Диагностика дисплазии тазобедренного сустава у детей: мероприятия, противопоказания, подготовка и проведение обследования

Тазобедренный сустав состоит из головки бедренной кости и вертлужной впадины. Вертлужную впадину образуют подвздошная, седалищная и лобковая кости. У детей три кости соединяет Y-хрящ. К 16-ти годам Y-хрящ окостенеет, тогда образуется единая безымянная кость.

К костному краю вертлужной впадины прикрепляется волокнисто-хрящевая суставная губа, которая увеличивает охват головки и выполняет роль присоски. Кнаружи от суставной губы крепится суставная капсула; головка и большая часть шейки оказываются в полости сустава.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Диагностика дисплазии тазобедренного сустава у детей: мероприятия, противопоказания, подготовка и проведение обследования

Врожденная дисплазия тазобедренных суставов встречается с частотой 6-20 случаев на 1000 новорожденных. При дисплазии костный край вертлужной впадины неполноценно развит, головка бедренной кости смещается кнаружи (подвывих) или выходит за пределы впадины (вывих).

От постоянного трения о сверхподвижную головку суставная губа превращается в плотное фиброзное кольцо, суставная капсула растянута и утолщена. Если образуются спайки между суставной губой и дном впадины или суставной капсулой и подвздошной костью, вправление вывиха затруднено.

Диагностика дисплазии тазобедренного сустава у детей: мероприятия, противопоказания, подготовка и проведение обследования

Признаки дисплазии тазобедренного сустава: разная длина ног, асимметрия ягодичных складок, ограничение разведения бедер. Когда вертлужная впадина неглубокая, то головка легко вывихивается и вправляется при пробе Барлоу-Ортолани.

Младенец лежит на спине, ноги согнуты в коленях и приведены к средней линии. Деликатно надавите на колено вдоль оси бедра, при вывихивание слышно щелчок. Постепенно разводите ноги, вправление вывиха также сопровождает щелчок.

Диагностика дисплазии тазобедренного сустава у детей: мероприятия, противопоказания, подготовка и проведение обследования

Нагрузка на кости определяет их форму. Если головка бедра сверхподвижная или вывихнута, то кости и связки тазобедренного сустава развиваются уродливо. Ранняя диагностика врожденной дисплазии тазобедренного сустава определяет эффективность лечения и исход.

Узи тазобедренных суставов у младенцев

У новорожденного головка бедренной кости хрящевой плотности, что позволяет оценивать вертлужную впадину методом УЗИ. У детей старше 6 месяцев возможности ультразвука ограничены из-за окостенения краев впадины и частично головки.

Младенец лежит на спине или на боку. Бедро оценивают в нейтральном (15-20°) и согнутом (90°) положениях. Линейный датчик 7-15 МГц располагают в проекции большого вертела параллельно (1) или перпендикулярно (2) поясничному отделу позвоночника.

Диагностика дисплазии тазобедренного сустава у детей: мероприятия, противопоказания, подготовка и проведение обследования

На первом этапе тазобедренный сустав сканируют в продольной плоскости. Проводят основные линии, измеряют костное покрытие головки, расстояние от лобковой кости до головки, ∠α и ∠β, а также определяют тип строения по Графу.

На втором этапе оценивают стабильность тазобедренного сустава сустава при пробе Барлоу-Ортолани. В нестабильном суставе костное покрытие головки уменьшается, а расстояние от лобковой кости до головки и ∠β увеличиваются.

На третьем этапе тазобедренный сустав сканируют в поперечной плоскости. В случаях нестабильности, подвывиха или вывиха определяют кпереди или кзади смещается головка при пробе Барлоу-Ортолани.

Продольное сканирование тазобедренных суставов

Датчик располагают в проекции большого вертела параллельно поясничному отделу позвоночника. Найдите самое глубокое место вертлужной впадины. Отрегулируйте наклон датчика, чтобы линия тела подвздошной кости лежала строго горизонтально (2).

Диагностика дисплазии тазобедренного сустава у детей: мероприятия, противопоказания, подготовка и проведение обследования

Пока головка бедренной кости хрящевой плотности, имеется акустическое окно для исследования вертлужной впадины. При продольном сканировании документируют по два снимка: первый — обзорный, второй — с линиями и углами.

Диагностика дисплазии тазобедренного сустава у детей: мероприятия, противопоказания, подготовка и проведение обследования

Проведите базовую линию по наружному контуру подвздошной кости и обозначьте головку бедренной кости, аппарат автоматически вычисляет степень костного покрытия головки.  Костное покрытие головки в случаях предвывиха 40-50%, подвывиха 1,5 мм (3). Толстый хрящ лобковой кости считают вариантом нормы (4).

Диагностика дисплазии тазобедренного сустава у детей: мероприятия, противопоказания, подготовка и проведение обследования

Линии костной (красная) и хрящевой (зеленая) крыши проходят через костный выступ, а так же начало Y-хряща и центр гиперэхогенного кончика суставной губы, соответственно. Степень развития костной крыши определяет ∠α, а хрящевой крыши ∠β.

Диагностика дисплазии тазобедренного сустава у детей: мероприятия, противопоказания, подготовка и проведение обследования

Если край подвздошной кости округлый, костный выступ определяют в точке перехода дуги наружного контура вертлужной впадины в дугу наружного контура подвздошной кости. Обратите внимание, все линии проходят по наружному контуру костей.

Диагностика дисплазии тазобедренного сустава у детей: мероприятия, противопоказания, подготовка и проведение обследования

Типы тазобедренных суставов по Графу

Тип 1: ∠α>60°, костное покрытие головки >50%

: ∠β

Источник: http://diagnoster.ru/uzi/lektsii/uzi-displazii-tazobedrennyih-sustavov/

Показания к проведению УЗИ тазобедренных суставов у новорожденного ребенка, противопоказания, диагностическая ценность, подготовка к процедуре и расшифровка

Дисплазия тазобедренного сустава (аббревиатура: ДТБС) – врожденный дефект, который характеризуется неправильным развитием сустава и может привести к подвывиху или вывиху головки бедренной кости (БК). В статье мы разберем УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных.

Диагностика дисплазии тазобедренного сустава у детей: мероприятия, противопоказания, подготовка и проведение обследованияДТБС

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) ДТБС обозначается кодом M24.8.

Анатомия

Для предотвращения возможных осложнений врожденной деформации бедра (снижение подвижности, боли и преждевременной замены сустава) необходима ранняя диагностика и своевременное лечение.

Развитие ТБС не завершается при рождении: дисплазия ТБС, как правило, возникает при созревании бедра, при котором вертлужная впадина мала, поэтому головка БК не впадает в неё должным образом.

Ученые дифференцируют дисплазию (незрелость, если чашка вертлужной впадины еще недостаточно сформирована) и вывих ТБС (дислокация, если головка БК не находится во впадине). ДТБС может привести к тому, что бедренная головка выскользнет из чашки вертлужной впадины (ЧВВ), что приведёт к серьезным долгосрочным симптомам.

Диагностика дисплазии тазобедренного сустава у детей: мероприятия, противопоказания, подготовка и проведение обследованияТБС

ДТБС является одним из наиболее распространенных врожденных пороков суставного развития и встречается 4% всех новорожденных.

Что такое дисплазия?

ДТБС – врожденный порок развития ЧВВ. Головка БК неправильно сформирована, поэтому она не прилегает в должной степени к впадине. В худшем случае при ДТБС головка выскальзывает из впадины. Это также наиболее распространенная врожденная скелетная мальформация. У 40% детей страдают обе стороны.

Точные причины неизвестны. Основные факторы риска:

  • плод плохо располагается в матке;
  • чрезмерно плотное состояние в матке (например, множественная беременность)
  • генетическая предрасположенность;
  • мальформации в области позвоночника и ног;
  • неврологические или мышечные заболевания.

Существует несколько известных факторов риска, которые могут способствовать развитию ДТБС. Девочки страдают дислокацией бедра (дислокацией) примерно в 5-7 раз чаще, чем мальчики, однако ДТБС одинаково распространена у обоих полов. Тяжелые роды и гормональные факторы могут играть определенную роль в развитии патологии.

ДТБС может быть более распространена с другими пороками развития нижних конечностей или спинного мозга. Близнецы, недоношенные дети или дети после кесарева сечения также часто страдают от недуга. Риск также увеличивается, если ДТБС уже возникала в семье (предрасположенность к артрозу не увеличивает риск расстройства).

Диагностика дисплазии тазобедренного сустава у детей: мероприятия, противопоказания, подготовка и проведение обследованияСерьезная мальформация

Нога на пораженной стороне кажется короче другой, а ягодичные складки становятся асимметричными. Одиночная ДТБС не вызывает дискомфорта. Однако, если она не будет обнаружена вовремя, может возникнуть повреждение вертлужной впадины и головки во взрослой жизни.

Нельзя заниматься самолечением. Если неправильное расположение не лечится, это может привести к необратимой инвалидности.

Нельзя предотвратить ДТБС. Каждый новорожденный должен быть осмотрен во время проверок. Для полного исцеления необходимо заранее выявить ДТБС.

Диагностика дисплазии суставов ультразвуком

Стандартом в диагностике является ультразвуковое исследование ТБС. Только ограниченное число заболеваний тазобедренного сустава может быть выявлено в ходе обычного клинического обследования педиатром.

Внешними признаками являются разная длина ног и болевые признаки при давлении.

Специальным исследованием является так называемый признак Ортолани – щелкающий звук, который возникает в первые несколько дней жизни и недели.

Рентгенография незначительно помогает в первые несколько месяцев жизни при оценке ТБС и его следует избегать, насколько это возможно, из-за радиационного облучения. Рентгенологическое обследование ТБС необходимо только у детей старшего возраста. Кроме того, каждый ребенок, нуждавшийся в лечении в младенчестве, должен пройти скрининг в возрасте от 1 до 1,5 лет.

Диагностика дисплазии тазобедренного сустава у детей: мероприятия, противопоказания, подготовка и проведение обследованияРентгенографические исследование маленького пациента, если ультразвук строго противопоказан по определенным причинам

Ультразвуковое обследование бедра не причиняет дискомфорт младенцем. Оно проходит безболезненно и может повторяться неограниченное количество раз (в отличие от рентгенографии). С ультразвуком развитие ТБС можно оценить уже в первую неделю жизни.

Проверку ультразвуком нужно проходить в первую неделю жизни, а также на 6 и 8 неделе. В случае заметных признаков ДТБС или необходимости лечения, проверки должны проводиться с более короткими интервалами.

После внедрения ультразвукового обследования количество открытых операций на бедрах у младенцев в России уменьшилось более чем в два раза. УЗИ также могут проводиться на старших детях и подростках, но в этом случае оно применяется для выявления выпота или других заболеваний суставов.

В УЗИ оценивается и измеряется отношение головки БК к тазобедренному суставу. Критерии оценки – это альфа-и бета-углы.

Диагностика дисплазии тазобедренного сустава у детей: мероприятия, противопоказания, подготовка и проведение обследованияУ грудничков норма углов: таблица

Показания для ультразвукового обследования

Многие спрашивают: когда нужно делать УЗИ? Основные показания:

  • ДТБС;
  • артрит;
  • опухоли;
  • воспаление синовиальной оболочки;
  • разрыв сухожилий;
  • травмы мышечных волокон.

А также процедуру проводят при наличии гематом неясной этиологии.

Ход процедуры

Обследование будет проводиться в одном из кабинетов. Ребенка положат на специальную кушетку во время исследования. Преобразователь излучает звуковые волны, которые по-разному отражаются от тканей.

Читайте также:  Сосудистые звездочки на грудине: причины у женщин и мужчин

Отраженные волны возвращаются к преобразователю, и компьютер в ультразвуковой машине создаёт изображения на основе полученных данных. Родители могут следить за процессом обследования.

Снимки архивируются в большом хранилище цифровых изображений.

Срок обследования составляет около 20 минут. Родители могут быть с ребенком во время УЗИ ТБС.

Никаких специальных препаратов для этого исследования не требуется. Норма УЗИ определяется врачом.

Диагностика дисплазии тазобедренного сустава у детей: мероприятия, противопоказания, подготовка и проведение обследованияУЗИ

Спокойный ребенок упрощает проведение процедуры, поэтому рекомендуется накормить ребенка грудью перед УЗИ. Важно успокоить ребенка, поскольку напряжение может препятствовать нормальную обследованию.

Лечение ДТБС

Лечение дисплазии тазобедренного сустава зависит от тяжести изменений. В случае мягкой неонатальной дисплазии достаточно широкого подгузника, потому что это всего лишь задержка развития.

Через шесть недель после рождения чашка впадины должна полностью сформироваться. Продолжительность лечения составляет около трех месяцев и зависит от формирования нормального ТБС.

Этот процесс регулярно проверяется с помощью ультразвука.

Если требуется лечение, его следует начать как можно скорее. Чем быстрее начинается лечение, тем короче, как правило, его продолжительность. При правильном и своевременном лечении оперативные меры не требуются. При ДТБС терапевтическая цель – правильное созревание вертлужной впадины.

Небольшую ДТБС, которую выявляют на первой неделе жизни, также можно лечить с помощью «широкого пеленания». Оно может быть выполнено с помощью полотенца (шириной около 15 см).

Классическое лечение – широкие штанишки, которые надеваются поверх одежды. Штанишки следует удалять только во время пеленания или купания малыша. С раздвижными штанишками ноги лучше фиксируются.

Стремена Павлика состоят из нагрудного и двух нижних ремней. Стремена должны быть измерены ортопедом и регулярно им проверяться в течение роста малыша.

Диагностика дисплазии тазобедренного сустава у детей: мероприятия, противопоказания, подготовка и проведение обследованияСтремена

Полную иммобилизацию гипсовой повязкой назначают в тяжелых случаях. Повязка обычно простирается от нижней реберной дуги до нижней ноги ребенка и имеет углубление в подгузнике. При очень плохих и нестабильных бедрах может потребоваться хирургическое вмешательство.

У всех методов есть общее, что ноги удерживаются в сгибании и разгибании. Продолжительность лечения варьируется индивидуально и зависит от возраста ребенка, начала лечения и ситуации в ТБС.

В большинстве случаев лечение дополняют физиотерапевтическими процедурами. Чрезмерная физиотерапия ТБС, вероятно, повредит головку БК. Неадекватная терапия может привести к так называемой остаточной дисплазии, поэтому дальнейшие меры лечения могут потребоваться во взрослой жизни. Важнейшей предпосылкой для успешного лечения, однако, является правильный и ранний диагноз.

Существует специальное сиденье для автомобиля, система ремней которого приспособлена к детям с ДТБС. Если ноги ребенка распределены относительно далеко, также можно использовать толстую, прочную подушку.

В повседневной перевозке детей применяются специальные коляски. Эта специальная коляска имеет трапециевидную регулировку ширины до 80 см в области ног. Также можно использовать двухместную коляску, потому что она также имеет требуемую ширину.

УЗИ бедра всегда требуется проводить у новорожденных, чтобы исключить патологию. Бедра дифференцируются по Графу. Хорошее (зрелое) бедро – это бедро типа Ia или Ib. Целью является выявление и мониторинг незрелых ТБС (примерно у 30% всех новорожденных) для раннего лечения.

Только несколько новорожденных с незрелыми бедрами действительно нуждаются в лечении. В первые несколько дней жизни может быть полезно пройти полное ортопедическое обследование. С этим не всегда приятным, но простым лечением можно избежать болезненных операций. Специальное пеленание помогает только в очень легких случаях.

Совет! Расшифровкой показателей и результатов диагностики должен заниматься строго врач. Окончательное заключение на основе снимка также делает только врач.

Категорически не рекомендуется пытаться расшифровывать результат непроверенными методиками из интернета. Правильную расшифровку с помощью УЗ-технологии и медицинских знаний сможет сделать врач. При появлении у малыша любых патологий сочленений тазобедренного сустава нужно посетить больницу.

Источник: https://LechiSustavv.ru/diagnostika/8692-uzi-tazobedrennyih-sustavov-u-novorozhdennogo.html

Что показывает УЗИ тазобедренного сустава у детей: когда норма, а когда стоит беспокоится

УЗИ тазобедренного сустава у детей – диагностическая процедура, которая в первый раз проводится в возрасте одного месяца. Эта процедура на ранних сроках выявляет патологии опорно-двигательного аппарата, позволяет своевременно с ними справляться.

Диагностика дисплазии тазобедренного сустава у детей: мероприятия, противопоказания, подготовка и проведение обследования

Показания к исследованию у детей

Ультразвук тазобедренного сустава входит в перечень обязательных обследований детей первого года жизни. Сделать УЗИ тазобедренных суставов ребенку можно как в плановом порядке, так и при наличии жалоб:

  • большой вес при рождении (более 4 кг);
  • тазовое предлежание;
  • возраст матери более 35 лет;
  • отягощенный период вынашивания;
  • наличие наследственных болезней;
  • негативная реакция на прикосновения к ногам;
  • ноги различной длины;
  • отсутствие или снижение тонуса нижних конечностей.

Самым подходящим возрастом для проведения исследования считается 1 месяц. Если при скрининге врач обнаружит патологию, он решит, когда делать процедуру повторно. В течение первого года жизни специалисты будут наблюдать младенца по данной проблеме. При отсутствии положительной динамики детям может быть назначено оперативное лечение.

До 2017 года УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных проводилось в 3 месяца. По новым правилам этот срок перенесли на первый месяц жизни. Это позволяет оперативно справляться с возможными осложнениями.

Как подготовиться к процедуре

Подготовка малыша к исследованию несложная:

  • за полчаса-час младенца следует покормить;
  • поменять подгузник;
  • быть с малышом во время исследования, чтобы он не испугался чужих рук;
  • взять с собой любимую детскую игрушку, чтобы отвлечь маленького пациента;
  • более взрослым пациентам не требуется подготовка.

УЗИ при дисплазии тазобедренных суставов у детей занимает 10–15 минут и позволяет диагностировать все возможные патологии.

Как проводится исследование

Специалист готовит кабинет к приходу пациента. Настраивает аппарат УЗИ, стелет одноразовую пеленку на кушетку. Мама (или другой родственник) освобождает малыша от одежды и кладет его на бок. Врач наносит гипоаллергенный гель на кожу и начинает процедуру.

Чтобы получить качественные и точные результаты, ребенок должен лежать спокойно. Поэтому основная задача мамы максимально его отвлечь.

Для исследования второго тазобедренного сустава малыша переворачивают на другой бок. Врач выдает заключение и направление к детскому ортопеду, если оно требуется.

Диагностика дисплазии тазобедренного сустава у детей: мероприятия, противопоказания, подготовка и проведение обследования

Расшифровка результатов процедуры

Расшифровкой занимается врач, проводивший УЗИ. С помощью данного метода можно диагностировать:

Дисплазию тазобедренного сустава – патологию, при которой шаровидная часть и вертлужная впадина тазобедренного сустава формируются неправильно. Впоследствии дети с такой болезнью испытывают боль, ограничение подвижности при движении. При дисплазии выделяют три степени:

  • Предвывих. По УЗИ определяется замедленный рост, но видимых отклонений нет. Головка бедра находится в нормальном положении относительно суставной впадины.
  • Подвывих. Шаровидная часть отклонена от вертлужной впадины под разными углами.
  • Вывих. В этом случае головка бедра существенно выходит за пределы суставной впадины.

Своевременная диагностика дисплазии суставов ультразвуком позволяет предупредить болезни связок и сухожилий у детей в старшем возрасте.

Диагностика дисплазии тазобедренного сустава у детей: мероприятия, противопоказания, подготовка и проведение обследования

Болезнь Пертеса – это сосудистая патология, в результате которой страдают тазобедренные суставы. Кислород и питательные вещества доставляются к ним в неполном объеме, что нарушает их развитие. Болезнь встречается у детей школьного возраста, в большей степени у мальчиков.



Коксит – это воспалительное заболевание тазобедренного сустава. У детей наиболее распространены:

  • Туберкулезный коксит – опасное инфекционное заболевание, при котором происходит разрушение сустава. Возникает как осложнение болезней других органов или как осложнение после вакцинации от туберкулеза.
  • Транзиторный артрит – болезнь, которая проявляется внезапно и остро. Ребенок ограничен в движении, так как испытывает сильную боль при ходьбе. Причина болезни – старые травмы, инфекционные заболевания, суставные поражения в прошлом.

Диагностика дисплазии тазобедренного сустава у детей: мероприятия, противопоказания, подготовка и проведение обследования

Антеторсию – болезнь, при которой шейка бедра расположена под углом, отклоненным от нормы. Заболевание чаще встречается у девочек. Проявляется косолапием и сведенными коленями. Если болезнь оставить без внимания, в будущем подросток будет испытывать серьезные проблемы с позвоночником.

Диагностика дисплазии тазобедренного сустава у детей: мероприятия, противопоказания, подготовка и проведение обследования

Результаты процедуры рассчитывают исходя из нормы углов и данных УЗИ тазобедренных суставов. Для расчета углов доктора используют таблицу, в которой приведены данные о нормах развития тазобедренных суставов.

Классификация нормы углов (в градусах)

В таблице приведены данные для оценки проведения УЗИ у младенцев.

Альфа Бета Костный выступ Диагноз
> 60 В пределах 55 Сглаженный Здоровый
50–59 < 55, плотно облегает головку бедра Скругленный Физиологически незрелый
50–59 < 55 градусов Круглый, почти плоский Задержка развития
43–49 < 77 градусов Уплощенный Неблагоприятный прогноз
43–49 > 77 градусов Уплощенный или плоский Начальная децентрация
< 43 Не охватывает головку Плоский Децентрация, полная незрелость

Стоимость УЗИ и где сделать УЗИ

Сделать УЗИ тазобедренного сустава у грудничка можно по рекомендациям вашего лечащего педиатра. Существуют как государственные, так и частные медицинские центры, где можно пройти эту процедуру.

Читайте также:  Лечение седалищного нерва в домашних условиях: основные принципы, первая помощь и методы терапии

При выборе клиники руководствуйтесь прежде всего наличием лицензии и соответствующих сертификатов у специалистов. Можно почитать отзывы о работе врачей, чтобы выбрать наиболее подходящего вам. Также не забывайте о том, что для грудного ребенка это небольшой стресс. Поэтому старайтесь выбрать поликлинику недалеко от дома и будьте рядом с вашим малышом.

Стоимость УЗИ тазобедренных суставов у детей в Санкт-Петербурге будет начинаться от 600 рублей, в Москве – от 485 руб. Цены в регионах не будут сильно отличаться. Так, в Твери УЗИ будет стоить от 500 руб., а в Екатеринбурге – от 600 руб.

Цена будет выше в профильных детских центрах, у врачей с длительным стажем работы. Это объясняется наличием современной, качественной аппаратуры и опытом специалиста.

Надеемся, что наша статья поможет вам разобраться, для чего делают УЗИ тазобедренных суставов детям, что такое дисплазия. Поделитесь со своими друзьями нашим материалом. Спасибо и здоровья вам.

Источник: https://uziman.ru/oporno-dvigatelnaya/uzi-tazobedrennogo-sustava-u-detej

Ультразвуковое исследование (УЗИ) тазобедренных суставов у детей

Диагностика дисплазии тазобедренного сустава у детей: мероприятия, противопоказания, подготовка и проведение обследованияУльтразвуковое исследование тазобедренного сустава – обязательная составляющая скрининга новорожденных. Скрининг (диспансеризация) – комплекс мероприятий, которые направлены на выявление/предупреждение болезней. Его обязательно проводят в возрасте одного или двух месяцев. Главная цель УЗИ – подтвердить или опровергнуть диагноз дисплазии тазобедренного сустава. Что нужно знать о болезни, как именно проходит исследование и безопасен ли ультразвук для организма малыша?

Особенности детской диагностики

Тазобедренный сустав – шаровидный, многоосный сустав человеческого тела. Он образуется полулунной поверхностью тазовой кости и суставной поверхностью головки бедренной кости. Основные свойства – круговое вращение, сгибание, разгибание, отведение, приведение бедра.

Функциональность опорно-двигательного аппарата во многом зависит от внутриутробного развития. Изначально малыш рождается с «мягкими» костями, чтобы благополучно пройти по родовым путям и появится на свет.

Но уже в первые месяцы жизни костный скелет крепнет, что дает возможность отследить нормы и патологии.

УЗИ тазобедренного сустава – обязательная процедура в рамках скрининга новорожденных. Ее проходят в 1 или 1,5 месяца, чтобы подтвердить/опровергнуть дисплазию. Диагностика помогает выявить изменения структуры, позиции суставной впадины, степень и особенности формирования головки бедренной кости, гибкость связок и прочее.

В лечении дисплазии принципиально важен возраст ребенка и своевременность диагностики. В период с первого по шестой месяц терапия будет состоять из массажа, мягкого пеленания или его отсутствия, ношения малыша в слинге и других комфортных манипуляций.

После полугода, чтобы избавиться от дисплазии, ребенку придется носить жесткие гипсовые распорки. Они ограничивают подвижность, а при длительной носке запускают процесс мышечной атрофии.

Это нарушает естественное развитие малыша и может отразиться на психологическом здоровье.

Не игнорируйте профилактические осмотры и обеспечьте ребенку квалифицированную медицинскую помощь. Своевременная диагностика ускорит процесс лечения, не повлияв на качество жизни малыша.

Дисплазия тазобедренного сустава

Диагностика дисплазии тазобедренного сустава у детей: мероприятия, противопоказания, подготовка и проведение обследованияДисплазия – врожденная неполноценность тазобедренного сустава. Патология обусловлена неправильным развитием подвижного костного соединения и приводит к вывиху/подвывиху головки бедренной кости.

Согласно статистике, болезнь диагностируют у 2-3% новорожденных во всем мире. В 80% случаев дисплазия встречается у девочек. Чаще всего проблемы возникают с левым тазобедренным суставом (60%), реже – с правым (20%) или с двумя одновременно (20%).

При дисплазии диагностируют изменение формы/размера/структуры сустава. Нагрузка распределяется неравномерно, что и определяет замедление/ускорение костного роста. Проявления, финальная форма и общее состояние костей определяется в индивидуальном порядке.

У новорожденных малышей тазобедренный сустав является незрелой биомеханической структурой. Его связки слишком эластичны, а суставная впадина утолщена и вертикальна. От характера развития подвижного костного соединения зависит общая функциональность тела.

Именно поэтому ранняя диагностика так важна для полноценного здоровья опорно-двигательного аппарата.

Выделяют несколько стадий дисплазии – предвывих, подвывих, вывих. При предвывихе сустав не может удерживаться в границах суставной впадины. Подвывих характеризуется частичным смещением головки бедренной кости.

При вывихе головка бедренной кости смещается полностью. Ультразвуковое исследование помогает выявить все стадии дисплазии.

Если диагностика и лечение проигнорированы, ребенок начинает хромать, чувствовать сильную боль, возможны нарушения роста/развития организма, что приводит к серьезным проблемам в будущем.

По какому принципу работает аппарат УЗИ

Ультразвук – мощные звуковые волны. Человеческие органы слуха могут воспринимать частоту от 16 до 20 кГц, поэтому ультразвуковые колебания (от 20 кГц) находятся за гранью нашего акустического восприятия. Тем не менее, при помощи ультразвука общаются некоторые группы животных (киты, дельфины, летучие мыши и прочие).

Каждая волна характеризуется периодом колебания, частотой и длиной. Все они зависят от упругости/плотности среды, по которой эта волна распространяется. Любая среда, в том числе и ткани человеческого организма, препятствует распространению звуковых колебаний. Это называют акустическим сопротивлением.

От величины акустического сопротивления зависят скорость и плотность звуковых волн.

Диагностика дисплазии тазобедренного сустава у детей: мероприятия, противопоказания, подготовка и проведение обследованияКак только звуковая волна достигает границы двух сред с разным акустическим сопротивлением (к примеру, мягкие и твердые ткани), одна его часть распространяется в новой среде и поглощается ей, а другая – отражается. Интенсивность отражения зависит от величины акустического сопротивления. Чем выше показатель, тем ярче и светлее сигнал, который получает ультразвуковая аппаратура. Дополнительно техника фиксирует расстояние до границы разделения, время прохождения волны, скорость движения, разницу в плотностях и так далее.

Человеческая кожа отражает 99,99% звуковых колебаний, что делает ультразвуковое исследование невозможным. Именно поэтому сканируемую зону смазывают специальным водным желе, которое выполняет роль переходной среды.

Отраженная звуковая волна поступает в усилитель и специальные системы реконструкции. Они обрабатывают полученную информацию и преображают ее в срезы исследуемой части тела. Картинка окрашена в черно-белый цвет, в котором используется не меньше 64 различных градиентов черно-белой шкалы. Максимальная интенсивность звуковых колебаний фиксируется белым цветом, а минимальная – черным.

Выделяют три режима работы УЗИ – А, В, М. А-режим предоставляет одномерную картинку, В-режим – двухмерное изображение анатомических структур в режиме реального времени. М-режим представляет собой одномерное изображение с временной координатой. Его используют для диагностики функциональности сердца.

Чтобы сделать изображение максимально информативным и точным, используют контрастные препараты (эхоконтрастирование). Контрастное вещество содержит свободные микропузырьки газа (диаметром меньше 5 мкм). Они улучшают визуализацию кровотока или отдельных органов, увеличивают контраст между тканями и повышают точность диагностики.

Показания/противопоказания к проведению

Показания к исследованию тазобедренного сустава у новорожденных (помимо скрининга):

  • рождение малыша при сроке менее 37 полных недель;
  • повышенный тонус нижних конечностей;
  • неоднородность симметрии/глубины кожных складок на теле малыша (особое внимание следует уделить зоне бедер и ягодиц);
  • неодинаковая длина конечностей;
  • дизэмбриогенез (расстройства зародышевого развития, которые возникают из-за генетических или тератогенных факторов);
  • чрезмерное щелканье или хруст в суставах;
  • ограниченная функциональность бедра (к примеру, невозможно полностью развести бедра во время массажа);
  • неврологические отклонения;
  • рождение двойни/тройни (один плод получает неограниченный доступ к ресурсам материнского организма, а нескольким детям приходится разделять питательные вещества между собой).

Диагностика дисплазии тазобедренного сустава у детей: мероприятия, противопоказания, подготовка и проведение обследованияПротивопоказаний для проведения ультразвукового исследования нет. Ультразвук – это звуковые волны, которые человеческое ухо просто не может воспринять. Они никак не влияют на производительность нашего организма, а значит являются абсолютно безвредными.

Каковы преимущества метода

С 1989 года в педиатрии начали применять ультразвук. Примечательно, что первые исследования были направлены на изучение тазобедренного сустава. Проблема дисплазии встречалась повсеместно, а значит требовала эффективного решения и постоянного контроля.

Ультразвуковое исследование все еще не теряет популярности и остается наиболее безопасным, информативным и точным методом диагностики.

Производство и применение УЗ-аппаратуры строго регулируется Всемирной организацией здравоохранения, поэтому родители могут быть уверены в их качестве и функциональности.

Главное преимущество УЗИ – безопасность. В отличии от рентгена или компьютерной томографии, после которых в организме накапливаются дозы облучения, ультразвук никак не влияет на человека. Именно эта разновидность диагностики подходит наиболее уязвимым категориям пациентов – новорожденным, беременным/кормящим женщинам и людям преклонного возраста.

Второе преимущество – максимальный комфорт пациента. Во время исследования малыша не нужно пристегивать мягкими ремнями или насильно удерживать на руках, чтобы аппарат зафиксировал состояние организма.

Наоборот, активность в пределах нормы поможет врачу лучше изучить тазобедренный сустав и не омрачит настроения маленькому пациенту.

Дополнительно специалист может отследить динамику изменений, зафиксировать воспалительные процессы или дефекты мышц, связок, сухожилий, суставной капсулы и хрящей.

Подготовка и проведение исследования

Никакой специфической подготовки не требуется. Главное, чтобы малыш был сыт и спокоен, поскольку излишняя активность, плач или страх просто не дадут врачу провести диагностику. Родители должны заранее продумать наряд ребенка – нижняя часть костюма должна легко и быстро сниматься, чтобы не терять время впустую.

Читайте также:  Как проходит операция по удалению фиброаденомы молочной железы: размеры для удаления, подготовка, цена и отзывы

Малыша укладывают на кушетку, предварительно покрытую пеленкой, смазывают специальным гелем и прислоняют датчик УЗ-аппарата. Врач аккуратно водит датчиком из стороны в сторону, осматривая сустав. Аппарат одновременно издает звуковые волны, фиксирует их характеристики и выводит на компьютер изображение внутренней полости.

Доктор и родители могут наблюдать за происходящим в режиме реального времени через экран компьютера. Узист сканирует оба тазобедренных сустава с прилегающими мягкотканными и костными участками.

Периодически врач переворачивает малыша на левый или правый бок/спину/живот, поднимает или опускает конечности, слегка выворачивает их, чтобы детальнее изучить состояние и функциональность костного скелета.

Для диагностики тазобедренного сустава используют конвексный датчик. Его частота варьируется от 1,8 до 7,5 МГц. Да прибора минимальна, что обеспечивает полное прилегание к коже пациента. Особенность датчика – размер финального изображения. Его ширина на несколько сантиметров больше самого датчика.

Врачи обязательно учитывают это несоответствие, чтобы ориентироваться в анатомических структурах и понимать их реальный размер.

Обычно конвексные датчики используют для диагностики глубоко расположенных органов (тазобедренный сустав, органы желудочно-кишечного тракта, репродуктивной или мочевыделительной систем).

Исследование длится всего несколько минут. Как только вся информация собрана, врач завершает осмотр, стирает жидкий гель, печатает необходимые снимки и беседует с родителями о нормах и патологиях тазобедренного сустава.

Нормы и патологии

Расшифровкой изображения занимается, как минимум, два специалиста. Врач, проводивший исследование, ставит предварительный диагноз, а ортопед, выписавший направление на диагностику, более детально изучает и сопоставляет анамнез с результатами УЗИ.

Специалисты оценивают угол расположения головки бедренной кости относительно вертлужной впадины, общее состояние кости и тканей, которые расположены вокруг. Врач проводит вдоль сустава две линии, которые образуют углы, и классифицирует их по таблице Графа. Первый угол указывает на уровень возвышения вертлужной ямки и должен превышать 60°.

Второй угол характеризует развитие хрящевого пространства впадины и должен составить меньше 55°.

Эти показатели рассчитаны для новорожденных малышей возрастом до трех месяцев. Для каждой возрастной категории есть собственные нормы и патологии. За более детальной информацией обратитесь к лечащему врачу.

В целом, выделяют 4 вариации диагноза – норма, задержка развития сустава, подвывих или вывих. На основе диагноза врач составляет индивидуальный терапевтический план и сообщает его родителям. Обычно новорожденным достаточно массажа и ежедневной активности. Деткам постарше подойдут более жесткие методы коррекции. Помните, чем раньше выявлена патология, тем быстрее и легче пройдет терапия.

Ультрасонография тазобедренного сустава – стандартная диагностическая процедура, которую назначают в возрасте до трех месяцев. Ее проводят в рамках скрининга новорожденных с целью исследования норм и патологий детского организма.

УЗИ – лучшая альтернатива рентгену, который проводят малышам до шестого месяца жизни. В отличие от рентгеновского излучения, ультразвук абсолютно безопасен, точен и информативен.

Направление на УЗИ можно получить у ортопеда или самостоятельно подобрать профильный медицинский центр для проведения диагностики. Пользуйтесь благами современной медицины и будьте здоровы!

Источник: https://FoodandHealth.ru/diagnostika/uzi-tazobedrennyh-sustavov-u-detey/

Рентген тазобедренного сустава у грудничка – подготовка, показания, противопоказания, ход обследования и показатели нормы

Проблемы с опорно-двигательной системой интересуют многих ученых и врачей.

Костно-суставная и мышечная системы у детей имеют свои характерные особенности. Для детей более раннего возраста характерно наличие преимущественно хрящевой ткани, нежели костной.

Из-за этого у них чаще проявляются вывихи и подвывихи, нежели переломы. Наиболее явно это можно увидеть у детей с врожденной дисплазией тазобедренного сустава.

Когда назначают рентген ребенку

Для того чтобы назначить эту процедуру врачу потребуется визуальное обследование ребенка. Если выявлены нарушения или патологии, необходимо точное подтверждение, которое можно получить с помощью рентгена. Дисплазия тазобедренного сустава это самая распространенная причина заболевания.

У такого недуга есть три вида, первый это пред вывих, второй вывих, и третий подвывих. Каждый из них имеет свои особенности. Такая патология опасна для развития и лучше всего будет, если доктор обнаружит ее на ранней стадии. Тогда он своевременно сможет назначить лечение, и ребенок сможет прекрасно развиваться в нужном обычном режиме.

  Холодец польза и вред для организма, приготовление, отзывы

Помимо этой патологии у ребенка могут возникать и такие заболевания как артроз и артрит. Их выявляют при помощи рентген обследования.

Все эти болезни доставляют немало хлопот и чем раньше они будут диагностированы, тем эффективнее станет лечение. Также случаются и подозрения на новообразования в тазобедренном суставе.

Здесь также назначается рентген, который подтвердит или опровергнет опасения.

Направление на процедуру может давать любой врач, который обнаружил изменения. Онколог, травматолог или ортопед, неважно, самое главное выявить патологию и вовремя поставить диагноз. Проходить исследование можно в любом медицинском учреждении, но лучше использовать современные аппараты, у которых минимальная доза излучения. Она не сможет навредить здоровью новорожденного.

Подготовка к рентгену

Как и к любому исследованию необходимо подготовиться к рентгену. Любому специалисту известно, что необходимо прикрывать места на теле свинцовым фартуком, для того чтобы излучение не попало куда не следует. Многие родители категорически отказываются от процедуры рентгена.

Не стоит этого делать медицина прекрасно развита и все аппараты уже давно имеют самую минимальную дозу излучения. Если сравнивать, то на солнце человек порой получает ее в два раза больше. Рентген помогает выявить множество патологий и заболеваний.

То, что не может определить врач визуально и по результатам анализов определяется таким методом. Поэтому не нужно противиться процедуре, а лучше ее сделать.

Противопоказания к рентгену:

— Существует ряд противопоказаний к этой процедуре, в любом случае их необходимо учитывать.

— Нельзя делать рентген, если у новорожденного слабая иммунная система. Это может губительно отразиться на здоровье ребенка.

— Необходимо выяснить есть ли предрасположенность у ребенка к лучевым болезням. Кто в семье страдал раковыми опухолями и онкологическими заболеваниями.

— Слишком полным детям также рентген противопоказан, из-за скопления жиров нет возможности рассмотреть все кости скелета.

— Любые нарушения и дефекты метаболизма также относятся к противопоказаниям

. — Все противопоказания складываются из большого врачебного опыта.

Исправление патологии

Лечение назначают даже в тех случаях, когда при внешнем осмотре признаки отсутствуют, а на рентгеновском снимке видны отклонения.

Лечение может предполагать консервативные методы борьбы с патологическими изменениями тазобедренных суставов:

  • широкое пеленание позволяет самостоятельно вправить вывих, при этом движения остаются свободными;
  • стремена Павлика при дисплазии помогают отводить ножки при их сгибании;
  • использование гипсовых повязок;
  • физиотерапия (массаж, электрофорез, иглорефлексотерапия, ультразвук).

Если все эти методы не оказываются эффективными, лечение продолжают оперативным методом. Используют два вида операции: открытое вправление вывиха бедра и эндоскопическое лечение.

Массаж имеет свои особенности, которые стоит учитывать родителям при его проведении в домашних условиях.

  1. Первые минуты массаж должны сопровождаться легкими поглаживаниями наружной части бедра, колена, голени, стопы.
  2. Массаж продолжают движения-растирания. Прикосновения становятся усиленными, особенно в области мышц, связок и сухожилий. Можно делать кругообразные растирания.
  3. Массаж распространяется и на область спины. Движения тоже начинают с поглаживаний, медленно передвигаясь к ягодицам и задней поверхности бедра. Можно включить поколачивания.

Массаж не должен включать сильных надавливаний. Нельзя затрагивать область, где располагаются лимфатические узлы.

Лечение сопровождается периодическим проведением рентген исследования. Даже если проблема устранена и лечение окончено, не стоит бросать делать массаж и гимнастические упражнения. Обязательно нужно соблюдать специальный двигательный режим.

Рентген тазобедренных суставов новорожденному ребенку: вредно ли?

Если нет большой нужды делать рентген, то не стоит применять процедуру к новорожденному. Но если врач настаивает, то необходимо все-таки прислушаться и провести ее.

Необходимость рентгена

Любой наворожённый проходит плановое обследование у разных врачей. Если в ходе такого обследования выявляются различные патологии, связанные с развитием скелета и костей, то здесь необходима процедура рентгена. Не всегда врач имеет возможность поставить диагноз при обычном исследовании, поэтому если ему необходима развернутая картина заболевания, нужно сделать рентген обследование.

В дальнейшем, когда ребенок начнет расти, все патологии только усиливаются и если вовремя не поставлен точный диагноз и не проводилось лечение, то это может серьезно сказаться на здоровье ребенка. Не стоит бояться рентген обследования, это не сможет навредить ему больше того. Что ему придется жить с патологией и испытывать постоянные боли.

Источник: https://neuro-orto.ru/bolezni/perifericheskaya-nervnaya-sistema/zashxemlenie/rentgen-tazobedrennogo-sustava-u-grudnichka.html

Ссылка на основную публикацию