Асептический некроз головки тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, диагностика, лечение и последствия

Асептический некроз головки тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, диагностика, лечение и последствия

Ведущими симптомами асептического некроза головки тазобедренного сустава становятся постоянно усиливающиеся боли, ограничение движений.

Если человек не обращается за медицинской помощью, то патология может стать причиной его инвалидизации. Асептический некроз на начальном этапе развития хорошо поддается консервативному лечению.

А при его диагностировании на поздней стадии больного готовят к эндопротезированию.

Асептический некроз головки тазобедренного сустава

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…

Так называется дегенеративно-дистрофическая патология, для которой характерно повреждение отдельных участков костного мозга головки бедренной кости. Заболевание осложняется последующим развитием локального остеопороза и остеонекроза из-за расстройства кровообращения, дефицита питательных веществ в костных тканях.

Описание

Наиболее часто асептический некроз диагностируется преимущественно у мужчин 25-40 лет, при этом у 50% обследуемых выявляется поражение сразу двух бедренных костей. Толчком к развитию патологии становится расстройство локального кровообращения, что приводит к гибели отдельных участков костномозговых тканей и формированию отека в зоне некроза.

Асептический некроз головки тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, диагностика, лечение и последствия

Процессы восстановления запускаются, но их недостаточно для репарации. Ей препятствуют парезы, спазм мелких кровеносных сосудов, застойные явления. Размеры омертвевшего участка неуклонно увеличиваются — патология распространяется на здоровые ткани.

Причины

  • Нарушение кровообращения наблюдается при травмах (переломах, вывихах) и дегенеративно-дистрофических патологиях (деформирующем остеоартрозе, остеохондропатиях).
  • Асептический некроз головки тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, диагностика, лечение и последствия
  • Причинами развития заболевания также становятся:
  • трансплантация органов;
  • заболевания соединительной ткани;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • расстройства кроветворения;
  • декомпрессионная болезнь;
  • атеросклероз;
  • болезнь Кушинга;
  • онкологические поражения;
  • хроническая интоксикация;
  • лучевая и химиотерапия.

В 15% случаев выявляется идиопатическое заболевание, причины развития которого установить не удается.

Симптомы

Двухсторонний асептический некроз развивается более быстро, чем односторонний. Сначала возникают слабые боли в паху. Они появляются время от времени, иногда распространяются на бедра и пояснично-крестцовый отдел позвоночника.

Интенсивность болей постепенно повышается, они становятся постоянными, ощущаются не только при движении, но и в состоянии покоя.

В период рецидива болезненные ощущения не исчезают в течение нескольких дней, а объем движений значительно снижается.

По мере прогрессирования патологии возникает тугоподвижность. Человек не может полноценно сгибать и разгибать бедро, ограничивается отведение. Бедренные и ягодичные мышцы атрофируются, иногда возникает стойкая контрактура, что приводит к укорочению ноги.

Асептический некроз головки тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, диагностика, лечение и последствия

Стадии

Есть несколько классификаций асептического некроза головки тазобедренного сустава. В одних выделяется семь стадий патологий, в других — всего три. В России при проведении диагностики и определении терапевтической тактики пользуются классификацией С. А. Рейнберга. На основе рентгенографических признаков он выделил 5 стадий заболевания.

Стадия асептического некроза Характерные особенности
Первая, дорентгеновская Признаки некроза на рентгеновских снимках отсутствуют
Вторая, импрессионных переломов На рентгенограммах нет четкого рисунка в зоне некроза, обнаруживается однородное затемнение, микропереломы, увеличение размеров суставной щели, уменьшение высоты головки
Третья, секвестрации Костная головка уплощается, суставная щель еще более расширяется. На рентгенографических изображениях просматриваются отдельные участки кости различных форм, размеров
Четвертая, репарации Не наблюдается прежней фрагментированности костного вещества, в нем визуализируются очаги просветления. Контуры головки бедренной кости приобретают прежние очертания
Пятая, деформирующего артроза Структура кости восстановлена, головка деформирована. Она уплощается, расширяется, поэтому не совмещается с вертлужной впадиной. Формируются множественные остеофиты, образуются кистозные полости

Асептический некроз головки тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, диагностика, лечение и последствия

Последствия

Мышечная атрофия приводит к уплощению ягодиц, уменьшению объема бедер. Если асептический некроз двусторонний, то примерно через 2 года развивается коксартроз тазобедренных суставов. Это тяжелая дегенеративно-дистрофическая патология, которая часто становится причиной инвалидизации человека. Он полностью утрачивает способность к передвижению или ходит с помощью костылей.

Факторы и группы риска

Спровоцировать развитие асептического некроза может прием цитостатиков, гормональных средств и препаратов других групп.

Повышенная агрегация клеток крови происходит также из-за смещения костных структур, накопления в полости тазобедренного сустава выпота.

В группу риска входят люди, которые много времени проводят на ногах — продавцы, консультанты, фармацевты, курьеры, парикмахеры. У них нередко выявляется варикозное расширение вен, характеризующееся нарушением кровообращения.

Диагностические методы и способы

У пациентов с асептическим некрозом головки тазобедренного сустава на 2-3 стадии первичный диагноз может быть выставлен на основании жалоб пациента, данных анамнеза, внешнего осмотра. Для его подтверждения проводятся инструментальные исследования:

  • рентгенография со специальными укладками по Лаунштейну;

Асептический некроз головки тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, диагностика, лечение и последствия

  • КТ, МРТ при неинформативности рентгенографических снимков;

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Асептический некроз головки тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, диагностика, лечение и последствия

  • сцинтиграфия — статическая или динамическая.

Под симптомы некроза могут маскироваться воспалительные и дегенеративные патологии. Поэтому проводится дифференциальная диагностика для исключения деформирующего остеоартроза, пояснично-крестцового остеохондроза, туберкулезного коксита, посттравматической остеодистрофии.

Методики лечения

Лечение асептического некроза проводится ортопедом или травматологом. К терапии практикуется комплексный подход с использованием препаратов, физиопроцедур, массажа, ЛФК. Пациентам показано одновременное лечение непосредственно некроза головки бедренной кости и спровоцировавшего его заболевания.

Физиотерапия и массажи

Классический, точечный, вакуумный массаж используется для устранения мышечных спазмов, восстановления кровоснабжения костных структур питательными веществами. Всего пациентам назначается до 10 процедур с 2-3 дневными перерывами.

Асептический некроз головки тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, диагностика, лечение и последствия

Из физиопроцедур наиболее востребованы электрофорез и ультрафонофорез. При их проведении применяются анальгетики, анестетики, витамины группы B для устранения болей в тазобедренном суставе, восстановления трофики и иннервации. В периоды ремиссии и реабилитации рекомендованы магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ-терапия, ударно-волновая терапия.

Медикаментозное

Острые боли купируются медикаментозными блокадами с применением глюкокортикостероидов и анестетиков.

Используются также противовоспалительные нестероидные средства в форме мазей, таблеток, инъекционных растворов с диклофенаком, кеторолаком, мелоксикамом, нимесулидом.

С первых дней лечения пациентам назначаются Пентоксифиллин, Курантил, Ксантинола никотинат для восстановления кровоснабжения.

Асептический некроз головки тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, диагностика, лечение и последствия

Препараты с этидроновой кислотой (Ксидифон, Фосамакс) применяются для улучшения состояния костных тканей. Регенерировать поврежденные хрящи позволяет длительные прием системных хондропротекторов — Артра, Структум, Терафлекс.

Оперативное вмешательство

Показаниями к хирургическому вмешательству становятся неэффективность консервативного лечения, быстро прогрессирующий асептический некроз, возникшие осложнения, не устраняемые медикаментозно сильные боли. Проводятся следующие операции:

  • туннелизация с формированием в кости дополнительных отверстий;
  • пересадка костно-мышечного трансплантата;
  • межвертельная остеотомия;
  • артропластика.

Довольно редко проводится артродез — полное обездвижение тазобедренного сустава в функционально выгодном положении.

Эндопротезирование

Коллапс субхондральной кости, характерный для 4 стадии асептического некроза, является показанием для однополюсного эндопротезирования — замены головки бедренной кости искусственным имплантатом. Тотальное хирургическое вмешательство показано при уже развившемся тяжелом коксартрозе. Эндопротезами заменяются и головка бедра, и вертлужная впадина.

Асептический некроз головки тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, диагностика, лечение и последствия

Операция проводится под общим наркозом. Проксимальная часть кости спиливается под углом 45 градусов, а после формирования канала устанавливается эндопротез, фиксируется цементом или бесцементным способом. Рана ушивается, дренируется. Длительность госпитализации — до 2 недель.

У детей

Один из вариантов патологии — болезнь Петерса — диагностируется у детей и подростков. Лечение проводится ангиопротекторами, хондропротекторами в форме таблеток и растворов для внутримышечного введения. Больным показаны УВЧ-терапия, диатермия, электрофорез с растворами солей кальция и фосфора, грязелечение, аппликации с озокеритом.

После сращения перелома или при заболевании на 4-5 стадии рекомендованы занятия физкультурой и гимнастикой. В отличие от взрослых, у детей головка бедра обычно восстанавливается без каких-либо последствий.

Другие методы

Для снижения нагрузки на тазобедренный сустав, ослабления болей, профилактики распространения некроза пациентам рекомендовано ношение ортопедических приспособлений. В зависимости от стадии патологии используются эластичные бандажи с пластиковыми или металлическими вставками, жесткие или полужесткие ортезы.

Среди ортопедов и травматологов до сих пор ведется спор о сроке их ношения. Одни врачи настаивают на долгой (до 6 месяцев) ортопедической коррекции. Другие указывают на риск мышечной атрофии, расстройства двигательного стереотипа.

Они рекомендуют использовать ортез в течение месяца, а затем приступать к ЛФК и физиотерапии.

Народные способы

Ортопеды не рекомендуют использовать народные средства в терапии асептического некроза, а в лечении детей они категорически запрещены. В некоторых случаях спиртовые, водочные растирания, согревающие компрессы и мази способствуют распространению заболевания на здоровые участки бедренной кости.

Профилактика

Ишемия тканей возникает в результате тромбоза, характерного для сосудистых патологий и системных заболеваний кости. Поэтому лучшей профилактикой становится своевременное диагностирование и лечение заболеваний. Для этого необходимо раз в 6-12 месяцев проходить полный медицинский осмотр.

Выявление варикоза или тромбофлебита на начальном этапе развития позволит быстро избавиться и от этих заболеваний, и предупредить развития асептического некроза головки тазобедренного сустава.

Источник: https://sustavlive.ru/drugie-bolezni/asepticheskij-nekroz-golovki-tazobedrennogo-sustava.html

Болезнь Пертеса (асептический некроз головки бедренной кости)

Болезнь Пертеса (полностью этот недуг называют болезнью Легга–Кальве–Пертеса) — это относительно часто встречающаяся патология тазобедренного сустава в детском возрасте.

Асептический некроз головки бедренной кости, который и наблюдается при этом заболевании, преимущественно проявляется у пациентов, возраст которых — от 3 до 15 лет. Однако и у взрослых людей это заболевание также встречается. В процессе его прогрессирования нарушается снабжение кровью хрящевой ткани сустава.

Проявление некроза имеет асептическую природу и никак не связано с воздействием инфекций на организм человека. Нарушение кровоснабжения является временным. Однако под его воздействием ткани головки бедренной кости постепенно отмирают. Как следствие, наблюдается раздражение и воспалительный процесс.

При болезни Пертеса наиболее часто поражается один сустав, но в некоторых случаях возможно и двухстороннее поражение суставов.

Примерно в пять раз чаще болезнь Легга-Кальве-Пертеса диагностируется у мальчиков. В то же время данный недуг у девочек имеет более тяжелое течение. Первый раз описание этого заболевания появилось около сотни лет тому назад. Тогда его определяли как специфическую форму артрита тазобедренного сустава у детей.

Причины

Болезнь Петерса развивается у ребенка в том случае, если у него отмечаются некоторые располагающие врожденные и приобретенные факторы.

Фоном, на котором проявляется некроз головки бедренной кости, часто служит недоразвитие поясничного отдела спинного мозга (миелодисплазия). Эта часть спинного мозга обеспечивает иннервацию тазобедренных суставов.

Читайте также:  Понос и боли в животе при беременности: причины, тревожные признаки и лечение

Такая патология может быть врожденной ввиду наследственной обусловленности. Она наблюдается у многих детей, определяется несколько ее степеней тяжести.

Легкая степень миелодисплазии может так и остаться недиагностированной в течении жизни человека. Но более тяжелые нарушения в развитии спинного мозга впоследствии становятся причиной ортопедических болезней, в том числе и болезни Пертеса.

При миелодисплазии строение тазобедренных суставов несколько отличается от нормального варианта. Эта патология выражается у детей меньшим количеством и калибром нервов и сосудов, что обусловливает снижение кровотока в тканях сустава. Следствие такого явления — недостаточное поступление питательных веществ, а также снижение тонуса сосудистой стенки.

Но болезнь Пертеса у ребенка начинает развиваться лишь при условии полного прекращения снабжения кровью головки бедра. Это может произойти вследствие воздействия ряда факторов.

Это травма, приводящая к пережатию сосудов, воспалительный процесс в тазобедренном суставе, который развивается под воздействием инфекции.

В сустав инфекция попадает иногда даже при простудных болезнях или при других инфекционных недугах.

Как следствие, кровоснабжение полностью блокируется, и в головке бедра образуются очаги некроза.

Симптомы

Асептический некроз головки тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, диагностика, лечение и последствияАсептический некроз головки бедренной кости у детей развивается стадийно. Выделяется пять стадий заболевания. На первой стадии развивается асептический некроз, на второй происходит вторичный компрессионный перелом. Третья стадия болезни Пертеса представляет собой процесс фрагментации и рассасывания участков отмершей губчатой такни. На четвертой стадии происходит восстановление, а на пятой наблюдаются вторичные изменения.

Следовательно, симптомы зависят от стадии болезни, уровня распространения некроза и его степени.

На первой стадии болезни Пертеса заметных симптомов заболевания может вообще не отмечаться, либо они являются незначительными.

Ребенок может говорить о периодически проявляющихся умеренных болевых ощущениях в области бедра либо коленного сустава. Иногда у детей отмечаются изменения в походке: он начинает немного приволакивать ногу.

Если заболевание развивается и дальше, то постепенно деформируется головка бедра, что, в свою очередь, ведет к биомеханическим изменениям в суставе. Как следствие, ребенок начинает хромать, страдает от боли в суставе или в ноге.

И боль, и хромота проявляется время от времени, иногда период, когда больного ничего не беспокоит, может продолжаться неделями и месяцами. Часто боль развивается вследствие спазма мышц, возникающего из-за раздражения в области сустава.

Боль становится более интенсивной при движении, иногда она перемещается в область паха, ягодиц. После того, как ребенок отдохнет в состоянии покоя, боль становится менее выраженной.

Если не проводится лечение асептического некроза головки бедренной кости, то впоследствии происходят импрессионные переломы в зоне некроза. Тогда пораженная конечность у ребенка становится короче, что заметно даже во время визуального осмотра. Ребенок устает в процессе ходьбы, у него появляется выраженная хромота.

В то же время на первой стадии остеохондропатия головки бедренной кости обратима, и при условии относительно небольшого очага некроза и быстрого восстановления нормального кровообращения болезнь излечивается, так и не перейдя в стадию деформации головки бедра. Поэтому при малейших подозрениях на подобную патологию следует пройти тщательное обследование.

Диагностика

Определить развитие болезни Пертеса уже в начальной стадии позволяет проведение рентгенологического исследования. При необходимости специалист также назначает проведение магнитно-резонансной томографии и УЗИ тазобедренных суставов. Такие методы позволяют получить дополнительную информацию.

В некоторых случаях с целью дифференциации с другими болезнями назначается проведение лабораторных исследований. В процессе лечения рентгеновские исследования проводятся несколько раз, чтобы проследить динамику улучшения.

Лечение

Асептический некроз головки тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, диагностика, лечение и последствияБолезнь Пертеса, выявленная в процессе диагностики, требует специфического лечения. Лечение у детей предполагает периоды иммобилизации либо ограничения двигательной активности. После того, как у ребенка диагностируется болезнь, ему сразу же необходимо придерживаться постельного режима, чтобы не допускать нагрузок на пораженный сустав. Следовательно, ходить больной может только с костылями. Чтобы обеспечить центрацию, применяются разные ортопедические приспособления. Также практикуются сеансы массажа, физиотерапевтическое лечение. Как правило, болезнь Пертеса у детей излечивается, и примерно через 2 года ребенок может вести полностью нормальную жизнь, не имея причины предпринимать какие-либо двигательные ограничения.

Практикуется более интенсивный процесс лечения у девочек, однако у мальчиков хуже прогноз выздоровления и последствия заболевания.

Если у детей в возрастной группе от 2 до 6 лет результаты обследования свидетельствуют о слабо выраженных признаках заболевания, то лечение болезни Пертеса состоит исключительно в наблюдении. Если симптомы болезни отмечаются у детей в старшем возрасте, проводится определенная терапия в зависимости от индивидуальных особенностей течения болезни.

Болезнь Пертеса у взрослых лечится с учетом всех индивидуальных особенностей — возраста, сопутствующих заболеваний, степени тяжести.

Однако у взрослых это заболевание ведет к необратимым изменениям, следствием которых иногда может быть даже инвалидность. У взрослых практикуется чаще всего хирургическое лечение.

На первых стадиях болезни проводится туннелизация головки бедренной кости, а в тяжелых случаях возможно проведение эндопротезирования.

Лечение болезни Пертеса у детей врачи стараются проводить с помощью нехирургических методов. Для того чтобы уменьшить воспалительный процесс в тазобедренном суставе, назначается курс лечения нестероидными противовоспалительными препаратами.

Иногда такие лекарства ребенок может принимать на протяжении даже нескольких месяцев. При этом врач периодически проводит исследование, отслеживая, насколько интенсивно восстанавливаются ткани.

В процессе восстановления ребенку показано выполнение простых упражнений из специального комплекса лечебной физкультуры.

Иногда врач принимает решение об использовании гипсовой повязки, с помощью которой можно удерживать головку бедренной кости в вертлужной впадине. Применяется так называемая повязка Петри.

Это двусторонняя повязка из гипса, которая накладывается на обе ноги. Посредине повязки находится деревянная перекладина, которая дает возможность держать ноги в разведенной позиции.

Такую повязку первый раз накладывают больному в операционной.

Хирургическое лечение позволяет восстановить в тазобедренном суставе нормальное расположение костей. Для этого хирург проводит необходимые манипуляции. После операции пациенту накладывают повязку-корсет из гипса, которую нужно носить около двух месяцев. После снятия гипсовой повязки назначается комплекс лечебной физкультуры с минимальной нагрузкой на тазобедренный сустав.

Мер профилактики, направленных на избежание профилактики болезни Пертеса у детей и взрослых, не существует. Но очень важно диагностировать это заболевание как можно раньше и обеспечить правильное лечение. В этом случае терапия будет максимально эффективной.

Доктора

Лекарства

Асептический некроз головки тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, диагностика, лечение и последствияЦефазолинАсептический некроз головки тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, диагностика, лечение и последствияГентамицинАсептический некроз головки тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, диагностика, лечение и последствияВанкомицинАсептический некроз головки тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, диагностика, лечение и последствияТрамадолАсептический некроз головки тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, диагностика, лечение и последствияКеторолакАсептический некроз головки тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, диагностика, лечение и последствияПарацетамол

Диета, питание при болезни Пертеса

Асептический некроз головки тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, диагностика, лечение и последствия

Диета 15 стол

  • Эффективность: лечебный эффект через 2 недели
  • Сроки: постоянно
  • Стоимость продуктов: 1600-1800 рублей в неделю

Список источников

  • Остеохондропатии тазобедренного сустава. Шевцов В.И. – М.: Медицина. 2007;
  • Ахтямов И.Ф., Абакаров A.A., Белецкий A.B. Заболевания тазобедренного сустава у детей. Диагностика и хирургическое лечение. Казань; 2008;
  • Абальмасова Е.А. Остеохондропатии. В кн.: Детская артрология. М.: Медицина; 1981;
  • Гафаров Х. З. Лечение детей и подростков с ортопедическими заболеваниями нижних конечностей. Казань : Татарское кн. изд-во, 1995;
  • Остеоходропатии. Анашев Т.С. — Методические рекомендации. – 2004.

Источник: https://medside.ru/bolezn-pertesa-asepticheskiy-nekroz-golovki-bedrennoy-kosti

Асептический некроз головки тазобедренного сустава: лечение, симптомы | мрикрнц.рф

Частым отклонением является асептический некроз головки тазобедренного сустава. Заболевание связано с нарушенным и недостаточным поступлением кислорода в область таза.

Вследствие нарушения повреждается целостность рядом расположенных тканей. Женщины чаще страдают асептическим некрозом, нежели представители сильного пола.

Клинические симптомы при повреждении медиального мыщелка бедренной кости отличаются, что зависит от степени отклонения.

Асептический некроз головки тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, диагностика, лечение и последствия

Если вовремя не обнаружить некроз асептического типа в области тазобедренного сустава, то развивается гангрена, грозящая ампутацией поврежденной ноги.

Почему возникает: главные причины

Область возле головки тазобедренной кости является наиболее чувствительной к отклонениям из-за нарушенного тока крови. Этиология асептического некроза выделяет 3 теории, которые приводят к нарушению:

  • Сосудистые отклонения. Повлиять на развитие некроза шейки бедра способны следующие причины:
    • венозный и артериальный тромбоз,
    • сосудистый спазм пролонгированного типа,
    • застой крови в венах,
    • усиленная гемокоагуляция,
    • травмирование, вследствие которого перекрутились или пережались артерии.
  • Аваскулярная. При такой теории асептический некроз тазобедренного сустава является следствием нарушенного кровоснабжения. Вследствие такой патологии нарушается поступление питательных веществ к хрящу, который становится менее эластичным и подвижным.
  • Механофункциональная. Со временем тазобедренный сустав ослабевает, нервные окончания посылают импульсы в определенные участки ЦНС о перегрузке. В таком случае обратным ответом является спазм сосудов, понижение венозного кровообращения, из-за его нарушаются обменные процессы.

Асептический некроз головки тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, диагностика, лечение и последствия

Повлиять на развитие асептического некроза головки бедренной кости способны хронические нарушения и неправильный обмен:

  • злоупотребление спиртными напитками,
  • заболевания, которые длительное время лечатся кортикостероидными препаратами,
  • остеомиелит тазобедренного подвижного сочленения,
  • ушиб, перелом бедренной кости,
  • хроническая фаза панкреатита,
  • нарушения крови,
  • радиационное облучение в больших дозах,
  • кессонная болезнь.

Характерные симптомы

Если повредилась головка правой или левой тазобедренной кости, то пациент ощущает неприятную симптоматику. Болевые признаки асептического некроза беспокоят пациента уже на начальной стадии заболевания.

Из-за сильной боли в тазу человек не в состоянии нормально передвигаться. Симптомы патологии обостряются по мере прогрессирования патологии. Выделяют 4 стадии асептического некроза, представленные в таблице.

Название Длительность Симптомы
Начальное проявление 6 месяцев Болевые приступы, проявляющиеся после долгой ходьбы или нагрузок
Иррадация боли в поясничный отдел и колени
Подвижность тазобедренного сустава не нарушена
Импрессионный перелом Болезненность даже в спокойном состоянии
Нарушения в сосудистой системе
Атрофические процессы в бедренной мускулатуре
Уменьшение больной конечности в объеме
Ограниченность и хромота при передвижении
Рассасывание 1,5—2,5 года Деструкция костных балок и деформация головки бедренной кости
Сильные боли в поврежденном суставе
Нарушенная подвижная функция по трем направлениям
Вторичный деформирующий артроз Более полугода Головка тазобедренной кости полностью разрушена
Постоянный болевой синдром в колене, пояснице, тазу
Резкие ограничения подвижности
Выраженная атрофия ягодичной и бедренной мускулатуры
Укорочение поврежденной ноги
Читайте также:  Мышцы таза у мужчин и женщин: строение, функции, иннервация и фото

В тяжелых случаях некроза головки тазобедренного сустава асептической формы у пациента удлиняется больная нижняя конечность, вследствие чего при передвижении требуется трость.

Как проводится диагностика?

Асептический некроз головки тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, диагностика, лечение и последствия

При коксартрозе или асептическом некрозе крайне важно своевременное обращение за медицинской помощью. Врач проведет осмотр поврежденной области конечности и выяснит причины, спровоцировавшие повреждение головки тазобедренного сустава. Подтвердить диагноз возможно посредством следующих инструментальных методик:

  • Рентген. Такая диагностика является результативной при асептическом некрозе более поздних степеней. В таком случае на снимках видны патологические процессы в костных тканях тазобедренного сустава.
  • Радиоизотопное сканирование. Обследование выявляет неравномерное поглощение радиоактивного средства нарушенными и здоровыми тканями. При процедуре получается 2-мерное изображение с высвечиванием поврежденных зон кости.
  • МРТ. Обследование помогает выявить некроз сустава на ранней стадии развития. Такая методика назначается в тех случаях, когда рентгеном и другими способами не удалось определить болезнь. Вместо МРТ или дополнительно возможно проводить компьютерную томографию.

Лечение: основные способы

Эффективные препараты

Асептический некроз головки тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, диагностика, лечение и последствия

На начальных стадиях возможно лечить асептический некроз без операции, применяя лекарственные средства. Медпрепараты направлены на предотвращение дальнейшего разрушения костной ткани и устранение патологических проявлений. Лечение некроза посредством препаратов также требуется после оперативного вмешательства на этапе восстановления. В таблице представлены основные лекарства, помогающие устранить асептический некроз.

Лекарственная группа Наименование
НПВС «Диклофенак»
«Индометацин»
«Пироксикам»
«Нурофен»
«Бутадион»
«Ибупрофен»
Сосудорасширяющие средства «Трентал»
«Теоникол»
«Дипиридамол»
Регуляторы обмена кальция «Кальций D3 никомед»
«Ксидифон»
«Бонвива»
«Альфакальцидол»
«Остеомаг»
«Витрум»
«Фосамакс»
Хондропротекторные препараты «Структум»
«Хондролон»
«Хондроитин сульфат»
Миорелаксанты «Мидокалм»
«Сирдалуд»

Когда и как проводится операция?

Асептический некроз головки тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, диагностика, лечение и последствия

При отсутствии облегчения после консервативного лечения асептического некроза доктор назначает хирургическое вмешательство. На ранних этапах проводится декомпрессия головки тазобедренной кости, при которой сосуды возвращают в нормальное положение. Хирургия при асептическом некрозе проводится несколькими способами:

  • Туннелизация. Хирург формирует в кости дополнительные полости, чтобы снизить болевой приступ в давление.
  • Трансплантация костно-мышечной структуры. Позволяет усилить ток крови и устранить боль.
  • Остеотомия межвертельного типа. При операции изношенная часть головки бедра иссекается и перераспределяется нагрузка на другие зоны.
  • Артродез. Проводится искусственное сращивание, чтобы придать тазобедренному суставу неподвижность.
  • Артропластика. При манипуляции увеличивается амплитуда движений поврежденной конечностью. Пациент избавляется от хромоты и мучительной боли.

Нетрадиционная терапия

Асептический некроз головки тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, диагностика, лечение и последствия

Полностью устранить асептический некроз головки бедренной кости у детей и взрослых посредством природных компонентов не удастся. Народные средства оказывают временное действие и купируют неприятную симптоматику. Их необходимо использовать совместно с консервативным лечением, упражнениями и диетой. Эффективные лекарства:

  • Яичный белок и пшенная мука. Продукты смешиваются и наносятся на больной сустав. Сверху ногу укутывают полиэтиленом и теплым шарфом. Компресс рекомендуется выдержать всю ночь, а утром смыть водой.
  • Капуста. Овощной лист смазывают медом и прикладывают к пораженной зоне, фиксируя тканью. Активные вещества продукта устраняют отечность и болезненность.
  • Каланхоэ. Мелко нарезанное растение смешивают с этиловым спиртом, и используют для растирок больного тазобедренного сустава.
  • Чеснок и лимон. На 1 головку используют 2—3 цитруса. Перемалывают компоненты в блендере, заливают стаканом кипяченой воды. Настаивают 12 часов, после чего употребляют по 1 ч. л. до приема пищи.
  • Талая вода. Используют перорально, смешивая с нарезанным чесноком и 2 ст. л. меда. Дают лекарству постоять 14 суток в темном месте, затем употребляют по 40 мл в утренние часы перед едой.

Народные средства при асептическом некрозе стоит использовать после согласования с доктором, чтобы не допустить осложнений и негативных последствий.

Насколько важно питание?

Асептический некроз головки тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, диагностика, лечение и последствия

При некрозе асептического типа обязательно должна соблюдаться диета, которая замедляет процесс деструкции костей, хрящей, а также купирует воспаление. Обязательными являются продукты, насыщенные омега-3 жирными кислотами, которые служат смазкой для тазобедренного сустава. Пациенту в рацион стоит добавить такие продукты:

  • Рыбу:
    • скумбрию,
    • лосося,
    • селедку,
    • тунца,
    • палтуса.
  • Овощи и фрукты. Лучше выбирать яркие продукты, в которых содержится больше антиоксидантов. К таковым относят:
    • апельсины,
    • сладкий перец,
    • морковь,
    • лимоны и другие цитрусы.
  • Продукты, содержащие кальций, магний, фосфор.

Упражнения и массаж

Асептический некроз головки тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, диагностика, лечение и последствия

При асептическом некрозе головки тазобедренного сустава важна гимнастика, нормализующая ток крови и обменные процессы. Лечебные упражнения должны выполняться с осторожностью и регулярно. Эффективной лечебной мерой служит массаж, который проводит специалист. Массажист выполняет плавные, мягкие движения, благодаря которым чувствуется тепло и устраняется боль и другая симптоматика.

Последствия асептического некроза головки тазобедренного сустава

При запущенном асептическом некрозе возникают серьезные осложнения. Нередко развивается остеонекроз коленного сустава, не позволяющий пациенту нормально двигаться. Тяжелая форма болезни приводит к тому, что пациент становится инвалидом. Также развивается гангрена, грозящая ампутацией поврежденной нижней конечности.

Загрузка…

Источник: https://xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai/zabolevaniya/asepticheskiy-nekroz-golovki-bedrennoy-kosti

Асептический некроз головки тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, диагностика, лечение и последствия

Некроз тазобедренного сустава называют асептическим или идиопатическим. Это заболевание связано с устойчивым поражением головки бедренной кости, которое ведет к отмиранию тканей.

Механизмы, вызывающие некроз, связаны с нарушением обмена веществ и кровоснабжения в этой области.В нормальном положении головка кости уплотнена связками и лежит в вертлужной впадине. Стенки впадины гладкие и ровные.

Если активируется процесс некроза, головка начинает разрушаться, а гладкая поверхность впадины – видоизменяться. Остеонекрозу присвоен код М87 по МКБ 10.

Причины заболевания

Асептический некроз головки тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, диагностика, лечение и последствияВ 70-80% медицинских случаев некроз тазобедренного сустава – это двусторонний процесс, но развивается болезнь сначала с одной стороны. Чаще он встречается у женщин. Главной внешней причиной, провоцирующей болезнь, считают хронические травмы. Однако без нарушения кровообращения и питания в этой области травмы не оказывали бы такого разрушительного действия. Выделяют и другие причины повреждений:

  • переломы шейки бедра;
  • повышенные нагрузки на бедренный сустав;
  • инфекционные болезни суставов, костей, мышечных тканей;
  • хронические воспалительные процессы, не связанные с тазобедренной зоной;
  • одностороннее смещение 4 позвонка в позвоночном отделе, приводящее к нарушению кровообращения;
  • вредные привычки – наркотики, алкоголь;
  • постоянное воздействие перепадов давления (шахтеры, водолазы, космонавты), приводящее к гипоксии;
  • передозировка антибиотиками, гормонами, цитостатиками;
  • хронические болезни суставов и костей: артрит, коксартроз, болезнь Бехтерева.

Ожирение приводит к чрезмерным нагрузкам на суставную область, поэтому тоже считается причиной некроза.

Симптомы нарушения

Асептический некроз головки тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, диагностика, лечение и последствияСильнейшие боли – главный признак запущенного процесса. Более точно помогают определить болезнь другие симптомы некроза в тазобедренном суставе:

  • первые болезненные ощущения возникают только при движении, проходят без применения таблеток;
  • позднее боль охватывает пах и ягодицы;
  • появляется отек, неприятные ощущения при прикосновениях к коже, краснота зоны проекции поврежденного сустава;
  • через некоторое время появляется хромота и невыносимая боль с ограничением подвижности;
  • по мере развития, мышцы и связки атрофируются, что приводит к утончению и укорочению конечности.

Симптоматику и патологические процессы делят на несколько стадий. При первой стадии проявления носят легкий характер, болезнь еще можно остановить, однако сделать это сложнее, чем при артрозе ТБС.

Вторая стадия – импрессионный перелом, боль уже не проходит без лекарств, растет риск полной атрофии мышечных тканей.

На 7-9 месяце после начала некроза начинается третья стадия: деформируется головка кости, усиливаются симптомы, появляется выраженная хромота.

Четвертая стадия – острые нарушения, разрушение головки ТБС, сильная боль, отдающая в нижнюю часть тела вплоть до колен. Пациентам на этом этапе помогает только операция.

Методы диагностики некроза

Для диагностики заболевания нужно пройти несколько процедур, которые помогут отличить асептический некроз от других нарушений. Среди общих методов выделяют: МРТ, рентген, причем второй метод менее информативен и назначается при подозрении на 2 и 3 стадию болезни.

Радиоизотопная рентгенодиагностика – узкопрофильный метод исследования, с помощью которого удается установить степень некротизации. Во время процедуры пациенту вводят ионизирующее вещество, которое скапливается в поврежденных частях кости и хряща.

Методы лечения болезни

Асептический некроз головки тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, диагностика, лечение и последствияХондропротекторы постепенно восстанавливают структуру хрящевой ткани

Лечение асептического некроза головки тазобедренного сустава возможно без операции на начальных стадиях. Для этого используют медикаменты, физиотерапию, ЛФК. Среди препаратов назначают несколько групп:

  1. НПВС. Помогают от болей и воспаления. Назначают для предотвращения осложнений из-за болевого синдрома.
  2. Сосудорасширяющие препараты. Используют для нормализации кровообращения.
  3. Препараты кальция с витамином D. Необходимы для ускорения и поддержания регенерации костной ткани.
  4. Кальцитонины. Помогают организму наращивать кости, снимают боль.
  5. Хондропротекторы. Используются для нормализации обменных процессов в хрящах.
  6. Миорелаксанты. Назначают, когда у пациента постоянно появляются мышечные спазмы.

Подбирать препараты необходимо вместе с доктором. Следование инструкции и курсовое использование – залог эффективного лечения и отсутствия побочных проявлений.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры поддерживают здоровье и повышают эффективность применяемых препаратов:

  • лазерная терапия – стимулирует процессы регенерации, происходящие в больных костях и хрящах;
  • тепловое лечение – парафинотерапия, грязевые ванны – стимулирует кровообращение;
  • электрофорез с полезными веществами и лекарствами – в несколько раз повышает эффективность принимаемых средств.

Альтернативные методы – иглоукалывание, рефлексотерапия, техники нетрадиционной медицины – необходимо обсуждать с врачом.

Операции для устранения некроза

Асептический некроз головки тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, диагностика, лечение и последствияПроцесс отмирания костной и хрящевой ткани сложно поддается консервативному лечению, на 3-4 стадии болезни нужна операция. Существует несколько эффективных методик:

  • пересадка мышечного и костного материала – восстанавливается кровообращение и проходит болевой синдром;
  • применение иглоножей для введения веществ в кости и суставы – процедура помогает улучшить питание и остановить некроз;
  • туннелизация – в костях формируют дополнительные отверстия для снятия давления;
  • межвертельная остеотомия – с помощью хирургических инструментов устраняют погибшие участки;
  • артропластика – устраняет хромоту и другие дефекты;
  • артродез – улучшает подвижность суставов, что помогает избавиться от боли.

Эндопротезирование – сложная открытая операция, применяемая только в запущенных случаях. Разрушенные суставы заменяют искусственными.

Болезнь Пертеса – разновидность некроза ТБС

Остеохондропатия головки бедренной кости, или болезнь Пертеса, — это патология, предшествующая асептическому некрозу. Появляется в основном у детей до 14-15 лет.

Читайте также:  Самые эффективные упражнения для мужчин для похудения живота и боков в домашних условиях

Асептический некроз головки тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, диагностика, лечение и последствияПричина остеохондропатического синдрома такая же, как у некроза, — нарушение кровоснабжения. Патология чаще возникает у мальчиков, но у девочек протекает тяжелее. Причин болезни Пертеса у детей:

  • миелодисплазия – недоразвитость поясничного отдела;
  • обменные нарушения, в частности, фосфора и кальция;
  • транзитный синовит;
  • инфекции и вирусы любой группы;
  • механическая травма – прыжок, растяжение связок, ушиб;
  • перестройка гормонального фона в переходном возрасте.

К лечению болезни Пертеса нужно подходить несколько иначе, чем при некрозе ТБС.

Терапия болезни Пертеса у детей

Если ребенку 3-7 лет, он должен наблюдаться у ортопеда. Лечение в этот период не проводят, если болезнь выражена слабо. При тяжелом течении назначают терапию в ортопедическом отделении.

Консервативное лечение болезни Пертеса длится не менее 1 года, затем идет период реабилитации от 3 до 5 лет с использованием восстановительных препаратов.

В схему лечения патологии входит:

  • использование ортопедических кроватей для сна;
  • применение гипсовых повязок для предотвращения деформации головки бедра;
  • отсутствие физических нагрузок в период ранней реабилитации, далее назначают ЛФК;
  • поддержка тонуса мышечных тканей;
  • применение физиотерапии для восстановления костей и предотвращения застойных явлений;
  • нормализация кровообращения с помощью препаратов и физиотерапии.

Асептический некроз головки тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, диагностика, лечение и последствияВажно соблюдать диету, так как в период активного лечения дети длительное время находятся в неподвижном состоянии. Это может спровоцировать ожирение, если не корректировать рацион.

Эффективно применение таких методов физиотерапии, как электростимуляция. Хорошо помогает мануальная терапия и массаж. Ангиопротекторы и хондропротекторы детям прописывают в форме уколов и таблеток.

На второй стадии длительной реабилитации назначают УВЧ, грязелечение, озокерит и электрофорез с кальцием и фосфором. Через 1-2 года после основного лечения вводят ЛФК и гимнастику.

Операции при лечении болезни Пертеса назначают в тяжелых случаях с выраженной деформацией, переломом или подвывихом. Ребенку должно быть больше 7 лет.

В долгосрочный период и во взрослой жизни людям, перенесшим болезнь Пертеса, нельзя заниматься профессиональным спортом, носить тяжести, бегать и прыгать. Лучшие виды спорта – это велосипед, ЛФК и плаванье. Периодически требуется поддерживающая терапия в санаториях.

Последствия асептического некроза

Асептический некроз головки тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, диагностика, лечение и последствияОдинаково опасны возможные последствия некроза головок тазобедренных суставов для взрослых и для детей:

  • постепенное отмирание конечностей;
  • ампутация ног и присвоение инвалидности тяжелой группы;
  • сепсис из-за воспалительных процессов;
  • летальный исход на фоне сепсиса.

Даже после проведения операции возможно возникновение коксартроза и болевого синдрома. Двигательные функции после 70-80 лет могут полностью исчезнуть.

Профилактика патологии

Главное правило профилактики некроза – лечение существующих болезней суставов и костей, устранение воспалительных процессов в организме. Следует избегать чрезмерной нагрузки даже при абсолютно здоровых суставах, в то же время нельзя игнорировать физкультуру.

Вторичная профилактика после операции или устранения начальных стадий некроза – поддержание иммунитета с помощью иммуностимуляторов, правильное питание и регулярное посещение врача.

Асептический некроз ТБС у детей и взрослых не проходит бесследно, даже если удалось вылечить заболевание. После приложенных усилий пациент должен обращать внимание на любые болезненные ощущения, при их появлении немедленно обращаться к врачу.

Источник: https://NogoStop.ru/taz/nekroz-tazobedrennogo-sustava-bolezn-pertesa-osteohondropatia.html

Механизм развития асептического некроза головки тазобедренного сустава, причины, виды, стадии, симптомы, методы диагностики и лечения

Асептический некроз головки бедренной кости (АНГК) – заболевание опорно-двигательного аппарата, которое характеризуется омертвением костной ткани головки тазобедренного сустава. В статье мы разберем асептический некроз головки тазобедренного сустава.

Асептический некроз головки тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, диагностика, лечение и последствияАНГК

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) идиопатический асептический некроз кости обозначается кодом M87.0.

Характеристика заболевания

Болезненное состояние распространено среди взрослых людей среднего возраста и часто сопровождается острыми болями в пораженной области бедра и ограничением движений даже на ранней стадии.

По мере того, как отмирание прогрессирует, заболевание приводит к разрушению головки или суставной поверхности. Это приводит к остеоартриту – преждевременному износу сочленений тазовой и бедренной костей.

Наиболее частой причиной АНГК является нарушение кровообращения, которое затем приводит к некрозу костной ткани.

Необходимо дифференцировать спонтанный и посттравматический некроз головки бедренной кости. При посттравматическом некрозе кровообращение нарушается внезапно из-за травмы, тогда как при спонтанном возникают хронические рецидивирующие нарушения кровообращения. У некоторых детей возникает болезнь Пертеса.

Асептический некроз головки тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, диагностика, лечение и последствияЗаболевание Пертеса

Причины

Причины АНГК могут быть многообразными. При посттравматической форме причиной является травма, которая нарушает кровообращение.

В этом случае сосуды повреждаются в результате несчастного случая или острой травмы, что приводит к серьезному нарушению перфузии в бедре.

Перелом бедренной кости, перелом шейки бедренной кости, тяжелая травма в суставе или дислокация бедра – возможные причины АНГК.

Спонтанный некроз также возникает вследствие множества причин. Одним из наиболее распространенных рисков и возможных причинных факторов является расстройство метаболизма липидов, которое выявляют у половины пациентов. Причинная связь еще не установлена.

В некоторых случаях кортикостероиды (кортизон), чрезмерное употребление алкоголя, никотин, нарушения свертываемости крови могут стать причиной развития АНГК.

Асептический некроз головки тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, диагностика, лечение и последствияКортизон

Диагностика

Симптомы на начальной стадии зависят от физической нагрузки. Доступными диагностическими методами на начальном этапе являются целенаправленная магнитно-резонансная томография, которая может визуализировать (внутрикостное) образование отека в кости.

Рентгенография показывает прогрессирующую деформацию и «округление» головки БК. Изначально болезнь протекает бессимптомно. Чем дальше развивается некроз, тем более неподвижнее и жестче становится тазобедренный сустав. Потом он начинает болеть даже в покое.

Позже сустав может потерять свою первоначальную форму, что может привести к серьезному повреждению и износу.

Значительные ограничения подвижности – результат, который может привести к инвалидности. Еще одной диагностической возможностью определить стадию болезни является также артроскопия сустава, которая помогает лучше оценить состояние сустава.

Диагностирование начинается с физического обследования сустава и заканчивается методами визуализации (рентгенодиагностикой). Патологическим изменениям кости предшествуют тяготы или травмы разных типов. Стоит отметить, что симптоматика болезни не патогномонична. Симптоматические проявления и признаки возникают на конечных стадиях.

Обычные методы визуализации (рентгенологическое исследование, сонография или МРТ) помогают подтвердить диагноз. Принципы магнитно-резонансной томографии с контрастными препаратами также могут использоваться для диагностики.

От некроза кости следует различать другие заболевания:

  • Костная киста;
  • Опухоль кости;
  • Кости воспаление (остит) и воспаление костного мозга (остеомиелит).

Лечение заболевания

Лечение без операции может проводиться только на начальной стадии расстройства. Стадия заболевания имеет решающее значение, поскольку дальнейшее развитие некроза можно также оценить. Врач может назначить снаружи применяемые средства (ортезы) и адаптированную лечебную физкультуру.

На ранней стадии заболевания используются гипербарическая кислородная, а также ударно-волновая терапия. Постукивание головки БК на начальном этапе может улучшить кровообращение. Можно выполнять в качестве меры повышения кровообращения так называемую медуллярную декомпрессию.

Важно! Перед началом любой терапии рекомендуется проконсультироваться с врачом. Неправильная терапия может привести к необратимым осложнениям.

В продвинутых стадиях, а в случае поврежденной головки БК и повреждения хряща только общий эндопротез тазобедренного сустава может помочь пациенту.

Особенно у молодых пациентов вместо стандартных протезов все чаще используются протезы, адаптированные к степени некроза. Существует кнопочный протез, который выступает в качестве рельефа головки БК.

Чем раньше будет сделан четкий диагноз, тем более благоприятным может быть влияние на курс.

Асептический некроз головки тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, диагностика, лечение и последствияЭндопротез

Последствия и профилактика патологического состояния

У больного возникают сильная боль и ограниченная подвижность, что часто вызывает психический дискомфорт и депрессию. Бедро болит относительно сильно при физических нагрузках. На поздних стадиях начинает болеть даже в покое.

Оставшаяся боль может также привести к бессоннице и, таким образом, значительно снизить качество жизни пациента. Без лечения может развиться разность длин ног, что приводит к значительным ограничениям при ходьбе и положении пациента.

Костная ткань продолжает развиваться, что может привести к так называемому артрозу.

В худшем случае человек может навсегда потерять способен передвигаться самостоятельно или без инвалидной коляски или костылей. Некроз головки можно лечить относительно хорошо, без каких-либо дополнительных последствий.

Врач использует медикаментозные (гормоны), консервативные (гимнастика, программу упражнений) хирургические методы лечения (инвазивное вмешательство). Курс болезни почти всегда положительный. Человек обычно может возобновить нормальную деятельность после лечения.

Ожидаемая продолжительность жизни обычно не зависит от степени некроза.

Асептический некроз головки тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, диагностика, лечение и последствияГимнастика при данном расстройстве

Правильная реабилитация также в значительной мере влияет на процесс восстановления тканей. Некоторых пациентов требуется положить в стационар, особенно при выраженных некротических явлениях. Разгрузка сустава поможет в значительной степени улучшить состояние больного.

В качестве превентивной меры в настоящее время можно рекомендовать активный и здоровый образ жизни. Снижение массы тела является одним из лучших мер по предотвращению заболевания.

В некоторых исследованиях также было показано, что пациенты, которые меньше курят и пьют, гораздо реже страдают от таких заболеваний.

При чрезмерном употреблении кортизона и стероидов может возникнуть некроз, поэтому требуется соблюдать особую осторожность. Врачу рекомендуется провести правильный дифференциальный диагноз.

Дефекты вещества кости иногда могут быть несущественными или приводить к серьезному необратимому повреждению суставов. Курс варьируется в зависимости от локализации, степени, потенциальных факторов риска, возраста и конечного заболевания.

У некоторых пациентов возникает спонтанная полная ремиссия, а у некоторых полностью разрушается кость. Известны как односторонние, так и двусторонние (симметричные) поражения. Костный некроз может возникать в любом возрасте.

Не существует четкой зависимости между полом пациента и частотой встречаемости расстройства.

Совет! Правильный диагноз и своевременное лечение помогут избавиться от недуга или осложнений. При возникновении любых симптомов болезни требуется незамедлительно обратиться к врачу, чтобы предотвратить возможные неблагоприятные последствия. Только врач поможет поставить правильный диагноз.

Источник: https://LechiSustavv.ru/zabolevaniya-tazobedrennogo-sustava/546-asepticheskogo-nekroza-golovki-tazobedrennogo-sustava.html

Ссылка на основную публикацию