Блокада позвоночника при грыже: эпидуральная, новокаиновая, спинномозговая

Блокада при грыже позвоночника – это выход для людей, которые испытывают ежедневную боль в спине. Правильно подобранный вид блокады, профессионально выполненная манипуляция надолго избавляет от боли и возвращает человека к привычному образу жизни.

Показания и противопоказания

Блокада позвоночника при грыже: эпидуральная, новокаиновая, спинномозговаяПри грыже позвоночного диска возникает ущемление нерва и появляется боль

Межпозвонковая грыжа характеризуется воспалением диска позвоночника, его смещением и деформацией. Происходит протрузия, выпячивание пульпозного ядра с вытекающей из него жидкостью. Появляется боль, мышечные спазмы, расстройство чувствительности. Если человек игнорирует первые проявления заболевания, развиваются опасные осложнения, вплоть до паралича конечностей.

Блокада устраняет боль, но не избавляет от причины, вызвавшей заболевание. Это первый этап лечения межпозвоночной грыжи. Манипуляция улучшает эмоциональное состояние больного, снимает депрессию, возникающую на фоне постоянного дискомфорта и болезненных ощущений. Процедуру можно делать при наличии следующих симптомов и заболеваний:

  • продолжительные мышечные спазмы;
  • сильный болевой и корешковый синдром;
  • боли в поясничном отделе;
  • нарушение положения и функции позвонков;
  • дистрофия мышц, связок, суставов;
  • вегетативно-сосудистые нарушения.

Блокада позвоночника при грыже: эпидуральная, новокаиновая, спинномозговаяБлокаду делают в лечебном учреждении, так как данная манипуляция должна проводиться в стерильных условиях

Показанием к проведению блокады являются дегенеративно-дистрофические изменения суставов позвоночника, поражение синовиальной оболочки и капсулы хряща, связочного аппарата, костной ткани.

Лечебные блокады также делают при ишиасе и радикулите, приступах мигрени, туннельном синдроме и спазмированных мышцах после инсульта.

Блокада способна быстро снять острую боль. Выполнять процедуру должен опытный специалист, который хорошо знаком с анатомией позвоночного столба – врач невролог, нейрохирург, травматолог или вертебролог. Несмотря на то что это действие довольно эффективное, оно имеет свои противопоказания:

  • непереносимость используемого препарата;
  • общие инфекционно-воспалительные заболевания;
  • гнойный процесс в области воздействия;
  • нарушения ЦНС и эндокринные расстройства;
  • обострение хронических болезней.

Манипуляция не может делаться при беременности, сердечно-сосудистой недостаточности, наличии эпилепсии у больного. Иногда доктор вынужден сделать блокаду пациенту, чтобы снять сильную боль и провести диагностические мероприятия или операцию. Ни в коем случае нельзя делать процедуру на дому самостоятельно.

Опасно заниматься самолечением. Для выполнения манипуляции следует выбрать клинику с проверенной репутацией и квалифицированным персоналом. Цена эпидуральной блокады может составлять от 2 до 6 тысяч рублей.

Какие препараты используют

Существует ряд медикаментов, которые применяют для проведения блокады – это обезболивающие препараты и глюкокортикостероидные средства.

Анестетики

Блокада позвоночника при грыже: эпидуральная, новокаиновая, спинномозговаяЛекарства для спинальной анестезии действуют в течение 2 — 5 часов

Оказывают местное обезболивающее действие, «замораживают» пораженную область. У пациента появляется чувство онемения, отсутствует реакция на воздействие.

Новокаиновая блокада используется чаще других. Накапливаясь в зоне боли, лекарство начинает действовать через 5 минут. Эффект длится до 2 часов. Новокаин совместим с другими препаратами.

Лидокаин оказывает анальгезирующее действие спустя 1–2 минуты. Его хватает на 2–3 часа.

Маркаин снимает боль на 4–5 часов, но его влияние ощутимо только через 20 минут. Средство имеет побочные действия, применяется редко.

Препарат для блокады может быть одно- и многокомпонентным. В первом варианте используется только анестетик или глюкокортикостероиды. Двухкомпонентный сочетает в себе эти два лекарства. В многокомпонентный состав добавляют витамины и нестероидные противовоспалительные средства. Блокада может проводиться один раз, или выполняться курсом.

Для пациентов, испытывающих страх или признаки вегетососудистой дистонии, предварительно используют транквилизаторы. Профилактику аллергических реакций проводят антигистаминными средствами.

Стероидные средства обладают сильным противовоспалительным свойством. Они устраняют боль, снимают отеки, оказывают противоаллергическое действие.

Гидрокортизон – один из самых востребованных препаратов. Суспензия не растворяется водой, поэтому для введения ее смешивают с анальгетиком.

Блокада позвоночника при грыже: эпидуральная, новокаиновая, спинномозговаяКеналог действует в течение 2 недель

Кеналог используют для устранения болей в спине и суставах. Эффективен на протяжении двух недель.

Дипроспан оказывает обезболивающий эффект в течение длительного времени. При правильном введении более всего подходит для блокад межпозвонковых грыж. Цена препарата варьируется в зависимости от количества действующего вещества в 1 мл и производителя. Стоимость 1 ампулы, содержащей 1мл суспензии (2+5 мг бетаметазона), производства Бельгия составляет от 249 рублей.

Применяют дополнительные средства. Их действие направлено на снижение воспалительного процесса, регенерацию тканей, снятие мышечных спазмов, нормализацию кровообращения. Это миорелаксанты, НПВП, витамины группы B.

НПВП дают хороший эффект, но оказывают ряд побочных действий, особенно при длительном применении.

Виды блокад и техника их проведения

Блокада позвоночника при грыже: эпидуральная, новокаиновая, спинномозговаяБлокаду проводят под контролем УЗИ для безопасности здоровья пациента

Основной симптом заболевания – острая боль. Для купирования сильных приступов выполняется блокада межпозвоночной грыжи. Отзывы о манипуляции не всегда положительные. Способ лечения имеет свои плюсы и минусы. Необходим квалифицированный подход к выбору вида процедуры.

Интраламинарная или эпидуральная блокада при грыже позвоночника выполняется посередине между остистыми отростками позвонков в спинномозговой канал. Блокада действует сразу на несколько участков спинного мозга. Оказывает выраженное обезболивающее и противоотечное действие. Побочные эффекты возникают редко. Способ не столь опасный и менее болезненный.

Трансфораминальную избирательную блокаду делают в зону выхода нерва из межпозвонкового отверстия. Препарат попадает непосредственно к корешку. Блокируются его болевые импульсы, снимается спазм скелетной мускулатуры. При этом действие анестетика не распространяется на другие нервные окончания. Этот вид блокады требует более кропотливой работы.

Эпидуральная манипуляция проводится только в условия клиники. Контроль ведется по монитору компьютерного оборудования. От врача требуется особое внимание, соблюдение техники проведения, правил асептики и антисептики. Лекарство с красящим компонентом вводится в зону наивысшей болезненности. Врач следит за движением препарата и его выводом из организма.

При грыже поясницы больного укладывают на бок. Ноги согнуты в коленях и поджаты к туловищу. Прокол делают в области крестца. Вся процедура может длиться около часа.

После проведения блокады в первые часы возможно онемение конечностей и слабость. Это считается нормальным явлением, симптомы быстро проходят.

Наблюдение за пациентом в зависимости от сложности случая продолжается в течение суток.

Часто название блокады соответствует месту ее выполнения – шейная, грудная, поясничная.

Блокада позвоночника при грыже: эпидуральная, новокаиновая, спинномозговаяПаравертебральная блокада проводится в нескольких точках вокруг болезненного участка

Паравертебральная проводится сразу в трех или шести точках справа и слева от позвоночных отростков. Чтобы не было больно, когда игла входит в кожу, проводят местную анестезию.

Начинают вводить лекарство тонкой иглой. Затем, более толстой вводится анальгетик вместе с кортикостероидом, с постепенным продвижением иглы на всю длину.

Блокада может быть выполнена внутрикожно, подкожно или внутримышечно.

Этот способ помогает и при защемлении седалищного нерва. Линии воздействия наносятся йодом по краю седалищного бугра и большому вертелу. На пересечении, в определенную точку вводится лекарство, образуя инфильтрат.

При грыже шейного отдела препарат вводят в нижнюю часть передней лестничной мышцы. Прокалывают ее строго перпендикулярно, на глубину не более 5 мм, через определенные промежутки на уровне 1–7 шейных позвонков. Больной находится в положении сидя. Голова повернута в сторону, противоположную месту инъекции.

Во время процедуры необходим постоянный контроль, чтобы в шприц не попала кровь. В противном случае изменяют направление иглы. За один раз медленно вводится от 30 до 60 мл лекарства.

Возможные побочные эффекты

Блокада позвоночника при грыже: эпидуральная, новокаиновая, спинномозговаяНеправильно проведенная блокада вызывает головные боли и нарушения работы внутренних органов

При выполнении манипуляции врачом без соответствующей практики возможны осложнения в виде повреждения мягких тканей и кровотечения в месте инъекции. После проведения процедуры могут быть следующие последствия:

  • нарушение ритма дыхания, головная боль;
  • коллапс (предварительно необходима инъекция кофеина или эфедрина);
  • если задет спинной мозг, возникают проблемы с ЦНС – неврозы, депрессии, апатия, расстройство сна;
  • несоблюдение правил асептики грозит распространением инфекции;
  • длительная анестезия (более 30 минут) может вызвать нарушение функций мочевого пузыря;
  • повреждение хрящевой ткани гормональными средствами.

При аллергической предрасположенности попадание лекарства в кровеносный сосуд может вызвать анафилактический шок. Особенно быстро реакция наступает при блокаде в область шеи.

Чтобы избежать осложнений, следует пройти предварительное обследование с помощью МРТ. Определяется место расположения грыжи, ее форма размер и степень выпячивания, есть ли смещение межпозвонковых дисков, а также состояние кровеносных сосудов и нервных окончаний. Определяется доза препарата и схема введения. Обязательна проба на непереносимость компонентов лекарства.

Блокада, как и любой другой вид инвазивного вмешательства, связана с определенным риском. Делать процедуру или нет, каждый человек должен решать сам. Осложнения наблюдаются в 10–20% случаев. При выполнении блокады в условиях стационара опытным специалистом опасность развития побочных явлений минимальна.

Источник: https://NogoStop.ru/spina/chto-takoe-blokada-pozvonochnika-pri-gryzhe-opasno-li-eto.html

Блокада позвоночника при грыже: опасно ли это, сколько действует

Блокады при грыже позвоночника не избежать людям, для которых боль в спине уже стала привычной повседневностью. Блокада при грыже позвоночника – действующий, эффективный метод снять боль.

Межпозвоночная грыжа нарушает подвижность, происходят воспаления тканей, ущемление нервов., возникает сильная боль. Опасна ли блокада позвоночника при грыже? Не опаснее, чем само заболевание.

Процедуру делает квалифицированный и опытный специалист, когда необходима анестезия нервов. Так диагностируется источник патологии.

Блокада позвоночника при грыже: эпидуральная, новокаиновая, спинномозговая

Это весьма актуальная проблема для людей с сидячим образом жизни. Для тех, кто проводит много времени за рулем, за компьютером либо занимается тяжелым физическим трудом, спортом. Люди страдают, но обращаются за медицинской помощью чаще всего слишком поздно. Многие считают, что боль пройдет сама собой. Чаще всего, все на много сложнее и серьезней.

Причины и последствия грыжи

Межпозвоночные диски – своего рода амортизаторы, расположенные между позвонками, дают позвоночнику эластичность и гибкость.

Диск состоит из твердой оболочки – это фиброзное кольцо, сердцевины – пульпозное ядро. Бывает так что неосторожное движение может повредить фиброзное кольцо.

Сквозь поврежденные места жидкость из ядра вытекает, происходит защемление нервов. Диск сжимается и смещается в сторону, появляется грыжа.

Межпозвоночная грыжа – травмы дисков позвоночника. Диагностируется в возрасте от тридцати до пятидесяти пяти лет. Этой болезнью занимаются врачи – неврологи. По статистике грыжа образуется у ста человек из двадцати пяти тысяч. Преобладает безоперационное лечение грыж.

Бытовые, производственные травмы, занятия с большими весами в спортзале. Симптомы грыжи могут появиться не сразу, а через время. Только после обследования и определения диагноза, врач назначает проведение блокады при позвоночной грыже.

Слабые места межпозвоночных дисков: отсутствие кровеносных сосудов, снабжение полезными веществами происходит через диффузию жидкости от позвонков и тканей, которые находятся рядом.

Во время движения позвоночника питание осуществляется более активно.

Читайте также:  Рак брюшной полости: виды, симптомы, лечение и прогноз

Движения, изгибы, наклоны с максимальной амплитудой могут привести к разрушению правильной структуры позвоночника.

Позвоночный столб теряет подвижность, межпозвоночные диски плохо снабжаются питательными веществами, становятся менее прочными, неэластичными, теряют воду, позвоночник начинает иссыхать. Постепенно происходят разрывы фиброзных колец, вследствие чего формируется межпозвоночная грыжа.

При этом главной причиной патологии выступает нарушение обмена веществ внутри межпозвоночных дисков. Также одной из вероятных причин становится остеохондроз – дистрофическое изменение хрящевой ткани.

При остеохондрозе на месте поврежденной ткани формируется солевой нарост, который, как ни странно, выполняет защитную функцию.

Нарастает он, чтобы защитить поврежденный диск от проникновения болезнетворных бактерий. Если такую проблему не лечить, со временем солевой нарост разрушается и нарастает вновь, становится больше.

Межпозвоночный диск терпит давление со всех сторон и в итоге смещается, образуется грыжа.

Техника проведения блокады

Как происходит блокада при грыже позвоночника: больной находится на кушетке в позе, не вызывающей интенсивную боль. При помощи монитора врач определяет место укола. В разных местах мышечного слоя делается несколько инъекций.

Место сильнейшей боли прокалывают анестетиками, спазм проходит. Положительный эффект блокады может длиться до месяца. Бывают случаи, когда боль не уходит, а стихает. В этом случае процедуру повторяют несколько раз.

  • Обязательно прочитайте: что такое блокада позвоночника

Блокада позвоночника при грыже: эпидуральная, новокаиновая, спинномозговая

Обследование пациента.  Далее препараты вводятся в наиболее болезненные отделы. Это поможет снять спазмы, убрать острую боль, увеличить подвижность. Место инъекции обрабатывают антисептиком. Анестезия проводится с обеих сторон позвонков. Раствор инъекции из новокаина и гидрокортизона. Блокада шейного отдела позвоночника, второй-седьмой позвонки, осуществляется латеральным доступом.

Задача анестезиолога – сделать ряд инъекций через каждые полтора сантиметра вдоль позвоночника, при этом иглу ввести на глубину два-три сантиметра. В это время пациент старается быть терпеливым, помогает доктору, поворачивая голову в противоположном от укола направлении.

Чтобы блокада межпозвоночной грыжи в поясничном отделе прошла успешно, пациента фиксируют на кушетке спиной вверх. Анестезиолог легкими движениями прощупывает больное место спины, чтобы определить на каком участке болевые ощущения самые сильные.

Обнаружив оптимальное место для инъекции, обрабатывает кожу антисептиком, обезболивает место укола. Затем, отступив на четыре сантиметра в сторону от остистых оснований позвонков, аккуратно вводит иглу в поперечный отросток.

Сначала иглу вводят до упора, после частично извлекают, направляя в сторону отростка на два сантиметра.

Для проведения блокады специалист выбирает шесть точек по обе стороны позвоночного столба. Где именно, зависит от степени боли у пациента. Чтобы избежать неверных решений, весь процесс контролируют посредством рентгенологического оборудования. Если блокаду выполнили верно, пациент скоро почувствует мощный обезболивающий эффект. Будет снят спазм мышц, уйдут отеки, стихнет воспаление.

  • Советуем прочитать: обезболивающие при межпозвоночной грыже.

Лечебное действие продлится столько, сколько действует эффект анестетика – примерно три недели. Блокаду межпозвоночной грыжи можно делать несколько раз. Курс лечения содержит до четырех блокад.

Какие виды блокады применяют

Блокада позвоночной грыжи различается в зависимости от места введения инъекций и препаратов, которые входят в состав. По каждому случаю и дальнейшие действия назначаются индивидуально с учетом степени развития грыжи. Главное – облегчить боли, чтобы получить возможность спокойно проводить терапию:

  • При трансфораминальной инъекции укол делают в точке, где из позвоночного столба выходит нервное окончание;
  • При интраламинарной инъекции – уколы производят точно между позвонковыми отростками;
  • При эпидуральной блокаде анестезиолог делает укол в межпозвоночную область. Одновременно водит контрастное вещество, чтобы проследить место проникновения иглы и путь распространения лекарства. Эпидуральная блокада оказывает временный, но очень сильный эффект.

Блокада позвоночника при грыже: эпидуральная, новокаиновая, спинномозговая

Какие препараты используются

  • Анестетики – для снятия болевого синдрома;
  • Противовоспалительные средства – для борьбы с инфекциями;
  • Смесь препаратов с обезболивающим и противовоспалительным действием.

Когда проводится блокада грыжи позвоночника препарат воздействует на ткани, нервные окончания в месте локализации грыжи.

Новокаиновая блокада при грыже позвоночника

Распространённый метод блокады, характеризуется быстрым обезболивающим действием новокаина и сопутствующими препаратами. В месте грыжи концентрация препаратов максимальна. Врач назначает лечение блокадой, когда грыжа уже сформирована, при протрузии межпозвоночных дисков, секвестрации, а также различных патологиях.

Местные анестетики быстро убирают боль. Процедура блокады болезненная. После исчезновения болевых спазмов, процедура продолжается, и врач более точно делает инъекции.

Применяемые анестетики

  • Лидокаин – действует два три часа;
  • Новокаин – длительность обезболивания меньше, но болевые ощущения проходят быстрее;
  • Меркаин – самая длительная продолжительность действия. Возможны проблемы с сердечной деятельностью, используется редко.

Противопоказания при новокаиновой блокаде

  • Инфекционные заболевания с воспалительными процессами;
  • Лихорадка;
  • Аллергия;
  • Различные заболевания нервной системы;
  • Различные недостаточности;
  • Не рекомендуется беременным женщинам;
  • Запрещается при проблемах с сердцем;
  • Эпилепсия;
  • Противопоказано при пониженном давление;
  • Запрещается при различных синдромах.

Показания для блокады

  • Спондилоартроз позвоночника – форма остеоартроза, характеризуется поражением суставов позвоночника. Изменения идут с хряща суставов, он становится тоньше и менее эластичен, задевает суставную сумку, ближайшие участки кости, возникают костные выросты;
  • Миозиты – это процессы воспаления мышц. Бывает миозит мышц, шеи, спины, плеч. Болезнь может затронуть кожу, тогда это дерматомиозит. Бывают миозит и полимиозит. Это зависит от количества пораженных мышц;
  • Радикулит – воспаление спинномозговых нервов позвоночника;
  • Невралгия – местные боли различных нервов;
  • Грыжа – выпячивание части, в различные полости.
  • Остеохондроз – поражение различных тканей позвоночника. Диски между позвонками раздавливаются;
  • Протрузии – выдавливание диска без разрыва фиброзного кольца, до семи миллиметров.

Блокада позвоночника при грыже: эпидуральная, новокаиновая, спинномозговая

Блокада при артрозе

  • Гидрокортизон ацетата. Лечения легких симптомов болезни;
  • Дипроспаном. Быстро начинает действовать и убирает боль на продолжительный период времени. Работать препарат начинает через два три часа, хватает на четыре недели. Процедура безболезненная, поэтому проходит без анестетиков. Обладает противовоспалительным действием. Дозировку определяет лечащий врач.
  • Кеналогом. Действует через двадцать четыре часа после укола. Эффект четыре недели.

Блокада позвоночника при грыжах опасна ли эта процедура? В идеале медикаментозное лечение назначает только лечащий врач. Ни в коем случае не делайте инъекции самостоятельно.

Индивидуальное лечение назначается только после полного обследования. В интернете можно найти отзывы о той или иной клинике и враче.

Пожалуйста, оцените статью

Источник: https://pozvonochnik.guru/gryzha/blokada-pozvonochnika-pri-gryzhe.html

Эпидуральная блокада при грыже позвоночника

Позвоночная грыжа требует комплексного и продолжительного лечения. Патология часто сопровождается сильными болями, что препятствует проведению лечения.

В таком случае первое что нужно сделать лечащему врачу – это убрать болевой синдром у пациента и только потом продолжать борьбу с болезнью.

Эпидуральная блокада при грыже позвоночника считается самым действенным способом обезболивания. Ее часто применяют врачи-неврологи для облегчения страданий больного.

Блокада позвоночника при грыже: эпидуральная, новокаиновая, спинномозговая

Эпидуральная блокада при грыже позвоночника

Что такое эпидуральная блокада?

Эпидуральная блокада – действенный нехирургический метод, применяемый для купирования боли у людей с грыжей позвоночника. Хоть это упрощенная процедура без хирургического вмешательства, но выполнять ее должен опытный доктор-невролог или нейрохирург, т.к. несоблюдение техники манипуляции может вызвать непоправимые побочные эффекты.

Под эпидуральной блокадой подразумевают ввод лекарственной смеси непосредственно в место грыжевого выпячивания, что быстро дает нужный терапевтический эффект. Еще одним плюс в пользу блокады считают отсутствие или незначительное проявление побочных эффектов, ведь препарат вводят в пораженные ткани, а только после этого он всасывается в кровь.

Во время процедуры медикамент попадает в эпидуральный участок, который не сообщается ни со спинным мозгом, ни с головным. Значительный минус блокады — многократное повторение процедуры.

Результат процедуры непродолжительный и действует около одного месяца. Иногда процедура помогает только уменьшить боль, а не убирает ее полностью.

В таком случае необходимо повторное проведение манипуляции, что допускает многократное повторение инъекции, но только под контролем лечащего врача.

Виды эпидуральной блокады

Различают блокады по участку в который вводят препарат и по виду применяемого лекарства. Выбор способа блокады делает врач с учетом анамнеза больного и реакции на медикаменты, которые планируют использовать.

Важно ввести медикаментозное средство так, чтобы максимально воздействовать на область, где наиболее интенсивно проявляется болезненность. Так как присутствие сильной боли является первым противопоказанием для проведения комплексного лечения грыжи и любого другого заболевания позвоночника.

Манипуляция даст возможность улучшить качество жизни человека с этой патологией.

Выделяют два типа эпидуральной блокады, которые применяются для обезболивания в процессе лечения межпозвоночной грыжи. Первый тип, трансфораминальная блокада.

При ее выполнении лекарство вводится в зону выхода спинномозговых нервов из межпозвоночных отверстий. Для проведения этого типа процедуры проводится детальное обследование позвоночника с применением КТ и МРТ.

Диагностируют нервные окончания с воспалением, которые вызывают болевые ощущения.

Интраламинарная блокада

Второй тип, интраламинарная блокада, при проведении которой препарат вводится по центру между позвоночными отростками. Чаще врачи выбирают интраламинарную блокаду. Для избавления пациента от боли используют анестезирующие или кортикостероидные препараты. Зачастую выбор врачей приходится на анестезирующие препараты такие как:

  • Лидокаин: обезболивание продолжается 2-3 часа;
  • Новокаин: менее выраженный обезболивающий эффект, но боль купируется быстрее;
  • Миркаин: эффект самый длительный, но используется не часто из-за высокой вероятности осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Кортикостероиды обладают противовоспалительным действием. Сами препараты не дают болеутоляющий эффект, но устраняя воспаление, снижают боль. Фармакологическая группа насчитывает десятки медикаментозных средств. К таким препаратам относятся:

  • Дипроспан;
  • Флостерон;
  • Дексаметазон;
  • Метилпреднизолон;
  • Преднизалон.

Для достижения длительного лечебного эффекта применяют смешанные препараты. Они, в большинстве случаев, оказываются более действенными и значительно улучшают результат лечения. Однако, учитывая индивидуальные особенности каждого больного, для предупреждения осложнений назначение препарата для проведения процедуры делает врач. Самолечение недопустимо.

Техника проведения манипуляции

Процедура не требует серьезной предварительной подготовки. Медики проводят мониторинг электрокардиограммы, частоты сердечных сокращений и измеряют артериальное давление. Также проводится разъяснительная беседа с пациентом для предупреждения неадекватных реакций. Больной будет понимать что с ним будет происходить и своевременно информировать медиков об изменении самочувствия.

Манипуляция подразумевает относительно глубокое проникновение в ткани, поэтому вначале проводится введение специального вещества в организм больного. Далее врач, с использованием флюороскопа, наблюдает как происходит распространение вещества по позвоночнику.

Проведение блокады производится несколько часов, затем 2-3 часа за общим состоянием больного наблюдают медики. Как правило, манипуляция не приводит к дискомфорту, но допускают проявление слабости и временного онемения конечностей.

Такой эффект дает применение анестезирующих препаратов.

При проведении манипуляции пациенту нужно лечь на бок и согнуть ноги, подведя колени к животу. Затем кожу больного дезинфицируют, прощупывают место вероятного нахождения грыжи. Далее делают местное обезболивание нужного участка. С помощью иглы диаметром 60 мм проводят прокол.

Читайте также:  Почему болят поясница в спине и колени: причины, лечение и профилактика

Продолжение блокады

Далее специалист изменяет ход иглы до горизонтального уровня и вводит ее на глубину 50 мм.

Перед введением лечебной смеси доктор делает забор жидкости из места попадания иглы: если в шприце оказывается кровь, то иглу немного передвигают, чтобы выйти из кровеносного сосуда и продолжают выполнение процедуры. Но если в шприце появляется спинномозговая жидкость, дальнейшие действия прекращают.

Следующим этапом выполнения эпидуральной блокады будет введение лечебного препарата. Манипуляцию выполняют очень медленно, у пациента возникает дискомфорт в области прокола. Во время одной процедуры вводят 30-60 мл лекарства.

После окончания процедуры больному необходимо находится в положении лежа на больной стороне в течение 40 минут.

Побочные эффекты могут проявиться в течение 4 часов, поэтому для пациента важно оставаться в клинике под присмотром медицинского персонала.

Эпидуральная блокада (поясничный отдел позвоночника)блокада при грыже поясничного отдела позвоночникаПочему нельзя делать блокады при грыже. Why can not we do the blockade herniaЭпидуральные блокады. Эпидуральные блокады позвоночника. Эпидуральные блокады при грыже.

После проведения манипуляции может усилиться боль, появиться небольшое кровотечение в месте прокола, возникнуть аллергические реакции. Такие осложнения проявляются нечасто. Но при малейшем дискомфорте, для предупреждения серьезных осложнений, обратитесь к лечащему врачу. Также в течение суток после проведения процедуры запрещается управлять автомобилем.

Противопоказания

Как и любые другие медицинские процедуры, эпидуральная блокада имеет противопоказания к применению. Если диагностировано одно или несколько из них, то процедуру заменяют другими способами устранения болевого синдрома. Такими противопоказаниями являются:

  • некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • патологии печени и почек;
  • нарушение деятельности ЦНС;
  • выраженная или продолжительная лихорадка невыясненного генеза;
  • беременность;
  • инфекционные повреждение кожи в местах проведения блокады (гнойничковые образования, инфицированные раны и ожоговые поверхности);
  • индивидуальная непереносимость лекарственных препаратов, которые используют при манипуляции;
  • вероятность осложнения тяжелых болезней после проведения процедуры.

Вероятные осложнения

Отзывы врачей и пациентов говорят об эффективности применения блокады для удаления болевого синдрома в процессе лечения грыжи позвоночника.

При условии если манипуляцию проводит опытный доктор с большим стажем, осложнения возникнуть не должны. Однако нужно знать о возможных опасностях, которые могут появиться в результате процедуры.

Такие осложнения, в основном, связанные с нарушением правил проведения манипуляции и реакциями со стороны организма больного:

  1. Введение лекарства в кровеносный сосуд. При повреждении целостности сосудов появляется боль, жжение в месте прокола, анафилактическая реакция.
  2. Коллапс: внезапно проявившая реакция со стороны сердечно-сосудистой системы, которая приводит к потере сознания и угрозе жизни. Для предупреждения подобного осложнения за 15 минут до начала блокады больному вводят эфедрин или кофеин.
  3. Поступление медикамента в субарахноидальное пространство. Вызывает затруднение дыхания и головную боль.
  4. Возникновение инфекционных поражений. Такое возможно, если врач при проведении процедуры не придерживается стерильности.
  5. Повреждение органов брюшной полости путем прокалывания иглой.

Применение эпидуральной блокады при острых проявлениях боли у пациента дает быстрое и результативное устранение дискомфорта. Но такое действие препарата длится короткий промежуток времени.

Поэтому, после выполнения процедуры, необходимо продолжить лечение грыжи позвоночника во избежание рецидива болевых ощущений.

А также нужно серьезно подходить к выбору клиники и специалиста по нейрохирургии или невролога, который сможет качественно провести манипуляцию и грамотно назначить дальнейшее лечение.

Источник: https://kakiebolezni.ru/kosti-i-myishtsyi/gryizha-pozvonochnika/epiduralnaya-blokada-pri-gryzhe-pozvonochnika.html

Блокада грыжи поясничного отдела: виды, плюсы и минусы

Грыжа поясничного отдела, которую также называют межпозвоночной грыжей, приносит больному мучения и значительно снижает качество жизни. На сегодняшний день медицина предлагает множество способов лечения патологии.

Одним из самых эффективных методов является блокада при грыже поясничного отдела позвоночника. Она позволяет обойтись без хирургического вмешательства и существенно облегчает состояние больного.

С какой целью проводится блокада при грыже

Блокада используется при лечении межпозвоночной грыжи с целью подавить или уменьшить болевой синдром.

Также процедура проводится для дифференциального диагностирования заболевания в случае, если симптоматика не совпадает с показаниями КТ (компьютерной томографии). Введенный анестетик нейтрализует боль, что позволяет точно определить локализацию дискомфортных ощущений.

Показания к проведению блокады

Процедура имеет следующие показания к проведению:

  • радикулопатия на фоне грыжи поясничного отдела;
  • опухоли после травмы позвоночника;
  • латеральный стеноз спинномозгового канала позвоночника.

Также метод используется при остеохондрозе, протрузии, миозите и других патологиях опорно-двигательного аппарата.

Необходимое обследование перед проведением процедуры

Блокада межпозвоночной грыжи поясничного отдела проводится только после полного обследования со сдачей необходимых анализов и прохождения МРТ и КТ.

Преимущества блокады при межпозвоночной грыже

Блокада грыжи поясничного отдела является единственным способом устранить сильные боли, когда местные препараты и обезболивающие уколы не дают необходимого эффекта.

По сравнением с анальгетиками такая терапия имеет ряд преимуществ:

  • минимальный список побочных действий;
  • возможность регулярно осуществлять процедуру;
  • быстрое снятие спазма и люмбаго.

Введенный анестетик минует печень и желудочно-кишечный тракт, воздействуя непосредственно на пораженный очаг. Таким способом удается избежать осложнений со стороны пищеварительных и других органов.

  • Действующие вещества не вызывают привыкания, поэтому каждая последующая процедура будет иметь такую же эффективность.
  • Кроме быстрого облегчения и снятия спазма блокада при грыже поясничного отдела позволяет значительно уменьшить воспаление и снять отек в пораженном месте.
  • Такой терапевтический метод позволяет избавиться от дискомфортных симптомов на 1-4 недели.

Разновидности блокады при поясничной грыже

Блокады классифицируют по действующему веществу и локализации введения.

По действующему веществу различают новокаиновую и лидокаиновую блокады. Меркаин используется в редких случаях из-за высокого риска возникновения осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

По месту введения различают следующие виды:

  • вертебральную;
  • эпидуральную;
  • перидуральную.

Выбор способа введения и действующего вещества зависит от состояния грыжи.

Новокаиновая и лидокаиновая

Блокады с новокаином или лидокаином позволяют быстро купировать болевой синдром. Лидокаин устраняет боли на несколько часов. Чаще всего при позвоночной грыже используют новокаин, позволяющий более быстро воздействовать на болевой очаг.

Данный препарат имеет хорошее сочетание с кортикостероидами и другими веществами, которые дополнительно могут вводиться при блокаде.

Паравертебральная

При таком методе действующее вещество вводится под кожу, в мышцу или нервный отросток.

Для инъекции используют новокаин или лидокаин с дополнительным использованием следующих препаратов:

  • карбокаин;
  • тримекаин;
  • буливикаин.

Для более продолжительного действия блокады может быть использован адреналин. С целью повышения эффективности паравертебральной методики дополнительно используют кортикостероиды и витамины группы B. Кортикостероиды способны снимать воспаление и отечность, а витамины оказывают сосудорасширяющий и антигистаминный эффект.

Перед проведением процедуры пациент максимально удобно устраивается на кушетке спиной вверх. С помощью йода врач определяет пораженную зону, после чего вводит иглу с послойной инфильтрацией. После достижения необходимой области медленно вводится лекарственное средство.

Методику используют в редких случаях, так как она может привести к ранению нерва. Однако она позволяет наиболее быстро и эффективно снять болевой синдром по сравнению с другими видами блокад.

Эпидуральная

Данный метод показан при агрессивных болевых ощущениях. Препарат с контрастным веществом вводят максимально близко к нервам. Укол делается в зону, где пациент испытывает наибольшую боль.

При проведении процедуры используется флюороскоп, благодаря которому врач может наблюдать, как введенное лекарство распространяется по позвоночнику.

Советуем посмотреть видео: Эпидуральная блокада (поясничный отдел позвоночника)

При эпидуральном методе пациент ложится на бок и сгибает конечности, подведя колени к области живота. Зону введения раствора дезинфицируют, после чего при помощи пальпации врач определяет вход в крестцовый канал. Затем вводится обезболивающее.

С помощью специальной иглы проводится отсасывание жидкости. Появление крови свидетельствует о том, что направление иглы необходимо поменять. В случае появления в шприце спинномозговой жидкости манипуляции прекращают и откладывают проведение на несколько дней.

При благоприятном исходе проводится следующий этап блокады, который заключается в медленном ведении лекарственного вещества. В момент введения пациент испытывает чувство дискомфорта в крестцовой зоне.

Эпидуриальная блокада должна проводиться только опытным высококвалифицированным специалистом. Малейшая ошибка при проведении данной процедуры может привести к инвалидности.

Процедура длится от 1 до 2 часов. В этот период может произойти онемение конечностей и общая слабость, что является результатом воздействия анестетиков.

После ее проведения противопоказано управлять транспортным средством в течение суток.

Перидуральная

Такая методика считается самой распространённой благодаря хорошему обезболивающему действию и высокой эффективности.

Перед началом проведения манипуляций пациента просят лечь на ту сторону, где испытываются наибольшие болезненные ощущения. Область, куда будет вводиться препарат, обрабатывают антисептиком и обезболивают. Для такого метода используют новокаин, витамины группы B и гидрокортизон. Чтобы предотвратить коллапс из-за возможной передозировки лекарства, предварительно вводится эфедрин или кофеин.

В момент введения инъекции с лекарством следят, чтобы в шприце не образовалось пузырьков. При точном попадании в перидуральную зону, давление из поршня шприца должно уйти.

Перидуральная блокада межпозвоночной грыжи поясничного отдела проводится в течение получаса. В течение первых двух часов после проведения процедуры пациент находится под наблюдением медицинских специалистов.

Продолжительность действия блокады

Обезболивающий эффект при правильно подобранных препаратах и дозировке может длиться от 3 до 4 недель. После этого можно проводить повторные блокады, но не более четырех в общей сложности.

Важно совмещать такой метод терапии с приемом медикаментов, физиопроцедурами, массажем и лечебной физической культурой (ЛФК).

Противопоказания к блокаде

Блокада при грыже поясничного отдела противопоказана в следующих случаях:

  • наличие сердечно-сосудистых патологий;
  • печеночная или почечная недостаточность;
  • инфекционное поражение тканей;
  • воспалительные процессы в области локализации грыжи;
  • эпилепсия;
  • гипотония;
  • повышенная кровоточивость кожи;
  • лихорадочные состояния.

Использование данной методики также противопоказано при индивидуальной непереносимости используемых препаратов и в период беременности.

Возможные осложнения после блокады

При неправильно проведенной методике введения анестетиков у пациента могут возникнуть серьезные осложнения. К неблагоприятным последствиям относятся:

  • полный или частичный паралич позвоночника;
  • анафилактический шок;
  • головные боли;
  • дисфункция мочевого пузыря;
  • инфицирование тканей;
  • образование гематом;
  • воспалительные процессы;
  • аллергические реакции.

В случае повреждения нервных окончаний в момент проведения манипуляций больной может утратить подвижность.

Анафилактический шок возникает при аллергической реакции на введенный препарат. Также состояние может наступить вследствие повреждения сосудов.

Читайте также:  Зуд и боль кожи на копчике у мужчин и женщин: причины, лечение и профилактика

При попадании иглы в субарахноидальную полость пациент начинает испытывать головные боли и затрудненное дыхание.

Дисфункция мочевого пузыря возникает на фоне продолжительной местной анестезии. Осложнение опасно тем, что может носить постоянный характер.

Гематомы образуются в ходе нарушения целостности сосудистой сетки в момент проведения процедуры. В поврежденной области начинаются микрокровотечения, что и ведет к образованию кровоподтеков.

Инфицирование и возникновение воспалительных процессов возможно в случае проведения блокады в нестерильных условиях.

Стоит ли проводить блокаду при поясничной грыже

Данная процедура иногда бывает единственным выходом для пациента, чтобы избавиться от мучительных болей. Поэтому при отсутствии противопоказаний врачи рекомендуют воспользоваться этим способом в комплексе с основной терапией.

При правильно проведенной методике лечения блокада помогает вернуть подвижность позвонков, купировать боль, повысить эффективность медикаментов и физиотерапии.

Источник: https://poyasnica.com/bolezni/gryzha/blokada-gryzhi-poyasnichnogo-otdela.html

Блокада позвоночника при грыже: как проводят, какие лекарства используют, опасно ли?

  • Действенным методом обезболивания при грыжах позвоночника являются блокады.
  • При их проведении обезболивающее средство попадает непосредственно к источнику боли и нейтрализует его.
  • Многие опасаются проводить указанную процедуру, так как врач вводит лекарство в позвоночник практически на ощупь.
  • Проведение этой манипуляции стоит доверять лишь опытному специалисту.
  • Это поможет предупредить вероятность возникновения осложнений.

Что такое блокада позвоночника

Лечебные блокады необходимы для минимизации болевых ощущений при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, нервной системы. Проведение блокады позволяет временно убрать один из компонентов цепочки развития болевого рефлекса. С этой целью лекарственное вещество вводят непосредственно в болевую точку.

Используемые препараты позволяют быстро уменьшить воспаление, отек и унять боль. Но перед проведением процедуры необходимо уточнить диагноз. Для этих целей назначают компьютерную либо магнитно-резонансную томографию. Обследования дают возможность уточнить размер грыжи и ее месторасположение.

Для снятия воспаления, уменьшения болей используют анестетики, глюкокортикоиды и витамин В12. Комбинация этих препаратов позволяет увеличить просвет сосудов, уменьшить проводимость боли и восстановить миелиновую оболочку нервных стволов.

Виды блокад позвоночника

Специалисты выделяют несколько видов блокад в зависимости от места введения лекарственных веществ и используемых препаратов. Определять, какой тип процедуры требуется пациенту, должен только квалифицированный врач.

Эпидуральные блокады проводятся анестезиологами либо нейрохирургами. Инъекции делаются в межпозвоночную область одновременно с введением контрастного вещества. С помощью флюороскопа доктор следит, как лекарство распространяется по позвоночнику.

В зависимости от метода проведения процедуры выделяют 2 вида блокад:

  • интраламинарная;
  • трансфораминальная.

При интраламинарной блокаде инъекцию делают по центральной линии, которая проходит между отростками позвонков. Проведение такой блокады дает отличные результаты. Препараты вводятся возле воспаленного нервного отростка. Благодаря этому минимизируется напряжение и уменьшается отек, в результате боли проходят.

При проведении трансфораминальной блокады лекарственные вещества вводят в участок, где спинномозговые нервные корешки выходят из межпозвоночного отверстия. Врачу необходимо попасть иглой непосредственно в отверстие, а это требует немалого опыта и максимальной точности. Делаются такие виды блокад сравнительно редко.

Помимо эпидуральной врач может сделать паравертебральную блокаду. Инъекцию делают не в сам позвоночник, а в мышцы, которые его окружают. Но срок действия такого обезболивания меньше по сравнению с эпидуральными блокадами.

Чаще всего при межпозвоночных грыжах делают новокаиновые блокады. Этот препарат концентрируется в участке поражения и оказывает практически мгновенное обезболивающее действие.

Блокада позвоночника при грыже

При нарушениях целостности межпозвоночных дисков появляются сильные боли. Для установления их причин проводят магниторезонансную либо компьютерную томографию. Если будет выявлено, что боли вызваны грыжей позвоночника, то врач может предложить провести блокаду.

В зависимости от выбранного вида процедуры лекарственные препараты могут вводиться в мягкие ткани, окружающие позвоночник, между остистыми отростками либо непосредственно в межпозвоночное пространство. Это позволяет достичь максимальной концентрации лекарств в участке, где идет активное воспаление.

Врач может сделать несколько инъекций, чтобы добиться максимального обезболивания. Эффект от процедуры держится на протяжении 3-4 недель. Этот период используется для проведения физиотерапии, выполнения ЛФК и использования иных методов, направленных на нормализацию состояния при грыже.

При необходимости блокаду повторяют. Такое обезболивание разрешено проводить многократно. Для проведения блокады могут использовать Новокаин, Лидокаин либо Меркаин.

Инъекции Меркаина делают редко из-за высокого риска появления осложнений работы сердечно-сосудистой системы. Чаще всего проводят новокаиновые блокады.

Показания к применению

Врач может рекомендовать проведение блокады при таких заболеваниях:

  • протрузии межпозвоночных дисков – выдавливание диска, при котором не происходит разрыв фиброзного кольца;
  • остеохондроз – поражение тканей позвоночника, которое сопровождается повреждением межпозвоночных дисков, появлением костных выростов;
  • радикулит, при заболевании воспалительный процесс затрагивает спинномозговые нервные окончания;
  • миозит – воспаление мышц;
  • спондилоартроз – поражение межпозвоночных суставов, они истончаются, становятся менее эластичными.

Все эти заболевания сопровождаются появлением сильных болей.

Видео: «Эпидуральная блокада при грыже позвоночника»

Противопоказания

С помощью блокад можно заметно облегчить состояние пациента, но не всем пациентам их можно делать.

К противопоказаниям относят:

  • сердечно-сосудистую недостаточность;
  • лихорадку;
  • инфекционное поражение тканей, которые окружают воспаленный участок;
  • некоторые болезни нервной системы;
  • генерализованные воспалительные процессы;
  • вероятность обострения иных заболеваний после проведения блокады;
  • геморрагический синдром;
  • эпилепсию;
  • миастению;
  • почечную и печеночную недостаточность;
  • патологические отклонения в развитии костных структур;
  • беременность.

В каждом случае вопрос о возможности проведения блокады решается с лечащим врачом индивидуально даже при видимом отсутствии противопоказаний. Нельзя забывать о том, что у некоторых пациентов развиваются аллергические реакции на препараты. При непереносимости определенных медикаментов их нельзя использовать.

Техника выполнения блокады

При проведении блокады врач с помощью медикаментозных средств временно отключает факторы, провоцирующие появление болей. Проводить процедуру должен высококвалифицированный специалист.

Для выполнения блокады пациента укладывают либо усаживают на кушетку. Поза, в которой должен находиться больной, определяется врачом в зависимости от участка, в который будет делаться инъекция, и вида блокады.

Выбор препаратов и объема введения лекарственных средств при грыже проводится на основании выраженности симптомов.

Если в лежачем положении дискомфорт отсутствует, а боли появляются лишь при изменении положения тела, то блокады не делают.

Если пациент жалуется на то, что болевые ощущения беспокоят его в положении лежа или практически все время, то рекомендуют проведение новокаиновых блокад.

При грыже в шейном отделе

При появлении грыжи в шейном отделе позвоночника чаще выполняют паравертебральную блокаду передней лестничной мышцы.

Пациента усаживают на кушетку и просят наклонить голову в ту сторону, где нет боли. Это позволяет максимально расслабить мышцы шеи.

Путем пальпации врач определяет, где находится край лестничной мышцы и вводит иглу перпендикулярной ей. Глубина инъекции – 0,5 см от поверхности кожи. Точная доза препарата рассчитывается в зависимости от веса пациента, но в среднем ввести необходимо 2 мл Новокаина (берется 2% раствор). В качестве анестетика помимо Новокаина могут использовать Бупивакаин, Ропивакаин.

Также возможно введение нестероидных противовоспалительных средств. Используют Диклоберл, Диклофенак, Мелоксикам. При необходимости назначают комбинацию с гормональными препаратами Дексаметазоном либо Гидрокортизоном.

При грыже в грудном отделе

Для обезболивания пациентов, у которых была диагностирована грыжа грудного отдела позвоночника, преимущественно проводится паравертебральная блокада. Врач укладывает пациента на живот, прощупывает позвоночник, чтобы найти воспаленный участок.

Для проведения инъекции следует отступить от отростков на 1-2 см и ввести по 10-15 мл Новокаина рядом с каждым из отростков позвонков с двух сторон. Для процедуры берут 0,5% Новокаин.

При грыже в поясничном отделе

Если в результате обследования было выявлено, что грыжа находится в поясничном отделе позвоночника, то возможно проведение паравертебральной либо артикулярной блокады.

При паравертебральной процедуре используют Новокаин либо Лидокаин. Предварительная диагностика с помощью МРТ либо КТ не обязательна. Врач при проведении инъекции ориентируется на ощущения пациента, вводя препарат в то место, где сконцентрированы болевые ощущения.

Если проведена полноценная диагностика, определена величина межпозвоночной грыжи и точное месторасположение, то делают эпидуральную блокаду. Для ее проведения пациента укладывают на бок и просят поджать колени к груди.

Процесс проведения эпидуральной блокады продолжается около часа. Вначале врач обезболивает кожу, затем вводит специальную иглу перпендикулярно позвоночнику. Прокол делают в крестцовом канале и вводят в эпидуральное пространство около 100 мл Новокаина 0,5%.

Также при блокадах используют Дипросан. Его рекомендуют, если начались дегенеративные системные заболевания позвонков либо соединительной ткани. С помощью комбинации Новокаина и Дипросана удается снять отек и уменьшить воспаление нервных корешков. Благодаря этому проходит боль.

Видео: «Техника выполнения блокады позвоночника?»

Примерная стоимость блокады в России и Украине

При межпозвоночных грыжах обезболить пациента могут путем проведения блокады позвоночника. За паравертебральную блокаду заплатить придется от 1 до 3 тыс. руб. в зависимости от места расположения грыжи и используемых медикаментов для обезболивания.

Эпидуральная блокада намного дороже. В большинстве клиник заплатить за ее проведение придется 9-10 тыс. руб.

В Украине за проведение паравертебральной блокаде необходимо заплатить в среднем 280 грн. С учетом стоимости медикаментов цена достигает 530 грн.

Цена эпидуральной блокады около 720 грн. В зависимости от используемых медикаментов и способа введения стоимость может повыситься до 1600 грн.

Отзывы об эффективности

Врачи и пациенты подтверждают, что при проведении блокады эффект наступает очень быстро. Пациенты сразу забывают о болях. Правда, в некоторых случаях добиться полного обезболивания тяжело. Требуется проведение нескольких процедур. Также отзывы подтверждают, что осложнения после этой манипуляции возникают крайне редко.

Но блокады являются временной процедурой. Обычно боли возвращаются через 3-4 недели после проведения паравертебральной блокады или спустя несколько месяцев после эпидуральной.

Заключение

  • При болях в спине, вызванных грыжей, могут провести блокаду позвоночника. Анальгезирующий препарат вводят в участок, который является источником боли. Также можно делать инъекцию в мышцы, расположенные возле участка воспаления.
  • В зависимости от способа введения выделают эпидуральные и паравертебральные блокады.
  • При грыже шейного и грудного отдела проводят преимущественно паравертебральные блокады, лекарственные препараты вводят в мышцы возле проблемного межпозвоночного диска. При грыже поясничной области могут следать паравертебральную либо эпидуральную блокаду.
  • Стоимость зависит от ценовой политики выбранной клиники, вида блокады, метода введения и перечня используемых медикаментов.
  • По отзывам пациентов и врачей это эффективная процедура, позволяющая мгновенно избавиться от болей. Но она оказывает временное воздействие.

Источник: https://SpinaTitana.com/pozvonochnik/drugie-zabolevaniya/mezhpozvonochnaya-gryzha/blokada-pozvonochnika-pri-gryzhe-kak-provodyat-kakie-lekarstva-ispolzuyut-opasno-li.html

Ссылка на основную публикацию