Какие бывают типы грудной клетки: коническая, цилиндрическая, астеническая

Человеческое тело удивляет своей разнообразностью. Сложность структуры человеческого тела является прямой заслугой эволюции, которая позволила живому существу пройти путь от одноклеточного организма к многофункциональному умному существу – Homo sapiens.

Какие бывают типы грудной клетки: коническая, цилиндрическая, астеническая

В норме грудная клетка человека имеет несколько форм, которые отличаются одна от другой некоторыми анатомическими особенностями.

Ошибочным считается утверждение, что норма бывает лишь одна. Ведь большинство характеристик нашего организма вариабельны в форме, объемах и др.

Один человек может отличаться от другого ростом, объемом грудной полости, походкой, и это не значит, что у одного из них что-то не так.

Именно поэтому при изучении человеческого тела стоит обратить внимание на формы грудной клетки в норме и при патологии.

Изучение типов грудной клетки получило широкое применение в медицинской практике.

Опытные врачи, лишь осмотрев внешний вид и изучив характеристики груди, могут поставить предварительный диагноз, что значительно ускоряет лечение или коррекцию.

Патологические варианты являются симптомом, а не причиной болезни. Часто патологическую деформацию груди можно исправить, но некоторые виды коррекции не поддаются.

Классификация нормальных форм

В норме грудная клетка человека имеет несколько форм, которые отличаются одна от другой некоторыми анатомическими особенностями.

Нормостеническая (коническая) грудная клетка

Имеет форму конуса. Поперечный диаметр нормостенической формы больше, чем передне-задний. Межреберные промежутки, лопатки, надключичная и подключичная ямки практически незаметны.

Плечевой пояс и его мышечный состав хорошо укреплен и сравнительно сильнее, чем у других форм. Угол между реберными дугами составляет около 90 градусов.

Измерить надчревной угол можно, поставив большие пальцы на мечевидный отросток, а ладони – по ходу реберных дуг. Встречается чаще всего у людей среднего роста.

Какие бывают типы грудной клетки: коническая, цилиндрическая, астеническая

Гиперстенический вариант

Характерен для коренастых людей. По внешнему виду широкая грудная клетка напоминает цилиндр, размеры которого практически одинаковы в поперечном и передне-заднем диаметрах.

Практически горизонтальное расположение ребер характеризирует нечеткие межреберные промежутки, над- и подключичные ямки. Тупой надчревный угол, хорошо развита мускулатура.

Такой тип чаще всего встречается у людей небольшого роста.

Астенический тип

Узкая грудная клетка значительно длиннее, чем остальные варианты нормы. Угол между ребрами острый, при этом ребра расположены более вертикально.

У людей с астеническим типом можно четко отличить межреберные промежутки, надключичные и подключичные ямки, лопатки. Мышечная масса у таких людей, как правило, развита слабо.

Плечевой пояс уязвим к ушибам, вывихам и переломам. Астенический тип чаще всего можно увидеть у людей с высоким ростом.

Патологические отклонения

В случае возникновения болезней легких и плевры, наличия вредоносных факторов работы, длительного вынужденного положения и многих других причин форма грудной клетки может изменяться.

[morkovin_vg video=”0tJ8C5_PPqs;TTc8bykL0xs;3jUldgVicLE;JELk2K6nvqw”]

Паралитический вариант

Возникает у пациентов с хроническими заболеваниями легких и плевры. Патогенез такого изменения основан на уменьшении объема легочной ткани или изменении ее анатомо-физиологических особенностей (фиброз, кальциноз). Внешний вид больных с паралитическим типом чем-то схож с астениками. Чаще всего форма торса асимметричная, с сильно выраженными контурами и промежутками.

Эмфизематозная форма

Возникает, как и говорится в названии, у людей с эмфиземой легких. Увеличенная воздушность легких со временем изменяет форму грудной стенки человека. В большинстве случаев она напоминает гиперстеническую, но с более четко выраженной окружностью. Кашлевой симптом при эмфиземе лишь усугубляет процесс, делая верхнюю часть клетки более объемной.

Рахитический тип (куриная грудь)

Характеризуется более острым углом между ребрами и грудиной. Грудина, в свою очередь, выпирает вперед, напоминая киль у птицы. Встречается у лиц, переболевших рахитом в детские годы.

Воронкообразный тип (грудь сапожника)

Характеризуется вдавлением мечевидного отростка и грудины внутрь. При этом образуется видимый дефект. В большинстве случаев воронкообразная форма грудной клетки является врожденной. Исследования показали, что занятия плаванием помогают постепенно уменьшить деформацию. В ином случае дефект можно устранить посредством оперативного вмешательства.

Ладьевидная форма

Встречается у людей с сирингомиелией. Характеризуется углублениями в теле грудины, которые заметны визуально.

Какие бывают типы грудной клетки: коническая, цилиндрическая, астеническая

В случае возникновения болезней легких и плевры, наличия вредоносных факторов работы, длительного вынужденного положения и многих других причин форма грудной клетки может изменяться.

Кифосколиотическая грудь

Является результатом воспаления в костной части позвоночника.

О кифоскролиозе грудного отдела позвоночника читайте здесь.

Источник: https://zavorota.ru/spina/vidy-tipy-formy-grudnoj-kletki.html

Типы телосложения детей и рекомендации по видам спорта

Итак, некоторые просили написать хотя бы часть лекций. для тех, кто осилит и кому интересно. Текста очень много. выдержка из одной лекции по анатомо-физиологическому развитию детей.

КОнечно, читать сухой текст трудно. Это не живая лекция с удивительным педагогом. Но… может кого то заинтересует.

Гармоничность пропорций тела является одним из критериев оценки развития и состояния здоровья.

При диспропорции в строении тела можно думать о нарушении ростовых процессов и обусловивших его причинах (эндокринных, хромосомных и др.).

Конституционные особенности телосложения становятся очевидными с ранних этапов развития ребенка: одни дети обладают хрупким, изящным (так называемым гранильным) телосложением, другие – крепкими мышцами и относительно короткими конечностями, третьи отличаются преобладанием жировой ткани над мышечной.

Предрасположенность к тому или иному типу телосложения определяется наследственностью ребенка, но проявляется и закрепляется она под воздействием факторов внешней среды.

По мере взросления организма конституциональные особенности закрепляются и проявляются в относительно стабильных вариациях нормативного развития организма, которые называют типами телосложения. В некоторой мере тип конституции ребенка можно определить уже в 6-7 лет и довольно точно – в 11-12 лет.

Типы телосложения

В нашей стране широкое распространение получила оценка телосложения детей и подростков с использованием схемы В. Г. Штефко – А. Д. Островского.

  • •Астеноидный
  • •Торакальный
  • •Мышечный
  • •Дигестивный

Какие бывают типы грудной клетки: коническая, цилиндрическая, астеническая

Примечание. Даже если Вы и Ваш ребенок являетесь ярким представителем того или иного типа, все свойства описанные в таблице могут быть, а могут и не быть: только вероятность их присутствия связана с телосложением, только возможность. Это не закон, это лишь правило.

  1. АСТЕНОИДНЫЙ ТИП:
  2. у таких детей высокий рост, относительно узкие плечи и таз, уплощенная, вытянутая и суженная книзу грудная клетка, тонкие кости, часто сутулая спина с выступающими лопатками, впалый или прямой живот.
  3. Мускулатура развита слабо, тонус ее вялый, жироотложение незначительное, хорошо видны ребра, кости плечевого пояса, ноги в области бедер не смыкаются.
  4. Среди дошкольников и детей младшего школьного возраста доля астеников составляет около 65%, среди юношей и подростков – около 50%, среди населения старше 50 лет – 30-35%.
  5. Если у вашего ребенка именно такое телосложение, отдайте его на легкую атлетику.
  6. ТОРАКАЛЬНЫЙ ТИП:

гранильное («изящное»), относительно узкое телосложение, грудная клетка цилиндрической формы, иногда немного уплощена, прямая спина, лопатки могут выступать, живот прямой.

Умеренные жироотложение и развитие мускулатуры, тонус мышц может быть достаточно высоким даже при небольшой мышечной массе.

По сравнению с предыдущим типом даже при слабом развитии жировой ткани хорошо развита грудная клетка и выражен мышечный тонус.

Важнейшие внешние признаки

Кости скелета узкие. Плечи немного шире бедер. Конечности относительно длинные. Угол между нижними ребрами острый

Некоторые функциональные свойства

Объем легких относительно большой. Мышечная сила малая. Выносливость очень высокая.

  • Повышенный риск заболеваний
  • Заболевания легких
  • Некоторые сопряженные психологические свойства

Необщительность. Эмоциональная сдержанность. Тяга к одиночеству в тяжелую минуту

Дети астеноидного и торакального типов телосложения невероятно энергичны и выносливы. Они добиваются больших успехов в цикличных видах спорта: лыжи, легкая атлетика, плавание, велогонки, гребля. Для девочек вполне подойдет художественная гимнастика и танцы.

МЫШЕЧНЫЙ ТИП:

имеет более массивный скелет, широкие плечи и тазовый пояс, а также лучше развитую мускулатуру, чем предыдущие типы. Грудная клетка цилиндрическая, живот прямой, мышечная ткань развита хорошо (объем мышц и их тонус), мышцы рельефные, жироотложение среднее, костный рельеф сглажен хорошо развитой мускулатурой.

Важнейшие внешние признаки

Кости скелета широкие. Плечи шире бедер. Конечности относительно средние. Угол между нижними ребрами прямой

Некоторые функциональные свойства

Объем легких относительно средний. Мышечная сила большая. Выносливость высокая.

  1. Повышенный риск заболеваний
  2. Инфаркт миокарда
  3. Некоторые сопряженные психологические свойства

Любовь к приключениям. Эмоциональная черствость. Тяга к действию в тяжелую минуту

Универсальные спортсмены. Дети с такой конституцией способны добиться успехов в любых видах спорта. Они смело могут выбирать тот вид, к которому больше лежит душа.

Однако лучше всего им даются скоростно-силовые дисциплины: прыжки в длину, метание ядра и копья, бег, спортивная гимнастика, тяжелая атлетика и единоборства

ДИГЕСТИВНЫЙ ТИП:

имеет крупный, массивный скелет, коническую (короткую, расширенную книзу) грудную клетку, выпуклый, округлый живот, часто с жировыми складками. Ширина плеч и таза по сравнению с другими типами наибольшая, спина прямая или слегка уплощенная, мышечная масса обильная и имеет хороший тонус. Костный рельеф плохо просматривается из-за жировых складок на спине, боках, животе.

Важнейшие внешние признаки

Кости скелета широкие. Плечи не шире бедер. Конечности относительно короткие. Угол между нижними ребрами тупой

Некоторые функциональные свойства

Объем легких относительно малый. Мышечная сила большая. Выносливость низкая.

  • Повышенный риск заболеваний
  • Диабет, инсульт
  • Некоторые сопряженные психологические свойства

Любовь к комфорту. Жажда похвалы. Общительность. Тяга к людям в тяжелую минуту

Такие дети медлительны и неповоротливы. Активность будет для них мучением. Дети такого типа могут заниматься тяжелой атлетикой или борьбой.

Каждый тип телосложения дает его обладателю целый спектр достоинств, которыми нужно умело пользоваться, нейтрализуя тем самым недостатки, также присущие каждому типу (табл.).

Оценка типов телосложения в дошкольном возрасте затруднена из-за их несформированности, наиболее частым вариантом телосложения являются узкосложенный: астеноидный и торакальный типы (около 70% ).

Определить тип телосложения у ребенка в дошкольном возрасте можно тогда, когда произойдет «полуростовой» скачок (в период от 5 до 7 лет). В этот период наблюдается увеличение скорости роста тела в длину, причем конечности в это время растут быстрее, чем туловище. На этом основан так называемый «филиппинский тест».

Читайте также:  Боль в правом боку внизу живота у женщин: причины, диагностика и лечение

Ребенку дают задание провести руку над головой и коснуться противоположного уха. Если полуростовой скачок еще не прошел, ребенок не может дотянуться до уха. Завершение полуростового скачка проявляется в том, что ребенок свободно дотягивается до верхнего края ушной раковины или даже до ее середины на уровне козелка.

Какие бывают типы грудной клетки: коническая, цилиндрическая, астеническая

Большинство людей не относятся точно к тому или иному типу, а представляют собой нечто промежуточное между двумя соседними типами телосложения.

Какие бывают типы грудной клетки: коническая, цилиндрическая, астеническая

Конституция и когда она формируется

Когда ребенок рождается – его конституция уже записана в генах каждой из клеточек его тела. Прочитать эти записи возможно постепенно по мере роста и развития. Завершается такая расшифровка к 25 годам.

Движения – один из наиболее характерных признаков типа конституции, поскольку именно во время движения проявляются многие свойства нервной системы, а в конечном счете именно от нервной организации и зависит этот самый тип.

По характеру движений (быстроте, точности, плавности и другим характеристикам) дети в 4-5 лет уже различаются по типам конституции сильнее, чем по половому признаку: мальчики и девочки одного типа (например, мышечного) более похожи друг на друга, чем мальчики мышечного и грудного типов.

Быстрее всего развиваются и растут дети брюшного типа. Чаще всего к 15 годам нередко достигают своих окончательных размеров, их организм созревает на 1-2 года раньше, чем у представителей других типов.

Из рассказов я запомнила один. Одну девочку, с самого раннего возраста отдали на гимнастику. Несмотря на то, что уже тогда было понятно, что она далеко не дюймовочка. Родители все думали похудеет, будет гибкой и все такое.

В итоге, с возрастом, дигестивные черты становились более очевидными. Успехов малышка не добивалась, а держали ее тренеры просто для численности. В детском обществе девочку дразнили из-за ее комплекции (((( Но ее родителей жизнь столкнула с моим лектором.

Они посовещались и был дан совет попробовать отдать эту девочку на борьбу. И тут, понеслась. У девчонки успехи, она ездит на сборы, занимает места. В школе забыли, что такое ее дразнить. Еще бы, она может на лопатки положить крупного мальчишку за секунду.

Родители счастливы, девочка тоже, да к тому же самореализуется.

Источник: https://www.baby.ru/blogs/post/481277623-146135526/

Грудная клетка у людей разной конституции :

Грудная клетка необходима человеку для защиты таких органов, как лёгкие и сердце. При этом она выступает ещё и отличным каркасом для массивной мускулатуры, связок и сухожилий, расположенных здесь. Неудивительно, что у людей с различной конституцией грудная клетка строение имеет неодинаковое.

На сегодняшний день у здорового человека выделяют такие её разновидности, как астеническая, нормостеническая и гиперстеническая. Каждый из этих вариантов обладает своими особенностями.

При этом не стоит забывать, что каждый человек индивидуален, а между указанными выше формами имеются и промежуточные разновидности.

Какие бывают типы грудной клетки: коническая, цилиндрическая, астеническая

Астеническая грудная клетка

Такой вариант в подавляющем большинстве случаев характерен для людей худых. У такой грудной клетки уменьшен переднезадний размер. То есть она обладает относительно небольшой толщиной. Кроме этого, из особенностей такой грудной клетки следует отметить значительную её высоту. Это означает, что в большинстве случаев астеничные люди имеют достаточно большой рост.

У человека с грудной клеткой такой формы зачастую можно увидеть выпирающие рёбра, которые имеют немаленькую ширину. Кроме этого, боковая их поверхность обладает более вертикальным ходом, нежели прочие. Также у большинства астеников хорошо выражены над- и подключичные ямки. Кроме этого, у них редко можно наблюдать значительное развитие мускулатуры плечевого пояса.

Нормостенический вариант грудной клетки

Какие бывают типы грудной клетки: коническая, цилиндрическая, астеническая

Он является наиболее распространённым среди 3-х основных вариантов. Люди с подобной грудной клеткой обычно обладают средним ростом. У них неплохо развита мускулатура. Именно они могут претендовать на так называемые «идеальные пропорции» тела.

Грудная клетка у таких людей имеет достаточную ширину, однако она не выпирает за счёт костного скелета. Подключичная ямка у нормостеничного человека обычно хорошо выражена. В это же время надключичная остаётся сглаженной.

Обладатели нормостенической грудной клетки имеют косой ход боковых поверхностей рёбер.

Грудная клетка у гиперстеников

Какие бывают типы грудной клетки: коническая, цилиндрическая, астеническая

Люди с такой конституцией чаще всего могут похвастаться значительными размерами плечевого пояса. Их мускулатура хорошо развита. Они способны поднимать вес больший, нежели представители других типов конституции. Чаще всего у них заметно выпирает грудная клетка.

Это происходит как за счёт костного каркаса, так и благодаря грудным мышцам. Обычно гиперстеники обладают не очень высоким ростом. Зато у них могут быть значительно увеличены переднезадние размеры грудной клетки. Боковые поверхности рёбер обладают близким к горизонтальному ходом.

Помимо этого, у людей с гиперстенической конституцией сглаженными оказываются и над-, и подключичная ямки. Гиперстеники зачастую отличаются от прочих тем, что их грудная клетка способна выдерживать большие физические нагрузки. В результате у них реже происходят переломы рёбер.

При этом обычно, как уже отмечалось, рост у человека с гиперстеническим типом конституции достаточно невелик. Это обусловлено уменьшенными вертикальными размерами грудной клетки.

Источник: https://www.syl.ru/article/109809/grudnaya-kletka-u-lyudey-raznoy-konstitutsii

Виды деформаций грудной клетки — выясняем название деформации

Деформации грудины бывают довольно разнообразными и отличаются по степени тяжести а так же по причинам возникновения. Их возникновение бывает в различных возрастных категориях.

Какие бывают типы грудной клетки: коническая, цилиндрическая, астеническая

О том как лечить различные деформации грудной клетки читайте тут!

Виды деформаций

  • Воронкообразная деформация грудной клетки у детей и взрослых.
  • Килевидная деформация грудной клетки куриная грудь у детей и взрослых.
  • Плоская грудная клетка.
  • Эмфизематозная грудная клетка.
  • Паралитическая грудная клетка.
  • Ладьевидная грудная клетка.
  • Кифосколиотическая грудная клетка/сколиотическая деформация.
  • Синдром Поланда.
  • Синдром Жена.

Данные патологические состояния будут подробно рассмотрены ниже: от этиологии до лечения.

Воронкообразная деформация грудной клетки

View this post on Instagram

Формирование воронкообразной деформации грудной клетки вызвано недоразвитием ножек диафрагмы. Такое врожденное заболевание встречается у 2% населения. При этом у больного наблюдается ассиметрично расположенное углубление в области груди, внешне похожее на воронку. Отсюда и название.

Данную деформацию грудной клетки можно заметить на самых ранних стадиях.

Особенно проявляется она при глубоком вдохе ребенка, ведь в этот момент размер воронки увеличивается за счет парадоксального дыхания, вызванного, как уже говорилось ранее, недоразвитием грудинной ножки диафрагмы ????Если у ребенка воронкообразная грудь, помимо психологических аспектов это приводит еще и к частым воспалительным заболеваниям бронхо-легочной системы. А в более взрослом возрасте может стать причиной гипертонической болезни, стенокардии, аритмии. При этом не стоит забывать о психологическом дискомфорте детей с данным заболеванием. Если грудная клетка воронкообразная, для ребенка это становится причиной стеснения и смущения. Он старается пропускать походы в бассейн, на пляж или даже простые занятия физкультурой. Отдаляется от сверстников, дабы не стать объектом насмешек и издевок. В период полового созревания, когда ребенок начинает самостоятельно следить за своей внешностью, он особенно остро переживает, так как воронкообразная грудь делает его не таким как все.

A post shared by Максим Никитин (@lfk_shakty_maksim_nikitin) on Jan 28, 2019 at 7:47am PST

Pectus excavatum. Представлено углубления последнего отдела грудины с экстериоризацией хвостовых хрящевых отростков, образующих воронкообразную грудную клетку. Это наиболее распространенная врожденная деформация грудной стенки. Происходит в 1 из 300 или 400 случаев. Есть несколько степеней клинической тяжести.

Было предложено несколько теорий об этиологии этого дефекта, которые включают от функциональных изменений диафрагмы до аномалий центрального сухожилия, переживающего деградацию в остеогенезе или хондрогенезе.

Симптомы:

  • Вызывает эстетические, психологические последствия и социальные. Форма напоминает воронку.
  • Большинство из случаев протекает бессимптомно, однако у пациентов нет одинаковых дыхательных возможностей. Также у пациентов отмечается более низкий дыхательный резерв, чем у наблюдаемых людей без патологии.
  • Сколиоз может существовать у более чем 20% этих пациентов.
  • Инфекция нижних дыхательных путей с частым рецидивом и астма могут наблюдаться у 30% пациентов.
  • Выпадение клапана. Митральная недостаточность наблюдалась у 40–65% пациентов с pectus excavatum. Это обстоятельство было хорошо определено, но это больше похоже на механический дефект, потому что работа митрального клапана восстанавливается после исправления.

Признаки

  • Клинические признаки определяются наличием уродства. Рентгенография является обязательной практикой.
  • Ортопедическое лечение не исправляет дефекты, и обычно хирургическое лечение будет с хорошими результатами.

Килевидная деформация грудной клетки куриная грудь

Pectus carinatum. Это патология, при которой грудная стенка выступает вперед. Она чаще встречается у мужчин и связана с сопутствующей костно-мышечной аномалией. Самая распространенная (21% случаев) — это сколиоз. Килеобразная деформация отличается выпячиванием изнутри наружу реберных хрящей.

Подразделяются на тип/виды:

  • наиболее распространенная представляет переднее смещение грудины с реберными хрящами симметрично (90%);
  • реже встречаются односторонние аномалии реберных хрящей (9%);
  • третье и редкое (1%) уродство грудины. Эта деформация обусловлена синостозом грудины, вызывающий выпячивание манубриума и угнетением грудины.

Плоская грудная клетка

Плоская грудь — это травма, которая обычно возникает после тупого механического повреждения. Когда три или более ребер подряд имеют несколько переломов внутри, это может привести к тому, что часть стенки грудной клетки станет отделенной и не синхронизированной. Это считается неотложной ситуацией, поскольку возможны серьезные травмы легких, и крайне важно, чтобы вы немедленно лечились.

  • Это редко случается вследствие травмы грудной клетки, но когда это происходит, отрыв грудной клетки может серьезно повлиять на вашу способность дышать и вызвать серьезные проблемы со здоровьем.
  • Каковы симптомы?
  • Плоская грудь может выглядеть по-разному, в зависимости от того, насколько серьезен случай. Если у вас была серьезная травма грудной клетки, вам следует обратить внимание на следующие общие симптомы:
  • резкая боль в месте повреждения: пневмоторакс;
  • чувствительность в области вашей груди, где кость ушла;
  • значительное затруднение дыхания;
  • кровоподтеки и воспаление;
  • миозиты;
  • неровный подъем или опускание груди при дыхании.

Движение неравномерно между отделенной частью и остальной частью грудной клетки, в большинстве случаев, является наиболее явным признаком того, что у вас синдром плоской грудной клетки. Травмированная область вашей будет втягиваться, когда вы вдыхаете, а остальная часть расширяется наружу.

Читайте также:  Секторальная резекция молочной железы: техника операции и послеоперационный период

Когда вы выдыхаете, пораженная область расширяется, а остальная часть вашей груди втягивается.

Причины

Тупая травма грудной клетки является причиной расслоения грудной клетки. Тупой или плоский объект ударил грудную стенку, дестабилизировал ее и оставил «плавающей». Во время дорожно-транспортных происшествий часто возникает эта травма. Может варьировать по степени тяжести: от минимальных синяков до перелома ребер.

Травма грудной клетки, полученная во время дорожно-транспортного происшествия, обычно является результатом тупого или плоского объекта, такого как рулевое колесо, который ударяется о грудную стенку, не проникая в кожу.

Этот тип травмы также может быть вызван компрессией грудной клетки или травматическими травмами.

Дефект ребер, вызванный тупыми травмами, может быть очень болезненным, так как мышцы, которые мы используем для дыхания, продолжают функционировать и поддерживать грудину. Ребра, которые были сломаны вследствие тупой травмы, могут также вызывать дальнейшие осложнения, такие как проколотые легкие или поврежденные кровеносные сосуды.

Плоская грудная клетка является одним из наиболее серьезных последствий тупой травмы грудной стенки.

Эмфизематозная грудная клетка

Эмфизематозная грудная клетка обычно диагностируется к широкой, глубокой груди, наблюдаемой при первичном осмотре пациента.

Также описывается, как бочкообразная грудь: обычно пациент имеет большую грудную клетку, очень круглое (то есть вертикально цилиндрическое) туловище, большую емкость легких и потенциально может иметь большую прочность/жесткость верхней части тела. Последнее определяется при пальпации.

Иногда это может быть признаком акромегалии (синдром, вызванный избыточным уровнем гормона роста человека (HGH) в организме). Это чаще всего связано с остеоартритом, отмечаемым в подавляющем большинстве у пожилых людей. Артрит может напрячь грудь, в результате чего ребра фиксируются в наиболее развернутом положении, создавая вид бочкообразной груди.

Эта патология также относится к увеличению заднего диаметра стенки грудной клетки, чаще всего связанному с эмфиземой. Существуют две основные причины явления бочкообразной грудной клетки при эмфиземе:

  • Повышенная податливость легких приводит к скоплению воздушных карманов внутри грудной полости.
  • Повышенная податливость легких повышает внутригрудное давление. Это увеличение давления позволяет стенке грудной клетки естественным образом расширятся наружу.

Эта разновидность аномалии развития встречается естественным образом у коренных жителей, которые живут на высоте более 5500-м, например, Гималаи или Анды. У этих аборигенов также есть полицитемия и другие приспособления для жизни на большой высоте.

Паралитическая грудная клетка

Диафрагма — это мышца, которая разделяет грудную и брюшную полости, она контролируется диафрагмальным нервом. Диафрагмальный паралич встречается редко.

Независимо от того, происходит ли паралич в одной (односторонней) или обеих (двусторонних) сторонах диафрагмы, у всех пациентов будет наблюдаться некоторое снижение объема легких.

Это наиболее серьезно при двустороннем параличе диафрагмы.

Односторонний паралич диафрагмы обычно не имеет симптомов. Однако, если односторонний паралич диафрагмы возникает у пациентов со значительными заболеваниями сердца или легких, симптомы могут стать очевидными.

Причины и факторы риска, которые нарушают диафрагмальную функцию, включают:

  • Рак в легких или лимфатических узлов, разрастающиеся ткани злокачественных новообразований могут врасти или сдавить нерв.
  • Хирургическая травма, такая как непреднамеренная травма после кардиоторакальной или шейной процедуры.
  • Родовая травма, которая может повредить диафрагмальный нерв у новорожденных и младенцев.
  • Боковой амиотрофический склероз (БАС), рассеянный склероз, мышечная дистрофия или другие нервно-мышечные расстройства.
  • Расстройства спинного мозга и квадриплегия.
  • Повреждение диафрагмального нерва.
  • Нейропатические заболевания, включая щитовидную железу и аутоиммунные заболевания, синдром Гийена-Барре и др.

Симптомами двусторонней слабости диафрагмы или паралича являются одышка в положении лежа, при ходьбе или при погружении в воду до нижней части грудной клетки. Двусторонний паралич диафрагмы может вызвать нарушение дыхания во сне со снижением уровня кислорода в крови.

Новорожденные и дети с односторонним диафрагмальным параличом могут испытывать более серьезные респираторные расстройства, чем взрослые, из-за более слабых мышц и более эластичной стенки грудной клетки.

У новорожденного, может быть, слабый крик или признаки желудочно-кишечного тракта с частой рвотой. Дети с двусторонним диафрагмальным параличом требуют немедленной медицинской помощи и искусственного дыхания, потому что это состояние может быть опасным для жизни.

Пациенты с двусторонним диафрагмальным параличом могут испытывать снижение легочной емкости на 70–80 процентов, тогда как пациенты с односторонним диафрагмальным параличом могут испытывать снижение на 50 процентов.

Ладьевидная грудная клетка

Ладьевидная грудная клетка встречается у пациентов с диагностированной сирингомиелией. Сирингомиелия — это длительное состояние, которое вызывает образование кист, заполненных жидкостью, которые врачи называют «сиринкс», внутри спинного мозга.

У некоторых людей нет симптомов, и они могут даже не знать, что они есть. Но если это серьезный случай, это вызывает проблемы, которые необходимо лечить. Сирингомиелия чаще всего встречается у взрослых в возрасте от 20 до 40 лет, но может случиться с людьми всех возрастов. Мужчины чаще страдают патологией, чем женщины.

При заболевании нормальный поток спинномозговой жидкости, которая защищает спинной мозг, заблокирован. Он входит в центральный канал спинного мозга и может вызвать образование кисты. При сирингомиелии есть две основные причины, по которым эта жидкость может блокироваться или перенаправляться: врожденный дефект или травма.

Обычно это происходит, когда есть проблемы с развитием спинного мозга ребенка во время беременности. Дефект, который врачи называют «порок развития Киари», заставляет нижнюю часть спинного мозга ребенка двигаться вниз в его позвоночный канал. Это блокирует нормальный поток жидкости между позвоночником и мозгом, и образуется киста. Но не у всех с пороком Киари развивается это расстройство.

Посттравматическая сирингомиелия — это когда киста образуется в поврежденной части спинного мозга. Это может произойти, когда есть следующие патологии:

  • отек оболочки спинного мозга;
  • менингит;
  • травмы спинного мозга;
  • опухоль позвоночника;

Иногда это происходит по причинам, которые врачи не понимают. Они называют это «идиопатической сирингомиелией».

Симптомы зависят от расположения и размера кисты. Со временем, если она станет шире и длиннее, может повредить нервы в центре спинного мозга.

Это может привести к хронической боли, которую трудно лечить. Симптомы обычно развиваются медленно в течение многих лет. Но они могут появиться внезапно после несчастного случая, как падение.

Другие симптомы, которые могут у вас возникнуть:

  • Изгиб позвоночника, называется сколиоз.
  • Изменения в функции кишечника и мочевого пузыря.
  • Чрезмерное потоотделение.
  • Неспособность чувствовать жар и холод в пальцах, руках, верхней части груди.
  • Мышечная слабость, особенно в руках.
  • Чувство онемения, покалывания, жжения.
  • Боль в шее, плечах, иногда в руках и кистях.
  • Паралич (в тяжелых случаях).
  • Головные боли.
  • Колебания уровня артериального давления.
  • Подергивания или непроизвольные сокращения мышц.
  • Несогласованные движения.

Если киста повреждает нерв, который контролирует мышцы глаз и лица, вы можете получить то, что врачи называют синдромом Горнера. Это вызывает обвисшие веки, сужение отверстия между веками, уменьшение размера зрачка и уменьшение потоотделения на пораженной стороне лица.

Кифосколиотическая грудная клетка

Какие бывают типы грудной клетки: коническая, цилиндрическая, астеническая

Признаки и симптомы кифосколиотической грудной клетки различны, но могут включать:

  • Гиперэкстенсивная кожа, которая легко повреждается.
  • Гипермобильность суставов, приводящая к частым вывихам и подвывихам (частичные вывихи).
  • Сильная гипотония при рождении.
  • Прогрессирующий кифосколиоз (кифоз и сколиоз), присутствующий при рождении или в течение первого года жизни.
  • Склеральная ломкость.
  • Ненормальное заживление ран.
  • Хрупкие артерии, склонные к разрыву.
  • Задержка развития мелкой моторики.
  • Необычно маленькие роговицы.
  • Остеопения (низкая плотность костной ткани).
  • Врожденная косолапость.
  • Сердечно-сосудистые нарушения, такие как пролапс митрального клапана или дилатация корня аорты (расширение кровеносного сосуда, который распределяет кровь от сердца к остальной части тела).

Поделиться ссылкой:

Источник: https://spinozadoc.ru/iskrivleniya/vidy-deformatsij-grudnoj-kletki

12. Осмотр грудной клетки. Признаки, определяющие форму грудной клетки. Физиологические и патологические формы грудной клетки

Осмотр

Осмотр грудной
клетки всегда необходимо проводить в
строгой последовательности.

Сначала
нужно дать оценку формы грудной
клетки, расположение ключиц, надключичных
и подключич­ных ямок, лопаток, затем
охарактеризовать тип дыхания, его ритм
и частоту, проследить во время ды­хания
за движениями правой и левой лопаток,
плечевого пояса и участием в акте дыхания
вспомогатель­ной дыхательной
мускулатуры. Осмотр лучше проводить в
положении больного стоя или сидя с
обнажен­ным до пояса туловищем, которое
должно быть равномерно освещено со всех
сторон.

Оценка формы
грудной клетки. Грудная клетка по своей
форме бывает нормальной или патологической.
Нормальная грудная клетка
наблюдается у всех здоровых людей
правильного телосложения. Правая и
ле­вая половины ее симметричны, ключицы
и лопатки находятся на одном уровне,
надключичные ямки
одинаково выражены с обеих
сторон.

Но так как все люди правильного
телосложения условно делятся на
три конституциональных типа,
грудная клетка при различных типах
телосложения имеет разную фор­му,
свойственную своему конституциональному
типу.

Патологическая форма грудной
клетки может воз­никнуть в результате
как врожденных аномалий костей, так и
различных хронических заболеваний
(эмфи­зема легких, рахит, туберкулез).

Нормальные
формы грудной клетки следующие
:

Нормостеническая
(коническая) грудная клетка (у людей
нормостенического телосложения) по
своей
форме напоминает усеченный
конус, основание которого образовано
хорошо развитыми мышцами пле­чевого
пояса и направлено вверх.

Переднезадний
(грудинопозвоночный) размер меньше
бокового (по­перечного), надключичные
ямки выражены незначительно. Отчетливо
виден угол, образованный телом
грудины и ее рукояткой (angulusLudovici); эпигастральный
угол приближается к 90°.

Ребра в боковых
отделах имеют умеренно косое
направление; лопатки плотно прилегают
к грудной клетке и распола­гаются на
одном уровне; грудной отдел туловища
по своей высоте примерно равен брюшному.

Гиперстеническая
грудная клетка (у лиц гиперстенического
телосложения) имеет форму цилиндра.
Переднезадний размер ее
приближается к боковому; надключичные
ямки отсутствуют, «сглажены».

Угол соединения тела и рукоятки
грудины выражен значительно; эпигастральный
угол больше 90е.

Направление ребер в боковых
отделах грудной клетки приближается к
горизонтальному, межреберные
промежутки уменьшены, лопатки
плотно прилегают к грудной клетке,
грудной отдел меньше брюшного.

Астеническая
грудная клетка (у лиц астенического
телосложения) удлиненная, узкая (уменьшен
как
Переднезадний размер, так и
боковой), плоская. Надключичные и
подключичные ямки отчетливо выра­жены.
Угол соединения грудины с ее рукояткой
отсутствует: грудина и ее рукоятка
составляют прямую
«пластинку».

Читайте также:  Можно ли при радикулите париться в бане, плавать в озере, греть спину, танцевать латинские танцы, мыться, висеть на турнике

Эпигастральный
угол меньше 90°.

Ребра в боковых отделах
приобретают более вертикаль­ное
направление, X ребра не прикреплены к
реберной дуге (costadecimafluctuans), межреберные
проме­жутки расширены, лопатки
крыловидно отстают от грудной клетки,
мышцы плечевого пояса развиты
слабо, плечи опущены, грудной
отдел больше брюшного.

Патологические
формы грудной клетки следующие:
1. Эмфизематозная (бочкообразная)
грудная клетка по своей форме
напоминает гиперстеническую. От последней
она отличается бочкообразной
формой, выбуханием грудной
стенки, особенно в заднебоковых отделах,
и увеличением межреберных про­межутков.

Такая грудная клетка развивается
вследствие хронической эмфиземы легких,
при которой проис­ходит уменьшение
их эластичности и увеличение объема;
легкие находятся как бы в фазе вдоха.
Поэтому
естественный выдох при дыхании
значительно затруднен, и у больного не
только при движении, но часто
и в покое отмечается экспираторная
одышка.

При осмотре грудной клетки
больных эмфиземой легких
можно видеть активное участие
в акте дыхания вспомогательных дыхательных
мышц, особенно груди-
но-ключично-сосцевидной и
трапециевидной, втяжение внутрь
межреберных промежутков,
подъем вверх всей грудной клетки
во время вдоха, а во время выдоха —
расслабление дыхатель­ных мышц и
опускание грудной клетки в исходное
положение.

2. Паралитическаягрудная клетка по своим признакам
напоминает астеническую.

Она встреча­ется
у сильно истощенных людей, при общей
астении и слабом конституциональном
развитии,
например у страдающих болезнью
Марфана, нередко при тяжелых хронических
заболеваниях,
чаще при туберкулезе легких.

Вследствие прогрессирования хронического
воспаления развиваю­щаяся в легких
и плевре фиброзная ткань приводит к их
сморщиванию и уменьшению общей
по­верхности легких.

При осмотре
больных с паралитической грудной клеткой
наряду с призна­ками, типичными для
астенической грудной клетки, нередко
обращает на себя внимание выра­женная
атрофия мышц грудной клетки, асимметричное
расположение ключиц, неодинаковое
западение надключичных ямок.
Лопатки расположены на разных уровнях
и во время акта дыха­ния смещаются
асинхронно (неодновременно).

3. Рахитическая
(килевидная, куриная)
грудная клетка
—pectuscarinatum(от лат.pectus—
грудь,carina— киль
лодки) характеризуется выраженным
увеличением переднезаднего разме­ра
за счет выступающей вперед в виде киля
грудины.

При этом переднебоковые
поверхности
грудной стенки представляются
как бы сдавленными с двух сторон и
вследствие этого со­единяются с
грудиной под острым углом, а реберные
хрящи на месте перехода их в кость чет-
кообразно утолщаются («рахитические
четки»).

У лиц, ранее страдавших рахитом,
эти «чет­ки» обычно можно пропальпировать
только в детском и юношеском возрасте.

4. Воронкообразнаягрудная клетка по своей форме может
напоминать нормостеническую, ги-
перстеническую или астеническую
и характеризуется еще воронкообразным
вдавлением в
нижней части грудины.

Данную
деформацию рассматривают как результат
аномалии развития
грудины или длительно действующей
на нее компрессии.

Раньше такую деформацию
наблюда­ли у сапожников-подростков;
механизм образования «воронки» объясняли
ежедневным дли­тельным давлением
сапожной колодки: один конец ее упирался
в нижнюю часть грудины, а на
другой натягивалась заготовка
обуви. Поэтому воронкообразную грудную
клетку еще называли
«грудью сапожника».

5. Ладьевиднаягрудная клетка отличается тем, что
углубление здесь располагается
преимуще­ственно в верхней и средней
частях передней поверхности грудины и
по своей форме сходно с
углублением лодки (ладьи). Такая
аномалия описана при довольно редком
заболевании спин­ного мозга —
сирингомиелии.

6. Деформация
грудной клетки
наблюдается и при
искривлениях позвоночника, возникающих
после травмы, туберкулеза
позвоночника, анкилозирующем
спондилоартрите (болезнь Бехтерева)
и др.

Различают четыре варианта
искривления позвоночника:
1) искривление в боковых направлени­ях—сколиоз
(scoliosis);
2) искривление назад с образованием
горба (gibbus) — кифоз
(kyphosis); 3) искривление
вперед
— лордоз (lordosis);
4) сочетание искривления позвоночника
в сторону и кзади — кифосколиоз
(kyphoscoliosis).

Наиболее часто
встречается сколиоз. Он развивается
преимущественно у детей школьного
воз­раста при неправильном сидении
за партой, особенно если она не
соответствует росту школьни­ка.

Значительно реже встречается кифосколиоз
позвоночника и очень редко — лордоз.

Искривле­ния позвоночника, особенно
кифоз, лордоз и кифосколиоз, вызывают
резкую деформацию груд­ной клетки и
тем самым изменяют физиологическое
положение в ней легких и сердца, создавая
неблагоприятные условия для их
деятельности.

7. Форма грудной
клетки может меняться также вследствие
увеличения или уменьшения объема
только одной половины грудной
клетки (асимметрия грудной клетки). Эти
изменения ее объема могут
быть временными или постоянными.

Увеличение
объема одной половины грудной клетки
наблюдается при выпоте в плевральную
по­лость значительного количества
воспалительной жидкости, экссудата,
или невоспалительной жидко­сти —
транссудата, а также в результате
проникновения воздуха из легких при
травме.

Во время
осмотра на увеличенной половине
грудной клетки можно видеть сглаженность
и выбухание меж­реберных промежутков,
асимметричное расположение ключиц и
лопаток, отставание движения этой
половины грудной клетки во время
акта дыхания от движения неизмененной
половины.

После расса­сывания воздуха
или жидкости из плевральной полости
грудная клетка у большинства больных
при­обретает нормальную симметричную
форму.

Уменьшение объема
одной половины грудной клетки
происходит в следующих случаях:

  • вследствие развития плевральных спаек или полного заращения плевральной щели после расса­сывания длительно находившегося в плевральной полости экссудата;
  • при сморщивании значительной части легкого вследствие разрастания соединительной ткани (пневмосклероз), после острых или хронических воспалительных процессов (крупозная пневмония с последующим развитием карнификации легкого, инфаркт легкого, абсцесс, туберкулез, сифи­лис легкого и т. д.);
  • после оперативного удаления части или целого легкого;
  • в случае ателектаза (спадение легкого или доли его), который может наступать в результате за­купорки просвета крупного бронха инородным телом или опухолью, растущей в просвете бронха и постепенно приводящей к его обтурации. При этом прекращение поступления воздуха в легкое ипо- следующее рассасывание воздуха из альвеол ведут к уменьшению объема легкого и соот­ветствующей половины грудной клетки.

Грудная клетка
вследствие уменьшения одной половины
становится асимметричной: плечо на
стороне уменьшенной половины
опущено, ключица и лопатка расположены
ниже, движения их во
время глубокого вдоха и выдоха
медленные и ограниченные; надключичные
и подключичные ямки
западают сильнее, межреберные
промежутки резко уменьшены или совсем
не выражены.

13.
Инспираторная и экспираторная одышка.
Различные формы нарушений ритма дыхания.
Понятие о дыхательной недостаточности.
Графическая запись нарушения ритма
дыхания. Одышка
(диспнооэ) — нарушение частоты и глубины
дыхания, сопровождающееся чувством
нехватки воздуха.

По
своему характеру легочная одышка может
быть:
инспираторная,
при которой затруднен главным образом
вдох; характерна для механического
препятствия в верхних дыхательных путях
(нос, глотка, гортань, трахея). Дыхание
при этом замедлено, и при выраженном
сужении дыхательных путей вдох становится
громким (стридорозное дыхание).

экспираторная
одышка
­­— с затрудненным выдохом, наблюдается
при уменьшении эластичности легочной
ткани (эмфизема легких) и при сужении
мелких бронхов (бронхиолит, бронхиальная
астма).

смешанная
одышка
— затруднены обе фазы дыхательных
движений, при­чи­на — уменьшение
площади дыхательной поверхности (при
воспалении лег­кого, отеке легкого,
сдавлении легкого извне — гидроторакс,
пневмоторакс).

Ритм
дыхания.
Дыхание здорового
человека ритмичное, с одинаковой глубиной
и продолжи­тельностью фазы вдоха и
выдоха.

При некоторых видах одышки ритм
дыхательных движений
может нарушаться за счет изменения
глубины дыхания (дыхание Куссмауля —
патологическое дыхание, характеризующееся
равномерными редкими регулярными
дыхательными циклами: глубоким шумным
вдохом и усиленным выдохом.

Наблюдается
обычно при метаболичсском ацидозе
вследствие неконтролируемого течения
сахарного диабета или хронической
почечной недостаточности у больных в
тяжелом состоянии в связи с дисфункцией
гипоталамического отдела мозга, в
частности при диабетической коме.

Этот
тип дыхания описал немецкий врач A.
Kussmaul ), продолжитель­ности вдоха
(инспираторная одышка), выдоха
(экспираторная одышка) и дыхательной
паузы.

Нарушение функции
дыхательного центра может вызвать такой
вид одышки, при которой че­рез
определенное количество дыхательных
движений наступает видимое (от нескольких
секунд
до 1 мин) удлинение дыхательной
паузы или кратковременная задержка
дыхания (апноэ). Та­кое дыхание называют
периодическим.
Известны два вида одышки с периодическим
дыханием

Дыхание Биотахарактеризуется ритмичными, но глубокими
дыхательными движения­ми, которые
чередуются примерно через равные отрезки
времени с продолжительными (от нескольких
секунд до полминуты) дыхательными
паузами. Его можно наблюдать у больных
менингитом и в агональном состоянии с
глубоким расстройством мозгового
кровообращения.

Дыхание Чейна — Стокса(от нескольких секунд до 1 мин) дыхательной
паузы (апноэ) снача­ла появляется
бесшумное поверхностное дыхание, которое
быстро нарастает по своей глубине,
становится шумным и достигает
максимума на 5—7-м вдохе, а затем в той
же последова­тельности убывает и
заканчивается следующей очередной
кратковременной паузой.

Иногда
больные во время паузы плохо
ориентируются в окружающей обстановке
или полностью теря­ют сознание, которое
восстанавливается при возобновлении
дыхательных движений. Такое
своеобразное нарушение ритма
дыхания встречается при заболеваниях,
вызывающих острую или
хроническую недостаточность
мозгового кровообращения и гипоксию
мозга, а также при тя­желых интоксикациях.

Оно чаще проявляется во сне и нередко
бывает у пожилых людей с выра­женным
атеросклерозом мозговых артерий. К
периодическому дыханию можно отнести
и так называемое
волнообразное дыхание,
или ды­хание Грокко.

По своей форме
оно несколько напоминает дыхание
Чейна—Стокса с той лишь
разницей, что вместо дыхательной
паузы отмечается слабое поверхностное
дыхание с последую­щим нарастанием
глубины дыхательных движений, а затем
ее уменьшением.

Такой вид аритмичной
одышки, по-видимому, можно рассматривать
как проявление более
ранней стадии тех же патологических
процессов, которые вызывают дыхание
Чейна—Стокса.

В настоящее время
принято определятьдыхательную
недостаточность
как состояние
организма, при котором не обеспечивается
поддержание нормального газового
состава крови либо оно достигается за
счет более интенсивной работы аппарата
внешнего дыхания и сердца, что приводит
к снижению функциональных возможностей
организма. Следует иметь в виду, что
функция аппа¬рата внешнего дыхания
очень тесно связана с функцией системы
кровообращения: при недоста¬точности
внешнего дыхания усиленная работа
сердца является одним из важных элементов
ее компенсации. Клинически дыхательная
недостаточность проявляется одышкой,
цианозом, а в поздней стадии — в случае
присоединения сердечной недостаточности
— и отеками.

Источник: https://studfile.net/preview/5134537/page:9/

Ссылка на основную публикацию