.
  • Высокая утомляемость – связана с поражением печени. Нарушается работа нервной системы. Это приводит к заторможенности пациента, сонливости.
  • Кишечная непроходимость (регулярная) – связано с тем, что опухоль разрастается до больших размеров и закупоривает кишечник. Если не выполнить своевременного вмешательства – это приведет к смерти пациента.

Эпителиальный рак брюшины состоит из четырех стадий. Они распределены в зависимости от зоны распространения патологии и размера опухоли:

  1. Болезнь ограничивается яичниками – бессимптомно.
  2. Рак распространяется за пределы яичников, но остается в пределах малого таза – бессимптомно.
  3. Патология распространилась на выстилку брюшины – могут проявляться вышеперечисленные симптомы.
  4. Болезнь распространилась на близкие и дальние органы – пациент ощущает проявления болезни и ее осложнения, которые приводят к смерти.

Осложнения

Рак брюшной полости несет в себе опасность жизни пациента. Болезнь обнаруживается, когда здоровью человека нанесен существенный вред.

Рак брюшной полости: виды, симптомы, лечение и прогноз

Могут быть осложнения на почки

Осложнения, с которыми может столкнуться больной:

  • Распространение патологии на органы ЖКТ – множественные метастазы ухудшают работу поврежденных органов. У пациента нарушается обмен веществ. Это приводит к истощению организма, анемии, анорексии.
  • Развитие сердечной недостаточности – сердце постепенно обрастает неравномерным опухолевым настилом. При поражении метастазами лимфатических узлов сердце смещается с анатомического ложа. Пациент чувствует отдышку, давление на сердце. Подобный процесс важно остановить.
  • Легочная недостаточность – метастазы попадают в легкие и препятствуют нормальному дыханию. Возможно скопление жидкости в плевре. Из-за распространения рака брюшины нарушается газообмен легких, они не расправляются полностью.
  • Развитие почечной недостаточности – проявляется желтухой. Пораженные клетки печени разрушаются. В кровь выбрасывается билирубин, который своим токсическим действием меняет цвет кожи и нарушает работу нервной системы.
  • Интоксикация организма – организм пациента отравляется веществами, которые формируются при распаде злокачественного новообразования. Продукты распада разносятся по организму с помощью кровеносной системы. Это приводит к слабости, повышению температуры, мигрени, сонливости, повышению давления.
  • Боль в позвоночнике – большая в размерах опухоль способна сильно давить на позвоночник.
  • Асцит – жидкость заполняет брюшину, возможно отечность ног и области гениталий. Требует немедленного вмешательства, иначе наступит абсцесс, а за ним смерть.
  • Коматозное состояние – связано с повреждением печени. Нарушается жизнедеятельность организма. Чаще всего пациент впадает в кому на последней стадии рака. Обратить этот процесс назад очень сложно.

Диагностика

При подозрении на рак проводится детальное обследование, которое состоит из поэтапного проведения диагностических процедур:

  • Осмотр – позволяет нащупать опухоль в брюшной полости. Этот метод способен выявить рак на поздних стадиях.
  • УЗИ – позволяет увидеть брюшную полость изнутри и органы, которые в ней расположены. Обязательным условием для проведения анализа является наполненный мочевой пузырь. Исследование помогает установить первичный диагноз.
  • Цитологический анализ экссудата – берется пункция жидкости из брюшины. Проводится при явном увеличении живота в объеме.
  • Лапароскопия – операция, которая проводится специальным прибором. Исследуются яичники, прилегающие ткани. Пациент находится под наркозом.
  • Биопсия – во время лапароскопии забирается образец ткани с целью дальнейшего исследования на присутствие в нем патологических клеток. Метод определяет окончательный диагноз.

Рак брюшной полости: виды, симптомы, лечение и прогноз

Терапия

При подтверждении болезни, пациенту с онкологией брюшной полости незамедлительно назначается лечение. Основой лечения остается хирургическое вмешательство, его дополняют другие методы.

  • Удаление опухоли – проводится полостная операция, в результате которой удаляются очаги болезни, включая метастатические узлы. Брюшную мембрану обрабатывают специальным раствором.
  • Лучевая терапия – выполняется в сочетании с полостной операцией. Проводится курс до хирургического вмешательства и после него.
  • Химиотерапия – часть комплексного лечения. При невозможности проведения операции проводят паллиативную химиотерапию.
  • Иммунотерапия – вводятся специальные препараты, которые в короткие сроки активизируют защитные свойства в организме.
  • Промывание брюшной полости – проводится обработка специальным раствором. Его температура должна быть 40° С. Манипуляция относится к сложнейшим процедурам. Врач-онколог должен быть высококвалифицированным специалистом.

В этом видео показано, как выкачивают жидкость из брюшной полости:

Прогноз

Наиболее благоприятный прогноз при лечении на 1-2 стадии заболевания. Удается добиться показателя выживаемости в 80%.

Чаще всего лечение начинается на последних стадиях рака, из-за невозможности выявить патологию раньше. При правильном лечении, пациент выздоравливает, однако высок процент рецидивов.

Рак брюшной полости: виды, симптомы, лечение и прогноз

В этом случае шанс на выздоровление ничтожен. Если все методы не приносят результатов, пациенту остается жить 8-15 месяцев. Если не проводить никаких методов лечения, больной умирает от осложнений в течение года.

Источник: http://stoprak.info/vidy/zhkt-kishechnik/tonkaya/kak-proyavlyaetsya-i-lechitsya-bryushnoj-polosti.html

Рак брюшины: симптомы, разновидности и методы лечения

Обычно рак брюшины проявляется на фоне выраженного метастатического процесса, когда с током лимфы раковые клетки от основного своего места локализации транспортируются в брюшную полость. Изначально поражаются регионарные лимфоузлы, после чего рак распространяется на область все брюшной полости, а также выходит за ее пределы.

Анатомические особенности

Брюшина представляет собой серозную оболочку, которая покрывает органы брюшной полости, обеспечивая им максимальную защиту при динамических нагрузках. Основная задача данной оболочки заключается в синтезе своеобразной серозной жидкости, которая выступает в качестве смазки, не позволяя органам склеиваться между собой.

Первичные формы рака брюшины встречаются крайне редко и связаны в основном с хроническими воспалительными процессами, а также частом хирургическом вмешательстве. Зачастую заболевание возникает при прогрессирующей онкологии расположенных в брюшной полости органов.

Виды онкологических патологий брюшины

В зависимости от симптомов и причин развития, онкологические опухоли брюшины бывают нескольких видов.

Мезотелиома

Опухоль сопровождается болезненными ощущениями в брюшной полости, а также неравномерным выпячиванием живота, при пальпации которого отмечаются крупные новообразования. Основная группа риска – мужчины 50-60 лет, часто контактирующие с асбестом, имеющим свойство накапливаться в организме.

Для заболевания характерно достаточно быстрое развитие клинической картины. За считанные дни симптомы от периодических болей в животе резко усиливаются до сковывающих кинжальных болей, нарушения пищеварения и артериального давления. Это характерно для стремительного роста габаритов опухоли, что приводит к сдавливанию рядом расположенных органов.

Рак брюшной полости: виды, симптомы, лечение и прогнозМезотелиома – разновидность рака брюшины

Сдавливание воротной вены неминуемо приводит к нарастанию асцита и увеличением габаритов живота. Прогноз неблагоприятный, а хирургическое удаление опухоли возможно только в том случае, когда процесс локализованный. Множественное поражение неминуемо провоцирует летальный исход.

Псевдомиксома

Вторичное заболевание, которое возникает на фоне прогрессирования таких патологий:

  • разрыв дивертикула кишечника;
  • разрыв кисты яичника;
  • разрыв псевдомукозной кисты аппендикса.

Болезнь сопровождается накоплением в брюшной полости характерной слизи, которая синтезируется эпителиальными клетками, наличие которых в брюшине уже является патологией. Желеобразная жидкость провоцирует фиброзные изменения тканей органов, что сказывается на их работе.

Отсутствие ранней диагностики и лечения приводит к летальному исходу, основной причиной которого является кишечная непроходимость. Прогноз условно благоприятный.

Вторичные злокачественные опухоли

Злокачественные новообразования формируются на фоне прогрессирования рака органов брюшной полости. Чаще всего это:

  • рак желудка;
  • рак кишечника;
  • рак яичников и матки;
  • рак аппендикса;
  • рак поджелудочной железы;
  • рак печени и желчного пузыря.
Читайте также:  Что такое умеренно выраженная диффузная фиброзная мастопатия

Клиническая картина сопровождается выраженными болями в месте локализации опухоли, а также нарушение работы органа, где локализована первичная опухоль.

Также вторичные опухоли могут возникать на фоне прогрессирующего процесса метастазирования, когда раковые клетки мигрируют от очага к близлежащим структурам, поражая их.

Прогноз и выживаемость полностью зависят от места локализации опухолей, а также поражения жизненно важных органов. При выраженном онкологическом процессе требуется комплексный подход.

Канцероматоз

Онкологическое заболевание, которое сопровождает рак желудка и рак яичников. По статистике на момент диагностирования рака желудка у 40% пациентов выявляется канцероматоз. Для патологии свойственно мелкое очаговое поражение брюшины в местах максимального прилегания к желудку и яичникам.

Симптоматически патология проявляется в виде обильного скопления выпота в брюшной полости, а также аномального увеличения объема живота. Выделяют три формы канцероматоза:

  1. Локальный – раковые клетки сосредоточены в одной зоне брюшины.
  2. Частичный – раковые очаги чередуются с участками неизмененных тканей.
  3. Распространенный – сопровождается появлением очагов в различных частях брюшины, что имеет самый неблагоприятный прогноз.

Благоприятный прогноз отмечается только при ранней диагностике и локальном распространении заболевания.

Общие клинические признаки

Диагностировать наличие рака брюшины, опираясь на внешние клинические проявления, практически невозможно. Однако некоторые симптомы могут сигнализировать о наличии опасности для здоровья:

  1. Периодические боли в брюшной полости, которые усиливаются при физических нагрузках и после приема пищи, а также длительного лежания на животе.
  2. Стремительное похудение, не связанное с питанием и образом жизни.
  3. Увеличение объема живота за счет скопления свободной жидкости в брюшной полости (асцит).
  4. Повышение температуры тела, стремительное снижение работоспособности.
  5. Нарушение пищеварительного тракта, особенно расстройства в работе кишечника.
  6. Увеличение паховых лимфатических узлов.
  7. Рвота и кал с кровяными прожилками.
  8. Неприятный запах изо рта, который особенно отчетливо проявляется в первые часы после пробуждения.

Рак брюшной полости: виды, симптомы, лечение и прогнозБоли в брюшной полости – симптом рака брюшины

Также на наличие ракового процесса может указывать отечность конечностей и быстрое насыщение организма.

Диагностика

Выявление опухоли, а также место ее локализации и степень злокачественного процесса определяется с помощью комплексной диагностики, которая включает:

  1. УЗИ органов брюшной полости – отмечаются эхо-признаки новообразований, что является поводом для более детального обследования.
  2. Анализ крови на наличие онкомаркеров.
  3. МРТ и КТ – являются самыми точными методами диагностики, которые показывают наличие опухолей, их место локализации, количественный и качественный состав.
  4. ПЭТ-КТ – назначается в том случае, когда рак брюшины имеет вторичный характер. Вводимое контрастное вещество накапливается раковыми клетками, что позволяет максимально точно оценить степень прогрессирования ракового процесса в брюшине.
  5. Биопсия – проводится через прокол в брюшной полости, позволяет взять часть опухоли на исследование, которое показывает ее количественный и качественный клеточный состав.

При наличии сопутствующих симптомов диагностика может быть расширенной.

Методы терапии

В зависимости от особенностей новообразований, могут использоваться различные методы лечения, но не один из них не гарантирует полное выздоровление, так как речь идет о прогрессировании именно рака, в терапии которого сложно давать какие-либо прогнозы.

Оперативное лечение

Хирургическое удаление опухоли возможно несколькими путями:

  1. Полостная операция – опухоль вместе с частью здоровых тканей иссекают путем рассечения брюшной полости. Требует наложения внутренних и наружных швов, а также продолжительного реабилитационного периода
  2. Лапароскопическое удаление – опухоль иссекают посредствам прокола в брюшине и введения эндоскопа. Не требует наложения швов, реабилитация малоинвазивного вмешательства длится не более 3-4 дней.

Удаленную опухоль обязательно отдают на гистологическое исследование, по результатам которого будет принято решение о необходимости дополнительных методов лечения.

Химио- и лучевая терапия

Химиотерапия назначается курсами. Дозировка зависит от степени выраженности ракового процесса. Вводимые препараты позволяют уничтожить единичные раковые клетки, однако оказывает целый спектр негативного воздействия на организм и провоцирует появление ряда осложнений.

Рак брюшной полости: виды, симптомы, лечение и прогнозХимиотерапия – способ лечения рака брюшины

Лучевая терапия обычно назначается в конце лечения для закрепления положительной динамики и предотвращения развития рецидива. Облучение производится на всю брюшину, что может провоцировать ряд осложнений и ожогов.

Промывание брюшной полости

При развитии асцита и скоплении жидкости, а также желеподобной слизи, важно предотвратить развитие воспалительного процесса. Для этого используют аспирацию, в ходе которой большую часть свободной жидкости откачивают. В брюшную полость вводят дезинфицирующие растворы, предотвращающие образование воспаления.

Также санация показана при наличии перитонита. В таком случае процедуру выполняют во время полостной операции.

Осложнения и прогноз

Самым опасным осложнением, которое сопровождает рак брюшины, является стремительное распространение метастаз и поражение всех органов ЖКТ. В таком случае прогноз самый неблагоприятный, так как множественные поражения практически невозможно купировать.

Также к осложнениям относят такие проявления:

  1. Кишечная непроходимость, возникающая по причине сдавливания кишечника опухолью.
  2. Асцит, при котором стремительно увеличивается объем живота, что оказывает повышенное давление и раздражение всех органов брюшной полости.
  3. Внутренние кровотечения, которые возникают по причине разрыва крупных сосудов.

Прогноз неблагоприятный в 85% случаев. Продолжительность жизни полностью зависит от запущенности онкологического процесса.

Профилактические меры

Поскольку рак брюшины в большинстве случаев является вторичным заболеванием, профилактикой является:

  1. Контроль состояния работы яичников и матки у женщин. При наличии воспалительных процессов своевременно их лечить, не допуская образования атипичных очагов.
  2. Правильное питание и отказ от вредных привычек, что не только укрепит иммунитет, но и снизит нагрузку на пищеварительный тракт.
  3. Активный образ жизни и физические нагрузки, препятствующие развитию застойных процессов в брюшной полости.

В случае появления тревожных симптомов расстройства пищеварения, либо других проявлений, следует немедленно обратиться к врачу и пройти комплексное обследование.

Источник: https://oonkologii.ru/rak-bryushiny-01/

Рак брюшной полости: симптомы и признаки онкологии, сколько живут, лечение, причины рака брюшной полости

«Рак брюшной полости» — строго говоря, такого термина в онкологии нет, и он не обозначает какую-то конкретную злокачественную опухоль. Чаще всего, когда произносят это словосочетание, имеют в виду первичные злокачественные новообразования или метастазы в брюшине, рак органов, которые находятся в брюшной полости.

Брюшная полость и брюшина — что это такое?

Брюшная полость — это пространство в животе, заполненное кишечником и другими внутренними органами. Сверху она ограничена диафрагмой, снизу — тазом, по бокам и спереди — мышцами брюшного пресса, сзади — позвоночником и поясничными мышцами.

Изнутри полость живота выстилает тонкая пленка из соединительной ткани — брюшина. Ее висцеральный листок, покрывает внутренние органы, париетальный — стенки брюшной полости.

Между листками брюшины находится замкнутое щелевидное пространство, а в нем — минимальное количество жидкости, выполняющей функцию смазки и обеспечивающей свободное скольжение органов.

В некоторых местах брюшина образует складки: брыжейки, на которых подвешены органы, сальники.

Внутренние органы могут быть расположены по отношению к брюшине по-разному:

  • Интраперитонеально — покрыты брюшиной со всех сторон.
  • Мезоперитонеально — покрыты частично.
  • Ретроперитонеально (забрюшинно) — покрыты только с одной стороны.

Виды рака брюшной полости

Первичные опухоли брюшной полости встречаются редко. Они бывают разных типов: мезотелиальные, эпителиальные, гладкомышечные неопределенные. Особая разновидность злокачественных опухолей брюшины — псевдомиксома. Она развивается из клеток, которые продуцируют большое количество желеобразной жидкости. Чаще всего такие опухоли распространяются на брюшину из аппендикса.

Зачастую первичные злокачественные опухоли брюшной полости имеют строение и ведут себя, как рак яичников. Они вызывают сходные симптомы, и врачи применяют для борьбы с ними примерно одни и те же методы лечения.

Известно, что в целом вероятность развития первичного рака брюшной полости выше у женщин, чем у мужчин. Риски повышаются с возрастом. Есть связь между вероятностью развития заболевания и изменениями в генах BRCA1, BRCA2.

При разных типах рака на поздних стадиях опухолевые клетки отделяются от первичного новообразования, распространяются по организму и образуют новые очаги в различных органах, в том числе в брюшной полости. Этот процесс называется метастазированием.

Чаще всего в брюшину метастазирует рак толстой и прямой кишки (в 15% случаев), желудка (в 50% случаев), яичника (в 60% случаев), поджелудочной железы.

Иногда метастазы распространяются из органов, которые находятся за пределами брюшной полости: молочной железы, плевры (пленки из соединительной ткани, покрывающей легкие и выстилающей стенки грудной полости), легкого.

Рак брюшной полости: виды, симптомы, лечение и прогноз

Симптомы

Зачастую в течение длительного времени симптомы при раке брюшной полости отсутствуют, поэтому нередко его диагностируют на поздних стадиях. Проявления патологии неспецифичны, их можно легко принять за признаки других заболеваний:

  • Дискомфорт, спазмы, вздутие живота.
  • Повышенное газообразование в кишечнике.
  • Жидкий стул.
  • Запоры.
  • Тошнота.
  • Снижение аппетита.
  • Частые мочеиспускания.
  • Одышка.
  • Быстрый набор или потеря массы.
  • Кровотечения из прямой кишки, у женщин — из влагалища.

Если канцероматоз брюшины возник в результате метастазирования злокачественной опухоли из другого органа, сильно ухудшается прогноз. Противоопухолевая терапия начинает работать хуже, потому что многие препараты плохо проникают через брюшину.

Осложнения

Главное осложнение данного заболевания — асцит. Этим термином называют состояние, при котором в животе скапливается жидкость. В норме между листками брюшины ежедневно вырабатывается и всасывается около 1,5 жидкости. При канцероматозе нарушается отток лимфы, и жидкость всасывается хуже. Она начинает скапливаться внутри живота.

Пока жидкости немного, больной не испытывает каких-либо симптомов. Затем начинают беспокоить тяжесть, тупые боли в нижней части живота. Затрудняется дыхание, возникает одышка.

Из-за того что жидкость сдавливает органы, больной жалуется на отрыжку, тошноту, проблемы со стулом и мочеиспусканием. Живот увеличивается в размерах, может возникать пупочная грыжа.

При выраженном асците развивается сердечная недостаточность, отеки.

Диагностика рака брюшной полости

Злокачественную опухоль помогают выявить следующие методы диагностики:

  • Ультразвуковое исследование. Зачастую его назначают в первую очередь, как простой, доступный, безопасный и в то же время информативный метод диагностики.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография помогают оценить состояние брюшины и внутренних органов, выявить патологические образования, оценить степень распространения рака.
  • ПЭТ-сканирование в настоящее время является золотым стандартом для поиска отдаленных метастазов.
  • Биопсия — самый точный метод диагностики злокачественных опухолей. Врач может получить образец опухолевой ткани во время диагностической лапароскопии — процедуры, во время которой через проколы в брюшной стенке в живот вводят миниатюрную видеокамеру и специальные инструменты. Образец отправляют в лабораторию, проводят его гистологическое, цитологическое исследование, молекулярно-генетический анализ. Это помогает не только диагностировать рак, но и установить природу опухолевых клеток, разобраться, какими препаратами с ними лучше бороться.
  • Рентгеноконтрастные исследования помогают оценить состояние пищеварительного тракта, выявить опухолевые очаги и другие патологии.
  • Анализ на онкомаркер CA-125 (углеводный антиген 125). Уровень этого вещества повышается в крови при раке брюшины и яичников. Но для диагностики этих заболеваний данный анализ недостаточно точен. Как правило, его применяют для контроля течения рака и эффективности лечения.
  • Женщины должны пройти осмотр у гинеколога.
Читайте также:  Что можно есть при боли в животе и поносе

Обычно врачи-онкологи устанавливают диагноз на основании таких признаков, как асцит, утолщение брюшины, появление на ней узелков, смещение, сдавление петель кишки, патологические изменения со стороны печени и складок брюшины — сальников.

Лечение

Выбор тактики лечения зависит от локализации, размеров, стадии злокачественной опухоли, количества узлов. Врач также должен учитывать общее состояние больного, его возраст, наличие сопутствующих заболеваний.

Зачастую при поражении брюшины опухолевых очагов очень много, многие из них мелкие, и полностью их удалить невозможно. Хирургическое лечение направлено на удаление как можно большего числа очагов, как правило, оно предшествует химиотерапии.

Обычно удаляют матку, яичники, участки кишечника, — словом, всё, что поражено злокачественной опухолью. Если злокачественное новообразование вызывает кишечную непроходимость или другие осложнения, проводят паллиативные хирургические вмешательства.

Для того чтобы уничтожить опухолевые клетки при первичном раке в полости живота, применяют химиопрепараты, зачастую те же, что при раке яичников. Лекарства вводят внутривенно или в брюшную полость — такая химиотерапия называется интраперитонеальной (внутрибрюшинной).

С 2018 года врачи Европейской клиники практикуют инновационный метод лечения канцероматоза брюшины — гипертермическую интраперитонеальную химиотерапию (HIPEC).

Суть ее заключается в том, что хирург удаляет все достаточно крупные опухолевые очаги, а затем промывает полость живота подогретым раствором химиопрепарата.

Это помогает уничтожить максимальное количество опухолевых клеток и существенно продлить жизнь больного.

При асците наши доктора проводят лапароцентез (прокол в брюшной стенке и выведение жидкости), устанавливают перитонеальные катетеры для постоянного оттока, проводят хирургические вмешательства, которые препятствуют дальнейшему накоплению асцитической жидкости.

На поздних стадиях проводится паллиативное лечение, которое помогает уменьшить симптомы и продлить жизнь больного.

Рак брюшной полости: виды, симптомы, лечение и прогноз

Прогноз и профилактика

Прогноз при первичном раке брюшины напрямую зависит от того, удалось ли удалить все опухолевые очаги во время хирургического вмешательства. К сожалению, зачастую заболевание диагностируют на поздней стадии, поэтому после лечения часто развиваются рецидивы. Обычно пациентам требуется более одного хирургического вмешательства, курса химиотерапии.

Канцероматоз брюшины при метастазах других типов рака резко ухудшает прогноз. Обычно продолжительность жизни таких больных измеряется месяцами. Но HIPEC может ее существенно продлить, до нескольких лет — в случае, если проведение такого лечения возможно у конкретного пациента.

Специальных мер профилактики данного заболевания не существует. Нужно в целом вести здоровый образ жизни, женщинам — регулярно проходить осмотры у гинеколога. Мера профилактики метастазов в брюшину — своевременная диагностика и лечение злокачественных опухолей.

Врачи в Европейской клинике берутся за лечение рака на любой стадии. Для нас не бывает безнадежных больных. Свяжитесь с нами, мы знаем, как помочь.

Запись
на консультацию
круглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/onkologiya-zhkt/rak-brjushnoj-polosti

Опухоли брюшины

Опухоли брюшины – новообразования различного происхождения, локализующиеся в области висцерального и париетального листков брюшины, малого сальника, большого сальника и брыжеек полых органов. Доброкачественные и первичные злокачественные новообразования брюшины диагностируются редко.

Вторичные опухоли брюшины являются более распространенной патологией, возникают при онкологическом поражении органов брюшной полости и забрюшинного пространства, внутренних женских и мужских половых органов. Прогноз при доброкачественных поражениях обычно благоприятный, при злокачественных – неблагоприятный.

Лечение осуществляют специалисты в области онкологии и абдоминальной хирургии.

Рак брюшной полости: виды, симптомы, лечение и прогноз

Опухоли брюшины

Различают три основные группы новообразований брюшины:

  • Доброкачественные опухоли брюшины (ангиомы, нейрофибромы, фибромы, липомы, лимфангиомы)
  • Первичные злокачественные опухоли брюшины (мезотелиомы)
  • Вторичные злокачественные опухоли брюшины, возникающие при распространении злокачественных клеток из другого органа.

Существуют также слизеобразующие новообразования (псевдомиксомы), которые одни исследователи рассматривают, как первичные, а другие – как вторичные опухоли брюшины различной степени злокачественности.

В большинстве случаев вторичное поражение брюшины развивается в результате агрессивного местного роста новообразований и имплантационного распространения раковых клеток из органов, расположенных интраперитонеально, мезоперитонеально или экстраперитонеально.

Опухоли брюшины, возникшие в результате имплантационного метастазирования, могут выявляться при раке желудка, тонкого и толстого кишечника, печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, почки, тела матки, шейки матки, яичников, предстательной железы, передней брюшной стенки и т. д. Реже наблюдается лимфогенное распространение метастазов опухолей грудной клетки (например, рака легких), обусловленное ретроградным движением лимфы по лимфатическим путям.

Являются очень редкой патологией. Причины развития неизвестны. Болезнь может годами протекать бессимптомно. В отдельных случаях опухоли брюшины достигают огромных размеров, не оказывая существенного влияния на состояние пациента. В литературе описан случай удаления липомы сальника весом 22 килограмма.

При крупных узлах выявляется увеличение живота. Иногда доброкачественные опухоли брюшины становятся причиной сдавления близлежащих органов. Боли нехарактерны. Асцит возникает исключительно редко. Диагноз устанавливается по результатам лапароскопии.

Показанием к операции является компрессионное воздействие новообразования на соседние органы.

Первичные злокачественные опухоли брюшины

Мезотелиомы брюшины встречаются редко. Обычно обнаруживаются у мужчин старше 50 лет. Фактором риска является длительный контакт с асбестом.

Проявляются болевым синдромом, снижением массы тела и симптомами сдавления близлежащих органов. При достаточно крупных опухолях брюшины может выявляться асимметричное выпячивание в области живота.

При пальпации обнаруживаются одиночные или множественные опухолевидные образования различного размера.

Характерно быстрое прогрессирование симптоматики. При сдавлении воротной вены развивается асцит. Из-за отсутствия специфических признаков диагностика злокачественных опухолей брюшины затруднительна.

Нередко диагноз выставляется только после иссечения новообразования и последующего гистологического исследования удаленных тканей. Прогноз неблагоприятный. Радикальное удаление возможно только при ограниченных процессах.

В остальных случаях пациенты с опухолями брюшины погибают от кахексии или от осложнений, обусловленных нарушением функций органов брюшной полости.

Псевдомиксома брюшины

Возникает при разрыве цистаденомы яичника, псевдомуцинозной кисты аппендикса или дивертикула кишечника. Слизеобразующие эпителиальные клетки распространяются по поверхности брюшины и начинают производить густую желеобразную жидкость, заполняющую брюшную полость.

Обычно темпы развития этой опухоли брюшины соответствуют низкой степени злокачественности. Болезнь прогрессирует в течение нескольких лет. Желеобразная жидкость постепенно вызывает фиброзные изменения тканей.

Наличие слизи и опухолевидного образования препятствует деятельности внутренних органов.

Реже выявляются опухоли брюшины высокой степени злокачественности, способные к лимфогенному и гематогенному метастазированию. При отсутствии лечения во всех случаях наступает летальный исход.

Причиной гибели пациентов становятся кишечная непроходимость, истощение и другие осложнения.

О наличии слизеобразующей опухоли брюшины свидетельствует увеличение размеров живота при снижении массы тела, нарушения пищеварения и желеобразные выделения из пупка.

Диагноз устанавливается на основании КТ, лапароскопии, гистологического и иммуногистохимического исследования. При злокачественных опухолях брюшины может использоваться позитронно-эмиссионная томография. При доброкачественном варианте болезни данное исследование неинформативно.

Тактика лечения опухолей брюшины определяется индивидуально. В ряде случаев возможно хирургическое иссечение пораженных участков в сочетании с интраперитонеальной внутриполостной химиотерапией.

При своевременном начале лечения прогноз достаточно благоприятный, особенно – при опухолях брюшины низкой степени злокачественности.

Одиночные вторичные злокачественные опухоли брюшины

Поражение возникает при прорастании злокачественных опухолей, расположенных в органах, частично или полностью покрытых брюшиной. Появление опухолей брюшины сопровождается усилением болевого синдрома и ухудшением состояния больного.

При пальпации живота могут выявляться опухолевидные образования. При распаде очага в полом органе (желудке, кишечнике) наблюдаются явления прободного перитонита. В отдельных случаях первичная опухоль одновременно прорастает стенку полого органа, листки брюшины и переднюю брюшную стенку.

При распаде образовавшегося конгломерата возникает флегмона мягких тканей.

Опухоли брюшины диагностируются на основании анамнеза (имеется злокачественное новообразование органа, покрытого брюшиной), клинических проявлений, данных УЗИ брюшной полости и других исследований.

При ограниченном процессе возможно радикальное иссечение первичной опухоли вместе с пораженным участком брюшины. При наличии отдаленных метастазов проводится симптоматическая терапия.

Пациентам с опухолями брюшины назначают обезболивающие препараты, при накоплении жидкости в брюшной полости выполняют лапароцентез и т. д. Прогноз зависит от распространенности процесса.

Канцероматоз брюшины

Злокачественные клетки, попадающие в брюшную полость, быстро распространяются по брюшине и образуют множественные мелкие очаги. На момент постановки диагноза «рак желудка» канцероматоз брюшины выявляется у 30-40% пациентов.

При раке яичников вторичные опухоли брюшины обнаруживаются у 70% больных. Патология сопровождается появлением обильного выпота в брюшной полости. Больные истощены, выявляются слабость, утомляемость, нарушения стула, тошнота и рвота.

Крупные опухоли брюшины могут пальпироваться через брюшную стенку.

Различают три степени канцероматоза: локальный (выявляется одна зона поражения), с поражением нескольких участков (очаги поражения чередуются с зонами неизмененной брюшины) и распространенный (обнаруживаются множественные вторичные опухоли брюшины).

При недиагностированной первичной опухоли и множественных узлах брюшины клиническая диагностика в ряде случаев представляет затруднения из-за сходства с картиной туберкулезного перитонита.

В пользу вторичных опухолей брюшины свидетельствует геморрагический характер выпота и быстрое повторное возникновение асцита после проведения лапароцентеза.

Диагноз устанавливается с учетом анамнеза, клинических проявлений, данных УЗИ органов брюшной полости, МСКТ брюшной полости с контрастированием, цитология асцитической жидкости, полученной при проведении лапароцентеза, и гистологического исследования образца ткани опухоли брюшины, взятого в ходе лапароскопии. В качестве дополнительной диагностической методики может применяться тест на онкомаркеры, позволяющий более точно определять прогноз, своевременно выявлять рецидивы и оценивать эффективность терапии.

При возможности полного удаления первичного новообразования и опухолей брюшины выполняют радикальные операции. В зависимости от локализации первичного очага осуществляют перитонэктомию в сочетании с колэктомией, резекцией желудка или гастрэктомией, пангистерэктомией и другими хирургическими вмешательствами.

Из-за опасности обсеменения брюшной полости раковыми клетками и возможного наличия визуально неопределяемых опухолей брюшины в процессе операции или после ее окончания осуществляют интреперитонеальную гипертермическую химиотерапию.

Процедура позволяет обеспечить мощное локальное воздействие на раковые клетки при минимальном токсическом действии химиопрепаратов на организм пациента.

Несмотря на использование новых методов лечения, прогноз при диссеминированных вторичных опухолях брюшины пока остается неблагоприятным. Канцероматоз является одной из основных причин гибели больных с онкологическими поражениями брюшной полости и малого таза. Средняя выживаемость больных с раком желудка в сочетании с опухолями брюшины составляет около 5 месяцев.

Рецидивы после радикальных хирургических вмешательств по поводу вторичных новообразований брюшины возникают у 34% больных. Специалисты продолжают поиск новых, более эффективных методов лечения вторичных опухолей брюшины. Используются новые химиопрепараты, иммунохимиотерапия, радиоиммунотерапия, генная антисенс-терапия, фотодинамическая терапия и другие методики.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/oncologic/peritoneal-tumor

Ссылка на основную публикацию