Симптом ортнера ( грекова ): техника определения и точность метода

Если при небольшом постукивании по нижней части ребер справа наблюдается резкая боль, то это явление в медицине называют симптом Ортнера. В легкой форме он может проявляться при различных заболеваниях органов пищеварения. Например, при остром колите, язвенных поражениях желудка и кишечника. Но все же более характерны такие ощущения для воспалений желчного пузыря и его протоков.

Симптом Ортнера ( Грекова ): техника определения и точность метода

Сильной болью проявляется симптом Ортнера при холецистите в острой фазе. Менее выражен он в хронической форме и при дискинезии желчевыводящих путей.

Что такое холецистит?

Под термином «холецистит» понимают воспаление желчного пузыря. Является оно одним из самых частых заболеваний современного человека. Наблюдается в равной степени как у женщин, так и у мужчин. Благоприятные факторы для развития заболевания:

  • Нездоровое питание. Преобладание в рационе жирной, острой, копченой пищи. Злоупотребление сладостями и хлебобулочными изделиями.
  • Неправильный график приема пищи. Быстрые перекусы на ходу в разное время. Прием пищи вечером и ночью. Большие перерывы между едой.
  • Наличие вредных привычек. Курение и употребление алкоголя негативно сказываются на работе желчного пузыря и печени. Со временем нарушается работа всего организма в целом.
  • Тяжелые физические нагрузки.
  • Стрессы, нервное перенапряжение.
  • Снижение иммунитета и возникновение различных инфекций.

Бывает холецистит двух видов:

Симптом Ортнера ( Грекова ): техника определения и точность метода

Положительный симптом Ортнера наблюдается как в первом, так и во втором случае. Однако острый холецистит имеет более выраженные болевые ощущения и не поддается сомнению.

Симптомы холецистита

Заподозрить холецистит можно при таких проявлениях:

  • Симптом Ортнера.
  • Резкая боль в правом подреберье, которая может распространяться на живот.
  • Повышение температуры тела.
  • Рвота, понос.

Для холецистита в хронической форме более характерны вялотекущие проявления болезни:

  • Постоянная ноющая боль под ребрами справа, особенно после приема тяжелой пищи.
  • Температура, как правило, в норме, может незначительно повышаться при обострении.
  • Иногда бывает рвота.
  • Расстройство стула, чередование запоров и поносов.
  • Общая слабость.
  • Горечь во рту, особенно в утреннее время.
  • Симптом Ортнера положительный, но боль менее выражена.

Симптом Ортнера ( Грекова ): техника определения и точность метода

Если острый холецистит оставляют без внимания, то он переходит в хроническую форму с периодическими обострениями. Такое заболевание тяжело поддается лечению.

Диагностика холецистита

При подозрении на заболевания желчного пузыря врач изначально осматривает пациента вручную, без применения различных приборов. Прием начинается с ощупывания и легкого поколачивания по разным участкам живота. Для диагностики таких заболеваний в медицине имеются следующие термины:

  • Симптом Ортнера — боль при поколачивании боковой частью руки по реберным дугам справа.
  • Симптом Мерфи — доктор слегка надавливает пальцами на область желчного пузыря, при этом больной на вдохе испытывает боль.
  • Симптом Мюсси — надавливание осуществляется двумя пальцами в районе ключиц, если пациент испытывает боль, то это тоже относят к проявлениям патологий желчного пузыря и его протоков.

Определение симптомов Ортнера, Мерфи, Мюсси является показанием для дальнейшего инструментального обследования. Как правило, назначают:

  • УЗИ органов брюшной полости.
  • Общий и биохимический анализы крови.
  • Анализ мочи.
  • Анализы на онкологию, если имеются такая необходимость;
  • Биопсию в некоторых случаях.

Симптом Ортнера ( Грекова ): техника определения и точность метода

Лечение и прогноз болезни

Терапия холецистита долгая и не всегда успешная. Острая фаза заболевания лечится быстрее, прогноз благоприятный. При лечении обычно применяют:

  • Противовоспалительные, обезболивающие, антибактериальные средства (антибиотики).
  • Препараты для восстановления микрофлоры кишечника.
  • Ферменты.

Если же на данном этапе не обратить внимания на острую фазу заболевания, то есть риск заработать хронический холецистит. Эта форма полностью не лечится.

При соблюдении указаний врача больным удается добиться длительной ремиссии, даже на всю жизнь, но риск обострения все равно остается. Как правило, все зависит от пациента.

Для того чтобы снизить риск проявления холецистита, необходимо контролировать свой образ жизни:

  • Правильно и вовремя питаться.
  • Свести к минимуму вредные привычки.
  • Заниматься спортом.
  • Исключить эмоциональные нагрузки и многое другое.

В некоторых случаях хронический холецистит может провоцировать онкологические заболевания. Врачи настоятельно рекомендуют внимательно следить за своим здоровьем, при появлении жалоб обращаться в больницу. Самолечение исключено. Чем раньше заболевание диагностировано, тем благоприятнее прогноз.

Источник: https://www.syl.ru/article/200542/new_simptom-ortnera-i-holetsistit

Симптом Ортнера-Грекова: методы диагностики холецистита

Симптом Ортнера ( Грекова ): техника определения и точность методаСимптом Ортнера-Грекова проявляется при болезнях, которые связаны с печенью или желчевыводящими путями. Наиболее часто его наблюдают при остром холецистите. Характеризуется симптом некоторой болезненностью с правой стороны при легком поколачивании ребром ладони справа по реберной дуге. В обязательном порядке проводится поколачивание с обеих сторон для того, чтобы сравнить и определить с точностью симптом Ортнера-Грекова. Боль возникает из-за того, что врач производит легкое сотрясение воспаленного желчного пузыря. В обычных условиях больные иногда боли могут не чувствовать, ощущая только некоторую тяжесть с правой стороны под ребрами.

Острый холецистит

Острый холецистит, если верить статистическим данным, диагностируется у 18% больных, которые имеют острые хирургические заболевания брюшной полости. У женщин вероятность его возникновения в три раза выше. Причин возникновения данной болезни достаточно много, как и шансов прочувствовать в полной мере симптом Ортнера-Грекова. К ним относятся:

  • гипертензия в желчевыводящих путях;
  • инфекция в них же;
  • изменения в сосудах желчевыводящих путей;
  • нарушение диеты;
  • желчекаменная болезнь;
  • снижение неспецифической резистентности организма;
  • болезни желудка, которые могут сопровождаться дисхолией;
  • морфологические проблемы (например, с печенью — развитие гипербилирубенимии).

Почти 90% случаев обострения заболевания чаще всего бывает результатом осложнения желчнокаменной болезни. У 100% пищевой фактор (диеты) являются спусковым крючком. К такой болезни могут привести жирная и острая пища, аллергены. Все это развивает спазм, который и определяет симптом Ортнера-Грекова. Но постановка диагноза должна проводиться только врачом.

Болезни, провоцирующие холецистит

Мы уже рассмотрели проблемы с желчекаменной болезнью и диетой. Стоит поговорить и о некоторых других заболеваниях, которые приводят к проблемам с желчным пузырем.

Так, например, гастрит, который может сопровождаться снижением выработки желудочного сока и в особенности — соляной кислоты, также порой приводит к тому, что при проведении диагностических мероприятий выявляется положительный симптом Грекова-Ортнера, что порой приводит к неправильной постановке диагноза.

Определение болезни и ее степени

Стадия развития заболевания зависит в большей мере от того, какие изменения произошли в желчном пузыре, насколько запущен процесс, проявились ли осложнения. В случае появления последних характерен не только положительный симптом Ортнера-Грекова, но и наблюдается иррадиация боли в плечо, лопатку, надключичную область.

Другие симптомы

Среди сопутствующих симптомов острого холецистита наблюдаются тошнота, рвота с наличием желчи, горечь во рту, тупой болевой синдром на начальной стадии и его прогрессирование с развитием болезни. Температура тела может повыситься до 38 градусов с присутствием озноба.

Происходит учащение пульса, в отдельных случаях возникает тахикардия. Также может проявиться желтуха. Язык становится сухим и обложенным. Все лечение должно быть назначено врачом.

Запущенный холецистит может вызвать сопутствующие заболевания с последующим отказом пораженных органов. 

Источник: https://autogear.ru/article/129/240/simptom-ortnera-grekova-diagnostika-holetsistita/

Учебно-методический материал на тему: Симптомы хирургической патологии | Социальная сеть работников образования

  • СИМПТОМЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ
  • 1) РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
  • Симптом Курвуазье
  • Увеличенный безболезненный желчный пузырь, определяемый при пальпации (в результате постепенного сдавления желчных протоков => характерна механическая желтуха – отличие от водянки желчного пузыря)
  • 2) ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ
  • Симптом Керте
  • Болезненность и напряженность мышц при пальпации передней брюшной стенки на 5-6 см выше пупка по средней линии живота в эпигастрии (в проекции поджелудочной железы)
  • Симптом Мейо-Робсона
  • Болезненность при пальпации в области левого реберно-позвоночного угла(признак поражения хвоста поджелудочной железы)
  • Симптом Воскресенского
  • Ложное отсутствие пульсации брюшного отдела аорты в месте пересечения ее с поджелудочной железой (на 5-6 см выше пупка и на 4 см влево от средней линии)(связано с отеком поджелудочной железы и ее инфильтрацией)
  • 3) ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ
  • Симптом Ортнера (Грекова-Ортнера)
  • Боль при поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге (гепатомегалия за счет холестаза => боль).
  • Симптом Мерфи
  • В момент надавливания в  точке Кера (пересечение латерального края правой прямой мышцы живота с правой реберной дугой/нижним краем печени), пациента просят вдохнуть, возникает резкая локальная болезненность в области проекции желчного пузыря на вдохе при введении пальцев в правое подреберье, пациент не может выдохнуть (опускание диафрагмы во время вдоха => открытие желчного пузыря для пальпации).
  • Симптом Мюсси- Георгиевского (френикус – симптом)
  • Появление боли под пальцем при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы справа (в связи со скоплением экссудата под диафрагмой, происходит раздражение ветвей правого диафрагмального нерва, в области ножек грудино-ключично-сосцевидной мышцы – проекция диафрагмального нерва)
  • 4) ОСТРАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ
  • Симптом Валя
  • Прощупывание фиксированной и растянутой в виде баллона петли кишки.
  • Симптом Кивуля
  • Высокий тимпанический звук с металлическим оттенком над раздутой петлей кишки (наличие газа в кишке)
  • Симптом Обуховской больницы (Грекова)
  • При пальцевом ректальном исследовании определяется баллонообразное расширение пустой ампулы прямой кишки и зияние заднего прохода вследствие ослабления тонуса сфинктера прямой кишки (низкая кишечная непроходимость)
  • 5) ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ
  • Симптом Кохера – Волковича (анамнестический)
  • Появление болей в начале заболевания в эпигастральной области или по всему животу с последующим смещением в правую подвздошную область – миграция боли из эпигастрия в правый нижний квадрант живота (связано с переходом висцеральной боли в соматическую, при этом висцеральная боль определяется блуждающим нервом, входящим в состав чревного сплетения в эпигастрии, со временем, когда воспаление достигает серозной оболочки, боль переходит в соматическую).
  • Симптом Воскресенского («симптом рубашки», «симптом скольжения»)

Врач находится справа от больного, левой рукой натягивает рубашку за нижний край (рубашка перестает соприкасаться с кожей пациента). Кончики II III IV пальцев правой руки устанавливают в надчревной области и во время вдоха (при наиболее расслабленной брюшной стенке) с умеренным давлением проделывают быстрое скользящее движение косо вниз к области слепой кишки, останавливают там руку, не отрывая ее (при соприкосновении рубашки с поверхностными кожными рецепторами, у пациента возникает боль в правой подвздошной области).

  1. Симптом Щеткина-Блюмберга
  2. Медленное глубокое надавливание на брюшную стенку всеми сложенными вместе пальцами кисти не влияет на самочувствие пациента, тогда как в момент быстрого отнятия руки больной отмечает появление и резкое усиление боли (связано с сотрясением воспаленной брюшины).
  3. Симптом Раздольского
  4. Болезненность при перкуссии в правой подвздошной области (связано с сотрясением воспаленной брюшины).
  5. Симптом Ровзинга
  6. Левой рукой надавливают в левой подвздошной области соответственно расположению нисходящей части толстой кишки; не отнимая этой руки, другой производят короткий толчок через брюшную стенку на вышележащий отрезок толстой кишки (появление болей в правой подвздошной области)
  7. Симптом Ситковского (Ортнера-Ситковского)
  8. Боль в правой подвздошной области при повороте больного на левый бок (связано с тем, что в положении на левом боку происходит растяжение брыжейки аппендикса)
  9. Симптом Бартомье-Михельсона
  10. Усиление болезненности при пальпации слепой кишки в положении больного на левом боку по сравнению с положением на спине (связано с тем, что в положении на левом боку червеобразный отросток становится более доступным для пальпации вследствие смещения влево большого сальника и петель тонкой кишки).
  11. Симптом Образцова
  12. Боль в правой подвздошной области в момент подъема больным выпрямленной в коленном суставе правой ноги (характерно для ретроцекального положения червеобразного отростка, когда червеобразный отросток соприкасается с правой подвздошно-поясничной мышцей).
  13. 6) ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕН
  14. Состояние клапанного аппарата поверхностных вен:
  15. 1. Проба Троянова-Тренделенбурга
Читайте также:  Как правильно крутить обруч чтобы убрать живот и бока: упражнения для похудения

В горизонтальном положении больной поднимает ногу вверх под углом 45̊. Врач, поглаживая конечность от стопы к паху, опорожняет варикозно-расширенные поверхностные вены. После этого на верхнюю треть бедра накладывают мягкий резиновый жгут или сдавливают пальцами большую подкожную вену в овальной ямке – у места впадения ее в бедренную.

Больного просят встать. Быстрое наполнение вен голени снизу вверх свидетельствует о поступлении крови из коммуникантных вен вследствие недостаточности их клапанов. Затем быстро снимают жгут.

Быстрое наполнение вен сверху вниз свидетельствует о недостаточности остиального клапана и клапанов ствола большой подкожной вены, характерного для первичного варикозного расширения вен.

  • 2. Кашлевая проба Гаккенбруха
  • Врач прикладывает руку к вене под пупартовой связкой, ниже места впадения большой подкожной вены бедра в бедренную вену (овальная ямка) и предлагает больному покашлять, при этом ощущает толчок (положительный симптом кашлевого толчка), указывающий на недостаточность остиального клапана.
  • Состояние клапанного аппарата коммуникантных вен:
  • 1. Проба Пратта-2

В положении больного лежа после опорожнения подкожных вен на ногу, начиная со стопы, накладывают резиновый бинт, сдавливающий поверхностные вены. На бедре под паховой складкой накладывают жгут.

После того, как больной встанет на ноги, под самым жгутом начинают накладывать второй резиновый бинт. Затем первый (нижний) бинт снимают виток за витком, а верхним обвивают конечность книзу так, чтобы между бинтами оставался промежуток 5-6 см.

Быстрое наполнение варикозных узлов на свободном от бинтов участке указывает на наличие здесь коммуникантных вен с несостоятельными клапанами.

2. Трехжгутовая проба Шейниса

После опорожнения подкожных вен, больному накладывают три жгута: под овальной ямкой (в верхней трети бедра), над коленом (в нижней трети бедра) и тотчас ниже колена. Больному предлагают встать. Быстрое наполнение вен на каком-либо участке конечности, ограниченном жгутами, указывает на наличие в этом сегменте коммуникантных вен с несостоятельными клапанами.

3. Проба Тальмана

Модификация пробы Шейниса. Вместо трех жгутов используют один длинный (2-3 м) жгут из мягкой резиновой трубки, который накладывают по спирали снизу вверх, расстояние между витками – 5-6 см. Наполнение вен на каком-либо участке между витками свидетельствует об имеющейся в этом пространстве коммуникантной вены с несостоятельными клапанами.

Проходимость глубоких вен:

1. Маршевая проба Дальба-Партеса

Больному в положении стоя, когда максимально наполняются подкожные вены, ниже коленного сустава накладывают жгут, сдавливающий только поверхностные вены. Просят больного активно походить 3-5 минут. При проходимости глубоких вен подкожные вены спадаются, при непроходимости – у больного появляются боли в икроножных мышцах, вены не спадаются.

2. Проба Пратта-1

После измерения окружности голени больного укладывают на спину и поглаживанием по ходу вен опорожняют их от крови.

На ногу (начиная снизу) туго накладывают эластичный бинт, чтобы надежно сдавить подкожные вены. Затем больному предлагают походить в течение 10 минут.

Появление боли в икроножных мышцах указывает на непроходимость глубоких вен. Увеличение окружности голени при повторном измерении подтверждает это.

7) ЗАБОЛЕВАНИЯ АОРТЫ И ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ АРТЕРИЙ

Симптом плантарной ишемии Оппеля

Побледнение подошвы стопы пораженной конечности, поднятой вверх под углом 45̊. В зависимости от скорости побледнения можно судить о степени нарушения кровообращения в конечности.

На данный момент: больным предлагают поднять обе ноги и удерживать их под прямым углом в тазобедренном суставе. В течение 1 минуты сгибать и разгибать в голеностопных суставах (определяют побледнение стоп). Затем предлагают больному быстро занять положение сидя с опущенными ногами и отмечают время до заполнения вен и появление реактивной гиперемии (пятная гиперемии).

  1. Симптом (проба) Гольдфлама
  2. В положении больного на спине с приподнятыми над кроватью ногами ему предлагают производить сгибания и разгибания в голеностопных суставах (конечность с недостаточным кровообращением устает быстрее, появляется слабость в конечности).
  3. Симптом Панченко (коленный феномен)

Определяется в положении сидя. Больной, запрокинув больную ногу на колено здоровой, вскоре начинает испытывать боль в икроножных мышцах, чувство онемения в стопе, ощущение ползания мурашек в кончиках пораженной конечности.

Симптом сдавления ногтевого ложа

При сдавлении концевой фаланги I пальца стопы в переднезаднем направлении в течение 5-10 секунд у здоровых людей образовавшееся побледнение ногтевого ложа сменяется нормальной окраской. У больных с нарушенным периферическим кровообращением белое пятно исчезает медленно, в течение нескольких секунд и более.

  • Симптом Самуэльса
  • В положении больного на спине с приподнятыми над кроватью ногами ему предлагают производить сгибания и разгибания в голеностопных суставах (при тяжелой недостаточности кровоснабжения в течение нескольких секунд наступает побледнение стоп).
  • 8) ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ
  • Синдром Мари-Бамберга (паранеопластический синдром)

Проявляется болевыми ощущениями в конечностях, утолщением мягких тканей, их пастозностью.

Иногда отмечается утолщение кожи и подкожной клетчатки, особенно в области лица(чаще наблюдается при злокачественных опухолях легких и средостения, при кавернозном туберкулезе легких, неспецифических нагноительных процессах в легких, врожденных пороках сердца с недостаточностью правого сердца, гнойных плевритах).

Определение линии Демуазо

Параболическая линия, являющаяся верхней границей притупления над экссудатом в плевральной полости. Тянется от позвоночника вверх до задней подмышечной линии, затем снижается по направлению к грудине (обнаруживают при выпотном плеврите, эмпиеме плевры).

  1. 9) МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
  2. Симптом умбиликации
  3. Пупкообразное втяжение кожи над опухолью молочной железы (рост по направлению к коже, прорастая жировую клетчатку и расположенные в ней соединительнотканные связки).
  4. Симптом «лимонной корочки»
  5. Утолщение и отек кожи молочной железы с резким выступанием на ней пор потовых желез (признак распространения опухоли в глубоких лимфатических щелях – вторичный внутрикожный лимфостаз, связанный с инвазией опухоли).
  6. Симптом Кенига
  7. Опухоль не исчезает при переводе пациентки из положения сидя, в положение лежа.
  8. Симптом Прибрама
  9. Для определения связи опухоли с соском его фиксируют пальцами одной руки, а пальцами другой руки (плашмя) опухоль прижимают к грудной стенке (при смещении соска опухоль остается неподвижной, если связи с соском нет, если опухоль смещается вместе со смещаемым соском, имеется прорастание, инфильтрация протоков)
  10. Симптом Пайра
  11. Выявление подвижности опухоли при отведенной до прямого угла руке, то есть при растянутой большой грудной мышце, а также при плотно приведенной руке, то есть при сокращенной грудной мышце. Если при этом подвижность опухоли резко уменьшается, можно считать прорастание доказанным (полная неподвижность опухоли свидетельствует о полном прорастании опухоли в грудную стенку)
  12. 10) ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА
  13. Симптом Штельвага
  14. Редкое мигание век (связано с повышенным тонусом и отеком мышцы, поднимающей верхнее веко).
  15. Симптом Мебиуса
  16. Потеря способности фиксировать взгляд на близком расстоянии: при конвергенции глаз возникает дивергенция (вследствие преобладания тонуса косых мышц над тонусом конвергируюших внутренних прямых мышц).
  17. Симптом Грефе
  18. Отставание верхнего века от радужной оболочки при взгляде вниз (связано с повышением тонуса мышцы, поднимающей верхнее веко).
  19. Симптом Кохера
  20. Отставание нижнего века от радужной оболочки при взгляде вверх.
  21. Симптом Горнера (Бернара-Горнера)
  22. Птоз, миоз и энофтальм, также может наблюдаться дисгидроз (поражение шейного и грудного отделов симпатического ствола).
  23. Симптом Мари
  24. Тремор пальцев рук при осмотре (признак повышенной нервно-мышечной возбудимости).
  25. Симптом Еллинека
  26. Потемнение кожи век (связано с тем, что у меланина и гормонов щитовидной железы один предшественник).
  27. Симптом Дальримпля (Базедова-Дальримпля)
  28. Расширенная глазная щель (экзофтальм) с появлением белой полоски склеры между радужной оболочкой и верхним веком (связано с гипертрофией глазодвигательных мышц, отеком глазодвигательных мышц, отеком ретробульбарной клетчатки).
  29. Симптом Хвостека («феномен лицевого нерва»)
  30. Сокращение мимических мышц при ударе молоточком в проекции ствола лицевого нерва кпереди от наружного слухового прохода и в области скуловой дуги (признак повышенной нервно-мышечной возбудимости, тетании).
  31. Хвостек I – сокращение всех мышц, иннервируемых лицевым нервом; Хвостек II – сокращаются мышцы в области крыла носа и угла рта; Хвостек III – сокращаются только мышцы угла рта.
  32. (связано с гипопаратиреозом => уменьшение кальция в крови)
  33. Симптом Труссо
  34. При перетягивании (до исчезновения пульса) плеча жгутом или резиновой манжетой аппарата для измерения артериального давления, спустя 2— 3 мин, в перетянутой руке наступает типичное тетаническое сведение кисти с положением ее в виде «руки акушера» (судорожные сокращения мышц кисти, сведение пальцев рук) (признак тетании и спазмофилии при гипопаратиреозе, связано с гипокальциемией)

Источник: https://nsportal.ru/npo-spo/zdravookhranenie/library/2018/02/14/simptomy-hirurgicheskoy-patologii

Обследование детей при хирургической патологии, страница 14

Гиппократа лицо (Hippocrates). Выраженная бледность кожи лица с
синюшным оттенком, глубоко запавшие глаза, тусклые роговицы, заостренный нос у
больных в терминальной фазе гнойного перитонита, кишечной непроходимости. Грекова
симптом. Замедление пульса в первые часы после перфорации стенки желудка,
12-перстной кишки (язвы).

Грекова-Ортнера симптом. Усиление болезненности при легком поколачива-нии по
правой реберной дуге при остром холецистите.

Грея-Турнера (Grey-Turner)
симптом. Цианоз кожи живота при остром дест­руктивном панкреатите. (Пятна
Мондора- у детей).

Грюнвальда (Grunwald) симптом. Экхимозы или петехии вокруг
пупка, в яго­дичных областях вследствие поражения периферических сосудов при
остром пан­креатите.

Губергрица симптом.
Боль, возникающая при надавливании под паховой склад­кой в скарповском
треугольнике, при остром аппендиците в случае тазового рас­положения отростка.

Дольбо флегмона
(Dolbeau). Синоним: комиссуральная флегмона I пальца кисти — припухлость, гиперемия кожи и болезненность
в первом межпальцевом

промежутке при наличии гноя между короткой приводящей мышцей и
коротким сгибателем I пальца.

    Дьелафуа
триада
(Dieulafoy). Локализованная боль, гиперестезия кожи и
мы­шечное напряжение в правой боковой области при остром аппендиците.

    Дюшена
(Duchenne) симптом. Вздутие в правом подреберье и
парадоксальное участие брюшной стенки в акте дыхания (втяжение в надчревной
области при вдохе и выпячивание при выдохе) при поддиафрагмальном абсцессе.

    Жендринского
симптом. В положении больной (жен.) лежа на спине, надавливают на брюшную
стенку в точке Кюммеля — на 2 см ниже и вправо от кожного

пупка, — пальцем и, не прекращая давления, предлагают больной
сесть. Усиление *  боли отмечается при остром аппендиците, уменьшение —
характерно для правостороннего сальпингооофорита.

      Иванова симптом.
Уменьшение расстояния между кожным пупком и передней

верхней остью правой подвздошной кости (асимметрия кожного пупка).
Косвенный признак пассивного мышечного напряжения брюшной стенки при остром
аппендиците. **

Читайте также:  Рецидив рака молочной железы: вероятность, лечение, прогнозы и отзывы

Клейна (Klein) симптом. В положении больною лежи ни
спине на 3-4 см cuptM

*   и ниже пупка пальпируется болезненная точка. Левая половина
живота безболезненная. В положении на левом боку через 1-2 мин. чувствительна*
(болсзпснмм)

*   зона смещается влево от пупка. В положении на правом боку боль
слева через не­которое время исчезает и появляется справа. Выявляется при
остром мезентериальном лимфадените.

    Кулена
симптом. Желтушная окраска и бледность кожи в околопупочной облас­ти при
остром панкреатите.

    Литтена
(Litten) симптом. Втяжение межреберных мышц на
уровне прикрепле-

*    ния диафрагмы при вдохе.

•И Мак-Фэддена (Me Fadden)
симптом. Болезненность в проекции наружного края •*! правой прямой
мышцы живота на 2-4 см ниже пупка при остром мезадените.

''
Мондора симптом. Появление фиолетово-мраморного
оттенка пятен на тулови-

ще при деструктивном панкреатите.

    Мэйо-Робсона
(Mayo-Robson)
симптом. Болезненность при надавливании в ле­вом реберно-позвоночном углу при
остром панкреатите.

    Мэрфи
(Murphy) симптом. Слегка надавливая I пальцем кисти на брюшную стенку в области желчного пузыря,
больному предлагают сделать глубокий вдох. Резкое усиление боли прерывает вдох
при остром холецистите.

•    Образцова симптом. Усиление болезненности в правой боковой
области при остром аппендиците (ретромезентериальном или медиальном), если в
положении

* лежа на спине больному предложить поднять выпрямленную в
коленном суставе ногу.

Ортнера-Ситковского (Ortner) симптом. Болезненное, тянущее ощущение в
правой боковой области при повороте лежа на левый бок при остром аппендиците. Пастернацкого
симптом.

При нанесении коротких ударов (поколачивание) бо­ковой
поверхностью кисти по поясничной области ниже XII ребра возникает боль.

Выявляется при нарушении оттока мочи,
воспалительных процессах почки и па-ранефральной клетчатки, в поясничном отделе
позвоночника, при остром аппен­диците при ретроперитонеальном расположении
отростка.

Раздольского симптом.
Боль при суккусии (легком поколачивании кончиками III и IY пальцев кисти) в правой боковой области
при остром аппендиците, в левом подреберье при остром панкреатите.

Ратнера-Виккера симптом. При относительно удовлетворительном самочувст­вии
больного определяется длительно сохраняющееся пассивное защитное напря­жение
мышц передней брюшной стенки в правом верхнем квадранте при прикры­той
перфорации стенки желудка, двенадцатиперстной кишки. Ровзинга (Rovsing) симптом.

Левой рукой надавливают на
брюшную стенку в левой боковой области, а правой производят короткий толчок
через брюшную стенку на уровне пупка слева.

При уменьшении объема брюшной
полости актив­ное смещение кишечника в правую половину провоцирует появление
или усиле­ние боли в правой боковой области при остром аппендиците. Самнера (Sumner) симптом. Ригидность мышц живота при
поверхностной пальпации в правой боковой области.

Выявляют при остром аппендиците,
перфо­рации подвздошной кишки, перекруте кисты правых придатков матки, других
воспалительных хирургических заболеваниях органов, расположенных в правой
боковой области.

Сенатора (Senator) симптом. Щадящее ограничение движений в
пояснично-грудном отделе позвоночника при поддиафрагмальном абсцессе. Смита (Smith) болезнь, острый инфекционный лимфоцитоз.

Лихорадка, катар верхних дыхательных путей, боль в животе (при мезадените),
мелкопятнистая сыпь и незначительное увеличение периферических лимфоузлов,
селезенки. В те­чение 3-6 недель в анализе крови высокий лимфоцитоз с
нормальным количеством лейкоцитов и эозинофилов.

Длительность болезни
составляет несколько недель. Троянова симптом. Сухой мучительный кашель
при поддиафрагмальном абс­цессе.

Турнера симптом. Появление цианоза кожи боковых стенок живота при
пан­креатите.

Источник: https://vunivere.ru/work7216/page14

Определение местных симптомов острого холецистита

Живот ограниченно участвует в дыхании в верхнем отделе, болезнен и напряжен в правом подреберье, здесь же при деструктивных формах отмечается защитное напряжение мышц, положительным симптомом Щеткина-Блюмберга и Менделя.

Специальные симптомы холецистита:

  1. Симптом Захарьина – болезненность при надавливании в проекции желчного пузыря.
  2. Симптом Образцова – усиление болей при надавливании в области правого подреберья на вдохе.
  3. Симптом Ортнера-Грекова – болезненность при поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге.
  4. Симптом Георгиевского-Мюсси (симптом диафрагмального нерва) – болезненность при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
  5. Иногда может быть положителен симптом Курвуазье – пальпируется желчный пузырь или перепузырный инфильтрат (хотя этот симптом описан при раке головки поджелудочной железы и, строго говоря, не является симптомом холецистита.
  6. Желтуха – наблюдается у 40-70% больных, чаще при калькулезных формах, когда она носит характер обтурационной, механической. Она может быть следствием вторичного гепатита или сопутствующего панкреатита, а также холангита – тогда бывает паренхиматозной. Обтурационной желтухе калькулезного генеза обычно предшествует приступ печеночной колики, она может носить ремитирующий характер (в отличии от механической желтухи опухолевого происхождения, которая развивается исподволь и прогрессивно нарастает). При полной обтурации холедоха помимо интенсивной окраски мочи (из-за наличия биллирубина) – «цвета пива», «крепкого чая», становится обесцвеченным кал – в нем отсутствует стеркобилин – «желтый человек с белым калом».

ОПРЕДЕЛЕНИЕ МЕСТНЫХ СИМПТОМОВ ПЕРИТОНИТА.

Симптомыместного перитонита: боль, локализованная соответственно патологическому очагу, который явился причиной перитонита, или в области затека экссудата, крови, желчи либо содержимого перфорированного органа; локальное напряжение мышц живота (дефанс) и резкая болезненность при пальпации в той же зоне; положительный симптом Щеткина-Блюмберга (усиление болей при отнятии руки во время пальпации); признаки интоксикации.

Периаппендикулярный абсцесс обычно формируется из аппендикулярного инфильтрата.

При наличии определяемого в правой подвздошной области инфильтрата значительно повышается температура по вечерам и выявляются характерные для нагноительного процесса изменения в периферической крови (нарастание СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево).

Абсцесс малого таза также чаще всего является осложнением деструктивного аппендицита. Диагностируют абсцесс посредством пальцевого исследования прямой кишки, на передней стенке которой появляется плотное болезненное нависание иногда с размягчением в центре. У женщин обязательно влагалищное обследование (лучше ректовагинальное).

Межкишечные абсцессы, как правило, образуются вследствие перенесенного диффузного перитонита. Обычно клинически они проявляются рецидивом общих симптомов гнойного заболевания после наступившего улучшения. Пальпаторно при достаточно большом гнойнике можно определить локальное уплотнение и болезненность в этой зоне.

Симптомыраздражения брюшины чаще отсутствуют. Перку торно определяется притупление.

Поддиафрагмальный абсцесс. Наиболее частыми причинами развития его являются гастродуоденальные язвы, острый аппендицит и заболевания желчных путей.

Распространение инфекции в поддиафрагмальное пространство идет контактным, лимфогенным и гематогенным путем. Чаще возникают правосторонние поддиафрагмальные абсцессы, несколько реже — левосторонние. Двусторонние абсцессы наблюдаются редко.

Клиническая картина поддиафрагмального абсцесса складывается из трех симптомокомплексов: 1)

Симптомыобщего гнойного заболевания; 2) клинические признаки первичного заболевания, явившегося причиной образования гнойника: прободная гастродуоденальная язва (в том числе и прикрытая микроперфорация), острый аппендицит, острый холецистит, ранение грудной клетки и живота и т.п.; 3) местные

Симптомыподдиафрагмального абсцесса, которые у ряда больных развиваются постепенно, у других — остро. Это зависит от предшествовавшего состояния больного, вирулентности инфекции и применения антибиотиков.

При остром развитии клинической картины у больного появляется жгучая или колющая боль в области десятого-одиннадцатого межреберья с иррадиацией в переднюю брюшную стенку, спину и подключичную область. При дыхании и движениях боль усиливается.

В постели больной занимает возвышенное положение на спине, иногда с согнутой шеей и приведенными к животу ногами. Часто появляется икота (раздражение диафрагмального нерва). Нередко беспокоят чувство стеснения в грудной клетке, мучительный сухой кашель, зависящий от присоединяющегося рективного плеврита.

При осмотре на стороне поражения отмечается отставание в дыхательных экскурсиях грудной клетки. Выявляются болезненность при надавливании на нижние ребра со стороны поражения и напряжения мышц в верхней части живота.

Источник: https://infopedia.su/2x2b83.html

Симптом Ортнера ( Грекова ): техніка визначення і точність методу

Зміст статті:

  • Загальний опис симптоми Ортнера
  • Перелік захворювань, які визначаються під час діагностики
  • Техніка визначення патології
  • Точність діагностичного методу

При холециститі виникає позитивний синдром Ортнера, за допомогою якого лікар може поставити попередній діагноз пацієнту. Для визначення даного симптому не потрібно застосовувати складне і дороге медичне обладнання. Діагностика захворювань жовчного міхура у професійного лікаря не викликає труднощів.

Загальний опис симптоми Ортнера

При захворюваннях, що зачіпають дану область тіла, з’являється ряд болючих точок:

  • Міхурово: визначається у місці зіткнення прямого м’яза живота і дуги ребра.
  • Холедохопанкреатическая: верхня частина живота праворуч від пупка.
  • Симптом або синдром Ортнера-Грекова: для визначення його присутності лікар постукує по правій реберної дуги.
  • Акроміальная: при натисканні на край лопаткової кістки виникає болючість.
  • Лопаткова: дискомфорт визначається під правою лопаткою.
  • Зона Боаса: поява вираженого дискомфорту в області остистих відростків в грудному відділі.

Поява болю при пальпації правого області живота під час діагностики пояснюється впливом на запалений жовчний міхур. Якщо такі ж маніпуляції провести у здорової людини, він відчує незначний дискомфорт.

Перелік захворювань, які визначаються під час діагностики

Прояви холециститу пов’язують із загостренням жовчнокам’яної хвороби, коли камінь перекриває жовчовивідний проток. Нерідко запалення виникає на тлі впливу інших зовнішніх або внутрішніх факторів. Холецистит розвивається у вигляді ускладнення при панкреатиті, сепсисі, сальмонельозі. Захворювання здатне проявлятися гостро або супроводжуватися хронічним запальним процесом.

З урахуванням вираженості симптомів і тяжкості патології її класифікують наступним чином:

  • катаральний холецистит у гострій формі — супроводжується запаленням слизової;
  • гангренозний холецистит гострого характеру — відрізняється розвитком часткового або повного некрозу стінок органу;
  • гострий флегмонозний холецистит — супроводжується гнійним запаленням.

Холецистит виявляється у двох варіантах. Він здатний розвиватися за типом ниркової кольки та характеризуватися нетривалої, але інтенсивним болем. Неприємні відчуття значно посилюються після вживання жирної або гострої їжі. Біль локалізується в правому підребер’ї і віддає в сусідні області тіла. На тлі розвивається запалення виникає блювання з домішками жовчі.

Біль здатна виявлятися постійно. Вона вважається досить вираженою, виявляється в епігастральній області і віддає в лопатку. При такому розвитку захворювання особливо виражені симптоми інтоксикації – озноб, підвищення температури тіла, жовтяниця, головний біль.

Техніка визначення патології

Основними проявами захворювань жовчного міхура називають симптоми:

  • Ортнера. Ребром долоні здійснюється погойдування правої реберної дуги, що призводить до вираженої хворобливості.
  • Калька. Біль проявляється при постукуванні пальцем проекції жовчного міхура.
  • Ражба. Виникнення болючості при легкому постукуванні долоні по реберної дузі.
  • Образцова-Мерфі. Лікар натискає на проекції жовчного міхура. При цьому пацієнт повинен зробити глибокий вдих і надути живіт. В результаті з’являється виражена болючість.
  • Мюссі-Георгієвського. Характеризується хворобливістю при натисканні на грудино-ключично-соскоподібний область з правого боку;
  • Василенко. Характеризується виявом болю в зоні проекції жовчного міхура на вищій точці вдиху.
  • Щоткіна-Блюмберга. Відрізняється розвитком хворобливості в момент відривання руки від живота після проведення діагностичної пальпації.

Зазначені дослідження ефективні при гострому та хронічному перебігу захворювань жовчного міхура. Лікарі використовують їх для постановки попереднього діагнозу і для визначення вірного напряму подальших дій.

Читайте также:  Болезнь мондора у женщин и мужчин: лечение, причины и симптомы

Точність діагностичного методу

Симптом Ортнера є одним з найточніших проявів, характерних для запальних захворювань жовчного міхура. Для визначення тактики лікування та особливостей перебігу патології його присутності недостатньо. Щоб уточнити діагноз, лікарі використовують ряд додаткових досліджень:

  • клінічні, біохімічні аналізи крові та сечі;
  • ультразвукове дослідження жовчного міхура, підшлункової залози, печінки;
  • рентгенографія грудної клітки;
  • ЕКГ;
  • фіброгастроскопія.

При холециститі в аналізах крові визначається лейкоцитоз. При дослідженні сечі ніяких змін не спостерігається.

При вивченні біохімічного аналізу крові визначається підвищення рівня білірубіну і інші характерні ознаки.

При виконанні ультразвукового дослідження спостерігається збільшення розмірів жовчного міхура, потовщення його стінок, виявляються камені. Присутність декількох ознак вказує на холецистит або жовчокам’яна хвороба.

Источник: https://zsz.pp.ua/simptom-ortnera-grekova-texnika-viznachennya-i-tochnist-metodu/

Симптом ортнера грекова

Признаки заболеваний желчного пузыря.

  • Перфорация

  • Начало – боль в эпигастральной области, возникающей внезапно по типу «удара кинжалом».

  • симптом Спижарского — тимпанит над печенью при перкуссии

  • уменьшение печёночной тупости (с-м Жобера)

  • притуплением в правом боковом канале и правой подвздошной ямке (с-м Кервена)

  • иррадиация болей в правое плечо (с-м Элекера)

  • положительный френикус с-м

  • Видимая поперечная складка над пупком — с-м Чугаева,

  • хорошо выраженные перемычки прямых мышц живота — с-м Дзюбановского-Чугаева

  • С-м Щёткина-Блюмберга положительный

  • ректального обследования, при котором можно выявить резкую болезненность области дугласова пространства (так называемый «крик дугласа») – с-м Куленкампфа.

  • Гюстен:

  • 1. Распространение до уровня пупка шумов грудной клетки, в частности, сердечных тонов, через резонирующую растянутую газами брюшную полость.

  • 2. Перитонеальное трение, связанное с наличием экссудата, покрывающего желудок, печень, париетальную брюшину, можно констатировать в области рёберного края или в подложечной области. Этот шум аналогичен шуму трения плевры.

  • 3. Металлический звон, серебристый шум, появляющийся при каждом выдохе и связанный с газом, вышедшим через перфорационное отверстие и лопающимся в окружающей перфорированный желудок жидкости.,

  • извращённый торако-абдоминальный тип дыхания (втягивание брюшной стенки при вдохе) (с-м Бейли)

  • Симптомы раздражения брюшины.

  • болезненность в правой подвздошной области при пальпации;

  • повышенная болезненность в точке McBurney (точка между наружной и средней третью воображаемой линии, соединяющей передне-верхний угол подвздошной кости с пупком);

  • напряжение мышц в правой подвздошной области при пальпации;

  • болезненность передней стенки ампулы прямой кишки за счёт наличия выпота в кармане Дугласа, или в дугласовом пространстве при ректальном исследовании;

  • симптом Аарона (Aaron) — боль или чувство распирания в эпигастрии при надавливании в правой подвздошной области;

  • симптом Бартомье-Михельсона (Bartomier) — болезненность при пальпации слепой кишки усиливается в положении больного на левом боку;

  • симптом Басслера (Bassler) — болезненность при надавливании по линии от пупка к передней верхней ости правой подвздошной кости усиливается по мере приближения к кости;

  • симптом Брауна (Brown) — на передней брюшной стенке в положении лежа на спине отмечают место наибольшей болезненности, после чего больного укладывают на левый бок. Через 15-20 минут место болезненности перемещается на 2,5 — 5 см медиальнее или болезненность усиливается;

  • симптом Брендо (Brindeau) — болезненность справа при надавливании на левое ребро беременной матки;

  • симптом Бриттена (Brittain) — при пальпации живота в зоне наибольших болей в правой подвздошной области наблюдается напряжение мышц и подтягивание правого яичка к верхней части мошонки. С прекращением пальпации яичко опускается;

  • симптом Вахенгейма-Редера (Wachenheim-Reder) — появление болей в правой подвздошной области при пальцевом исследовании прямой кишки;

  • симптом Видмера (Widmer) — температура в правой подмышечной впадине выше, чем в левой;

  • симптом Воскресенского — врач левой рукой натягивает рубашку больного за нижний край (для равномерного скольжения). Во время вдоха больного кончиками пальцев с умеренным давлением на живот осуществляют быстрое скользящее движение сверху вниз по направлению к правой подвздошной области. В момент окончания движения больной отмечает резкое усиление болезненности;

  • симптом Габая — в области треугольника Пети справа осуществляют давление пальцем, а затем быстро отнимают палец. В этот момент появляется усиление боли. Признак острого аппендицита при ретроцекальном расположении отростка;

  • симптом Долинова — усиление болей в правой подвздошной области при втягивании живота;

  • симптом Донелли (Donnelli) — появление болезненности при пальпации над и под точкой Мак-Бурнея при одновременном разгибании больным правой ноги. Признак острого аппендицита при ретроцекальной локализации отростка;

  • триада симптомов Дьелафуа (Dieulafoy) — боль, мышечное напряжение и гиперестезия кожи в правой подвздошной области;

  • симптом Думбадзе: признак острого аппендицита; болезненность в области пупка.

  • симптом Затлера (Sattler) — боль в правой подвздошной области при поднятии сидящим больным выпрямленной правой ноги;

  • симптом Иванова — расстояние от пупка до передней верхней ости подвздошной кости справа меньше, чем слева, за счет сокращения мышц в правой подвздошной области;

  • симптом Икрамова — усиление болей в правой подвздошной области при прижатии правой бедренной артерии;

  • симптом Клемма (Klemm) — скопление газа в илеоцекальном отделе кишечника, определяемое при рентгенологическом исследовании;

  • симптом Коупа (Соре) — усиление болей в правой подвздошной области при разгибании бедра в положении на левом боку (при тазовой локализации червеобразного отростка);

  • симптом Кохера (Kocher, Волковича-Кохера) — боль первоначально возникает в подложечной области непосредственно под мечевидным отростком, а спустя 1-3 часа перемещается в правую подвздошную область;

  • симптом Крымова — появление или усиление боли в правой подвздошной области при исследовании пальцем наружного отверстия правого пахового канала;

  • симптом Крымова-Думбадзе — болезненность при пальпации пупочного кольца, свидетельствующая о раздражении брюшины;

  • симптом Ларока (Larock) — подтянутое положение правого или обоих яичек, возникающее самопроизвольно или при пальпации передней брюшной стенки;

  • симптом Леннандера (Lennander) — разность подмышечной и ректальной температур более 1 °C;

  • симптом Мерфи (Murphy) — из-за наличия выпота в правой подвздошной области при перкуссии в этом районе определяется притупление;

  • симптом Михельсона — усиление болей в правой половине живота у беременных в положении на правом боку, когда матка давит на очаг воспаления;

  • симптом Образцова — усиление болезненности при давлении на слепую кишку и одновременном поднимании выпрямленной в коленном суставе правой ноги;

  • симптом Островского — больной поднимает вверх выпрямленную правую ногу и удерживает ее в таком положении. Врач быстро разгибает ее и укладывает горизонтально. Появляется боль в правой подвздошной области;

  • симптом Пайра (Payr) — гиперэстезия анального сфинктера с тенезмами и спазмами при дефекации. Положителен при тазовом расположении отростка;

  • симптом Пшевальского (Przewalsky) — больному трудно поднять правую ногу;

  • симптом Раздольского (Менделя-Раздольского) — при перкуссии брюшной стенки определяется болезненность в правой подвздошной области;

  • симптом Ризвана — усиление болей в правой подвздошной области при глубоком вдохе;

  • симптом Ровзинга (Rovsing) — появление или усиление болей в правой подвздошной области при сдавлении сигмовидной кишки и толчкообразном давлении на нисходящий отдел ободочной кишки;

  • симптом Самнера (Samner) — повышение тонуса мышц передней брюшной стенки при легкой пальпации;

  • симптом Ситковского — возникновение или усиление болей в правой подвздошной области в положении больного на левом боку;

  • симптом Сорези (Soresi) — боль в правой подвздошной области, возникающая при покашливании и одновременной пальпации в правом подреберье у больного, лежащего на спине с согнутыми ногами;

  • симптом Хорна (Horn) — болезненность в правом яичке при легком потягивании за основание мошонки;[14]

  • симптом Чейса (Chase) — боль, возникающая в правой подвздошной области при быстрой и глубокой пальпации по ходу поперечного отдела ободочной кишки при прижатии другой рукой нисходящего отдела;

  • симптом Черемских-Кушниренко (Караваевой) — усиление болей в правой подвздошной области при кашле;

  • симптом Чугаева — при пальпации передней брюшной стенки прощупываются напряженные пучки наружной косой мышцы живота («струны аппендицита»);

  • симптом Шиловцева — в положении лежа на спине определяют место наибольшей болезненности в правой подвздошной области и затем предлагают больному повернуться на левый бок. Боль при этом смещается ниже и левее;

  • симптом Щёткина — Блюмберга — обратная чувствительность, усиление боли при резком отнятии руки, по сравнению с пальпацией;

  • симптом Яуре-Розанова — болезненность при давлении пальцем в треугольнике Пти (Petit).

  • Дифференцировать острый аппендицит с гинекологической патологией

  • Дуэйя – признак пельвиоперитонита: при влагалищном исследовании в дугласовом пространстве возникает сильная боль без прощупывания какой-либо опухоли; матка подвижная, болезненная.

  • Дугласа – признак внематочной беременности: сильная острая боль при пальпации влагалищных сводов, изменений их формы не наблюдается.

  • Данфорта – признак разрыва маточной трубы или яичника: боль в области плечевого сустава при вдохе.

  • Гентера – признак параметрита: притупление перкуторного звука над передней поверхностью подвздошной кости.

  • Элекера – признак внематочной беременности: боль в животе, отдающая в плечо или лопатку (чаще правую).

  • Фитц-Хью-Куртиса – признак гонококкового или хламидийного поражения тазовых органов, перигепатита: боль справа в верхней половине живота, тошнота, рвота, жар, потливость, головная боль.

  • Хофштетера-Куллона-Хелендаля – признак внематочной беременности: голубая окраска пупка, возникающая при кровоизлиянии в брюшную стенку или брюшную полость.

  • Жендринского – дифференциально-диагностический признак острого аппендицита и острого аднексита: больной в положении лежа прижимают пальцем брюшную стенку в точке Кюммеля (отстоящей на 2 см вправо и ниже пупка), предлагая ей при этом встать; усиление боли свидетельствует об аппендиците, уменьшение ее – об аднексите.

  • Блюмера – возможный признак воспаления или опухоли дугласова пространства: выпячивание слизистой оболочки передней стенки прямой кишки.

  • Болта – признак разрыва маточной трубы при внематочной беременности: выраженная чувствительность при смещении шейки матки.

  • Калена – возможный признак кровотечения в брюшной полости (чаще при внематочной беременности): коричневатая окраска кожи в области пупка.

  • Голдена – признак трубной беременности: бледность шейки матки.

  • Кера – возможный признак внутрибрюшного кровотечения: сильная боль в левом плече.

  • Куленкампфа – признак внутрибрюшного кровотечения: перкуссия по мягкой или почти мягкой брюшной стенке вызывает сильную болезненность.

  • Кушталова – признак внематочной беременности: шафранное окрашивание кожи ладоней и подошвенной поверхности стоп.

  • Куллена – признак внематочной беременности: синевато-черный цвет пупочной области.

  • Лаффона – признак нарушенной внематочной беременности: боль в тазе, после светлого интервала – боль в надчревной области, спине, лопатках, позади грудины.

  • Поснера – симптом различных заболеваний внутренних гениталий: болезненность при маятникообразных движениях матки.

  • Промптова – дифференциально-диагностический признак острого аппендицита у женщин: болезненность матки при ее отодвигании кверху при ректальном исследовании характерна для патологии гениталий; при аппендиците – отрицателен.

  • Самнера – признак перекрута кисты яичника: ригидность брюшной мускулатуры при легкой пальпации в правой подвздошной области.

  • Сэлмена (Салмона) – возможный признак разрыва яичника или маточной трубы: в некоторых случаях расширяется зрачок на стороне поражения.

  • Источник: https://gepasoft.ru/simptom-ortnera-grekova/

    Ссылка на основную публикацию