Операция при переломе шейки бедра в пожилом возрасте: показания, виды, сроки реабилитации и стоимость

Что включает в себя реабилитация пожилых после операции при переломе шейки бедра? Какие лечебные упражнения нужно делать пожилым после операции на шейке бедра? Как правильно питаться пожилым после операции при переломе шейки бедра?

Сеть пансионатов для пожилых людей

Вопросы, рассмотренные в материале:

  • Что включает в себя реабилитация пожилых после операции при переломе шейки бедра
  • Какие лечебные упражнения нужно делать пожилым после операции на шейке бедра
  • Как правильно питаться пожилым после операции при переломе шейки бедра

Самые часто встречающиеся травмы нижних конечностей — это переломы. При этом четверть из них занимают повреждения шейки бедра.

Наибольшую опасность такая травма представляет для людей пенсионного возраста, так как высока вероятность последующих осложнений, а выздоровление происходит достаточно долго.

О том, что должны делать пожилые после операции шейки бедра, чтобы быстрее восстановиться, — узнаете из нашей статьи.

Операция при переломе шейки бедра в пожилом возрасте: показания, виды, сроки реабилитации и стоимость

Перелом шейки бедра является крайне опасной травмой, при которой пожилой человек надолго оказывается прикованным к постели. Осложнения приводят к высокой смертности, так как из-за лежачего положения возникают такие серьезные заболевания, как пневмония, пролежни, которые провоцируют заражение крови и поражение внутренних органов.

Особенность перелома шейки бедра в том, что он может возникнуть без падения или сильного удара по кости. Пожилой человек может слегка оступиться, попасть в переполненный транспорт, не увидеть ступеньку, да и просто неудачно опереться на ногу. Это происходит из-за распространенной болезни в престарелом возрасте — остеопороза, который приводит к ломкости костей.

При переломе шейка бедра теряет соединение с основной бедренной костью и не может самостоятельно прирасти обратно. В этом случае выход только один — операция, особенно это касается ситуации, когда произошло смещение левого мыщелка или головки бедренной кости.

Чем раньше пожилой человек попадет в руки опытного хирурга, тем меньше вероятность заработать осложнения. Операцию перенести даже проще, чем оставаться обездвиженным на длительный срок.

Медицина предлагает разные способы ее проведения, и в некоторых случаях можно обойтись без общего наркоза.

У пациентов с травмой шейки бедра врачи тщательно проводят обследование на возможность проведения операции. Критерием успешности является, в первую очередь, не возраст человека, как принято думать, а отсутствие противопоказаний.

Если у пожилого пациента встречается такой диагноз, как декомпенсированный сахарный диабет, есть тяжелая сердечная, дыхательная или почечная недостаточность, а также серьезные нарушения психики и сознания, то перелом шейки бедра придется лечить консервативно.

Специфика реабилитации после операции при переломе шейки бедра

Операция при переломе шейки бедра в пожилом возрасте: показания, виды, сроки реабилитации и стоимость

Безусловно, последствия перелома шейки бедра у молодого человека и пожилой женщины старше 80 лет, да еще и с диагнозом сахарный диабет или деменция, сильно отличаются. Ведь молодой организм восстанавливается значительно быстрее, а врачам, соответственно, проще вернуть правильное функционирование шейки и головки бедренной кости. Пожилым людям часто затруднительно провести остеосинтез (хирургическое сопоставление костных отломков при помощи фиксации), а если перелом долго не сращивается, появляется ложный сустав.

Если пенсионер получил осложненный перелом шейки бедра (частный случай — осколочный), это может обездвижить его на всю оставшуюся жизнь. В этом случае человек остается навсегда прикованным к постели и становится инвалидом. Перелом шейки бедра именно у пожилых людей может спровоцировать прогрессирование деменции. А в 60 % случаев эта опасная травма заканчивается смертью пациента.

Для восстановления организма после перелома шейки бедра применяется комплекс специальных упражнений лечебной физкультуры, которые предназначены для реабилитации организма в наиболее короткие сроки и для того, чтобы человек снова начать ходить.

Пожилому пациенту придется провести не меньше трех месяцев в положении лежа при получении травмы головки или шейки бедренной кости, а в некоторых случаях этот срок достигает полгода и более.

Реабилитационные меры применяют к пациенту уже с первых дней после получения травмы. Срок пребывания в лежачем положении зависит от индивидуальных особенностей человека и от сложности перелома.

Если врачам удалось провести соединение костных отломков хирургическим путем, срок реабилитационного периода может измениться.

В случае если заживление долго не происходит, особенно при импрессионном, закрытом переломе, образуется ложный сустав, а пожилой человек лишается возможности самостоятельно передвигаться. Это особенно распространенно у женщин преклонных лет.

«Как предотвратить инсульт народными и медицинскими средствами» Подробнее

В чем нуждаются пожилые после операции при переломе шейки бедра

Операция при переломе шейки бедра в пожилом возрасте: показания, виды, сроки реабилитации и стоимость

Комплекс реабилитационных мероприятий для пожилых людей после перелома шейки бедра зависит от того, осуществлялось ли хирургическое вмешательство или применялись консервативные методы лечения (репозиция, фиксация костных отломков).

Период, который необходим для восстановления после травмы, определяет травматолог-ортопед или хирург. Пациенту сначала назначают легкий массаж, со временем увеличивая нагрузку. В том случае, если перелом закрытый, без осложнений, у пациента не появился ложный сустав, нет показаний для хирургического вмешательства, то для молодых людей, в основном до 40 лет используют такой комплекс.

Операция при переломе шейки бедра в пожилом возрасте: показания, виды, сроки реабилитации и стоимость

10 дней бесплатно!

Дом престарелых в мкр Левобережный

Забронировать 10 дней Операция при переломе шейки бедра в пожилом возрасте: показания, виды, сроки реабилитации и стоимость

10 дней бесплатно!

Дом престарелых в квартале Терехово

Забронировать 10 дней Операция при переломе шейки бедра в пожилом возрасте: показания, виды, сроки реабилитации и стоимость

10 дней бесплатно!

Дом престарелых в Левобережном

Забронировать 10 дней Операция при переломе шейки бедра в пожилом возрасте: показания, виды, сроки реабилитации и стоимость

10 дней бесплатно!

Дом престарелых в Химках

Забронировать 10 дней

В первый день разрешается начинать с дыхательных упражнений, например, надувать воздушный шар. Для людей пожилого возраста это упражнение благотворно влияет на организм, так как снижает вред от длительного обездвиживания, появления пролежней, а также риск застойных явлений в легких.

После перелома шейки бедра врачи рекомендуют постепенно увеличивать нагрузку. К дыхательной гимнастике нужно добавить упражнения, стимулирующие работу мышц, можно начинать с подъемов корпуса.

Массаж и лечебная гимнастика — это комплекс реабилитационных мер, направленных на решение следующих задач:

  • Стимулирование кровотока в зоне поврежденного тазобедренного сустава. Так как застойные процессы могут привести к ухудшению состояния, особенно людей пожилого возраста.
  • Предотвращение атрофии мышц и повышение их тонуса.
  • Стимулирование мышц в области нижних конечностей и в зоне тазобедренного сустава.
  • Уменьшение тугоподвижности суставов и их разработка.
  • Восстановление функционирования нижних конечностей.
  • Формирование правильной осанки.

При повреждении шейки и головки бедренной кости, когда нарушена функциональность тазобедренного сустава, массаж начинают проводить через пару дней после фиксации травмированной части (иммобилизации) или хирургической репозиции.

Начинают с массажа поясничной области, через несколько дней переходят на область здоровой ноги. Происходит плавное увеличение нагрузки на травмированную конечность, чтобы не навредить пациенту и не ухудшить его состояние.

В случае сложной травмы, если при закрытом переломе повреждены оба мыщелка, головка бедренной кости и образовался ложный сустав, все процедуры выполняют предельно аккуратно, ведь восстановление идет очень медленно.

Любая нагрузка противопоказана, если есть повышение температуры тела. Массаж запрещен при онкологии.

Если пожилому человеку поставлен диагноз сосудистая деменция, это является противопоказанием к проведению массажа. Пациента направляют в специализированный реабилитационный центр. Для того чтобы у пожилого человека восстановились двигательные навыки и он снова начал ходить, используют ходунки.

«Пневмония в пожилом возрасте: диагностирование и методы лечения» Подробнее

Массаж пожилым после операции при переломе шейки бедра

Операция при переломе шейки бедра в пожилом возрасте: показания, виды, сроки реабилитации и стоимость

Его начинают применять на самых ранних сроках. После операции в первую очередь пациенту нужно устранить болевые ощущения, нормализовать температуру тела. Для этого применяют обезболивающие лекарственные препараты с жаропонижающим и противовоспалительным действием. Массаж является весьма эффективной реабилитационной мерой для пожилых после операции шейки бедра, так как он помогает сращиванию костей в месте повреждения, нормализации кровотока, восстановления функций ноги.

Комплекс массажных приемов включает в себя такие способы воздействия, как поглаживание, растирание, различные виды разминания и вибрацию. Все движения выполняют выше и ниже места поражения.

Начинают проведение массажа исключительно со здоровой конечности, в первый раз поврежденную ногу не трогают.

Все приемы пожилым после операции шейки бедра проводят с осторожностью в области медиального участка.

Нельзя использовать глубокую вибрацию, так как можно спровоцировать смещение костных отломков, особенно мыщелка бедра, таким образом нанести серьезный вред здоровью пожилого пациента.

Первая задача массажа после полученной травмы — предотвратить образование пролежней. Уже при начальных признаках проявления нужно применять бережное растирание проксимального отдела, чтобы восстановить функцию кровообращения.

Образование пролежней чаще всего встречается у больных после инсульта.

В том случае, если они появились, назначают лекарственные препараты для местного применения, которые помогают устранить застойные явления, улучшают кровоток и питание мягких тканей.

Массаж медиальной зоны бедра следует выполнять с особой осторожностью, так как именно там близко расположены крупные сосуды и лимфатические узлы. Поэтому область воздействия выбирают ниже или выше регионарных лимфоузлов.

Если пожилой человек ранее перенес инсульт, у него значительно снижена подвижность. В такой ситуации массажисту необходимо начинать процедуру с щадящих движений в области проксимального участка бедренной кости. Нельзя применять активные способы воздействия в области медиальной поверхности бедра, где расположен сосудисто-нервный центр.

Хождение пожилых на костылях после операции при переломе шейки бедра

Операция при переломе шейки бедра в пожилом возрасте: показания, виды, сроки реабилитации и стоимость

Только по истечении трех месяцев пациенту разрешается приступать к ходьбе, используя костыли. При этом нужно стараться не наступать на поврежденную ногу. На стопу травмированной конечности можно лишь слегка опираться, чтобы не усугубить состояние и не замедлить процесс выздоровления.

Читайте также:  Где находится шейка бедра у человека: фото у женщин и мужчин

Если травма достаточно серьезная, с поражением проксимального отдела бедренной кости, повреждена область головки или шейка бедра, пострадали оба мыщелка, любые манипуляции выполняют с осторожностью, увеличивая нагрузку аккуратно и постепенно только под контролем лечащего врача и инструктора ЛФК, чтобы не нанести вред здоровью пациента. В ходе лечения необходимо регулярно делать рентгенологические снимки пожилым после операции шейки бедра. Особый контроль необходим при сложных травмах, особенно при закрытых осколочных переломах и со смещением левого мыщелка или головки бедренной кости.

На полное восстановление у пожилого пациента после операции шейки бедра уйдет не менее полугода, несмотря на то, что сращение кости происходит в течение первой пары месяцев. Любое упражнение, при котором человек испытывает болезненные ощущения либо чувствует дискомфорт, необходимо на время отменить, чтобы не навредить здоровью.

В ситуации, когда при реабилитации не удается вернуть нормальное положение мыщелка или головки бедренной кости, возникает необходимость повторной операции. У стариков еще один общий наркоз может спровоцировать развитие деменции, после чего пожилому человеку придется оформлять инвалидность.

«Как осуществлять уход за лежачим пожилым человеком» Подробнее

Особенности питания после операции при переломе шейки бедра

Операция при переломе шейки бедра в пожилом возрасте: показания, виды, сроки реабилитации и стоимость

Для того чтобы ускорить темпы восстановления функции тазобедренного сустава и помочь пациенту снова начать ходить, пожилым после операции шейки бедра рекомендуют особое питание. Пища должна содержать большое количество минералов, белка, витамина Д. Каждый день пожилому человеку рекомендуется употреблять кисломолочные продукты, яйца, морепродукты, лучше нежирные сорта морской рыбы, а также морскую капусту. Хорошо есть крестоцветные овощи, особенно цветную капусту. Чтобы восполнить минеральный состав костей, отлично подходит компот из сухофруктов.

При правильном сбалансированном питании пожилой человек после операции шейки бедра восстанавливается гораздо быстрее, а поврежденная кость хорошо срастается.

Если пациент в период реабилитации находится в санатории или наблюдается в специализированном центре, врач-диетолог разрабатывает специальный рацион, богатый кальцием и витамином Д.

Пожилые люди после операции шейки бедра вынуждены придерживаться диеты в течение длительного срока.

Дома для престарелых в Подмосковье

Сеть пансионатов для пожилых людей предлагает дома для престарелых, которые являются одними из лучших в плане комфорта, уюта и расположены в красивейших местах Московской области.

Мы готовы предложить:

  • Комфортабельные пансионаты по уходу за пожилыми людьми в Москве и МО. Предложим все возможные варианты для размещения близкого Вам человека.
  • Большую базу квалифицированного персонала по уходу за пожилыми людьми.
  • Круглосуточный уход за престарелыми людьми профессиональными сиделками (весь персонал граждане РФ).
  • Если Вы в поиске работы, мы предлагаем вакансии сиделок.
  • 1-2-3-местное размещение в пансионатах для пожилых людей (для лежачих специализированные удобные кровати).
  • 5-разовое полноценное и диетическое питание.
  • Ежедневный досуг: игры, книги, просмотр кинофильмов, прогулки на свежем воздухе.
  • Индивидуальную работу психологов: арт-терапия, музыкальные занятия, лепка.
  • Еженедельный осмотр профильных врачей.
  • Комфортные и безопасные условия: благоустроенные загородные дома, прекрасная природа, чистейший воздух.

В любое время дня и ночи пожилым людям всегда придут на помощь, какая бы проблема их не волновала. В этом доме все родные и близкие. Здесь царит атмосфера любви и дружбы.

Консультацию относительно приема в пансионат Вы можете получить по телефону:

8 (495) 181-98-94 круглосуточно.

Источник: https://dom-prestarelyh.ru/blog/pozhilye-posle-operatsii-sheyki-bedra/

Остеосинтез при переломе шейки бедра у пожилых: реабилитация

Под остеосинтезом подразумевается хирургическое вмешательство, в ходе которого выполняется абсолютно точная репозиция фрагментов бедренной кости с жесткой фиксацией. Сопоставленная зона перелома скрепляется специальными конструкциями.

В роли фиксаторов выступают металлические стержневые и резьбовые системы, в том числе устройства с диафизарными пластинами.

Их предназначение – плотно удерживать воссозданное положение кости в правильном положении, сохранять неподвижность скрепленных костных отломков до окончательного сращения поврежденной шейки бедра.

Операция при переломе шейки бедра в пожилом возрасте: показания, виды, сроки реабилитации и стоимость

Сегодня при переломах шейки бедра к остеосинтезу обращаются редко, тем более при наличии травмы у пожилого человека.

Методика больше подходит молодым и активным людям, у которых костная ткань хорошо снабжается кровью и располагает высокими способностями к восстановлению природной целостности.

Для категории лиц пожилого возраста данная тактика может быть рассмотрена как альтернатива наиболее походящему вмешательству – эндопротезированию сустава. Остеосинтез сопряжен внушительными рисками развития осложнений (10%-60%).

В случае с пациентами старше 60 лет такая операция не дает гарантий, что не нарушится стабильность фиксации и перелом срастется даже при ее сохранности.

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Узнать подробнее

В чем преимущества остеосинтеза?

Оперативное вмешательство имеет мало преимуществ, об этом свидетельствуют клинические наблюдения за прооперированными больными.

Одно из немногих достоинств – возможность сохранения тазобедренного сустава без утраты его анатомических компонентов. При успешном лечении естественное сочленение сможет продолжить функционировать.

Однако, как показывает опыт, функции сустава конечности не всегда восстанавливаются в полном объеме. Двигательно-опорный потенциал обычно в той или иной мере снижен.

Операция при переломе шейки бедра в пожилом возрасте: показания, виды, сроки реабилитации и стоимость

В некоторых источниках говорится, что этот метод предусматривает раннюю нагрузку на конечность всем телом уже в первые дни после хирургии, что благоприятствует сращению. Конечно, такой факт неосведомленные люди примут за преимущество.

Но авторы упускают очень важный момент: этот подход сопряжен наивысшими рисками нарушения контакта фиксатор-кость из-за динамической нагрузки при передвижении или случайно допущенной перегрузки проблемной ноги.

Для удачного сращения костных структур нога требует оберегающего режима, допускается ходьба только на костылях без полноценной нагрузки на ТБС на весь период консолидации перелома. На это требуется минимум 6 месяцев.

К неоспоримым же плюсам можно отнести широкую распространенность метода в России и сравнительно невысокую цену на оказываемую медицинскую помощь.

В Москве в зависимости от тяжести травмы и применяемых моделей фиксаторов лечение ПШБ остеосинтезом обойдется в 25-85 тыс. рублей, вместе с реабилитацией – до 2500 долларов.

В рамках ВМП, ОМС в пределах РФ у россиян есть возможность пройти процедуру бесплатно или оплатить только стоимость расходных материалов. За рубежом (в Израиле, Германии) остеосинтез выполняется за 5-15 тыс. евро.

Оперироваться целесообразно в течение первых 24-48 часов после случившейся травмы. Позже эффективность метода снижается, а вероятность последствий существенно возрастает.

Показания и противопоказания

В структуре травм проксимальной зоны бедренной кости по типу перелома целых 55% составляют поражения шейки, и происходят они преимущественно на фоне возрастного остеопороза.

Для сравнения, примерно в 40% случаев страдает целостность вертельной части и всего в 5% – подвертельная область. ПШБ является внутрисуставным, а потому требует безотлагательного раннего лечения.

Он в 99,99% не может зажить самостоятельно, без высокоточной репозиции, что почти всегда служит поводом для оперативного вмешательства. Абсолютными показаниями к операционной репозиции являются:

  • выявленные смещения костных отломков бедра, даже незначительные;
  • наличие оскольчатого вида перелома (определяется более 2 осколков);
  • разлом по вертикальной линии;
  • комбинированная форма травмы, например, в сочетании с вывихом;
  • неправильное срастание кости, развившийся псевдоартроз после неудачной консервативной или хирургической терапии.

Операция при переломе шейки бедра в пожилом возрасте: показания, виды, сроки реабилитации и стоимость

Двухсторонний остеосинтез.

Как и любая ортопедическая операция, остеосинтезирование имеет противопоказания. Это – сложное и травматичное вмешательство, чаще со вскрытием сустава и объемными кровопотерями. Оно противопоказано при таких состояниях, как:

  • тяжелое общее самочувствие больного;
  • коматозное состояние, шок;
  • сахарный диабет тяжелой стадии;
  • активная форма туберкулеза;
  • острые инфекционные патологии;
  • инфекции, нагноения, воспаления кожи, мягких и костных тканей в зоне поражения;
  • тяжелые болезни органов дыхания, сердца;
  • выраженный тромбофлебит нижних конечностей;
  • непереносимость общего наркоза;
  • серьезные расстройства психики;
  • сильно нарушена функция кроветворной системы, коагулопатия;
  • возраст пациента >70 лет (нужно эндопротезирование);
  • субкапитальный перелом, то есть поражение локализуется рядом с головкой (аналогично, требуется установка эндопротеза).

Виды остеосинтеза при шеечных переломах

При ПШБ в основном проводится внутренний (погружной) остеосинтез. То есть, специальная фиксирующая конструкция соединяется непосредственно с костными структурами после оперативного обнажения места перелома. В ортопедии применяют два вида внутреннего соединения репонированных отломков:

  • интрамедуллярный (внутрикостный);
  • экстрамедуллярный (накостный).

Операция при переломе шейки бедра в пожилом возрасте: показания, виды, сроки реабилитации и стоимость

Виды переломов.

Выбор способа крепежа зависит от характера и сложности повреждения. Иногда в ходе одного оперативного сеанса производят комбинированный остеосинтез. Независимо от применяемой тактики, первостепенная задача каждой из них – обеспечить прочный, тесный и обездвиженный контакт раневых поверхностей, состыкованных в анатомически правильном положении.

Внутренние конструкции изготавливают из специальных коррозионно-стойких, биосовместимых с организмом сплавов металла на основе стали или титана. При производстве соответствующих приспособлений учитывается их сопоставимость с архитектоникой костей тазобедренного сочленения.

Интрамедуллярный метод

При интрамедуллярной технике дистальный и проксимальный отломки соединяются специальными стержнями или штифтами, проведенными через костномозговой канал каждого из них. Сегодня преимущество на стороне эндосистем блокирующего типа.

На их противоположных концах имеются уже готовые отверстия для винтов или своеобразные загибы, повышающие степень стабилизации системы.

Интрамедуллярными устройствами, которые бывают ригидными или полуэластичными, возможно зафиксировать даже множественные осколки.

Операция при переломе шейки бедра в пожилом возрасте: показания, виды, сроки реабилитации и стоимость

Интрамедуллярный.

Введение стержня/штифта в диафиз может быть совершено как после предварительной подготовки канала путем его рассверливания, так и без перфорации.

Все внутрикостные конструкции подлежат удалению, что означает проведение еще одного вмешательства после полного костного сращения.

Повторная процедура по извлечению фиксаторов в большинстве случаев не сопряжена интра- и послеоперационными трудностями.

Экстрамедуллярный способ

Экстрамедуллярная технология – это наложение пластин с шурупами, серкляжных швов из проволочного материала или колец на кость. Фиксирующий элемент будет располагаться вне костномозгового канала.

Читайте также:  Как убрать жир с живота у мужчин

Модели современных конструкций представлены разнообразным ассортиментом (Г-образные пластинки, пластины с трехлопастным гвоздем и др.).

Накостного вида имплантаты, если речь не идет о проволочных швах и установке колец, по большей мере не требуют применения дополнительной внешней фиксации (гипсования) конечности.

Операция при переломе шейки бедра в пожилом возрасте: показания, виды, сроки реабилитации и стоимость

Экстрамедуллярный.

Чтобы осуществить экстрамедуллярной пластинкой «связку», сначала обнажается пораженный сегмент. Затем фрагменты шейки выставляют в правильном положении, следя за точным соответствием примыкающих друг к другу концов.

После примеряется пластинка, а дальше она укладывается сверху на кость и прижимается костодержателем. Через ее отверстия поочередно в кортикальный слой каждого фрагмента вкручивают винты.

Ввинчивание резьбовой детали в конечную точку производится только после проведенной костной компрессии посредством специального приспособления.

Предоперационная подготовка, наркоз

Подготовительный этап перед процедурой включает ряд лабораторно-аппаратных исследований и врачебных консультаций, которые позволят специалисту:

  • избрать оптимальную тактику оперирования, определить вид и дозу наркоза;
  • диагностировать сопутствующие патологии и параллельно принять все необходимые меры профилактики (при наличии абсолютных противопоказаний больному подбирают другое лечебное пособие);
  • заранее продумать стратегию реабилитационного лечения с учетом характера повреждения и выбранной операции, статуса здоровья человека и возрастных особенностей;
  • узнать, готов ли пациент психологически к прохождению сложной процедуры и не менее простого послеоперационного восстановления.

Период подготовки при данной патологии должен проходить по ускоренной программе. Прооперировать больного необходимо как можно быстрее, пока травма еще «свежая». Предоперационное обследование:

  • рентген зоны поражения в нескольких проекциях (КТ, МРТ требуется в исключительных случаях);
  • биохимический анализ крови (в т. ч. на группу и резус-фактор, уровень сахара);
  • гемостазиограмма (проверяется свертываемость крови);
  • общий клинический анализ мочи, кала;
  • пробы на анестезиологические препараты;
  • электрокардиография;
  • флюорография (если в течение текущего года не делалась);
  • цифровая денситометрия (процедура на определение степени остеопороза)
  • осмотр у некоторых врачей узкой специализации (терапевта, кардиолога, анестезиолога и пр.).

Перед оперативным сеансом тщательно проводят очищение кишечника, вкалывают антибиотик и везут в операционную. На операционном столе пациента вводят в наркоз.

Процедура преимущественно проходит под общей анестезией эндотрахеального вида с применением миорелаксантов и искусственной вентиляции легких. Вполне допустимо использование эпидуральной анестезии, но к ней прибегают редко.

Провести катетеризацию эпидурального пространства у пожилых людей, у которых в силу возраста позвоночник изрядно дегенерирован, очень проблематично и небезопасно.

Интраоперационный процесс

Рассмотрим вкратце особенности открытой операции. Весь хирургический сеанс проходит под операционным рентген-контролем в аксиальной и переднезадней проекции.

  1. На конечность накладывается жгут, чтобы избежать обильной кровопотери. Производится широкая обработка кожи раствором антисептика.
  2. В проекции травмированного участка выполняется линейный разрез мягкотканых структур скальпелем. Послойно рассекаются кожные покровы и попадающие в поле операционного доступа сухожильно-мышечные ткани. Длина разреза равна примерно 10-15 см.
  3. Рассеченные мягкие ткани расслаивают и раздвигают, место перелома обнажается. Отломки освобождают и плотно сопоставляют друг с другом в идеально выровненной позиции.
  4. Следующий этап – корректная установка выбранного фиксатора по запланированной технике внедрения.
  5. На последней стадии сеанса прооперированное поле тщательно дезинфицируется, рана дренируется и послойно ушивается.
  6. Если реализованная тактика металлоостеосинтеза предусматривает гипсовую иммобилизацию, на ногу накладывают гипс.

Операция при переломе шейки бедра в пожилом возрасте: показания, виды, сроки реабилитации и стоимость

Обязательно сразу после хирургии назначается интенсивный курс антибиотикотерапии, поскольку биологические структуры подвергались масштабной и глубокой инвазии.

Также врач назначает лекарственные препараты против боли и для улучшения венозно-сосудистой системы.

Активизировать пациента необходимо на самых ранних послеоперационных сроках во избежание развития серьезных застойных и атрофических явлений в организме. Операционные швы снимаются приблизительно спустя 12 суток.

Осложнения и реабилитация

Известно, что первый остеосинтез в России был выполнен еще в 1805 году хирургом-ортопедом Е.О. Мухиным.

Этот год положил начало для более глубоко изучения метода, совершенствования техники операции, открытия новых изобретений для фиксации, модернизации старых ортопедических конструкций.

Многолетние труды не одного поколения специалистов, в том числе настоящего времени, посвящены вопросу повышения эффективности операции и снижения высокого количества неблагополучных исходов.

Однако, к глубокому сожалению, слишком высокий процент неудовлетворительных результатов так до сих пор остается актуальной и серьезной проблемой, как и 200 с лишним лет назад. Наиболее частыми осложнениями остеосинтеза, проведенного на шеечной части бедренной кости, являются:

Предельно значимо, чтобы риски опасных для жизни и трудоспособности последствий минимизировать, четко придерживаться плана реабилитации. Программу восстановления назначает хирург и врач по физической реабилитации. Специалисты своим подопечным прописывают:

  • лечебную физкультуру, состоящую из пассивных и активных упражнений, занятий на тренажерах для повышения тонуса мышц конечности и всех отделов опорно-двигательного аппарата;
  • ортопедический режим (щадящая нагрузка на больную ногу, ограничение определенных видов движений, передвижение на костылях, др.);
  • дыхательную гимнастику для нормализации и поддержки легких;
  • физиотерапию (электрофорез, ультразвук, магнитотерапию и пр.);
  • лечебные ванны на основе рапы, сероводорода, хвои и др.;
  • обертывания парафином;
  • массаж для улучшения местного кровотока и оттока лимфы, против отеков, пролежней и легочного застоя;
  • плавание в бассейне, аквагимнастику и т. д.

На полное восстановление уходит ориентировочно 12 месяцев. Именно к этому времени можно считать процессы регенерации и репарации костной ткани окончательно завершенными.

Источник: https://msk-artusmed.ru/endoprotezirovanie/osteosintez-tbs/

Примерный план реабилитации после перелома шейки бедра, методики послеоперационной терапии, профилактика осложнения и физиотерапия

Перелом шейки бедра (аббревиатура: ПШБ) – распространенная травма, которая характеризуется повреждением бедренной кости в области шейки. В статье мы разберем, что такое реабилитация перелома шейки бедра.

Операция при переломе шейки бедра в пожилом возрасте: показания, виды, сроки реабилитации и стоимостьПШБ

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) реактивный артрит обозначается кодом S72.0.

Причины возникновения

Перелом шейки бедренной кости является общей травмой у пожилых людей. ПШБ часто возникает при существующем остеопорозе, поэтому он чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Даже небольшое воздействие на бедро может привести к перелому костей. В зависимости от локализации различают средние (медиальные) и боковые (латеральные) ПШБ.

В России около 100 000 человек страдают от ПШБ каждый год, а значительная часть из них старше 65 лет.

Причиной ПШБ в большинстве случаев является падение на определенную сторону тела, часто с вытянутой ногой и в сочетании с вращательными движениями. Риск ПШБ намного выше, если у пациента имеется остеопороз. Часто остеопороз (потеря костной массы) ответственен за отсутствие стабильности суставов.

В редких случаях опухоли приводят к повреждению кости. Поскольку остеопороз более распространен у женщин, чем у мужчин, ПШБ чаще встречается у женщин. Головокружение, а также плохое зрение – факторы риска ПШБ.

При относительно менее устойчивых костях даже очень слабое давление (подъем по лестнице) может быть достаточным для перелома кости.

В то время как падение у пожилых людей обычно приводит к медиальному ПШБ, у молодых людей, как правило, возникает перелом боковой части бедренной кости. Поскольку бедренная кость обычно стабильна у молодых пациентов, в отличие от пожилых, она ломается только после более сильного удара. Мужчины страдают от переломов чаще, чем женщины.

Пациенты могут страдать от проблем с кровообращением в результате боли и возможной потери крови. Иногда возникают серьезные повреждения кровеносных сосудов. А также возможно повреждение нервов, что приводит к различным неврологическим нарушениям и параличу мышц.

Диагностика

После сбора анамнеза проводится тщательный клинический осмотр. Рентгенограмма таза и бедра значительно влияет на диагноз. Дополнительные обследования, такие как компьютерная томография (КТ), необходимы только в том случае, если по рентген-снимку не удаётся поставить диагноз. Следует исключить травмы таза и другие переломы бедра.

Операция при переломе шейки бедра в пожилом возрасте: показания, виды, сроки реабилитации и стоимостьКТ

ПШБ можно классифицировать в соответствии с двумя различными классификациями. Классификация Пауэлса основана на угле между линией перелома и воображаемой горизонтальной линией.

В I типе угол составляет менее 30°, в II типе – от 30 до 70°, а в III – превышает 70°.

Вторая, менее распространенная классификация по Гарду основана на смещении (степени дислокации) бедренной кости, вызванной переломом.

Операция: особенности проведения при переломе шейки бедра

В зависимости от типа перелома, состояния здоровья пациента, возраста и подвижности суставов, в клинической практике используют различные хирургические процедуры. Как правило, различают процедуры укрепления тазобедренного сустава (ТБС) и замены головки бедренной кости (ГБК). Полную замену ГБК называют «эндопротезированием» сустава. При незначительной травме используют остеосинтез.

Операция при переломе шейки бедра в пожилом возрасте: показания, виды, сроки реабилитации и стоимостьТБС

Эндопротезирование чаще всего применяется у пожилых пациентов, поскольку протез может прослужить до 15 лет. У молодых пациентов рекомендуется использовать только субтотальный эндопротез. Использование протеза позволяет пациенту встать на ноги очень рано.

При операциях могут возникать осложнения – кровотечение, повреждения прилегающих тканей, инфекции и нарушения заживления ран. Также могут возникать пневмония или венозные тромбозы.

Шансы на выздоровление могут быть совершенно разными, в зависимости от типа перелома, но также и от состояния пациента.

Молодые люди, страдающие от ПШБ, обычно могут ожидать благоприятный курс, даже если лечение может быть длительным.

У пожилых людей меньше шансов на восстановление, если у них сахарный диабет или сердечные заболевания. Осложнения и продолжительный постельный режим могут ухудшить прогноз.

Операция при переломе шейки бедра в пожилом возрасте: показания, виды, сроки реабилитации и стоимостьЭндопротезирование сочленения

В худшем случае расстройство может привести к тому, что пациенты либо умрут от поздних осложнений, либо останутся в инвалидном кресле. Многие родственники чувствуют себя подавленными, поскольку возникают огромные расходы на лечение.

Срок реабилитации

Если перелом лечится быстро и умело, а также проводится своевременная реабилитация, тогда мобильность пациентов может быть восстановлена полностью. Нарушения, таким образом, являются лишь кратковременными.

Читайте также:  Подтяжка грудных желез без имплантов: цена, отзывы и стоимость

Степень оказания помощи варьируется от случая к случаю. Это связано с тем, что фактическая инвалидность пациентов определяет их потребность в медицинской помощи. От степени повреждения, будет зависеть длительность реабилитации.

Оценщик долгосрочного страхования по реабилитации должен принять решение при домашнем визите. В этой оценке всё зависит главным образом от того, насколько люди зависимы от внешней помощи.

Таким образом, пациент, который прикован к постели после ПШБ, получает высокий уровень заботы. С другой стороны, человек, который может двигаться из-за последствий ПШБ, требует незначительный уход.

Следующие аспекты используются для оценки необходимой длительной реабилитации:

  • подвижность;
  • самодостаточность;
  • сопутствующие заболевания.

Состояние коммуникативных и познавательных (умственно-перцептивных) способностей пациентов также оценивается. Однако нельзя ожидать, что перелом бедра может привести к ограничениям в этих областях.

Скорее, может случиться так, что пожилые люди падают в результате неврологических заболеваний, требующих долговременного ухода. Другие ограничения могут быть полностью независимыми от травмы.

Поэтому невозможно сделать полные заявления о степени заботы, предоставленной после перелома бедра. Восстановление после операции может длиться от 2 до 4 месяцев.

Примерный план реабилитации и профилактика травм

Классическая реабилитация всегда достаточна для пожилых пациентов. Классическая форма назначается для большинства людей, нуждающихся в реабилитации в России.

На переднем плане находится определенная проблема со здоровьем (например, перелом бедра). Гериатрическая реабилитация также предлагается людям старше 70 лет. Этот подход рассматривает симптомы исходя из старения пациента.

В этом случае пациенту предлагается всесторонняя помощь.

При гериатрической форме реабилитации после проведенной операции пациента учат правильно двигаться. Этот подход не только обеспечивает физическую или медицинскую помощь пострадавшим, но и помогает восстановить нормальную повседневную активность.

После ПШБ гериатрическая реабилитация гарантирует, что пациенты вернутся в нормальную жизнь. Все упражнения и лечебные меры имеют одну и ту же цель: вернуть больному независимость от внешней помощи. В идеале это должно быть возможно без медсестер или всесторонней поддержки со стороны родственников.

В гериатрическом реабилитационном учреждении работают не только физиотерапевты. От врачей, спасателей и массажистов, социальных работников, психологов и логопедов, до медсестер и профессиональных терапевтов: все сотрудники хорошо разбираются в конкретных проблемах старения.

Профилактические меры полезны особенно для более старых и ослабленных пациентов. Даже незначительные изменения помогают предотвратить ПШБ, если они уменьшают риск падения. Чтобы сохранить устойчивость костей, пожилые люди должны предотвратить остеопороз. Если остеопороз уже был диагностирован, пациентам рекомендуется принимать бисфосфонаты, витамин D3 или кальций.

Операция при переломе шейки бедра в пожилом возрасте: показания, виды, сроки реабилитации и стоимостьХолекальциферол

Совет! Решение о проведении хирургического вмешательства принимает врач. В восстановительный период необходимо следовать рекомендациям врача, ходить на тренировки и занятия ЛФК.

Физическая нагрузка помогает восстанавливать подвижность больного. В домашних условиях без предварительной консультации с доктором заниматься гимнастикой или упражнениями не рекомендуется.

Если пациент сломает эндопротез или усугубит течение перелома, могут возникать тяжелые и необратимые последствия.

Последовательная реабилитация помогает достигнуть нужной цели и избавиться от неприятных симптомов.

После оперативного вмешательства нужно следовать всем советам врача. От правильного лечения во многом зависит прогноз болезни. Заниматься самолечением категорически запрещено, поскольку это может закончиться фатально для пациента.

Источник: https://LechiSustavv.ru/travmyi/11046-reabilitatsii-pereloma-sheyki-bedra.html

Перелом шейки бедра: операция у пожилых людей, стоимость и видео

Перелом шейки бедра – тяжелая травма, при которой часто требуется операция. Нужно провести своевременное лечение для того, чтобы не возникли осложнения.

Показания

Операция при переломе шейки бедра в пожилом возрасте: показания, виды, сроки реабилитации и стоимость

Шейка бедра чаще всего ломается в пожилом возрасте, вследствие травм или болезней (таких, как остеопороз и артроз). Молодые люди могут сломать шейку бедра во время спортивной травмы или участия в ДТП. При отсутствии противопоказаний назначается оперативное вмешательство – операция.

Такой перелом опасен, его обязательно нужно лечить. При несвоевременном лечении могут быть осложнения:

  1. Отсутствие кровоснабжения бедренного сустава.
  2. Кости могут не срастись в дальнейшем.
  3. Омертвение поверхности кости.
  4. Существует риск летального исхода.

Чем опасен перелом шейки бедра у пожилых людей (в первую очередь) и у молодежи, можно детальнее увидеть на видео.

Существует два вида операций, которые подбираются индивидуально вместе с лечащим врачом. Они различаются по цене и показаниям.

Остеосинтез шейки бедра

Остеосинтез предполагает фиксацию костей, где произошел перелом, специальными пластинами. Пластины делаются из специального материала, который не вызовет аллергии и отторжения. Изготавливаются по индивидуальным меркам конкретного человека.

После операции через пару дней человеку разрешается ходить с костылями, чтобы не перенапрягать ноги.

Существуют следующие показания для остеосинтеза:

  • смещение кости при травме;
  • перелом внутри самого сустава;
  • слабый вколоченый перелом.

Существует два варианта исполнения операции: закрытым либо открытым методом. Чаще используется закрытый метод, он безопаснее для пациента.

При операции закрытого типа используются специальные приспособления и снимки рентгена. Анестезия может быть как местной, так и общей.

В начале остеосинтеза части разломанной кости собираются в правильном положении. После того, как все части станут на свои места, делается разрез 10-15 см и вставляются пластины (в среднем, около 10 см). После успешной установки фиксирующих пластин разрез зашивается, и операция заканчивается.

Открытое вмешательство при переломе шейки бедра используется реже, и при наличии факторов риска. Это может быть отмирание тканей (некроз) в оперируемой области.

Существует ряд преимуществ остеосинтеза:

  1. Кости хорошо срастаются.
  2. Осложнения минимальны, так как пациент не находится долгое время в лежачем и обездвиженном положении (уменьшается риск пролежней и потери мышцами прежнего тонуса).
  3. Восстановление проходит быстро.

Также существуют недостатки, как и у любой другой операции. Остеосинтез не может гарантировать 100% заживление. Чем старше человек, тем больше рисков того, что кости срастутся плохо или вообще не срастутся. Остеосинтез проводится только пациентам до 65 лет.

Для справки! Операция длится до двух часов.

Эндопротезирование сустава

Операция при переломе шейки бедра в пожилом возрасте: показания, виды, сроки реабилитации и стоимость

Это операция на шейке бедра, которая подразумевает полную или частичную замену поврежденного сустава. Существуют такие показания для замены сустава:

  1. Травма вследствие болезни суставов (артроз и остеоартроз).
  2. Некроз (отмирание) верхней части сустава.
  3. Преклонный возраст пациента.
  4. Наличие неудачных операций бедренных суставов.

Также, как и остеосинтез, протезирование позволяет пациенту стоять на ногах в короткие сроки, что помогает избежать последствий. Сроки короче, чем при остеосинтезе.

При эндопротезировании пациент теряет небольшое количество крови, слабый болевой синдром.

Существует риск осложнений после операции. Это может быть нарушения в работе сосудов и обострение хронических болезней костей и суставов.

Искусственные суставы – сложные устройства, облегчающие жизнь многим людям. Состоят протезы из ножки, чашки, головки, а также вкладыша. Существуют разные протезы, которые подбираются индивидуально с врачом. Удерживаются протезы либо бесцементной, либо цементной фиксацией.

Протезы изготавливаются из различных материалов:

  • металла (только метал или с добавлением полиэтилена);
  • керамики (только керамика или с добавлением полиэтилена).

После протезирования пациент может вставать на ноги уже через несколько дней, но с помощью костылей.

Реабилитация

Операция при переломе шейки бедра в пожилом возрасте: показания, виды, сроки реабилитации и стоимость

Реабилитация после эндопротезирования и остеосинтеза одинакова. После операции кость долго срастается (несколько месяцев), возвращается подвижность суставов. Для реабилитации существует ряд специальных занятий:

  • массаж;
  • специальные упражнения;
  • упражнения с использованием тренажеров;
  • особая диета.

  Перелом плечевого сустава — популярная травма

Послеоперационный период проходит по таким правилам:

  1. В первый день после операции пациент преимущественно проводит в лежачем положении, но делает упражнения (по назначению врача).
  2. На второй день разрешено садится, упражнения усложняются.
  3. После трех дней разрешено вставать с костылями или другой опорой. Перенапрягать ноги категорически запрещено.
  4. По прошествии недели снимаются швы. Пациента можно выписывать.

После перелома шейки бедра в пожилом возрасте и дальнейшей операции запрещено:

  • держать ноги скрещенными;
  • сгибать ногу в прооперированном суставе;
  • спать и лежать долго на спине;
  • раздвигать на большое расстояние ноги.

Такие запреты действуют в течение двух месяцев посте протезирования. Несоблюдение правил чревато поворотом протеза и неправильным заживлением.

Важно! Правильная реабилитация необходима для дальнейшего здоровья костей и суставов.

Стоимость операции

Операция при переломе шейки бедра в пожилом возрасте: показания, виды, сроки реабилитации и стоимость

Цены на операции при переломе шейки бедра разные. Стоимость операции различается по таким факторам:

  1. Вид операции (протезирование или остеосинтез).
  2. Какая анестезия используется.
  3. Также разница в цене пластин для остеосинтеза и протезов.

Сама операция на шейке бедра может стоить от 2 000 до 3 000 долларов в зависимости от клиники, где будет проходить операция. Точную цену можно уточнить у врача или на сайте клиники.

Существуют такие приблизительные цены на протезы:

  1. Протез однополюсный (для частичной замены сустава) – около 650 долларов.
  2. Протез для полного замещения (из материалов метал и полиэтилен, цементной фиксации) – около 1200 долларов.
  3. Протез полного замещения (из материалов метал и полиэтилен, бесцементной фиксации) – около 2300 долларов.
  4. Протез полного замещения (из материалов полиэтилен и керамика, бесцементной фиксации) – около 3800 долларов.

Протез служит в среднем около 15 лет в зависимости от материала изготовления и эксплуатации. При протезе запрещены следующие действия:

  • любой бег;
  • спортивные игры (футбол, баскетбол и другие);
  • поднятие тяжестей;
  • прыжки (любые).

Но можно заниматься плаванием и ездить на велосипеде. После 6 месяцев протез полностью реабилитируется и человек может возвращаться к обычной жизни.

Источник: https://LechimSustavy.ru/travmy/perelomy/sheyki-bedra-operatsiya.html

Ссылка на основную публикацию