Синдром тазовой венозной конгестии у женщин: причины, симптомы, диагностика и лечение

У 10% женщин детородного возраста наблюдается варикозное дилатирование вен тазового сплетения, из них у 60% – это синдром тазового полнокровия. Эта патология связана с сбоем кровообращения в яичниках. Чаще возникает у женщин.

Что это такое

Синдром тазового венозного полнокровия – это заболевание, обусловленое конгестией.

Синдром малого таза – часто встречающееся нарушение, от которого страдает большинство женщин детородного возраста. Причина болезни – возвратный заброс крови. Как следствие — дилатирование и застой.

Характеризуется тянущими или ноющими болевыми ощущениями внизу живота, которые могут отдавать в нижнюю поясничную или лобковую зону.

Синдром тазовой венозной конгестии у женщин: причины, симптомы, диагностика и лечениеЭпизодические острые боли появляются после физических тренировок, вследствие длительной ходьбы, подъема тяжелых предметов или в предменструальный период.

При сексуальной активности болезненность ощущается у 50% пациенток, страдающих этой патологией.

Причины

Формирование синдрома, происходит за счет утраты эластичности вен, что обуславливает их расширение и возникновение патологических рефлексов.

Причинами тазового венозного полнокровия являются:

  1. Генетические аномалии.
  2. Нарушение системы кровообращения.
  3. Клапанная недостаточность.
  4. Анатомическое расположение матки.
  5. Инертный образ жизни.
  6. Патологические гормональные сбои.
  7. Давление органов на сосуды в период вынашивания ребенка.
  8. Сексуальное расстройство – отсутствие оргазмов.

Синдром тазовой венозной конгестии у женщин: причины, симптомы, диагностика и лечениеВ зону риска, прежде всего, попадают беременные, женщины занимающиеся интенсивной физической работой и девушки подросткового периода.

Факторы, влияющие на возникновение патологии в период беременности:

  • тяжелое родоразрешение;
  • многочисленные роды;
  • вынашивание крупного плода или нескольких одновременно;
  • гинекологические заболевания;
  • прием гормональных препаратов.

Подобная патология также может быть связана с сосудистой недостаточностью нижних конечностей.

Особенности

Синдром тазовой венозной конгестии у женщин: причины, симптомы, диагностика и лечение

О существовании заболевания многие пациентки даже не предполагают. Это связано с тем, что сосуды остаются незамеченными.

Единственным ярковыраженным проявлением являются болевые ощущения, которые длятся больше 6 месяцев. Они усиливаются после интенсивных физических тренировок или перед менструацией.

У женщин до 30 лет, болезни малого таза развивается практически бессимптомно. Выявить наличие заболевания можно при появлении перед месячными нехарактерных обильных выделений, а во время менструации – обильного кровотечения.

При глубокой пальпации живота в районе придатков – неприятные ощущения и боль.

Симптомы

Застой в тазовой области обуславливается слабыми тянущими или эпизодическими острыми болями, нарастание происходит при:

  • длительном нахождении в сидячем состоянии;
  • физических тренировках;
  • поднятии тяжелых предметов;
  • продолжительной ходьбе;
  • половой активности.
  • Болевые ощущения значительно снижаются или вовсе проходят, когда пациент находится в положении лежа, при этом бедра расположены выше уровня головы.
  • Синдром тазовой венозной конгестии у женщин: причины, симптомы, диагностика и лечение
  • Характерными показателями для синдрома малого таза, являются:
  1. Сбои менструального цикла, обусловленные обильными кровотечениями.
  2. Психоэмоциональные расстройства.
  3. Сокращение симптомов в период менопаузы.
  4. Ощущение тяжести при длительном сидении.
  5. Дискомфорт и болевые ощущения после, и в период интимной близости.

Симптомы выражаются как комплексно, так и единичными признаками.

Диагностика

Тазовая венозная конгестия очень схожа с другими нарушениями в работе репродуктивной системы, поэтому ее часто диагностируют методом исключения.

Неверно поставленный диагноз, приводит к удалению придатков и даже матки. Но этого можно избежать благодаря современному диагностическому оборудованию.

После опроса пациента, изучения симптоматики и осмотра, проводятся следующие исследования для выявления венозной тазовой конгестии:

Синдром тазовой венозной конгестии у женщин: причины, симптомы, диагностика и лечение

  1. Трансабдоминальная и трансвагинальная ультрасонография необходима для оценки кровотока.
  2. Компьютерная томография – возможность прямой визуализации расширенных сосудов. Флебография – помогает выявить нарушения в функциях системы и исследовать сосудистое русло.
  3. Трансвагинальное утразвуковое исследование – изучение органов таза, выявление расширенных артерий. Цветовая допплерография – помогает, с помощью цветного доплера, оценить ретроградное движение и скорость кровотока.
  4. Компьютерная томография – выявление расширенных трубчатых структур.
  5. Магнитно-резонансная томография – выявление уплотнения широкой связки матки и стенок таза.

Диагноз ставится при наличии многочисленных дилатированных сосудов.

Лечение

Игнорирование лечения приводит к следующим осложнениям:

  • нарушение репродуктивной способности, как следствие, бесплодие;
  • неврастения, раздражительность, депрессии;
  • инсомния – бессонница;
  • интимофобия – страх интимной близости;
  • болезни матки и яичников;
  • цистит;
  • дисфункция маточных кровотечений.

Синдром тазовой венозной конгестии у женщин: причины, симптомы, диагностика и лечение

От своевременного диагностирования болезни, и верно назначенного лечения – зависит качество жизни женщины, а также ее репродуктивные способности.

Лекарственные препараты

При медикаментозной терапии назначают флеботоники или флебопротекторы, для нормализации тонуса сосудов и улучшения кровотока, а также гормональные и адсорбирующие средства.

Флеботоники и флебопротекторы
Троксевазин Ангиопротекторный препарат. Нормализует состояние сосудов, обладает противотромбическим и регенерирующим свойством.
Детралекс Является венотонизирующим препаратом. Улучшает отток крови, устраняет застои.
Диосмин Ангиопротекторные средство. Обладает венотонизирующим, микроциркулирующим, противотромбическим действием. Улучшает лимфатический дренаж, устраняет отечность, способствует нормальной циркуляции крови.
Гормональные препараты
Медроксопрогестерон ацетат Противовоспалительное средство стероидной группы. Это синтетический аналог женского полового гормона – прогестерона. Относится к гестогенам. Применяется в гинекологии. Используется при аномальных маточных кровотечениях, отсутствии нескольких менструальных циклов, злокачественных и доброкачественных образованиях.
Агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов
Люкрин Депо

  1. Синарел
  2. Гонапептил
  3. Оргалутран
  4. Фирмагон
  5. Цетротид
  6. Гомерелин
Обладают противоопухолевым, фолликулостимулирующим действием, используются для стимуляции процесса овуляции и терапии бесплодия. Применяются при лечении эндометриоза, миомы матки и бесплодия.
Энтеросорбенты
Активированный уголь Обладает адсорбирующей способностью, поглощает токсические вредные вещества и выводит их из организма.
Атоксил Энтеросорбент нового поколения. Имеет широкий спектр действия. Обладает противомикробным, бактерицидным, адсорбирующим, заживляющим, дезитоксинационным, противоаллергическим свойством.

Синдром тазовой венозной конгестии у женщин: причины, симптомы, диагностика и лечениеЛекарственные препараты имеют противопоказания и побочные эффекты, поэтому их применение разрешено только под строгим наблюдением лечащего врача.

Гимнастика

  • Физические лечебные упражнения способствуют улучшению кровообращения в брюшной полости.
  • При сокращении мышц происходит выталкивание крови из периферических зон, улучшается циркуляцию, благодаря этому кровь оттекает от органов малого таза.
  • При развитии синдрома рекомендуется выполнение следующих упражнений:
  1. Ноги на ширине плеч, руки на ягодичных мышцах, втянуть промежность 5 коротких раз, на шестой зафиксировать на 30 сек. Сделать 10 раз.
  2. Ноги в сторону, наклониться немного вперед, руки положить на колени.

    Втянуть мышцы промежности по направлению вверх и внутрь. Выполнить 5 раз, затем зафиксировать положение на 30 сек. Повторить 10 раз.

  3. Лежа на животе, руки положить под голову, одна нога согнута. Попеременно выполнять напряжение и расслабление мышц промежности.

  4. Лежа на спине, стопы на полу, ноги согнуты в коленях, одна рука под ягодицами, вторая на животе. Втянуть мышцы промежности, помогая ладонями. Повторить 20 раз.
  5. Сидя в позе лотоса, напрячь мышцы промежности, как бы отрываясь от пола. Повторить 20 раз.

Синдром тазовой венозной конгестии у женщин: причины, симптомы, диагностика и лечениеГимнастика должна быть умеренной и регулярной, при этом можно постепенно повышать нагрузку.

Компрессионное белье

Для улучшения оттока и уменьшения застойных явлений, назначается компрессионное белье – это специальные лечебные колготы с высокой степенью компрессии.

Эффективность терапии зависит от правильно подобранного трикотажа. В этом может помочь врач-флеболог, который верно определит нужные размеры и степень компрессии.

Компрессионное белье рекомендуется носить ежедневно в течение всего дня. Оно одевается утром не вставая с постели, и снимается перед сном.

Может использоваться как для лечения, так и в профилактических целях.

Эмболизация

Для лечения конгестии, высокой эффективностью пользуется эндоваскулярная эмболизация вен придатков и таза. Это щадящий способ хирургического вмешательства.

Через надрез в паховой области вводится катетер в яичниковые вены и продвигается к месту поражения. Для визуализации процесса используют рентгеновское изображение и контрастный материал.

После того, как катетер доставлен к месту назначения, через него вводят синтетическое средство – эмболический агент. Этот материал растворяется в артерии в течение нескольких дней или даже недель. Он преграждает кровеносный поток и остается в сосуде до тех пор, пока причина воспаления не будет устранена. Также могут вводиться тонкие акриловые спирали для блокирования кровотока.

Синдром тазовой венозной конгестии у женщин: причины, симптомы, диагностика и лечениеВ конце процедуры катетер удаляют, а место прокола заклеивают. Эмболизация длится от получаса до 2 часов, в зависимости от сложности заболевания. Реабилитационный период после операции продолжается 1-3 дня.

Хирургическое лечение

К оперативному вмешательству прибегают, если не удается достигнуть облегчения с помощью медикаментозного лечения. Хирургический метод, направлен на блокирование или удаление из кровообращения дилатированных вен.

В зависимости от степени нарушений оттока крови, могут проводиться открытые, лапароскопические или ретроперитонеоскопические операции. Любой вид осуществляет резекцию яичниковой пораженной вены.

При сложных хронических формах, понадобится одностороннее или двустороннее удаление придатков.

Наиболее радикальной мерой является гистерэктомия – ампутация матки, маточных труб и яичников, вместе с венозными сплетениями малого таза.

Профилактика

Синдром тазовой венозной конгестии у женщин: причины, симптомы, диагностика и лечениеВо избежание дилатирования, необходимо придерживаться соблюдения несложных правил.

  1. Продолжительные пешие прогулки.
  2. Закаливание – контрастный душ.
  3. Умеренные физические нагрузки.
  4. Избегать переохлаждения.
  5. Носить компрессионное белье, особенно при беременности.
  6. При сидячей работе, необходимо каждый час выполнять несложные упражнения, чтобы не было застоя в тазовой области.
  7. С большой осторожностью принимать гормональные препараты, только с назначения врача.
  8. При малейших подозрениях, обращаться за консультацией к специалисту, чтобы не запустить заболевание.

Для предупреждения патологии, хорошо зарекомендовали себя занятия лечебной гимнастикой и плавание.

Синдром тазового венозного полнокровия создает повышенную опасность, так как не имеет ярко выраженной симптоматики. По этой причине, часто диагностировать заболевание приходится на поздних стадиях, когда у медиков уже нет возможности сохранить репродуктивные органы женщины.

Ежегодное медицинское обследование и своевременная диагностика помогут избежать хирургического вмешательства.

Источник: https://venaprof.ru/sindrom-tazovogo-polnokroviya/

Синдром тазового венозного полнокровия

Синдром тазовой венозной конгестии у женщин: причины, симптомы, диагностика и лечение

Синдром тазовой конгестии или синдром тазового венозного
полнокровия – это состояние, которое возникает в результате поражения
овариальных вен и характеризуется венозным застоем в органах малого таза.
Недостаточность вен тазового сплетения приводит к их расширению и хронической
тазовой боли.

Эпидемиология

Это состояние чаще всего наблюдается у женщин детородного возраста или старше. Большинство женщин имели в анамнезе несколько беременностей. Также этот синдром может возникать у мужчин, что проявляется варикозно расширенными венами мошонки. Кроме того, это является причиной около 10-15% обращений к гинекологам, урологам или другим специалистам, связанным с болью в области таза.

Этиология

Синдром тазовой венозной конгестии у женщин: причины, симптомы, диагностика и лечениеСиндром тазовой конгестии или синдром тазового венозного полнокровия

Женщины, родившие двух и более детей, более восприимчивы к возникновению
СТВП. С каждой беременностью внутрисосудистый объем может увеличиваться до
шестидесяти процентов. По мере того, как увеличивается внутрисосудистый объем,
увеличивается венозное растяжение. Если яичниковая вена подвержена чрезмерному
растяжению, может возникнуть клапанная недостаточность, что приведет к возникновению
СТВП. Также было высказано предположение, что эстроген может играть роль в
ослаблении венозных стенок, поэтому следует тщательно рассмотреть вопрос о назначении
гормональных препаратов.

Другой причиной СТВП могут быть анатомические аномалии. Ретроаортальная
почечная вена может привести к обструкции яичниковой вены и, следовательно,
варикозному расширению вен малого таза. Почечная или яичниковая вены могут
сдавливаться верхней брыжеечной артерией.

Эта патология была описана в
литературе как «синдром щелкунчика» или аорто-мезентериальный пинцет. Общая
подвздошная вена может сдавливаться между общей подвздошной артерией и краем
тазовой кости.

Полученный компрессионный каскад может привести к варикозному
расширению вен малого таза или даже к илеофеморальному тромбозу.

К возникновению СТВП могут привести осложнения вследствие хирургических операций. Наиболее частой причиной является нефрэктомия. Во время этой процедуры возможно повреждение овариальной вены.

Читайте также статью: Анатомия тазового дна.

Клиническая картина

Синдром тазовой конгестии может существовать бессимптомно и долгое время оставаться не диагностированным.

Это состояние может сопровождаться постоянной или периодической болью внизу живота или тазовой болью, интенсивность которой может колебаться от тупой до острой боли. Продолжительность боли может длиться более 6 месяцев.

Боль может локализоваться с одной или с двух сторон. Боль обычно усиливается к концу дня, а также при длительном стоянии или сидении. Кроме того, боль может быть связана с менструальным циклом.

Про хроническую тазовую боль можно почитать здесь.

Дополнительные симптомы, связанные с синдромом тазового
венозного полнокровия (СТВП), представлены ниже:

  • Болезненность при глубоком пальпации яичников.
  • Диспареуния.
  • Наличие варикозного расширения вен ягодиц и/или
    нижних конечностей.
  • Головная боль.
  • Желудочно-кишечные боли/дискомфорт.
  • Дисфункция кишечника и мочевого пузыря.
  • Усталость.
  • Бессонница.
  • Ощущение тяжести в нижней части живота или области
    промежности.
  • Боль в пояснице усиливается при стоянии в
    вертикальном положении.
  • Депрессия.
  • Выделения из влагалища.
  • Дисменорея.
  • Отек вульвы.
  • Пояснично-крестцовая нейропатия.
  • Дискомфорт в прямой кишке.

Сопутствующие заболевания

С синдромом тазовой конгестии часто связаны разнообразные нарушения периферического кровотока.

Диагностика

СТВП часто пропускается из-за диагностики в положении на
спине (уменьшение венозного полнокровия), обычно используемого для осмотра.

Наличие
СТВП может быть обнаружено с помощью лапароскопии, гистероскопии или другой
визуализации (например, компьютерной томографии, магнитно-резонансной
томографии, ультразвука).

Золотым стандартом лечения СТВП на сегодняшний день
является тазовая венография.

Ignacio и соавт. обнаружили два основных способа
визуализации, используемых для получения дополнительной информации о венозном
кровотоке и обнаружения наличия варикозного расширения вен в области таза,
которые включают:

  • УЗИ органов малого таза, которое обеспечивает
    более динамичное изображение кровотока;
  • КТ, используемая для выявления варикозного
    расширения вен малого таза, является более чувствительной, чем ультразвуковая
    диагностика. 

Ignacio и соавт. также разработали критерии для
сонографической диагностики:

  • Яичниковые вены > 4 мм в диаметре.
  • Расширенные и извилистые вены малого таза.

Ретроградный, и уменьшенный поток крови < 3 см/с (особенно левой овариальной вены).

Дифференциальная диагностика

Из-за особенностей клинической картины СТВП дифференциальная
диагностика довольно обширна:

  • Патология кишечника.
  • Онкология.
  • Эндометриоз.
  • Фиброма матки.
  • Фибромиалгия.
  • Киста яичника.
  • Воспалительные заболевание органов малого таза.
  • Порфирия.
  • Выпадение матки.
  • Ортопедическая, неврологическая или урологическая патология.
  • Лейомиома.
  • Аденомиоз.
  • Синдром щелкунчика.
  • Синдром раздраженного кишечника.
  • Дивертикулит/дивертикулез/дивертикул Меккеля.
  • Интерстициальный цистит.
  • Фасциит.
  • Психосексуальные расстройства.
  • Депрессия.

Лечение

Первой линией лечения СТВП являются анальгетики (включая нестероидные противовоспалительные препараты). Если ситуация не разрешается, имеет смысл обратиться к интервенционному радиологу. Наиболее успешным вариантом лечения СТВП является эмболизация пораженных сосудов.

Эмболизация варикозных вен – это амбулаторная процедура, выполняемая интервенционными рентгенологами, которая может уменьшить или устранить симптомы, связанные с СТВП. Эта процедура выполняется только после тщательного сбора анамнеза, физического осмотра и изучения изображений, выполненных врачом.

Процедура выполняется в положении сидя, под местной анестезией, посредством визуализации в реальном времени. Уменьшение симптомов можно ожидать через 2-4 недели после операции, что наблюдается у 75-80% женщин.

Друзья, совсем скоро состоится семинар Марины Осокиной «Женское здоровье: возможности восстановительного фитнеса и физической терапии». Узнать подробнее…

Ignacio и коллеги упомянули несколько методов лечения СТВП:

  • Аналоги гормонов.
  • Хирургическое перевязывание вен яичников.
  • Гистерэктомия.
  • Транскаттерная эмболизация.
  • Психотерапия.
  • Прогестины.
  • Флеботоники.
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) при заместительной гормональной терапии.
  • Дигидроэрготамин.
  • НПВП.

Физическая терапия

На сегодняшний день нет исследований, посвященных роли физиотерапии в лечении СТВП. Однако, дисфункция мышц тазового дна и СТВП часто сочетаются.

Поэтому, человек может обратиться к физиотерапевту, специализирующемуся на тазовой дисфункции из-за хронической боли или недержания мочи. Специалист проведет тщательную оценку и разработает программу тренировок, основанную на нарушениях пациента.

В этом смысле физиотерапия может быть полезна, поскольку улучшает работу тазовой мускулатуры.

Синдром тазовой венозной конгестии у женщин: причины, симптомы, диагностика и лечение

Источник: Physiopedia — Pelvic Congestion Syndrome

Источник: https://kinesiopro.ru/blog/sindrom-tazovogo-venoznogo-polnokrovija/

Синдром хронической тазовой боли у женщин

Синдром тазовой венозной конгестии у женщин: причины, симптомы, диагностика и лечение

Синдром хронической тазовой боли у женщин — патологическое состояние, длящееся более 6 месяцев и проявляющееся постоянной болью внизу живота, субъективное ощущение которой не соответствует степени органических нарушений. Наблюдаются депрессивные и поведенческие расстройства. Для диагностики используют физикальные методы, УЗИ органов таза, рентгенографию, эндоскопические и лабораторные методики, лапароскопию. Схема лечения предполагает терапию основного заболевания, назначение препаратов, которые нормализуют работу периферических и центральных отделов нервной системы, отвечающих за восприятие боли.

Болевой синдром характерен для многих гинекологических и негинекологических заболеваний, диагностируемых у женщин. По данным исследований в сфере гинекологии, на тазовую боль жалуются более 60% пациенток, обратившихся за специализированной помощью. Около 14% диагностических гистероскопий и 40% лапароскопий назначают именно пациенткам с болями внизу живота.

При этом синдром хронической тазовой боли (СХТБ) устанавливают не во всех случаях, а лишь при наличии определённых диагностических критериев. Заболевание обычно выявляют у женщин репродуктивного и климактерического возраста с определённым складом характера — склонных к ипохондрии, тревожности, бурному эмоциональному реагированию.

По мнению гинекологов, этим расстройством страдает до 5-15% пациенток в возрасте 18-50 лет.

Синдром тазовой венозной конгестии у женщин: причины, симптомы, диагностика и лечение

Синдром хронической тазовой боли у женщин

Болевые ощущения в области таза обычно возникают на фоне реально существующих патологий тазовых органов, в первую очередь — репродуктивных. Существуют гинекологические и негинекологические причины хронической тазовой боли у женщин. У 75-77% пациенток морфологической основой становятся следующие заболевания женской половой сферы:

  • Воспалительные патологии. Периодическим и постоянным болевым синдромом сопровождаются хронические эндометриты, сальпингиты, аднекситы, оофориты.
  • Спаечные процессы. Боль в тазу — один из характерных признаков пластического пельвиоперитонита и спаек маточных труб.
  • Объёмные новообразования. Болевые ощущения возникают при сактосальпинксе, кисте яичника, субмукозной миоме, раке яичника или тела матки, других доброкачественных и злокачественных неоплазиях.
  • Генитальный и экстрагенитальный эндометриоз. Асептическое воспаление тканей вследствие циклического отторжения эндометриоидных разрастаний способно провоцировать боль.
  • Варикоз тазовых вен. Патологическое расширение сосудов таза и возникающий на его фоне венозный застой оказывают стимулирующий эффект на нервные окончания, расположенные в тазовой полости.
  • Синдром Аллена-Мастерса. Характерные тазовые боли появляются у женщин, перенесших во время родов травму с разрывом связок матки.

В 21-22% случаев хронические боли имеют органическую негинекологическую основу. К числу таких причин принадлежат:

  • Урологическая патология. Боль наблюдается при мочекаменной болезни, опущении почек, их дистопии и аномалиях развития, хроническом цистите.
  • Патология периферической нервной системы. Хроническая боль характерна для воспалительных и других поражений внутритазовых нервных сплетений.
  • Болезни ЖКТ. Болезненные ощущения выражены при синдроме раздражённого кишечника, хроническом колите и проктите, аппендикулярно-генитальном синдроме, спаечной болезни.
  • Забрюшинные неоплазии. Боли в тазу возникают при новообразованиях почек, ганглионевромах и других объёмных процессах, локализованных за брюшиной.
  • Заболевания костно-суставного аппарата. Болевым синдромом проявляются пояснично-крестцовый остеохондроз, повреждения лонного симфиза, опухоли и метастазы в тазовых костях, костный туберкулёз и др.

У 1,1-1,4% пациенток причины хронического болевого синдрома являются неорганическими: боли могут беспокоить при психических и некоторых других нарушениях — абдоминальной эпилепсии, депрессивных состояниях, психогениях, гипервентиляционном синдроме, спазмофилии. Менее чем в 2% клинических случаев конкретные причины хронических тазовых болей у женщин остаются неустановленными.

Начальное звено в возникновении хронической боли — локальные гемодинамические, метаболические, дистрофические и функциональные изменения, которые происходят в периферических нервных окончаниях и узлах симпатической нервной системы.

Такие нарушения сопровождаются усилением интенсивности и частоты патологических афферентных импульсов.

Местные расстройства дополняются повышением возбудимости структур спинного мозга и патологическими изменениями ЦНС, при которых даже обычные импульсы от тазовых органов начинают восприниматься как болевые.

На фоне нарушений иннервации нарастает гиперемия и застой крови в тазу, патологически повышается тонус мышц тазового дна, что запускает механизм «порочного круга», вызывая ещё большие изменения в периферической и центральной нервной системе. На поздних этапах развития синдрома в процесс вовлекаются расположенные выше ганглии и сплетения.

Расстройство развивается постепенно и имеет стадийный характер. Различают три стадии хронических тазовых болей у женщин.

  • I стадия (органная). Болезненные ощущения локализованы внизу живота. Интенсивность боли соответствует выраженности заболевания, послужившего причиной её возникновения, или несколько превышает её. Психоэмоциональные нарушения минимальны.
  • II стадия (надорганная). Боль в тазовой области дополняется отражёнными болями в верхней части живота. Патологический процесс распространяется на паравертебральные и парааортальные нервные образования. На этой стадии допускается большинство диагностических ошибок.
  • III стадия (полисистемная). В процесс вовлечены различные участки нервной системы. Нарушены менструальная, секреторная и половая функции, пищеварение, обмен веществ. Боли отличаются высокой интенсивностью, сопровождаются выраженными психоэмоциональными расстройствами.

На протяжении полугода и более пациентку беспокоит постоянная тупая ноющая боль или выраженный дискомфорт внизу живота, за лобком, в паху, влагалище, крестце, копчике, области промежности. Болезненные ощущения обычно не имеют чёткой локализации, часто «мигрируют».

Возможна их иррадиация в один или оба тазобедренных сустава, ягодицы, бёдра, большие и малые половые губы. Выраженность болевого синдрома усиливается при мочеиспускании, дефекации, переохлаждении, статических и динамических физических нагрузках, после стрессовых ситуаций. Интенсивная боль также отмечается при проведении влагалищного исследования.

Для клинической картины СХТБ характерны альгодисменорея, овуляторный синдром, глубокая диспареуния.

У женщин с хронической болью в тазу возникает бессонница и другие нарушения сна, снижается работоспособность и продуктивность, настроение постепенно ухудшается до уровня депрессии.

У части пациенток отмечаются признаки ипохондрии и канцерофобии: они высказывают мысли о наличии онкологического или другого неизлечимого заболевания, проходят многочисленные обследования у врачей разных специальностей.

Нарастание тревожно-депрессивных расстройств сопровождается ухудшением субъективного восприятия боли, которая начинает казаться нестерпимой, изматывающей, поглощающей всё внимание женщины.

Переход СХТБ в полиорганную стадию сопровождается гормональными расстройствами, нарушением менструальной и половой функций, функциональной недостаточностью разных органов и систем.

Однако основным последствием хронической тазовой боли является нарастающая социальная дезадаптация с признаками поведенческих расстройств. Пациентка становится замкнутой, раздражительной, плаксивой, ограничивает физическую активность.

Нарушения поведения могут спровоцировать семейные и сексуальные проблемы, вызвать трудовую дезадаптацию. При развитии депрессии возможно появление суицидальных мыслей и намерений.

Поскольку более чем в 95% случаев хроническая боль возникает на фоне других расстройств, ключевой задачей диагностического этапа является определение причин болевого синдрома и объективная оценка выраженности основного заболевания. Для постановки диагноза показаны:

  • Осмотр на кресле. Во время бимануального исследования выражена болезненность при незначительных изменениях со стороны матки и придатков. При осмотре в зеркалах иногда наблюдается синюшность слизистой шейки матки и влагалища.
  • УЗИ тазовых органов. Применяется как скрининг для выявления возможных аномалий развития, воспалений, объёмных процессов, скопления жидкости в полостях органов мочевыделительной и половой системы.
  • Рентгенологические исследования. В ходе бесконтрастной и контрастной рентгенографии можно подтвердить или обнаружить заболевания внутренних органов и опорно-двигательной системы.
  • Лабораторная диагностика. Исследование влагалищного мазка, его посев на флору с антибиотикограммой, ПЦР, РИФ, ИФА позволяют определить возбудителя при неспецифических и специфических воспалительных процессах.
  • Эндоскопические методы. При осмотре органов с помощью гистероскопии, цистоскопии, уретероскопии, ректороманоскопии, ректосигмоскопии, колоноскопии и других техник можно визуально оценить состояние слизистых, выявить объёмные новообразования.
  • Лапароскопия. Метод применяется для обнаружения спаек, очагов эндометриоза, гидросальпинкса, пиосальпинкса, субсерозных миом, кист яичника и других неоплазий, варикоза, синдрома Аллена-Мастерса.

В сложных диагностических случаях план обследования дополняют МРТ, компьютерной томографией, абсорбционной денситометрией и другими методиками. К обследованию пациентки привлекают урологов, хирургов, невропатологов, психиатров, гастроэнтерологов, ортопедов-травматологов, фтизиатров, онкологов.

По мнению специалистов международных медицинских ассоциаций, занимающихся изучением этой патологии, о наличии синдрома хронической тазовой боли у женщин можно говорить только при сочетании нескольких критериев. Такая боль длится полгода и более.

Субъективные ощущения пациентки не соответствуют характеру и выраженности повреждения тканей и органов. Терапия основного заболевания малоэффективна.

Присутствуют признаки депрессии, поведенческих расстройств, нарастает ограничение физической активности.

При синдроме хронической тазовой боли рекомендована комплексная терапия, сочетающая этиотропный и патогенетический подход.

Для лечения заболевания, спровоцировавшего появление болевых ощущений, пациентке по показаниям назначают антибактериальные, противовирусные, противогрибковые, гормональные и другие лекарственные средства, выполняют необходимые хирургические вмешательства.

Параллельно проводят терапию, направленную на уменьшение или полное устранение патологических болевых импульсов. Целями патогенетического лечения являются:

  • Нормализация локальных биохимических процессов. В решении этой задачи эффективны заместительная гормонотерапия, антиоксиданты, витамины, энзимы, нестероидные противовоспалительные средства и препараты, улучшающие кровоток в тканях. Медикаментозную терапию рекомендуется сочетать с физиотерапевтическими методиками (действием переменного магнитного поля и пр.).
  • Блокада патологических импульсов. Чтобы прекратить поступление патологической болевой импульсации в головной мозг, назначают различные виды внутритазовых блокад, алкоголизацию нервных волокон, иглорефлексотерапию. Возможно проведение малых нейрохирургических вмешательств — пресакральной невротомии, парацервикальной денервации матки.
  • Воздействие на ЦНС. Для влияния на центральное звено системы ноцицепции и коррекции сопутствующих невротических расстройств используют седативные препараты, вегетокорректирующие средства, суггестивную и рациональную психотерапию. Такой подход позволяет восстановить или значительно улучшить баланс процессов активации и торможения в соответствующих участках головного мозга.

Важную роль в лечении заболевания играет характер взаимоотношений между врачом и пациенткой. При должном уровне доверия к специалисту детальное разъяснение женщине причин и механизмов её болезненного состояния позволяет рационализировать ощущения и за счёт этого заметно снизить интенсивность боли даже при минимальной медикаментозной терапии.

СХТБ отличается длительным, устойчивым к терапии течением. Его прогноз определяется особенностями основного заболевания. Адекватное комплексное лечение позволяет существенно уменьшить болевые расстройства и улучшить качество жизни пациентки.

Для предотвращения хронизации боли рекомендуется своевременная терапия нарушений, приводящих к развитию болевого синдрома.

В профилактических целях рекомендованы нормализация режима сна и отдыха, снижение умственных и физических нагрузок, занятия физической культурой, соблюдение принципов рационального питания.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/chronic-pelvic-pain

Акушерство и гинекология Женская консультация (газета для акушеров-гинекологов) — Синдром тазовой конгестии

Синдром тазовой венозной конгестии у женщин: причины, симптомы, диагностика и лечение  Номера страниц в выпуске:18 Для цитированияСкрыть список Синдром тазовой конгестии. Женская консультация. 2015; 01: 18 Pelvic Congestion Syndrome – от англ. congestion – переполнение (кровью), скопление. • Одна из наиболее частых  причин хронической тазовой боли.

• Примерно у 10% женщин в популяции встречается варикозное расширение вен таза, у 60% из этих женщин может развиться  синдром тазового венозного полнокровия.

Клинические проявления

Хронические тазовые боли тупого, глубинного, тянущего, ноющего характера, усиливающиеся при позных нагрузках – после длительной ходьбы, при физических нагрузках и подъеме тяжестей, после длительного пребывания в положении сидя.

Напротив, в положении лежа с приподнятым тазом (подложив под него подушку) – боли значительно уменьшаются или исчезают. Чувство тяжести внизу живота, усиление болей во время и особенно  после полового акта – этот признак является почти обязательным для синдрома тазовой конгестии.

Это обстоятельство может приводить к боязни полового сношения (диспареунии). Может наблюдаться нарушение менструального цикла. В ряде случаев может наблюдаться болезненность при мочеиспускании, иногда чрезмерно обильные менструальные кровотечения. Очень часты депрессивные и тревожные расстройства.

Боль может быть односторонней или двусторонней, часто асимметричной.

Характерным для этого синдрома признаком является уменьшение или полное исчезновение симптомов в менопаузе.

Патофизиология

• Расширение и извитость яичниковых вен в результате несостоятельности клапанной системы вен.

• Анатомические аномалии, вызывающие обструкцию: ретроаортальная локализация левой почечной вены; расширение левой яичниковой вены в результате компрессии левой почечной вены верхней брыжеечной артерией (феномен «щипцов для орехов»); сдавление правой общей подвздошной вены.

• Вторичное расширение вен в связи с портальной гипертензией, синдромом нижней полой вены.

Факторы риска: наследственные факторы, нарушение гормонального баланса, хирургические операции в области таза, выраженная ретрофлексия матки, многоплодная беременность, варикозное расширение вен нижних конечностей в анамнезе.

Дополнительные методы исследования

• Флебография: возможность прямой визуализации расширенных вен малого таза.

• Трансвагинальное УЗИ: визуализация множественных расширенных структур вокруг матки и яичников  возможна с помощью цветовой допплерографии – метода  диагностики характера сосудистого кровотока.

В зависимости от направления кровоток  окрашивается на экране монитора красным или синим цветом.

При УЗИ также выявляют: расширенные вены таза с диаметром более 4 мм; замедление кровотока (около 3 см/с); увеличение диаметра дугообразных вен в миометрии (анастомозирующих  с венами таза). Кроме того, при УЗИ более чем у 50% женщин выявляются кисты яичников.

• КТ и МРТ: при введении  контраста можно увидеть расширенные, извитые  тубулярные структуры вокруг матки и яичников. МРТ:  визуализация  утолщения широкой связки матки и стенок таза.

Лечение

• Лечение основного заболевания; • лапароскопическая трансперитонеальная перевязка яичниковых вен; • интервенционная  ангиохирургия: эмболизация и установка стента (в случае анатомических аномалий).

Синдром тазовой венозной конгестии у женщин: причины, симптомы, диагностика и лечение

Список исп. литературыСкрыть список

Источник: https://con-med.ru/magazines/zhenskaya_konsultatsiya/225146/225144/

Синдром тазового венозного полнокровия

Посмотреть статьи >> Посмотреть все услуги >>
Синдром тазовой венозной конгестии у женщин: причины, симптомы, диагностика и лечение

Уважаемые читатели, в данной статье нам хотелось бы поговорить о таком заболевании как Синдром тазовой конгестии (от англ. «congestion» — переполнение (кровью), скопление) или Синдром тазового венозного полнокровия.

Данная проблема является достаточно распространенной, но не всегда хорошо диагностируется.

Истинные цифры распространенности синдрома тазовой конгестии в настоящее время не известны. В силу многообразия проявлений, о чем будет сказано ниже, этот синдром нередко маскируется разнообразными диагнозами: эндометриоз, воспалительные заболевания придатков (аднекситы), цистит (воспаление мочевого пузыря), заболевания кишечника и т.д.

По некоторым данным, до 15% женщин в возрасте от 20 до 50 лет имеют данный синдром, хотя не все из них испытывают те или иные симптомы. Однако, не следует считать, что это исключительно женская патология. Так, значение тазовой конгестии нельзя недооценивать в развитии заболеваний мочеполового аппарата у мужчин, а также хронического геморроя.

И так, обо всем по порядку…

Данная проблема является достаточно распространенной, но не всегда хорошо диагностируется.

Истинные цифры распространенности синдрома тазовой конгестии в настоящее время не известны. В силу многообразия проявлений, о чем будет сказано ниже, этот синдром нередко маскируется разнообразными диагнозами: эндометриоз, воспалительные заболевания придатков (аднекситы), цистит (воспаление мочевого пузыря), заболевания кишечника и т.д.

По некоторым данным, до 15% женщин в возрасте от 20 до 50 лет имеют данный синдром, хотя не все из них испытывают те или иные симптомы. Однако, не следует считать, что это исключительно женская патология. Так, значение тазовой конгестии нельзя недооценивать в развитии заболеваний мочеполового аппарата у мужчин, а также хронического геморроя.

  • И так, обо всем по порядку…
  • Слово «синдром», в медицине, означает сочетание определенного перечня (совокупность) симптомов (проявлений заболевания), объединенных общим механизмом возникновения и развития.
  • Краткий анатомический экскурс.

Несомненно, из курса школьной программы по биологии Вам известно, что «каркасом» нашего тела являются кости, служащие не только местом прикрепления мышц, но и «вместилищем» ряда органов человека.

Так, применимо к обсуждаемой проблеме, полость таза сформирована за счет соединения четырех анатомических образований: двух тазовых костей, крестца и копчика (рис.1), а также связочного аппарата, мышц и т.д.

В полости таза расположены: мочевой пузырь, прямая кишка, матка с придатками, яичники и влагалище у женщин, предстательная железа у мужчин и множество других анатомических образований, такие как сосуды, нервы и т.д.

Напомним, что в организме человека, сосудами, снабжающими все органы и ткани кровью, являются артерии и вены. По артериям от сердца к органам и тканям поступает обогащенная кислородом и питательными веществами (артериальная) кровь.

Её движение по сосудам, в первую очередь, обусловлено работой сердца – своеобразного «насоса», перекачивающего за сутки громадное количество крови.

В свою очередь венозная кровь, поступающая от самых отдаленных участков организма к сердцу, несет бедную кислородом и питательными веществами кровь, содержащую в большом количестве продукты обмена веществ организма.

Движение венозной крови вверх по сосудам обеспечивается совместной работой мышц (например, конечностей), которые во время своего сокращения проталкивают венозную кровь по направлению к сердцу, и специфических структур вен – венозных клапанов (рис.2), которые не позволяют крови «подчиниться» силе тяжести и спуститься вниз.

  1. Особенностью строения венозной системы в организме человека, является образование множества сплетений, в которых сосуды образуют многочисленные связи друг с другом как внутри сплетения, так и вне него.
  2. Так, в полости таза сформировано большое количество сплетений, наиболее крупными из которых являются: пузырное, предстательное, прямокишечное, маточное, яичниковое, влагалищное.
  3. Несколько освежив знания по строению человеческого тела, остановимся на причине развития синдрома тазовой конгестии.
  4. Анатомической природой развития этого синдрома является слабость венозных клапанов и, вследствие этого, неполное перекрытие просвета вен при возврате крови к сердцу против силы притяжения.

Выше указанные обстоятельства обуславливают расширение тазовых вен, застой венозной крови в полости таза, и появление соответствующих жалоб. Причины приводящие к венозному тазовому полнокровию? Прежде всего, необходимо отметить, что выделяют первичную (не связанную с другим заболеванием), и вторичную, являющуюся симптомом какого-либо заболевания тазовую конгестию.

Причины развития первичной тазовой конгестии до сих пор не вполне ясны. Однако считается, что её развитие генетически предопределено. Так, её повторяемость в поколении установлена в 50-70% случаев.

Наследуются в первую очередь два фактора: способность венозной стенки к значительному растяжению и недостаточная оснащенность вен клапанами, с их врожденной анатомической неполноценностью, о чем уже говорилось выше.

Определенную роль в развитии тазовой конгестии имеют гормональные влияния, а повышение уровня эстрогенов в крови, которые в свою очередь способствуют расширению диаметра венозных сосудов малого таза.

Немаловажное значение имеют механические факторы. Существует теория, что на поздних стадиях беременности вены таза подвергаются почти 60-кратной перегрузке, делающей их впоследствии уязвимыми: постепенно после родов развивается нарушение работы клапанов и обратный ток крови по сосуду (рис. 3).

  • Говоря о вторичности тазового венозного полнокровия мы имеем в виду те или иные особенности строения тела и/или заболевания, нарушающие отток венозной крови из полости таза.
  • К особенностям строения тела можно отнести необычное положение матки, а именно её отклонение кзади (ретрофлексия).
  • Предшествующий тромбоз (закупорка тромбом) и/или воспаление стенки вены (флебит) полой и подвздошной вен, опухоли забрюшинного пространства, гинекологические заболевания, которые помимо сдавления вен приводят к нарушению гормонального фона, могут быть причинами тазового венозного полнокровия.

Какова же причина непосредственно болевых ощущений при синдроме тазовой конгестии? Наиболее вероятным представляется механизм, согласно которому прогрессирующее расширение вен и скопление в них крови приводит к высвобождению биологически активных веществ, обладающих свойствами провокаторов боли (альгогенов).

Также рассматривается вопрос о том, что венозный застой сам по себе вызывает передачу болевого импульса в головной мозг с периферии. Длительно сохраняющиеся явления застоя способствуют развитию определенных изменений в периферических нервных волокнах, что также усиливает патологические импульсы в центральную нервную систему, формируя тем самым болевой компонент.

Как проявляется синдром тазового венозного полнокровия? 

Проявления данного синдрома достаточно многообразны, и представлены следующими жалобами:

  • хронические тазовые боли тупого, глубинного, тянущего, ноющего характера, усиливающиеся при позных нагрузках – после длительной ходьбы, при физических нагрузках и подъеме тяжестей, после длительного пребывания в положении сидя, Напротив, если лечь, приподнять тазовый конец, подложив под него подушку, поднять ноги — боли значительно уменьшаются или исчезают;
  • чувство тяжести внизу живота;
  • усиление болей во время и ОСОБЕННО после полового акта – этот признак является почти обязательным для синдрома тазовой конгестии. Это обстоятельство может приводить к боязни полового сношения (диспареунии);
  • может наблюдаться нарушение менструального цикла. Важно подчеркнуть, что характерным для данного синдрома признаком является уменьшение или полное исчезновение симптомов в менопаузе (прекращение менструации);
  • в ряде случаев может наблюдаться болезненность при мочеиспускании;
  • иногда чрезмерно обильные менструальные кровотечения;
  • очень часты депрессивные и тревожные расстройства.

Необходимо отметить, что в половине случаев тазовое венозное полнокровие сочетается с варикозным расширением вен промежности и ягодичной области. При расширении вен наружных половых органов беспокоят чувство распирания, зуд, боли и жжение в области расширенных вен, может появиться отек наружных половых органов, болезненность при мочеиспускании.

При выраженном варикозе возможно развитие острого тромбоза и воспаления стенки вены, проявляющихся интенсивным болевым синдромом, отеком и покраснением кожных покровов. Пораженные вены уплотнены, температура тела нередко повышена до 37,5-38,0° С. Кровотечение из варикозных вен промежности не редкость, и может возникать само по себе, но чаще во время полового акта или родов.

Какие методы диагностики необходимы при тазовой конгестии? Основными методами диагностики являются:

  1. «Золотой стандарт» диагностики данного заболевания – тазовая рентгенконтрастная флебография – метод, с введением контрастных веществ в вены таза с последующей серией рентгеновских снимков, который позволяет получить детальную картину патологически измененных сосудов;
  2. УЗИ сосудов и органов малого таза:
  3. традиционное – исследование через переднюю брюшную стенку;
  4. трансвагинальное – исследование путем введения датчика аппарата во влагалище.
  5. Компьютерная томография;
  6. Магнитно-резонансная томография – дорогостоящий метод, как и компьютерная томография. Используется с целью исключения/подтверждения другой патологии органов малого таза.
  7. Лапароскопия – исследование органов брюшной полости, органов малого таза путем введения через пупочное кольцо эндоскопа (аппарата, позволяющего при помощи зрения оценить состояние органов). Наиболее обосновано его использование для одновременного проведения лечебных мероприятий в ряде ситуаций.

Как лечится синдром тазового венозного полнокровия?

  1. Главной рекомендацией по лечению данной патологии, как, в общем то и любого другого заболевания, является отказ от самолечения, и обращение к врачу.
  2. Необходимо подчеркнуть, что тазовая конгестия – это хроническое заболевание, с разнообразным течением, и индивидуальными особенностями у каждого конкретного человека, поэтому и лечение её также является индивидуальным.
  3. Существуют медикаментозные (при помощи лекарственных препаратов) и хирургические методы лечения.
  4. При подозрении на тазовое венозное полнокровие лечение начинают с приема лекарственных препаратов, лечебной физкультуры, компрессионная терапия, и лишь при неэффективности такого лечения (не ранее чем через 4-6 месяцев) решают вопрос о хирургическом лечении.
  5. Из лекарственных препаратов наиболее часто используются следующие группы:
  1. Флеботоники – препараты, улучшающие состояние стенки вены: Детралекс, в течение 2,5-3 месяцев; можно также (Гинкор форт, Эндотелон);
  2. Средства улучшающие микроциркуляцию – Пентоксифиллин;
  3. Обезболивающие препараты – при выраженном болевом синдроме используют нестероидные противовоспалительные средства: Ибупрофен, Ацетилсалициловая кислота, Нимесулид. Помимо обезболивающего действия данная группа препаратов улучшает текучесть крови, что также способствует улучшению состояния;
  4. Другие группы препаратов: антиоксиданты, препараты для системной энзимотерапии;
  5. Антидепрессанты и противотревожные препараты – при необходимости.
  • Лечебная гимнастика и компрессионное лечение, заключающееся в ношении специальных лечебных колготок высокой степени компрессии, направлены на улучшение венозного оттока из области таза.
  • В случае неэффективности медикаментозного лечения, лечебной гимнастики и компрессионного лечения показано хирургическое лечение, направленное, в основном, на «выключение» из кровообращения пораженных вен.
  • В заключении хочется подчеркнуть, что, не смотря на стремление дать в настоящей статье максимально полную информацию о таком заболевании как синдром тазового венозного полнокровия, не стоит прибегать к самодиагностике и самолечению, поскольку как показывает практика, это не только может нанести удар по Вашему здоровью, но и явиться причиной напрасной траты времени и материальных средств.
  • В случае если Вы обеспокоены состоянием своего здоровья или здоровья близких Вам людей, не откладывайте визит к врачу.
  • Здоровья и процветания Вам и Вашим близким!

Нет опубликованных отзывов

Источник: https://www.clinicaboli.ru/articles/taz/sindrom-tazovogo-venoznogo-polnokroviya/

Конгестия малого таза

Природа обеспечила мужчине высокий риск простатита с момента рождения. Закон физиологии гласит: «Нарушение кровообращения в органе приводит к развитию заболевания этого органа». Именно особенности кровообращения в тазовых органах мужчины определяют риски развития заболеваний мужской мочеполовой сферы.

«Божественный Творец» создал, а эволюционный процесс, в течение столетий, совершенствовал уникальный механизм кровоснабжения, которого нет ни в одной другой анатомической зоне человеческого организма.

В области малого таза встречаются два крупных кровотока: один кровоток из больших по объему и мощных мышц нижних конечностей, а второй — из многочисленных органов брюшной полости и верхних отделов тела. Вертикальное положение тела при ходьбе и физические нагрузки создают постоянное высокое гидростатическое давление внутри сосудистой сети таза.

На протяжении жизни мужчины, к высокому гидростатическому давлению в сосудах таза, присоединяются вредоносные факторы окружающей среды и современного урбанистического ритма жизни. Врожденные анатомические особенности строения мочеполового венозного сплетения, в сочетании с неразумным поведением мужчины, приводят к развитию застойного или конгестивного простатита.

Анатомические особенности строения мочеполового венозного сплетения у мужчин

Каждый мужчина с рождения имеет своеобразную, только ему данную, анатомию сосудов малого таза. Но в принципе, все особенности развития и формирование венозных сосудов малого таза можно свести к трем анатомическим вариантам.

Вариант первый и самый неблагоприятный — «сетевидный тип» строения.

Встречается примерно у 35% мужчин, когда венозная сеть представляет собой многочисленные венозные стволы различного диаметра, расположенные близко друг к другу и связанные между собой множеством сосудистых анастомозов или «перетоков». Такая сеть густо покрывает расположенные в малом — тазу мочевой пузырь, простату и прямую кишку.

Вариант второй – «магистральная форма» строения мочеполового венозного сплетения характеризуется наличием немногочисленных крупных главных венозных сосудов с редкими анастомозами (перетоками) значительно меньшего диаметра. Эта форма встречается у 40% мужчин.

Кроме двух описанных крайних форм строения мочеполового венозного строения у 25% встречается средний — третий вариант строения венозной сосудистой сети, так называемый «переходный тип». Во всех частях венозного мочеполового сплетения находятся клапаны, которые обеспечивают движение крови только в одном направлении – в направлении к сердцу.

Тонус сосудов, их диаметр регулируется импульсами из нервной системы. Мочеполовое сплетение является мощным регулятором кровотока и одновременно местом депонирования (хранения) больших объемов крови.

Анатомические особенности развития мочеполового сплетения во многом объясняют и причины развития патологии органов малого таза, в том числе и патологии простаты, органов мошонки и полового члена.

Плохая циркуляция крови, возникающая в силу разных причин, значительно усугубляется у мужчин, имеющих «сетевидный» и «переходный» типы строения мочеполового сплетения. Т.е., примерно 60% мужчин с самого рождения имеют предрасположенность к возникновению застойных или конгестивных заболеваний органов малого таза и простаты в том числе.

Физические нагрузки и состояние кровообращения в органах малого таза

Немаловажную роль в возникновении и прогрессировании конгестии малого таза играет и постоянно меняющееся давление в брюшной полости мужчины.

Брюшная полость — это герметичное анатомическое образование ограниченное мышечными стенками: сверху — очень подвижной дыхательной диафрагмой, спереди и с боков мышцами передней и боковых отделов живота, снизу мышцами тазового дна.

Все стенки подвижны и могут влиять на внутрибрюшное давление и положение внутренних органов. Биомеханика сокращения мышц брюшной полости такова, что, сокращаясь — эти мышцы уменьшают объем брюшной полости и повышают внутрибрюшное давление, а расслабляясь — увеличивают объем и уменьшают давление.

Диафрагма при сокращении опускается вниз, одновременно увеличивая объем грудной клетки (происходит вдох), но уменьшая объем брюшной полости. Т.е., при вдохе повышается внутрибрюшное давление и органы могут смещаться вниз.

При расслаблении диафрагма выталкивает воздух из легких, обеспечивая выдох, и увеличивает объем брюшной полости, поднимая органы вверх.

Интересно, что при сокращении разных участков и групп мышц брюшной полости определенные органы могут как подниматься, так и опускаться, соответственно положительному или отрицательному давлению в брюшной полости.

Научившись управлять разными участками мышц живота можно либо поднимать, либо опускать внутренние органы, создавая оптимальные условия для их функционирования.

Этот эффект с успехом используется в восточных практиках оздоровления, так называемом «массаже внутренних органов».

Мышцы тазового дна, натянутые между неподвижными костями таза, образуют своего рода «мышечную диафрагму», которая удерживает на себе простату, прямую кишку и мочевой пузырь.

Мышечная диафрагма и, вместе с ней органы таза, постоянно испытывают давление от веса органов брюшной полости и меняющегося внутрибрюшного давления. Множество причин приводят к постоянному увеличению этой нагрузки.

Физическая работа и спортивные упражнения, кашель при заболеваниях органов дыхания предъявляют повышенные требования к мышцам тазового дна. Чем сильнее (тренированнее) мышцы тазовой диафрагмы, тем лучше они справляются со своей работой.

Современный малоподвижный образ жизни, длительное нахождение в офисе за компьютером приводят к атрофии мышц.

В этом случае, обычное вертикальное положение мужчины в конце рабочего дня по дороге к любимому дивану, уже само по себе — сильный стресс для мышц тазового дна.

Мышцы «провисают», создавая идеальные условия для опущения органов малого таза и прогрессирования конгестии в мочеполовом сосудистом сплетении.

Интересно, что физически активные мужчины, много времени посвящающие оздоровительным физическим упражнениям, также имеются шансы получить конгестивный простатит.

Но обусловлено это — неправильным дыханием во время выполнения упражнений с отягощениями.

В момент максимального мышечного усилия (допустим при подъеме тяжестей) мышцы живота напрягаются, диафрагма сокращается и опускается, органы брюшной полости и таза смещаются вниз, а мышцы тазового дна расслаблены и не мешают опущению органов.

Частое натуживание при запорах и кашле, или тяжелый физический труд могут перерастянуть мышечный аппарат тазового дна, и вызвать хронический застой крови в мочеполовом сплетении. Уменьшить негативное влияние повышенного внутрибрюшного давления можно просто — делая выдох через рот в момент максимального физического усилия.

Именно анатомические особенности кровообращения в органах малого таза мужчины определяют риски развития заболеваний предстательной железы.

Хроническое нарушение кровообращения в предстательной железе, возникшее вследствие врожденных анатомических особенностей, и значительно усугубляющееся под воздействием неблагоприятных факторов жизни современного мужчины – это благодатный субстрат для развития заболевания.

На фоне конгестии, даже незначительный неблагоприятный фактор играет роль последнего толчка, приводящего в действие силы, которые достигли критического напряжения задолго до этого.

Как мы можем снизить риски прогрессирования застойных явлений в тазовых органах

Эффективным способом профилактики и лечения конгестии являются специальные упражнения, направленные на тренировку мышц тазового дна. Специалисты медицинского центра Астрамед предлагают программу физических упражнений по восстановлению и укреплению мышц тазовой диафрагмы у мужчин.

Комплекс эффективен при хронических простатитах, аденоме простаты, недержании мочи у мужчин после операций на предстательной железе. Регулярное выполнение комплекса мужчинами, готовящимися к оперативному лечению по поводу заболеваний предстательной железы, значительно снижает риски развития недержания мочи в послеоперационный период.

Мужчина может самостоятельно освоить упражнения и контролировать тонус мышц в любое время и в любом месте. Интересно, что выполнение этого комплекса не требует специальных тренажеров и выполнять его в течение рабочего дня может любой, абсолютно незаметно для окружающих!

Технология «биологической обратной связи», реализованная в современных аппаратных комплексах для тренировки мышц тазового дна, рекомендуемая специалистами медицинского центра «Астрамед», позволяет в комплексе других лечебных мероприятий избавиться от конгестивных проявлений и служит великолепным средством лечения и профилактики заболеваний органов малого таза.

Источник: http://astramed.pro/kongestiya-malogo-taza/

Ссылка на основную публикацию