Состояние пупочной ранки у новорожденного в норме

Главная » Новорожденный » Когда заживает пупочная ранка у новорожденных

При появлении малыша на свет, врачи обрезают пуповину. Процедура обрезания пуповины и завязывания безболезненная. Перевязывают ее в любом месте.

Обычно расстояние до пупочного кольца 2 см – на этом расстоянии делают узелок шелковой ниткой. Медики проводят беседу с роженицей: поясняют, как заживает пупочная ранка у новорожденных, каким должен быть правильный уход за детьми.

Мамам (особенно первородящим) важно знать, что сможет стать причиной долгого заживления пупка.

Сколько времени заживает пупок у новорожденного?

Обрабатывание пуповины начинается еще в роддоме. Начальный процесс заключается в смазывание ранки зеленкой, а пуповину прижиганием спирта. После выписки из больницы, дальнейший уход осуществляют родители. В первые дни жизни ранку необходимо прижигать зеленкой либо йодом до тех пора, пока пуповина не упадет самостоятельно. Изо дня в день пупочная ранка становится суше.

Состояние пупочной ранки у новорожденного в норме

Сколько должен заживать пупок у новорожденных? Сроки заживления зависят от иммунитета, размера пупка, а также, насколько правильным был уход. Через 21-30 дней должен зажить пупок у новорожденного окончательно.

Через какое время отпадает пупок у новорожденных? Заживление ранки происходят в несколько этапов:

  1. от 3 до 5 дней пуповина выглядит, как небольшой узелок;
  2. при правильном уходе, по окончании 5-7 дней пупочная ранка эпителизируется;
  3. с медицинской точки зрения, ранку считают довольно-таки глубокой, соответственно заживает от 1-3 недель. За этот период наблюдается умеренная кровоточивость, поэтому нет смысла родителям пребывать в панике – такое состояние пупка считается нормой;
  4. окончательное заживление пупочной ранки у новорожденных происходит через 3-4 недели.

Проблемы с пупком у новорожденного избежать под силу любой маме. В помощь ей будут действенные советы, при помощи которых пупок быстро заживет, и осложнения будут позади.

Состояние пупочной ранки у новорожденного в норме

Рекомендации для быстрого заживления пупочной ранки:

  • после рождения малютки, ранку протирают перекисью водорода столько раз, сколько понадобится времени на то, чтобы она перестала кровоточить. Лучшим вариантом станет прикладывания ватного диска, смоченного перекисью к пупочному остатку;
  • на втором этапе прослеживается образование корочки желтого цвета. Чтобы избежать попадания микробов необходимо ватной палочкой смачивать перекисью водорода;
  • пупок должен всегда находиться в чистом виде;
  • ранку желательно обрабатывать перед сном, после процедуры купания. Одного раза в день вполне хватит. Тревожить ранку без надобности нежелательно. Исключение составляет пупок большого размера. Его обрабатывают 2-3 раза за день;
  • во время заживления пупочного остатка, ребенка стоит купать в детской ванночки, добавив марганцовки; температура кипяченой воды составляет 36-37 градусов;
  • взять за правило – проветривать помещение;
  • следить за тем, чтобы пупок всегда был сухим, исключить влагу;
  • ребенок не должен чувствовать неудобства оттого, что натирают памперсы или одежда. Иначе будет нанесен вред пупочной ранке: может образоваться покраснение.

Плохо заживает пупок у новорожденных

Обрабатывая пупочную ранку малыша по вышеописанным правилам, могут возникнуть некоторые осложнения: сильная кровоточивость, нагноение.

Причины плохого заживления могут быть следующие:

  • у ребенка пупок большого размера. Пупки малышей могут отличаться между собой. Например, если плацента была утолщенной, то пупок ребенка больше. Соответственно, процесс заживления задерживается. Он высохнет в обязательном порядке, но медленнее;
  • встречаются случаи, когда рана медленно заживает, и плюс ко всему наблюдается выпячивание пупка. Этот тревожный сигнал свидетельствует о проявлении пупочной грыжи. Запрещено маме самостоятельно принимать какие-либо действия. Ребенок нуждается в осмотре детского врача;
  • вследствие нагноения ранки есть вероятность занесения инфекции. Сопровождается неприятным запахом и выделениями желтого цвета. Пупок постоянно находится в мокром виде.

Состояние пупочной ранки у новорожденного в норме

Не все малыши рождаются здоровыми крепышами. Не исключено, что ребенок может появиться на свет со слабым иммунитетом, а значит, подвергнется различным микробам, инфекции. Для ослабленного организма трудно маме с папой решить подобную проблему. Придется выходить на врачей. Грамотное обследование педиатра даст правильное медикаментозное лечение.

Невнимательность мамы в ходе обработки пупка приведет к долгому заживлению. Все родители разные. Есть, которые пылинки сдувают с малыша, и наоборот, гигиена для мам не так важна. Все два случая плохи. Родители-чистюли, тщательно вычищая пупочную ранку, могут нанести вред тоненькой кожице.

При несоблюдении гигиены есть вероятность занесения грязи, развития инфекции. О быстром заживлении не может быть и речи. Самостоятельное извлечение инородного тела запрещено, следует своевременно обратиться к врачу;

Действия родителей при кровоточивости пупочной ранки

Несмотря на правильный уход пупка, вполне возможна его кровоточивость. Наблюдать ее можно при нечаянном отрыве корочки. Обычно выделяется несколько капелек крови, но такую проблему нельзя оставлять не решенной. Сильная кровоточивость свидетельствует о начале воспалительного процесса сосудов пупка.

Допустимо обычное протирание губкой, минуя пупочного остатка.

В начале обработки раны понадобится перекись водорода. Смочив ватный тампон, необходимо аккуратно убрать сукровицы. Выделяемую кровь и прочую жидкость удаляют постоянно, иначе разовьется инфекция. Аккуратная обработка области ранки раствором зеленки – следующее действие.

Состояние пупочной ранки у новорожденного в норме

Допустимые средства для обработки пуповины:

  • раствор зеленки – одно из уникальных средств для обработки детских ран, главное средство для мокнущего пупка: оказывает дезинфицирующее, подсушивающее действие, предотвращает размножение микробов;
  • перекись водорода – незаменимое средство в лечении кровоточивости пупочного остатка, а также в уходе за пупком в целом. Не следует сильно заливать пупочную выемку;
  • марганцовка послужит заменой зеленки. В воду для купания добавляют несколько крупинок. Допустимы и такие средства: хлорофиллипт, раствор прополиса на спирте, стрептоцид.

Заживление пупка новорожденного – важный процесс. Нельзя пренебрегать рекомендациями врачей. При малейшем отступлении от норм — родителям в самую пору наведаться в поликлинику для осмотра крохи.

imalishka.ru

Сколько по времени заживает пупок у новорожденных?

От того, как ухаживают за грудничками, напрямую зависит, сколько заживает пупок у новорожденных. На протяжении беременности ребенок связан с матерью тонкой трубкой — пуповиной.

Она предназначена для того, чтобы плод получал кислород и необходимые питательные вещества. После рождения ребенка пуповину обрезают, наложив на нее специальный зажим, а оставшийся шрам — это и есть пупок.

Чтобы ускорить процесс заживления и обезопасить образовавшуюся ранку от попаданий инфекций, за ней необходим особый и тщательный уход.

Состояние пупочной ранки у новорожденного в норме

Уход за ранкой в роддоме

Пока мама и новорожденный находятся в родильной комнате, остаток пуповинной ткани дополнительно обрабатывают: обрезают, оставляя примерно 2 см, смазывают антисептическим средством (марганцовкой или перекисью водорода) и накладывают зажим. День за днем при правильной обработке этот остаток высыхает. На 4-5 день у большинства малышей пуповина выглядит как неживая ткань. У младенцев с более толстой пуповиной высыхание происходит дольше (6-7 дней).

Вскоре вместе с зажимом она отпадает. После этого остается так называемая пупочная ранка. Она быстро заживает, покрываясь плотной кожей. В роддоме такую ранку обрабатывают антисептиками, как и пуповину.

При небольших кровянистых выделениях врач-педиатр может назначить дополнительную обработку. Это может быть мазь с антибиотиком или другое лечение. В случае если заживление ранки протекает правильно и без осложнений, выделений быть не должно.

Основная работа по уходу за пупком будет проходить дома.

Источник: http://mykpoxa.ru/novorozhdennyj/kogda_zazhivaet_pupochnaya_ranka_u_novorozhdennyh.html

Пупочная ранка у новорожденных

Любая женщина знает, что в период внутриутробного развития ребенок соединен со своей мамой пуповиной. В этом «канатике» проходят вена и артерии, которые транспортируют к плоду необходимые для жизни вещества и выводят ненужные. После рождения ребеночка пуповину отсекают — с этого момента он становится совершенно самостоятельным организмом.

Для остановки кровотечения на пуповинный остаток крохи надевается специальная скоба (в старину с этой целью просто перевязывали пупок). По истечении нескольких дней скоба вместе с пуповинным остатком отпадает — и начинает формироваться пупок новорожденного. Но чтобы этот процесс проходил благополучно и без осложнений, за пупочной ранкой младенца следует регулярно ухаживать.

Как ухаживать за пупочной ранкой

Уход за пупочной ранкой новорожденного — одна из самых важных и обязательных процедур, которую следует повторять ежедневно. Обычно это производится после купания малыша.

К слову, о купании: очень часто родители задаются вопросом, можно ли купать новорожденного, пока не зажила пупочная ранка? Педиатры говорят, что попадание жидкости в ранку очень нежелательно, но купать ребенка, безусловно, можно, только не в общей, а в отдельной, собственной ванночке малыша. Для этого следует использовать кипяченую воду, в нее можно добавить немного марганцовки до бледно-розового, еле заметного цвета воды.

После купания из пупочной ранки обязательно нужно удалить остатки влаги. Для этого достаточно аккуратно приложить к пупку ватный диск или кусочек стерильного бинта и вымочить воду. Пупок новорожденного ни в коем случае нельзя тереть, выковыривать из него грязь и в целом старайтесь поменьше в него лазить и трогать.

Чтобы пупочная ранка заживала быстрее и лучше, она должна постоянно «дышать», то есть ничего не должно препятствовать свободному доступу к ней воздуха.

В связи с этим подгузники следует подворачивать в области пупка или ножницами вырезать здесь отверстие, чтобы пупок всегда оставался открытым (точнее, до того периода, пока полностью не заживет).

Поверх него может располагаться только чистая проутюженная распашонка или бодик из натуральной ткани.

Любая болезнетворная бактерия, обитающая в воздухе или на руках родителя, способна проникнуть в пупочную ранку и привести к ее инфицированию. А потому уход за пупком новорожденного всегда следует производить очень чистыми руками.

Состояние пупочной ранки у новорожденного в норме

Чем лучше обрабатывать пупочную ранку?

Наверное, в большинстве заграничных роддомов родильницам не дают никаких рекомендаций относительно обработки пупочной ранки новорожденного либо советуют ничем не обрабатывать ее. В российских родильных домах тоже уже встречаются подобные принципы, но все же чаще медсестры по старинке рекомендуют обрабатывать ранку по прибытии домой спиртовым раствором.

В качестве спиртового раствора акушерские или патронажные медсестры советуют каждый раз что-то другое. Чаще всего рекомендуют применять раствор бриллиантового зеленого (зеленку) или 5%-ный раствор перманганата калия (марганцовку). Можно услышать советы об использовании спирта, настоек календулы, хлорофиллипта, йода и т.п. Что же выбрать?

А выбрать непросто. Потому как, с одной стороны, еще студентам-медикам, а затем и практикующим врачам рассказывают, что зеленка вызывает мокнутие, что в случае с пупочной ранкой совершенно недопустимо. С другой стороны, многие педиатры и родители привыкли назначать и использовать для обработки пупка именно ее, и практика показывает, что нередко зеленка хорошо помогает.

Тем не менее, большинство детских врачей сходится во мнении, что лучше все же для этих целей применять марганцовку: она хорошо подсушивает, чего и необходимо добиться, обрабатывая пупочную ранку, да и непереносимость зеленки встречается намного чаще. Только необходимо правильно приготовить раствор перманганата калия — до полного растворения кристалликов, процедить его перед применением и каждый день готовить свежий.

Итак, Вы искупали кроху и промокнули остатки влаги в пупке. Если пупочная ранка кровит, то теперь нужно обработать ее перекисью.

Для этого аккуратно сдвиньте кожу в складку, чтобы пупочек оказался внутри, и капните в него каплю либо промокните перекисью ватный диск и приложите к пупку.

Затем сухим диском аккуратно, но тщательно уберите вспенившееся содержимое, после чего обработайте ранку спиртовым раствором или марганцем. Лучше поступить так же — капнуть каплю вовнутрь пупка, подождать, пока подсохнет, и убрать остатки жидкости.

Очень часто педиатры говорят, что злоупотребление перекисью ухудшает заживление пупка, а потому не используйте ее слишком часто.

Состояние пупочной ранки у новорожденного в норме

Пупочная ранка мокнет

Признаком хорошего заживления пупочной ранки является ее пребывание в сухом состоянии. Если Вы замечаете выделение жидкости из пупочной ранки новорожденного, она мокнет, все время мокрая и сочится, то это означает, что процесс заживления не происходит.

Проанализируйте, что именно Вы, возможно, делаете не так. Может, пупок «не дышит» или после купания в пупочном дне остается вода.

Возможно, ребеночку не подходит выбранный Вами раствор для обработки пупочной ранки: смените зеленку на марганцовку или попробуйте спиртовую настойку календулы.

Очень многим быстро и эффективно помогает порошок ксероформа, но о его применении следует посоветоваться с врачом.

Если вы видите, что пупочная ранка долго не заживает, то непременно покажите пупок педиатру. В исключительно редких случаях пупок может мокнуть и кровить по другим причинам, требующим хирургического лечения.

Читайте также:  Рак груди: операция по удалению грудных желез, послеоперационный период и реабилитация, питание и диета

Кроме того, бывают случаи, когда сосудистая и соединительная ткань внутри пупка начинает разрастаться, образуя гранулемы.

Такие осложнения лечат прижиганиями ляписа — специального карандаша с пропитанным серебром стержнем.

Долго не заживает пупочная ранка у новорожденного

Вплоть до полного заживления пупок остается открытой раной и свободным входом для любых инфекций. Здесь тепло и влажно, а потому болезнетворные микробы чувствуют себя очень хорошо и довольно быстро начинают размножаться. Воспалительный процесс в пупке называется омфалитом, и в зависимости от его степени тяжести и особенностей течения врачи выделяют несколько видов омфалита.

Обычно воспаленный пупок отекает, становится припухшим, красноватым, чего может быть не видно под красящими растворами (зеленкой, марганцовкой) — вот почему врачи предпочитают «прозрачную» обработку пупочной ранки.

Кожа вокруг воспаленного пупка может быть горячей, изнутри ощущается гнилостный запах или сочится жидкость, выделяется гной.  Если Вы замечаете нечто подобное, то необходимо вызывать педиатра на дом или сходить на участок.

Состояние пупочной ранки у новорожденного в норме

Почему кровит пупочная ранка

В отличие от гноя, кровь из пупка новорожденного выделяется не только при воспалении. Очень часто случается, что уже после кажущегося заживления спустя несколько дней пупок опять начинает кровить… В этом нет ничего страшного, если такие случаи носят эпизодический характер и не переходят в постоянное мокнутие и кровление.

Чаще всего пупочная ранка начинает кровить при напряжении малышом мышц брюшного пресса — после натуживания во время плача или дефекации. Когда пупок полностью заживет, подтекания крови прекратятся. Но если оно повторяется регулярно, то нужно сказать об этом врачу.

Как долго обрабатывать пупочную ранку

Следует сказать, что далеко не все родители обрабатывают пупочную ранку, и даже в таких случаях заживление нередко происходит быстро и без проблем. Но если Вы начали обрабатывать пупок, то это нужно делать регулярно, хотя и не злоупотребляя: одного раза в день будет достаточно, причем перекись необязательно применять каждый раз.

Пупочек считается зажившим, если из него не выделяется никакая жидкость и в течение длительного времени он остается сухим, а кожа вокруг пупка не отличается от окружающих ее тканей — ровная, гладкая, негорячая, невоспаленная. Косвенным признаком этого может быть отсутствие вспенивания после закапывания в пупок перекиси водорода.

Есть мнение, что обработку пупка можно прекратить, если он остается полностью сухим более двух дней, но ребенок на этот момент должен имеет не менее 2 недель.

Состояние пупочной ранки у новорожденного в норме

Через сколько дней заживает пупочная ранка

В целом пупок у всех заживает по-разному: и по длительности, и по сопутствующим признакам. Есть родители, которые не сталкивались ни с какими проблемами, связанными с пупочной ранкой. А другие стараются, прилежно выполняют все рекомендации по обработке и уходу — а пупочная ранка упорно не заживает.

Главное, не пропустить момента, когда детский пупок необходимо показать педиатру:

  • кожа вокруг пупка красная, воспаленная, горячая;
  • пупочная ранка кровит более 10 дней подряд;
  • изнутри выделяется гной, сукровица;
  • появление гнилостного запаха из пупка;
  • пупок мокнет дольше трех недель.

Во всех остальных случаях, если наблюдается положительная динамика или хотя бы нет ухудшения, можно не паниковать. Пупочная ранка у всех деток заживает в разные сроки: некоторые счастливчики спустя неделю после рождения уже не имеют никаких забот с пупком, другие продолжают обработку до месяца и даже больше. Но консультация с педиатром лишней не будет в любом случае.

Специально для nashidetki.net- Елена Семенова

Источник: https://nashidetki.net/ukhod-za-novorozhdennym/pupochnaya-ranka-u-novorozhdennykh.html

У новорожденного кровоточит пупочная ранка

Если у вашего новорожденного малыша начал кровоточить (или постоянно кровоточит) пупок, это верный признак того, что обработка пупочной ранки проводится неправильно.

Поэтому важно быстро начать реагировать, принять экстренные меры, ведь при возможном попадании в пупок инфекции вероятно воспаление. Для нормального заживления ранки необходимо содержать ее в сухом и чистом виде.

Факт кровоточивости пупка не должен остаться без внимания, распространяясь, воспалительный процессе может привести к сепсису. Прежде всего, необходимо разобраться в причинах, вызвавших данную проблему.

Состояние пупочной ранки у новорожденного в норме

Главный совет — необходимо обратиться к педиатру. Особенного внимания заслуживает постоянное кровотечение или нагноение. При повреждении ранки может возникнуть сукровица или появиться гной (с запахом или без). В этом случае вызвать врача нужно обязательно, ведь нагноение может перерасти в заражение.

Основные причины кровоточивости пупочной ранки

  • Особенности пуповины — возможно, она была слишком толстой, поэтому при отмирании образовала глубокую ранку. В этом случае заживление проходит более медленно и может занять более 10 суток.
  • Плохое заживление может быть и при недостатке воздушных ванн. Для успешного подсыхания ранки необходима циркуляция воздуха. Если пупок кровоточит, очень важно постоянно обеспечивать доступ кислорода к телу ребенка. Это способствует отличному состоянию кожи и помогает закалить малыша, что превосходно отразится на здоровье новорожденного. Читаем статью о закаливании (воздушные ванны)
  • Еще одной причиной незаживающего пупка может являться неаккуратное обрезание, периодическое задевание или натирание ранки подгузником или распашонкой.
  • При слишком раннем выкладывании малыша на живот. Категорически запрещается практиковать лежание новорожденного на животике до 3 месяцев.

Что делать когда пупок кровоточит?

  1. Необходимо воспользоваться перекисью водорода. Используя пипетку, намочить ватный тампон и аккуратно промокнуть ранку. Данная процедура важна и при удалении желтоватых корочек, которые также могут образовываться у малышей. Такие выделения нужно удалять, эта отличная среда для размножения бактерий.

  2. Купание новорожденного категорически запрещено. Можно протирать мягкой губкой необходимые для очищения части тела, избегая области пупочной ранки.
  3. После того, как кровоточащий пупок обработан перекисью водорода необходимо помазать область ранки раствором зеленки.

Обязательно ознакомьтесь со статьей как правильно обрабатывать пупочную ранку!  

Когда бить тревогу?

Беспокойство родителей должны вызвать следующие проблемы:

  • Часто повторяющиеся и сложно останавливающиеся кровотечения;
  • Зловонный аромат, исходящий от области ранки;
  • Пупок не сокращается в объеме;
  • Повышенная температура тела ребенка или околопупочной области;
  • Выделение сукровицы, гноя, белесых или желтоватых выделений;
  • Невозможность быстро остановить кровотечение;
  • Появление ярко выраженной выпуклости ранки. Это может говорить о пупочной грыже.

Сразу обратитесь к своему педиатру!

По теме: Пупочная грыжа у грудничка и как ее лечить

Видео как правильно обрабатывать пупок:

Появление в семье новорожденного вызывает у родителей немало вопросов по уходу за грудничком. Купать, пеленать, чистить нос и ушки ─ все это целая наука, овладевать которой мамы будут постепенно.

В вопросах обеспечения комфорта и безопасности младенцу мелочей не бывает, но в течение первого месяца жизни крохи особого внимания заслуживает состояние пупочной зоны новорожденного.

Если из пупка постоянно выделяется кровь, просматривается покраснение и уплотнение, игнорировать эту проблему нельзя! Незначительные выделения (две-три капли) их культи пупка могут быть вызваны неосторожным травмированием сухой корочки при пеленании, одевании памперса или неумелыми действиями при обработке раны.

Если в течение 5 минут кровь останавливается, причин для беспокойства нет. А вот продолжительная незаживающая ранка может быть признаком инфекции. Чтобы избежать серьезных последствий, молодым родителям надо знать о причинах кровоточивости раны в зоне пупка и путях устранения проблемы.

Когда заживает пупочная ранка у новорожденного

До появления на свет плод вязан с матерью пуповиной, состоящей из трех крупных сосудов.

Все 9 месяцев она играла жизненно важную роль в обеспечении плода всеми необходимыми во внутриутробном развитии веществами. Но с первым вздохом младенца ее функции завершены.

После рождения акушеры ее отсекают, оставляя отрезок длиной 3-5 мм, скручивают жгутом, перевязывают хирургическими нитками или закрепляют пластиковой прищепкой.

Если пуповина обрезана правильно, в норме на 3-7-й день этот кусочек пупочного канатика отпадает. До окончательного формирования пупка на его месте появляется ранка. До 3-х недель незначительное кровотечение из ранки будущего пупка считают нормой.

Это средний показатель, допускающий отклонения в любую сторону. Если плацента толстая, пупок младенца бывает больше обычного. Он будет заживать медленнее, так как ранка в диаметре больше.

Так и скрепка на культе может отсохнуть на третий день еще в родильном отделении, а иногда «смущает» молодых родителей уже в домашней обстановке.

Следить за пупком новорожденного специалисты рекомендуют очень внимательно. При первом визите к малышу ранка обязательно будет обработана патронажной медсестрой.

Чаще всего для этих целей применяют перекись водорода и раствор «зеленки», и смотрится эта процедура довольно жестоко. Если после дезинфекции медиками из ранки выделилось незначительное количество сукровицы, предпринимать какие-то меры по ее устранению не надо.

Идеальная обработка пупочной раны ─ это полное отсутствие всяких манипуляций и максимум внимания к новорожденному.

Если в выделениях из пупка появляется кровь, в области пупочной ранки заметна пульсация, касание пупочной культи провоцирует плач и состояние малыша вызывает подозрение (повышенная температура всего тела или пупочной области), надо обязательно проконсультироваться у педиатра и выполнять все его рекомендации по обработке раны. До окончательного заживления пупка эта процедура будет для мамы такой же нормой, как и очищение ушек или переодевание памперсов.

Дезинфекция раны пупка

Для гигиенической процедуры надо приготовить:

  • Палочки с ватой;
  • Стерильную салфетку;
  • Пипетку;
  • Антисептики («зеленку», перекись водорода).

Дезинфекция пупка особых сложностей не вызывает.

  1. Сначала в ранку надо налить пипеткой немного перекиси водорода. Она вспенивается, но малыш реагирует на эту процедуру нормально, так как боли он при этом не чувствует. Можно чистыми пальцами немного растянуть пупок. Попадание перекиси на ранку обычно останавливает кровотечение.
  2. Когда корочки раскисают, их надо аккуратно убрать из раны ватной палочкой. Важно удалить все корочки, даже те, что находятся в труднодоступных местах.
  3. Теперь можно смазать рану «зеленкой». Чтобы препараты случайно не попали на лицо беспокойного ребенка, надо работать аккуратно, весь живот можно прикрыть стерильной салфеткой. Не тяните время, опасаясь причинить боль ребенку. Действовать надо быстро, но аккуратно.

Видео — обработка пуповины новорожденного

Советы по уходу за областью пупка грудничка

Дезинфекцию пупочной зоны надо делать только 1 раз, каждый день, но не чаще. Чем меньше его травмировать, тем быстрее он заживает. При частом применении агрессивных средств гигиены рана остается голой и не успевает подсыхать.

Совмещайте обработку с купанием. После намокания корочки становятся мягкими, их проще удалить.

Традиционную «зеленку» сегодня заменяют специальным средством для новорожденных ─ хлорофиллиптом. Для дезинфекции пупка подходит лекарство на основе спирта. Преимущество нового препарата в том, что обработанная кожа не окрашивается. Это важно при покраснении и отечности, так как неокрашенные дефекты легче заметить.

Старайтесь держать зону пупка постоянно открытой: на воздухе эпителизация ранки происходит быстрее. Да и закаливание малышу пойдет на пользу.

После воздушной ванны пупок все равно приходится защищать, так как пятна «зеленки» практически не отстирываются. Можно использовать для этого чистую марлевую салфетку и фиксирующий сетчатый бинт. Меняя подгузник, надо следить, чтобы повязка оставалась на месте. Одежда или пеленки должны быть идеально чистыми и свободными, чтобы не травмировать зону скопления кровеносных сосудов.

Нельзя заклеивать пупок пластырем. Подгузники надо завернуть или приобретать специальные, для грудничков, с углублением в зоне пупка.

В этот период (до окончательного заживления раны) младенца купают в простой кипяченой воде без добавок марганца или настоев трав. После купания область пупка надо аккуратно промокнуть пеленкой: ранка не должна оставаться мокрой.

Если ранка все еще кровит, или прищепка, которая зажимает культю, не отвалилась на 10-14-й день, купание надо временно прекратить. Отдельные части тела можно протирать мягкой губкой, избегая зоны пупочной раны.

Осложнения после несвоевременного заживления пупка

Быстро определить истинную причину кровотечения удается не всегда, поэтому даже при правильном уходе иногда развиваются осложнения. Если у новорожденного проявляется хотя бы один из перечисленных признаков, надо срочно посетить педиатра.

  1. Мокнущий пупок на протяжении двух недель. Окончательное заживление может продолжаться до 3-х недель, но уже на 7-й день место должно быть полностью сухое. Если заживление затягивается, педиатр может прописать диоксидин для обработки ранки. Этот антисептик уничтожит инфекцию, если она успела появиться в пупке.
  2. Нагноение в зоне пупка можно определить по желто-зеленым выделениям с характерным запахом. Для лечения также назначают антисептические препараты.
  3. Кровотечение в зоне пупка может быть вызвано случайно попавшим инородным телом, удалить которое должен хирург, в любом случае перед визитом к педиатру для точной диагностики обрабатывать ранку красящими веществами («зеленкой», йодом, марганцовкой), смазывающими клиническую картину, нельзя.
  4. Воспаление пупочного кольца и впадины, покраснение кожицы, припухлость всего участка. Такие симптомы могут указывать на развитие омфалита ─ серьезного воспаления, провоцирующего перитонит брюшной полости с заражением крови. Необходимо срочное лечение антибиотиками в условиях стационара.
  5. При долгом и плохом заживлении возможно развитие грануляций, которые имеют вид розового шарика на ножке внутри пупочка. Клубок капилляров стремительно разрастается, живот краснеет.Такие признаки указывают на возникновение гранулемы пупка (фунгуса). Болезнь можно лечить и дома, соблюдая все рекомендации педиатра. Промывают рану перекисью водорода с обработкой марганцовкой и «зеленкой» ( в зависимости от типа кожи) для высушивания пупка.
  6. В моменты крика или кашля пупок грудничка увеличивается, может достигать размеров грецкого ореха. Чаще проявляется при вертикальном положении малыша. Возникает проблема как у девочек, так и у мальчиков при любой интенсивности крика. Для уточнения диагноза надо проконсультироваться у детского хирурга. Если это грыжа, возможно, она пройдет сама. Или при достижении 3-хлетнего возраста ее удаляют на операции. С грыжей помогает справиться частое выкладывание малыша на живот (после полного заживления пупка, лучше после 3-х месяцев), массаж животика и специальная гимнастика. Все рекомендации можно получить у детского хирурга.
  7. Продолжительное кровотечение бывает у малышей с очень слабым иммунитетом, плохой свертываемостью крови. Ломкость сосудов, приводящая к кровотечениям, указывает на проникновение инфекции. Когда организм ослаблен, заживление затягивается. В такой ситуации проводят всестороннее обследование.
Читайте также:  Воспаление паховой связки у мужчин и женщин: причины, симптомы, лечение и прогноз, фото

Заживление пупка ─ ответственный процесс, ведь по каналу, где плацента сообщалась с кровотоком плода, возможно инфицирование организма. Не бойтесь необоснованно побеспокоить врача по поводу кровотечения у новорожденного. Применение любых лекарств должно быть согласовано с медиками, а не с мамочками на тематических форумах. Чем раньше установят причину, тем легче справиться с проблемой.

Источник: https://baby-tut.ru/2018/03/02/u-novorozhdennogo-krovotochit-pupochnaya-ranka/

Пупочная ранка у новорожденных

Расскажу о проблеме, которая возникла в связи с ранней выпиской из родильного дома новорожденных детей. Скажу сразу, я полностью за раннюю выписку здоровых мам и детей.

Дом – это то место, где любят и ждут, а роддом – это лечебное учреждение, где оказывают медицинскую помощь, где помимо мамы много посторонних людей. Тут ещё можно вспомнить про госпитальную флору, которая выросла здесь крепкая и неотвечающая на меры простой гигиены.

Кроме того, флора приезжает сюда каждый день при новом поступлении беременных и рожающих женщин, а также с каждой новой сменой медицинского персонала. У каждого своя флора!

Итак,  я к перехожу к проблеме, о которой хочу написать.

Состояние пупочной ранки у новорожденного в норме

Пупочная ранка у новорожденных: что происходит после выписки из роддома

Мы выписываемся на 1-2 сутки после рождения. Ура! На следующий день  к нам домой без приглашения приходит участковый врач или медицинская сестра. Это протокол. После выписки из роддома, адрес пребывания новорожденного передают в районную поликлинику. В течение первого дня после приезда домой к молодой маме должен прийти врач.

А дальше происходит следующее…  Для понимания ситуации отмечу, что первая часть беды – это профессионализм участковых врачей в целом (это не камень в коллег, это то, что с чем я сталкиваюсь, и прошу поверить – это боль). Вторая часть беды – отсутствие неонатального образования у участковых врачей. Если Вам повезло с участковым доктором, Вы счастливчик.

Доктор, видит пуповину в скобе, какое-то покраснение вокруг, и начинается паника (а доктор тоже человек) – «Hellp!». Помощи он ждет, отправляя здорового ребенка в хирургию с диагнозом «Омфалит». Омфалит – это воспаление кожи и подкожной клетчатки в области пупка, вызываемое инфицированием пупочной ранки.

Я опущу описание других нормальных состояний новорожденного, которые могут привести к панике участкового врача (желтуха новорожденных, половой криз, токсическая эритема, зеленый стул).

Что делать с подобной ситуацией на участке, я лично не знаю. Наверно, стоило бы провести дополнительный курс неонатологии для участковых педиатров, а может быть, что то ещё…

Скажу сразу, что  не все воспаление в области пупка (культи или, после отпадения её, пупочной ранки) должны лечиться в больнице, но все воспаления должен вести врач, который разбирается (без паники) в различиях серозного и гнойного воспаления, который видел, как выглядит здоровая культя. Кстати (моё мнение), для этого можно провести 4 дня в роддоме и посмотреть на 200 новорожденных.

Симптомы пупочной ранки у новорожденных, которые требуют врачебного наблюдения:

  1. Культя пуповины или пупочная ранка мокнут.
  2. Культя или ранка имеют отделяемое с цветом и (или) запахом – это повод для немедленного обращения к врачу.
  3. У новорожденного повышена температура кожи местно, вокруг пупка.
  4. Дотрагиваться до пупка и области вокруг больно.
  5. Вы паникуете или паникует кто-то из членов семьи.

Что делать не нужно:

  1. Обрабатывать культю пуповины или ранку раствором бриллиантовой зелени (зеленкой). Под ней не видно, что происходит.
  2. Класть малыша на живот до отпадения культи пуповины, на которой есть пластиковый зажим.

  3. Лить на культю или капать в пупок антисептические средства (перекись, хлорфилипт, марганцовку и т.д.)
  4. Ковырять в пупке.
  5. Носить памперсы (одноразовые подгузники) до окончательного заживления пупочной ранки – это 7-10 сутки.

  6. Обрабатывать кожу вокруг пупочной ранки спиртосодержащими растворами.

Что делать нужно:

  1. Купать ребенка каждый день со 2 суток жизни.
  2. Обрабатывать культю пуповины 2 раза в день до отпадения пуповины, а потом пупочную ранку 2-3 дня 2 раза в день.

    Потом обрабатывать один раз в день после купания до полного заживления ранки. Я предпочитаю обработку перекисью, а потом крепким раствором марганцовки.

  3. Показывать ребенка тем врачам, которым Вы искренне доверяете.

Такое мое мнение по столь распространенной проблеме. Желаю здоровья всем!

Автор статьи: Анна Тажерова

Источник: http://www.klumbamam.ru/statji/rebenok/pupochnaya-ranka-u-novorozhdennyh/

Описание статуса новорожденного

Состояние (удовлетворительное/ средней
тяжести/тяжёлое/крайне тяжёлое).

Тяжесть состояния обусловлена (дыхательной
недостаточностью/ недостаточностью кровообращения/ неврологической симптоматикой/
переохлаждением /болевым синдромом/ незрелостью)

  • • Реакция на осмотр (живая/
    укороченная/ отсутствует)
  • • Крик (громкий/ слабый/ эмоциональный/
    монотонный/ стонущий/ болезненный)
  • • Открывание глаз (открывает на
    стимуляцию, глаза открыты; симметричность зрачков/ их реакция на свет)
  • • Состояние швов и родничков (размер /
    ненапряжён/ выбухает в покое/ выбухает при беспокойстве/ пульсирует/ западает/
    размеры швов)

(Большой родничок имеет ромбовидную
форму. Измеряется не от «угла к углу», а от «стороны к стороне». Нормальные
размеры для новорождённого ребёнка 2,0Х2,0см. Швы (стреловидный и венечный) в
норме пальпируются у недоношенных детей. Расхождение костей черепа по швам у
доношенного ребёнка – симптом внутричерепной гипертензии.)

• Рефлексы (живые/
укорочены/арефлексия)

• Мышечный тонус (нормальный / скован/
ассиметричный/ гипотония/ атония/ судороги / тремор).

(Нормальный мышечный тонус у новорождённых умеренная флексия в коленных и
локтевых суставах.  Судороги в периоде новорождённости необходимо дифференцировать с
тремором конечностей и нижней челюсти. Судороги являются абсолютным показанием
для перевода на ИВЛ.)

  1. • Кожные покровы (розовые/ мраморные/
    гиперемированы/ бледные/ периоральный цианоз/ акроцианоз / разлитой цианоз)
  2. (При описании состояния кожных
    покровов необходимо обратить внимание на их целостность, наличие гематом,
    мацераций, сыпи.
  3. Акроцианоз не является патологическим
    признаком в первые минуты после рождения.)
  4. • Слизистые (влажные/ сухие)
  5. • Дыхание (частота/ ритмичность/
    втяжение; аускультативно – пуэрильное/ жёсткое/ ослабленное/ симметричность/
    хрипы.

(Хрипы (мелкопузырчатые/крепитирующие)
у новорождённого ребёнка выслушиваются в первые часы после рождения в норме, и
не являются проявлением патологического процесса, если не сопровождаются одышкой
и снижением оксигенации. Нормальная частота дыхания у новорождённого в
зависимости от гестационного возраста 30-60 в 1мин.)

• Характеристики пульса (частота /
ритмичность/ пальпируется на arteria radialis/ arteria femoralis)

(Характеристики пульса новорождённого
на догоспитальном этапе могут заменить измерение артериального давления, в
связи с техническими сложностями измерения давления новорождённым детям.

Наличие пульса хорошего наполнения на arteria radialis говорит о стабильных
показателях гемодинамики (систолическое давление не менее 55 мм ртутного
столба).

Нормальная частота сердечных сокращений у ребёнка в периоде
новорождённости 110-160 сокращений в минуту.)

  • • Сердечные тоны (ритмичные/ звучные/
    глухие; сердечные шумы)
  • • Симптом «белого пятна» в секундах
    (длительность сохраняющегося белого пятна при лёгком надавливании на переднюю
    поверхность грудной клетки ребёнка в течении 5-10 сек, в норме этот показатель
    2-3сек)
  • • Состояние пупочной ранки (пуповинный
    остаток – длина/ цвет/ мумифицирован, пупочное кольцо – узкое/ широкое/
    гиперемировано/ под корочкой, отделяемое из пупочной ранки – гнойное/
    сукровичное/ кровь, пупочные сосуды – пальпируются/ не пальпируются)
  • • Живот (обычной формы/ вздут/ втянут/
    симметричность/ доступность глубокой пальпации/ болезненность при пальпации/
    пальпирующиеся образования в брюшной полости)
  • • Печень, селезёнка (размеры/
    плотность).
  • (В норме печень у новорождённого выступает из-под края рёберной дуги на 1,5-2см.

Физиологические отправления (стул –
когда последний раз, характеристики стула – меконий/ пенистый/ непереваренный/
жидкий/ кашецеобразный, патологические примеси – слизь/ кровь; моча – когда
последнее мочеиспускание/ цвет).

• При первичном осмотре новорождённого
необходимо определить проходимость пищевода, для этого отсосный катетер (№№
6-8), которым осуществлялась санация верхних дыхательных путей, вводят в
желудок и аспирируют его содержимое; также необходимо определить наличие ануса
у новорождённого

• Запись завершается формальной фразой
(половые органы по мужскому/ женскому типу, пищевод проходим, анус сформирован.

Источник: https://neotloga-ru.blogspot.com/2018/06/blog-post.html

Педиатрия №02 2007 — Патологические состояния пуповинного остатка и пупочной ранки у новорожденных

В структуре заболеваемости детей раннего возраста состояния, связанные с патологическими изменениями инфекционного и неинфекционного происхождения пуповинного остатка и пупочной ранки, занимают лидирующие позиции, что обусловлено как незрелостью барьерных функций кожи, так и дисэмбриогенетическими факторами.

Культя пуповины является идеальной средой для жизни многих патогенных бактерий. Правильно проведенная обработка пуповинного остатка в первые дни после рождения резко снижает риск развития инфекционных заболеваний у новорожденного, так как ткань пуповинного остатка при отмирании быстро заселяется колониями экзогенных патологических микроорганизмов, приводящих к таким инфекционным заболеваниям, как бактериальные поражения кожи, сепсис. Также возможно патологическое обсеменение матери.

Сразу после рождения на пуповину накладывают два зажима Кохера в удалении друг от друга на 10–12 см от пупочного кольца, затем между ними пересекают пуповину.

После обработки пуповинного остатка 96% этиловым спиртом на расстоянии 0,5–0,7 см от кожной части пупочного кольца накладывают скобу Роговина специальным оборудованием или перевязывают пуповину шелковой нитью.

Увеличение временного периода между рождением ребенка и перевязкой пуповины «для увеличения объема трансплацентарной трансфузии» не оправдано, так как это может привести к охлаждению новорожденного.

В большей степени это относится к недоношенным и незрелым детям, так как необходимо срочно проводить специализированные мероприятия, направленные на коррекцию жизнеугрожающих нарушений. При увеличении трансплацентарной трансфузии велик риск развития полицитемии, что в свою очередь приводит к таким патологическим состояниям, как транзиторное тахипноэ, желтуха, гипогликемия, сердечная недостаточность.

Необходимо удостовериться в надежности наложенных лигатур в родильном зале, так как кровотечение из сосудов пуповины может привести к летальному исходу.

После мумификации и отслоения пуповинного остатка образуется пупочная ранка. Очень важным представляется процесс заживления пупочной ранки у новорожденного. В родильном доме, как правило, остаток пуповины протирают стерильными марлевыми салфетками с антисептическим раствором, а после подсушивания на воздухе обрабатывают 5% раствором перманганата калия.

В регионах с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией, слабой иммунизацией рожениц против столбняка и при несоблюдении правил асептики основной причиной смерти новорожденных является столбняк вследствие омфалита.

Чаще всего возбудителем при омфалите выступают грамположительные микроорганизмы (стафилококк или стрептококк), а в 30% случаев – грамотрицательные микроорганизмы (клебсиелла, кишечная палочка и др.).

При вовлечении в патологический процесс пупочной вены возникает флебит, при распространении которого по воротной вене может развиться абсцесс печени или тромбоз печеночных вен.

При инфицировании пупочной артерии развивается артериит, приводящий к нарушению облитерации пупочной артерии, вызывая кровотечение. Риск развития данных процессов многократно увеличивается при катетеризации пупочной вены.

Катаральный омфалит (мокнущий пупок). Клинически характеризуется наличием серозного отделяемого из пупочной ранки и замедлением сроков ее эпителизации. В некоторых случаях отмечается легкая гиперемия и незначительная инфильтрация пупочного кольца.

При образовании кровянистых корочек в первые дни после отпадения пуповинного остатка возможно скопление под ними необильного серозно-гнойного отделяемого. Состояние новорожденного не нарушено, температура тела нормальная. Изменений в анализе крови нет.

Пупочные сосуды не пальпируются.

Лечение местное, заключается в частой (3–4 раза в сутки) обработке пупочной ранки 3% раствором перекиси водорода, а затем 5% раствором йода или 2% спиртовым раствором бриллиантового зеленого. Можно закладывать мазь с мупироцином.

Применяются также аппликации с фурацилином, хлорофиллитом, лизоцимом. При значительной инфильтрации используют мазь Вишневского, а при некротических изменениях – Олазоль.

Показано также УФ-облучение пупочной ранки, хороший эффект оказывает облучение поляризованным светом или использование гелий-неонового лазера.

Омфалит – бактериальное воспаление дна пупочной ранки, пупочного кольца, подкожной жировой клетчатки вокруг пупочного кольца, пупочных сосудов. Заболевание начинается обычно в конце раннего неонатального периода или на 2-й неделе жизни, нередко с симптомов катарального омфалита.

Через несколько дней появляется гнойное отделяемое из пупочной ранки – пиорея пупка, отек и гиперемия пупочного кольца, инфильтрация подкожной жировой клетчатки вокруг пупка, вследствие которой пупок выбухает над поверхностью передней брюшной стенки.

Кожа вокруг пупка гиперемирована, горячая на ощупь, характерно расширение сосудов передней брюшной стенки (усиление венозной сети), красные полосы, обусловленные присоединением лимфангита. Появляются симптомы, характерные для инфекционного поражения пупочных сосудов.

Состояние больного нарушено, ребенок становится вялым, хуже сосет грудь, срыгивает, уменьшается прибавка массы тела (возможна потеря). Температура тела повышена, иногда до фебрильной. В анализе крови лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ.

В этом случае необходимо провести посев для определения чувствительности флоры пупочной ранки для подбора антибактериальной терапии.

Прогноз при своевременно начатой комплексной терапии благоприятный, однако возможно возникновение метастатических очагов инфекции и генерализации процесса.

Язва пупка может возникнуть как осложнение пиореи пупка или омфалита. Дно пупочной ранки обычно покрыто серозно-гнойным или гнойным отделяемым, после удаления которого выявляется изъязвление.

Развитие ее наиболее вероятно, если во время обработки пупочной ранки не снимать корочку, скрывающую от врача дно пупочной ранки.

Общее состояние в первые дни заболевания может быть не нарушено, в дальнейшем присоединяются симптомы интоксикации.

Заболевания пупочных сосудов. Группой повышенного риска являются новорожденные, которым в лечебно-диагностических целях проводили катетеризацию пупочных сосудов. При тромбофлебите пупочной вены пальпируется эластичный тяж над пупком. При тромбоартериите пупочные артерии пальпируются ниже пупочного кольца.

В случае возникновения перифлебита и периартериита кожа над пораженными сосудами отечна и гиперемирована, возможно напряжение передней брюшной стенки, определяемое пальпаторно. При легких массирующих движениях от периферии пораженного сосуда к пупочному кольцу на дне пупочной ранки появляется гнойное отделяемое.

Возможна некоторая вялость ребенка.

Гангрена пупочного канатика (пуповинного остатка) при рождении ребенка в родовспомогательном учреждении практически не встречается. Заболевание начинается в первые дни жизни и вызывается анаэробной палочкой.

Мумификация пуповинного остатка прекращается, он становится влажным, приобретает грязно-бурый оттенок и источает неприятный гнилостный запах. Отпадение пуповинного остатка запаздывает, в пупочной ранке сразу появляется гнойное отделяемое.

Состояние больных нарушено, характерны температурная реакция, симптомы интоксикации, изменения в анализе крови, соответствующие тяжести инфекционного процесса. Обычно развивается сепсис. Лечение детей с инфекционными заболеваниями пупочной ранки и пуповинного остатка проводят в отделениях патологии новорожденных детской больницы.

Основным условием успешной терапии является своевременное назначение антибиотиков широкого спектра действия, коррекция проводится после получения сведений о возбудителе и его чувствительности к антибиотикам. При выраженной интоксикации, большой потере массы тела показана инфузионная терапия.

На фоне антибактериальной терапии необходимо применение эубиотиков. Показан курс иммунотерапии (при стафилококковой этиологии – противостафилококковым иммуноглобулином). Лечение больных с гангреной пуповинного остатка начинают с его немедленного отсечения.

  • При тромбофлебитах вследствие катетеризации пупочной вены в случае отсутствия явлений интоксикации и других признаков наслоения бактериальной инфекции проводят только местное лечение: смазывание участка кожи над веной гепариновой мазью и мазью с антибиотиками, чередуя их каждые 2 ч, систематическую обработку пупочной ранки, физиотерапию (УФ-облучение, электрофорез с антибиотиками).
  • При своевременно начатой комплексной терапии прогноз благоприятный, однако в дальнейшем возможно возникновение портальной гипертензии.
  • Выделяют также патологические состояния пупочной ранки и пупочного кольца неинфекционного происхождения.

Кожный пупок представляет собой переход кожи передней брюшной стенки на оболочку пуповины. Величина кожного выроста обычно не превышает 1–1,5 см. На состояние новорожденного не влияет. Может расцениваться как косметический дефект, уменьшающийся с возрастом. Лечения не требует.

Амниотический пупок представляет собой переход амниотических оболочек с пуповины на переднюю брюшную стенку в сочетании с отсутствием на данном участке кожного покрова.

Аномалия опасна присоединением вторичной инфекции. Лечение заключается в профилактике инфицирования, наложении асептических повязок с эпителизирующими препаратами. Выздоровление наступает через несколько недель.

Дефект исчезает без остаточных явлений.

Пупочная грыжа – выпячивание округлой или овальной формы в области пупочного кольца, увеличивающееся при крике или беспокойстве ребенка. Пальпаторно определяется широкое пупочное кольцо и иногда незначительное расхождение прямых мышц живота.

Наличие пупочной грыжи на состояние ребенка обычно не влияет, однако при маленьких размерах и плотных краях пупочного кольца возможны болевые реакции (ущемление). Терапия заключается в массаже передней брюшной стенки, раннем выкладывании ребенка на живот.

Заклеивание пупочной грыжи пластырем нежелательно, так как быстро приводит к раздражению кожи, возникновению эрозий, а при попадании инфекции в пупочную ранку может способствовать развитию омфалита.

При возникновении резкого беспокойства производят вправление пупочной грыжи в ванне при температуре воды 36–37 о С.

Грыжа пупочного канатика – тяжелая аномалия развития, при которой через имеющийся в области пупочного кольца дефект передней брюшной стенки происходит выпячивание органов брюшной полости под амниотические оболочки пуповины.

Грыжи пупочного канатика разделяют на малые (до 5 см в диаметре), средние (до 8 см в диаметре) и большие (свыше 8 см в диаметре), а также на неосложненные и осложненные.

Из осложнений возможен разрыв оболочек с эвентрацией внутренних органов, инфицирование или гнойное расплавление оболочек. Диагноз в типичных случаях затруднений не представляет и устанавливается в момент рождения ребенка.

При наличии у новорожденного толстой или необычной формы пуповины необходимо провести ее исследование в проходящем свете для исключения грыжи пупочного канатика малых размеров.

При терапии на переднюю брюшную стенку немедленно после рождения ребенка следует наложить стерильную марлевую салфетку, смоченную теплым изотоническим раствором натрия хлорида, которую прикрывают сверху стерильной пеленкой. Эта манипуляция предотвращает высыхание, охлаждение и инфицирование амниотических оболочек, после чего ребенок должен быть в кратчайший срок передан для лечения детским хирургам в специализированное отделение.

Синдром Беквита, кроме наличия грыжи пупочного канатика, характеризуется гигантизмом, висцеромегалией, макроглоссией, гиперплазией коры надпочечников, поджелудочной железы и мозгового слоя почек.

Возможны гемигипертрофия, микроцефалия, аномалии развития надбровных дуг, опухоли брюшной полости.

В раннем неонатальном периоде у таких детей часто развивается гипогликемия, вероятно, обусловленная гиперинсулинизмом, полицитемия.

У 1/2 больных с грыжей пупочного канатика выявляют сочетанные пороки развития.

Свищи пупка разделяют на полные и неполные. Полные свищи могут быть обусловлены незаращением протока между пупком и петлей кишки ( ductus omphalome sentericus ) или сохранением мочевого протока ( urachus persistens ).

В эмбриональном периоде первый из них соединяет кишечник с желточным мешком, а второй – мочевой пузырь с аллантоисом. Желточный проток обычно полностью облитерируется на 3–5-м месяце внутриутробного развития, превращаясь в круглую связку печени.

Полная облитерация мочевого протока у большинства детей не оканчивается к моменту рождения (из него образуется ligamentum vesicoumbilicalis ).

Полные свищи характеризуются упорным мокнутием пупочной ранки с момента отпадения пуповинного остатка. При широком просвете желточного протока возможно выделение кишечного содержимого, а в области пупочного кольца видна ярко-красная кайма слизистой оболочки кишки.

У таких новорожденных при повышении внутрибрюшного давления возможна инвагинация подвздошной кишки с явлениями частичной кишечной непроходимости. При необлитерированном мочевом протоке из пупочной ранки может каплями выделяться моча.

Клинически характерно раздражение и мацерация кожи вокруг пупка, у некоторых детей на дне пупочной ранки возможно полипозное образование с отверстием в центре.

Открытый желточный проток встречается в 5–6 раз чаще, чем полный мочевой свищ.

Кислая реакция отделяемого из пупочной ранки свидетельствует в пользу незаращения мочевого протока, в то время как щелочная более характерна для полного свища желточного протока.

Окончательное заключение делают после проведения фистулографии или пробы с метиленовым синим, 1% раствор которого вводят в свищ или в мочевой пузырь и следят за окраской мочи или цветом отделяемого из свища. Лечение полных свищей оперативное.

Неполные свищи пупка возникают вследствие незаращения дистальных отделов мочевого или желточного протоков. Клиническая картина соответствует таковой при катаральном омфалите, с которым и следует проводить дифференциальную диагностику. В случае наслоения инфекции отделяемое из пупочной ранки приобретает гнойный характер.

Окончательный диагноз ставят обычно через несколько недель после рождения. Для подтверждения диагноза хирург проводит зондирование свищевого канала и рентгеноконтрастное исследование. Консервативное лечение такое же, как при катаральном омфалите.

Хирургическое вмешательство показано в том случае, когда выздоровление не наступает в течение нескольких месяцев, несмотря на консервативную терапию.

Дивертикул Меккелев – незаращение проксимального отдела желточного протока – диагностируют при наличии осложнений (кровотечения, дивертикулита – клиника острого аппендицита, кишечная непроходимость). Лечение хирургическое.

Фунгус пупка – грибовидное разрастание грануляций, а также остатки пуповинной ткани, заполняющие пупочную ранку и иногда возвышающиеся над краями пупочного кольца.

Наличие фунгуса характерно для новорожденных с большой массой тела, имеющих толстую пуповину и широкое пупочное кольцо. Состояние ребенка не нарушено, воспалительные изменения отсутствуют, пупочные сосуды не пальпируются. Изменений в анализе крови нет.

Лечение местное (прижигание грануляций ляписным карандашом после обычной ежедневной обработки пупочной ранки).

В домашних условиях при отсутствии патологических изменений стандартной обработкой пупочной ранки является закапывание 3% раствора перекиси водорода стерильной пипеткой с удалением стерильным ватным тампоном вспененных остатков сукровичного отделяемого и корочек.

Просушивание ранки ватой проводят туширующими движениями с использованием новых тампонов на каждом этапе. После подсушивания ранки ее обрабатывают 2% раствором бриллиантового зеленого с помощью стерильных ватных палочек. Такую процедуру следует повторять 2 раза в день.

О рубцевании ранки свидетельствует отсутствие вспенивания при применении раствора перекиси водорода.

Необходимо тщательно осматривать пупочную ранку ребенка. К моменту стандартной выписки ребенка из роддома (4–5-й дни жизни) ранка покрыта кровянистой корочкой, которая при должном уходе исчезает к 12–15-му дню жизни.

Нередко сразу после выписки из роддома из пупочной ранки выделяется скудное сукровичное отделяемое. При глубоком залегании пупочной ранки, недостаточном уходе или плотном прилегании к ней подгузника сроки заживления могут увеличиваться.

При любых патологических изменениях пупочной области, даже при наличии пупочной грыжи, недопустимо наложение грыжевых пластырей!

После полного рубцевания пупочной ранки, которое в норме происходит на 15–17 дни жизни, остается втянутая кожная складка – пупок. В норме пупок расположен по средней линии живота посередине между окончанием грудинной кости (мечевидный отросток) и лобком. Местоположение пупочного кольца может помочь оценить степень зрелости ребенка.

Источник: https://con-med.ru/magazines/pediatry/216487/216468/

Ссылка на основную публикацию