Рецидив рака молочной железы: вероятность, лечение, прогнозы и отзывы

Хирурги-онкологи народ решительный и к сантиментам не склонный. Наученные горьким опытом, они обычно сразу предлагают женщине, которой поставлен диагноз «рак молочной железы», самый жёсткий вариант. С удалением не только новообразования, но и всей периферии в виде малой и большой грудной мышцы, лимфоузлов и соединительной ткани.

Рецидив рака молочной железы: вероятность, лечение, прогнозы и отзывы

Операция называется мастэктомия. И она чрезвычайно уродует женщину, особенно в своём самом радикальном варианте мастэктомии по Холстеду-Майеру или Урбан. Но бывает так, что проведя щадящий вариант удаления злокачественной опухоли способом Маддена, через 2-3 года возникает рецидив рака молочной железы.

Они возвращаются

Злокачественные опухоли в молочных железах считают рецидивными, если они возникли спустя 3-5 лет после операции по их удалению. Когда организм был в стадии устойчивой ремиссии.

Но дело в том, что полностью удалить атипичные клетки в результате одной только операции невозможно. Поэтому онкологическим больным проводят ещё и химиотерапию, и применяют лучевые методы воздействия. Такие комплексные меры намного повышают шансы онкобольных. Беда в том, что в случае отказа от химиотерапии, лучевой и гормональной терапии рецидив более чем вероятен.

Заболеваемость раком молочной железы в последние десятилетия существенно выросла. В таких условиях лечение и диагностика поставлены на поток, и до каждого больного руки физически не могут дойти.

Или приходится ложиться в частную клинику с существенной стоимостью аппаратных методов диагностики и углублёнными анализами, позволяющими максимально спрогнозировать течение болезни.

И принять адресные меры.

Три типа рецидивов

Местный

Местное повторное возникновение и формирование опухоли, когда рост атипичных клеток происходит в толще послеоперационного рубца. Рассматривается не как распространение предыдущей формы рака, а как вторичная онкология. И неважно, по какой причине: отказа пациентки от того или иного метода воздействия на опухоль на первом этапе лечения или врачебной ошибки.

Такое течение болезни характерно также для щадящих методов лечения в виде лампэктомии. Или только одного лучевого воздействия – такое случается, если рак был обнаружен на 1-й стадии и было принято решение не вторгаться в ткань молочной железы по косметическим и/или эстетическим причинам.

Рецидив рака молочной железы: вероятность, лечение, прогнозы и отзывы

Региональный тип

Региональные – с поражением близкорасположенных лимфоузлов. Характеризуются более агрессивным протеканием процесса. При таком виде рецидива опухолевые клетки могут распространяться по лимфопутям в ткани подреберья и грудины, и во все прилегающие лимфоузлы (область ключиц, шеи, подмышек, мышц).

Статистика рецидивов регионального рака грудной железы — 5-7% от всех случаев такой онкологии.

Метастатические

Метастатические, или отдалённые. Онкология диагностируется на периферии организма, не имеющей никакого отношения к первоначальному раку груди. В этих случаях раковые клетки, не уничтоженные химиотерапией и лучевым ударами, метастазируют по току лимфы обычно в расположенные рядом кости. Затем, по мере убывания вероятности дрейфа в другие органы – в мозг, печень, лёгкие.

Самодиагностика в таких случаях затруднена. И не только из-за возможного недостатка специфических знаний. Особенно трудно диагностировать даже специалистам местную, рубцовую форму, протекающую чаще всего вообще бессимптомно. Чаще всего вероятность рецидива появляется у тех, кто перенёс операцию по удалению первичной опухоли

  • на поздних её стадиях (обычно на третьей или четвёртой);
  • первичное заболевание развивалось в очень быстрой, агрессивной форме, независимо от стадии;
  • большой размер злокачественного узла независимо от стадии;
  • после мастэктомии больная отказалась от проведения лучевой терапии или она была ей противопоказана;
  • в процесс были вовлечены многие окружающие лимфатические узлы;
  • клеточная атипия характеризовалась высокими показателями (большая разница между здоровыми и поражённым клетками);
  • при первичном раке наблюдалась высокая скорость деления раковых клеток ( «высокий атомный индикатор»).

Исследователи давно связали онкологию молочной железы с высоким уровнем эстрогена. И этим же объясняется более высокий процент заболеваемости как первичным, так и рецидивным раком у женщин моложе 35 лет.

Симптомы

После первичного рака груди врач рекомендует проходить маммографическое обследование минимум дважды в год. Особенно важны такие рекомендации при щадящих методах мастэктомии – пусть даже после удаления поражённых тканей проводилась и химиотерапия, и лучевое воздействие. Ведь срок в 6 месяцев – немаленький. И для развития полноценного рецидива его вполне хватит.

Может даже оказаться так, что гормональный или любой другой толчок вызовет быстрый рост раковых клеток уже через месяц после очередного обследования. А до следующего ждать ещё пять…

Рецидив рака молочной железы: вероятность, лечение, прогнозы и отзывы

Самодиагностика

Поэтому нужно научиться самодиагностике. Лучше всего для её проведения запросить, как это делается, в центрах профилактики маммографии. Имея в виду, что наиболее благоприятный прогноз на стойкую ремиссию будет у тех женщин, у кого заболевание было выявлено на первой или на второй стадии онкологии. А симптомы, которые должны насторожить, выглядят так:

  1. Неглубоко под кожей (от 2 до 5 мм в глубине) нащупываются уплотнения.
  2. Структура тканей молочной железы изменилась по сравнению с той, что была полмесяца-месяц назад (не принимая во внимание ежемесячные изменения, связанные с менструацией).
  3. Покраснение, припухлость и зуд послеоперационного рубца.
  4. Шелушение с зудом, жжение на коже груди, не затронутой ранее операцией.
  5. Появление красноватого или мраморного рисунка кожи на груди.
  6. Из сосков появились желтоватые выделения с примесью гноя.

Признаки

Насторожить должны следующие признаки:

  • Одышка и затруднённое дыхание в положении лёжа, даже в состоянии покоя или во сне.
  • Уменьшение аппетита вплоть до полной его потери.
  • Приступообразные головные боли, не поддающиеся воздействию анальгетиков.
  • Чувство тяжести и тянущей боли в правом подреберье.
  • Резкое исхудание.
  • Кашель, на который не действуют предназначенные против кашля лекарства.

Исследования

Перечисленная симптоматика рецидивного рака молочной железы в зависимости от поражённого метастазами органа может отличаться. Для уточнения диагноза рецидива могут потребоваться следующие исследования:

  • Томография – компьютерная или магнитно-резонансная.
  • Сканирование костей скелета.
  • Рентгенограмма грудной полости.
  • Проверка состояния крови на онкомаркеры.
  • Гистологическое исследование пробы опухолевой ткани.

Рецидив рака молочной железы: вероятность, лечение, прогнозы и отзывы

Прогнозы. Как избежать рецидива

У некоторых женщин после первичной операции получается жить полноценной жизнью, и даже само понятие «рецидив» им остаётся неведомым. У других же возвращение опухоли происходит ещё до истечения годового срока после выписки из онкологического отделения хирургии. Так что даже сама возможность рецидива может быть под вопросом.

Для улучшения прогноза ремиссионного периода стоит придерживаться следующих правил:

  1. Проводя самообследование своей груди, женщине особое внимание нужно уделить послеоперационному рубцу и области, непосредственно прилегающей к нему.
  2. Молодым женщинам, если им была сделана операция по удалению опухоли из груди в её щадящем варианте, стоит подумать о беременности и о рождении следующего ребёнка. И уж ни в коем случае не делать аборт – он на 50 и более процентов повышает вероятность рецидива!
  3. Не набирать вес. Но и встревожиться, если началось резкое похудение.
  4. Употребление оральных противозачаточных должно быть только после врачебной консультации.
  5. Если есть эндокринные патологии (сахарный диабет др.), нужно быть готовой к особому врачебному контролю.
  6. Идти к врачу немедленно после обнаружения плотных узелков в окружающей лимфатической ткани.
  7. Категорически отказаться от вредных привычек в виде курения и алкоголя.
  8. Перейти на диету из кисломолочной продукции, зерновых (желательно класса ЭКО или «зелёный лист»), и вообще растительную пищу. Допустимы перепелиные яйца, нежирные виды сыров, в небольших объёмах крольчатина, мясо нутрии, телятина.
  9. Избегать нахождения под полуденным солнцем. И вообще в период между 11 и 15 часами. Нужно помнить, что УФ-излучение бывает сильно ионизирующим, особенно в указанный период времени. А ионизация вызывает образование в коже свободных радикалов – которые могут спровоцировать самостоятельную форму рака – рак кожи.

Особенно бережно и внимательно нужно относиться к своему здоровью женщинам, которые перенесли первичный рак грудной железы уже в третьей стадии. Последствия её бывают такими, что рецидив может вызвать даже обычная простуда.

Бывает, что гормональное лечение после всех воздействий на первичную опухоль длится 5-6 лет. Всё это время нужно не пропускать ни одного назначенного врачом способа лечения и реабилитации: анализы крови на онкомаркеры, проводить ультразвуковое исследование органов малого таза и регулярно делать рентгенограммы грудной клетки.

Рецидив рака молочной железы: вероятность, лечение, прогнозы и отзывы

Частота развития рецидива

Если после проведённой операции мастэктомии не проводилось никаких дополнительных лечебных мероприятий, то частота рецидивов в течение 5 лет доходит до 40%. Вероятность возникновения повторного РМЖ максимальна в первые 2 года, если не проводились ни химиотерапия, ни лучевого воздействия.

В этой связи интересна статистика тех больных, у которых операция была сделана на первой стадии болезни.

За основу изучения брались щадящие операции – с сохранением самой молочной железы с удалением только непосредственно опухоли и окружающих тканей.

А затем сравнивали дальнейшее развитие событий в случае с комплексной химиотерапией и лучевым воздействием на послеоперационное поле и без них.

Выяснилось, что хотя характерного для 1 стадии поражения подмышечных лимфоузлов не было, частота рецидивов в первые 5 лет без дополнительного лечения достигала 32%! При второй стадии рецидивность нарастала уже до 50%. Если же дополнительно к радикальной операции проводились и другие лечебные мероприятия, повторный рак существенно сдавал свои позиции.

Злокачественный процесс в молочной железе может считаться ликвидированным только в том случае, если в течение последующих после операции 5 лет не возникло рецидива. Интересно, что вероятность его возникновения падает тем больше, чем дальше уходит в прошлое первичная операция.

Факторы риска

В процесс рецидива вовлекаются лимфоузлы

Характерно для второй и последующих стадий развития болезни. Если такого вовлечения нет, прогноз более чем благоприятный.

Зависимость рецидивов от размера первичной опухоли

Риск рецидивирования возрастает с размером первичного новообразования. Такое случается при отсутствии регулярных медицинских осмотров. Отсутствие микроисследований тканей опухоли.

Степень дифференциации

Это оценка клеток опухоли при микроскопическом исследовании. Включает в себя 3 характеристики злокачественности клеток: скорость деления, гистологический тип, мутация размеров и форм клеток. При низкодифференцированном раке частота рецидивов выше, чем при просто дифференцированном.

Рецидив рака молочной железы: вероятность, лечение, прогнозы и отзывы

HER2/neu-статус

Ген, контролирующий образование белка, который способствует росту злокачественных клеток. Если в послеоперационном периоде в крови обнаруживается этот белок, то нужен более тщательный и частый контроль за состоянием больной

Читайте также:  Киста тазобедренного сустава: симптомы, лечение, последствия и фото

Инвазия онкоклеток в сосуды

Наличие раковых клеток в сосудах, пронизывающих опухоль, является фактором увеличения частоты рецидивов.

Гормонально-рецепторный статус

Опухоль, имеющая рецепторы к эстрогену и прогестерону, имеет меньше шансов к развитию на фоне дополнительной терапии.

Пролиферационный индекс

Повышение количества белка Ki-67, образующегося при делении клеток, даёт больше шансов для рецидива. Это важный фактор в прогнозировании течения болезни и возникновения вторичных форм рака.

Заключение

Несмотря на многолетнюю историю лечения злокачественных новообразований, включая и рак молочной железы, в течение самой болезни и в причинах её возникновения остаётся много тайн. Одна из них – «спящие» и никак не распознаваемые раковые клетки в тех органах, в которых была проделана операция по удалению опухоли.

Эти клетки могут и не проснуться. И благополучно погибнуть вместе с человеком в его глубокой старости. Следование врачебным предписаниям, ведение здорового образа жизни повышает вероятность такого развития событий.

Источник: https://BornInVitro.ru/mammologiya/recidiv-raka/

Рецидив рака молочной железы: прогноз развития в послеоперационном рубце после мастэктомии

Рецидив рака молочной железы – это повторное поражение тканей организма раковыми клетками. После прохождения курса медикаментозного и хирургического вмешательства возможно повторное появление симптомов онкологического заболевания.

Повторное течение болезни становится более агрессивным и отрицательно сказывается на состоянии пациентки. Учитывается несколько факторов при прогнозировании повторения болезни.

Вероятность повторного развития зависит от разновидности опухоли, стадии заболевания, способов лечения.

Опыт работы врачей-онкологов помог достичь хороших результатов при лечении рака молочной железы и уменьшить динамику смертности в результате этого заболевания. Несмотря на успехи медицины, наблюдаются рецидивы после процедуры мастэктомии (радикальный метод, предусматривающий удаление молочной железы хирургическим путём).

Если врачи обнаруживают раковые клетки через месяц после лечения, это считается неудачным лечением. Нередки случаи, когда спустя долгий период времени после выздоровления рак диагностируется в другой молочной железе. Данная ситуация – не повторный, а первичный рак молочной железы.

Врачи рассматривают три разновидности рецидивов.

Местный

Такой вид предусматривает повторное появление раковых клеток на прежней молочной железе. Проявляются в ранние сроки и обладают большими размерами. Не исключено, что рубец от предыдущей операции станет очагом опухоли. Причиной вторичного появления раковых клеток врачи считают недостаточную эффективность лечения первичного заболевания, когда не все раковые клетки оказались уничтожены.

Хирургическое вмешательство без проведения гормональной терапии, после которого остаются элементы поражённой кожи и жировой ткани, делает возможным повторение рака груди в послеоперационном рубце.

При щадящем лечении, когда молочную железу удаляют частично или не трогают вообще, а подвергают лучевой терапии, частота повторного поражения выше. Для определения наличия раковых клеток проводят биопсию материала, взятого из рубца.

Локальные типы новообразования преимущественно возникают в первые 5 лет, с частотой 75%. По данным исследований, второй год последующий за мастэктомией, имеет максимальную частоту рецидивов.

Рецидив рака молочной железы: вероятность, лечение, прогнозы и отзывы

Если вовремя не распознать рак и не принять меры, направленные на уничтожение локализованного очага повторного поражения, течение заболевания осложнится метастазами в другие органы.

После проведённых мероприятий для устранения очагов болезни женщинам рекомендуется самостоятельно осматривать, прощупывать грудь, не игнорировать визиты к врачам. Чтобы определить возвращение онкологии, больной необходимо знать внешние признаки проявления болезни.

Симптомы

О появлении местного рецидива свидетельствуют признаки:

  • покраснение;
  • воспаление кожи на пролеченной молочной железе;
  • эрозии рядом с соском;
  • появление узлов под послеоперационным рубцом, которые не доставляют неприятности;
  • выделения из груди;
  • изменение цвета кожного покрова;
  • уплотнение, утолщение кожи на месте операции.

Следует насторожиться, если проявляется анемия, повышение температуры тела, отсутствие аппетита, снижение веса, повышенная утомляемость. При обнаружении любого из симптомов следует немедленно обратиться к врачу, чтобы он выслушал жалобы, составил клиническую картину, назначил анализы для определения вероятности возобновления очагов опухоли.

При выборе лечения вторичного рака учитывают ряд нюансов: пожелания женщины, размер поражённого участка, ранее использованные методы, тип рецидива.

Выбор стратегии борьбы и прогнозирование

При местном рецидиве, при условии, что хирургическое вмешательство ранее не проводилось, часто выбор падает на удаление молочной железы с совмещением последующей лекарственной терапией. При вторичном возникновении заболевания с большим очагом поражения органосохраняющие мероприятия не проводятся во избежание метастазирования.

В случае небольшого размера повторной опухоли, врачи не исключают проведение второго органосохраняющего лечения.

Если операция уже проводилась, при повторном заболевании удаляется сама опухоль и расположенные поблизости здоровые участки. Для исключения вероятного сохранения поражённых клеток проводится дополнительное комплексное лечение, постоперационная терапия, которую женщина должна проводить, находясь дома.

Повторная лучевая терапия противопоказана, предполагается использование гормональной и химиотерапии.

Наряду с мероприятиями, направленными на уничтожение клеток новообразования, принимается ряд мер для поддержания психологического состояния женщины.

Локальный тип вторичного возникновения рака груди позволяет делать оптимистичные прогнозы: около 75% женщин имеют шансы на полноценную жизнь в течение 5 и более лет. Распознание болезни на первой стадии может повысить шансы на полное выздоровление.

Регионарный

Регионарным рецидивом называют состояние, когда раковые клетки распространяются в подрёберные и грудные ткани, мышцы груди, в лимфатические узлы грудного и шейного отдела.

Такой вид считается агрессивным, и частота его возникновения составляет 5%. При регионарном типе вторичного поражения присутствует угроза распространения раковых клеток в другие органы через лимфатические узлы или кровеносные сосуды.

Избежать такого исхода удастся при помощи раннего диагностирования.

Симптомы

Симптомы регионарного поражения – наличие боли из-за врастания опухолевых клеток в грудину, уплотнения или шишки в подмышечном, подключичном и шейном отделе. Отсутствие аппетита, общая слабость организма, частая утомляемость, повышенная температура должны стать сигналом для посещения маммолога, а потом – онколога.

Выбор стратегии борьбы и прогнозирование

Лечение регионарного рецидива требует больших усилий, целесообразным является использование нескольких способов параллельно: хирургическое удаление участков поражения, гормональная, лучевая и химиотерапия. Цель комплексной терапии – уничтожение всех раковых клеток и недопущение распространения по организму.

Рецидив рака молочной железы: вероятность, лечение, прогнозы и отзывы

Прогнозирование течения болезни производится с учётом возраста, общего состояния организма после первичной мастэктомии и последующей адъювантной (послеоперационной) терапии, количества заражённых лимфоузлов.

Отдалённый

Под термином «отдалённый рецидив» принято считать возникновение метастазов отдалённых органов. Шансов на полное выздоровление при такой разновидности рецидива мало.

Поражение раковыми клетками происходит через лимфатические узлы, кровеносные сосуды, по которым они попадают в любой орган, поражая даже кости.

Зоной поражения может стать мозг, лёгкие, брюшная часть, печень, грудная часть, здоровые ткани.

Описание признаков рецидивов

Головные боли, долгий кашель, длительное, но бесполезное лечение боли в спине и костях относят к симптомам развития метастазов. Изменение состояния и цвета кожи (мраморный оттенок) сигнализирует о том, что в организме присутствуют раковые клетки. На фоне субъективных ощущений женщины необходим внеплановый визит к врачу для уточнения диагноза.

Выбор стратегии борьбы и прогнозирование

Отдалённая локализация не предусматривает хирургического вмешательства, так как отмечается обширное метастазирование и ослабленный организм в результате первичного лечения. Для продления жизни женщины проводят параллельный курс терапии гормонами, химическими препаратами, облучением.

Выживаемость в данном случае снижается, так как полностью уничтожить рак не удаётся. Очаги будут возникать в других органах.

Как часто развивается вторичный рак

Возвращение болезни возможно, если после мастэктомии клетки рака остаются на прежнем месте. Через какое-то время оставшаяся клетка начинает развиваться, и врачи отмечают возвращение болезни.

Если в борьбе с раком молочной железы не использовались иные методы, кроме мастэктомии, у 40% женщин происходит повторение болезни первые 5 лет. Двухлетний период после операции считается самым рискованным в случае, когда, кроме радикального метода борьбы, не использовались другие.

Статистика показывает, что частота рецидивов при лечении рака груди на первой стадии выше, чем на последующих стадиях. Причина: методы борьбы с раком первой стадии используются щадящие, исключающие проведение гормональной терапии и удаление молочной железы.

Уровень смертности и повторное возникновение в первый десятилетний постоперационный период – высокий.

Вероятность развития вторичной опухоли зависит от нескольких факторов: радикальность методов, наличие или отсутствие гормональной терапии, стадия болезни, на которой проводилось лечение.

Рак молочной железы считают вылеченным, если за 5 лет не проявлялось признаков заболевания. К сожалению, злокачественная опухоль груди может вернуться и через 20 лет.

Чем обусловлено повторное развитие болезни

Методы, применяемые для лечения рака: гормональная терапия, облучение, химиотерапия не всегда оказываются эффективными. Известны случаи, когда годами спящие раковые клетки просыпаются и начинают размножаться. Существует ряд факторов, по которым можно предугадать вероятность повторения болезни:

  1. Объём новообразования. Тем выше возможность возвращения болезни, чем больше по размеру первичная опухоль.
  2. Если лимфатические узлы женщины поражены раковыми клетками при первом случае, риск рецидива возрастает.
  3. Врачи оценивают злокачественность по нескольким критериям. Скорость, с которой делятся клетки опухоли. Чем быстрее делятся клетки новообразования, тем злокачественнее опухоль. Определение типа опухоли путём гистологического анализа. Выявляют два гистологических типа: инвазивная протоковая карцинома агрессивнее, чем инвазивная дольковая карцинома. Агрессивность первой обуславливается тем, что раковые клетки по млечным протокам распространяются на близлежащие ткани. Способность раковых клеток менять форму, размеры. Учитывая три критерия, специалисты выделяют высокодифференцированный и низкодифференцированный рак. Первый вид менее агрессивен, ему не свойственны частые случаи рецидива. Низкодифференцированный рак отличается агрессивным течением болезни и частыми повторами. Рецидив рака молочной железы: вероятность, лечение, прогнозы и отзывы
  4. Стадия болезни, на которой проводилось лечение. После лечения рака первой стадии шансов исключить рецидив больше, чем на других этапах. Обуславливается это тем, что на последующих этапах территория поражения больше и проведение эффективного лечения оказывается затруднительным.
  5. После операции за состоянием здоровья женщины тщательно наблюдают. Для выявления предпосылок возвращения болезни проводят анализы на выявление протеина HER2 – показателя развития злокачественной опухоли.
  6. Если после лечения в опухолевых сосудах наблюдаются раковые клетки, вероятность повторной вспышки опухоли повышается.
  7. Риск повторного случая заболевания – выше, если в анализах найден прогестерон и эстроген.
  8. Повышенный уровень белка Ki-67 свидетельствует о предраковом состоянии.

Группы риска

Выделяется три группы риска, предрасположенных к рецидиву в большей или меньшей степени:

  1. Риск считается низким, если соблюдаются условия: опухоль размером менее 2 сантиметров, в соответствии с гистологическим анализом рак причислен к высокодифференцированному, клетки не внедрились в лимфатический узел, для уничтожения первичной злокачественной опухоли мастэктомия применялась параллельно с комплексной терапией, отсутствие в анализах наличия белка – признака злокачественной опухоли, женщина – молодая.
  2. К умеренному риску причисляют в следующих случаях: опухоль превышает 2 сантиметра, дифференцированность – низкая или средняя, в близлежащих сосудах присутствуют опухолевые клетки, анализ выявил наличие гена – маркера рака молочной железы, молодой возраст женщины.
  3. К группе высокого риска причисляют по следующим условиям: поражено от 1 до 3 лимфатических узла, присутствует маркер злокачественной опухоли – Her2, опухолевыми клетками поражены 4 лимфатических узла, высокая скорость размножения злокачественного образования, обнаружение предыдущего очага на поздних стадиях и его лечение с помощью единственного способа.
Читайте также:  Симптомы перитонита брюшной полости у взрослых

Рецидив рака молочной железы: вероятность, лечение, прогнозы и отзывы

Степень риска повторного появления раковых клеток зависит от стратегии лечения. После проведения процедуры мастэктомии без сопутствующего комплекса мероприятий вероятность возобновления болезни достигает до 60%. Проведённое радиолечение позволяет снизить данный показатель до уровня 20-40%. Включение лучевой терапии в курс лечения способствует снижению рецидивов до 10%.

Профилактика

Соблюдение и своевременное проведение профилактических мероприятий способно снизить риск повторного возникновения болезни. Курс химиотерапии сразу после операции способен снизить риск последующего развития онкологического заболевания. Постоперационная гормонотерапия также способствует снижению риска рецидива молочной железы на 30%, что повышает уровень выживаемости пациенток.

Необходимо ограничить выработку эстрогена, способствующего росту раковых клеток. Для этого женщине прописывают специальные лекарства, подавляющие его выработку. Недопустим резкий набор массы и потеря в весе.

Показания весов должны находиться на одном уровне. Здоровый образ жизни, исключающий употребление алкогольных напитков, курение.

Прохождение маммографии и визит к маммологу периодичностью в 6 месяцев повышает возможность выявления повторных очагов поражения.

Регулярное самостоятельное прощупывание молочной железы поможет выявить возобновление болезни на раннем этапе. Исключение хронических заболеваний, способствующих ослаблению защитных сил организма. Ограничение в приёме гормональных препаратов. Доказано, что беременность, грудное вскармливание снижает онкологический риск. Включение витаминных комплексов, активизирующих работу иммунитета.

Рецидив рака молочной железы: вероятность, лечение, прогнозы и отзывыСамообследование молочных желёз

Методы диагностирования

На ранних этапах раковые клетки никак не проявляются, что затрудняет диагностирование. Женщинам с перенесённым раком груди положен регулярный самостоятельный осмотр молочных желёз. Если при проведении осмотра что-то настораживает, обязателен визит к маммологу.

Врач выносит вердикт о возвращении болезни после изучения клинической картины, осмотра пациентки, проведённой маммографии. Уточнить диагноз помогут различные виды томографии, сканирование, рентген, а также пункция и биопсия материала для гистологического анализа. Результаты биопсии помогут определить рецидив ли это, либо новое онкологическое заболевание.

Раннее диагностирование предотвратит осложнения течения болезни, так как переход от начальной стадии до последней у молодых женщин протекает в кратчайшие сроки.

Препараты нового поколения для лечения рака груди

Медицина не стоит на месте, фармацевты изобрели действенные лекарства для лечения рака молочной железы. Принцип действия таких препаратов такой: таргетные (от слова target – цель) препараты целенаправленно уничтожают раковые клетки или останавливают их последующую активность. Применение подобных препаратов не исключает другие виды терапии.

Прогнозирование исхода заболевания

При повторении злокачественного новообразования молочной железы делать прогноз трудно, так как на течение болезни влияет ряд факторов: возраст пациентки, физические показатели организма, тип рецидива, образ жизни.

Так, после лечения местного типа рецидивирующего рака, при условии эффективной терапии, прогнозы – обнадёживающие, уровень выживаемости до 5 лет составляет 60%. При отдалённом типе повторения болезни пациентки проживают только 3 года.

Источник: https://onko.guru/organ/retsidiv-raka-molochnoj-zhelezy.html

Причины рецидива рака молочной железы, вероятность и прогноз

Рецидив рака молочной железы диагностируется после курса лечения первичного онкологического образования. Вероятность появления повторного заболевания зависит от многих причин: от некачественной терапии первой опухоли, стадии ее развития, возраста пациентки. В любом случае шансы на выздоровление есть.

Рецидив рака молочной железы: вероятность, лечение, прогнозы и отзывы

Какова верояность рецидива

Рак молочной железы – основная причина смерти от онкологических заболеваний среди женщин. Лечение всегда протекает тяжело. Пациенты испытывают как физическую, так и психологическую боль. Для женщины, которая прошла терапию рака груди, самое страшное – это возвращение болезни.

Вероятность появления рецидива онкологии грудной железы составляет от 30 до 60%. Если после терапии прошло шесть месяцев и на контрольном обследовании не было найдено метастаз, то появление вторичной опухоли называют рецидивом.

Характеристики первичной опухоли, увеличивающие вероятность повторного рака груди:

  • тяжелое течение первичного заболевания;
  • большой размер опухоли;
  • выявление новообразования на последних стадиях;
  • появление раковых клеток в соседних лимфоузлах;
  • дисбаланс гормонов в организме;
  • прорастание сосудами образования;
  • гистологический индикатор (соотношение больных и здоровых клеток);
  • атомный индикатор (быстрота появления раковых клеток).

Для удобства созданы медицинские калькуляторы. С их помощью можно рассчитать вероятность диагностирования онкологии повторно через 5–10 лет.

Причины рецидива рака молочной железы

Формирование повторной онкологии груди у женщин случается из одиночных раковых клеток, которые по ряду причин сохранили свою жизнеспособность после терапии. Также к развитию может привести распространение раковых клеток по лимфатическим сосудам молочной железы либо неполное удаление первичной онкологии. Выделяют следующие причины:

  • неадекватное оперативное и адъювантное вмешательство;
  • генерализация онкологии у пациентки;
  • системность заболевания.

Рецидивы рака грудной железы бывают нескольких типов. Среди них различают местный или локальный рецидив. Атипичные клетки локализуются и развиваются в прооперированном органе или в послеоперационном рубце.

Рецидив рака молочной железы: вероятность, лечение, прогнозы и отзывы

При региональном повторе заболевания раковые клетки возникают и созревают в соседних лимфоузлах. Отдалённые метастазы проявляются в виде опухолевых клеток, локализирующихся далеко от пораженной железы. Органы-мишени – это костные ткани, печень, мозг, органы дыхания.

По статистике, каждый второй рецидив онкологии диагностируется в регионарных лимфоузлах. Особенно у пациенток, которые перенесли частичную резекцию лимфоузлов. Локальный повтор заболевания проходит практически бессимптомно.

Симптомы рецидива рака молочной железы

Женщине после терапии рака молочной железы необходимо регулярно осматривать грудь. К первым симптомам развития онкологического процесса можно отнести общую слабость, апатичность, быструю утомляемость.

По мере развития заболевания отмечаются уменьшение массы тела, снижение аппетита, бледность, увеличение температуры тела. Если женщина игнорирует эти признаки, болезнь прогрессирует. Каждая десятая пациентка при первом обращении из-за возникновения рецидива онкологического процесса имеет отдаленные метастазы.

Также у каждой десятой пациентки диагностируют неоперабельную опухоль вследствие ее инвазивного прорастания.

Симптомы местного рецидива:

  • различные модификации формы и внешнего состояния груди;
  • покраснение, облезание кожи или любые другие отклонения от нормы;
  • ухудшение состояния шрама после мастэктомии;
  • выявление «апельсиновой корки»;
  • обнаружение районов втягивания кожи, дополнительных «наплывов» кожи друг на друга и морщинок;
  • видимые разрастания по типу «цветной капусты»;
  • наличие выделений из соска любого характера (прозрачные, с кровью, желтого цвета и т. д.);
  • появление язв и трещин в районе соска;
  • в толще железы пальпируется узел (образование плотное, без боли, с неоднородной поверхностью, спаянное с соседними тканями).

Симптомы регионального рецидива связаны с метастазированием рака в лимфатические узлы. Определяется увеличение в размерах лимфоузлов. Затем они становятся плотными, неподвижными, образуют конгломераты. Обычно страдают подмышечные группы, над- и подключичные узлы.

Рецидив рака молочной железы: вероятность, лечение, прогнозы и отзывы

Клинические проявления рецидива по типу отдаленных метастазов зависят от их локализации. Если опухоль находится в головном мозге, пациентка жалуется на головные боли, головокружения, возможна очаговая неврологическая симптоматика.

Локализация в легких клинически характеризуется кашлем, одышкой, но чаще протекает бессимптомно. Метастазы в печени приводят к ее увеличению и возможному развитию портальной гипертензии.

Отсевы раковых клеток в кости приводят к жалобам на сильные боли.

Диагностика

Прежде всего, диагностика основана на сборе анамнеза, уточнении жалоб больного. Врач выясняет диагноз первичной опухоли. Важно уточнить объем лечения, которое получила женщина. Также значение имеет длительность ремиссии.

Специалист проводит осмотр рудной клетки, послеоперационного рубца. Обязательно проводится пальпация всех групп периферических лимфатических узлов.

Дополнительные методы исследования включают и другие виды обследования, указанные ниже.

Маммография. Во время рентгенологического исследования желез груди можно диагностировать очаговые тени, усиление узора кровеносных сосудов, тени микрокальцинатов. При сложности диагностики проводят прицельную маммографию. К дополнительным признакам относят втяжение кромки железистого треугольника, отек тканей груди и нарушение строения стромы.

Рецидив рака молочной железы: вероятность, лечение, прогнозы и отзывы

Рентгенография в косой проекции и ультразвуковое исследование необходимы для дифференциальной диагностики между повтором онкологического образования молочной железы и доброкачественным образованием.

Также необходимо провести биопсию ракового узла под контролем УЗИ или рентгенографии для постановки заключительного гистологического диагноза, МРТ, определение онкомаркеров.

Потребуются консультации у других врачей, таких как ортопед, фтизиатр, невропатолог, нейрохирург, гастроэнтеролог.

Лечение

Лечение рецидива рака груди зависит от методов избавления от первоначальной онкологической опухоли. Терапия повтора раковой опухоли включает два этапа:

  • Местное лечение. Этот этап подразумевает проведение оперативного вмешательства.

Проводят радикальную мастэктомию с иссечением прилегающих здоровых тканей и лимфоузлов. Если такая операция проведена, то врач прописывает лучевую терапию.

  • Системное лечение. Состоит из лечения гормонами и химиотерапии.

Главная задача терапии повтора рака груди – максимально продлить жизнь женщины, снизить интенсивность симптомов и выявить причины развития онкологической опухоли.

Прогноз

Первое, что необходимо знать женщине при выявлении рецидивной онкологии молочной железы – это то, что повтор рака имеет те же шансы быть излечимым, что и предыдущая патология. Для врача важно рассчитать возможность появления рецидивной опухоли.

Следует определить пациентку в группу риска по развитию повторного процесса. Пациентки после курса терапии онкологии грудной железы обязаны регулярно проходить профильные обследования у врача-онколога.

Обязательным пунктом своевременной диагностики являются самообследование груди и систематическое проведение маммографии.

Рецидив рака молочной железы: вероятность, лечение, прогнозы и отзывы

Благоприятный прогноз зависит от таких факторов:

  • небольшая степень вовлечения в процесс лимфатических узлов;
  • чем меньше опухоль, тем успешнее прогноз;
  • небольшое количество и высокая дифференцировка раковых клеток;
  • низкая стремительность возникновения больных клеток.

Ранняя диагностика рецидива заболевания значительно повышает шансы на успех лечения. По данным литературы, при выявлении опухоли на поздних стадиях длительность жизни составляет около 2–3 лет. Если обнаруживают отдаленные метастазы, прогноз ухудшается.

Источник: https://mammolog.guru/zabolevaniya-grudi/onkologiya/recidiv-raka-molochnoj-zhelezy.html

консультации

НА ВОПРОСЫ ОТВЕЧАЕТ СКВОРЦОВ ВИТАЛИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ, кмн, маммолог, пластический хирург, врач-онколог ГКОД

Читайте также:  Секторальная резекция молочной железы: техника операции и послеоперационный период

Ссылка на официальный сайт ГКОД> поиск по словамАБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЫЭЮЯ

Рецидив рака молочной железы: вероятность, лечение, прогнозы и отзывы рмж Т2N2M0- мультицентричный рост
ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович. Мге 51 год. У меня рмж Т2N2M0- мультицентричный рост. ( 4 из 13). ИГХ — э-8, р- 0, кi67- 60, э 6, р — о, ki67 — 45, э-5, р -0 , ki67 -10. Her2neu- 0 отриц. 5 февраля операция. Прошла 4 курса красной и 4 децатаксела и 25 лучей. Сейчас гормонотерапия анастразол, д3, золендроновая кислота для профилактики раз в полгода. Какой у меня прогноз? Каждый день жду и плачу. Заранее благодарна. Правильно ли лечение?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Лечение Вам провели адекватное и правильное, полностью с ним согласен.

Обычно при таком правильном лечении с такой стадией ремиссия может быть длительной, а прогноз хорошим, потому что у вас люминальный тип рака молочной железы.

В Вашем случае надо просто регулярно выполнять обследования. Плакать в данном случае не надо, а продолжать дальше жить и этим наслаждаться!

Инфильтрующий дольковый рак МЖ умеренной степени злокачественности
ВОПРОС: Виталий Александрович, на что можно рассчитывать, имея следующий диагноз — Инфильтрующий дольковый рак МЖ умеренной степени злокачественности (G2). HER2 — негативный статус с итоговым баллом по ЭР=7 (80процентов клеток), по ПР=0, с индексом ki67=8% Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Чтобы оценить Ваш прогноз, надо знать много и других факторов — возраст, стадию, только после этого можно сказать на что Вы можете расчитывать. Сейчас уже можно сказать, что это люминальный тип А, и эта форма хорошо лечится, результаты лечения могут быть хорошими.

Какое лечение мне могут назначить?
ВОПРОС: Здравствуйте! Мне поставили диагноз: экспрессия белков эстрогена 90%, прогестерона — 20%, HER2-neu -0, пролиферативная активность в 38% ядер. Проведено удаление груди. Какое лечение мне могут назначить (примерно)?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Примерно? Такого не бывает! Надо знать много факторов: стадию, возраст, сопутствующие заболевания. В данном случае может быть назанчена химиотерапия с последующей эндокринотерапией. Это предварительные общие рекомендации. Схема назначается местным онкологом или онкологической комиссией .

правильно ли назначено лечение
ВОПРОС: Здравствуйте, после мастэктомии поставлен диагноз инвазивный рак молочной железы неспецифического типа, с мультицентричным характером роста (выявлено 2 узла), 2 степени злокачественности, с фиброзом, с обширной инвазией в стромальную жировую клетчатки, с лимфовазальными эмболами. Метастазы в -ом л/у клетчатки, с выходом перенодальную клетчатку. Фасциальный край резекции без опухолевой ткани. Мастэктомия, T2N1M0. ИГХ: ER — 8 баллов. Pg — 8 баллов, Ki-67 — 25% опухолевых клеток, HER2+1. Назначен Тамоксифен на 5 лет. Мне 49 лет, правильно ли назначено лечение?

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае согласен с лечением. Так было 2 лимфоузла с метастазами и мультицентричный рак, надо обратиться к радиологу на предмет лучевой терапии. Также если у Вас сохранен цикл, то можно выключить функцию яичников лекарственным методом или лапароскопическим удалением яичников.

неоадъювантная химиотерапия
ВОПРОС: Добрый вечер! У моей сестры диагноз : BL левой молочной железы , ST IIb стадии, КГ II. сТ 2NIM0. Сделано 2 курса ПХТ первый по схеме Доксорубин 100 мг+ Цикфофосфан 100 мг. второй Доксорубицин 96мг+Цикфофосфан 960 мг. ЛЕЧЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ НЕ ДАЛО. Решение консилиума еще 4 курса Тср, определение BRCA мутации. Подскажите, верно ли нас лечат? Или мы зря теряем драгоценное время!

ОТВЕТ: Здравствуйте !Я думаю, что вы движетесь по правильному пути и все у вас будет хорошо. После 2 курсов лечения сложно сказать об эффективности лечения, вообще лечение всегда назначается в стандарте 4-8 курсов до операции. В данном случае мне кажется, что  ваши местные врачи проводят адекватное для вас лечение.

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович. У меня в 2014г. был РМЖ Т2N1M0. Сделали 4 х/т по системе САF, потом резекцию , потом еще 2 х/т, по той же системе. В 2019 случился рецидив. После удаления молочной железы РМЖ Т2N0M0. Назначили 4 курса х/т по системе АС, потом лучевую и потом 6 курсов с препаратом платины (на БРЦА 1 анализ сдавала). У меня вопрос, не слишком ли много, 10 х/т(((?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Их не много, а это все Международные схемы лечения РМЖ. При возникновении рецидива или прогрессии, чаще всего, если это не люминальный тип А, назначается опять химиотерапия.

ВОПРОС:

Источник: https://www.skvorsov.ru/faq/70-4

Рецидив рака молочной железы — как избежать вероятность ухудшения | проект «Новая жизнь» Новая жизнь — проект для женщин, столкнувшихся с онкологией

Рак молочной железы — самое распространенное в мире онкологическое заболевание у женщин. В России этот вид рака составляет 20,9% всех злокачественных болезней. В 2015 году в стране было выявлено более 66 600 новых случаев возникновения рака молочной железы, а заболеваемость составила 49,75 на 100 000 населения.

Развитие хирургии, фармакологии, методов диагностики и появление новых знаний о раке молочной железы увеличили шансы обнаружить опухоль на ранней стадии.

Благодаря этому хирургическое лечение болезни с сохранением молочных желез стало встречаться гораздо чаще.

Меняется и тактика обследования пациенток после первичного лечения — теперь она помогает наиболее эффективно и оперативно выявлять возможные рецидивы.

Количество пациенток, прошедших первичное лечение и находящихся на динамическом контроле, увеличивается с каждым годом. Именно поэтому рецидив рака молочной железы и методы его предупреждения становятся все более обсуждаемыми медицинскими темами.

Повторное развитие болезни необходимо диагностировать на ранней стадии. Активное наблюдение пациентов помогает снизить риск рецидива и найти наиболее эффективный метод лечения, если он все же произойдет. Кроме того, повторное возникновение болезни можно предупредить грамотной профилактикой.

Наблюдение после лечения рака молочной железы

В первые 5 лет после первичного лечения онкологии риск возникновения рецидива наиболее велик.

Поэтому в этот период необходимо посещать онколога от 1 до 4 раз в год (в зависимости от конкретной клинической ситуации). Во время приема врач осматривает пациентку и выявляет возможные жалобы.

По прошествии 5 лет к специалисту советуют обращаться раз в год, если, конечно, нет никаких жалоб на состояние.

Помимо плановых осмотров у врача рекомендуется проходить следующие исследования:

  • двустороннюю (в случае органосохранной операции) или контралатеральную маммографию в сочетании с УЗИ региональных зон и области послеоперационного рубца — раз в год;
  • сцинтиграфию костей скелета, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, рентгенографиюторганов грудной клетки — по назначению онколога.

Кроме того, женщины, принимающие тамоксифен адъювантно при наличии сохранной матки, должны ежегодно проходить плановый осмотр у гинеколога. Дело в том, что препарат может вызывать развитие гиперплазии эндометрия, а специалист вовремя это заметит.

Женщинам, длительно принимающим ингибиторы ароматазы, рекомендуют ежегодное прохождение денситометрии. Этот метод диагностики помогает оценить плотность костной ткани и риск развития остеопороза.

Причины возникновения рецидива

Рецидив рака молочной железы в послеоперационном рубце может возникнуть как следствие некачественного лечения, химиотерапии или неполноценного удаления опухоли.

Период, когда могут возникнуть рецидивы после лечения

Наиболее опасными для развития местных рецидивов считаются первые 10 лет после первичного лечения. Причем больше половины случаев повторного заболевания происходят в первые 5 лет.

Задача пациенток в этот период — при наличии каких-либо подозрений на рецидив сразу же обратиться к онкологу.

Необходимо проводить самостоятельное обследование молочной железы и послеоперационного рубца, а также знать свою группу риска и основные симптомы рецидивов.

Группы риска повторного возникновения рака молочной железы

Высокий риск

  • метастазы в 1-3 лимфатических узлах при отсутствии гиперэкспрессии HER2/neu в опухоли;
  • метастазы в 1-3 лимфатических узлах при наличии гиперэкспрессии;
  • HER2/neu в опухоли;
  • метастазы в 4 лимфатических узлах и более.

Средний риск

Отсутствие метастазов в лимфатических узлах в сочетании хотя бы с одним из перечисленных признаков:

  • размер опухоли более 2 см;
  • степень злокачественности 2-3;
  • наличие инвазии сосудов;
  • наличие гиперэкспрессии HER2/neu в опухоли;
  • возраст менее 35 лет.

Низкий риск

Отсутствие метастазов в лимфатических узлах в сочетании со всеми следующими признаками:

  • размер опухоли менее 2 см;
  • степень злокачественности опухоли 1 (низкая);
  • нет инвазии в сосуды;
  • нет гиперэкспрессии HER2/neu;
  • возраст более 35 лет.

Симптомы рецидива

Для своевременного выявления рецидива рака молочной железы необходимо регулярно посещать онколога и проходить обследования. Однако не менее важно самостоятельно следить за состоянием грудной клетки и молочных желез.

Симптомы повторного развития рака могут казаться неочевидными. Регулярный осмотр груди и понимание ее нормального состояния поможет выявить нежелательные изменения как можно раньше и приступить к лечению.

Среди наиболее частых симптомов, которые можно заметить самостоятельно, встречаются:

  • появление уплотнения под кожей молочной железы (при органосохранной операции) или в зоне послеоперационного рубца;
  • изменение структуры тканей молочной железы (при органосохранной операции);
  • изменение окраски кожи в зоне послеоперационного рубца (покраснение).

Диагностика при подозрении на рецидив

При подозрении на развитие рецидива необходимо немедленно обратиться к врачу. Специалист проведет диагностику: осмотр, пальпацию, маммографию, назначит УЗИ послеоперационного рубца и региональных зон и морфологическое (цитологическое и гистологическое) исследование.

Морфологическое исследование рецидивной опухоли должно проводиться аналогично диагностике первичной опухоли, в том числе с определением рецепторов эстрогенов (РЭ), рецепторов прогестерона (РП), HER2/neu, Ki67. Исходя из полученных данных, будет определяться дальнейшая тактика и методы лечения. При необходимости онколог назначит дополнительные исследования и анализы.

Профилактика повторного возникновения болезни

Помимо регулярного наблюдения у специалистов и системной терапии, предупредить рецидив рака груди поможет здоровый образ жизни. Прогулки на свежем воздухе, физическая активность, правильное питание — основа здоровья любого человека. Но особенно это важно тем, кто перенес тяжелое заболевание.

Также нужно поддерживать свой вес на оптимальном уровне. Дело в том, что избыточная жировая ткань является источником выработки эстрогенов.

Доказано, что избыточная эстрогенная стимуляция негативно влияет на ткань молочной железы, стимулируя развитие пролиферативных процессов.

Таким образом, снижение избыточной эстрогенной стимуляции ведет и к снижению рисков развития рецидивов, особенно гормонозависимых типов рака молочной железы.

Таким образом, можно выделить следующие методы профилактики рецидивов:

  • комплексное лечение в соответствии с мировыми стандартами;
  • при гормонопозитивном раке длительный прием тамоксифена/ ингибиторов ароматазы;
  • динамическое наблюдение после завершения основного этапа лечения;
  • профилактика средствами на основе индол-3-карбинола и эпигаллокатехин-3-галата (Промисан) для восстановления активности опухоль-подавляющих генов (ген, продукт которого обеспечивает профилактику опухолевой трансформации клеток) и белков BRCA.

похожее по теме

Промисан — уникальное негормональное средство для профилактики рака

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ

Вещества, входящие в состав Промисана, влияют на метаболизм эстрогенов. Они бывают «хорошими» (2-гидроксиэстрон) и «плохими» (16-альфа-гидроксиэстрон).

2-гидроксиэстронов, которые нормализуют клеточный рост, при приеме Промисана становится больше, а «агрессивных» метаболитов 16-альфа-гидроксиэстронов с онкогенным потенциалом, которые могут стать причиной рака молочной железы у женщин, становится меньше.

Так, метаболизм выравнивается, и организм не позволяет навредить сам себе, удерживая опухолевые процессы от возможного рецидива.

Препарат Промисан помогает усиливать действие химиопрепаратов, так как блокирует ряд факторов роста и формирования гормональных метаболитов, которые участвуют в процессе роста опухоли.

Источник: https://oncology.help/sovet/kak-uberech-sebya-ot-riska-razvitiya-retsidiva-raka-molochnoi-zhelezy/

Ссылка на основную публикацию