Лучевая терапия при раке молочной железы после операции: отзывы, побочные эффекты и действия, сроки проведения

Лучевая терапия при раке молочной железы основана на способности излучения разрушать ткани, в которых происходят процессы деления. Используют радиоактивную терапию при раке молочной железы перед операцией, после и во время нее.

Иногда лучевая терапия используется как единственный метод лечения. Согласно статистике, результативными являются операции, которые дополняются радиологическими методами лечения.

Лучевая терапия имеет большое количество негативных эффектов, но цитостатическое действие позволяет затормозить рост опухоли без операции.

Лучевая терапия при раке молочной железы после операции: отзывы, побочные эффекты и действия, сроки проведения

Польза и принцип действия технологии

Для онкологических клеток характерно быстрое деление в неограниченном количестве. Видоизмененная ДНК и потеря лимита Хофлика (лимит количества возможного деления клетки) приводит к тому, что опухоль быстро увеличивается. Лучевая терапия базируется на том, что действует на клетки и приводит к денатурации белка, необходимого для дальнейшего деления.

Ионизирующее излучение выборочно уничтожает ткани в момент деления их клеток. В норме здоровые клетки делятся медленно, а онкологические – в десятки раз быстрее. Такая особенность позволяет использовать лучевую терапию при опухолях, не переживая за нанесение вреда здоровым тканям.

Другим, не менее важным моментом лучевой терапии является то, что излучение действует на всю зону роста опухоли. Проходя через кожу и попадая сразу в онкологический субстрат, излучение разрушает клетки опухоли, не позволяя им перемещаться (метастазировать).

Лучевая терапия при раке молочной железы после операции: отзывы, побочные эффекты и действия, сроки проведения

В случаях когда опухоль молочной железы большая и хирурги не уверены в том, что удалили РМЖ (рак молочной железы) полностью, назначают профилактическое лучевое лечение. Иногда для снижения риска рецидива РМЖ лучи назначают до операции.

Польза радиологического лечения заключается в малоинвазивности методики, меньшем риске возникновения метастазов и возможности профилактировать рецидив рака молочной железы.

В определенных случаях назначение раннего лучевого лечения приводит к полному выздоровлению даже без хирургического лечения.

Лучевую терапию используют также для облучения лимфатических узлов, которые являются местом скопления метастазов.

Показания

Лучевые методы лечения назначаются уже длительное время. Исследования подтвердили, что назначение ранней лучевой терапии в дозе до 40–45 Грей, разделенной на 30 ежедневных доз, не вызывает негативных реакций в здоровых тканях. Зато такая доза облучения позволяет уменьшить опухоль до операбельных размеров. Помимо предоперационного лечения лучевую терапию назначают в таких целях:

  • уничтожение метастазов в лимфатических узлах;
  • уменьшение размеров опухоли;
  • радикальное лучевое удаление опухоли;
  • альтернатива хирургическому лечению;
  • дополнение комбинированного (химиотерапевтического, хирургического) лечения;
  • профилактика ранних и поздних рецидивов РМЖ после мастэктомии;
  • облегчение состояния больной в терминальной стадии рака;
  • лечение узловых опухолей молочной железы.

Лучевая терапия при раке молочной железы после операции: отзывы, побочные эффекты и действия, сроки проведения

Среди всех вариантов назначения лучей наиболее важными являются два: постоперационная лучевая профилактика и предоперационное уменьшение опухоли. В онкологии лучевые методы лечения считаются органосохраняющими.

Противопоказания

Злокачественные образования часто выходят из-под контроля и начинают быстро расти, распадаться, вовлекать в онкологический процесс другие органы и ткани.

В таких ситуациях возникают патологические состояния, при которых нельзя использовать ионизирующее излучение. Если нарушать рекомендации в лечении излучением, вреда может быть намного больше, чем пользы.

К основным противопоказаниям относят:

  • гнойное поражение опухоли;
  • деструкция тканей опухоли из-за бактерий или кровотечений;
  • прорастание новообразования в органы с полостью внутри (кишки, желудок, мочевой пузырь);
  • метастазы в отдаленных органах и лимфатических узлах;
  • онкологическую интоксикацию;
  • явления кахексии;
  • выраженную панцитопению (уменьшение всех клеток крови до критического уровня);
  • инфаркт миокарда (ранний постинфарктный период);
  • нарушения кровоснабжения молочной железы;
  • травмы мягких тканей молочной железы с гематомами, нагноениями.

Некоторые противопоказания могут быть относительными. Врач должен определить, будет ли польза от лучевой терапии и не приведёт ли это к тяжёлым последствиям. Исключениями могут быть такие состояния, как инфаркт миокарда (если он был необширный).

Ход процедуры

Последовательность лучевой терапии зависит от того, какой способ применения лучей был выбран. Существует пять вариантов применения ионизирующего излучения:

  • предоперационный;
  • послеоперационный;
  • интраоперационный;
  • монолечение;
  • интратерапия (внутритканная).

Предоперационная лучевая терапия заключается в том, что молочная железа подвергается периодическому облучению дозами от 12 до 25 Грей.

Так же, как и железу, необходимо облучать подмышечные лимфатические узлы дозой от 5 до 10 Грей. Курс терапии проводится в стандартных режимах.

Используют направленные лучи, которые способны проникать в определенную область, минимально затрагивая здоровые ткани.

Лучевая терапия при раке молочной железы после операции: отзывы, побочные эффекты и действия, сроки проведения

Послеоперационная. Проводится через 14–24 дня после операции. Режим выбирают классический РОД – 1–2 Грея, СОД – 40–49 Грей. Облучение при раке молочной железы может проводиться и меньшими дозами, все зависит от того, сколько опухоли смогли удалить хирурги. 

Интраоперационная терапия при раке груди – это методика, которая происходит во время операции. Её целью являются уничтожение остаточных клеток опухоли и профилактика послеоперационных рецидивов.

Монолечение – это помощь, которая оказывается людям с противопоказаниями к другим методам лечения. Внутритканная лучевая терапия используется исключительно при узловых формах рака.

Ход процедуры заключается в том, что изначально выбирают метод терапии, а после назначают курсы (количество дней, частоту и дозу облучения). Ход лечения может изменяться, если выбирают другой метод лучевого лечения (вместо дистанционного облучения назначают контактный или радионуклидный).

Побочные явления и последствия

Лучевая терапия приводит к тому, что онкологический субстрат опухоли начинает активно распадаться. Все продукты распада тканей являются токсинами для человеческого организма. В результате «борьбы» с онкологическим заболеванием возникает два вида побочных эффектов:

  • эффект в зоне облучения;
  • общий эффект.

В самой зоне, где проводится облучения, могут быть нарушения со стороны кожи, костей, мышц. При больших дозах облучения молочной железы может возникать поражение легких. Если здоровые ткани часто будут подвергаться воздействию лучей, они могут стать атипичными и переродиться в онкологические.

Лучевая терапия при раке молочной железы после операции: отзывы, побочные эффекты и действия, сроки проведения

К общим негативным явлениям лучевого лечения при онкологии молочной железы относят: тошноту, рвоту, потерю аппетита, апатию, нарушение сна, быструю утомляемость. Иногда возникают и другие последствия: нарушения пищеварения, выпадение волос, аллергические реакции.

Все осложнения условно делят на ранние и поздние. Границей, которая разделяет эти две группы, является срок в 90 дней. Обычно ранние осложнения переносятся лучше, чем те, которые появляются спустя 3 месяца. 

Дыхательная система

Излучение может проходить через ткани железы, онкологические клетки, и грудину, попадая в легкие. Уменьшение активности эпителия легочной ткани и бронхов незамедлительно приводит к развитию отдышки и кашлю.

Нарушение в работе эпителиальных клеток является фактором снижения иммунного ответа макрофагов легких. Вследствие понижения иммунитета возникают частые вирусные заболевания в виде воспаления легких, бронхитов. Если развиваются бактериальные инфекции, могут формироваться абсцессы и кальцинаты в легких.

Частое облучение негативно влияет на клетки плевры. Нарушается синтез плевральной жидкости, развиваются склеротические явления в легких и плевре. Если процесс запустить, спустя несколько лет после облучения есть риск развития сухих плевритов или эмфиземы легких.

Кожные реакции

Кожные реакции возникают не только в месте попадания излучения, но и в радиусе 5–10 сантиметров вокруг. Самыми незначительными осложнениями являются эритема и сухость. Если не проводить профилактических мер, кожа в месте попадания излучения быстро становится тонкой, могут возникать трофические изменения и даже язвы.

Лучевая терапия сильно вредит эпителиальным клеткам, поскольку они размножаются очень быстро. На фоне снижения восстановления кожи возникают бактериальные осложнения. Одной из причин попадания бактерий является сухость кожи, которая приводит к зуду. Пациентки начинают чесать кожу и повреждать её, открывая ворота для инфекционных агентов.

Болевой синдром в грудных мышцах

Болевой синдром в мышцах связан с раздражением нервных волокон свободными радикалами. Излучение запускает процесс окисления и выделения свободных радикалов в межклеточной жидкости. Грудные мышцы имеют много двигательных и чувствительных нервных волокон, которые легко поддаются влиянию свободных радикалов межклеточной жидкости.

Лучевая терапия при раке молочной железы после операции: отзывы, побочные эффекты и действия, сроки проведения

Облучение может быть причиной повреждения миоцитов. Они воспаляются и возникает отёк, который механически сдавливает нервные волокна и вызывает боль. В таких случаях лечащие врачи назначают НПВС (нестероидные противовоспалительные), и боль проходит.

Уплотнение в мышцах

Постоянное повреждение отдельных миоцитов приводит к развитию склеротических явлений. Фибробласты, которые попадают в места хронического воспаления (места, где поражается набольшее количество мышечных клеток), образуют конгломераты соединительной ткани. Такие узлы постоянно увеличиваются и могут давить на нервы и кровеносные сосуды.

Перелом ребер

Проникая в костную ткань, ионизирующее облучение приводит к разрушению кальция и микроэлементов кости. В результате постоянного уменьшения плотности рёбер внутри них формируются пустоты, развивается остеопороз.

В таком состоянии для женщины достаточно получить небольшую травму (упасть на рёбра, стукнуться о поручень в автобусе) для того, чтобы сломать ребро. Иногда возникают патологические переломы рёбер из-за собственного веса.

Лучевая терапия при раке молочной железы после операции: отзывы, побочные эффекты и действия, сроки проведения

Осложнения такого рода очень редки, поскольку терапевтические дозы не такие большие, чтобы вызывать остеопороз в ребрах. Но бывает так, что на фоне раковой кахексии у пациента и так мало элементов в костной ткани, а небольших доз облучения на фоне слабости достаточно для ослабления прочности ребер.

Как уменьшить вред

Рекомендовано проводить комплексные мероприятия по улучшению общего состояния пациентки и сбережения функции органов, подверженных излучению. Начинать нужно с палаты и постели больной. Постельное бельё должно быть чистым, комнату нужно освежать и кварцевать. Чем меньше источников бактерий, тем меньше шансов получить осложнения на коже.

Для обеспечения защиты тканей извне необходимо принимать пищу, богатую витаминами С и Е. Каждый день нужно соблюдать питьевой режим, не понижая количество выпитой жидкости менее 1 литра. Следует убрать из ежедневного использования ароматизированные мыло, шампуни и кондиционеры. Для гигиены лучше всего использовать детское мыло и детский крем.

Лучевая терапия при раке молочной железы после операции: отзывы, побочные эффекты и действия, сроки проведения

Врачи часто назначают небольшие курсы ЛФК для поддержания нормального кровотока в молочной железе и грудных мышцах. Это позволит защитить грудные мышцы от возникновения в них узлов из соединительной ткани (уплотнений).

Для увеличения общей резистентности организма к излучению необходимо принимать адаптогены. Наиболее популярным является корень женьшеня.

Отзывы

Лучевая терапия при раке молочной железы после операции: отзывы, побочные эффекты и действия, сроки проведения

Постоянно проводила осмотр молочных желез, так как у мамы был рак. В один день я заметила небольшое уплотнение, которое показалось слегка бугристым на ощупь. Сразу не ожидая ничего, пошла к врачу. Поставили диагноз «узловой рак». Назначили таблетки, уколы и лучевое лечение. Спустя 3 года после курса рецидивов нет, проверяю грудь ежедневно.

Татьяна, Витебск 58 лет

Лучевая терапия при раке молочной железы после операции: отзывы, побочные эффекты и действия, сроки проведения

3 года назад проводили резекцию железы. Рак обнаружили поздно, поэтому пришлось идти под нож. После операции врач сказал, что в обязательном порядке нужно пройти лучевое лечение – это для профилактики рецидивов. Пока все спокойно, проверяйте грудь чаще, чтобы не пропустить болезнь.

Рената, 39 лет, Калининград

Источник: https://mammolog.guru/zabolevaniya-grudi/onkologiya/luchevaya-terapiya.html

Лучевая терапия при раке молочной железы после операции: как проводится, побочные эффекты

Лучевая терапия при раке молочной железы – распространённый и результативный метод лечения. Радиотерапия осуществляется влиянием нейтронным, рентгеновским излучением на новообразования груди злокачественного характера.

Благодаря данному излучению прекращается деление и распространение опухолевых клеток. Модернизация метода позволяет снизить побочные эффекты и осложнения. Лучевая радиотерапия способствует восстановлению дыхательных функций, снижает болевой синдром при онкологии.

Также метод лечения укрепляет кости, защищая от появления переломов в случае проникновения метастазов в костные ткани.

Читайте также:  Как ухаживать за животом во время беременности, чтобы не было растяжек

Радиотерапия снижает риск открытия кровотечений при РМЖ, способствует возвращению женщины к полноценной жизни после операции. Проводится процедура под разным угловым наклоном по отношению к опухоли, что повышает результативность в борьбе с раком.

Чаще к лечению подходят комплексно, применяя хирургическое вмешательство, радиотерапию и медикаментозный метод. Побочные эффекты после лучевой радиотерапии сводятся к повреждению здоровых клеток в тканях организма.

Но повреждённые клетки самовосстанавливаются, устраняя болевые синдромы.

Каких видов бывает лучевая терапия

В зависимости от стадии рака, локализации опухоли и возраста женщины, применяются разные виды радиотерапии:

  • Радикальная. Проводится путём мощного излучения, нацелена на полное устранение онкологии, раковых клеток из организма в целом. Применяется вместе с другими методиками лечения, до или после химиотерапии. Переносится болезненно, но результат – отступление рака. Последствия для организма болезненные и требуется время на восстановление.
  • Паллиативная. Этот метод применяют при запущенных, завершающих стадиях онкологии, когда выздоровление невозможно. Цель паллиативной терапии – замедлить рост опухоли и затормозить распространение метастазов. С помощью облучения при лучевой терапии достигается ремиссия, устранение болезненных симптомов, продлевается жизнь пациентки.
  • Симптоматическая. Применяется на четвёртой стадии рака, когда опухоль не операбельна. Облучение заглушает болевые симптомы, улучшает качество жизни женщины.

Лучевая терапия при раке молочной железы после операции: отзывы, побочные эффекты и действия, сроки проведенияЛучевая терапия для больного

Лучевая радиотерапия также бывает наружной и внутренней. Наружная – когда источник излучения находится в специальном приборе. А внутренняя – когда вещество вводится непосредственно в очаг злокачественной опухоли.

Происходит увеличение дозы вещества, влияющей на раковое новообразование. В этом случае соседние ткани и здоровые клетки не поражаются. Для облучения применяют комплексный подход, сочетание с другими способами лечения, но в отдельных случаях используют адъювантную монотерапию.

Лучевое облучение проводят после операции или до хирургического вмешательства.

Показания к облучению

Лечащий врач назначает курс радиотерапии в лечении онкологических болезней. Показание к лучевой терапии следующее:

  • Болезнь Педжета. Злокачественная опухоль сосково-альвеолярного участка, онкология при этом выбрасывает метастазы в лимфоузлы и здоровые участки.
  • Изъязвлённая форма ракового заболевания.
  • Отёчная, инфильтративная форма опухоли в онкологии.
  • Карцинома, подобная маститу. Излучение проводится после курса химиотерапии.

Процедура лучевой терапии проводится перед операцией в случаях множественного поражения на молочных железах.

Принцип и схемы радиотерапии

В зависимости от стадии развития рака груди, физического здоровья и особенностей организма пациентки, применяются разные схемы и подходы радиационной терапии. Степень агрессивности злокачественной опухоли также влияет на схему облучения, которая подбирается лечащим врачом отдельно для пациенток.

Разрабатывая подходящее лечение и рассчитывая план, подбирается результативный метод с минимальным вредом для здоровых клеток организма. На поверхность груди доктором наносится разметка специальным маркером, для точного попадания лазерного луча.

Применяются специальные рентгеновские аппараты, позволяющие использовать угол наклона.

Лучевая терапия при раке молочной железы после операции: отзывы, побочные эффекты и действия, сроки проведения

Выбор необходимой схемы радиотерапии осуществляется по следующим критериям:

  • Локализация злокачественной опухоли, скорость роста и агрессивность характера развития.
  • Структура злокачественного новообразования, гистологические особенности.
  • Стадия развития онкологии, степень распространения клеток, имеющих злокачественный характер, в здоровых тканях.

На первых, начальных стадиях развития опухоли лучевая радиотерапия применяется до операции, а также после удаления злокачественного новообразования. Принцип действия – уничтожение злокачественных клеток, предотвращение рецидива после лечения. Лучевая радиотерапия останавливает деление и распространение раковых образований и метастазов.

Наружная радиоактивная терапия длится до двух месяцев, с частотой сеансов до пяти раз в неделю. Процедура проходит в клинических, стационарных условиях, при помощи специального рентгеновского аппарата.

Внутренняя лучевая терапия применяется реже, чем внешняя. Для данного вида процедуры применяют специальные имплантаты с радиоактивными веществами.

Для введения катетеров в груди делают надрезы, через которые вводят имплантаты с лекарством.

Надрезы рассчитываются так, чтобы открывался доступ к очагу поражённого участка, злокачественного новообразования. Курс терапии длится до семи дней, с частотой сеансов ежедневно по семь минут.

Если произошел выброс метастазов в организме, то лучи радиоактивной терапии направляются на все клетки и участки тела. После процедуры молочные железы постепенно восстанавливаются, возвращаются к выполнению своих функций.

Количество курсов зависит от степени развития опухоли, стадии рака.

Облучение после хирургической операции

После проведённого хирургического вмешательства используют действие радиоактивных лучей, чтобы исключить рецидив, возвращение онкологии. При хирургии невозможно удалить все железы и ткани, поэтому злокачественная клетка может оставаться в организме. В этом случае применяются дополнительные терапевтические методы, усиливающие действие лучевой радиоактивной терапии.

Лучевая терапия при раке молочной железы после операции: отзывы, побочные эффекты и действия, сроки проведения

Облучение классифицируется так:

  • Послеоперационное. Проводят с промежутком от двух недель до месяца после мастэктомии – проведения хирургического вмешательства по удалению опухоли. Показание к проведению терапии – отсутствие результативности проведённой операции. Проводится профилактическое облучение лимфатических узлов, влияние радиоактивных лучей на ткани, которые не были поражены. Также уничтожаются злокачественные клетки, которые остались в поражённой онкологией зоне.
  • Интраоперационное. Повод применения – при операциях, которые нацелены на сохранение грудных желёз и других поражённых органов. Радиоактивные лучи удаляют злокачественные раковые клетки, которые сохранились после процесса иссечения отдельных тканей.
  • Самостоятельное. Применяется при завершающих стадиях рака, не поддающихся операции, а также в случаях, когда пациентка отказывается от операции по удалению грудных желёз. Также данный вид облучения применяют в случаях наличия противопоказаний к хирургическому вмешательству. Радиоактивные лучи данного вида нацелены на уничтожение злокачественных клеток, чтобы остановить раковый процесс роста опухоли. Устраняются болевые симптомы, достигается стойкая ремиссия, улучшающая качество жизни женщины.

Тип проводимой терапии устанавливает лечащий доктор, опираясь на локализацию опухоли, особенности организма пациентки, а также степень развития и агрессивность ракового новообразования. После радикальной мастэктомии разрабатывается специальная схема терапии радиоактивными лучами.

Последствия терапии для организма

Каждый вид применяемой лучевой терапии сопровождается побочными действиями для организма. Влияние радиоактивных лучей сказывается на физическом состоянии, самочувствии пациентки, снижает защитные функции иммунитета. Повышается риск вирусных и бактериальных заболеваний, ощущается слабость и бессилие, сниженная работоспособность.

Реакции организма проявляются в различной локализации:

Лучевая терапия при раке молочной железы после операции: отзывы, побочные эффекты и действия, сроки проведения

  • Кожный покров. На коже образуется аллергическая реакция, схожая с солнечными ожогами. Наблюдаются явления: покраснение, зуд, крапивница, шелушение кожного покрова. Изменения оттенка кожи неравномерны, варьируются от ярко-красного до бледно-розового. Реакция на облучение проявляется не сразу, а постепенно, в процессе терапевтического лечения. Для снижения дискомфортных ощущений рекомендуется выбирать одежду, не ограничивающую движений, из тканей натурального происхождения. Следует выбирать верхнее бельё из хлопковых тканей, избегать синтетического материала.
  • Грудь. Ощущается боль груди, подмышечных впадин. Швы после надрезов усиливают болевые ощущения. Наблюдается отёчность и онемение. Со временем болевые ощущения и дискомфорт проходят. Следует ограничить нагрузку на данный орган, избегать травм и ушибов. Важно подбирать правильную одежду, не раздражающую кожу. Доктор может назначить медикаментозные препараты в виде мазей, способствующие заживлению ран, снижению отёчности.
  • Подмышечные впадины. Болевые ощущения связаны с проведённой операцией. В участках надрезов наблюдается отёк и покраснения, шелушение кожи. Облучение способствует усилению болевых симптомов, но со временем боль уходит.
  • Внутренние органы и процессы. Радиоактивное облучение негативно сказывается на работе внутренних органов, нарушает работу желудочно-кишечного тракта. Ощущается тошнота, отвращение к пище. Также на лёгких образуются рубцы, которые сказываются на дыхании. Возможно появление болезненного, сухого кашля. В этом случае назначается прохождение рентгена, выписываются стероидные медикаменты.

Лучевая терапия при раке молочной железы после операции: отзывы, побочные эффекты и действия, сроки проведения

  • Мышечные ткани груди. Радиоактивная терапия раздражает мышечные ткани, нервные волокна. В результате этого ощущается резкая, стреляющая, колющая боль в грудных мышцах, схожая с действием электрического разряда. Для снижения болезненных, дискомфортных ощущений используют противовоспалительные медикаментозные препараты. Ткани восстанавливаются, дискомфорт исчезает в сроки, связанные с восстановлением. Степень боли зависит от лучевой терапии, мощности радиоактивного вещества.
  • Боль в рёбрах. Действие радиоактивных волн способствует риску перелома ребер. После мастэктомии мышечный каркас отсутствует, поэтому костная ткань оказывается в зоне риска. Даже после установки имплантата риск перелома высок. Поэтому следует избегать травм и ушибов. Также следует употреблять в пищу продукты, содержащие кальций, укрепляющие кости, скелетную основу, чтобы восстановиться.
  • Уплотнение мышц. После проведённой терапии радиоактивного облучения при РМЖ мышцы груди становятся твердыми, тугими. Это объясняется наличием образовавшихся рубцов под действием радиации. Это приводит к ограничению в движениях, малоподвижности. Чтобы устранить дискомфорт, назначают приём обезболивающих препаратов.

Для лучевой терапии нужна эмоциональная и физическая подготовка, готовность к побочным действиям, болевым синдромам, дискомфортным ощущениям. После проведения лечения нужна реабилитация. В отдельных случаях лучевая терапия бывает опасна, поэтому важно сотрудничать с лечащим врачом, соблюдать все рекомендации.

Восстановление после радиотерапии

По окончании курса лучевой радиотерапии необходимо время для восстановления организма. Для этого важно предпринимать действия для укрепления иммунитета и здоровья организма.

Степень полученных осложнений и побочных действий зависит от стадии развития злокачественной опухоли, мощности применяемых веществ при излучении.

Лечащий врач рекомендует фитотерапию, чтобы ускорить процесс реабилитации организма. Это включает в себя следующие советы:

  • Соблюдение правильного и здорового режима питания. Следует исключить из дневного рациона вредные продукты, содержащие красители, консерванты, синтетические вещества. Рекомендуется отдавать предпочтение свежим фруктам и овощам, которые содержат витамины и полезные микроэлементы. Также кисломолочные продукты будут способствовать укреплению костной ткани, насытят организм кальцием.
  • Пить достаточное количество чистой воды. Обильное питье способствует выведению шлаков и токсинов из организма, ускорению метаболизма и обновлению клеток.
  • Больше бывать на свежем воздухе. Это насытит клетки организма кислородом, ускорит процесс обновления и восстановления поражённых участков.
  • Отказаться от курения и чрезмерного употребления алкоголя. Данные вредные привычки усугубят здоровье и могут спровоцировать рецидив онкологии.
  • Поражённые участки тела нужно лечить только по схеме, установленной лечащим врачом. Нельзя применять народные средства лечения в виде примочек, растирок, согрева или массажа. Пострадавшие после лучевой терапии участки тела чувствительны, неправильное обращение может привести к осложнениям.

Соблюдение всех рекомендаций позволит сгладить неприятные последствия радиотерапии, а также ускорить реабилитацию.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:

Источник: https://onko.guru/medic/luchevaya-terapiya-pri-rake-molochnoj-zhelezy-posle-operatsii.html

Особенности лучевой терапии после операции при раке молочной железы: важная информация для пациентов

Лучевая терапия после операции при раке молочной железы позволяет «добить» опухоль и зафиксировать эффект от хирургического вмешательства.

Лучевая терапия при раке молочной железы после операции: отзывы, побочные эффекты и действия, сроки проведения

Суть лучевой терапии в воздействии ионизирующего излучения на раковые клетки.

Радиотерапия — это один из самых важных компонентов лечения. Ведь после операции нельзя быть уверенным, что в организме не осталось патологических клеток, которые могут снова образовать опухоль. Нельзя быть уверенным, что метастазы не продолжат свой рост после удаления первичного очага.

На ранних стадиях радиотерапия позволяет безоперационным способом справиться с онкологией. На поздних – увеличивается продолжительность и качество жизни. Таким образом, спектр применения радиотерапии достаточно широкий. Разберемся в том, как работает лучевая терапия, кому и когда она назначается и какие последствия вызывает.

Разновидности радиотерапии

Лучевую терапию классифицируют в зависимости от цели ее использования на две большие группы:

  • Радикальная. Применяется на ранних стадиях, в составе безоперационного лечения или после оперативного вмешательства.
  • Паллиативная. Применяется для поддержания нормального самочувствия и для уменьшения симптомов у больных 3-4 стадией РМЖ.
Читайте также:  Что такое спина бифида у детей, взрослых или плода: диагноз, коды по мкб-10, лечение, причины

Также радиотерапия делится на несколько разновидностей в зависимости от зоны облучения:

  • Молочная железа со стороны опухолевого процесса.
  • Узлы лимфатической системы.
  • Мышечная ткань.

Виды лучевой терапии в зависимости от сроков проведения и схемы лечения:

  • Предоперационная. Используется для уничтожения периферических клеток опухоли, которые могут дать рецидив после операции. Нередко применяется для уменьшения размеров опухоли с неоперабельной до операбельной.
  • Послеоперационная. Показана для уничтожения клеток опухоли, которые могли остаться в тканях груди или лимфоузлах после операции. Несмотря на высокую точность современной хирургии, невозможно оперативно удалить все раковые клетки.
  • Интраоперационная – применяется при назначении органосохраняющей операции.

Рак относится к генетически и этиологически разнородным заболеваниям, он имеет множество разновидностей. Рак молочной железы может быть локализован в любом месте – сосок, ареола, кожа, мягкие ткани, лимфатические узлы.

Лучевая терапия показана при всех разновидностях рака как важная часть комплексного лечения. Рациональная схема терапии позволяет справиться с раком даже на 3 стадии.

В последнее время роль радиотерапии значительно возросла с увеличением количества органосохраняющих операций.

Врач выбирает конкретную схему комплексного лечения, основываясь на следующих данных:

  • Распространение опухоли вглубь тканей, в лимфатическую систему или другие органы.
  • Гистологический анализ – тип рака, реакция опухоли на гормоны.
  • Скорость и характер роста опухоли.

На начальной стадии заболевания (при размере опухоли не боле 2 см в диаметре и отсутствии метастазов в лимфатической системе) принято применять максимально радикальные методы лечения. Необходимо как можно быстрее справиться с онкологией, не допуская развития следующих стадий болезни. Процент успешного лечения на 0 и 1 стадии рака молочной железы составляет 97%.

На начальной стадии применяют три схемы лечения:

  • Радикальная мастэктомия с предопрерационным курсом лучевой терапии. Без предварительного облучения эффективность лечения падает на 10%.
  • Экономная операция с сохранением некоторого количества грудных мышц. Показана предопрерационная терапия.
  • Органосохраняющая операция послеоперационным облучением. Хирургия проводится по типу секторальной резекции – такая операция менее травматична и позволяет сохранить молочную железу.

Если у пациента найдена быстрорастущая опухоль в молочной железе, то риск рецидива значительно возрастает – до 15%. У такого же количества больных обнаруживаются метастазы в лимфатической системе даже после мастэктомии. В связи с этим, при быстрорастущей опухоли назначают максимально усиленный курс предопрерационной лучевой терапии.

Если выявлен распространенный процесс (2В стадия, 3 и 4), то радиотерапию проводят и до, и после операции. Причем облучению подвергаются как зоны первичного роста опухоли, так и зоны метастазирования.

При выявлении распадающегося рака 4 стадии проводят санационную мастэктомию и назначают самостоятельное облучение в максимально возможном объеме. Такие меры необходимы для увеличения продолжительности жизни.

При лечении рака молочной железы радиотерапия применяется совместно с химиотерапией, гормонотерапией (при гормонозависимых опухолях), а также таргетной терапией.

Режимы облучения

Существует два основных режима облучения:

  • Наружная терапия применяется чаще всего. Выполняется в условиях стационара. Для проведения процедуры требуется специальный рентгеновский аппарат. В среднем, стандартный курс лечения подразумевает от 30 до 40 сеансов с частотой около 5 раз в неделю. Курс занимает от 1 до 1,5 месяцев.
  • Внутренняя терапия (медицинское название – брахитерапия) заключается в установке имплантатов с радиоактивными наполнителями. Через небольшие разрезы имплантаты устанавливают в молочную железу с помощью катетеров. Через катетеры вводят фармацевтический препарат с лучевыми свойствами. Один сеанс продолжается несколько минут, затем препарат удаляют. Курс лечения – неделя с частотой 1 сеанс в день. Внутренняя лучевая терапия при раке груди считается более эффективной, однако дает большее количество побочных эффектов.

Показания и противопоказания

Основные показания для проведения радиотерапии:

  • Распространение опухолевого процесса на лимфатические узлы (более 4).
  • Обширное распространение опухоли.
  • Поражение подмышечных или подключичных лимфоузлов.
  • Органосохраняющая операция.
  • Метастазирование рака в кости. В таком случае облучению подвергают скелет.

Есть и перечень противопоказаний:

  • Проведенный ранее курс облучения, вне зависимости от длительности и локализации.
  • Заболевания соединительной ткани.
  • Системные заболевания: анемия, сердечно-сосудистые болезни, сахарный диабет.
  • Беременность.

Лучевая терапия позволяет справиться с опухолью на ранних стадиях, снижает риск рецидива более чем на 50%. Онкологический статус 2 и 3 степени также подлежит радиотерапии.

Осложнения и побочные эффекты

Многие пациенты боятся проходить курс лучевой терапии из-за рассказов о побочных эффектах.

Стоит знать, что современные методы не оказывают серьезного эффекта на общее здоровье, но могут вызывать неприятные реакции. Стандартные побочные эффекты способны привести к дискомфорту, но не опасны для организма.

На данный момент лучевая терапия не приводит к тошноте или выпадению волос – это классические страхи большей части пациентов.

В середине курса возникают такие побочные эффекты:

  • Общая утомляемость.
  • Тупые боли в молочной железе – они чаще связаны с опухолевым процессом, а не с радиотерапией.
  • Лучевой дерматит.

Утомляемость и болезненные ощущения возникают не у всех, не требуют отмены курса и проходят самостоятельно в течение 1-2 месяцев после окончания радиотерапии. Профилактика осложнений заключается в правильном питании при лучевой терапии молочной железы, в уходе за кожей и в поддержании психологического благополучия.

Одно из наиболее неприятных осложнений – лучевой дерматит. О нем стоит рассказать отдельно, так как его проявления встречаются у всех пациентов.  Первые симптомы появляются спустя 3-4 недели от начала курса. Проблемы с кожей связаны с кумуляцией рентгеновского эффекта.

Появляются такие побочные эффекты со стороны эпидермиса:

  • Местное раздражение, зуд.
  • Отечность подкожной клетчатки.
  • Покраснение.
  • Сухость кожи.

Довольно редко поражение кожи развивается по типу лучевого ожога – формируются пузыри, которые трансформируются в незаживающие мокрые язвочки. Обычно ожоговые поражения появляются в местах естественных складок кожи.

Реакции со стороны эпидермиса исчезают через 1-1,5 после окончания курса. Во время курса рекомендуется выполнять все рекомендации врача по уходу за кожей.

Последствия и риски для здоровья

Стандартные последствия лучевой терапии:

  • Умеренная отечность груди, проходит самостоятельно в течение полугода-года. Не требует специального лечения.
  • Потемнение кожи, изменение цвета ареолы. Изменение оттенка (этот эффект даже получил специальное название – бронзирование) наблюдается со стороны облучения. Может пройти со временем, но не у всех. Не требует лечения.
  • Боли и болезненность – острые или тянущие боли в груди или грудных мышцах. Возникают на фоне лучевого миозита – специфического побочного эффекта от радиотерапии. Он не требует лечения и проходит самостоятельно. При выраженном болевом синдроме стоит совместно с врачом подобрать анальгетики.

Перечисленные осложнения не требуют вмешательства врача и не представляют опасности для здоровья.

Есть осложнения, которые требуют наблюдения или специфического лечения. Они встречаются гораздо реже. К ним относят:

  • Лимфодему. Это отек верхней конечности со стороны облучения. Возникает после терапии, направленной на подмышечные лимфоузлы или после операции по их иссечению.
  • Хронические боли с парестезиями. Обычно они сопровождаются другими симптомами со стороны верхней конечности: потеря мышечной силы, потеря чувствительности. Такой эффект связан с поражением, дегенерацией нервного волокна.
  • Пневмонит радиационной природы – возникает в легких из-за облучения. Развивается через полгода после окончания курса.
  • Лучевые незаживающие язвы. Не представляют серьезной опасности для здоровья, однако могут стать воротами для инфекции. Лечение хирургическое.

Все эти последствия требуют врачебного вмешательства. Лечение подбирается в зависимости от выраженности симптомов и общего состояния организма. На данный момент разработаны и применяются международные стандарты для терапии всех перечисленных заболеваний.

Обследования после курса

По завершению курса радиотерапии необходимо выполнить следующие обследования:

  • Исследование для выявления динамики метастазов – для пациентов 2-4 стадии. Требуется для расчета эффективности выбранной схемы лечения.
  • Сцинтиграфия скелета – применяется у пациентов с метастазированием в кости. Также позволяет отследить динамику.
  • МРТ мягких тканей в месте первичного очага – выполняется после хирургии или консервативной терапии для оценки динамики опухоли. Выполняется и перед операцией для оценки размера.
  • Ежегодная маммография назначается после успешного излечения – это самый информативный и простой метод контроля рецидивов.
  • Посещение маммолога каждые 3 месяца первый год после лечения, затем 2 года каждые 6 месяцев, затем – ежегодно.

Если появляются подозрения на рецидив онкологии, то назначают полный комплекс обследований. Если в течение 5 лет не было замечено новых очагов, принято считать заболевание успешно вылеченным. Тем не менее, рекомендуется ежегодный контроль.

Источник:

Особенности лечения лучевой терапией рака молочной железы

Лучевая терапия при раке молочной железы после операции: отзывы, побочные эффекты и действия, сроки проведения

Здравствуйте дорогие читатели. Сегодня наша статья посвящена одному из методов, нацеленных на «добитие» раковых клеток после оперативного удаления основного их ядра. Итак, что такое лучевая терапия (ЛТ), и к каким результатам она приводит.

Облучение после операции

Лучевая терапия при раке молочной железы после операции используется для повышения выживаемости пациента, так как оставшиеся после «грубого» вмешательства скальпеля «отломки» опухоли подвергаются губительному воздействию корпускулярного или волнового излучения.

К корпускулярным типам относят:

  • α и β — частицы;
  • нейтронное;
  • ионы углерода;
  • протонное,
  • К волновому относят γ и рентген-излучение.
  • Метод предусматривает не разрушение опухолевых клеток, как думают многие, то есть некроз, что было бы очень печально для организма и привело бы его неминуемому отравлению, а инактивацию раковых клеток.
  • Инактивация в данном случае — это прекращение деления атипичной клетки, разрушение связей на уровне молекулы из-за:
  • ионизации атомарной структуры ДНК;
  • радиолиза воды в жидкой части патологической клетки.

Радиолиз означает, что вода в цитоплазме клетки формирует перекись и свободные радикалы, воздействующие на структуру ДНК.

Повреждает ли здоровые клетки такая терапия? Конечно. Облучение можно использовать потому, что оно наиболее действенно в отношении быстро делящихся и стремительно растущих клеток. Такими качествами обладают:

  • раковые клетки;
  • нормальные клетки красного костного мозга.

Источник: https://Zetlex.ru/onkologiya/osobennosti-luchevoj-terapii-posle-operatsii-pri-rake-molochnoj-zhelezy.html

консультации

НА ВОПРОСЫ ОТВЕЧАЕТ СКВОРЦОВ ВИТАЛИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ, кмн, маммолог, пластический хирург, врач-онколог ГКОД

Ссылка на официальный сайт ГКОД> поиск по словамАБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЫЭЮЯ

Лучевая терапия при раке молочной железы после операции: отзывы, побочные эффекты и действия, сроки проведения Лучевая терапия при раке молочной железы
ВОПРОС: Виталий Александрович, почему лучевую терапию нужно проводить не позже 3 месяцев после операции? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Во многочисленных исследованиям сказано, что ее надо проводить не позднее чем через 6 месяцев, а не 3-х как вы мне написали! В идеале, чем раньше, тем лучше!

ВОПРОС: Здравствуйте! Скажите пожалуйста показана ли лучевая терапия при рмж T1N1M0, ki67 25%, гормонозависимый. Дольковый фильтрующий. Мне 36 лет.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Если у вас выполнена не органосохранная операция и не мультицентричный рак, то она Вам не показана, вообще у радиологов есть четкие показания для лучевой терапии, и они обязаны были Вам все объяснить!

Лучевая терапия слизистой щеки
ВОПРОС: Добрый день. Подскажите, пожалуйста, по гистологии поставили диагноз картина плоскоклеточного рака. Место слизистая изнутри щеки. Онколог отправил стекла на перепроверку. Но у меня брекеты. Если диагноз подтвердится онколог говорит это лечат лучевой терапией. А что с брекетами? Снять не могу тк лечение идет 1.5 г и сейчас зубы в шатании и перемещении. Является ли это противопоказанием? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! На этот вопрос Вам лучше ответит челюстно-лицевой хирург! Только хотелось сказать, что если вопрос идет о лечении рака, то зубы и все остальное отпадает на второй план!

Читайте также:  Симптом ортнера ( грекова ): техника определения и точность метода

ВОПРОС: Добрый вечер, доктор. В данный момент прохожу 4-й курс химиотерапии из 6-ти назназначенных FAC. Еще назначена лучевая на 5 недель. После мастоктомии прошло 4 месяца. Подскажите, пожалуйста, через какой срок после химиотерапии можно делать лучевую терапию? Если сроки, когда делать лучевую после операции? Заранее, спасибо за ответ.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Сроков нет, лучевая терапия может назначаться сразу же после химиотерапии, главное, чтобы были показатели крови в норме, а они обычно в норме на 21 день после введения последней химиотерапии. врач-радиолог определяет начало лучевой терапии!

ВОПРОС: Добрый вечер, Виталий Александрович. Прочитала у вас, что лучевую терапию необходимо начинать не позднее, чем через 6 месяцев после операции. Возник вопрос. От какого времени отсчитывать если было 2 операции. Рак мультицентричный. Сначала была секторальная операция, а через 15 дней мастэктомия. После первой или второй операции отсчитывать время для лучевой терапии? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! По рекомендациям говорится 6 месяцев после установки диагноза рака молочной железы! Полное гистологическое заключение приходит в среднем через 7-10 дней после операции! Так что ориентируйтесь на этот срок!

Максимальный срок проведения лучевой после операции и химиотерапии
ВОПРОС:

Источник: https://www.skvorsov.ru/faq/6-2

Вопросы-ответы | страница 1

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы

Вопросов: 318

Здравствуйте! РМЖ 2в,гр3, мультицентр.рост,Т2,N1M0,Эр(++)-6б,Пр(+)-4б,her(-),Ki67-25-28. Стоит экспандер. Чем может обосновано лучевое лечение?

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Возможно, лечащий врач считает, что лучевая терапия необходима в связи с мультицентричным ростом опухоли.

Если выполнялась подкожная мастэктомия, то вполне возможно, что лучевая терапия назначена с целью снижения риска развития местного рецидива.

Я обычно в подобных случаях лучевую терапию не назначаю, впрочем, надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день! Я прооперировалась по поводу рака молочной железы (радикальная секторальная резекция мол.

железы ),после этого была на консультации у химиотерапевта, по моим показаниям химии у меня не будет.

В связи с этим у меня к Вам вопрос сколько должно пройти времени от операции до лучевой терапии ,когда можно ее начать?(по скольку грудь сохранили и лучевая обязятельна). Заранее благодарю, спасибо.

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Марина. Оптимально, если лучевая терапия будет начата в течение 4 месяцев после органосохраняющей операции. Если есть возможность начать лечение раньше, то оптимально начать его раньше. Зависит начало лучевой терапии от того, насколько произошло заживление раны после хирургического вмешательства. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте. У меня РМЖ T1N1M0, проведена секторальная резекция с удалением лимфоузлов. Потом 5 месяцев химиотерапии.Сейчас назначена лучевая терапия,25 сеансов.

Полагается сделать КТ разметку,всем вообщем делают. Врач радиолог сказала, долго ждать очереди на КТ,сделаем тебе лучевую Без разметки.

Дмитрий Андреевич,на сколько прав врач? И важна ли эта КТ разметка перед лучевой? Разметку вообщем всем делают.

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Дарья. Конечно разметку перед лучевой терапией надо делать — как еще понять куда направлять воздействие. После органосохраняющих операций радиологи нередко назначают усиленный режим (буст) на ложе опухоли.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Спасибо что ответили на мои вопросы, это опять Гуля))) из Казахстана, большие сомнения терзают меня по поводу лучевой т., которую назначили моей маме, ведь даже не спросили о жалобах на здоровье, об экг и других нужных в данном случае обследованиях, ни слова…вы рекомендовали после х.

т еще 4 курса докситаксел или паклитаксел в монорежиме, эти препараты в ее случае лучше чем л.т.? Экг показывает синусовую тахикардию, появился кашель не сильный , редко по ночам склоняюсь к тому чтобы отказаться от л.т, у мамы лимф.

узлы чистые, 2 стадия а, ki67-75% G3, гормонозависимая или все таки идти на лучи? Понимаю что вот так на расстоянии трудно что то рекомендовать конкретно не видя человека, но поверьте мне наши врачи идут только по своей схеме лечения не учитывая «всех нюансов, мы можем сами купить паклитаксел или доцетаксел, хотелось бы попасть к вам на прием, по теплеет и мы с мамой приедем к вам! Если вы сможете найти для нас время, спасибо вам огромное!

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Гуля. Если речь идет о 2 стадии и выполнена радикальная мастэктомия, то я бы не стал назначать лучевую терапию.

Что касается синусовой тахикардии, то она как таковая не является противопоказанием для проведения лучевой терапии. По поводу кашля — надо разобраться, посмотреть, легкие послушать, может быть рентгенографию выполнить.

В общем, надо смотреть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день. У меня инфильтративный РМЖ неспецефического типа, G3. В лимфатических сосудах опухолевого узла и ткани молочной железы определяются опухолевые эмболы. МТС в 3 из 10 лимфоузлов. Her2neu:(-), Ki67-75%. радикальная мастэктомия 23 апреля 2018 года. Пройдено 4 курса доцетаксела и 12 паклитаксела.

Врач оперирующий рекомендует пройти 25 курсов радиологии, врач радиолог в клинике где проводилась радиология (НИИ Петрова) тоже настаивает на этом, но пока нет квот на выполнение данной процедуры.

Пошла на консультацию в Санкт Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи(онкологической) в Песочном, там говорят: прошло 6 месяцев со дня операции и радиология уже нецелесообразна. Хотела бы услышать Ваше мнение в данном вопросе.

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Наталья. Если речь идет о 2 стадии рака молочной железы (надо уточнить данный вопрос), то назначение лучевой терапии после мастэктомии является достаточно спорным. Я бы не стал назначать курс лучевой терапии.

Что касается сроков проведения лучевой терапии, то если проводилась химиотерапия, то сроки проведения радиотерапии могут смещаться и ничего страшного в этом нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте доктор.Спасибо Вам за ответы на мои вопросы.Сейчас сложилась неоднозначная ситуация и нужен Ваш совет. Напомню,Моей дочери 36 лет.14 июня 2018г.сделана секторальная резекция,по гистологии Er0.Pr0,Ki50% Her/new3+,N0M0. Лечение 4ХТкрасные,4ХТ с трастузумабом,лучевая терапия 6трастузумаб.На сегодня пройдено 4ХТкрасной и 16 октября ХТ с трастузумабом.

Как быть с последовательностью терапии,т.к. ВОЗ утверждают,что лучевую терапию нетсмысла делать после 6 месяцев проведения операции-резекции В этой схеме лучевая выходит на 20 декабря,т.е. после 6 месяцев проведенной операции: 1.Можно провести лучевую между ХТ с трастузумабом,т.е.начать лучевую сразу после 3ХТ с трастузумабом,т.е.в 29 ноября. 2.Провести лучевую после всех ХТ,т.

е.с 20 декабря

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Регина. Наши радиологи считают, что если проводится химиотерапия, то проведение лучевой терапии можно спокойно отложить на более чем 4 месяца.

Лучевую терапию можно сочетать с химиотерапией, но надо смотреть пациента, чтобы говорить убедительно. Химиолучевое лечение достаточно тяжело переносится, поэтому если я и рекомендую его проводить, то в стационаре.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день! Мне 45 лет, 18 мая была проведена органосохраняющая операция на левой МЖ. Диагноз гистологии оказался – T2N0M0 люминальныйА G3 инвазивная протоковая карциома 2.5 см в наибольшем измерении.

Квадрант молочной железы – в краях резекции опухолевого процесса нет ; в паренхиме – фиброзно кистозная болезнь с очаговой эпиталиальной полиферацией с очаговым внутрипротоковым папилломатозом и склерозирующим аденозом, в единичных протоках фокусы атипической протоковой эпиталиальной полиферации вплоть до cr in situ; в 5 обнаруженных лимфоузлах опухолевого процесса нет.

Результаты ИГХ естроген – баллы 8, 90% (3+), прогестерон – баллы 7, 45%, (3+), HER2/new – негативный. Ки67 – 25%… прошла 6 химий. Предстоит лучевая терапия.. Какие области необходимо облучать?

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Любовь. В подобном случае я бы рекомендовал проведение лучевой терапии только на оставшуюся ткань молочной железы. Если лимфоузлы не поражены, то особого смысла проводить лучевую терапию на надподключично-подмышечное поле нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый вечер. Был диагноз рмж Т2N1M0, HER2neu (1+) ki67-40%. Лечение 6 сеансов хт по схеме ED. Подкожная мастэктомия с одновременной реконструкцией. Удалено 18 лу. Послеоперационный материал: 4 ст лечебного патоморфоза, 18 лу без мтс, опухолевых эмболов не обнаружено, Her2 neu не определить, Ki-67 3%, пересмотр гистологии вообще не дал определения Ki-67.

Лечащий химиотерапевт назначил тамоксифен, от радиотерапии воздержаться. Дополнительные консультации: Химиотерапевты советуют от радиотерапии воздержаться, Радиологи (песочное, цкб) говорят надо ещё радиотерапию. Радиолог (62я красногорская) сказал решать самой. Осталось ещё получить консультацию в радилогическом центре в москве. Кого слушать, уже не знаю.

Резонанс мнений химиков и радиологов ставит в тупик.(

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Светлана. Согласен с лечащим врачом — я бы также не стал назначать лучевую терапию при 2 стадии рака молочной железы и радикально выполненной мастэктомии. Не думаю, что лучевая терапия улучшить результат лечения.

Необходимо понимать, что лучевая терапия снижает риск местного рецидива, на продолжительность жизни она не влияет, хотя если бы точным, она даже может сокращать продолжительность жизни за счет негативного влияния на сердечно-сосудистую систему.

К тому же при облучении послеоперационного рубца могут возникнуть ожоги, могут возникнуть проблемы с раятжением эспандера (если он установлен) или протезом (капсулярная контрактура). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день! Месяц назад была проведена мастэктомия по Маддену, Т4NOVO, 3В стадия, лимфоузлы чистые. С одномоментной установкой эспандера. Впереди еще лучевая. Начали раскачивать эспандер по 20 мл. в неделю. Как сильно нужно раскачать эспандер перед лучевой терапией и насколько это важно? Нужно ли сливать эспандер перед лучевой?

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Светлана. В подобных случаях я рекомендую достичь номинального объема до проведения лучевой терапии. После проведения лучевой терапии это будет сделать сложнее. Решение о том, надо ли во время лучевой терапии убирать жидкость из эспандера принимает радиолог (в зависимости от разметки). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте,Дмитрий Андреевич.Спасибо Вам за ответы на мои вопросы(37546,36682,37337).Дмитрий Андреевич,у меня была операция 19июня(мастэктомия по Маден.),назначили лучевую терапию,поставили на очередь в Областную на Луначарского 45 ,5сентября.подскажите,как долго ждать место в больнице.Прошло 3 месяца после операции,не поздно ли будет делать лучевую?Заранее благодарна Вам.

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Марина. Желательно курс лучевой терапии провести в течение 4 месяцев после мастэктомии. По поводу очереди — подсказать не могу, думаю, что есть смысл обратиться в РНЦРХТ в пос. Песочный — там очередь очень небольшая. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Источник: https://www.krasnozhon.ru/consult/list/2/113.html

Ссылка на основную публикацию