Деформация грудной клетки у ребенка: коды по мкб-10, причины и лечение

Килевидная грудная клетка – состояние, при котором грудина, ребра, их хрящи выступают вперед под углом, похожим на клин. Такое заболевание способно спровоцировать массу негативных последствий, причем в большей мере процессы затронут работу внутренних органов.

Клиническая картина

Деформация грудной клетки у ребенка: коды по МКБ-10, причины и лечение

При первом случае роль играет непропорциональное развитие костно-хрящевых тканей, что и вызывает асимметрию в грудном отделе в отношении ребер.

В итоге грудная клетка проявляется в виде вогнутого или выпуклого киля. То есть подобное строение более типично для птиц.

Приобретенный тип подобной деформации способен развиваться на фоне заболеваний и является вторичным состоянием. то есть все патологии, которые способны повлиять на строение и положение элементов ОДА, могут спровоцировать развитие килевидной грудной клетки. По МКБ состоянию дан соответствующий код – Q67.7.

Классифицируется подобный тип деформации по стадиям. При этом каждый этап состояния имеет свои особенности. В зависимости от конкретных проявлений удается назначить наиболее эффективную форму терапии.

Костальная деформация

Костальная деформация считается слабо выраженной первой стадией, при которой речь идет скорее о косметическом дефекте. Он образуется при изгибе 2-3 хрящей ребер. Нарушений со стороны внутренних органов нет. На этой стадии легко корректировать  такое нарушение классическими безоперационными методиками.

Манубриокостальная

Это вторая стадия, при которой уже помимо прогрессирования костно-хрящевых деформаций также наблюдается и нарушение в работе сердца. Последнее смещается вплоть до 3 см от позиции изначального анатомически нормального положения. Выступ отмечают в месте размещения от нижней до средней части ребер. Часто сочетается стадия с искривлением в реберных дугах.

Корпокостальная

Деформация грудной клетки у ребенка: коды по МКБ-10, причины и лечение

Этот тип патологии представляется существенной деформацией, при которой сердце уже значительно смещено (начиная с 3 см и больше).

Косметический дефект проявлен максимально выражено. Часто стадия сопровождается нарушениями, которые проявляются в работе ряда внутренних органов, а также сосудов.

Причины

Если говорить о причинах, то подразделяются на врожденные патологии и приобретенные. К первым относят:

Это все генетические дефекты, которые могут давать подобное состояние. Если говорить о вторичной или приобретенной форме, то выделяются такие причины-заболевания,как:

Соответственно стоит отметить и период возникновения. Первый тип проявляется буквально с рождения, а вот второй постепенно развивается под действием заболевания.

Симптомы

Деформация грудной клетки у ребенка: коды по МКБ-10, причины и лечение

  • Выступание грудины вперед;
  • Форма грудной клетки напоминает киль;
  • Размер грудиной клетки увеличен;
  • Передняя часть диафрагмы чаще всего отсутствует.

По мере прогрессирования происходит уменьшение объема грудной клетки. Это уже соответственно оказывает влияние на функции органов, особенно – легких и сердца.

В подростковом возрасте часто такое состояние проявляется одышкой, потливостью, ускоренной утомляемостью, ишемией, тахикардией. Причем такие признаки могут присутствовать как в движении, так и в покое. Но в последнем случае уже речь идет об осложненном течении состояния, а потому требуется хирургическое вмешательство.

Важно! Развивается заболевание практически всегда не с первых дней от момента рождения ребенка, но становится заметным состояние уже в раннем возрасте.

Диагностировать состояние достаточно просто уже с визуального осмотра больного. у него в зависимости от конкретной стадии выпирают ребра в форме киля. Для того, чтобы отследить состояние внутренних органов, также могут назначить:

  • УЗИ внутренних органов;
  • Рентген;
  • Флюорографию;
  • ЭКГ;
  • МРТ и другие методики.

Конкретный перечень обследования будет выбран, исходя из конкретной ситуации. При этом важно проводить диагностику регулярно, чтобы отследить темпы деформации, а также ее влияние на работу органов.

На фото рентгеновский снимок килевидной грудной клетки

Деформация грудной клетки у ребенка: коды по МКБ-10, причины и лечение

Безоперационное лечение килевидной грудной клетки

Безоперационное лечение наиболее актуально на первой и чуть реже – на второй стадии патологии. В таком случае обязательно нужно проводить комплексное воздействие, при котором будет налажена нормальная работа ОДА. Особенно это касается приобретенных форм заболевания.

ЛФК

Споры об эффективности ЛФК при килевидной грудной клетке пока не утихают. С одной тороны врачи все еще придерживаются такого типа лечения, так как вреда оно не принесет, а вот укрепить и правильно развить мышечный каркас поможет.

С другой стороны ортопеды мировой практики обычно говорят о том, что гимнастики будет явно недостаточно даже при начальной стадии болезни.

В любом случае воздействия такого типа должны проводиться под руководством, чтобы не ухудшить ситуацию с грудной клеткой.

Важно! При наличии нарушений в работе внутренних органов использовать гимнастику нужно с крайней осторожностью.

Динамическая компрессионная система Ферре

В некоторой степени это разновидность ортеза, которую изготавливают по параметрам пациента. Она помогает скорректировать деформации грудины, а также устранить существующую асимметрию. Данная методика актуальна при использовании у детей или в качестве комплексной терапии. Но важно понимать, что у пациентов старше 20 лет только компрессионная система результатов не даст.

Важно! При использовании подобной системы важно периодически корректировать степень давления, а также точно определить длительность лечения. При введении методики в самом начале заболевания у детей удается избежать операции.

Система для коррекции грудной клетки

Деформация грудной клетки у ребенка: коды по МКБ-10, причины и лечение

Ортезы

Ортезы, которые представлены специальными корсетами, позволяют скорректировать положение элементов грудной клетки и ребер в частности в правильном положении. но, как и в предыдущей системе, такое воздействие требует правильного подхода с определением длительности использования и выбором подходящей модели.

Оперативным путем

Несмотря на то, что килевидная грудная клетка поддается консервативным методикам воздействия при правильном построении схемы терапии, все же в некоторых случаях без операции не  обойтись. Чаще всего это касается ситуаций, когда деформация достигла 3 стадии и уже негативно влияет на работу внутренних органов.

Операция по Равичу

Эта методика оперирования оценивается, как наиболее травматичная и тяжелая для пациента. При ней делается поперечный разрез примерно под молочными железами, после чего отсекаются от мест крепления мышцы живота и грудной клетки.

Далее иссекаются сегментарно реберные хрящи с последующим их сшиванием с надхрящницей. То есть осуществляется уменьшение межреберных участков, за счет чего грудная клетка приходит в нормальное состояние.

Такой способ оперирования применяется на сегодня крайне редко.

Методика Абрамса

Этот тип операции относят к малоинвазивным. Именно ее рекомендуют абсолютному большинству пациентов, как наименее травматичную.

В процессе проведения делаются два разреза, после чего через них в области ребер фиксируются пластины корректирующего типа, выполненные из металла.

Между ними далее крепится пластина побольше, которая фиксируется и регулируется с помощью специальных винтов, чтобы можно было создать необходимую силу давления на искривленный участок.

Важно! Металлоконструкция обычно удаляется через несколько лет, когда деформация уже скорректирована.

Лечение деформации грудной клетки операционным способом

Деформация грудной клетки у ребенка: коды по МКБ-10, причины и лечение

Метод Кондрашина

Эта методикам проведения операции осуществляет сквозь вертикальный разрез в передней части грудины. Проводится клиновидная резекция хрящей в их местах перехода в костные ткани.

Далее осуществляется пастеральная хондротомия, клиновидная стернотомия и пресечение мочевидного отростка. В самом конце манипуляции реберные хрящи подвергаются сшиванию. Соответственно в итоге грудная клетка подвергается гиперкоррекции.

но легкой для пациента такую процедуру не назовешь.

Метод Тимощенко

Этот метод применяется у детей, но в зависимости от пола способ выполнения разреза может отличаться. В области искривления кожа отслаивается, как и мышцы. После этого отделаются и удаляются реберные хрящи с деформацией.

Надхрящницу при этом сохраняют. По факту это своеобразная операция по укорочению ребра.

Поверх оперируемой области накладывается металлическая пластина, которая в результате способствует нормализации и коррекции формы грудной клетки.

Важно! После такой манипуляции удаление металлического изделия проводят только через несколько месяцев.

Килевидная грудная клетка без коррекции создает негативные условия для функционирования сердца, дыхательной, кровеносной, пищеварительной системы. Первые две страдают от неправильной формы грудной клетки в наибольшей степени, вплоть до развития соответствующих патологий. Именно поэтому даже в процессе лечения необходимо периодически проводить диагностику пациента.

Прогноз

Прогнозы при килевидной грудной клетке относительные. Без операции возможность коррекции данной деформации существует, но подобное лечение не всегда дает ожидаемые результаты.

Если состояние достигло второй или третьей стадии, то риск развития хронических патологий внутренних органов существенно возрастает.

В целом наиболее эффективными методиками коррекции остаются операции, а также применение ортезов и корректирующей системы.

Подробнее о прогнозах при деформации грудной клетки, смотрите в нашем видео:

Источник: http://gidmed.com/ortopediya-i-travmatologiya/simptomu-orto/deformatsii/kilevidnaya.html

Виды деформаций грудной клетки у детей и взрослых и их лечение

Такое тяжелое заболевание, как деформация грудной клетки подразумевает довольно-таки серьезное изменение ее формы, которое может быть приобретенным или врожденным.

Данная патология может вызвать серьезное нарушение работы практически всех органов грудной клетки, то есть сердечной, дыхательной и сосудистой систем. Нужно отметить, что деформации грудной клетки развиваются примерно у 2% детей.

Пока ребенок еще слишком мал, такая патология не заметна. Однако по достижению ребенком 3 лет данное отклонение становится наиболее явным.

О деформациях грудной клетки у детей подробнее читайте здесь.

Деформация грудной клетки у ребенка: коды по МКБ-10, причины и лечение

Виды деформации грудной клетки

В медицине существуют определенные классификации деформации грудной клетки.

О нормальных и патологических формах грудной клетки читайте здесь.

Воронкообразная

К примеру, вид столь тяжелой патологии может быть воронкообразный. Такая форма является наиболее распространенной. Она в большинстве случаев характеризуется впалой и немного вдавленной грудной клеткой.

Подвержены развитию данного отклонения мальчики, так как у многих детей младшего школьного возраста наблюдаются проблемы со здоровьем на фоне развития легочной эмфиземы.

При более тяжелой форме заболевания может появиться понижение или повышение давления, сложное искривление позвоночного столба, а также очень серьезное нарушение в работе таких важных органов, как, например легкие и сердце.

Килевидная

Используя код мкб 10, который представляет собой официально принятую международную классификацию болезней, каждый желающий сможет узнать, что существует так называемая килевидная форма деформации, при которой грудная клетка довольно-таки сильно выступает вперед.

Постепенно данная патология может проявиться намного сильнее, но она не оказывает губительного влияния на внутренние органы и позвоночник.

Тем не менее, при таком заболевании сердце может принять каплевидную форму, а у больного наблюдается быстрая утомляемость, одышка и учащенное биение сердца.

Плоская

Рассматривая существующие сегодня виды деформаций грудной клетки стоит выделить плоскую форму. Данное отклонение по большей степени присуще детям, которые имеют так называемое астеническое телосложение (длинные конечности, высокий рост и узкие плечи). Именно эта форма деформации обуславливает наличие часто возникающих болезней простудного характера и отставание ребенка в развитии.

Читайте также:  Что такое фиброзно-жировая инволюция молочных желез: симптомы и лечение

Выгнутая

Довольно редкой является выгнутая патология, при которой грудная клетка выпирает, и которую в медицине чаще всего называют синдромом Куррарино-Сильвермана.

Расщелина груди

В соответствии с международной классификации существующих сегодня болезней выделяют наличие деформации, которая представляет собой частичную или полную расщелину груди. Однако данная патология встречается крайне редко.

Довольно тяжелая врожденная деформация грудной клетки с течением времени постепенно усугубляется. Ее главная опасность в том, что передняя часть сердца не защищается ребрами, а располагается под кожей. Из-за этого можно даже просмотреть биение данного органа.

Именно эта форма недуга требует проведения хирургической операции.

Синдром Полланда

И, наверное, самым редким считается так называемый реберно-мышечный дефект, который называется синдром Поланда.

Деформация грудной клетки у ребенка: коды по МКБ-10, причины и лечение

Эта тяжелейшая патология характеризуется не только серьезной деформацией грудной клетки, но и наличием существенных изменений в позвоночном столбе, внутренних органах и мышцах. При развитии этой патологии могут сместиться ребра и позвоночник. Большее количество неудобств доставляет так называемая асимметричная плоско-вогнутая деформация, которая бывает задней, передней или боковой.

Основные причины возникновения

Среди наиболее распространенных причин развития столь тяжелого недуга являются приобретенные патологии и врожденные дефекты. Это может быть наличие эмфизематозной грудной клетки, которая развивается на фоне появления легочной эмфиземы. Помимо этого, деформация может появиться из-за ранее перенесенных заболеваний плевры, которые имеют хронический характер.

Однако наиболее частой причиной появления столь серьезной патологии являются генетические факторы, которые постепенно закладываются именно в то время, когда малыш находится в утробе матери. На развитие такой патологии в определенных случаях влияют такие распространенные недуги, как, например, туберкулез, рахит, сколиоз, различные травмы и определенные болезни легких.

Особенности симптоматики

Данное заболевание обуславливает наличие существенного смещения всех органов, находящихся в грудной полости, что приводит к слишком частому сердцебиению и затруднению дыхания. Достаточно частые симптомы патологии выражены вегетативными расстройствами, ослаблением иммунитета, а также довольно существенным отставанием в физическом развитии.

Деформация грудной клетки у ребенка: коды по МКБ-10, причины и лечение

Во время развития заболевания у больного могут появиться нарушения функционирования дыхательной, сосудистой и сердечной систем, сколиоз, кифоз.

Из-за западения грудины может проявиться асимметричная осанка, что является признаком развития бокового искривления позвоночного столба. Помимо этого, в ходе исследования медик может выявить патологический процесс, проходящий непосредственно в области желудка.

Если увеличивается грудная полость, постепенно слабеют диафрагмальные отверстия, что в будущем приводит к развитию грыжи.

Какие существуют способы диагностики заболевания?

Чтобы правильно диагностировать недуг специалисты используют МРТ грудной клетки. Данная процедура дает 100 % диагностическую картину.

Инструментальная диагностика заболевания может включать в себя проведение рентгенографии груди, что помогает выявить степень развития патологии.

С помощью более современной компьютерной томографии (подробнее здесь) медики могут исследовать смещения средостения, костные дефекты и просмотреть степень сдавливания легких.

Магнитно-резонансная томография позволяет получить наиболее обширную информацию обо всех патологических процессах, которые происходят в костных и мягких тканях. Если имеется подозрение на нарушение работы сердца и легких, лечащий врач может рекомендовать провести рентген органов, эхокардиографию, сердечный мониторинг с помощью метода Холтера.

Как исправить деформацию грудной клетки

Правильно и своевременно лечить деформацию грудной клетки можно с помощью самых разных методов. В данном случае все зависит от ее формы, степени развития, а также от того, имеются ли нарушения в дыхательной, сосудистой и сердечной системах.

Деформация грудной клетки у ребенка: коды по МКБ-10, причины и лечение

В домашних условиях вполне успешно можно использовать самые современные фармацевтические методы лечения. Однако такое лечение не способствует коррекции достаточно большого количества нарушений.

Лекарственные препараты используются только лишь для того, чтобы как можно быстрее убрать многие болезненные симптомы тяжелейшей патологии. В том случае, если деформации не слишком большие, это дает предполагать, что болезнь находится только лишь на первой стадии.

В этом случае используют давно известные и эффективные консервативные методы.

Правильное лечение в домашних условиях деформации грудной клетки подразумевает использование специальных упражнений. Помимо этого, медик может рекомендовать массаж грудной клетки, физиотерапевтические процедуры, плавание, ношение специального корсета.

Если медик рекомендовал пациенту выполнение такой процедуры, как, например, лечебная физкультура, то только он должен подобрать наиболее эффективные упражнения, которые помогут постепенно устранить боль.

При выполнении массажа рекомендуют соблюдать определенные правила. К примеру, перед началом лечебной процедуры пациент должен обязательно сделать несколько расслабляющих упражнений или принять теплую ванну.

Сам массаж проводят непосредственно в патологических областях.

Именно в месте деформации, где появилось уплотнение, массажист выполняет легкие и поглаживающие движения, а в участках имеющейся выпуклости сильнее надавливает руками.

Все массажные упражнения можно использовать только после согласования с лечащим врачом, который выполнил диагностику состояния больного. Массаж проводит только квалифицированный специалист.

При наличии так называемой воронкообразной патологии, которая чаще всего бывает врожденной, используют наиболее действенный метод вакуумного колокола. В ходе его применения создается вакуум непосредственно над воронкой, что помогает постепенно вытянуть ее наружу.

В том случае, если данный метод не дает ожидаемого результата, специалисты могут назначить пациенту проведении такой процедуры, как, например, стернохондропластика. Ее применяют для выполнения лечения болезней у детей в возрасте 6 – 7 лет.

В ходе данной процедуры хирург вводит пластину посредством иссечения реберных хрящей и небольших надрезов на груди.

В любом случае после выполнения этой манипуляции на теле пациента остаются шрамы, однако данный метод является самым эффективным, и родителям малыша не нужно будет думать о том, как исправить дефект грудной клетки.

При наличии деформации, находящейся на 2 и 3 стадии развития, используют только проверенные временем хирургические способы лечения. Наиболее популярным в данном случае является так называемое малоинвазивное оперативное вмешательство с применением метода Насса. Перед его выполнением врач обязан рассказать о том, как убрать болевой синдром для того, чтобы операциия прошла успешно.

Главное преимущество данной процедуры в том, что после нее на теле пациента отсутствуют шрамы. Суть данного метода заключается в выполнении очень маленьких разрезов. Затем в них вставляют специально изготовленные металлические пластины, которые способствуют выпрямлению деформированной грудной клетки. Эти пластины ставят примерно на 4 года, пока грудина не примет естественную форму.

Меры профилактики

Чтобы защитить от деформации грудную клетку, нужно стараться избавить ее от ожогов и тяжелых травм. Очень важно своевременно избавляться от различных хронических болезней легких.

Например, ребенок должен в школьном возрасте укрепить позвоночные мышцы, каждый день выполнять вполне простые упражнения лечебной физкультуры, качать пресс и заниматься спортом.

Таким образом, можно держать мышцы в тонусе, что поможет защитить грудную часть от искривления.

Следует помнить, что грудная деформация является очень опасным недугом, наличие которого в большинстве случаев приводит к достаточно серьезным нарушениям работы внутренних органов.

Источник: https://zavorota.ru/spina/deformaciya-grudnoj-kletki.html

Деформация грудной клетки

Деформация грудной клетки в той или иной степени встречается примерно у 4% людей. Эта патология выражается изменением формы грудной клетки, которая может быть как врожденной, так и приобретенной. Код деформации грудной клетки по МКБ-10 — Q67.6 (впалая грудь), Q67.7 (килевидная грудь).

Для этой патологии характерно прогрессирующее течение. Как правило, форма грудины меняется достаточно существенно, и поэтому такая патология может спровоцировать нарушение работы ряда систем – дыхательной, сердечно-сосудистой и др. У маленьких детей такие нарушения могут быть не слишком заметными.

Но как только малыш подрастает, и ему исполняется 3 года, отклонение становится более выраженным. Часто патологические формы грудной клетки родители замечают у детей случайно, когда в области груди появляется углубление или выпирают кости. В таком случае требуется обязательно посетить специалиста и проконсультироваться с ним.

Чем угрожает такое состояние и как вылечить патологию, речь пойдет в этой статье.

Патогенез

Как правило, деформация возникает в те периоды, когда человек активно развивается и растет: в дошкольном и подростковом возрасте. До сих пор патогенез этого заболевания до конца не изучен. Существует много теорий и гипотез по этому поводу. В частности, есть мнение, что на патологию грудины влияет диафрагма.

Также существует теория, что в основе механизма заболевания лежит уменьшение прочности реберных хрящей, происходящее вследствие недостатка коллагена в организме человека.

Из-за понижения прочности реберного хряща передняя грудная стенка не удерживается надлежащим образом в процессе дыхания, и это приводит к постепенной прогрессирующей депрессии грудной клетки.

Существует также теория, согласно которой деформация грудной клетки возникает на фоне хондродисплазии реберного хряща, ведущей к опережающему росту ребер. Есть также мнение, что деформация грудины – это одно из проявлений дисплазии соединительной ткани. Но работа над изучением патогенеза заболевания ведется до сих пор.

Классификация

По происхождению деформации грудины подразделяют на врожденные и приобретенные.

  • Врожденная деформация грудной клетки может быть воронкообразной (примерно 90%), килевидной (8%). Еще 2% врожденных патологий приходится на другие серьезные аномалии грудины.
  • Приобретенная деформация возникает после хирургических вмешательств, травм и воспалений.

По признакам в современной медицине определяются такие разновидности этой патологии:

  • Воронкообразная деформация грудной клетки – это наиболее распространенная форма заболевания. При такой патологии отмечается впалая и немного вдавленная грудная клетка. Чаще всего заболевание встречается у мальчиков. Воронкообразная деформация 1 степени, как правило, является косметическим дефектом и не влияет на состояние внутренних органов. При этой форме 1 степени не определяется смещения оси сердца, а углубление от уровня тела внутрь к позвоночнику не превышает 2 см. В таком случае оперативное вмешательство не практикуют. При более серьезной патологии (2-4 степени) может отмечаться ее негативное влияние на работу легких, сердца. У больного вероятны скачки давления, развитие сложного искривления позвоночного столба и др. В таком случае принимают решение об оперативном лечении. Этот тип заболевания может быть как врожденным, так и приобретенным – он, как правило, развивается в первые месяцы жизни.
  • Килевидная деформация грудной клетки — при этой разновидности патологии грудная клетка аномально выступает вперед. Килевидная деформация со временем может прогрессировать, однако она не влияет на позвоночник и внутренние органы так пагубно, как воронкообразная. Однако при такой патологии у больного могут отмечаться сильная одышка и сердцебиение, повышенная утомляемость. Как правило, так называемая «куриная грудь» наблюдается у мальчиков-подростков. Дети с такой патологией нередко страдают от сколиоза.
  • Плоская – эта форма, как правило, проявляется у детей, обладающих астеническим телосложением. Вследствие этой патологии у ребенка могут часто развиваться простудные болезни и отмечаться отставание в развитии.
  • Выгнутая – редкая врожденная разновидность патологии, когда грудина выпирает вперед. Часто сочетается с врожденными пороками сердца. Ее называют синдромом Куррарино-Сильвермана.
  • Расщелина груди – сложная деформация, представляющая собой полную или частичную деформацию груди. Это крайне редко встречающаяся врожденная патология. При такой аномалии передняя часть сердца находится под кожей и не защищается ребрами.
  • Синдром Полланда – редчайшая и тяжелейшая патология, реберно-мышечный дефект, при котором отмечается не только тяжелая деформация грудины, но и существенные патологические изменения в позвоночном столбе, мышцах и внутренних органах.
Читайте также:  Тазовая дистопия почки у детей: причины, симптомы, лечение и прогноз

В зависимости от выраженности патологии определяют несколько степеней заболевания. При воронкообразной деформации диагностируют такие степени заболевания:

  • Первая – глубина воронки до 2 см.
  • Вторая – глубина воронки до 4 см, вероятно смещение сердца на расстояние до 3 см.
  • Третья – глубина воронки больше 4 см, смещение сердца — больше 3 см.

Также используются другие классификации, где определяется четыре степени деформации.

Деформация грудной клетки у ребенка: коды по МКБ-10, причины и лечение

Виды деформации грудной клетки

Причины

Причины развития такой патологи могут быть следующими:

  • Генетическая склонность к развитию аномалии – патология может развиваться на фоне синдрома Марфана, синдрома Тернера, синдрома Дауна и др.
  • Врожденные патологии.
  • Травмы, ожоги.
  • Некоторые заболевания – рахит, сколиоз, болезни легких, туберкулез костей и др. Так называемая эмфизематозная грудная клетка развивается как следствие легочной эмфиземы. Эмфизематозная деформация возникает на фоне уменьшения объема легких.

Симптомы

Симптомы заболевания зависят от его формы.

  • Воронкообразная – впалая грудная клетка по направлению к позвоночнику. Углубление нижней части грудины и верхней части брюшины напоминает воронку. Грудная клетка расширенная.
  • Килевидная – грудина выступает вперед в форме киля. Ее размер увеличен, но по мере роста ребенка объем клетки становится меньше. Мышцы спины и груди слабые, грудная клетка длинная и плоская. Плечи выступают вперед, лопатки приподняты.
  • Синдром Полланда – при такой патологии частично или полностью отсутствуют грудные мышцы. При такой патологии ребра могут быть деформированы или полностью отсутствовать. Слой подкожной жировой клетчатки уменьшен, верхние конечности недоразвиты, молочные железы или соски могут отсутствовать. Также недоразвиты руки, могут быть срощены или укорочены пальцы.
  • Врожденная расщелина грудины – отмечается полное или частичное расщепление средней части грудины. При такой тяжелой патологии сердце и магистральные сосуды не защищает грудная клетка. Вероятно отсутствие или раздвоение мечевидного отростка. Отмечается тяжелая сердечно-легочная недостаточность, вегетативно-дистонические расстройства.

Деформация грудины может приводить к таким проявлениям:

  • нарушение работы сердца и сосудов;
  • нарушение дыхания;
  • кифоз;
  • сколиоз;
  • асимметричная осанка;
  • ослабление защитных сил организма;
  • вегетативные расстройства;
  • отставание в физическом развитии;
  • грыжа – развивается со временем, вследствие ослабевания диафрагмальных отверстий.

Паталогическая симптоматика развивается тем интенсивнее, чем больше у больного выражено искривление грудной клетки.

Анализы и диагностика

Процесс диагностики предполагает тщательный физикальный осмотр и проведение инструментальных исследований. Также назначают следующие исследования:

  • рентгенография грудной клетки в двух проекциях;
  • УЗИ методом сканирования;
  • электрокардиограмма;
  • МРТ грудной клетки;
  • компьютерная томография;
  • исследование функции внешнего дыхания;
  • сердечный мониторинг с помощью метода Холтера.

Лечение

Ответ на вопрос, как исправить деформацию грудной клетки, может дать только врач после проведения диагностики и определения формы патологии. Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим, в зависимости от степени выраженности болезни. В некоторых случаях исправить искривление удается с помощью физических упражнений, лечебного массажа и других методов.

Доктора

Лекарства

Суть медикаментозного лечения состоит в применении лекарств, которые устраняют симптомы, вызванные заболеванием. Могут применяться следующие препараты:

  • Антибиотики (применяют при выраженной симптоматике со стороны внутренних органов, а также при лечении осложнений после операции) – Цефазолин, Цефуроксим, Цефтриаксон, Цефоперазон, Линкомицин.
  • Нестероидные противовоспалительные средства (с целью обезболивания) – Парацетамол, Ибупрофен.
  • Анальгетики опиоидные (при необходимости применяются для обезболивания) – Трамадол, Тримеперидин, Морфин.
  • Плазмозамещающие и перфузионные растворы (для нормализации водно-электролитного обмена) — Декстроза 5%, Натрия хлорид 0,9%.

Процедуры и операции

Процедуры, направленные на улучшение состояние, врач назначает в зависимости от степени и вида заболевания. Вероятно назначение таких методов терапии:

  • Лечебная физкультура – выполнение упражнений носит вспомогательный характер в процессе лечения. С помощью гимнастики можно улучшить состояние при слабо выраженной аномалии, а также в тех ситуациях, когда деформация произошла вследствие внешнего воздействия. Упражнения целесообразны, когда проводится лечение деформации грудной клетки у детей при слабо выраженной патологии. Они помогают укрепить мышечный корсет. Комплекс упражнений специалист обязательно подбирает индивидуально.
  • Массаж – как и упражнения, его назначают, чтобы скорректировать незначительные аномалии грудины. Проводить его может только опытный специалист. Массаж делают в местах деформации.
  • Ингаляции – назначают больным, у которых вследствие деформации развиваются проблемы с легкими.
  • УФО грудной клетки.
  • Физиолечение.

Что касается вопроса, как исправить килевидную грудную клетку или сложную воронкообразную деформацию, то в этом случае врач принимает решение о проведении хирургического вмешательства.

Как правило, операцию проводят при 3-4 степени патологии, а также при выраженном влиянии патологии на состояние и функции внутренних органов. В зависимости от особенностей патологи специалист определяет тип операции.

Практикуются следующие операции:

  • стернохондропластика;
  • торакопластика с применением метода Насса;
  • удаление дополнительных ребер;
  • остеотомия и транспозиция ребер;
  • иссечение локальных деформаций костного каркаса грудной клетки и др.

Не менее важен правильный уход, восстановление и режим в послеоперационный период. Только под контролем врача и при выполнении всех его рекомендаций пациент может быстро восстановиться и получить ожидаемые результаты.

Лечение народными средствами

С помощью народных методов лечить эту патологию нельзя. В домашних условиях пациент с деформацией легкой степени может выполнять комплекс упражнений, но только после того, как его подберет специалист.

Профилактика

  • В целях профилактики очень важно вести наблюдение за женщиной в период беременности и своевременно выявлять патологии развития плода. Беременная женщина должна вести правильный образ жизни, полноценно питаться и до зачатия избавиться от всех вредных привычек.
  • Следует своевременно диагностировать и лечить дегенеративные болезни позвоночника и рахит.
  • Ребенок с дошкольного возраста должен делать несложные упражнения, а также вести активный образ жизни. Взрослым людям также нужно практиковать физическую активность, выполняя упражнения для укрепления спины и мышц живота, позвоночника.
  • Необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у специалиста.
  • Важно контролировать состояние дыхательной системы.
  • Нельзя допускать травм грудной клетки.
  • Следует всегда правильно и полноценно питаться.

У мужчин

Впалая грудная клетка у мужчин встречается чаще, чем у женщин. По статистике это соотношение определяется, как 6:1. Килевидная деформация у мужчин также диагностируется чаще, в соотношении 4:1.

Искривление грудной клетки у ребенка

У ребенка врожденная деформация грудной клетки, как правило, заметна невооруженным глазом. Однако впалая грудная клетка у ребенка может быть и приобретенной. Поэтому родители должны тщательно следить за его развитием и не пропускать профилактических осмотров у врача.

Дети, у которых впалая или куриная грудь, могут страдать от одышки, частых инфекций дыхательных путей, сильной и постоянной усталости. Если у ребенка впалая грудь, со временем у него может развиться искривление позвоночника, сколиоз, кифоз и другие патологии.

У таких детей часто наблюдается недостаточный вес, патологическая бледность кожи, они имеют низкую выносливость.

После установления диагноза у ребенка врач определяет, с помощью каких методов можно исправить патологию. При легких деформациях назначают ношение корсетов, лечебную физкультуру, массаж.

При тяжелых формах болезни – оперативное вмешательство. Как правило, хирургическую операцию проводят в подростковом периоде.

Но иногда специальные методики для улучшения состояния малыша применяют сразу после его рождения.

Диета

Деформация грудной клетки у ребенка: коды по МКБ-10, причины и лечение

Диета 15 стол

  • Эффективность: лечебный эффект через 2 недели
  • Сроки: постоянно
  • Стоимость продуктов: 1600-1800 рублей в неделю

При такой патологии важно питаться полноценно и сбалансированно, чтобы не допускать недостатка важных для организма питательных веществ, витаминов, минералов.

Последствия и осложнения

Тяжелые формы деформации могут спровоцировать сдавливание легких, так как пространство для их расширения сужается. Также происходит смещение сердца, вследствие чего ухудшается способность эффективно прокачивать кровь.

Кроме того, эта патология может привести к снижению самооценки и психологическим проблемам у ребенка, так как у детей развиваются комплексы по поводу внешности.

Прогноз

Прогноз зависит от степени выраженности деформации грудины. При правильно подобранной тактике лечения и своевременно проведенном оперативном вмешательстве после периода реабилитации удается достичь значительного улучшения состояния, повышения выносливости и устранить неприятные симптомы.

Список источников

  • Абальмасова Е. А. Врожденные деформации опорно-двигательного аппарата и причины их происхождения / Е. А. Абальмасова, Е. В. Лузина // Ташкент: Медицина, 1976. — 178 с.
  • Губа А. Д. Оперативное лечения воронкообразной деформации грудной клетки у детей и подростков : автореф. дис. канд. мед. наук. Курган, 2007. С. 13-18.
  • Кондрашин Н. И. Оперативное лечение больных с воронкообразной грудной клеткой // Ортопед. трав-матол. — 1973. — № 5. — С. 34-36.
  • Кулик И.О., Плякин В.А., Саруханян О.О., и др. Этиология и патогенез воронкообразной деформации грудной клетки у детей // Травматология и ортопедия России. — 2013. — № 2 (68). -С. 136-141.

Источник: https://medside.ru/__trashed

Деформация грудной клетки код по мкб 10

»
Позаботимся о здоровье

Врождённые деформации грудной клетки — пороки развития, связанные с изменением формы стенки грудной клетки.

Килевидная деформация грудной клетки ( куриная грудь, pectus carinatum) — выступание грудины и прикрепляющихся к ней рёберных хрящей.

Читайте также:  Опоясывающая и пульсирующая боль в области грудной клетки посередине

Поражение рёберных хрящей может быть одно — или двусторонним, а грудина выступать кпереди в верхнем или нижнем отделах. При консервативном лечении назначают общие и специальные гимнастические упражнения, массаж.

Из предложенных оперативных методов лечения наиболее приемлема субперихондральная резекция хрящей. Корригируют путём поперечной остеотомии с перемещением грудины кзади.

Синдром Полэнда — сочетание аномалий, включающих отсутствие большой и малой грудной мышц, синдактилию, брахидактилию, ателию и/или амастию, деформации или отсутствие рёбер, отсутствие волос в подмышечной впадине и уменьшение толщины подкожной клетчатки.

У каждого пациента отмечают различные компоненты синдрома. Деформация грудной клетки варьирует от лёгкой гипоплазии рёбер и рёберных хрящей на стороне поражения до аплазии передней части рёбер и всех рёберных хрящей.

Хирургическое лечение необходимо лишь небольшой части пациентов.

Дефекты грудины — широкий спектр редких аномалий грудины, сердца и верхних отделов брюшной стенки Торакальная эктопия сердца — классическое обнажённое сердце , не прикрытое спереди никакими тканями, часто отмечают тетраду Фалло, стеноз лёгочной артерии, транспозицию магистральных сосудов и ДМЖП. Лечение торакальной эктопии сердца почти всегда безуспешно Шейная эктопия сердца. Пациенты отличаются от больных с торакальной эктопией расстоянием, на которое перемещено сердце Торако — абдоминальная эктопия сердца. Расщепление нижней части грудины, сердце покрыто мембраной. Хирургическое вмешательство направлено на закрытие дефекта кожи над сердцем и брюшной полостью Расщепление или раздвоение грудины Дистальный дефект грудины встречают как составную часть пентады Кэнтрелла.

Синдром передней лестничной мышцы Причины: добавочное шейное ребро, спазм и вторичное укорочение лестничной мышцы или травматическая деформация костей грудной клетки и плечевого пояса Клиническая картина.

Боли в области шеи, надплечья и руки (по ходу локтевого нерва) и периферический парез руки, вызванные сдавлением сосудисто — нервного пучка в переднем межлестничном пространстве (между передней и средней лестничными мышцами).

Клиническая картина напоминает болезнь Рейно Диагноз подтверждают исследованием функций локтевого нерва Лечение.

Декомпрессия сосудисто — нервного пучка, чаще всего путём резекции I или добавочного шейного ребра (при его наличии), рассечения передней лестничной мышцы. Освобождение нервов из окружающих рубцовых тканей, обычно выполняемое через надключичный доступ.

МКБ-10 M95.4 Приобретённая деформация грудной клетки и рёбер Q67 Врождённые костно — мышечные деформации головы, лица, позвоночника и грудной клетки Q67.6 Впалая грудь Q67.7 Килевидная грудь Q67.8 Другие врождённые деформации грудной клетки

http://gipocrat.ru/boleznid_id34702.phtml

Код МКБ: Q67.8

  • Поиск по КлассИнформПоиск по всем классификаторам и справочникам на сайте КлассИнформ

Поиск по ИНН

  • ОКПО по ИННПоиск кода ОКПО по ИНН
  • ОКТМО по ИННПоиск кода ОКТМО по ИНН
  • ОКАТО по ИННПоиск кода ОКАТО по ИНН
  • ОКОПФ по ИННПоиск кода ОКОПФ по ИНН
  • ОКОГУ по ИННПоиск кода ОКОГУ по ИНН
  • ОКФС по ИННПоиск кода ОКФС по ИНН
  • ОГРН по ИННПоиск ОГРН по ИНН
  • Узнать ИННПоиск ИНН организации по названию, ИНН ИП по ФИО

Проверка контрагента

  • Проверка контрагентаИнформация о контрагентах из базы данных ФНС

Конвертеры

  • ОКОФ в ОКОФ2Перевод кода классификатора ОКОФ в код ОКОФ2
  • ОКДП в ОКПД2Перевод кода классификатора ОКДП в код ОКПД2
  • ОКП в ОКПД2Перевод кода классификатора ОКП в код ОКПД2
  • ОКПД в ОКПД2Перевод кода классификатора ОКПД (ОК 034-2007 (КПЕС 2002)) в код ОКПД2 (ОК 034- (КПЕС 2008))
  • ОКУН в ОКПД2Перевод кода классификатора ОКУН в код ОКПД2
  • ОКВЭД в ОКВЭД2Перевод кода классификатора ОКВЭД2007 в код ОКВЭД2
  • ОКВЭД в ОКВЭД2Перевод кода классификатора ОКВЭД2001 в код ОКВЭД2
  • ОКАТО в ОКТМОПеревод кода классификатора ОКАТО в код ОКТМО
  • ТН ВЭД в ОКПД2Перевод кода ТН ВЭД в код классификатора ОКПД2
  • ОКПД2 в ТН ВЭДПеревод кода классификатора ОКПД2 в код ТН ВЭД
  • ОКЗ-93 в ОКЗ-Перевод кода классификатора ОКЗ-93 в код ОКЗ-

Изменения классификаторов

  • Изменения Лента вступивших в силу изменений классификаторов

Классификаторы общероссийские

Классификаторы международные

  • УДКУниверсальный десятичный классификатор
  • МКБ-10Международная классификация болезней
  • АТХАнатомо-терапевтическо-химическая классификация лекарственных средств (ATC)
  • МКТУ-11Международная классификация товаров и услуг 11-я редакция
  • МКПО-10Международная классификация промышленных образцов (10-я редакция) (LOC)

Справочники

  • ЕТКСЕдиный тарифно-квалификационный справочник работ и профессий рабочих
  • ЕКСДЕдиный квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих
  • ПрофстандартыСправочник профессиональных стандартов на г.
  • Должностные инструкцииОбразцы должностных инструкций с учетом профстандартов —
  • ФГОСФедеральные государственные образовательные стандарты -2018
  • ВакансииОбщероссийская база вакансий Работа в России
  • Кадастр оружияГосударственный кадастр гражданского и служебного оружия и патронов к нему
  • Календарь Производственный календарь на год
  • Календарь 2018Производственный календарь на 2018 год

http://classinform.ru/mkb-10/q67.8.html

Коды диагнозов Q65-Q79 Врожденные аномалии [пороки развития] и деформации костно-мышечной системы

Код диагноза Q65. Код диагноза Q66. Код диагноза Q67. Код диагноза Q68. Код диагноза Q69. Код диагноза Q70. Код диагноза Q71. Код диагноза Q72. Код диагноза Q73. Код диагноза Q74. Код диагноза Q75. Код диагноза Q76. Код диагноза Q77. Код диагноза Q78. Код диагноза Q79

Код диагноза Q65

Q65 Врожденные деформации бедра

  • Q65.0 Врожденный вывих бедра односторонний
  • Q65.1 Врожденный вывих бедра двусторонний
  • Q65.2 Врожденный вывих бедра неуточненный
  • Q65.3 Врожденный подвывих бедра односторонний
  • Q65.4 Врожденный подвывих бедра двусторонний
  • Q65.5 Врожденный подвывих бедра неуточненный
  • Q65.6 Неустойчивое бедро
  • Q65.8 Другие врожденные деформации бедра
  • Q65.9 Врожденная деформация бедра неуточненная

Код диагноза Q66

Q66 Врожденные деформации стопы

  1. Q66.0 Конско-варусная косолапость
  2. Q66.1 Пяточно-варусная косолапость
  3. Q66.2 Варусная стопа
  4. Q66.3 Другие врожденные варусные деформации стопы
  5. Q66.4 Пяточно-вальгусная косолапость
  6. Q66.

    5 Врожденная плоская стопа [pes planus]

  7. Q66.6 Другие врожденные вальгусные деформации стопы
  8. Q66.7 Полая стопа [pes cavus]
  9. Q66.8 Другие врожденные деформации стопы
  10. Q66.

    9 Врожденная деформация стопы неуточненная

Код диагноза Q67

Q67 Врожденные костно-мышечные деформации головы, лица, позвоночника и грудной клетки

  • Q67.0 Асимметрия лица
  • Q67.1 Сдавленное лицо
  • Q67.4 Другие врожденные деформации черепа, лица и челюсти
  • Q67.5 Врожденная деформация позвоночника
  • Q67.6 Впалая грудь
  • Q67.7 Килевидная грудь
  • Q67.8 Другие врожденные деформации грудной клетки

Код диагноза Q68

Q68 Другие врожденные костно-мышечные деформации

  1. Q68.0 Врожденная деформация грудиноключично-сосцевидной мышцы
  2. Q68.1 Врожденная деформация кисти
  3. Q68.2 Врожденная деформация колена
  4. Q68.3 Врожденное искривление бедра
  5. Q68.

    4 Врожденное искривление большеберцовой и малоберцовой костей

  6. Q68.5 Врожденное искривление длинных костей голени неуточненное
  7. Q68.

    8 Другие уточненные врожденные костно-мышечные деформации

Код диагноза Q69

Q69 Полидактилия

  • Q69.0 Добавочный палец (пальцы)
  • Q69.1 Добавочный большой палец (пальцы) кисти
  • Q69.2 Добавочный палец (пальцы) стопы
  • Q69.9 Полидактилия неуточненная

Код диагноза Q70

Q70 Синдактилия

  1. Q70.0 Сращение пальцев кисти
  2. Q70.1 Перепончатость пальцев кисти
  3. Q70.2 Сращение пальцев стопы
  4. Q70.3 Перепончатость пальцев стопы
  5. Q70.9 Синдактилия неуточненная

Код диагноза Q71

Q71 Дефекты, укорачивающие верхнюю конечность

  • Q71.0 Врожденное полное отсутствие верхней(их) конечности(ей)
  • Q71.1 Врожденное отсутствие плеча и предплечья при наличии кисти
  • Q71.2 Врожденное отсутствие предплечья и кисти
  • Q71.3 Врожденное отсутствие кисти и пальца(ев)
  • Q71.4 Продольное укорочение лучевой кости
  • Q71.5 Продольное укорочение локтевой кости
  • Q71.6 Клешнеобразная кисть
  • Q71.8 Другие дефекты, укорачивающие верхнюю(ие) конечность(ти)
  • Q71.9 Дефект, укорачивающий верхнюю конечность неуточненный

Код диагноза Q72

Q72 Дефекты, укорачивающие нижнюю конечность

  1. Q72.0 Врожденное полное отсутствие нижней(их) конечности(ей)
  2. Q72.1 Врожденное отсутствие бедра и голени при наличии стопы
  3. Q72.2 Врожденное отсутствие голени и стопы
  4. Q72.3 Врожденное отсутствие стопы и пальца(ев) стопы
  5. Q72.

    4 Продольное укорочение бедренной кости

  6. Q72.5 Продольное укорочение большеберцовой кости
  7. Q72.6 Продольное укорочение малоберцовой кости
  8. Q72.7 Врожденное расщепление стопы
  9. Q72.8 Другие дефекты, укорачивающие нижнюю(ие) конечность(и)
  10. Q72.

    9 Дефект, укорачивающий нижнюю конечность неуточненный

Код диагноза Q73

Q73 Дефекты, укорачивающие конечность неуточненную

  • Q73.0 Врожденное отсутствие конечности(ей) неуточненной(ых)
  • Q73.1 Фокомелия конечности(ей) неуточненной(ых)
  • Q73.8 Другие дефекты, укорачивающие конечность(и) неуточненную(ые)

Код диагноза Q74

Q74 Другие врожденные аномалии [пороки развития] конечности(ей)

  1. Q74.0 Другие врожденные аномалии верхней конечности(ей), включая плечевой пояс
  2. Q74.1 Врожденная аномалия коленного сустава
  3. Q74.

    2 Другие врожденные аномалии нижней(их) конечности(ей), включая тазовый пояс

  4. Q74.3 Врожденный множественный артрогрипоз
  5. Q74.8 Другие уточненные врожденные аномалии конечности(ей)
  6. Q74.

    9 Врожденная аномалия конечности(ей) неуточненная

Код диагноза Q75

Q75 Другие врожденные аномалии [пороки развития] костей черепа и лица

  • Q75.1 Краниофациальный дизостоз
  • Q75.4 Челюстно-лицевой дизостоз
  • Q75.5 Окуломандибулярный дизостоз
  • Q75.8 Другие уточненные пороки развития костей черепа и лица
  • Q75.9 Врожденная аномалия костей черепа и лица неуточненная

Код диагноза Q76

Q76 Врожденные аномалии [пороки развития] позвоночника и костей грудной клетки

  1. Q76.0 Spina bifida occulta
  2. Q76.1 Синдром Клиппеля-Фейля
  3. Q76.2 Врожденный спондилолистез
  4. Q76.3 Врожденный сколиоз, вызванный пороком развития кости
  5. Q76.

    4 Другие врожденные аномалии позвоночника, не связанные со сколиозом

  6. Q76.5 Шейное ребро
  7. Q76.6 Другие врожденные аномалии ребер
  8. Q76.7 Врожденная аномалия грудины
  9. Q76.8 Другие врожденные аномалии костей грудной клетки
  10. Q76.

    9 Врожденная аномалия костей грудной клетки неуточненная

Код диагноза Q77

Q77 Остеохондродисплазия с дефектами роста трубчатых костей и позвоночника

  • Q77.1 Маленький рост, не совместимый с жизнью
  • Q77.2 Синдром короткого ребра
  • Q77.3 Точечная хондродисплазия
  • Q77.5 Дистрофическая дисплазия
  • Q77.6 Хондроэктодермальная дисплазия
  • Q77.7 Спондилоэпифизарная дисплазия
  • Q77.8 Другая остеохондродисплазия с дефектами роста трубчатых костей и позвоночного столба
  • Q77.9 Остеохондродисплазия с дефектами роста трубчатых костей и позвоночного столба неуточненная

Код диагноза Q78

Q78 Другие остеохондродисплазии

  1. Q78.0 Незавершенный остеогенез
  2. Q78.1 Полиостозная фиброзная дисплазия
  3. Q78.3 Прогрессирующая диафизарная дисплазия
  4. Q78.5 Метафизарная дисплазия
  5. Q78.6 Множественные врожденные экзостозы
  6. Q78.8 Другие уточненные остеохондродисплазии
  7. Q78.9 Остеохондродисплазия неуточненная

Код диагноза Q79

Q79 Врожденные аномалии [пороки развития] костно-мышечной системы, не классифицированные в других рубриках

  • Q79.0 Врожденная диафрагмальная грыжа
  • Q79.1 Другие пороки развития диафрагмы
  • Q79.4 Синдром сливообразного живота
  • Q79.5 Другие врожденные аномалии брюшной стенки
  • Q79.6 Синдром Элерса-Данло
  • Q79.8 Другие пороки развития костно-мышечной системы
  • Q79.9 Врожденный порок костно-мышечной системы неуточненный

Жив ли Христос? Воскрес ли Христос из мертвых? Исследователи изучают факты

http://dyagnoz.ru/kod-diagnoza-q65-q79

Комментариев пока нет!

Источник: https://formula-zdorovja.ru/pozabotimsja-o-zdorove/deformacija-grudnoj-kletki-kod-po-mkb-10.html

Ссылка на основную публикацию