Опухоли и метастазы в лимфоузлах брюшной полости: признаки, диагностика, лечение и прогноз

Метастазы – это вторжение раковых клеток в здоровые ткани внутренних органов и в слой кожного покрова вследствие возникновения онкологического заболевания. Данные патологии могут образовываться в любой части тела.

Специалисты, работающие в сфере онкологии, называют подобное явление метастатическим раком.

Появление очагов поражения тканевых структур здорового органа берёт начало от первичной онкологической патологии и свидетельствует о стремительном развитии болезни.

Метастазы в лимфоузлах – это злокачественные патологические процессы лимфатической системы. Очаги поражения формируются в результате стремительного роста онкологического новообразования и отделения от первичных тканей опухоли по причине рыхлой клеточной структуры.

В зоне поражения находится лимфатический узел, к которому раковые клетки движутся по лимфоидному пути и кровяному протоку. Попадая в пункт назначения, онкологические клетки запускают воспалительный процесс лимфоузла. Данный процесс носит злокачественный характер.

Код по МКБ-10 относит новообразование, формирующееся в лимфатических узлах, к группе С77.

Механизм зарождения метастазов

Лимфатическая система отвечает за циркуляцию биологических жидкостей в человеческом организме. Благодаря лимфоцитам и клеткам иммунной системы организм имеет возможность бороться с патологическими процессами в организме.

Опухоли и метастазы в лимфоузлах брюшной полости: признаки, диагностика, лечение и прогноз

Возникновение метастатического рака находится под влиянием следующих факторов:

  • возрастная категория пациента;
  • наличие заболеваний в человеческом организме;
  • место расположения и размеры первичного метастаза.

Основными источниками метастазирования в лимфоузлы признаны перечисленные участки тела и органы:

  • область шеи;
  • тканевые структуры печени;
  • опухоль лёгких, гортани и трахеи;
  • область паха;
  • слизистая полость языка и рта;
  • органы пищеварительной системы;
  • щитовидная железа.

Метастазы выглядят как шары небольшого размера овальной формы с неровными поверхностями.

Раковая клетка имеет широкое распространение и формируется как на первой, так и на четвёртой стадии онкологической болезни. Метастазирование может иметь первичный и вторичный очаг поражения.

Классификация в зависимости от гистологического признака

В зависимости от гистологического построения тканевых соединений новообразования различают следующие разновидности патологии:

  • Вид плоскоклеточного рака поражает область гениталий, внутренние органы малого таза, толстый кишечник и поджелудочную железу.
  • Герминома.
  • Аденокарцинома – первичная зона поражения обнаруживается в дыхательных путях, кишечном тракте и поджелудочной железе.
  • Саркома.

Опухоли и метастазы в лимфоузлах брюшной полости: признаки, диагностика, лечение и прогноз

Локализация метастазов

Метастатический рак обусловлен развитием онкологической болезни в организме и может иметь различные места локализации. К пунктам возбуждения воспалительных процессов принадлежат следующие органические структуры:

  • Раковый патогенез в области шеи предусматривает набухание лимфоузлов, как при гриппозной болезни. Под влиянием вторичного поражения происходит изменение размеров, структуры и контуров тканевых структур.
  • Распространение раковых клеток в подвздошном участке кости является злокачественным процессом и сопровождается патологическими переломами. Если новообразование сдавливает сосуды и нервные соединения, у пациента возникают проблемы с кровообращением и психологическая симптоматика болезни. Метастазы распространяются на область костной ткани путём притока крови и лимфы. Возникновение данного явления наблюдается на четвёртой стадии онкологии. Преимущественно лимфатический узел поражается в результате рака молочной железы.
  • Опухоль в подключичных лимфоузлах локализуется на шее и в области головы и зарождается в результате патологических процессов в тканях внутренних органов желудочно-кишечного тракта. По тому же принципу происходит тканевое поражение в надключичные лимфоузлы.
  • Распространение нездоровых новообразований в лимфоузлах брюшной полости обусловлено онкологическими процессами в области внутренних органов малого таза и органов пищеварительной системы. В результате воспалительных процессов размеры лимфоузлов могут достигать десяти сантиметров и больше.
  • Метастазирование в лимфоузлах молочной железы сопровождается увеличением новообразования в размерах и появлением болевых ощущений в области груди. Диагностируется самостоятельно методом пальпации с дальнейшим проведением биопсии. Увеличение лимфатического узла не всегда говорит о распространении метастазов в человеческом теле: данное явление отмечается при попадании инфекции в организм или вирусном заболевании.

Опухоли и метастазы в лимфоузлах брюшной полости: признаки, диагностика, лечение и прогноз

  • При поражении средостения наблюдается увеличение лимфоузлов в районе грудной клетки, имеющее в качестве первоисточников онкологические заболевания таких органов, как почки, пищевод и щитовидная железа.
  • Распространение патологических процессов в забрюшинные участки лимфы чревато сдавливанием мышц в области поясницы и нервных соединений в позвоночнике, что вызывает интенсивные болевые ощущения в спине. Данный процесс возникает в результате онкологических новообразований в почках, органах желудочно-кишечного тракта и яичек у представителей мужского пола. При появлении этой патологии пациент страдает от повышенной температуры тела, диареи, дискомфорта и болевых ощущений в области живота.
  • Метастазирование в паховые участки происходит из-за распространения патогенной флоры вследствие пониженного иммунитета и неблагоприятного влияния на тканевые структуры внутренних органов. В результате ослабления организма защитный барьер от онкологических процессов исчезает и происходит поражение лимфатической ткани. Данное явление зарождается от таких первоисточников, как рак кишечного тракта, матки, яичников и онкология простаты у мужского населения. Выраженными признаками являются повышенное потоотделение, лихорадочное состояние, физическое истощение и быстрая утомляемость пациента.
  • Поражение тканевых структур лимфатической системы в поясничном отделе вызывает болевые ощущения и дискомфорт в спине. Запирательный нерв и подвздошные сосуды блокируются, вызывая массу неприятных симптомов.
  • Онкологическое прорастание клеток в подчелюстные участки и область шейного отдела провоцирует возникновение патологических изменений строения, структуры и контуров лимфоузла. Первоисточниками являются опухоли ротовой оболочки, гортани, щитовидной железы и пищевода. Иногда клетки распространяются по причине прогрессирования карциномы и саркомы.
  • Прорастание тканевых соединений онкологических опухолей в подмышечные узлы берёт старт при меланоме верхних конечностей, саркоме туловища и онкологических процессах в молочных железах. Диагностика болезни воспроизводится методом пальпации: о наличии метастаза внутри лимфоузла говорит существенный рост тканевых структур. Среди проявления заболевания врачи различают наличие частых вирусных заболеваний и быструю утомляемость больного.

Опухоли и метастазы в лимфоузлах брюшной полости: признаки, диагностика, лечение и прогноз

Причины возникновения метастазов

Метастазирование лимфатической системы возникает по причине наличия патологического процесса во внутренних органах и на любых участках кожных покровов.

Зачастую, раковые соединения рассеиваются по человеческому организму в результате возникновения онкологии дыхательных органов и желудочно-кишечного тракта.

Врачи отмечают частое метастазирование вследствие онкологических процессов в тканях репродуктивных органов малого таза, почек, в головном мозге, гортани и ротовой полости.

Главной причиной появления патологии считается распространение раковых клеток по лимфатическим путям, которые достигают пункта назначения и провоцируют воспалительные процессы внутри тканевых соединений.

Некоторые онкологические клетки способны разрушать защитный барьер здоровых тканевых структур органов человека, и иммунная система не способна защититься от возникновения вторичных раковых новообразований.

Стадии развития патологии

Зарождение данного вида опухолевидных новообразований происходит в три стадии:

  • 1 стадия предполагает разрыв раковых клеточных соединений с проросшими в соседние структуры новообразования и рассеивание по лимфатической системе. Путём притока биологических жидкостей клетки перемещаются в разные органы человека и, попадая в пункт назначения, сохраняют латентное состояние. Если у больного наличествует крепкий иммунитет и здоровый организм, раковые элементы остаются в состоянии спокойствия на протяжении продолжительного срока.
  • 2 стадия характеризуется активным делением клеточных соединений и интенсивным развитием метастаза, спровоцированным попаданием инфекции в организм и ослаблением общего состояния человека. Больной на данной стадии прогрессирования патологического процесса страдает от резких приступов болевых ощущений в месте нахождения воспалительных очагов лимфатической системы и частых рвотных позывов. Увеличение зоны поражения и распространения раковых придатков стимулирует болевые ощущения и проявление симптомов онкологического заболевания.

Опухоли и метастазы в лимфоузлах брюшной полости: признаки, диагностика, лечение и прогноз

  • На 3 стадии онкобольному ставят окончательный диагноз – последняя стадия прогрессирования рака. На данном этапе приём медикаментозных препаратов и оперативное удаление патологии не приносят благоприятных результатов. После попытки удалить метастазы хирургическим путём появляется риск повторного появления метастазирования с последующими осложнениями. Влияние осложнений бывает настолько сильным, что пациент не выдерживает и такая попытка приводит к летальному исходу. Благодаря лекарственным препаратам возможно облегчить болевой синдром, но сбой работы внутренних органов является неизбежным.

Симптоматика

Начальные признаки метастазов предполагают стремительный рост лимфоузла и возникновение болевых ощущений в области поражения. Метастазирование зачастую обнаруживается намного раньше первичного возбудителя патологических процессов.

Симптомом, свидетельствующим о наличии ракового процесса в организме, является увеличение узла до размеров, позволяющих обнаружить патологию методом пальпации самостоятельно.

Узел может увеличиться до десяти сантиметров в диаметре и больше, что спровоцировано воспалительными процессами лимфоматозных тканей. Чаще всего отекание тканевых структур узла наблюдаются в районе шеи, паха, челюсти, подмышек и в надключичной области туловища.

При прикосновении к лимфоузлу ощущается плотность тканевых образований и ограниченная подвижность.

Общие симптомы наличия патологии в человеческом организме:

  • лимфоузлы набухают и болят;
  • существенная потеря жировой массы;
  • быстрая утомляемость и нехватка жизненной энергии;
  • учащение инфекционных заболеваний с дальнейшими осложнениями;
  • высыпания на кожных покровах;
  • набухания внутренних органов желудочно-кишечного тракта;
  • головокружение и болевые ощущения в области черепно-мозговой коробки.

Опухоли и метастазы в лимфоузлах брюшной полости: признаки, диагностика, лечение и прогноз

Диагностика

При первом подозрении на метастазирование следует сразу проконсультироваться с врачом и пройти соответствующее обследование. Определить наличие данного заболевания можно с помощью компьютерной томографии, биопсии, магнитно-резонансной томографии, общих анализах биологических жидкостей человеческого организма.

На МРТ врач получает детальное изображение патологии и возможность определить место локализации, степень распространения и стадию развития новообразования.

Ультразвуковой метод позволяет оценить тяжесть патологического процесса. Выделяют три стадии поражения лимфатической системы:

  • Формирование от одного до трёх образований считается лёгкой стадией поражения.
  • Образование от четырёх до девяти патологий говорит о средней стадии прогрессирования.
  • Процесс множественного зарождения от десяти и больше образований является тяжёлей стадией болезни.
Читайте также:  Ущемленная грыжа живота: код по мкб-10, признаки, диагностика и лечение

Лечение

Врачи могут располагать такими методами лечения, как медикаментозная терапия, удаление опухоли хирургическим путём и народными средствами.

Опухоли и метастазы в лимфоузлах брюшной полости: признаки, диагностика, лечение и прогноз

Лечение с помощью медикаментозной терапии предполагает приём препаратов, угнетающих развитие и рост новообразования. Употребление лекарств направлено на облегчение текущих симптомов и поддержание нормального функционирования внутренних органов после оперативного вмешательства.

К терапевтическому курсу принадлежит также химическая терапия. Данный метод является обязательным этапом лечения патологии, так как убивает злокачественные клетки и пресекает их распространение.

При выборе химических препаратов учитывается характер распространения очага и структура раковых новообразований.

Хирургическое вмешательство выполняется одновременно с удалением первичной патологии, вызвавшей образование метастазов. Хирург осуществляет вскрытие полости, используя кибер-нож или скальпель. Оперативное вмешательство оставляет риск повторного развития болезни.

Нетрадиционная медицина подразумевает использование травяных настоев, лечебных ягод и природных веществ для снятия отдельных симптомов болезни. Применяется метод на начальных этапах развития метастазов.

Добиться полного выздоровления с помощью народных средств невозможно.

Препараты, изготовленные из продуктов растительного и животного материала, не тормозят развитие раковых клеток, а лишь способны унять головные боли, отёчность, остановить рвотные позывы и укрепить состояние иммунитета.

Прогноз жизни

Прогноз срока жизни пациента напрямую зависит от подобранных медикаментозных препаратов, успешности проведения хирургических мероприятий и изменения образа жизни человека. Также продолжительность жизни зависит от места локализации опухоли. Пациенты с метастазами в подмышечной области живут от одного до нескольких лет. Больные с паховыми и шейными патологиями живут до пяти лет и больше.

Для благоприятного исхода следует выявить болезнь на раннем этапе развития, что облегчит дальнейшее лечение и удаление новообразований.

Источник: https://onko.guru/termin/metastazy-v-limfouzlah.html

Метастазы в лимфоузлах

Опухоли и метастазы в лимфоузлах брюшной полости: признаки, диагностика, лечение и прогнозПрисутствие метастаз говорит о развитие ракового процесса в организме человека. Метастазы в лимфоузлах – говорят о том, что в организме сформировались вторичные очаги ракового заболевания.

  • Главной причиной появления метастаз считается рост раковой опухоли, клетки которой быстро перемещаются по организму, пользуясь для этого лимфатической системой.
  • Спровоцировать их развитие могут раковые опухоли в различных частях человеческого организма: в голове (рак челюсти, губ, языка), дыхательных путях (рак бронхов, гортани), малом тазу (рак шейки матки, яичников), в органах ЖКТ (рак желудка, пищевода), нижних конечностях.
  • Существуют два способа распространения опухолевых клеток: лимфогенный и гематогенный.

Опухоли и метастазы в лимфоузлах брюшной полости: признаки, диагностика, лечение и прогнозНажмите для увеличения

Лимфогенный способ распространения представляет собой перемещение онкоклеток, путем проникновения их в лимфу. Таким образом, пораженные клетки продвигаются в ближние и отдаленные лимфатические узлы. Гематогенный способ заключается в перемещении опухолевых клеток с помощью кровотока. Встречается также смешанный способ перемещения, при котором максимально распространяются раковые клетки.

Метастазы являются обычными проявлениями злокачественных опухолей, так как первичным путем распространения рака является именно лимфогенный.

Появление их в лимфоузлах разной локализации зависит от местоположения первичной опухоли. Так, если очаг заболевания находится в нижней губе, ротовой полости, в верхней челюсти то метастазирование с большей вероятностью начнется в лимфатических узлах подбородка и челюсти.

При раке языка, гортани, щитовидки, метастазы возникнут в зоне медиального сосудисто-нервного пучка. Если первичная опухоль (рак) расположена в брюшной полости, легких, молочных железах, то вторичные очаги могут возникнуть в надключичных лимфоузлах.

Метастазы распространяются в паховые лимфоузлы при наличии опухолей в крестце, в паху, нижних конечностях.  При раке щитовидки, легких, пищевода возможно появление в средостении (паратрахеальные, апотрахеальные, передние медиастинальные узлы), поясничных лимфатических узлах.

При раке простаты могут возникнуть вторичные очаги в лимфатических узлах с двух сторон от шейки мочевого пузыря. Все эти узлы считаются региональными.

Рак молочных желез (РМЖ), дыхательных путей, желудка может вызвать появление метастаз Вирхова, которые выглядят как плотный лимфатический узел, расположенный в области левой ключицы.

Новообразоания (гиперплазии), которые расположены в щитовидной железе, гортани, пищеводе и глотке могут давать образовывать вторичные очаги в шейных лимфоузлах. Обычно в этом месте они возникают в результате:

  • лимфосаркома, при ней узлы плотные, увеличены;Опухоли и метастазы в лимфоузлах брюшной полости: признаки, диагностика, лечение и прогноз
  • лимфогранулематоз, при нем происходит увеличение единичного узла или группы узлов, при прогрессировании болезни начинает происходить сращивание в одно целое лимфатических узлов разной структуры и размера;
  • метастазы Вирхова могут быть диагностированы самим пациентом в области ключицы и представляют собой уплотнение небольшого размера.

Вторичные очаги в лимфоузлах шеи исследуют с помощью УЗИ, которое помогает определить нарушения в нормальных размерах узла. По сканированию можно увидеть, как выглядят границы опухоли, ее размытость.

Метастазирование в забрюшинных лимфоузлах проявляются такими симптомами:

  • увеличивается температура тела;
  • расстройство кишечника (диарея или запор);
  • болит в зоне живота, схваткообразным характером.

Обычно вторичные опухоли в забрюшинную зону провоцируют следующие виды рака:

  • рак почек;
  • рак яичек;
  • рак органов ЖКТ.

Диагностирование онкологии лимфатических узлов и органов забрюшинного пространства делают с помощью УЗИ, КТ и МРТ. УЗИ и КТ могут выявить узлы с метастазами.

В надключичные область обычно метастазируют опухоли таких органов:

  • ЖКТ;
  • легких;
  • шеи или головы.

Если поражены надключичные лимфатические узлы, которые расположены с правой стороны, то это указывает на рак простаты или легких. Если метастазы Вирхова находят в левой надключичной области, то первичная опухоль может иметь внутрибрюшинное (абдоминальное) расположение.

Факторы развития вторичных очагов заболевания

Факторами развития подобных метастаз можно считать:

  1. размер и агрессивность первичной опухоли. К примеру, рак груди, меланома, саркома легких даже на ранних стадиях могут развивать вторичные опухоли в региональные лимфатические узлы;
  2. уровень дифференцированности опухоли. Низкий уровень зрелости клеток провоцирует обильное выделение опухолевых элементов (распад опухоли) в лимфотоки и кровотоки;
  3. месторасположение опухоли. Раковая опухоль сначала распространяется в региональные лимфоузлы, расположенные рядом с первичным очагом заболевания;
  4. форма патологического развития рака. Инфильтративный характер опухоли является более агрессивным в плане образования метастаз;
  5. возраст пациента.

Важно! Метастазы чаще появляются у пациентов после 50 лет, так как в молодом возрасте иммунитет более активен.

Симптомы

Одним из ранних симптомов является увеличение в размерах. Обнаружить этот признак можно, производя осмотр визуально или используя метод пальпации. Увеличение может сопровождаться:

  • увеличение размеров печени;
  • покраснением кожи;
  • приступами мигрени;
  • неврозами;
  • повышением температуры (субфебрильная температура), которая не связана с воспалительными процессами во внутренних органах;
  • снижением веса.

Запомните! Если лимфоузлы внезапно увеличились в размерах, надо обратиться к врачу, так как часто метастазы в лимфоузлах выявляются раньше, чем первичный очаг заболевания.

Диагностирование

Насколько сильно вовлечена лимфосистема в процесс, можно определить по нескольким категориям:

  • поражено до 3 лимфоузлов – начальная степень;
  • 4-9 – средняя степень;
  • более 10 узлов– обширное поражение.

Опухоли и метастазы в лимфоузлах брюшной полости: признаки, диагностика, лечение и прогнозИсследованию подвергают не только близлежащие лимфатические узлы, но и отдаленные от опухоли. Исследования тех узлов, которые вызвали подозрение при визуальном осмотре, изучают с применением УЗИ и МРТ уже более внимательно, особенно, если они пошли в глубину. При визуальном осмотре определяются метастазы, проникшие в подмышечные, а также в лимфоузлы в паху, шее и над ключицей. Также назначают сдачу крови на онкомаркеры.

Лечение

По принципу лечения данное вторичное заболевание схоже с лечением первичного очага заболевания. Используют обычно следующие методы лечения:

  • оперативное удаление;
  • радиотерапия;
  • химиотерапия.

Применение методов в каждом отдельном случае зависит от стадии онкологии, степени поражения и назначается индивидуально.

При оперативном вмешательстве удаляются также и близлежащие лимфоузлы.

Если поражению раковыми клетками подвержены отдаленные лимфатические узлы, для терапии избирается радиотерапевтический метод или проводится удаление с помощью Кибер ножа.

Такой метод применим, если метастазы единичны и расположены в забрюшинных лимфатических узлах или в брюшной полости, области малого таза, подлежат также удалению паховые лимфоузлы

Если назначается химиотерапия, то используются не только единичные препараты, но и их сочетание.

Опухоли и метастазы в лимфоузлах брюшной полости: признаки, диагностика, лечение и прогнозПрепарат «Темозоломид» используется и отдельно, и в сочетании с радиотерапией. Его побочными эффектами являются тошнота, рвота, головная боль.

«Кармустин» применяется в виде капсул или внутри внутривенно. Внутривенное применение препарата может сопровождаться тошнотой, слабостью, фиброзом легких, сбоями в работе костного мозга и т.д.

Возможно применение схемы PCV – это сочетание трех препаратов: «Прокарбазин», «Ломустин», «Винкристин». Возможны различные побочные эффекты, вроде тошноты, рвоты, появления язв на слизистой рта.

Препараты платины «Цисплатин» и «Карбоплатин» принимают внутривенно, они вызывают тошноту и рвоту, а также мышечную слабость и облысение.

Если диагностированы метастазы, то прогноз зависит от стадии ракового заболевания, от применяемого способа лечения основного заболевания, от того, где находится первичный очаг заболевания и квалифицированности врачей. Также имеет большое значение своевременно начатое лечение и то, какие именно узлы были поражены.

В первые пять лет у 50% прооперированных пациентов могут наблюдаться рецидивы заболевания. После лечения длительность жизни не превышает 2 лет.

Если была диагностирована меланома лица, туловища или шеи (даже с метастазами), то это имеет более благоприятный прогноз, чем при диагностировании заболевания в нижних конечностях. При поражении раком нижних конечностей риск появления метастаз возрастает на 30 %.

Читайте также:  Болезнь мондора у женщин и мужчин: лечение, причины и симптомы

Поражения в парааортальных и параквальных лимфоузлах могут быть у больных, которые имеют первичный очаг заболевания в печени.

В общем смысле прогноз метастаз в лимфоузлах считается благоприятным при раннем выявлении патологий, которые протекают по первичному типу. Часто удается остановить такой процесс.

Последствия вторичных опухолей зависят от вида и стадии первичного очага заболевания. Позднее диагностирование дает неблагоприятный прогноз заболевания.

При 3 степени прогноз не очень благоприятный, ну а на 4 стадии проведение лечения направлено, в основном на снижение симптомов и носит паллиативный характер.

Вопрос-ответ

Сильно увеличились лимфатические узлы в паху, но врач сказал, что это не онкология. Какое заболевание может быть с таким симптомом?

Сильное увеличение лимфоузлов в паху возможно при тазовой лимфаденопатии.

Источник: https://pro-rak.com/metastazy/metastazy-v-limfouzlah/

Метастазы в лимфоузлах: прогноз для жизни, симптомы и лечение

  • Эндокринолог высшей категории Анна Валерьевна
  • 28346
  • Дата обновления: Ноябрь 2019

Метастазы в лимфоузлах – распространение опухолевых клеток из места возникновения в лимфоидные органы.

Метастазы обычно встречаются в лимфатических узлах, наиболее близких к пораженному первичной опухолью органу. Раковые клетки мигрируют с лимфатической жидкостью и проникают в лимфатические узлы. Диагноз подтверждается после проведения гистологического исследования удаленной ткани.

Схема лечения зависит от типа, степени распространенности и стадии ракового заболевания.

Метастазы в лимфатических узлах

Опухоли и метастазы в лимфоузлах брюшной полости: признаки, диагностика, лечение и прогноз

Первичные симптомы метастазов в лимфоузлах – значительное увеличение в размерах, что определяется при визуальном осмотре и пальпации

Вероятность возникновения метастазов в различных лимфатических узлах очень сильно зависит от природы первичной опухоли. Риск появления метастазов в различных лимфоузлах (подмышек, шеи, груди) значительно выше при агрессивной лимфоме, нежели при низкосортной. Также многое зависит от распространения первичной опухоли, ее глубины проникновения и размера.

При раке поджелудочной, молочной железы, а также злокачественной меланоме чаще всего наблюдаются метастазы в лимфоузлах. Они могут появляться как в периферических, так и во внутренних структурах (в области средостения, корней легких, сальника, брыжейки кишечника, параметральной клетчатки).

Справка. В международной классификации болезней (МКБ-10) метастазы в лимфоузлах обозначаются кодом C79.9.

Причины

Метастазы – это раковые клетки, которые мигрировали в другие части тела.

Злокачественные клетки отличаются отсутствием так называемых адгезивных молекул (катенинов и кадгеринов), которые помогают здоровым клеткам оставаться на одном месте.

Раковые соединения обладают свойством преодолевать так называемую базальную мембрану, это позволяет им активно перемещаться в соседние ткани, лимфатические сосуды и кровоток.

Лимфоузел – периферический орган лимфатической системы, в которой фильтруется лимфа. Если раковые клетки попадают в лимфу, рано или поздно они достигнут первого узла. Некоторые клетки не распознаются иммунной системой, поэтому они могут образовывать вторичные опухоли.

Также они могут распространяться дальше и формировать так называемые отдаленные метастазы. Если появляются метастазы в лимфатических узлах, они обычно не вызывают никаких дополнительных симптомов.

Если узел находится близко к поверхности тела, увеличение может быть выявлено невооруженным глазом.

Пути распространения рака

Опухоли и метастазы в лимфоузлах брюшной полости: признаки, диагностика, лечение и прогноз

Появление метастазов в различных лимфоузлах увеличивается при длительном воздействии на кожу прямых солнечных лучей (на пляже)

Механизм развития метастазов в лимфоузлах до конца не изучен. Опухолевые клетки могут распространяться через два основные пути:

  • Гематогенный: по кровеносным сосудам в отдаленные или ближайшие органы.
  • Лимфогенный: по лимфатическим сосудам в ближайшие или отдаленные лимфоузлы.

Метастазы формируются в наиболее близких к раковой опухоли лимфоузлах. Это связано с тем, что лимфа первичного опухолеподобного органа фильтруется в лимфоузлах. Через лимфатические сосуды опухолевые клетки достигают лимфоузлов, где они остаются и размножаются. Рост раковых клеток также приводит к увеличению пораженных узлов.

Вероятность метастазов в лимфатических узлах зависит от плотности сосудов в области первичной опухоли. Гипофарингиальная (боковые, задние, средние стенки глотки, грушевидный синус и глоточно-пищеводное соединение) или назофарингеальная (носоглотка) карцинома быстро метастазирует в соседние области лимфоидной ткани.

В особенности распространены метастазы меланомы в периферические лимфоузлы (шейную, подмышечную и паховую области). Вероятность возникновения метастазов меланомы в различных лимфоузлах увеличивается при длительном воздействии на кожу прямых солнечных лучей.

Метастазы в лимфоузлах брюшной полости возникают очень часто. Лимфоузлы брюшины делят на пристеночные и внутристеночные. Злокачественная меланома с метастазами чаще всего развивается в пристеночных лимфоузлах брюшной полости.

Симптомы

Лимфатические узлы отфильтровывают все, что не должно находиться в лимфатической жидкости. Это могут быть не только бактерии и вирусы, но также раковые клетки. Если лимфоузел увеличивается или опухает, это признак активной иммунной системы.

В лимфатические узлы входят, среди прочего, лимфоциты, которые принадлежат к белым кровяным тельцам. Их главная задача – уничтожать патогены, которые находятся в лимфе. Увеличенный лимфатический узел не всегда является признаком злокачественной опухоли.

Интересно! Резкое и болезненное увеличение лимфоузлов – благоприятный признак, который часто встречается при простудных заболеваниях.

Следующие симптомы могут указывать на метастазы в лимфоузлах:

  • Увеличенные лимфоузлы в шейной и подмышечной областях.
  • Отсутствие боли.
  • Сенсорные расстройства на коже и ограниченная подвижность конечностей, поскольку увеличенный лимфатический узел давит на нервы или мышцы.
  • Слияние лимфоузла с окружающими тканями.
  • Ночная потливость.
  • Слегка повышенная температура тела.
  • Внезапная необъяснимая потеря веса.
  • Сильная усталость.

Если пациент страдает от некоторых из указанных симптомов, рекомендуется посетить врача. Кроме того, исходная опухоль (первичная) может вызвать дополнительные симптомы.

Некоторые метастазы видны снаружи. Распространенными участками проявления являются пах, подмышка и стороны шеи. Метастазы в различные забрюшинные (парааортальные) лимфоузлы могут привести к одышке и кашлю с кровью.

Метастазы в надключичные и подмышечные лимфоузлы часто сопровождаются усталостью и снижением работоспособности. На поздних стадиях у пациентов появляется бледность кожи, которая обусловлена поражением костного мозга.

Диагностика

Опухоли и метастазы в лимфоузлах брюшной полости: признаки, диагностика, лечение и прогноз

Наиболее точные результаты позволяет получить позитронно-эмиссионная томография, c ее помощью выявляются метастазы небольших размеров

Вначале врач проведет физический осмотр и соберет анамнез. В отличие от воспаленных увеличенных лимфатических узлов, поверхностные метастазы обычно безболезненны, имеют твердую консистенцию и плохо перемещаются. Если это более глубокие метастазы, их можно визуализировать компьютерной томографией или ультразвуковым аппаратом.

Если не удаётся выявить причину увеличения лимфоузлов, необходимо удалить пораженную ткань и провести гистологическое исследование. Результат обычно позволяет делать выводы о первичной опухоли.

Для выявления других метастазов используются следующие дополнительные диагностические методы:

  • Исследование носа и горла, гортани, трахеи, бронхов и пищевода.
  • Взятие образцов ткани из ротоглотки для выявления опухолей, растущих ниже слизистой оболочки.
  • Удаление миндалин для изучения ткани.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Позитронно-эмиссионная томография.

У 5-10% процентов пациентов опухоль не удается выявить, несмотря на повторные исследования. В этом случае увеличение лимфоузлов является единственным признаком наличия злокачественного опухолевого заболевания.

Классификация

Определение стадии злокачественного новообразования осуществляется по классификации TNM (T – первичная опухоль, N – лимфатические узлы, M – метастазы):

  • N0: отсутствуют признаки поражения лимфатических узлов.
  • N1, 2 или 3: вовлечение нескольких ближайших или отдаленных лимфатических узлов в зависимости от места первичной опухоли.
  • NX: невозможно оценить опухоль в регионарных лимфатических узлах.

Лечение

Опухоли и метастазы в лимфоузлах брюшной полости: признаки, диагностика, лечение и прогноз

Лечение метастазов зависит от их мест локализации и стадии прогрессирования

Выбор схемы лечения определяется лечащим врачом, а также зависит от различных факторов. Если затронуты только соседние лимфатические узлы, их обычно удаляют хирургическим путем или подвергают целенаправленной лучевой терапии.

Благодаря достижениям современной медицины можно эффективно бороться со вторичными опухолями. Шансы на выздоровление могут быть значительно улучшены, если пациент дополнительно подвергается химиотерапии, лучевой терапии или терапии антителами после хирургического лечения метастазов. Нередко рекомендуется комбинировать перечисленные методы лечения.

Если лечение невозможно, раковые больные должны получать паллиативную помощь – метод терапии, направленный на улучшение качества жизни пациентов. Меры направлены на избавление от ненужной боли и дискомфорта. В значительной части случаев отдаленные метастазы лечат паллиативной терапией.

Если выявляется первичная опухоль, часто удаляются все лимфатические узлы, расположенные в области больного органа, процедура называется лимфаденэктомией. Дозорный лимфатический узел – это первый лимфатический узел в области оттока лимфы от опухоли. Если он не затронут болезнью, то более отдаленные узлы, вероятнее всего, также не содержат опухоли.

Некоторые формы лимфомы метастазируют (примерно в 40% случаев) в центральную нервную систему. В этом случае рекомендуется радиотерапия черепа и спинного мозга.

Также вводят цитостатические и глюкокортикоидные средства непосредственно в цереброспинальную жидкость. Большинство цитотоксических препаратов плохо проникают в барьер между кровотоком и мозговой тканью (гематоэнцефалический барьер).

Несмотря на агрессивную химиотерапию, рецидивы распространены у пациентов.

Прогноз и профилактика

5-летняя выживаемость при метастазах в лимфоузлах зависит от типа опухолевого заболевания и состояния здоровья пациента. При своевременно начатом лечении метастазов в различных лимфоузлах прогноз благоприятный.

При низкосортных формах рака рекомендуется ждать и наблюдать за состоянием пациента. При возникновении осложнений рекомендовано начать противоопухолевую терапию.

Читайте также:  Первая помощь при ранении в живот: порядок действий и правила транспортировки

Раннее начало радиотерапии при низкосортных лимфомах или раке может усугубить состояние пациента и уменьшить 5-летнюю выживаемость.

Регрессия метастазов считается маловероятной у большого числа пациентов. В большинстве случаев метастазы могут быть удалены только хирургическим путем. Тем не менее, у некоторых больных уменьшается их число в лимфоузлах при ведении здорового образа жизни.

Богатая витаминами и сбалансированная диета может быть полезна, однако клинических исследований пока что не проводилось. В дополнение к здоровой диете достаточные упражнения и легкие спортивные мероприятия улучшают прогноз заболевания.

Пациенту рекомендуется проходить обследования 2 раза в год после постановки диагноза, чтобы вовремя предотвратить осложнения различной степени тяжести.

При возникновении других симптомов пациентам с выявленными метастазами в лимфоузлах необходимо в срочном порядке обращаться за консультацией врача. Не рекомендуется использовать народные средства или непроверенные методики альтернативной медицины для лечения онкологических заболеваний.

Источник: https://limfouzel.ru/limfouzly/metastazy-v-limfouzlah/

Метастаз в лимфоузле

Последствия раковых образований — это метастазы в лимфоузлах. Они развиваются на 2 этапе развития болезни. Симптомы образования зависят от типа изначального очага болезни.

Легко подаются пальпации: узлы увеличиваются, на коже появляются припухлости и отеки. Лечение проводится вместе с основным заболеванием с помощью хирургического вмешательства, химиотерапии или лучевой терапии.

Прогноз выживаемости зависит от вида онкологии.

Опухоли и метастазы в лимфоузлах брюшной полости: признаки, диагностика, лечение и прогноз

Причины выявления

Во время развития рака злокачественные клетки распространяются по телу через лимфу и кровь.

Отделяясь от основного очага заболевания, клетки попадают в поток лимфы, а после — в узлы. Метастазирование в лимфоузлах провоцируется опухолями, которые распадаются и передают злокачественные клетки через лимфатические узлы, находящиеся рядом. Это характерно для тех видов онкопатологии, которые локализуются возле регионарных лимфососудов.

Опухоли и метастазы в лимфоузлах брюшной полости: признаки, диагностика, лечение и прогнозС возрастом растет риск развития патологии.

Кроме этого, метастазы меланомы в лимфоузлы и саркомы на первых этапах развития склонны к метастазированию в лимфатических узлах. Особенно активно расходятся клетки опухоли, которая имеет инфильтративный характер роста. Врачами было выявлено, что возраст человека сильно оказывает влияние на развитие патологии. Потому метастазирование чаще наблюдают у людей старше 50.

Причины появления метастаз представлены в таблице:

Локализация Первопричина
Метастазы в лимфоузлах шеи Лимфосаркома, лимфома Ходжкина
В брюшной полости Рак почек, яичек, органов ЖКТ
Надключичные лимфоузлы Рак мозга, легких

Очаги поражают парааортальные лимфоузлы, если опухоль локализована в печени. Метастазы в средостении распространяются при раке щитовидки, легких или пищеварительного канала. Если первоначальное образование можно найти в задней области брюшины, то выявляют метастазы Вирхова. Их можно обнаружить в области ключиц, они зачастую безболезненны.

Источник: https://InfoOnkolog.ru/drugoe/mts/metastazy-v-limfouzlah.html

Метастазы в лимфоузлах при раке, прогнозы при метастазах в лимфоузлах, лечение и признаки метастазов в лимфоузлах

Метастазы — это вторичные опухолевые образования, которые возникают в результате рассеивания злокачественных клеток из первичных очагов. Они могут распространяться по всему организму, поражая практически любой орган. Однако в подавляющем большинстве случаев первые метастазы обнаруживаются в лимфоузлах.

Причины метастазирования в лимфоузлы

Механизмы возникновения метастазов до конца не ясны.

Известно, что в данном процессе играет роль активация у злокачественных клеток способности к миграции и структурная перестройка кровеносных и лимфатических сосудов, питающих и окружающих опухоль — в них отсутствует базальная мембрана и перициты.

Некоторые капилляры даже образованы непосредственно опухолевыми клетками. Таким образом, злокачественные клетки попадают в лимфатические сосуды и по ним достигают ближайших лимфатических узлов.

Способность рака к метастазированию определяется несколькими факторами:

  • Степенью злокачественности рака. Чем менее дифференцированы клетки опухоли, тем она агрессивнее и тем раньше начинает метастазировать.
  • Гистологическим типом опухоли. Чаще всего лимфогенным путем метастазируют карциномы — злокачественные новообразования, происходящие из эпителиальной ткани.
  • Возрастом пациента. У молодых людей метастазы при одних и тех же опухолях в среднем появляются раньше, чем у людей пожилого возраста. Это связывают с особенностями кровообращения и активностью иммунной системы.

Ускорить процесс метастазирования могут тепловые процедуры и физиопроцедуры на область локализации новообразования, а также несоблюдение правил абластики при удалении опухоли.

Последний момент очень важен при хирургическом лечении рака, поэтому онкологические операции должны выполняться в специализированных стационарах, в которых есть определенные условия для проведения подобных вмешательств и квалифицированный персонал.

Пути распространения

Сначала поражаются регионарные лимфоузлы, т. е. те, которые расположены ближе всего к первичному опухолевому очагу.

На какое-то время они сдерживают дальнейшее распространение, но злокачественные клетки прорываются через этот барьер и распространяются на отдаленные группы лимфоузлов.

Там они также на какое-то время блокируются, но затем идут дальше, распространяясь до другим группам лимфатических узлов, внутренним органам и даже костям и костному мозгу.

На какие виды рака указывает наличие метастазов в лимфоузлах

Как мы уже говорили, в лимфоузлы чаще всего метастазируют опухоли эпителиального происхождения, т. е. карцинома. Саркомы (злокачественные опухоли из соединительной ткани) чаще метастазируют гематогенным путем, т. е. с током крови. Однако и лимфогенный путь также имеет место быть.

Также лимфоузлы поражаются при лейкозах (раке крови) и лимфомах (рак лимфатической системы). В последнем случае количество групп пораженных лимфоузлов играет решающее значение для определения стадии заболевания.

Для определения вида опухоли потребуется гистологическое исследование измененных узлов. Только после этого можно говорить об определенном диагнозе.

Но бывают случаи, когда имеются метастазы, в том числе и множественные, но первичный очаг выявить не удается даже с использованием самых современных методов исследования.

В этом случае диагноз так и звучит — метастатическое поражение из невыясненного первичного источника.

Как проявляются метастазы в лимфоузлах

Главным клиническим симптомом метастатического поражения лимфоузлов является их увеличение.

Это неспецифическое проявление, которое может развиваться при воспалительных заболеваниях, некоторых инфекциях, лимфоаденопатиях, аутоиммунных патологиях и др.

Если лимфоузлы располагаются поверхностно, их можно пропальпировать. При раке они, как правило, имеют мягкую консистенцию и безболезненны на ощупь.

Если происходит увеличение глубоко расположенных лимфоузлов, они могут сдавливать внутренние органы, нарушать их работу и вызывать боль. Симптоматика в этом случае будет зависеть от локализации пораженных лимфоузлов.

Узлы ворот печени могут сдавливать воротную вену, приводя к развитию портальной гипертензии. Поражение лимфоузлов брыжейки может вызвать нарушение работы кишечника, внутригрудных — одышку и нарушение работы сердца.

Диагностика метастатического поражения лимфоузлов

При обнаружении злокачественных опухолей обязательно проводится исследование регионарных и отдаленных лимфатических узлов. С этой целью применяются инструментальные и лабораторные методы:

  • Ультразвуковое исследование.
  • Компьютерная томография.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Контрастная лимфоангиография.
  • Эндоскопические методы исследования — с помощью специальной оптической техники производится осмотр внутренних полостей и органов.

Одним из самых перспективных методов обнаружения метастазов является ПЭТ-КТ.

В основе метода лежит внутривенное введение короткоживущих изотопов, которые сильнее всего накапливаются в зонах активного метаболизма, коими являются злокачественные новообразования.

Таким способом можно диагностировать даже микрометастазы размером всего несколько миллиметров, которые невозможно детектировать другими методами исследования.

После обнаружения подозрительных лимфоузлов, их пунктируют или проводят биопсию. Полученный материал отправляют в лабораторию на гистологическое или цитологическое исследование. Только после лабораторного подтверждения можно достоверно говорить о наличии метастазов.

Как лечат метастазы в лимфоузлах

Тактика лечения метастазов выбирается индивидуально, с учетом следующих аспектов:

  • Органная принадлежность новообразования и ее гистологический вариант.
  • Молекулярно-генетические особенности рака.
  • Чувствительность к тому или иному методу лечения.
  • Количество метастазов, их локализация и размеры.
  • Общее состояние больного.

В качестве лечения могут применяться как стандартные противоопухолевые методы, так и самые современные разработки:

  • Химиотерапия.
  • Радиотерапия.
  • Хирургические лечение.
  • Таргетная терапия.
  • Иммунотерапия.
  • Гормонотерапия.

Хирургическое удаление лимфатических узлов называется лимфаденэктомией.

Такие операции могут проводиться превентивно, при первичном удалении опухоли с высоким риском распространения по лимфатической системе, например, при раке яичников.

В других случаях лимфоузлы удаляются после подтверждения их метастатического поражения. Например, проводят биопсию сторожевого лимфоузла, и если результат положительный, проводят лимфаденэктомию.

Другим методом борьбы с метастазами является химиотерапия. Она оказывает системное влияние на организм и повсеместно уничтожает раковые клетки, даже в случае микрометастазов, которые невозможно диагностировать имеющимися на сегодняшний день методами исследования. Химиотерапия может быть назначена как самостоятельное лечение, так и в дополнение хирургическим операциям или лучевой терапии.

Следует отметить, что опухоль представляет собой гетерогенную группу клеток с мутациями различного типа. Химиопрепараты уничтожают их основную массу, но какая-то часть из них выживает и приобретает устойчивость к терапии первой линии. Из-за этого развивается рецидив или прогрессирование заболевания.

В таком случае переходят к терапии второй и последующих линий, которые помимо цитостатиков могут содержать таргетные препараты (моноклональные антитела) и др.

Они более прицельно действуют на молекулярные механизмы онкогенеза и если не приводят к выздоровлению, то на какое-то время сдерживают прогрессирование опухоли.

Некоторые злокачественные новообразования чувствительны к действию гормонов, которые в свою очередь стимулируют их рост и размножение.

Если подавить этот механизм, опухоль не сможет активно развиваться, что на некоторое время сдержит ее рост. К таким новообразованиями относятся многие виды рака молочной железы.

Проведение антигормональной терапии хоть и не излечивает больных, но продляет им жизнь на годы, а в некоторых случаях даже на десятки лет.

Лучевая терапия назначается для удаления метастазов радиочувствительных опухолей. В некоторых случаях она может заменять хирургические операции без ухудшения качества лечения и соответственно прогноза заболевания.

Профилактика

Для рака с высоким риском лимфогенного метастазирования обязательно проводятся профилактические мероприятия.

В одних случаях требуется превентивное удаление лимфоузлов, даже если нет данных за их поражение. В других — проводят их облучение.

Также в большом количестве случаев назначается химиотерапия, которая призвана в максимальном объеме уничтожить распространившиеся по организму раковые клетки.

Если говорить о профилактике возникновения метастазов в лимфоузлах, то стоит отметить, что практически любая злокачественная опухоль рано или поздно метастазирует.

Однако этому процессу способствуют такие процедуры, как массаж, прогревания и т.д.

Таким образом, обнаружив у себя в организме новообразование, необходимо незамедлительно обратиться за специальной помощью, а не заниматься самолечением, которое может лишь усугубить ситуацию и ухудшить прогноз.

Запись
на консультацию
круглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/departments/poliklinika/metastases/metastazy-v-limfouzlah

Ссылка на основную публикацию