Ампутация ноги выше колена: реабилитация, группа инвалидности, ходьба на протезе

Ампутация ноги выше колена: реабилитация, группа инвалидности, ходьба на протезе

Минтруд РФ подготовил постановление правительства России от 4 июня 2019 года № 715 «О внесении изменений в Правила признания лица инвалидом», которым вносятся изменения в Правила признания лица инвалидом. Согласно этим изменениям, для перенесших ампутацию конечностей вопрос об установлении инвалидности будет решаться в течение трех дней. Ранее в подобных случаях применялись общие сроки проведения экспертизы, которые составляют 30 дней.

Обеспечение инвалидов протезами осуществляется за счет средств федерального бюджета. При этом первичное протезирование необходимо начинать сразу после заживления операционных ран в лечебном учреждении, где произведена ампутация.

Первичное протезирование, то есть подготовка культи к нагрузкам и приобретение навыков ходьбы с использованием протеза, способствует сокращению периода адаптации к протезу, выработке уверенности в восстановлении двигательной активности.

В настоящее время при таких дефектах и деформациях нижней конечности как ампутация области тазобедренного сустава, экзартикуляция бедра, культи бедра, голени, отсутствие стопы человек признается инвалидом бессрочно.

Таким образом, если гражданину будет произведена ампутация конечностей, то он при оформлении необходимых документов безусловно будет признан инвалидом и ему будет установлена нуждаемость в обеспечении протезами.

Однако оформление этих документов требовало существенных временных затрат и начало протезирования затягивалось.

Постановлением введена норма, предусматривающая более короткие, в течение трех рабочих дней, сроки направления на медико-социальную экспертизу гражданина, находящегося в стационаре медицинской организации после перенесенной операции по ампутации (реампутации) конечности (конечностей), нуждающегося в первичном протезировании, и проведение ему медико-социальной экспертизы также в течение трех рабочих дней с даты поступления данного направления. Ранее для этих случаев применялись общие сроки проведения экспертизы, которые составляют 30 дней.

Данная норма позволит ускорить проведение такому гражданину медико-социальной экспертизы и предоставление необходимых протезов для начала мероприятий по протезированию сразу после заживления операционных ран в медицинской организации, где произведена ампутация.

Ранее мы сообщали, что Минтруд упростил порядок подготовки документов для получения инвалидности. «Теперь гражданин будет направляться на медико-социальную экспертизу с его письменного согласия.

Такое согласие будет браться у гражданина сразу в медицинской организации, – пояснил глава Минтруда России, – при этом направление на медико-социальную экспертизу с этим согласием, как и ранее, будет передаваться медицинской организацией в бюро МСЭ».

Полученного направления будет достаточно для проведения медико-социальной экспертизы. Дополнительного заявления о ее проведении от гражданина не потребуется.

Читать дальше:  Налоговый вычет за ремонт квартиры в новостройке

Мы также писали о том, что правительство России приняло постановление №339 от 29.03.

2018, в котором определены случаи, когда инвалидность может быть установлена бессрочно уже при первичном обращении, а также при заочном освидетельствовании.

Кроме того, в новых правилах предусмотрена возможность внесения изменений в ИПРА без пересмотра группы инвалидности или срока, на который она установлена.

Группа инвалидности у больных после ампутации ноги зависит от состояния культи конечности, эффективности протезирования, состояния второй ноги и остальных отделов опорно-двигательного аппарата.

Инвалидность II группы назначается:

  • после ампутации обеих ног ниже колена;
  • при сочетании ампутации рук и ампутации ноги;
  • при ампутации выше колена и выраженным необратимым поражением другой ноги.

I группа инвалидности назначается:

  • при утрате всех или трех конечностей;
  • при ампутации обеих ног на уровне верхней трети бедра;
  • при сочетании культи бедра с ампутацией рук.

Больным после ампутации ноги III группа инвалидности назначается после завершения протезирования конечности и освоения протеза. К этому моменту обычно достигается компенсация по функциям ходьбы и стояния.

Ампутация ноги выше колена: реабилитация, группа инвалидности, ходьба на протезе

Диабетом моя бабушка болеет давно (2 тип), но в последнее время пошли осложнения на ноги и внутренние органы.

Случайно нашла статью в интернете, которая в прямом смысле спасла жизнь. Меня там бесплатно проконсультировали по телефону и ответили на все вопросы, рассказали как лечить диабет.

Через 2 недели после прохождения курса лечения у бабули даже настроение поменялось. Сказала, что ноги уже не болят и язвы не прогрессируют, на следующей неделе пойдем на прием к врачу. Скидываю ссылку на статью

Читать дальше:  Можно ли прописаться в квартире через госуслуги

В каких случаях ампутируют ногу выше колена

  • Современные методы лечения сахарного диабета позволяют избежать большого количества негативных последствий и осложнений.
  • Все же в медицинской практике встречаются клинические случаи, когда из-за халатности врачей, безответственного отношения к собственному здоровью со стороны больного или неправильно подобранной методики терапии, развивается тяжелое поражение сосудов нижней конечности.
  • Пациентам, страдающим от сахарного диабета 1 типа, назначается хирургическое лечение с ампутацией ноги в области выше колена при наличии следующей симптоматики:
  • диабетическая водянка, распространившаяся за пределы стопы, когда произошло поражение тканей голени вплоть до коленного сустава;
  • 3-4 стадия гангрены с началом процесса некроза не менее 50% нижней конечности;
  • засорение кристаллами сахара мельчайших кровеносных сосудов капилляров, которое распространилось на большую часть ноги;
  • инфекционное заражение тканей ноги в месте расположения голени или коленного сустава, которое началось в результате получения механической травмы и плохого заживления раны, а также высокого уровня глюкозы в крови;
  • тромбоэмболия крупных магистральных сосудов, что часто встречается у больных диабетом, которые ведут малоподвижный образ жизни, много сидят или находятся в стационарном положении стоя.

При своевременно начатой терапии и отсутствии признаков обширного некротического процесса, нижнюю конечности удается спасти, либо же выполнить ампутацию ниже коленного сустава. Это очень важный аспект в последующей реабилитации больного и подборе качественного протеза.

Группа инвалидности

После отсечения нижней конечности больной сахарным диабетом имеет право на оформление инвалидности с получением пенсионного пособия.

Сразу после операции и заживления раны пациент проходит освидетельствование на заседании медицинской комиссии, которая устанавливает наличие увечья и составляет заключение с указанием тяжести травмы.

Данный документ дает право на оформление пенсии по инвалидности.

В первые 6 месяцев, пока у больного отсутствует возможность самостоятельно передвигаться и проходит период реабилитации, ему присваивается 2 группа инвалидности.

После полного заживления операционного шва, освоения протеза и начала самостоятельного передвижения без костылей или коляски, пациент проходит повторную медицинскую комиссию, где ему назначают 3 группу инвалидности без повторного освидетельствования в будущем.

Читать дальше:  Договор купли продажи между родственниками налог

Инновация в лечении диабета — просто каждый день пейте.

Где оформить

Для того, чтобы было присвоен статус инвалида и оформлено пенсионное пособие, необходимо выполнить следующие действия:

  1. Обратиться в территориальное отделение пенсионного фонда по месту своей регистрации.
  2. Предоставить специалисту гос. учреждения заключение медицинской комиссии, копии документов, удостоверяющих личность.
  3. Заполнить бланк заявления о прошении предоставить статус инвалида и пенсию в связи с утратой трудоспособности.
  4. Сдать указанный пакет документов и ожидать обработки информации с дальнейшим получением уведомления из отделения пенсионного фонда, что займет от 10 до 30 дней.

Если возникла временная задержка с оформлением статуса инвалида, то назначенная пенсия будет пересчитана за весь период от момента подачи заявления в отдел пенсионного фонда.

Размер пособия

Человеку, больному сахарным диабетом, которому была ампутирована нижняя конечность выше колена с присвоением 2 группы инвалидности, имеет право на получение пенсии в сумме 6838 рублей.

Если после потери ноги больной успешно освоил протез, ведет активную жизнь, самостоятельно передвигается и медицинская комиссия приняла решение о пересмотре степени инвалидности с присвоением 3 группы, то пенсионное обеспечение составит 3419 рублей.

Ампутация ноги выше колена: реабилитация, группа инвалидности, ходьба на протезе

Диабет всегда приводит к фатальным осложнениям. Зашкаливающий сахар в крови крайне опасен.

Людмила Антонова дала пояснения по поводу лечения сахарного диабета.

«>

Источник: https://kalibr20.ru/urkons/amputacija-nogi-kakaja-gruppa-invalidnosti/

Весь восстановительный процесс после ампутации ноги выше колена

Ампутация является хирургическим вмешательством, при котором происходит усечение конечности. Чаще всего такая манипуляция является плановой, и пациент в некоторой степени к ней подготовлен. Однако бывают случаи, когда специалистам приходится экстренно проводить ее, так как существует угроза жизни больному.

Ампутация ноги выше колена: реабилитация, группа инвалидности, ходьба на протезе

После проведенной операции жизнь пациента сильно меняется, так как двигательные функции сильно ограничены. Больному приходится кардинально менять привычный активный ритм жизни на новый, более пассивный. Для того чтобы адаптироваться к новым условиям, необходима реабилитация после ампутации ноги выше колена.

Факторы, влияющие на ампутацию

Для начала необходимо понимать, какие причины могут предрасполагать к необходимости в такой крайней мере, как ампутация конечности. Данный недуг может возникнуть у вполне здорового человека, который ведет активный образ жизни. К омертвлению тканей нижних конечностей может привести:

  • развитие новообразований;
  • тяжелые инфекционные болезни;
  • врожденные дефекты;
  • хроническая ишемия;
  • травмирование ноги;
  • наличие тромбозов.

Нижняя конечность подлежит удалению тогда, когда надо снизить риск распространения инфекции по всему организму. Умершие клетки ткани создают опасность для здоровья, потому как распад тканей может привести к поражению других частей тела. Это может повлечь за собой летальный исход.

Существуют определенные признаки, которые указывают на то, что у человека происходит омертвление тканей. Они являются показаниями для хирургического вмешательства.

  • отсутствие чувствительности;
  • образование нагноений на поверхности кожного покрова;
  • мумификация органа;
  • в подколенной области отсутствует пульс;
  • пораженная часть не соответствует температурной норме тела;
  • сильные болевые ощущения в ноге.

До того, как врач назначит операцию, больному дается направление на прохождение комплексного обследования. Это требуется для того, чтобы подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз.

Реабилитация

На сегодняшний день медицина предлагает больному комплексные мероприятия по реабилитации. Конечно, в первое время человеку тяжело смириться с мыслью, что придется жить без конечности.

Однако в практике врачей имеется большое количество случаев, когда люди продолжают вести активный образ жизни после ампутации. Тут главное – вера в собственные силы и строгое соблюдение всех рекомендаций врача. Тогда у пациента есть все шансы адаптироваться в социуме.

Реабилитационные меры состоят из целого комплекса различных мероприятий:

  • применение специальных лекарственных препаратов;
  • развитие и формирование культи, а также правильный и грамотный уход;
  • оздоровительные гимнастические занятия;
  • возможность протезирования;
  • трудовая и социальная адаптация.

Важно, что все данные мероприятия должны выполняться систематически. Успех от реабилитации зависит только от самого человека и его желания вернуться к привычному существованию.

В первое время после ампутации человек ощущает болевые симптомы. Для того чтобы их устранить, необходимо принимать обезболивающие препараты, которые не содержат стероидов. Как правило, после заживания конечности боль отступает, и пациенту нет необходимости принимать медикаменты.

У некоторых больных после ампутации сустава выше колена могут возникнуть фантомные болевые ощущения. Они никак не связаны с ампутацией, и носят психологический характер.

При данном недуге больной может некоторое время чувствовать отсутствующий орган и боль в месте ампутации.

В данном случае врачи рекомендуют не только принимать лекарственные препараты, но и проводить комплексные оздоровительные занятия, посещать процедуры по физиотерапии, ежедневно проводить специальный массаж.

У большинства пациентов после хирургической ампутации происходят изменения в эмоциональном плане. Возможно развитие депрессионного состояния. В этом случае человеку необходимо принимать антидепрессанты.

Ампутация ноги выше колена: реабилитация, группа инвалидности, ходьба на протезе

У людей, страдающих депрессией, наблюдается значительная неподвижность, которая провоцирует образование новых инфекций и заболеваний. Для их предотвращения доктором назначаются антибиотики, которые препятствуют развитию новых недомоганий.

Ампутация ноги выше колена становится психологическим испытанием для человека, которое сопровождается еще и физическим дискомфортом. Восстановление ампутированных конечностей является сложным и многоэтапным процессом.

Читайте также:  Диафрагмальное дыхание: противопоказания, техника выполнения, упражнения, польза и вред

Внимание! Все лекарственные средства должны применяться только по рецепту врача и строго по инструкции.

Процесс заживления зависит от правильного и грамотного ухода за конечностью. В первое время необходимо культю обрабатывать антисептическими растворами, а также производить замену повязок. Это необходимо для того, чтобы не образовалось нагноений и не попала инфекция.

Для пациентов, страдающих сахарным диабетом, необходимо использовать специальные мази для улучшения кровотока. После того, как конечность полностью заживет, необходимо проводить водные процедуры. Место ампутации лучше всего мыть детским мылом, так как оно не содержит дополнительных элементов, которые могут раздражать кожу.

В том случае, если после ампутации образовался отек конечности, нужно использовать специальные повязки и бандажи, а также проводить оздоровительные массажные процедуры. На это время стоит отказаться от выполнения комплекса физических упражнений. К ним можно приступать после того, как будет ликвидирован недуг.

Оздоровительная гимнастика

Лечебная физкультура занимает особое место в реабилитационных мероприятиях. Именно она способствует восстановлению двигательных функций. Комплекс гимнастических занятий направлен на развитие мышечной массы в области бедер, спины, живота. Данные занятия помогают больному подготовиться к использованию протеза.

Оздоровительные упражнения помогают больному адаптироваться к самостоятельному перемещению, снизить нагрузку на здоровую конечность.

Важные моменты:

  • после операции к занятиям можно приступать на следующий день, однако они должны носить пассивный характер. Вначале необходимо делать специальные дыхательные упражнения;
  • затем, как только заживет конечность, можно переходить к комплексным занятиям. Необходимо лечь на живот, при этом ноги вытянуть и соединить вместе, после нужно их приподнять, а затем развести в разные стороны;
  • лечь на твердую поверхность спиной, нижней конечностью здоровой ноги нужно упереться, а затем согнуть в области колена. Ампутированную конечность необходимо приподнимать вверх и удерживать как можно дольше в таком положении;
  • следующее упражнение выполняется лежа на боку. Необходимо производить подъемы ампутированной ноги вверх, при этом должен образовываться угол в 60 градусов.

В том случае, если больной не приступит к упражнениям, адаптация к протезу будет происходить намного дольше.

Протезирование и социальная реабилитация

На сегодняшний день в данной сфере имеется множество разработок.

Поэтому если у пациента нет противопоказаний, то можно воспользоваться ранним протезированием, что значительно облегчит возможность передвигаться самостоятельно.

Заключение

Ампутация приводит к постоянной инвалидности. Однако это не означает, что человек становится беспомощным. Ношение протеза поможет человеку вернуться к прежней жизни. При наличии нарушений психо-эмоционального фона необходимо посещать психолога.

Он поможет пациенту адаптироваться к новым жизненным условиям. Ранняя реабилитация — залог быстрого восстановления после операции. Самое главное — не отчаиваться и верить в собственные силы.

Источник: https://Fiziotera.ru/reabilitaciya-posle-amputacii-nogi-vyshe-kolena/

Протезирование после ампутации: как подготовиться

После ампутации конечности наступает долгий и тяжелый период реабилитации, в ходе которого человеку нужно не только привыкнуть к новым условиям, но и подготовить культю к последующему протезированию. Как проходит протезирование после ампутации и несколько практических советов по подготовке – в этом материале Invaworld.ru.

 

Самая распространенная ошибка в процессе протезирования – необоснованное промедление. Чем дольше вы оттягиваете этот момент без веских на то оснований – тем хуже.

Нет никаких строгих сроков в этом отношении и не слушайте тех, кто называет период в месяц, квартал или полгода.

Каждый случай сугубо индивидуален и некоторые уже спустя несколько недель уверенно встают на протез, а кому нужно ждать полгода и больше, потому что состояние здоровья не позволяет.

Что сигнализирует о готовности к протезированию после ампутации:

  • культя полностью зажила;
  • общее состояние организма пациента позволяет начать работу.

К сведению! Чем раньше вы встанете на протез, тем легче будет его освоить, потому что навыки движения еще не утрачены.

Ампутация ноги выше колена: реабилитация, группа инвалидности, ходьба на протезеНе отчаивайтесь, современное протезирование способно полностью вернуть вам свободу движения

Почему не стоит торопиться

К сожалению, далеко не у всех послеоперационный процесс проходит без осложнений. Необходим строгий врачебный контроль, чтобы вовремя предотвратить последствия остеопороза костей, отечности и инфильтрации тканей.

Чтобы бороться с такими проявлениями, медики рекомендуют носить компрессионные чехлы, делать регулярный массаж и пользоваться эластичными бинтами. Важный фактор скорейшего рубцевания – вертикализация. Не ждите, что все быстро зарубцуется и не будет болеть. Процесс окончательного формирования рубца продолжается до полутора лет.

Все это время нужно терпеливо выполнять все рекомендации медиков и упорно заниматься лечебной физкультурой, укрепляя мышцы спины.

Благотворительные фонды помощи инвалидам: к кому обратиться?

Протезирование после ампутации: основные меры подготовки

Комплекс мер условно можно разделить на четыре направления:

  • массаж рубца – должен проводиться не меньше двух раз в сутки и включать в себя поглаживающие, растирающие и разминающие движения. Массаж должен завершаться вибрационными похлопываниями. Вся процедура – не меньше 10 минут;
  • компрессия культи – с этой задачей нельзя справиться самостоятельно. Врач протезист определяет степень компрессии и назначает размер чехла, необходимый именно на данной стадии заживления. Есть ситуации, когда компрессия противопоказана, например, при сахарном диабете или нарушениях давления, при наличии незаживших ран. Для компрессии помимо чехла используется эластичное бинтование. Помните, что ни в коем случае нельзя бинтовать культю на ночь;
  • лечебная физкультура — без постоянного движения мышцы станут атрофироваться, а те из них, которые непосредственно прилегают в культе, могут деформировать, уводя конечность в сторону. Чтобы избежать этого, необходимо начинать упражнения нужно как можно раньше, как только разрешит врач. В каждом случае положен свой комплекс упражнений, которые вам порекомендуют специалисты;

Бесплатное санаторное лечение для инвалидов в вопросах и ответах

Ампутация ноги выше колена: реабилитация, группа инвалидности, ходьба на протезеКомплекс упражнений нужно выполнять ежедневно — только так вы добьетесь нужного результата

  • тренировки для мышц спины. Если при ампутации бедра мышцы спины не тренировать, поясничный отдел выгнется вперед и потом будет очень трудно научиться ходить на протезах. Чтобы держать спину в тонусе, нужно подтягиваться на турнике, отжиматься от пола и брусьев. Хорошие результаты дает и вытягивание позвоночника в положении вниз головой на шведской стенке.

Соцпакет для инвалида: как отказаться и стоит ли это делать

Общие рекомендации и обучающее видео

После операции, когда вас выпишут из больницы, сразу возьмитесь за подготовку к протезированию, не откладывая этот процесс в долгий ящик. Посмотрите, как сгибается ближайший к культе сустав. Если он не полностью разгибается – сообщите об этом лечащему врачу. Не исключено, что вам назначать механическую силовую обработку, потому что только она может помочь в этом этапе.

После снятия бинтов запишитесь на прием к врачу-протезисту. Он даст вам рекомендации по подготовке, назначит ЛФК и чехлы. Помимо процедур в поликлинике или центре протезирования, делайте самомассаж и силовые упражнения для спины – чем чаще, тем лучше. Постоянно консультируйтесь с врачом об изменении своего состояния, меняйте чехлы по мере заживления культи.

Ведите активный образ жизни, чаще бывайте на свежем воздухе, старайтесь больше времени проводить в вертикальном положении, пользуйтесь костылями, и реже –коляской.

Вас ждет упорный труд, который увенчается возвращенной способностью к самостоятельному движению, но уже на протезе. Хотите вернуться к активной жизни – будьте терпеливы и мужественны. Очень много людей проходят через это, и только от личных качеств пациента зависит успех.

  • В заключении предлагаем вам полезный видеоматериал на эту тему:
  • Invaworld.ru
  • Бесплатная машина для инвалида и другие транспортные льготы
  • Какие бесплатные лекарства положены инвалидам и что делать, если их не выдают

Как выбрать ходунки: параметры, модели, рекомендации

Источник: https://invaworld.ru/protezirovanie-posle-amputacii-kak-podgotovitsja/

Протезы ног

Ампутация ноги выше колена: реабилитация, группа инвалидности, ходьба на протезе

Концепция реабилитации, принятая в нашей протезной мастерской, заключается в целостности и всесторонности раннего послеоперационного ухода после ампутации конечности. Концепция фокусируется на пациенте и укрепляет взаимодействие врача лечебного учреждения, врача-протезиста, техника-ортопеда, физиотерапевта и пациента в ходе реабилитации и облегчает возвращение к нормальной жизни. Благодаря целостному уходу пациент быстрее проходит процесс медицинской, социальной и бытовой реабилитации, восстанавливает способность к самостоятельному передвижению. В то же время все занятые в реабилитационном процессе имеют равную пользу от данного подхода.

  • Создание структуры взаимодействия мастера-ортопеда, врача лечебного учреждения, физиотерапевта и пациента.
  • Подготовка культи пациента к оптимальному протезированию.
  • Быстрая мобилизация пациента и минимизация затрат на процесс реабилитации.

При обращении в нашу протезную мастерскую, вам назначается ваш врач-ортопед, куратор и юрист-консультант,  которые оказывают пациенту все необходимые услуги, согласно концепции реабилитации после ампутации  — от врачебного контроля за формированием культи и оформлением необходимых документов,  до изготовления протеза и занятий по обучению ходьбе на нем. Для тех пациентов, которые протезируются впервые, используется уникальная разработка — силиконовые чехлы TTm/TFm post-op которые помогают сокращать сроки заживления послеоперационной раны, устраняет отек.

Таких как ИПР(Индивидуальная программа реабилитации) или справки № 088/ у-06, пенсионного удостоверения — отправьте заявку с нашего сайта на консультацию с протезистом, в телефонном разговоре или при очном визите мы постараемся помочь вам избежать многих проблем при общении с государственными органами, облегчить сбор правильного комплекта документов для компенсации стоимости протеза по государственной целевой программе по государственной целевой программе Департамента труда и социальной защиты населения. Позвоните по +7 (495) 225-08-16, вам помогут: грамотно оформить ИПР, собрать весь комплект документов для компенсации стоимости протеза, компенсировать потраченные на протез средства в полном объёме. 

  • Предоперационная подготовка пациента
  • Ампутация нижней конечности
  • Ранний послеоперационный период
  • Подготовка к протезированию
  • Протезирование
  • Обучение ходьбе на протезе (Школа Ходьбы)
  • Интеграция человека, перенесшего ампутацию, в общество:  Возобновление общения с семьей и роли в обществе; восстановления эмоционального равновесия, развитие здоровых  стратегий, развлечения и хобби и т.д.
  • Профессиональная реабилитация: Оценка и переобучение профессиональной деятельности, оценка дальнейших потребностей в образовании или изменения условий работы.   
  • Последующее наблюдение: Непрерывное протезирование, реабилитационное и медицинское наблюдение и обследование; эмоциональная поддержка.
  • Предоперационная подготовка пациента заключается в разъяснении пациенту причины и необходимости ампутации его конечности, ответы на возникающие вопросы, такие как, например:
  • Цель ампутации
  • Необходимые процедуры в течение нескольких дней до полного восстановления
  • Подбор подходящего протеза после ампутации — в том числе и из косметических покрытий
  • Необходимость в пред- и послеоперационных упражнениях
  • Объективные ответы на вопросы пациента, такие как:
  • Смогу ли я снова ходить?
  • Если ответ «да», сколько времени уйдет на это?
  • Будет ли мне больно?
  • Где мне приобрести протезы?
  • Смогу ли я снова работать?
  • Будет ли заметно, что я ношу протезы?
  • Также на этом этапе проводится медицинская подготовка пациента к операции: предварительный определение уровня ампутации нижней конечности в соответствии с медицинскими показаниями и клинической ситуацией, коррекция лекарственного лечения, необходимая диагностика, консультации специалистов в соответствии с современными стандартами лечения, описание перспектив и возможностей протезирования нижней конечности.

2. Операция

Ампутация нижней конечности.

На этом этапе выполняется сама операция, интраоперационное определение уровня ампутации и длины культи, миопластическая реконструкция культи, обработка пересеченных нервов нижней конечности, формирование мягких тканей культи.

Ранний послеоперационный период. В этот период продолжается лечение пациента (медикаментозное, физиотерапия), перевязки послеоперационной раны, заживление раны, устранение боли, ЛФК для рук, дыхательная гимнастика, эмоциональная поддержка.

Читайте также:  Боль в животе у новорожденных: причины, симптомы, способы избавления и профилактика

Этап подготовки к протезированию (так называемый «предпротезный» этап): формирование культи, увеличение мышечной силы, увеличение контроля пациентом над движениями культей.

Этап реабилитации перед протезированием начинается с хирургического закрытия ран и завершается удалением швов и заживлением послеоперационных ран. Пациент, который перенес ампутацию нижних конечностей может не иметь мотивации к реабилитации и, вероятно, будет подавлен.

Программа  реабилитации на «предпротезном» этапе необходимо начинать как можно раньше.

Врач должен настраивать пациента на достижения определенных функциональных результатов, а медперсонал должен помочь пациенту в достижении этой цели, особенно если ампутация рассматривается как реконструктивная процедура, которая призвана устранить бремя болевого синдрома и открытых ран.

На этом этапе проводится формирование культи (придание ей цилиндрической формы, для возможности изготовления культеприемной гильзы). В раннем послеоперационном периоде для формирования культи используются силиконовые послеоперационные чехлы medi TTm/TFm pop.

Эти силиконовые чехлы имеют 1 класс компрессии, поэтому могут использоваться для щадящего, безопасного устранения отека и формирования культи, пригодной для протезирования, уже на этапе заживления послеоперационной раны.

Конечно, для применения этой методики имеется ряд медицинских противопоказаний, поэтому применение послеоперационных силиконовых чехлов medi TTm/TFm pop производится в больнице под контролем лечащего врача и среднего медицинского персонала. 

После снятия швов рекомендовано продолжение устранения и профилактики послеоперационного отека и формирования культи уже с применением трикотажных компрессионных чехлов medi Stump Shrinkers для культи бедра и голени. Дополнительным преимуществом этих чехлов является 2 класс компрессии, и поэтому эти чехлы используются для устранения отека и формирования культи.  

  1. Применение компрессионных чехлов является важным фактором успеха в концепции раннего послеоперационного ухода.  
  2. В этот же период при отсутствии противопоказаний продолжается активная ранняя активизация пациента, с помощью специальной тренировки под наблюдением инструктора ЛФК или реабилитолога.
  3.  Физические упражнения, которые помогают укрепить мышцы и способствуют кровообращению:
  4. • Дыхательные упражнения.
  5. • При выполнении простых упражнений улучшается кровообращение и, тем самым, предотвращается тромбоз.
  6. • Позиционные упражнения и изометрические упражнения, при которых напряжение мышц достигается без движения участвующей в упражнении части тела (конечности).
  7. • Упражнения по перемещению с кровати в кресло-коляску.
  8. • Упражнения для укрепления мышц бедра, туловища, брюшной стенки и мышц спины.
  9. • Упражнения с ампутационной культей для сохранения подвижности суставов.
  10. • Тренировка устойчивости и равновесия.

Протезирование: Этап изготовления протеза бедра и голени включает в себя изготовление культеприемной гильзы по индивидуальным гипсовым слепкам, сборку всего протеза нижней конечности и точную его настройку. Сразу после изготовления готового протеза нижней конечности начинается этап обучения пациента ходьбе на протезе. 

Сначала пациенту выдается протез с временной культеприемной гильзой (лечебно-тренировочный) для тренировки устойчивости и ходьбы, так как размер культи все еще может измениться в объеме в течение первых нескольких недель после ампутации. После стабилизации размера культи временная культеприемная гильза протеза заменяется на постоянную гильзу.

  • После успешного завершения уменьшения отека с помощью силиконовых чехлов и изготовления первичного (лечебно-тренировочного) протеза, этап стационарной реабилитации пациентов можно продолжать в специализированном реабилитационном центре.
  • С помощью этого достигаются следующие цели:  
  • • Достижение самостоятельного обращения с протезом.
  • • Формирование уверенности и положительного психологического восприятия протеза.
  • • Поддержание постоянной активности пациента.
  • Время, необходимое для процесса реабилитации, индивидуально и зависит от потребности пациента
  • в уходе и лечении.
  • Обычно пациент получает постоянный протез с окончательной культеприемной гильзой через 6–9 месяцев после ампутации.     

Обучение ходьбе на протезе (Школа Ходьбы ): в эту фазу реабилитации протез для пациента уже изготовлен и начинается активное освоение ходьбы.  

После того как пациент получает протез, частый осмотр кожных покровов культи позволяет оперативно исправить недостатки и проблемы в культеприемной гильзе и предотвращает повреждение кожи.

Мониторинг кожи осуществляются в первое время чаще обычного и может проводиться и самим пользователем протеза после каждого длительного ношения протеза.

Это связано с повышенной чувствительностью и ранимостью кожи культи, так как кожа в области бедра или голени в принципе не рассчитана на большие статические нагрузки.

Для удобства осмотра нижней части культи следует использовать небольшое карманное зеркало.

Первоначально, может быть необходима проверка каждые 10 — 15 минут или после каждого одного или двух периодов ношения протеза.

Как только гильза протеза устраивает и пациента, и медицинский персонал (техника-протезиста), частота мониторинга кожных покровов культи может быть уменьшена.

Также  необходимо наблюдение за сохранной ногой, и это должно стать ежедневной пожизненной практикой для предотвращения осложнений из-за повышенных нагрузок, возникающих при ходьбе.

  1. Особое внимание должно быть уделено костным выступам, областям между пальцами и пяткой.
  2. После полной подгонки гильзы протеза под культю начинается процесс обучения ходьбе на протезе.
  3. В процессе обучения пациентов ходьбе на протезе голени осваиваются специальные приемы сокращения икроножной мышцы в фазе переноса протеза и расслабления ее при опоре на протезированную конечность.

Кроме этого, при опоре на протезированную конечность обучают сокращению сгибателей коленного сустава.

Сокращение икроножной мышцы в фазе переноса способствует правильному удержанию протеза на культе, расслабление в фазе опоры на протезированную конечность — улучшению кровообращения культи.

При обучении ходьбе на протезе голени как такового разделения на этапы нет, как это делается при обучении ходьбе на протезе бедра.

На первом же занятии пациент, в зависимости от возраста и физического состояния, может обучаться и стоянию, и ходьбе на протезе голени, так как сохранен коленный сустав. Это придает большую устойчивость, уверенность и позволяет легко и быстро освоить протез. Освоение ходьбы на протезе голени возможно в течение нескольких дней [д.м.н. С.Ф. Курдыбайло, д.м.н. К.К. Щербина].

Обучение ходьбе  на протезе бедра условно разделяется натри этапа:на первом этапе основное внимание уделяется обучению стоянию на протезе; второй этап — переходный от стояния к ходьбе (разучивание и закрепление элементов шага, обучение управлению протезом); на третьем этапе основное внимание уделяется обучению координированной ходьбе, приближающейся к ходьбе здорового человека.

Первый этапначинается со дня получения протеза.

Задачи этапа — адаптация тканей культи к приемной гильзе в положении «стоя», обучение стоянию с равномерным распределением массы тела на обе конечности, обучение переносу массы тела с одной конечности на другую, выработка устойчивости на протезированной конечности, тренировка мышц таза и культи в статике, устранение контрактур и тугоподвижности в тазобедренном суставе.     

Задачи второго этапа – продолжение адаптации мягких тканей культи к культеприемной гильзе, выработка  равновесия в одно- и двуопорной фазах шага, укрепление мышц таза и культи в движении, обучение элементам шага, тренировка координированных движений верхних и нижних конечностей.    

Упражнения, направленные на выполнение этих задач, применяются в различной последовательности, в зависимости от индивидуальных особенностей каждого пациента.

На третьем этапе вырабатывается ритмичная, координированная, устойчивая походка.

Задачами этапа являются адаптация тканей культи к меняющейся при ходьбе нагрузке, продолжение тренировки равновесия при ходьбе, обучение ритмичной ходьбе, подъему и спуску по лестнице, приемам самоконтроля при ходьбе, преодолению препятствий.

Отрабатывается навык походки с одинаковой длинной шагов, как сохранной конечностью, так и протезированной, приставной шаг и походка с «перекатом» через протез. Используются упражнения, способствующие решению перечисленных задач, а также упражнения предыдущих этапов.

  Первоначально ходьба в протезе проводится с опорой на гимнастические брусья, затем отработка ходьбы в протезе со страховкой с помощью костылей. После освоения уверенной ходьбы с костылями, пациент переходит к ходьбе в протезе с тростью и ходьбе без дополнительной опоры.      

Такое разделение обучения ходьбе на этапы является условным. При хорошем состоянии мышц культи и физической подготовленности пациента, особенно в молодом возрасте, во время обучения ходьбе с протезом могут быть комбинированы упражнения разных этапов, а сроки освоения протеза могут быть сокращены.   

Обучение ходьбе считается законченным, когда пациент может пройти на протезе без отдыха 1 – 2 км, без выраженных признаков утомления и каких-либо изменений со стороны культи.2

Интеграция человека, перенесшего ампутацию, в общество:  общение с семьей и восстановление его роли в обществе; восстановления эмоционального равновесия, развитие стратегий здорового образа жизни, развлечений и хобби и т.д.

Профессиональная реабилитация: Оценка и переобучение профессиональной деятельности, оценка дальнейших потребностей в образовании или изменения условий работы. 

Из соображений безопасности могут быть некоторые ограничения активности, когда пациент возвращается к работе.

Примерами являются  следующие ограничения: ходьба без подстраховки с помощью костылей или трости, подъем на высоту более 1,2 метра; подъем или перенос более 16 кг веса при ходьбе на протезе голени или 10 кг при ходьбе на протезе бедра, а также работа на подвижных транспортных средствах или на неровных поверхностях на производстве.

Для некоторых людей после ампутации могут быть нежелательными рабочие места, которые требуют ползания, бега, прыжков и, по возможности, следует рассматривать вопрос о переводе на  альтернативную работу.

Последующее наблюдение: реабилитационное и медицинское наблюдение и обследование; эмоциональная поддержка.

Источник: https://xn--e1aetdfn9d.xn--p1ai/rehabilitation/

Ампутация ноги выше колена группа инвалидности

Инвалидность при ампутации ноги ниже колена

При обращении в протезную мастерскую для проведения протезирования нижней конечности по по государственной целевой программе Департамента Здравоохранения(с компенсацией стоимости протеза) , пациенту необходимо предоставить:

  1. 3) ИПР
  2. 2) Справку об инвалидности
  3. 1) Паспорт
  4. 4) Пенсионное удостоверение.

Совсем недавно — 7 апреля Ник Вуйчич посетил Киев. Его слова вдохновили сотни людей, пусть они вдохновят и вас…Его формулу счастья можно уместить в 12 правил. 12 советов, выстраданных за 33 года жизни миллионера, у которого даже нет отпечатков пальцев и который выступает с лекциями около 250 раз в год!1.

Не теряй надежду, она побеждает смертьРаньше я беспокоился, что у меня никогда не будет жены, что я никогда- никогда в жизни не смогу иметь детей.

Но сейчас у меня есть жена Канаэ и есть два замечательных сына — три года и восемь месяцев. Старший, Кийоши

Группа инвалидности при ампутации ноги выше колена при сахарном диабете

Реабилитация протезируемых больных включает комплекс протезно-ортопедических (от подготовки к протезированию до пользования протезными устройствами при выполнении бытовых и трудовых движений) и социально-трудовых (рациональное трудовое устройство) мероприятий.

При первичном освидетельствовании во МСЭ уточняются период, в котором находится больной после ампутации, сроки снабжения и освоения постоянного протеза (по заключению ортопеда-протезиста). Учитывается также способность пользоваться костылями, поскольку лучше и быстрее осваивают протез лица, свободно владеющие костылями, т. е. способные передвигаться с помощью костылей более 3 ч.

Критерием для продления срока временной нетрудоспособности в целях восстановительного лечения служат освоение постоянного протеза и успешное возмещение отсутствующей функции опоры и движения с помощью протеза в ближайшие 4 мес после ампутации конечности. При

Инвалидность после ампутации ноги выше колена

Это особенно важно, когда ампутация проводится выше колена. Коленный сустав принимает основное участие в процессе передвижения.

Читайте также:  Асептический некроз головки тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, диагностика, лечение и последствия

Даже когда оно просто болит, нога теряет двигательную активность. При вычленении коленного сустава из организма естественное равновесие полностью нарушается. Есть несколько уровней выше колена, по которым может пройти граница отсечения:

  1. иссечение части бедренных остей или их полное удаление из таза (гемипельвэктомия).
  2. вычленение коленного сустава, или полная ампутация ноги с сохранением целостности бедра;
  3. частичное вычленение бедренного сустава;
  4. ампутация бедра с отсечением некоторой части бедренной кости;

Основная задача, которую ставит перед собой хирург – спасти жизнь своего пациента и сделать так, чтобы после операции он смог научиться ходить на протезе.

При ампутации ноги выше колена решение этой задачи зависит от уровня, на котором произведено отсечение.

Инвалидность при ампутации конечностей

При первичном освидетельствовании во МСЭ уточняются период, в котором находится больной после ампутации, сроки снабжения и освоения постоянного протеза (по заключению ортопеда-протезиста).

Учитывается также способность пользоваться костылями, поскольку лучше и быстрее осваивают протез лица, свободно владеющие костылями, т. е. способные передвигаться с помощью костылей более 3 ч.

Критерием для продления срока временной нетрудоспособности в целях восстановительного лечения служат освоение постоянного протеза и успешное возмещение отсутствующей функции опоры и движения с помощью протеза в ближайшие 4 мес после ампутации конечности.

При затрудненном пользовании костылями (передвижение на расстояние не более 5—10 м), сложном и атипичном протезировании сроки освоения протеза удлиняются, что дает основание для определения II группы инвалидности. В случае развития осложнений после ампутации конечности

Группа инвалидности при ампутации ноги выше колена

Это очень важный аспект в последующей реабилитации больного и подборе качественного протеза. После отсечения нижней конечности больной сахарным диабетом имеет право на оформление инвалидности с получением пенсионного пособия.

Сразу после операции и заживления раны пациент проходит освидетельствование на заседании медицинской комиссии, которая устанавливает наличие увечья и составляет заключение с указанием тяжести травмы.

Данный документ дает право на оформление . В первые 6 месяцев, пока у больного отсутствует возможность самостоятельно передвигаться и проходит период реабилитации, ему присваивается 2 группа инвалидности.

После полного заживления операционного шва, освоения протеза и начала самостоятельного передвижения без костылей или коляски, пациент проходит повторную медицинскую комиссию, где ему назначают 3 группу инвалидности без повторного освидетельствования в будущем.

Какая группа инвалидности положена больному после ампутации ноги выше колена?

588 юристов сейчас на сайте Консультируйтесь с юристом онлайн Спросить юриста 588 юристов готовы ответить сейчас Ответ за 15 минут Здравствуйте подскажите пожалуйста- Травма произошла на производстве в 2012 г мне сейчас 43 года,после первого МСЭ была назначена 2-ая группа инвалидности.Но завтра иду на переосвидетельство и при первом визите мне сказали что переводят на 3 группу инвалидности.

Мурманск

700 стоимость вопросавопрос решён Свернуть Консультация юриста онлайн Ответ на сайте в течение 15 минут Ответы юристов (2) получен гонорар 50% 7,1 Рейтинг Правовед.ru 1927 ответов 1071 отзыв эксперт Общаться в чате Бесплатная оценка вашей ситуации Юрист, г.

  • Москва Бесплатная оценка вашей ситуации
  • Здравствуйте, Геннадий! Кубинка Бесплатная оценка вашей ситуации
  • Здравствуйте, Геннадий!
  • Консультацию по вашему вопросу буду оказывать я.

Для подготовки ответа мне потребуется некоторое время. 07 Мая 2014, 18:32 0 0 Все услуги юристов в Москве Гарантия лучшей цены – мы договариваемся с юристами в каждом городе о лучшей цене.

Похожие вопросы 13 Ноября 2019, 22:43, вопрос №2166114 18 Апреля 2017, 11:16, вопрос №1612022 15 Марта 2016, 11:41, вопрос №1180672 24 Ноября 2019, 14:04, вопрос №2177431 17 Июля 2019, 09:13, вопрос №2054234 Смотрите также Правовед.

ru В мобильном приложении и Telegram юристы отвечают быстрее и ответ гарантирован даже на бесплатный вопрос!

Мы стараемся! Угостите дизайнера чашечкой кофе, ему будет приятно

Источник: http://mkasrostov.ru/amputacija-nogi-vyshe-kolena-gruppa-invalidnosti-90309/

Ампутация ноги выше колена группа инвалидности, AGNbotulinum

Если первичное эффективное протезирование может быть осуществлено в течение первых 6 мес после ампутации нижней конечности, то при освидетельствовании во МСЭ целесообразно продлить срок временной нетрудоспособности свыше 4 мес для восстановительного лечения с последующим определением III группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования.Однако если сроки протезирования и освоения протеза удлиняются, что обычно имеет место при пороках и болезнях культи, нарушении функции другой нижней конечности и в старческом возрасте, при первичном освидетельствовании больным показано определение II группы инвалидности с последующим переосвидетельствованием.

Какая группа инвалидности положена больному после ампутации ноги выше колена?

Какую группу инвалидности дают при ампутации ноги?

Бессрочная группа при ампутации конечности — кому когда дали? Ответ для olesya:Ева права.Прислушайтесь к ее советам.Первая после ампутации МСЭ была у меня дома, через год я уже сама,одна, своим ходом добралась до экспертизы. На вопрос, где мои сопровождающие, пожаловалась на свой дурной характер и что меня жутко раздражают соц.

работники, попросила вернуть мне былую бессрочную,пусть и 3-ю, группу. Посмотрели документы, сказали, что можно дать бессрочную 2ю…Еще — наша зам.гл.врача по экспертизе подчеркивала, что сие процесс доказательный. А доказательства — анализы, диагнозы, осложнения, заключения узких специалистов. По полной программе.Все в купе.По всем направлениям.

Удачи вам на этом тернистом пути.

Медико-социальная экспертиза

К болезням культи относят: послеоперационные осложнения; патологические процессы, возникающие из-за недостаточного ухода за культей или в результате нерационального протезирования.

К порокам культи относят: пороки мягких тканей (порочный рубец, избыток мягких тканей, прикрепление усеченных мышц к рубцу кожи, высокое расположение усеченных мышц и выстояние опила кости под кожей или рубцом); пороки костей и суставов (неправильный костный опил, отклонение оставшегося сегмента малоберцовой кости кнаружи, контрактура и анкилоз сустава); культи, порочные по длине и форме (чрезмерно короткая или слишком длинная, булавовидная или чрезмерно коническая).

Актуально

Добрый день! Уточните пожалуйста, какая положена группа инвалидности при ампутации ноги выше колена женщине в возрасте 79 лет? До ампутации была назначена 3 группа, в связи с сахарным диабетом и гипертонией. На данный момент хотят оставить 3 группу.

Как можно оспорить данное решение и чем апеллировать при оспаривании для назначения 2 группы? Дайте правовую оценку Консультация юриста на тему «Какая группа инвалидности положена при ампутации ноги выше колена пенсионеру с уже имеющийся 3 группой?» дается практикующими юристами, имеющими практический опыт по аналогичным ситуациям.

По возможности, будьте готовы ответить на дополнительные вопросы специалиста и/или направить необходимые документы для анализа.

Группа инвалидности при ампутации ноги

Инвалидность при ампутации

Ампутация ноги выше колена группа инвалидности

I группа инвалидности назначается:

  • при утрате всех или трех конечностей;
  • при ампутации обеих ног на уровне верхней трети бедра;
  • при сочетании культи бедра с ампутацией рук.

Больным после ампутации ноги III группа инвалидности назначается после завершения протезирования конечности и освоения протеза. К этому моменту обычно достигается компенсация по функциям ходьбы и стояния.

Отсутствие ног — еще не причина для группы инвалидности

Отсутствие ног — еще не причина для группы инвалидности. С таким вердиктом столкнулась жительница поселка Ириклинский Татьяна Додонова, проживающая в Орске. Попав в чрезвычайную ситуацию, жительница п. Ириклинский лишилась обеих стоп и теперь с трудом передвигается по квартире. Но получить вышеупомянутую справку женщина не может до сих пор.

Татьяна с трудом передвигается по комнате. После 10-15 минут она вынуждена садиться из-за боли в ногах. После ампутации ходить приходится буквально на пятках.

Беда настигла женщину в марте прошлого года, когда та возвращалась из Приморска домой, в Ириклу. — Ехали ночью по трассе, чтобы успеть на работу, сломалась машина. А до ближайшего поселка — 20 километров.

18 километров прошли, я потеряла сознание, а очнулась в реанимации, — рассказала нам собеседница.

Сильное обморожение привело к гангрене, а затем — ампутации обеих ступней. Татьяна собрала все документы на оформление инвалидности, но вердикт медиков ее шокировал. — Сказали, мол, вас таких много, инвалидность положена на одну ногу — левую, потому что больше всего отрезана, но мы вам ее не дадим. Созванивались с Оренбургом, вас таких много.

Пострадавшей дали совет — купить ортопедическую обувь, может будет полегче. А стоит обновка несколько тысяч рублей. Денег, признала Татьяна, нет даже на адвоката, чтобы судиться с медицинским учреждением.

А между тем, наша собеседница привыкла добросовестно работать, просить о помощи — не в ее характере.

— В 93-ем году получила ожог, врачи предлагали: давай оформим инвалидность, я отказалась, поскольку чувствовала себя здоровой, могла работать, а сейчас я даже долго стоять не могу, даже на рынке торговать — сидеть же постоянно нельзя, — горько заметила женщина.

Какая группа инвалидности положена при ампутации ноги

Какая группа инвалидности положена после ампутации?

здравствуйте! у моего отца сахарный диабед ему ампутировали левую ногу выше колена какую группу инв. должны дать? Спасибо.

В интернете найдите Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 17 декабря 2015 г.

N 1024н«О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы». Там конкретно все расписано.

Ответить так сразу на ваш вопрос нельзя, потому что определение группы инвалидности зависит от многих факторов и обстоятельств.

Можно ли получить первую группу инвалидности диабетику после ампутации ноги выше колена?

Здравствуйте , у моей бабушки последняя стадия сахарного диабета и в связи с этим у неё уже ампутирована нога выше колена, зрение 10% и гипертония . Ей присвоили 2 степень инвалидности . Скажите пожалуйста, есть ли основания для 1 степени?

Добрый день! Вопрос оприсвоении группы инвалидности решается службой МСЭ. Организациюдеятельности Государственной службы медико-социальной экспертизы, входящей в системуорганов социальной защиты населения Российской Федерации регламентирует Федеральныйзакон Российской Федерации «О социальной защите инвалидов в Российской

Федерации».

На данную службу возлагается, в частности,определение группы инвалидности, ее причин, сроков, времени наступленияинвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты;разработка индивидуальных программ реабилитации инвалидов; изучение уровня ипричин инвалидности населения; участие в разработке комплексных программпрофилактики инвалидности, медико-социальной реабилитации и социальной защиты

инвалидов и пр., в соответствии с утвержденными критериями.

На основании чегорекомендуется обратиться в данную медицинскую организацию. Рассмотрение обращений

граждан осуществляется на бесплатной основе.

Какая группа инвалидности положена в данном случае?

Моему брату 27 лет, после производственной травмы(удар током 27000 Вольт)

ампутировали левую руку по локоть. Какая группа инвалидности положена

Елена, доброго времени суток! Инвалидность определяется по медицинской экспертизе. Для этого вам необходимо пройти медико-социальную экспертизу (МСЭ) в бюро МСЭ, направление можете получить либо в медицинской организации либо в органе соц.защиты.

В случае отказа в направлении на МСЭ вам выдадут справку, на основании которой вы можете самостоятельно подать документы на МСЭ. После проведения экспертизы вам будет выдан подтверждающий документ.

Оформление инвалидности после ампутации ноги

Когда можно оформлять инвалидность после ампутации ноги (выше колена)? Говорят только через 4 месяца, при том что уже пациент выписан и находиться дома с неделю, правда ли это?

Источник: https://spinaz.online/lower-extremities/amputatsiya-nogi-vyshe-kolena-gruppa-invalidnosti-agnbotulinum.html

Ссылка на основную публикацию