Остеома ребра, экзостоз, остеосклероз и другие причины уплотнения на кости грудной клетки

Иногда в результате нарушений непрерывно идущего в организме процесса остеогенеза, на поверхности костей могут появляться наросты в виде гриба с основанием из губчатой костной ткани, сверху покрытым хрящевой шляпкой. Такое образование называется экзостозом или остеохондромой. Что это такое, почему оно появляется и как справиться с этой проблемой?

Причины и виды экзостоза

Выделяют следующие причины образования экзостоза:

  • травмы;
  • дегенеративно-дистрофические процессы;
  • воспалительные и инфекционные заболевания.
  • нарушенный остеогенез;
  • сифилис;
  • наследственные болезни, связанные с пороками костеобразования.

Во многих случаях причины заболевания так и не находят (идиоматический экзостоз).

Подагрические тофусы не относятся к экзостозу, так как это подкожные мягкие уплотнения, кристаллизованные солями уратов натрия.

На фото: экзостоз на локтевой кости

Остеома ребра, экзостоз, остеосклероз и другие причины уплотнения на кости грудной клетки

Что представляет из себя костно -хрящевой экзостоз

Остеохондромы бывают разных размеров: от маленькой горошины до большой 10 — сантиметровой опухоли. Рост их происходит, благодаря делению хрящевых клеток верхнего слоя экзостоза. Это медленно растущая доброкачественная опухоль, часто совершенно безболезненная, если только она не контактирует с нервами.

Единичные наросты бывают в основном из-за болезней, являясь приобретенной патологией. Такой экзостоз может начать развиваться в период бурного роста у детей и подростков, например, в 8 лет и 12. Случаи появления костно -хрящевого экзостоза у маленького ребенка очень редки.

Экзостоз может образоваться как на трубчатых, так и на некоторых плоских костях. Чаще всего его обнаруживают на бедренной кости, берцовых костях (малоберцовой и большеберцовой кости), стопах, ключице, ребрах, гребне лопатки, позвонках. На затылочной кости черепа экзостозы практически не встречаются, но могут вырастать в ушном отверстии, приводя нередко к глухоте, а также на десне.

Наибольшее количество проблем представляют суставные и позвоночные экзостозы, так как они часто сопровождаются болью и ограничениями подвижности.

Остеома ребра, экзостоз, остеосклероз и другие причины уплотнения на кости грудной клетки

Случаи перерождения остеохондромы в злокачественную опухоль (хондросаркому или остеосаркому) очень редки.

Экзостоз ребра и лопатки

Надо отметить, что все ребра, кроме последних двух пар, соединены между собой полуподвижным соединением (синхондрозом).

Экзостоз ребра может образоваться как с внутренней, так и наружной стороны ребра, спереди и сзади. Это частое последствие перелома ребер. При наружной реберной остеохондроме, ее можно прощупать как полукруглый нарост на ребре. Диагностика с внутренней стороны при ранней стадии затруднена, так как хрящи незаметны на рентгенографии, до замещения их губчатой костью.

Экзостоз ребра может протекать бессимптомно, но может вызвать межреберную невралгию. Все зависит от того, в каком месте выросла эта косточка, и какого размера она достигла. Косточка на гребне лопатки часто приводит к патологическому хрусту при движении плечами.

Остеохондрома ребер больших размеров, а также экзостоз лопатки способны прорастать в грудную клетку и оказывать давление на ее органы.

Экзостоз позвонка

Встречаются также экзостозы тел позвонков: остеохондрома при этом образуется не на поверхности, а внутри позвонка. Они долгое время не имеют симптомов (кроме периодических ноющих болей) и могут первое время не определяться на снимке (по той же причине — прозрачность хряща для рентгеновских лучей).

Большая остеохондрома может выйти за пределы позвонка, привести к его деформациям, сильной боли, различным неврологическим симптомам, в зависимости от того, в каком отделе позвоночника она находится: судорогам, головокружениям, одышке, потере чувствительности конечностей, нарушениям мочеиспускания и т. д.

На рентгене ниже — экзостоз позвоночника.

Остеома ребра, экзостоз, остеосклероз и другие причины уплотнения на кости грудной клетки

Хондродисплазия

Множественные экзостозы — это обычно наследственные заболевания, которые называют хондродисплазией.

Хондродисплазии связаны с пороками костного развития и окостенения ядер и приводят к сильным суставным деформациям (болезни Волкова), гигантизму отдельных костей, их непропорциональности (например, слишком длинное бедро при короткой голени, короткое туловище и большая голова, короткие фаланги пальцев и т. д.), карликовости, контрактурам и другим явлениям.

Остеома ребра, экзостоз, остеосклероз и другие причины уплотнения на кости грудной клетки

Пальцы на ногах приобретают самые невозможные деформации. Недоразвитие отдельных костей при сохраненном нормальном статусе мышц и связок создает впечатление гипертрофированных, чересчур развитых мышц.

Хондродисплазии чаще затрагивает эпифизы и метафизы костей. Их любимые места — коленный, тазобедренный сустав, кости бедра и голени, стопы. В отличие от единичных остеохондром, с этой болезнью уже появляются на свет.

Врожденные хондродисплазии черепа имеют неблагоприятный прогноз.

Посттравматический экзостоз

Костно-хрящевой экзостоз часто появляется после травм, в особенности переломов, представляя из себя костную мозоль, состоящую из молодых хондроцитов, на месте которых вскоре образуются более зрелые клетки — остеоциты. Мозоль постепенно твердеет, на месте перелома образуется костный нарост — экзостоз.

Это — естественный, ограниченный во времени процесс. Обычно после заживления перелома, успешность и скорость которого зависят от многих факторов (точность репозиции, правильная фиксация, восстанавливающая терапия) рост экзостоза прекращается.

Остеофиты (краевые экзостозы)

Остеофиты — костные множественные кальциевые разрастания, которые также можно отнести к экзостозам. Они вырастают на месте сильных ушибов, дегенеративно-дистрофических патологий, хронических воспалений, инфекционных процессов. Образуются в основном:

  • на поверхности суставов;
  • в связках, сухожилиях, окружающих сустав мышцах;
  • на верхних и нижних краях смежных позвонков по всему периметру.

Остеома ребра, экзостоз, остеосклероз и другие причины уплотнения на кости грудной клетки

Позвоночный экзостоз сопровождается неврологическими и ишемическими проявлениями, если нарост раздражает нерв, сдавливает сосуды или, что еще хуже, спинной мозг.

Остеофиты способны привести к полному сращению и обездвиженность сустава. Они считаются симптомами поздних патологических, часто системных процессов. Причинами их образования являются:

  • деформирующий остеоартроз;
  • ревматоидный артрит;
  • ревматизм;
  • анкилозирующий спондилоартрит;
  • инфекционный артрит (туберкулезный, бруцеллезный, гонорейный и т. д,).

При болезни Бехтерева, страшном заболевании, постепенно срастаются все позвонки, причиняя больному много страданий, лишая его подвижности.

Экзостоз из-за нарушенного остеогенеза

Остеогенез зависит не только от наличия в организме важных минералов, из которых состоит скелет, но и от регуляции самого процесса остеогенеза, от правильного водно-солевого обмена. Все процессы в организме и метаболизм осуществляются при помощи эндокринной системы. Малейший сбой в ней порождает внутриобменные нарушения и наносит удар по костям.

Остеома ребра, экзостоз, остеосклероз и другие причины уплотнения на кости грудной клетки

Некоторые источники ссылаются на возможность развития экзостоза из-за неумеренного потребления препаратов кальция и продуктов, содержащих кальций. Однако такое весьма сомнительно, так как «лишний» кальций будет в первую очередь скапливаться в крови, а затем оседать на стенках сосудов, мочевыводящих путей. Задержка кальция в костях строго регулируется эндокринной системой, а именно:

  • гормонами щитовидной железы — ТГ (тиреоидным гормоном) и кальцитонином;
  • гормонами паращитовидной железы — ПТГ (паратиреоидный);
  • гормонами надпочечников — ГКС (глюкокортикостероиды);
  • половым гормоном — ЭГ (эстрогеном).

Можно съесть хоть тонну кальция, но экзостоз не появиться у человека с пониженной функцией щитовидной железы, недостатком гормона кальцитонина, пониженным уровнем эстрогена в крови.

И наоборот, можно практически не потреблять кальций, но остеохондрома может образоваться у тех, у кого удалена паращитовидная железа, либо наблюдается гиперфункция щитовидной и избыток гормона кальцитонина (не путать с кальцием!) в крови.

Разумеется, примеры гиперболические. Правильное питание играет важнейшую роль для роста и развития скелета, но само по себе, без желез внутренней секреции и правильного обмена оно не регулирует остеогенез.

Например, костно-экзостозная болезнь появляется часто при дистрофии и гипокальциемии, чего, казалось бы, быть не должно. Это происходит по следующим причинам:

  • пониженный уровень кальция посылает сигнал эндокринной системе;
  • паращитовидная железа начинает производить больше ПТГ;
  • ПТГ запускает производство остеокластов — клеток, разрушающих кость и угнетает остеобласты, производящие костные клетки;
  • при резорбции (процессе, обратном остеогенезу) кальций из костей вымывается в кровь, и наблюдается уже обратный процесс — гиперкальциемия;
  • это дает приказ щитовидной железе увеличить производство кальцитонина — гормона, способствующего образованию остеобластов и угнетению остеокластов;
  • остеогенез возобновляется, подпитываемый компенсаторным механизмом — и вскоре на месте бреши в кости вырастает костный экзостоз.

Костно-хрящевой экзостоз — это чаще мужское заболевание. Для женщин более характерен противоположный, остеолитический тип патологий, когда кость из-за избытка остеокластов теряет свою плотность и на каких-то участках даже растворяется.

Сифилитический экзостоз

В третичном периоде сифилиса, чаще на костях (преимущественно это трубчатые, иногда плоские кости) и реже в суставах, появляются экзостозы. Из суставов наиболее подвержены сифилису коленный, локтевой, плечевой, грудино-ключичный суставы.

При этом тазобедренный сустав затрагивается очень редко.

Иногда костный экзостоз может стать единственным признаком позднего сифилиса, при отсутствии других симптомов, и больные могут даже не догадываться о своей болезни, пока не сделана рентгенография.

Основополагающим признаком позднего сифилиса является несоответствие большой площади деструктивных поражений костей на рентгене с внешними клиническими проявлениями (почти нет ограничений в движении и боли) и отсутствие симптомов остеопороза при этом.

Лечение экзостоза

За остеохондромой чаще всего просто устанавливается наблюдение. Если она вызвана эндокринными, инфекционно-воспалительными заболеваниями, проводят терапию основной болезни. Хирургическое удаление экзостоза рекомендовано в случае:

  • выраженных суставных деформаций и ограничении движений;
  • сильных болей;
  • компрессии крупным узлом внутренних органов;
  • быстром росте опухоли.

Остеома ребра, экзостоз, остеосклероз и другие причины уплотнения на кости грудной клетки

Нарост вырезают у самого основания и удаляют вместе с шляпкой.

У детей и подростков возможно самопроизвольное рассасывание экзостоза без операции по окончанию периода роста. Поэтому до 18 лет не рекомендуется спешить с хирургическим вмешательством.

Лечение врожденных хондродисплазий сложное комплексное: это, по возможности, сочетание хирургических методов (эндопротезирование, корригирующая остеотомия, удлинение конечностей при помощи дистракционных аппаратов) и консервативных (профилактика артроза, массаж, лечебная физкультура и др.)

( Загрузка…

Источник: https://ZaSpiny.ru/osteoporoz/ekzostoz.html

Остеома

Остеома ребра, экзостоз, остеосклероз и другие причины уплотнения на кости грудной клетки

Остеома – доброкачественная опухоль, развивающаяся из костной ткани. Отличается благоприятным течением: растет очень медленно, никогда не озлокачествляется, не дает метастазов и не прорастает в окружающие ткани. Обычно остеомы локализуются на внешней поверхности костей и располагаются на плоских костях черепа, в стенках гайморовых, решетчатых, клиновидных и лобных пазух, на большеберцовых, бедренных и плечевых костях. Поражаться также могут тела позвонков. Остеомы бывают одиночными, исключение – болезнь Гарднера, для которой характерны множественные опухоли и врожденные остеомы костей черепа, обусловленные нарушением развития мезенхимальной ткани и сочетающиеся с другими пороками. Лечение всех видов остеом только хирургическое.

D16 Доброкачественное новообразование костей и суставных хрящей

Остеома ребра, экзостоз, остеосклероз и другие причины уплотнения на кости грудной клеткиОстеома ребра, экзостоз, остеосклероз и другие причины уплотнения на кости грудной клеткиОстеома ребра, экзостоз, остеосклероз и другие причины уплотнения на кости грудной клетки

Остеома – доброкачественное опухолевидное образование, образующееся из высокодифференцированной костной ткани. Отличается крайне медленным ростом и очень благоприятным течением. Случаев перерождения остеомы в злокачественную опухоль не выявлено.

В зависимости от разновидности может сопровождаться болями или протекать бессимптомно. При сдавливании соседних анатомических образований (нервов, сосудов и т. д.) возникает соответствующая симптоматика, требующая оперативного вмешательства.

В остальных случаях хирургическое удаление остеомы обычно производят по косметическим соображениям.

Остеомы обычно развивается в детском и юношеском возрасте. Чаще страдают пациенты мужского пола (исключение – остеомы лицевых костей, которые чаще развиваются у женщин). Синдром Гарднера, сопровождающийся развитием множественных остеом, носит наследственный характер. В остальных случаях предполагается, что провоцирующими факторами может стать переохлаждение или повторные травмы.

С учетом происхождения в травматологии выделяют два вида остеом:

  1. Гетеропластические – развиваются из соединительной ткани. В эту группу входят остеофиты. Могут появляться не только на костях, но и в других органах и тканях: в местах прикрепления сухожилий, в диафрагме, плевре, мозговой ткани, оболочках сердца и т. п.
  2. Гиперпластические – развиваются из костной ткани. К этой группе относятся остеомы и остеоидные остеомы.
  • Остеома по своей структуре ничем не отличается от нормальной костной ткани. Образуется на костях черепа и лицевых костях, в том числе – в стенках придаточных пазух носа (лобной, гайморовой, решетчатой, клиновидной). Остеома в области костей черепа в 2 раза чаще наблюдается у мужчин, в области лицевых костей – в 3 раза чаще у женщин. В подавляющем большинстве случаев выявляются одиночные остеомы. При болезни Гарднера возможно образование множественных остеом в области длинных трубчатых костей. Кроме того, выделяют врожденные множественные остеомы костей черепа, которые обычно сочетаются с другими пороками развития. Сами по себе остеомы безболезненны и протекают бессимптомно, однако при сдавливании соседних анатомических образований могут вызывать самую разнообразную клиническую симптоматику – от нарушения зрения до эпилептических припадков.
  • Остеоидная остеома также является высокодифференцированной костной опухолью, однако ее структура отличается от нормальной костной ткани и состоит из обильно васкуляризованных (богатых сосудами) участков остеогенной ткани, хаотично располагающихся костных балочек и зон остеолиза (разрушения костной ткани). Обычно остеоидная остеома не превышает 1 см в диаметре. Встречается достаточно часто и составляет около 12% от общего числа доброкачественных опухолей костей.
  • Остеофиты могут быть внутренними и наружными. Внутренние остеофиты (эностозы) растут в костномозговой канал, обычно бывают одиночными (исключение – остеопойкилоз, передающееся по наследству заболевание, при котором наблюдаются множественные эностозы), протекают бессимптомно и становятся случайной находкой на рентгенограмме. Наружные остеофиты (экзостозы) растут на поверхности кости, могут развиваться вследствие различных патологических процессов или возникать без видимой причины. Последняя разновидность экзостозов часто встречаются на лицевых костях, костях черепа и таза. Экзостозы могут протекать бессимптомно, проявляться в виде косметического дефекта или сдавливать соседние органы. В отдельных случаях отмечается сопутствующая деформация костей и перелом ножки экзостоза.

Клиника остеомы зависит от ее месторасположения. При локализации остеомы на внешней стороне костей черепа она представляет собой безболезненное, неподвижное, очень плотное образование с гладкой поверхностью.

Остеома, расположенная на внутренней стороне костей черепа может вызывать расстройства памяти, головную боль, повышенное внутричерепное давление и даже становиться причиной развития эпилептических припадков.

А остеома, локализующаяся в области «турецкого седла», может стать причиной развития гормональных нарушений.

Остеомы длинных трубчатых костей обычно протекают бессимптомно и выявляются при подозрении на болезнь Гарднера или становятся случайной находкой при проведении рентгенологических исследований.

Остеомы, расположенные в области придаточных пазух носа, могут вызывать различные глазные симптомы: птоз (опущение века), анизокорию (разный размер зрачков), диплопию (двоение в глазах), экзофтальм (выпучивание глазного яблока), снижение зрения и т. д. В некоторых случаях также возможна обструкция дыхательных путей на стороне поражения. 

Читайте также:  Симптомы и признаки диффузной фиброзно-кистозной мастопатии молочных желез

Остеома ребра, экзостоз, остеосклероз и другие причины уплотнения на кости грудной клетки

РГ ППН. Плотное образование в проекции правой лобной пазухи (остеома).

Диагностика

Диагноз остеомы выставляется на основании дополнительных исследований. На начальном этапе выполняется рентгенография. Однако такое исследование не всегда эффективно из-за небольших размеров остеом и особенностей их расположения (например, на внутренней поверхности костей черепа). Поэтому основным методом диагностики часто становится более информативная компьютерная томография.

Дифференциальный диагноз остеом в области лицевых костей и костей черепа проводится с солидной одонтомой, оссифицированной фиброзной дисплазией и реактивными разрастаниями костной ткани, которые могут возникать после тяжелых травм и инфекционных поражений. Остеомы длинных трубчатых костей необходимо дифференцировать от остеохондромы и организованной периостальной мозоли.

Лечение

В зависимости от локализации лечением остеом занимаются либо нейрохирурги, либо челюстно-лицевые хирурги, либо травматологи. При косметическом дефекте или появлении симптомов сдавливания соседних анатомических образований показана операция. При бессимптомном течении остеомы возможно динамическое наблюдение.

Остеома ребра, экзостоз, остеосклероз и другие причины уплотнения на кости грудной клетки

КТ головного мозга. Губчатая остеома левой лобной кости с пролабированием в полость черепа.

Может располагаться на любых костях, кроме грудины и костей черепа. Типичная локализация остеоидной остеомы – диафизы (средние части) и метафизы (переходные части между диафизом и суставным концом) длинных трубчатых костей нижних конечностей.

Около половины всех остеоидных остеом выявляется на большеберцовых костях и в области проксимального метафиза бедренной кости. Развивается в молодом возрасте, чаще наблюдается у мужчин. Сопровождается нарастающими болями, которые появляются еще до возникновения рентгенологических изменений.

Примерно 10% от общего числа случаев составляют остеоидные остеомы позвонков.

Симптомы

Первым симптомом остеоидной остеомы становится ограниченная боль в области поражения, которая по своему характеру вначале напоминает мышечные боли. В последующем боли становятся спонтанными, приобретают прогрессирующий характер.

Болевой синдром при таких остеомах уменьшается или исчезает после приема анальгетиков, а также после того, как пациент «расходится», но снова появляется в покое. Если остеома локализуется на костях нижних конечностей, больной может щадить ногу.

В некоторых случаях развивается хромота.

В начале болезни никаких внешних изменений не выявляется. Затем над областью поражения формируется плоский и тонкий болезненный инфильтрат. При возникновении остеомы в области эпифиза (суставной части кости) в суставе может определяться скопление жидкости.

При расположении вблизи зоны роста остеоидная остеома стимулирует рост кости, поэтому у детей может развиваться асимметрия скелета. При локализации остеомы в области позвонков может формироваться сколиоз.

И у взрослых, и у детей при таком месторасположении также возможно появление симптомов сдавливания периферических нервов.

Диагностика

Диагноз остеоидной остеомы выставляется на основании характерной рентгенологической картины. Обычно из-за своего расположения такие опухоли лучше видны на рентгеновских снимках по сравнению с обычной остеомой.

Однако в ряде случаев также возможны затруднения из-за малого размера остеоидной остеомы или ее локализации (например, в области позвонка). В таких ситуациях для уточнения диагноза используется компьютерная томография.

В ходе рентгенологического исследования под кортикальной пластинкой выявляется небольшой округлый участок просветления, окруженный зоной остеосклероза, ширина которой увеличивается по мере прогрессирования заболевания. На начальном этапе определяется четко видимая граница между ободком и центральной зоной остеомы. В последующем эта граница стирается, так как опухоль подвергается обызвествлению.

При гистологическом исследовании остеоидной остеомы обнаруживается остеогенная ткань с большим количеством сосудов. Центральная часть остеомы представляет собой участки образования и разрушения кости с причудливо переплетающимися балочками и тяжами. В зрелых опухолях выявляются очаги склерозирования, а в «старых» — участки настоящей волокнистой кости.

Дифференциальный диагноз остеоидной остеомы проводится с ограниченным склерозирующим остеомиелитом, рассекающим остеохондрозом, остеопериоститом, хроническим абсцессом Броди, реже – опухолью Юинга и остеогенной саркомой.

Лечение

Лечением остеоидной остеомы обычно занимаются травматологи и ортопеды. Лечение только хирургическое. В ходе операции выполняется резекция пораженного участка, по возможности – вместе с окружающей его зоной остеосклероза. Рецидивы наблюдаются очень редко.

Остеома ребра, экзостоз, остеосклероз и другие причины уплотнения на кости грудной клетки

КТ коленного сустава. Остеоид-остеома большеберцовой кости.

Такие разрастания могут возникать по различным причинам и по ряду характеристик (в частности, происхождению) отличаются от классических остеом. Однако, из-за сходной структуры – высокодифференцированной костной ткани – некоторые авторы относят остеофиты в группу остеом.

Практический интерес представляют экзостозы – остеофиты на наружной поверхности кости. Они могут иметь форму полусферы, гриба, шипа или даже цветной капусты. Отмечается наследственная предрасположенность. Образования чаще возникают в период полового созревания.

Самые распространенные экзостозы – верхней трети костей голени, нижней трети бедренной кости, верхней трети плечевой кости и нижней трети костей предплечья. Реже экзостозы локализуются на плоских костях туловища, позвонках, костях кисти и плюсны.

Могут быть одиночными или множественными (при экзостозной хондродисплазии).

Диагностика

Диагноз выставляется на основании данных рентгенографии и / или компьютерной томографии. При изучении рентгеновских снимков нужно учитывать, что реальный размер экзостоза не соответствует данным рентгенограммы, поскольку верхний, хрящевой слой на снимках не отображается. При этом толщина такого слоя (особенно у детей) может достигать нескольких сантиметров.

Лечение

Лечение оперативное, проводится в отделении травматологии и ортопедии и заключается в удалении экзостоза. Прогноз хороший, рецидивы при одиночных экзостозах наблюдаются редко.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/osteoma

Что такое остеома ребра: причины и особенности изменения костной ткани, лечение и прогноз

Остеома ребра характеризуется разрастанием костной ткани в результате внутренней опухоли. Изменение костной структуры происходит внутри кости, патогенез обусловлен нарушением клеточной регенерации.

Заболевание встречается в 15% всех заболеваний скелета. Остеомы чаще диагностируют у детей раннего возраста и у молодых людей до 25 лет.

Распространённость среди детей объясняется постоянным ростом костной ткани и интенсивным формированием скелета.

Остеома ребра — что это такое?

Остеома ребра, экзостоз, остеосклероз и другие причины уплотнения на кости грудной клетки

Существует два типа внутрикостных остеом:

  1. Солитарные, ограниченные или одиночные;
  2. Множественные.

Последние могут заполнить всю костную ткань и значительно изменить форму рёберной дуги.

Заболевание нередко сочетается с другой патологией – синдромом Гарднера, который в свою очередь сочетается полипозом кишечника (симптом полипов кишечника вот тут), неоплазией кожных покровов, соединительной и костной ткани. Клетки малигнизируют крайне редко. Остеома ребра код по МКБ-10 — D16.7 — остеома ребер, грудины и ключицы.

Виды

Существует два основных типа остеомы рёберных дуг:

  • Гиперпластические — причиной становится разрастание костной ткани (остеомы и остеоидные остеомы);
  • Гетеропластические — развитие обусловлено делением соединительной ткани (остеофиты).

Структура остеомы не отличается от здоровой целостной ткани.

Плотность

При обнаружении рёберной остеомы важно учитывать степень плотности новообразований:

  • Твёрдые опухоли — пластины расположены скученно, однако костномозговой ткани и канальцев мало;
  • Губчатые или пористые — новообразование в разрезе имеет пористую структуру, между костными канальцами пролегает обильный сосудистый компонент, соединительная и мягкая ткани с выраженными остеогенными свойствами;
  • Мозговидные — крупные полости с обильным костномозговым компонентом.

Опухоли способны формироваться на любом участке рёберных дуг, а патологический процесс может быть односторонним или двусторонним.

Рёберная остеома на рентгене

По результатам снимка выделяют два типа реберной остеомы:

  • Компактные. Выпячивание в дужках отсутствует, опухоль сосредоточена внутри кости. Компактные остеомы имеют форму шара правильной формы. На снимке определяется как тень без явной структуры, имеет место небольшое утолщение ребра.
  • Губчатая. Опухоль крупных размеров, кость утолщена, имеет холмообразную форму в очаге присутствия. На снимке определяется участок округлой формы, который отграничен внутренними тканями рёберных дуг.

Классификация позволяет начать адекватное лечение, составить правильный прогноз на выздоровление и тактику дальнейшего ведения пациента.

Причины возникновения

Остеома ребра, экзостоз, остеосклероз и другие причины уплотнения на кости грудной клетки

Способствовать возникновению болезни могут следующие факторы:

  • ревматоидный артрит;
  • подагра;
  • сифилис на поздних стадиях.

В группе риска мальчики и юноши до 20 лет. Наследственный фактор составляет почти 55%.

Врождённые рёберные остеомы развиваются в результате патологии развития тканей мезенхимы — эмбриональных зачатков мягкой, соединительной и костной тканей.

Симптомы

Часто заболевание обнаруживают случайно по причине отсутствия выраженной симптоматики. На ранних этапах даже множественных остеом опухоль не провоцирует расширения кости, появления бугорков и изменения рельефа рёберной дуги.

Первые признаки появляются только после увеличения остеомы в размере.

Характерными симптомами считают:

  • болезненные ощущения;
  • межрёберная невралгия (из-за компрессии нервных корешков);
  • внешняя припухлость кожи в области поражения.

Во время первичного осмотра пациента врачи нередко первоначально подозревают миозит или плеврит легких.

По мере прогрессии заболевания могут появляться и внешние признаки:

  • припухлость,
  • покраснение кожных покровов,
  • повышение местной температуры.

Частой локализацией рёберной остеомы считается область сочленения ребра с хрящом или шейкой дуги.

Диагностические мероприятия

Остеома ребра, экзостоз, остеосклероз и другие причины уплотнения на кости грудной клетки

Первоначально назначают следующие исследования:

  • анализ крови на воспаление, уровень щелочной фосфатазы, кальция;
  • рентген грудной клетки, флюорограмма;
  • изучение костной ткани с применением контрастного вещества;
  • МРТ или КТ-исследование;
  • биопсия тканей (проводится после ампутации или удаления поражённого очага).

По результатам проведённых исследований определяют тип опухоли — остеоидная или простая. При остеоидной форме наблюдается значительное разрастание клеток, которые отвечают за рост кости. Такой тип опухоли соотносят с одним из видов хронического остеомиелита (воспаления костной ткани).

При недостаточности исследований прибегают к дополнительным методам диагностики:

  • дооперационная биопсия лапароскопическим методом,
  • ангиография,
  • ультразвуковое исследование,
  • радиоизотопное изучение тканей.

При появлении сильных болей в рёбрах и при обнаружении неких структурных изменений важно отделить остеому от:

  • патологического вывиха,
  • остеомиелита,
  • сепсиса,
  • контрактуры и ограничения подвижности,
  • гнойного артрита.

Тактика лечения

При отсутствии симптомов врачи придерживаются выжидательной тактики. Возможно до конца жизни опухоль никак себя не проявит и хирургическое лечение не потребуется.

Основными показаниями к вмешательству по поводу остеомы ребра являются:

  • боли при вдохе;
  • усиление болезненности при подвижности, смене положения тела.

Прямым показанием является значительное ухудшение качества жизни больного при диагностированной опухоли рёберной дуги. После проведённого вмешательства рецидивы исключены.

Подготовка к удалению

Подготовка к удалению заключается в тщательном сборе данных различных диагностических исследований. Учитывая необходимость общего наркоза, важно изучить аллергологический анамнез на лекарственные препараты во избежание жизнеугрожающих осложнений.

Накануне операции выполняют такие рекомендации:

  • последний приём пищи не позднее 18.00 предшествующего вечера;
  • последнее питьё не позднее, чем за 2 часа до операции.

Обязательно проводят общеклинические исследования (ЭКГ, ЭХОКГ при наличии проблем с сердцем, флюорограмма, анализ крови и мочи). Дополнительно могут потребоваться консультации невропатолога, кардиолога, эндокринолога.

Если пациент напуган или сильно напряжён, врачи вводят седативные препараты для купирования чрезмерного возбуждения (например, раствор морфина).

Операция

Остеома ребра, экзостоз, остеосклероз и другие причины уплотнения на кости грудной клеткиОперация по удалению рёберной опухоли проводится несколькими методами:

  1. Хирургическое иссечение — извлечение опухоли инструментами в пределах здоровых тканей;
  2. Кюретаж — выскабливание опухоли и очищение ядра от патологических включений;
  3. Полное или частичное удаление ребра.

Сначала хирург осуществляет надрез в области предполагаемой опухоли, изучает состояние кости. При поражении значительного объёма костной ткани принимают решение о резекции или удалении единицы рёберной дуги вместе с повреждёнными кровеносными сосудами. После купируют кровотечение и наглухо ушивают раневую поверхность.

Кюретаж проводится редко из-за риска повреждения здоровых тканей. Радикальную хирургию выполняют наряду с малоинвазивными методами воздействия на опухоли.

Радиочастотное излучение

Малоинвазивный метод, позволяющий удалить опухоль небольшого объёма при осложнённом онкологическом анамнезе. Техника называется радиочастотное излучение с компьютерно-томографическим наведением.

В момент манипуляции требуется местный наркоз. Ядро опухоли обнаруживается при помощи компьютерной томографии, после чего внутрь вводят высокочастотный радиодатчик.

Опухоль нагревают до 90 градусов и уничтожают.

Эта методика защищает ткани от инфицирования, исключает повреждение здоровых тканей. Основной недостаток — вероятность оставления незначительной части остеомы и рецидивы в отдаленном будущем.

Рекомендации после операции

После любого объёма оперативного вмешательства пациент наблюдается в стационарных условиях. Рёберные дуги фиксируются специальным корсетом для обеспечения неподвижности и восстановления кровообращения.

Во избежание послеоперационного инфицирования рекомендуется назначение следующих медикаментозных препаратов:

  • антибиотики широкого спектра действия (Супракс, Цефтриаксон, Сумамед);
  • спазмолитики и обезболивающие препараты для инъекционного или перорального введения (Но-шпа, Дротаверин, Ибупрофен);
  • местные обезболивающие средства (Капсикам, Финалгон).
Читайте также:  Урчание и бурление в животе у грудничков: причины, лечение и профилактика

Одновременно проводят регулярные перевязки раневой поверхности, соблюдают постельный охранительный режим.

Спустя 5-7 суток пациента выписывают для домашнего наблюдения. Дома рекомендуется исключать физические нагрузки. Пища должна быть обогащена витаминами, белком и кальцием для наилучшего восстановления организма.

После окончательной выписки больного ставят на учёт к травматологу и хирургу, которых важно посещать не менее 2 раз в год для контроля над восстановлением тканей ребра.

Остеома ребра, экзостоз, остеосклероз и другие причины уплотнения на кости грудной клеткиМногие родители паникуют, заметив папилломы на шее у ребёнка. Мы рекомендуем не делать поспешных выводов и обратиться за консультацией к специалистам, а начать следует с педиатра.
Можно ли прижигать папилломы чистотелом узнайте здесь. Обратите внимание, что перед использованием средства в домашних условиях необходимо выяснить тип вируса.

Нередко боли в области рёбер вводят в панику людей, так как вызывают ассоциации с сердечными проблемами.

Межрёберная невралгия или серьёзный повод бежать к врачу, попробуем разобраться:

Прогноз

Остеомы с локализацией в рёберных дугах редко ухудшают качество жизни человека, не трансформируются в онкологические новообразования.

Осложнения возникают только при множественном распространении, сочетанности с другими патологиями костной ткани, а также при компрессии нервных корешков. Прогноз при заболевании благоприятный, зависит от своевременного адекватного лечения.

Обычно остеома рёберной кости хорошо поддаётся лечению, не рецидивирует, не несёт прямой угрозы для жизни и здоровья пациента.

  • О методах лечения остеомы нижней челюсти читайте в этой нашей статье.
  • Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.
  • Будьте здоровы и счастливы!

Источник: https://polipunet.ru/dobrokachestvennaja-opuhol/osteoma/rebra

Нарост на ребре грудной клетки

Рак ребер – это злокачественные образования, которые возникают из клеток костной ткани ребер. Это дугообразные кости, которые сзади соединены с грудными позвонками, а спереди – с грудиной. Вместе они образуют каркас для органов грудной клетки. Диагностируют рак ребра в разном возрасте, даже у детей.

Он составляет около 10% от общего числа больных с костными опухолями. Новообразование может быть первичным (саркома) или вторичным. Вторичные узлы появляются в результате прорастания образований другой локализации по мягким тканям в кости или метастазирования из отдаленных органов. Встречаются как множественные, так и солитарные поражения.

Болезнь может развиться в любом из 24 ребер. По мере роста она разрушает кость и инфильтрирует в окружающие ткани, поэтому могут пострадать такие жизненно важные органы, как легкие и сердце. Кроме того в бороздах между ребрами находится обширная сеть кровеносных сосудов и нервов.

Остеома ребра представляет собой образование доброкачественно й природы, развивающееся из костной ткани.

После достижения определенных размеров, рост ее прекращается либо замедляется.

Достоверная причина развития ракового поражения ребер, как и большинства других видов онкологических случаев класса опухоли костей, на сегодняшний день остается невыясненной.

Традиционно, образование злокачественных тканей медики связывают с генетическими мутациями на клеточном уровне, хотя некоторые ученые предполагают, что раковый процесс имеет некоторые черты паразитарного формирования.

Основными провоцирующими факторами патологии костной ткани принято считать травматическое повреждение и воздействие ионизирующего излучения.

Появление уплотнений, нароста на теле в области грудной клетке в форме нароста или шишки должно вызвать у человека беспокойство и побудить его к немедленному обращению к специалисту.

Так как подобные образования могут быть симптомом как доброкачественной опухоли, так и злокачественной формой заболевания.

Помимо этого шишка имеет неэстетический вид и особенно женщинам доставляет дискомфорт и прибавляет неуверенность в себе.

Обратившись к специалисту и сдав анализы, пациент сможет получить необходимое лечение, а если подтвердиться, что образование злокачественное, то операцию нужно сделать как можно скорее. Однако чаще такие шишки образованны доброкачественными образованиями. Бугры в области грудной клетки появляются одинаково, как у мужчин, так и у женщин.

В свое время я послушала нашего педиатра, неврологаи ортопеда. Все, как один, говорили про вит.Д в профилактических дозах. А именно, Аквадетрим.

Начали с 1 капли, после полугода сказали увеличить до 3 капель (пол года нам было в ноябре).

С самого начала февраля, когда пошло настоящее весенне тёплое солнышко, у нас обсыпало всю грудку, а потом и спинку и другие части тела, с последующим шелушением.

Остеома ребра, экзостоз, остеосклероз и другие причины уплотнения на кости грудной клетки

Мне все врачи твердили об аллергии.

Когда, спустя два месяца, я сама перерыла кучу информации и нашла (спасибо, кстати, Комаровскомуза его сайт), что это один из симптомов передозировки, ни один врач так со мной и не согласился.

Мне до сих пор все твердят об аллергии. Жаль, я раньше не знала об анализе мочи. Раньше я думала, что вит.Д можно отследить только по анализу крови…

Так вот, спустя два месяца, т.е.в апреле, я стала давать определённое количество Глюконата Кальция. Таким образом и вывела лишний вит.Д. из организма. Первые улучшения увидала уже через 5 дней! Кстати, Аквадетрим перестала давать с самого начала марта, а изменений никаких так и не было!

Девочки, все это я написала лишь потому, что, оказывается, «рахит» может развиваться не только от нехватки вит.Д, но и как следствие от передозировки его.

При чем признаки рахита, как и слабость мышц во всем организме, у ребенка могут появиться (то, что станет заметно и окружающим, то, что будет мешать нормально жить) только ближе к школьному возрасту! Именно поэтому передозировка вит.Д намного опаснее его нехватки в организме.

Нам и неврологи и педиатр настойчиво рекомендовали прием витамина д. Сначала аквадетрим давала, потом вигантол… У ребенка покраснели брови, на переносице появилась «звезда»-красная корка и жуткий зуд в глазах и ушах. При этом ребенок был на ГВ, гуляли достаточно. Меня затерроризировали упреками «мамочка, что вы едите?!

У вашего ребёнка аллергия!» Когда пара голодных месяцев на гипоаллергенной диете не дала результатов, я решила отменить витамин д3 и, о чудо! Кожа очистилась, зуд исчез сам собой! Но сейчас вынуждена давать ребенку смесь, а там снова д3. Неделю едим смесь 1-2 раза в день и снова та же картина. А в смеси витамин д3.

Боль под ребрами, тем более, если она носит нарастающий, неутихающий характер, может свидетельствовать о следующем:

  • камни в почках, печени, желчи;
  • воспаления в кишечнике;
  • патологические изменения в костной или суставной системе;
  • травмы любого отдела позвоночника, грудной клетки;
  • физические нагрузки;
  • панкреатит;
  • холецистит;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • почечная колика;
  • внематочная беременность;
  • гинекологические заболевания;
  • аппендицит;
  • гепатит;
  • цирроз;
  • пневмония;
  • онкология.

Все это проявляется болью в правом подреберье.

Эти неприятные ощущения не утихают, носят нарастающий характер, появляется уплотнение, боль отдает в ногу, бедро, плечо. Человек находится в подавленном состоянии.

Именно локализация боли позволяет врачу наиболее точно поставить диагноз. Иногда эта боль свидетельствует об опасном для жизни заболевании, когда промедление недопустимо.

А человек может посчитать, что съел что-то не то, теперь болит. Одна таблетка или отвар приведет все в норму.

Важно! Уплотнение, боль под правым ребром, если она не проходит через 30 минут, требует незамедлительного обращения к врачу! Самолечение может иметь негативные, даже летальные последствия.

Остеома ребра, экзостоз, остеосклероз и другие причины уплотнения на кости грудной клетки

Такой характер боли может проявляться у детей даже в раннем возрасте. Необходимо наблюдать за ребенком, проконтролировать его питание, зафиксировать, как часто это случается, сколько по времени длится приступ.

Как это связано с проблемами в позвоночнике

Позвоночник – основной стержень организма. Здесь собраны все нервные окончания и кровеносные сосуды, которые отвечают за жизнедеятельность каждого отдельного органа и всей системы в целом. Даже незначительный ушиб или защемление нерва могут вызвать боль не только в самом позвоночнике, но и под правым ребром.

Защемление нервных окончаний вызывает боль в спине, боку, отдает в ногу, бедро, болит плечо, шея, поясница. Сопровождается это состояние слабостью, недомоганием. В таких случаях промедление не только недопустимо, оно опасно патологическими изменениями в организме. Человек находится в подавленном состоянии.

Диагностика

При обращении пациента за помощью сказать однозначно, почему болит в правом боку, не сможет сразу ни один врач. Такая боль у человека возникает из-за многих заболеваний. Одной пальпации, первичного осмотра недостаточно. Потребуется обследование, чтобы был установлен точный диагноз и назначено лечение.

Порой достаточно вправить позвоночные диски, чтобы перестало болеть. Дискомфорт исчезает, лечение можно считать законченным. Иногда такое случается при защемлении дисков. Но чаще всего такие симптомы могут вынудить человека лечь на стационарное лечение.

Если при пальпации пациент жалуется, что тупая боль с правой стороны усиливается, отдает в спину, конечности, то становится понятно: положение серьезное, потребуется лечение.

При заболевании печени врач прощупывает уплотнение под правым ребром. Такие же симптомы, как уплотнение, вздутие живота, болевые ощущения при прикосновении к животу, могут говорить о панкреатите или гастрите.

Одним словом, диагностика, лечение – это дело врача.

Предлагаем ознакомиться:  Киста на грудной железе глубоко

При первом осмотре врач может поставить первичный диагноз, чтобы исключить хирургическую патологию. Дискомфорт в правом боку может свидетельствовать о разрыве селезёнки, аппендицита, завороте кишок.

Поэтому направление к хирургу не должно вызывать сомнений и паники у пациента. Это нормальная практика при диагностировании боли под правым ребром.

Боли при вдохе заставят пройти консультацию у терапевта и кардиолога, женщины обязательно посещают гинеколога, мужчины – уролога.

Казалось бы, ну болит в правом боку, а пациента заставляют обойти всех врачей. Ничего не поделаешь. И из всего, сказанного выше, необходимо понять, что такая боль может быть вызвана разными причинами. Стоит остановить внимание читателя на заболеваниях, которые могут проявлять боль в правом боку.

Синдром Титце

Это заболевание, которое характеризуется болями в ребрах у человека в правой стороне, в частности. Боль возникает при вдохе, отдает в спину. Иногда она тупая, но чаще всего болит спереди и достаточно сильно. Воспаляются реберные хрящи. Это тупая, ноющая боль может заставить человека думать о проблемах с сердцем или печенью. В области воспаления появляется уплотнение.

Постепенно боль становится просто невыносимой, что заставляет человека обращаться за экстренной помощью.

Диагностируется после рентгена и только потом назначается соответствующее лечение.

Остеопороз ребер

Еще одно заболевание, когда болит под ребрами с правой стороны. Возникает из-за низкого содержания кальция в организме на фоне возрастных изменений, алкоголизма или после травм. Отсутствие кальция приводит к мелким переломам. Сначала человек ощущает боль при вдохе, она отдает в спину. На месте переломов появляется уплотнение.

Причины появления шишек

Медики по сей день не могут уверенно сказать и указать причины патологии. Конечно, по большей части встречаются шишки доброкачественного характера. Но и остеосаркома не редкость в современной медицинской практике.

Конкретно сказать, что появилось на спине возможно только после тщательного исследования и диагностики. Обязательным является осмотр специалистом, который и назначает все необходимые виды анализов.

Появления каждого вида различные.

  • Спровоцировать образования гемангиом способны экологические факторы, нарушения гормонального фона и даже некоторые лекарства. Бывают случаи, когда перенесенная матерью во время беременности болезнь, дает толчок для роста нароста уже во время подросткового возраста ребенка.
  • Провокатором липом может стать интоксикация, неправильный обмен веществ, травмы в области позвоночника, неактивный образ жизни.
  • Остеомы чаще всего образуются у мужского пола, и считаются наследственным заболеванием.
  1. Нарушение работы сального секрета, обмена веществ и гормональных изменений.
  2. Незначительные травмы волосяного фолликула или сальной железы.
  3. Врожденные дефекты и наследственный фактор.
  4. Разрыв сальника.

Чаще всего у этой патологии есть свои причины, хотя иногда бывает так, что найти их не удаётся, и тогда говорят о идиопатической природе болезни. Следует знать, что огромную роль здесь играет наследственность. Всё остальное можно назвать провоцирующими факторами, к которым относятся:

  1. Ушибы и травмы грудной клетки.
  2. Перелом рёбер.
  3. Остеомиелит.
  4. Воспалительные процессы в костной ткани.
  5. Хронические воспалительные заболевания.
  6. Нарушения работы эндокринной системы.
  7. Сопутствующее осложнение при наличии доброкачественных опухолей.
  8. Аномалии рёбер врождённого или приобретённого характера.
Читайте также:  Асимметрия живота у мужчин и женщин: причины, диагностика и лечение

Так как экзостоз рёбер обычно обнаруживается у ребёнка, то к причинам его появления следует отнести и активный рост костной ткани.

Остеома ребра, экзостоз, остеосклероз и другие причины уплотнения на кости грудной клетки

Шишка на грудной клетке провоцируется уплотнениями, доброкачественными и злокачественными опухолями, деформациями ребер. Как правило, после обнаружения у себя подобных образований человек обращается за помощью к врачу.

Шишка в области груди у многих людей вызывает опасения. Такой подход правильный.

Если нарост торчит наружу посередине грудной клетки, он вызывает неудобство. Внешне косметический дефект выглядит не очень привлекательно, поэтому женщины обычно сразу же консультируются с врачом. После детального обследования в большинстве случаев удается установить причину патологии.

Любой нарост врачи должны обследовать на предмет злокачественности. Если он обусловлен раком, необходима срочная операциия. Впрочем, в большинстве случаев такое образование, как шишка, бугорок или уплотнение на ребре и в области грудины, обусловлено доброкачественной патологией. Рассмотрим причины недуга подробнее.

Если на ребре растет шишка без травматических повреждений, скорее всего она обусловлена обызвествлением хрящевой части ребра. При дегенеративно-дистрофических заболеваниях (остеохондроз, артроз) вполне вероятно отложение солей кальция в области хрящевой части ребра и формирование нароста.

Оссификация ребер наблюдается у пожилых людей. Дополнительный бугорок не лечится консервативными препаратами. Если он не вызывает боль и дискомфорт, врачи не рекомендуют его удалять.

Если нарост торчит в сторону справа или слева, он может быть обусловлен ложными ребрами. Такая аномалия является врожденной. Она возникает по причине неправильного формирования скелета грудной клетки во внутриутробном периоде. Встречается редко.

В большинстве случаев причина появления кроется в наследственной предрасположенности.

Заболевания, которые провоцируют развитие данной патологии:

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом
  • подагра;
  • ревматизм;
  • сифилис.

Такие заболевания передаются потомкам с вероятностью до 50%. Медики подозревают в некоторых случаях появление данного новообразования на ребре следствием перенесенной травмы. Чаще всего диагностируют остеому у пациентов в детском и юношеском возрасте, причем мальчики подвергаются этой болезни больше, чем девочки.

  • Врожденные остеомы, поражающие реберную кость, могут развиваться в результате нарушения в процессе развития мезенхимальных тканей, проявляются они в сочетании с другими заболеваниями.
  • Основные причины рака ребер – это:
  • предопухолевые заболевания костей (болезнь Педжета, фиброзная дисплазия и т.д.);
  • воздействие радиоактивного излучения. Люди подвергаются облучению не только по независящим от них причинам, но и с лечебной целью, например в случае доброкачественных образований. Последствием этого может стать возникновение нового очага, причем случится это может спустя многие годы после облучений;
  • наследственность. Этот фактор не доказан, он играет второстепенную роль;
  • генетические отклонения. Ученые уже давно обнаружили связь между повреждением определенных хромосом и развитием рака. Другой вопрос в том, по каким причинам происходят эти мутации? Этого уже никто не знает. Возможно они являются последствием неправильного развития во внутриутробном периоде;
  • влияние канцерогенов. Различные химические вещества при взаимодействии с ДНК человека способствуют раковому перерождению клеток.

Обычно развитие злокачественных новообразований происходит на фоне сниженного иммунитета и при таких заболеваниях, как СПИД и сифилис. Также играют роль различные травмы, которые становятся катализатором прогрессирования рака.

Причины частого метастазирования в кости скелета – это наличие в них костного мозга, где происходят сложные процессы кроветворения, а также обширная сеть кровеносных сосудов.

У подростков частоту возникновения данного недуга связывают с активным ростом костей.

Остеома ребра, экзостоз, остеосклероз и другие причины уплотнения на кости грудной клетки

Наиболее часто причиной развития остеомы является наследственная склонность к этой патологии.

Наследственная передача болезни составляет в среднем 50%. В некоторых случаях в качестве причины рассматривается травматическое повреждение.

Чаще остеосаркому ребра выявляют в юношеском либо детском возрасте. Более склонны к патологии представители мужского пола.

Источник: https://neonkologia.ru/narost-rebre-grudnoy-kletki/

Остеосклероз ребра что это такое — диагностика, лечение, причины возникновения, схема

Остеома ребра, экзостоз, остеосклероз и другие причины уплотнения на кости грудной клетки

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Читать далее »

Проходя обследование скелетной системы, многие люди слышат незнакомый термин – остеосклероз. И это неудивительно, ведь подобное состояние занимает второе место среди патологии костной структуры после остеопороза.

Однако его нельзя считать самостоятельным заболеванием, и диагноза такого не существует.

В большинстве случаев остеосклероз является признаком той или иной патологии, а что стало причиной костных изменений, предстоит выяснить врачу.

Суть патологии

Остеосклероз характеризуется уплотнением костной ткани, развивающемся при сдвиге баланса между процессами ее синтеза и разрушения в сторону первого. Уменьшается расстояние между трабекулами, растет их количество, а сами они утолщаются.

Компактное вещество становится еще плотнее и разрастается, выпячиваясь не только наружу, но и внутрь – в костномозговой канал.

Это, в частности, приводит к формированию крючковидных наростов – остеофитов – которые часто выявляются при дегенеративно-дистрофической патологии суставов и позвоночника.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В основном уплотняется та часть кости, которая расположена ближе к суставной поверхности, поэтому остеосклероз чаще бывает субхондральным. Это касается и позвоночника, когда поражаются замыкательные пластинки – важные части двигательных сегментов осевого скелета.

Они отделяют тела позвонков от фиброзной капсулы дисков, представляя своеобразную переходную структуру. А в подвижных сочленениях склерозируется ткань, лежащая под хрящевыми поверхностями, охватывая эпифиз (концевой отдел) и даже метафиз (зону роста).

Из-за этого кости становятся менее упругими, что нередко приводит к переломам.

Развитие склероза в костной ткани провоцируется многими факторами – как внешними, так и внутренними.

Уплотнение субхондральных участков наблюдается при воздействии механической силы (чрезмерное и длительное давление), в результате воспалительных, дегенеративных, опухолевых или других процессов.

Большую роль в этом играют метаболические изменения, цитокиновая стимуляция, дефекты в сосудистой трофике, генные мутации. Таким образом, остеосклероз можно рассматривать как признак следующей патологии:

  1. Остеохондроз и спондилез.
  2. Деформирующий остеоартроз.
  3. Остеомиелит, абсцессы.
  4. Туберкулез, сифилис.
  5. Метастазы при раке.
  6. Патология кроветворения (миелофиброз).
  7. Наследственные болезни (остеопетроз, мелореостоз, остеопойкилия и др.).
  8. Интоксикация свинцом и стронцием.

Часто признаки остеосклероза наблюдаются в месте перелома – это компенсаторная реакция кости, направленная на устранение повреждения и восстановление собственной структуры. Кроме того, факторами риска подобного состояния являются:

  • Избыточный вес.
  • Спортивные нагрузки.
  • Нарушения осанки.
  • Гормональные расстройства.
  • Вредные привычки.
  • Операции на костях.

Но помимо патологических состояний, активизация функции остеобластов также наблюдается в физиологических условиях, например, у детей в периоде интенсивного роста. Поэтому большое значение в практике травматолога уделяется дифференциальной диагностике остеосклероза.

Остеосклероз не является самостоятельной патологией, но часто сопровождает различные заболевания, поражающие костную ткань.

Классификация

Как и многие патологические процессы, разрастание костной ткани имеет определенные особенности, отражаемые в классификации. Во-первых, существует деление остеосклероза исходя из его происхождения:

  1. Физиологический или патологический.
  2. Врожденный (наследственный) или приобретенный.
  3. Воспалительный и посттравматический.
  4. Реактивный и токсический.
  5. Идиопатический.

Выявление причины невозможно без дополнительного исследования, подтверждающего перестройку кости и устанавливающего первичный очаг патологии. Средства визуализации дают возможность определить форму остеосклероза:

  • Пятнистый – мелкие либо крупные очаги повышенной плотности (единичные или множественные).
  • Локальный (ограниченный) – наблюдается между здоровой и поврежденной тканью.
  • Распространенный (системный) – поражает сразу несколько костей.

Последний в основном наблюдается при наследственных болезнях и на фоне хронической патологии, принявшей тяжелое или запущенное течение.

Симптомы

Субхондральный остеосклероз сложно выявить на начальных стадиях, ведь он совершенно никак не проявляется. Бессимптомное течение не позволяет провести раннюю коррекцию костных нарушений, ведь пациенты, которых практически ничего не беспокоит, к врачу вряд ли придут. Но первичный патологический процесс продолжит развиваться, что приведет к появлению сначала неспецифических признаков:

  • Повышенной усталости.
  • Ноющей боли в конечностях или спине, усиливающейся при нагрузке.
  • Снижении двигательной активности.

Остеосклероз тазобедренного сустава проявляется постоянной болью, которая возникает при длительном сидении или ходьбе, распространяясь на область крестца. Если не уменьшить нагрузку на нижние конечности, то в дальнейшем ситуация может усугубиться, ведь велика вероятность развития переломов. Тогда клиническая картина будет намного ярче.

При воспалительных заболеваниях возможны и другие признаки, сопровождающие остеосклероз: покраснение кожи, отечность, болезненность во время пальпации. Для дегенеративных заболеваний характерна скованность и хруст в суставах, во многих случаях развивается тугоподвижность и появляются деформации костей.

Если поражается позвоночник, то частым признаком остеосклероза становятся кифотическая деформация позвоночника, например, кифоз или лордоз. Костные утолщения, которым сопутствуют грыжи дисков, являются важным фактором в формировании компрессионной радикулопатии. В свою очередь, сжатие нервных корешков сопровождается такими симптомами:

  • Снижение чувствительности.
  • Онемение, покалывание, жжение.
  • Мышечная слабость.
  • Изменение сухожильных рефлексов.

При наследственных заболеваниях костные аномалии могут возникать изолированно, но чаще – в сочетании с патологией других систем организма. Первые признаки, как правило, наблюдаются в раннем детстве.

Клиническая картина остеосклероза достаточно разнообразна – все зависит от его причины и морфологической формы.

Диагностика

Остеома ребра, экзостоз, остеосклероз и другие причины уплотнения на кости грудной клетки

Предположить остеосклероз позвоночника или суставов на основании клинической симптоматики довольно сложно, ведь она соответствует многим заболеваниям. Поэтому исключительно важное значение в диагностике занимают дополнительные методы, позволяющие визуально оценить плотность кости на отдельных участках скелета. Это возможно благодаря следующим исследованиям:

  1. Рентгенография.
  2. Томография (компьютерная и магнитно-резонансная).
  3. Денситометрия.

Определенную роль играют биохимические анализы, показывающие сывороточную концентрацию кальция, гормонов, маркеров воспаления и показателей костного ремоделирования (щелочная фосфатаза, остеокальцин). Для выявления наследственных мутаций определяют генетический полиморфизм с помощью полимеразной цепной реакции.

Лечение

Лечебная тактика при остеосклерозе зависит от основного заболевания. При этом учитывается характер патологического процесса, его выраженность и распространенность. Нужно обращать внимание и на состояние самого пациента и присутствие у него других болезней. Лечение должно быть индивидуальным, но в то же время основываться на стандартах оказания медицинской помощи.

Консервативная терапия

Для устранения неприятных симптомов и улучшения метаболических процессов в костной ткани используют консервативные методы. Они же применимы и в качестве воздействия на причину остеосклероза. Традиционно первым звеном в терапии становятся медикаменты:

  • Нестероидные противовоспалительные.
  • Миорелаксанты.
  • Хондропротекторы.
  • Сосудистые.
  • Витамины.

При инфекционном воспалении обязательно используют антибиотики, а остеосклероз опухолевой природы лечат цитостатиками. Наряду с этим широкой популярностью пользуются немедикаментозные средства:

  1. Физиопроцедуры.
  2. Массаж.
  3. Лечебная гимнастика.
  4. Ортопедическая коррекция.

Уменьшить нагрузку на скелет, убрав лишний вес, а также ускорить процесс восстановления кости помогает диета. Она основана на принципах здорового питания в совокупности с индивидуальными рекомендациями врача.

Консервативное лечение позволяет замедлить прогрессирование остеосклероза и уберегает пациента от осложнений.

Операция

Неинвазивные методики хотя и обладают хорошим эффектом, но все же не могут убрать образовавшиеся костные наросты. Если же они достигают крупных размеров, когда конечность сильно деформируется, суставы не могут нормально работать, а нервы пережимаются, то приходится задумываться о хирургической коррекции. Удаляют также те очаги остеосклероза, которые непосредственно прилегают к разрушенным участкам (при остеомиелите, опухолях). В случае миелофиброза показана пересадка костного мозга.

Какая причина не привела бы к остеосклерозу, наилучшие результаты показывает раннее лечение. Но для этого нужно вовремя обращаться к врачу – даже присутствие одних лишь факторов риска является основанием для обследования. Так можно уберечься от многих неприятностей и сохранить здоровую физическую активность.

Субхондральный остеосклероз суставных поверхностей и позвоночника

Одним из признаков остеоартроза наряду с разрушением хрящевой поверхности сустава и повреждением околосуставных связок и мышц служит субхондральный остеосклероз.

Это повышение плотности участка кости, лежащего сразу под хрящевой частью. Такое состояние развивается вследствие увеличения механической нагрузки на костную ткань.

Эта перегрузка возникает при дегенерации хряща, выстилающего суставную капсулу.

Источник: https://prichina.sustav-med.ru/lechenie/osteoskleroz-rebra-chto-eto-takoe/

Ссылка на основную публикацию