Синдром малой грудной мышцы: симптомы и лечение

Малая грудная мышца – «меньшая сестра» более массивной и известной большой грудной мышцы. Однако даже мышца таких небольших размеров может стать причиной серьезных проблем. Расположена она под большой грудной мышцей, отходит от 3-го, 4-го и 5-го ребер, проходит латерально вверх и крепится к клювовидному отростку лопатки.

Функции малой грудной мышцы: стабилизация лопатки, а также ее опускание, оттягивание и поворот вниз. Когда лопатка находится в фиксированном положении, данная мышца также принимает участие в подъеме грудной клетки. Разъяснив функции pectoralis minor, estet-portal.com расскажет, какие проблемы могут быть с ней связаны.

Состояние малой грудной мышцы и нарушения осанки

Малая грудная мышца – довольно весомый фактор в формировании правильной (или неправильной) осанки. Одной из функций pectoralis minor является оттягивание лопатки – ее перемещение вперед, от позвоночника, и вокруг грудной клетки, что приводит к сутулости в плечах.

К сожалению, в жизнях большинства из нас преобладает сидячий образ жизни – львиную долю времени мы проводим за компьютерами, за рулем, склонившись над рабочим столом в неестественных позах, когда наши плечи округлены и наклонены вперед, спина сгорблена. Такое положение со временем неизбежно приводит к перенапряжению малой грудной мышцы (появлению мышечных узлов, или зажимов).

Нарушения осанки – хоть и большая, но не единственная проблема, вызываемая перенапряжением малой грудной мышцы. Потому ниже estet-portal.com рассмотрит:

  • какие симптомы и проблемы появляются при перенапряжении pectoralis minor;
  • что такое синдром малой грудной мышцы;
  • как избавиться от болей, вызванных перенапряжением малой грудной мышцы.
  • Перегруженная малая грудная мышца значительным образом сказывается на функции плечевого сустава и повышает риск получения травм.
  • Пожалуй, наиболее распространенной проблемой, связанной с pectoralis minor, является субакромиальный импиджмент-синдром.
  • В этом случае нехватка пространства в области между плечевой костью и надплечевым отростком (акромионом) приводит к защемлению сухожилий надостной мышцы и субакромиальной сумки, в особенности при подъеме руки выше плеча, а также при вращательных движениях.

Защемление сухожилий, нервов и сосудов в области плеча и груди – последствия перенапряжения малой грудной мышцы.

Такая нехватка пространства может быть напрямую связана с перенапряженной малой грудной мышцей вследствие наклона лопатки вперед и снижения субакромиальной дуги.

В таком случае пациенты жалуются на:

  • тупую боль в плече;
  • усиление боли при подъеме руки вверх;
  • проблемы со сном в результате болевого синдрома, в особенности в положении лежа на пораженной стороне;
  • характерный звук хруста или щелчка во время опускания руки;
  • ограничение подвижности сустава;
  • слабость в руке.

Синдром малой грудной мышцы: симптомы и лечение

Помимо повышения риска защемления, перенапряженная малая грудная мышца вместе с передней зубчатой мышцей переводят суставную ямку лопатки в более вертикальное положение, что приводит к усиленному отведению, повороту и крыловидности лопатки.

Вследствие изменения положения лопатки мышца, поднимающая лопатку, и верхние волокна трапециевидной мышцы начинают усиленно напрягаться в попытке стабилизировать ее положение.

В конечном итоге это приводит к перенапряжению мышц шеи и плеч и появлению множества триггерных точек в данной области, что характерно для многих работающих за столом (ну или на диване, с ноутбуком на коленях).

Боль в плече, онемение руки, покалывание в верхних конечностях, а также триггерные точки мышц шеи и спины – последствия перенапряжения малой грудной мышцы.

В 50% случаев именно малая грудная мышца является первопричиной компрессионного синдрома апертуры грудной клетки (или просто синдрома малой грудной мышцы). Что это такое?

Синдром малой грудной мышцы проявляется компрессией нервов и кровяных сосудов, расположенных в передней части плеча и грудной клетки – плечевого нервного сплетения, подключичной артерии и вены. Пережатые нервы и кровеносные сосуды обязательно дают о себе знать, вызывая значительный физический дискомфорт.  

Симптомы данного синдрома варьируются в зависимости от локализации и степени компрессии нервно-сосудистого пучка и могут проявляться в виде:

  • болевых ощущений по всей руке – от плеча и до мизинца;
  • онемения, снижения чувствительности, покалывания в конечности;
  • слабостью в руке;
  • побледнением верхней конечности;
  • снижением температуры руки;
  • усилением болевого синдрома во время движения.

Как видите, малая грудная мышца, а точнее, ее перенапряжение, может стать причиной проблем, охватывающих область плечевого сустава, шеи и руки. Но это только часть всей картины: в результате мышечной компенсации, которая проходит по кинетической цепи, негативное влияние перенапряжения малой грудной мышцы может затронуть даже нижнюю часть спины и тазовую область.

Как расслабить малую грудную мышцу: растяжка и массаж триггерных точек

Ни рисунках ниже приведено расположение триггерных точек малой грудной мышцы и схема отраженной боли при нажатии на эти точки:

Синдром малой грудной мышцы: симптомы и лечение Синдром малой грудной мышцы: симптомы и лечение

К счастью, малая грудная мышца хорошо реагирует на терапию – массаж и/или растяжку. Однако стоит отметить, что самостоятельно справиться с перенапряженной малой грудной мышцей не так-то просто, потому estet-portal.com рекомендует либо обратиться к специалисту (что, конечно, лучше), либо попросить друга/супруга/родственника о помощи.

Растяжка для устранения триггерных точек малой грудной мышцы:

    1. Лягте на цилиндрический предмет (специальный валик или же туго скрученное одеяло или полотенце) так, чтобы он находился на линии позвоночника. В таком положении опустите плечи вниз, в направлении пола, расслабьтесь, почувствуйте расслабление в передней части плеча и верхней части груди. Руки при этом сначала можно положить вдоль туловища, а затем развести под углом 80, 120 и 160 градусов.Синдром малой грудной мышцы: симптомы и лечение
    2. Сядьте на пол и попросите помощника стать позади Вас. Заведите обе руки назад и попросите помощника аккуратно, плавно и с небольшой силой отвести руки еще дальше.

Синдром малой грудной мышцы: симптомы и лечение

Массаж триггерных точек малой грудной мышцы:

Чтобы выполнить массаж малой грудной мышцы, лучше обратиться к специалисту, который сможет правильно определить место расположения триггерных точек и эффективно на них воздействовать. В домашних условий массаж можно выполнить при помощи теннисного мячика в положении лежа (положив мячик на пол) или стоя (зажав мячик между стеной и малой грудной мышцей):

Синдром малой грудной мышцы: симптомы и лечение

  1. Помимо растяжки и массажей, попробуйте выполнять упражнения, направленные на укрепление мышц-антагонистов малой грудной мышцы.
  2. Сфокусируйтесь на средней и нижней части трапециевидной мышцы, ромбовидной, уделите внимание передней зубчатой, подостной мышце, а также тыльным дельтам.
  3. «Бермудский треугольник» Вашего тела – лестничные мышцы

Также estet-portal.com напоминает, что лучший метод борьбы с проблемами, вызванными перенапряжением малой грудной мышцы, является их предотвращение – правильная осанка и поддержание в тонусе всех мышц тела – залог не только красивой фигуры, но и отличного самочувствия.

Источник: https://estet-portal.com/statyi/malaya-grudnaya-myshtsa

Как проявляется и как лечат синдром малой грудной мышцы

Содержание:

  • Клиническая картина
  • Диагностика
  • Консервативная терапия

Синдром малой грудной мышцы, который ещё называется синдромом Райта-Менделовича, появляется у тех, у кого есть диагностированные мышечно-тонические или нейродистрофические изменения со стороны малой грудной мышцы. Всё это негативно влияет на сосудисто-нервное сплетение, которое проходит прямо под этой мышцей, а точнее, вызывает компрессию.

Почему такое может случиться? Чаще всего причиной становится увеличение в размерах или склерозирование мышечной ткани. Провоцирующими факторами, которые обязательно следует учитывать, могут быть продолжительные работы, связанные с частым отведением плеча в сторону. Чаще всего это наблюдается у маляров и художников.

В таком положении натянутая до предела мышца прижимает сосудисто-нервное сплетение к клювовидному отростку лопатки. Если эта микротравма происходит постоянно, то наступает не только сужение просвета артерии, но и спазм сосудов.

При возникшей компрессии нерва из этого сплетения происходит необратимое поражение миелинизированных волокон. Недостаток миелина приводит к развитию слабости мышцы по типу пареза. Парез – это начальный симптом заболевания, в дальнейшем без оказания медицинской помощи к симптомам присоединяется парестезия.

Клиническая картина

Симптомы синдрома малой грудной мышцы – в первую очередь, это боль в грудной клетке в месте, где находится сама перерастянутая мышца. Такие болевые ощущения могут отдавать в плечо или предплечье, кисть, в редких случаях – лопатку. При физической нагрузке болевой синдром становится заметно ощутимее. На руке в области 4 и 5 пальцев отмечается полное отсутствие кожной чувствительности.

Синдром малой грудной мышцы: симптомы и лечение

Если пациент попробует отвести руку назад, то это становится причиной пережатия артерий и вен, что выражается в нарушении пульсации на запястье.

Диагностика

Чтобы не спутать диагноз с другими заболеваниями, необходимо точно знать, как проявляется синдром. Проще всего диагностировать патологию при помощи определённых тестов, которые обязательно должен проводить невролог.

Первое, что должен сделать врач – это провести пробу Райта. Делается она просто. Для этого пациент должен отвести руку и заложить её за голову.

Именно такое положение руки оказывает максимальное давление на сосудисто-нервное сплетение.

Буквально через 30 секунд пациент будет жаловаться на усиление болей в грудной клетки, плече, наличие парестезий на ладони, побледнение и отёчность пальцев, уменьшение пульсации в области лучевой артерии.

Этот тест с его классическими проявлениями позволяет без труда установить точный диагноз. Также при необходимости может быть выполнена пальпация поражённой мышцы либо диагностическое обезболивание при помощи анестетиков, после чего все вышеперечисленные симптомы заболевания просто исчезают.

Также можно определить, какой именно нерв пострадал в результате компрессии.

  1. Локтевой нерв – парез в области сгибателя запястья и сгибателя большого пальца.
  2. Срединный нерв – парез лучевого сгибателя.
  3. Лучевой нерв – парез мышцы, отводящей большой палец.
  4. Подмышечный нерв – парез дельтовидной мышцы.

Дифференциальный диагноз проводится с синдромом Стейнброккера (синдром «плечо-кисть»), который отличается от описываемой патологии мучительными болями жгучего характера в плече и кисти.

Консервативная терапия

Если заболевание было получено на производстве, то человеку необходимо перейти на более лёгкий труд, так как продолжение рабочей деятельности только усугубит ситуацию.

Обязательно нужно учитывать связь этого заболевания с другими патологиями, а именно туннельным синдромом, ревматизмом, бруцеллёзом, гормональными нарушениями.

Всё это также является причиной компрессии нерва и должно учитываться в период лечения.

Местное лечение основано на введение в область мышцы глюкокортикостероидов и обезболивающих препаратов. Обязательно применение физиотерапии, грязелечения, парафиновых аппликаций, использование других тепловых процедур. В самых тяжёлых случаях могут быть назначены препараты из группы ноотропов, противоотёчные средства, антиоксиданты, миорелаксанты, ганглиоблокаторы.

Если консервативная терапия оказалась не эффективной, тогда применяют хирургическое вмешательство, которое основано на рассечении тех тканей, которые сдавливают нерв.

Прогноз во многом зависит от своевременности начатого лечения, от мер, которые предпринимает пациент для профилактики осложнений, а также от того, смог ли человек сменить профессию.

Источник: https://vashaspina.ru/kak-proyavlyaetsya-i-kak-lechat-sindrom-maloj-grudnoj-myshcy/

Синдром малой грудной мышцы — анализы, диагностика и лечение, картинки, что это такое

Синдром малой грудной мышцы: симптомы и лечение

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Читать далее »

Болевой мышечно-тонический синдром является частым проявлением остеохондроза позвоночника.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Читайте также:  Разлитой перитонит: причины, симптомы, лечение и профилактика

Также синдром возникает при избыточной нагрузке на спину или при длительных статических нагрузках. Так как при длительных статических нагрузках мышцы постоянно находятся в напряжении, возникает нарушение венозного оттока и формирование отеков окружающих мышцу тканей.

Отек возникает вследствие спазма мышц. Спазмированые плотные мышцы сдавливают нервные рецепторы и сосуды, расположенные внутри мышечных волокон, что ведет к возникновению стойкого болевого синдрома.

Рефлекторно, из-за боли, мышечный спазм нарастает еще больше. Формируется замкнутый круг между спазмом, отеком тканей и болевыми проявлениями.

  • Однако постоянный длительный мышечный спазм превращается из защитной реакции в патологический процесс и может приводить к возникновению изменений в мышцах и нарушению их функции.
  • Проявление синдрома характерно напряжением мышцы, ее уплотнением и укорочением, вследствие чего сокращается объем движений.
  • Различают два вида повышенного мышечного тонуса:
  • диффузный, характеризуется местным ограниченным вовлечением участка мышцы;
  • генерализованый, вовлекаются и мышцы-сгибатели, и мышцы-разгибатели.

Повышение мышечного тонуса может быть умеренным и выраженным. При умеренном гипертонусе – мышца болезненна при пальпации, в мышце присутствует уплотнение.

При выраженном – мышца очень плотная и болезненная при пальпации, массаж и тепло приводят к усилению болей. Также различают осложненный и неосложнённый усиленный тонус мышц.

Неосложненный характеризуется возникновением болей только в мышце, а осложненный – иррадиацией боли в соседние области. Причиной боли при осложненном варианте являются нарушения микроциркуляции и компрессия сосудистых и нервных структур.

Часто, при мышечно тоническом синдроме формируются триггерные точки, являющиеся признаком возникновения миофасциального болевого синдрома.

Виды синдрома

Наиболее распространенные мышечно-тонические синдромы:

  1. Передней стенки грудной клетки. Характеризуется симуляцией болевых проявлений при стенокардии. Отличается от стенокардии отсутствием изменений на ЭКГ. При движении боли уменьшаются.
  2. Передней лестничной мышцы. Характеризуется повышением тонуса лестничной мышцы, возможно формирование туннельного синдрома. При данном синдроме возникает раздражение сосудисто-нервного пучка и нарушение иннервации локтевого нерва. Происходит усиление болезненных проявлений при поворотах и разгибании головы. Зачастую, синдром поражает одну сторону.
  3. Нижней косой мышцы головы. Характеризуется болями в области затылка со стороны спазмированной мышцы и их усилением при поворотах головы.
  4. Малой грудной мышцы. Характеризуется избыточным отведением плеча и его смещением к ребрам. Вследствие этого сдавливается плечевое сплетение и артерия, что в свою очередь вызывает нарушение кровоснабжения и иннервации конечности.
  5. Синдром грушевидной мышцы. Характеризуется компрессией седалищного нерва ротирующей бедро мышцей. Боли при данном синдроме схожи с болями при радикулите. Иногда возникает ощущение онемения нижней конечности.
  6. Подвздошно-поясничной мышцы. Характеризуется наличием дегенеративных изменений поясничного отдела позвоночника и мышечных блоков в грудопоясничном сегменте. Может быть связан с заболеваниями, поражающими брюшную полость и органы малого таза.
  7. Лопаточно-реберный синдром. Характеризуется болью в месте проекции верхнего угла лопатки, хрустом и уменьшением объема движений. Возникает данный синдром из-за дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника.
  8. Синдром мышцы, натягивающей широкую фасцию бедра. Характеризуется наличием дегенеративных изменений в поясничном отделе позвоночника, может возникать рефлекторно, как следствие заболеваний тазобедренного сустава или изменений крестцово-подвздошных соединений.
  9. Судорожные спазмы икроножной мышцы. Длятся несколько секунд или несколько минут. Провоцирующим фактором часто выступает быстрое сгибание стопы.
  10. Судорожные спазмы спины. Характеризуются локализацией преимущественно в области середины спины. Бывают различной длительности. В мышцах-разгибателях спины часто обнаруживают триггерные точки.
  11. Люмбалгия с мышечно-тоническим синдромом. Характеризуется подострой или хронической болью в области поясницы. Возникает из-за ущемления нервных корешков спинного мозга при осуществлении резких наклонов, подъемов тяжестей, при травмах и т.д. Может проявляться, как справа, так и слева.
  12. Цервикалгия с мышечно-тоническим синдромом. Мышечно тонический синдром шейного отдела характеризуется болями в шейном отделе позвоночника, сопровождается ограничением подвижности шеи, болезненностью и спазмом мышц шеи. Иногда возникают головокружение и расстройство зрения. Зачастую возникает заболевание внезапно. У детей данный синдром почти не встречается.

Признаки и симптомы

Синдром имеет характерные симптомы, среди которых основной — ноющая боль, способная распространиться на большие участки тела больного.

Болеть может вся правая или левая часть спины, а может и весь шейный отдел с верхней частью спины. Очень редко, обычно при обострениях, больной способен точно указать место локализации боли.

Весьма типичным симптомом выраженного мышечно-тонического синдрома является наличие мышечных узелков, мест наибольшей болезненности.

Называются они триггерными точками. При длительном течении процесса в пораженных мышечных волокнах откладываются соли кальция, что проявляется в виде плотных болезненных образований.

Методы лечения болей

Лечение мышечно тонического синдрома нужно начинать с устранения причины, вызвавшей мышечный спазм, то есть вылечить главное заболевание.

Поэтому лечение будет зависить от патологического состояния, которое к нему привело.

Медикаментозное лечение

Для лечения мышечного спазма применяют медикаментозную терапию.

Назначают миорелаксанты, препараты, вызывающие расслабление мышц. К ним относят мидокалм и сирдалуд. Для уменьшения болевых ощущений и снятия воспаления применяют нестероидные противовоспалительные препараты, такие как вольтарен, мовалис.

Иногда проводят местные инъекции обезболивающих препаратов и глюкокортикоидов для прекращения образования импульсов, формирующихся в триггерных точках.

Дополнительные методики

Применение мануальной терапии и массажа нормализует тонус мышц и способствует таким образом уменьшению боли.

Иглорефлексотерапия способствует нормализации проведения импульсов по нервным волокнам, что также ослабляет болевые ощущения. Иногда, для уменьшения нагрузки на позвоночник применяют специальные ортопедические вещи.

При грыже межпозвонкового диска проводится хирургическое лечение.

Существуют специальные методы, например лазерная термодископластика, при ее проведении происходит облучение измененных межпозвонковых дисков специальным лазером.

Данная процедура вызывает рост хрящевых клеток и ускоряет таким образом процессы восстановления. Применяют данный метод для лечения синдрома грушевидной мышцы.

Профилактика

Для профилактики болевых спазмов применяют физиотерапевтические процедуры. После проведенной терапии для профилактики спазмов и поддержания тонуса мышц назначают лечебную физкультуру со специальным комплексом упражнений.

В случае возникновения симптомов синдрома следует как можно быстрее проконсультироваться у доктора. При своевременном лечении возникновение стойкого спазма мышц можно предотвратить.

Что такое остеопороз и как его лечить?

Около 66 % людей старше 50 лет имеют признаки остеопороза, выраженные в разной степени. В будущем распространенность этой патологии будет увеличиваться в связи с общим постарением населения. Это важная медицинская и социальная проблема, о которой должны знать не только врачи, но и обычные люди, чтобы вовремя принять меры для профилактики и лечения этого заболевания.

Источник: https://korset.sustav-med.ru/lechenie/sindrom-maloj-grudnoj-myshtsy/

Мышечные боли в грудной клетке

Синдром малой грудной мышцы: симптомы и лечение

Миофасциальный болевой синдром (МФБС) — хронический болевой синдром, при котором в различных областях тела возникает локальная или сегментарная боль. Патогномоничным признаком МФБС являются миофасциальные триггерные точки (ТТ). ТТ — зона локальной болезненности в вовлеченной в МФБС мышце, при пальпации которой выявляется тугой тяж — область местного уплотнения, расположенная вдоль направления мышечных волокон. Размер ТТ составляет от 2 до 5 мм.

Механическое давление на ТТ вызывает не только интенсивную локальную, но и отраженную боль. Для каждой ТТ характерна своя строго определенная зона отраженной боли и парестезий.

Когда при надавливании на ТТ пациент непроизвольно пытается устранить вызвавший боль раздражитель, данный феномен описывается как «симптом прыжка», являющийся характерным признаком МФБС. Выделяют активные и латентные ТТ.

При наличии активных ТТ определяется как спонтанная боль, возникающая обычно при нагрузке на заинтересованную мышцу, так и боль при ее пальпации.

Латентные ТТ не сопровождаются спонтанной болью. Наиболее часто локальная боль, связанная с ТТ, описывается пациентами как интенсивная и острая, а отраженная — как глубокая и ноющая. Активным ТТ нередко сопутствует снижение силы в соответствующей мышце, повышенная ее утомляемость и ограничение объема движений.

В случаях, когда между двумя ТТ или между ТТ и костной структурой располагается сосудисто-нервный пучок или нерв, создаются условия для нейроваскулярной компрессии.

Факторами, способствующими формированию МФБС, являются острое перерастяжение мышцы, наблюдаемое при выполнении «неподготовленного» движения, длительное неправильное положение тела (антифизиологические позы), воздействие высокой или, чаще, низкой температуры, врожденная асимметрия длины ног, тазового кольца, аномалии стопы, нарушения питания или обмена веществ, сопутствующие психологические расстройства (тревога, депрессия, нарушения сна) [15-17]. В табл. 2 приведены основные МФБС, являющиеся причинами боли в грудной клетке.

МФБС большой грудной мышцы.

Активация ТТ в грудинной порции мышцы приводит к иррадиации боли по передней поверхности грудной стенки, медиальной поверхности плеча и предплечья, в латеральном крае мышцы — к иррадиации боли в область молочной железы, с гиперчувствительностью в области соска и непереносимостью прикосновения к нему одежды.

ТТ в парастернальной порции мышцы слева характеризуются зоной иррадиации, характерной для ИБС. Активация ТТ происходит при подъеме тяжестей, особенно перед собой, при работе тугими кусачками, при нагрузке руки в положении отведения, при длительном нахождении с опущенными надплечьями, что приводит к сокращению мышцы.

МФБС малой грудной мышцы. Боль, связанная с наличием ТТ, может напоминать ИБС, иррадиируя в подключичную область, по медиальной поверхности руки, а также по всей передней поверхности грудной клетки. ТТ в мышце могут активироваться при ишемии миокарда, ходьбе с тростью, приступах кашля, сдавлении мышцы ремнем сумки или рюкзака.

МФБС грудинной мышцы часто является источником загрудинной боли и неприятных ощущений в области грудины.

Боль, как правило, не усиливается при движениях, по локализации соответствует боли при ИБС, поэтому часто не связывается со скелетно-мышечной дисфункцией. Провоцирующими факторами являются наличие ИБС, травма в области грудины и ребер.

В отличие от других МФБС при данном состоянии практически неэффективно лечение растяжением. Показана эффективность блокад с местными анестетиками.

ТТ в грудинной части грудино-ключично-сосцевидной мышцы и подключичной мышце характеризуются небольшой зоной отраженной боли в зоне грудино-ключичного сочленения.

Для МФБС передней зубчатой мышцы типично наличие ТТ по переднебоковой поверхности грудной клетки и кнутри от нижнего угла лопатки.

У некоторых больных отмечается гиперчувствительность молочной железы, сходная с таковой при МФБС большой грудной мышцы. Иногда пациенты жалуются на одышку из-за болезненности глубокого вдоха.

Активация ТТ происходит при быстром и продолжительном беге, толкании, подъеме тяжестей над головой, сильном кашле.

Синдром лестничных мышц. Активные ТТ в любой из лестничных мышц могут вызвать боль в грудной клетке. Зоны постоянной тупой боли в области молочной железы, напоминающие по форме два пальца, доходят до уровня соска. Также отмечаются боли вдоль медиального края лопатки и в межлопаточной области.

Для данного симптомокомплекса типична боль, распространяющаяся по передней и задней поверхности плеча на лучевую часть предплечья, а также на большой и указательный пальцы.

Активация ТТ в лестничных мышцах происходит в случаях подъема тяжести или перетягивания предмета, если кисти при этом находятся на уровне талии; во время приступов кашля, при участии мышц в парадоксальном дыхании, нахождении головы во время сна ниже уровня туловища, наклоне оси плечевого пояса, связанного с конституциональной разницей длины ног, косым тазом, сколиозом.

В промежутке между передней лестничной мышцей, первым ребром и ключицей проходит подключичная вена и подключичный лимфатический ствол. Часто напряженная и укороченная передняя лестничная мышца сдавливает нижний ствол плечевого сплетения, вену и лимфатический ствол.

Читайте также:  Зуд живота у взрослых и детей: причины, диагностика, лечение и профилактика

Это приводит к появлению онемения, покалывания и нарушению чувствительности в IV-V пальцах кисти, по внутренней поверхности кисти и предплечья, формированию отека над основанием II-V пальцев и на тыльной поверхности кисти, а также скованности движений в пальцах, особенно по утрам.

При обследовании выявляется ограничение латерофлексии в шейном отделе позвоночника в контралатеральную сторону. Движения в плечевом суставе, как правило, не ограничены. При клиническом обследовании полезными являются проба Адсона и проба на спазм лестничных мышц (максимальный поворот головы в сторону локализации боли и энергичное опускание подбородка в надключичную ямку, что приводит к сокращению лестничных мышц, активации в них ТТ и вызывает характерный паттерн отраженной боли).

МФБС трапециевидной мышцы. ТТ в средней порции трапециевидной мышцы вызывают жгучую боль в межлопаточной области. Они активируются при длительном удерживании вытянутых вперед рук (например, при управлении автомобилем). Источником боли в верхней части спины также может являться МФБС нижней порции трапециевидной мышцы, возникающий при длительном сидении за столом с наклоном вперед.

МФБС мышцы, поднимающей лопатку, наиболее часто проявляется болью в шейном отделе позвоночника («скованная шея»), которая может иррадиировать вдоль медиального края лопатки.

Факторами, способствующими развитию этого МФБС, являются позное напряжение, связанное с наклоном и поворотом головы в сторону (длительная беседа с собеседником, сидящим сбоку), сон в неудобном кресле, опора на длинную трость и т.п.

МФБС широчайшей мышцы спины. ТТ в широчайшей мышце спины активируются при длительном переносе тяжестей на вытянутых вперед и вверх руках. J.Trevel [17] называет боль, связанную с МФБС широчайшей мышцы, «злокачественной болью в спине», поскольку она не устраняется при растяжении мышц или изменении позы.

МФБС верхней задней зубчатой мышцы проявляется ощущением тупой, глубокой боли в верхней части спины, в области верхнего и медиального края лопатки. Нередко ТТ активируются при пневмонии, астме, хронической эмфиземе, увеличивая страдания пациента.

Наличие ТТ в нижней задней зубчатой мышце приводит к возникновению болезненных ощущений в нижней части грудного отдела позвоночника и в области нижних ребер. Чаще всего МФБС в этом случае формируется при работе стоя на лестнице с поднятыми руками.

МФБС ромбовидных мышц.

Боль, связанная с наличием ТТ в ромбовидных мышцах локализуется между медиальным краем лопатки и позвоночником и ощущается в отличие от МФБС зубчатых мышц как поверхностная, в связи с чем многие пациенты растирают болезненную область. ТТ активируются при позном напряжении с наклоном вперед, наличии сутулости, сколиоза, вынужденном положении с удерживанием отведенного до 90o плеча.

МФБС передней зубчатой мышцы характеризуется наличием ТТ по переднебоковой поверхности грудной клетки и кнутри от нижнего угла лопатки.

У некоторых больных отмечается гиперчувствительность молочной железы, сходная с таковой при МФБС большой грудной мышцы. Иногда больные испытывают затруднение при глубоком вдохе.

Активация триггерных зон происходит при быстром и продолжительном беге, толкании, подъеме тяжестей над головой, сильном кашле.

Межреберные мышцы вовлекаются в патологический процесс при интенсивном кашле, а также в результате травм и хирургических вмешательств на грудной клетке. При пальпации в межреберных промежутках выявляется локальная болезненность с воспроизведением характерного болевого паттерна.

Источник: https://www.clinicaboli.ru/articles/myshtsy/myshechnye-boli-v-grudnoy-kletke/

Как проявляется синдром малой грудной мышцы, его лечение

Причины появления синдрома малой грудной мышцы: при максимальном подъеме руки вверх натягиваются волокна малой грудной мышцы, при этом артерии, вены и нервы плеча пережимаются.

Рефлекторно в ответ возникает спазм периферических (отдаленных) сосудов верхней конечности и раздражение стволов нервного сплетения.

Если это повторяется многократно, то в мышечной ткани появляются микронадрывы, которые в дальнейшем ухудшают растяжимость, эластичность мышцы.

Подвержены такому нарушению маляры, а особенно люди, впервые занимающиеся ремонтными или другими работами, требующими длительного подъема руки.

Проявления болезни у них нарастают к концу рабочего дня.

Также симптоматика бывает связана с предшествующей травмой, неудобным положением тела во сне (рука поднята вверх и заведена за голову), на операционном столе.

Нарушения кровообращения и иннервации появляются при длительном нахождении в постели после инсульта, иммобилизации при переломах плеча.

Симптомы синдрома Райта Мендловича: локализованы на передней поверхности тела в районе 3-4 ребра; ломящие или жгучие; отдают в лопатку, кисть, плечо и предплечье; становятся сильнее при движениях рукой, особенно при поднимании вверх согнутой в локте, могут нарастать по ночам; сопровождаются покалыванием и онемением кисти, внутренней части предплечья.

Третий и четвертый палец слабеет, кисть становится бледной и отечной, холодной на ощупь. Тяжелые формы болезни могут вызывать трофические нарушения из-за недостаточного поступления крови – сухость, посинение кожи, шелушение, дерматит.

Диагностика: осмотр врача (в подмышечной области можно обнаружить увеличенную, уплотненную, напряженную малую грудную мышцу, боль вызывает и пальпация мест прикрепления ее к ребрам).

Для уточнения диагноза может применяться новокаиновая блокада. При выведении 2% раствора новокаина в объеме 5-10 мл через 10 минут прекращается боль, онемение, восстанавливается полный объем движений.

Дополнительные обследования: УЗИ плечевого сустава; рентгенография и КТ плечелопаточной области; МРТ плечевого сплетения; биохимический анализ крови на ревматический фактор, С-реактивный протеин.

Лечение синдрома Райта. Иногда достаточно исключить постоянную перегрузку малой грудной мышцы, рекомендуется отдых в положении лежа на животе с подложенными под плечевые суставы валиками или теннисными мячиками.

Если боль и онемение не прекращаются, усиливаются в ночное время, то показана комплексная терапия: обезболивающие – Диклофенак, Ревмоксикам; сосудорасширяющие – Дибазол, Трентал, Ксантинола никотинат; витамины – Мильгамма, Неуробекс; миостимуляторы (при мышечной слабости) – Галантамин, Прозерин; новокаиновые блокады или с добавлением гормонов; электрофореза новокаина, эуфиллина, лидокаина; ультразвук с гидрокортизоном; озокерит, парафин, гальваногрязь; магнитотерапия; лечебная гимнастика; массаж, рефлексотерапия.

При профессиональных заболеваниях рекомендуется перевод на другой вид работ.

При низкой результативности консервативной терапии на протяжении 3 месяцев необходима консультация хирурга для определения показаний к операции.

Хирургическое лечение также показано при: нарушении функции пальцев кисти, слабости верхней конечности, снижении объема движений, невозможности смены деятельности.

Читайте подробнее в нашей статье о синдроме малой грудной мышцы, его проявлениях и лечении.

Причины синдрома малой грудной мышцы

При максимальном подъеме руки вверх натягиваются волокна малой грудной мышцы. В таком положении артерии, вены и нервы плеча пережимаются. Рефлекторно в ответ возникает спазм периферических (отдаленных) сосудов верхней конечности и раздражение стволов нервного сплетения.

Если это повторяется многократно, то в мышечной ткани появляются микронадрывы, которые в дальнейшем ухудшают растяжимость, эластичность мышцы. Волокна при частых повреждениях уплотняются и увеличиваются (гипертрофируются), укорачиваются.

Подвержены такому нарушению маляры, а особенно люди, впервые занимающиеся ремонтными или другими работами, требующими длительного подъема руки.

Подобные профессиональные заболевания встречаются у шахтеров, докеров, художников, автослесарей.

У этой категории пациентов однообразные, повторяющиеся движения ведут к перегрузке мышцы, быстрому расходу запасов в ней энергетических соединений, что приводит к спазмам и уплотнению мышечных волокон.

Проявления болезни у них нарастают к концу рабочего дня.

Также симптоматика бывает связана с предшествующей травмой, неудобным положением тела во сне (рука поднята вверх и заведена за голову), на операционном столе. Нарушения кровообращения и иннервации появляются при длительном нахождении в постели после инсульта, иммобилизации при переломах плеча.

Рекомендуем прочитать статью о болях в сердце и невралгии. Из нее вы узнаете о проявлениях болей, вызванных сердечными недомоганиями и невралгией, других проблемах, маскирующихся под сердечные болезни, оказании помощи больному. 

А здесь подробнее о чувстве нехватки воздуха.

Симптомы синдрома Райта Мендловича

В типичных случаях пациенты предъявляют жалобы на болевые ощущения. Их характеристика:

  • локализованы на передней поверхности тела в районе 3-4 ребра;
  • ломящие или жгучие;
  • отдают в лопатку, кисть, плечо и предплечье;
  • становятся сильнее при движениях рукой, особенно при поднимании вверх согнутой в локте, могут нарастать по ночам;
  • сопровождаются покалыванием и онемением кисти, внутренней части предплечья.

Третий и четвертый палец слабеет, кисть становится бледной и отечной, холодной на ощупь. Тяжелые формы болезни могут вызывать трофические нарушения из-за недостаточного поступления крови – сухость, посинение кожи, шелушение, дерматит.

Диагностика

Для исследования тонуса мышцы врач просит пациента поднять руку вверх и завести ее за голову. В подмышечной области можно обнаружить увеличенную, уплотненную, напряженную малую грудную мышцу. Она имеет бугристую поверхность, при прощупывании отмечается болезненность. Также боль вызывает и пальпация мест прикрепления ее к ребрам.

Если в таком положении исследовать пульс на лучевой (запястной) артерии, то его наполненность существенно снижается, может не определяться. Это связно с тем, что кровь не поступает к кисти из-за сжатия подмышечной артерии. Под ключицей в это время можно услышать систолический шум.

Для уточнения диагноза может применяться новокаиновая блокада. При выведении 2% раствора новокаина в объеме 5-10 мл через 10 минут прекращается боль, онемение, восстанавливается полный объем движений.

Эти признаки указывают на наличие сдавление нервных и сосудистых путей, уменьшающегося при восстановлении кровотока.

Для исключения заболеваний с подобной симптоматикой и при неясной клинической картине, сомнительных результатах проб назначается дополнительное обследование:

  • УЗИ плечевого сустава;
  • рентгенография и КТ плечелопаточной области;
  • МРТ плечевого сплетения;
  • биохимический анализ крови на ревматический фактор, С-реактивный протеин.

Смотрите на видео о проявлениях синдрома малой грудной мышцы:

Лечение синдрома Райта

При незначительной симптоматике и самопроизвольном восстановлении кровообращения после опускания руки пациенту достаточно исключить постоянную перегрузку малой грудной мышцы. Для этого также рекомендуется отдых в положении лежа на животе с подложенными под плечевые суставы валиками или теннисными мячиками.

Если боль и онемение не прекращаются, усиливаются в ночное время, пациент страдает бессонницей от таких нарушений, то показана комплексная терапия:

  • обезболивающие – Диклофенак, Ревмоксикам;
  • сосудорасширяющие – Дибазол, Трентал, Ксантинола никотинат;
  • витамины – Мильгамма, Неуробекс;
  • миостимуляторы (при мышечной слабости) – Галантамин, Прозерин;
  • новокаиновые блокады или с добавлением гормонов;
  • электрофореза новокаина, эуфиллина, лидокаина;
  • ультразвук с гидрокортизоном;
  • озокерит, парафин, гальваногрязь;
  • магнитотерапия;
  • лечебная гимнастика;
  • массаж, рефлексотерапия.

При профессиональных заболеваниях рекомендуется перевод на другой вид работ. При низкой результативности консервативной терапии на протяжении 3 месяцев необходима консультация хирурга для определения показаний к операции. Хирургическое лечение также показано при:

  • нарушении функции пальцев кисти,
  • слабости верхней конечности,
  • снижении объема движений,
  • невозможности смены деятельности.

При оперативном вмешательстве рассекают мышечное сухожилие, которое сдавливает сосуды и нервы.

Операция при синдроме малой грудной мышцы

В реабилитационном периоде необходимо предупредить развитие тугоподвижности плечевого сустава. Больными показан специальный комплекс лечебной физкультуры с постепенным увеличением нагрузок и массаж.

Прогноз для больных

Благоприятный исход болезни отмечается только при своевременном начале лечения. Длительное сдавление сосудов и нервов приводит к мышечной атрофии, ограниченной подвижности верхней конечности, нарушениям обменных процессов в тканях, расстройствам чувствительности. При запущенном процессе даже оперативное лечение не полностью восстанавливает утраченные функции.

Читайте также:  Сушка живота и боков для мужчин и женщин в домашних условиях: способы и продолжительность

Рекомендуем прочитать статью о болях в сердце, отдающих в левую руку. Из нее вы узнаете о болях, вызванных сердечными недугами и несвязанных с ишемией, последствиях, оказании себе помощи.

А здесь подробнее о синдроме Гудпасчера.

Развитие синдрома малой грудной мышцы связано с ущемлением сосудистого и нервного пучка в области плеча. Это бывает при физическом перенапряжении, травме, длительном подъеме руки вверх в период работы, сна, наркоза. Проявляется болью в верхней конечности, онемением, ограничением движений.

Для диагностики проводят функциональные пробы, при необходимости назначается дополнительное обследование. Лечение вначале консервативное, при неэффективности нужна операция.

Источник: http://CardioBook.ru/sindrom-maloj-grudnoj-myshcy/

Синдром малой грудной мышцы

Малая грудная
мышца начинается 3 мышечными пучками
от 3,4,5 ребер и узким сухожилием
прикрепляется к клювовидному отростку
лопатки. Под ней проходит плечевой
сосудисто-нервный пучок, в наиболее
неблагоприятных условиях оказываются
волокна вторичного латерально пучка
сплетения (С5-С7).

Клиника

Ломящие,ноющие
боли в верхне-наружной части передней
грудной стенки, иррадиирующие в плечо,
кисть до 1-4 фаланг. Боль усиливается при
запрокидывании руки «гиперабдукция».
Возможно появление онемения всей руки
из-за компрессии подкрыльцовой артерии.

Диагностика

Болезненность
мышцы при пальпации, особенно точек
прикрепления: 3-5 реберо по средне-ключичной
линии, клювовоидный отросток. Появление
характерных болей и онемения в руке при
гиперабдукции плеча. Пробная блокада
малой грудной мышцы.

Плечелопаточного периартроза (замороженное плечо)

Сочетание всех
трех механизмов особенно при наличии
дополнительной соматической импульсации
(ИБС, холецистит, заболевания легких)
приводит к появлению дистрофических
изменений в периартикулярных тканях.

Клиника

Боли в плечевом
суставе иррадиирующие в шею и руку,
усиливаются при отведении руки, заведении
ее за спину, голову. Как большинство
вегеталгий может усиливаться в ночное
время. Заболевание течет длительно, до
3-8 месяцев.

Диагностика

Болезненность при
пальпации области субакромиальной
синоваиальной сумки, передней поверхности
куставной капсулы, большой круглой,
большой грудной, дельтовидной, надостной,
подлопаточной мышц и особенно точек их
прикрепления. Ограничение движений;
преимущественно отведения и заведения
за спину. Тогда как мятникообразные
движения осуществляются свободно.

Компрессионные синдромы

  • КОРЕШКОВЫЕ
  • Для корешковых
    синдромов характерны:
  • 1.Боли в позвоночнике
    в области компрессии
  • 2.Боли в зоне
    иннервации данного корешка,чаще-дерматоме
  • 3.Симптомы выпадения
    чувствительных и двигательных функций
    корешка (гипестезия, периферические
    парезы)
  • 4.Нарушения статики
    соответствующего отдела позвоночника

Причиной появления
корешкового синдрома в поясничном
отделе на иболее часто является грыжевое
выпячивание, тогда как в шейном и грудном
отделах — костные деформации позвонков
и суставов (следствие хронического
воспалительно-дегенеративного процесса)
Таким соотношением механизмов обьясняется,
что радикулярная (корешковая) симптоматика
на поясничном уровне почти всегда
развивается остро: минуты при непосредственной компресии или дни при компрессии отечными тканями вокруг
грыжевого выпячивания. На шейном уровне
чаще наблюдается постепенное, хроническое
развитие корешковых синдромов.

Таблица 1

Неврологическая
симптоматика при шейных корешковых
синдромах

Коре-шок Чувствительные нарушения Двигательные нарушения
С 5 Наружная поверхность плеча Слабость отведения плеча (снижение рефлекса с бицепса)
С 6 Наружная поверхность предплечья Слабость сгибания предплечья (снижение рефлекса с бицепса)
С 7 Кисть (тыл и ладонь) зона 1,2 пальцев Слабость разгибания предплечья, слабость приведения плеча, слабость сгибания и разгибания 1-3 пальцев (снижение рефлекса с трицепса)
С 8 Кисть (тыл и ладонь) зона 3, 4 пальцев Слабость сгибания и разгибания 3-4 пальцев, слабость разгибания предплечья
Th 1 Кисть (тыл и ладонь) зона 5 пальца и внутренняя поверхность предплечья Слабость сгибания и разгибания 5 пальца, слабость разведения и сведения пальцев

Таблица 2

Неврологическая
симптоматика при поясничных корешковых
синдромах

Коре-шок Чувствительные нарушения Двигательные нарушения
L 4 грыжа диска L3-L4 Поясничная область, ягодица, передняя поверхность бедра, преденевнутренняя часть голени, внутренняя лодыжка с за-хватом медиальной поверхности голени Слабость разгибания голени, снижение коленного рефлекса
L 5, грыжа диска L4-L5 Верхне-ягодичная область, наружная поверхность бедра, верхне-наружная поверхность голени, иногда тыл стопы — 1-3 пальцы Слабость тыльного сгибания стопы и большого пальца
S 1, грыжа диска L5-S1 Средне-ягодичная область, задне-наружная или задняя поверхность бедра, голени, наружная сторона пятки с переходом на наружный край стопы Слабость сгибания голени, подошвеного сгибания стопы. Снижение ахиллового рефлекса

Источник: https://diplomconsult.ru/preview/540256/page:32/

Как проявляется и как лечат синдром малой грудной мышцы | Другие заболевания

Содержание

  • Показания для проведения лечения
  • Применяемые лечебно-восстановительные технологии
    • Высокоинтенсивная лазерная терапия с помощью аппарата лазерной ХИЛТерапии HIRO 3.0 (Италия) — High Intensity Laser Therapy
    • Аппарат  для проведения комбинированной терапии GymnaUniphy серии 400 (Бельгия-Германия)
    • Ударно-волновая терапия с помощью аппарата MasterpulsMP 200 (Storzmedical, Швейцария)
    • Аппарат Easy Quattro PRO для магнитотерапии отдельных участков и всего тела целиком. Производитель : AsaLaser (Италия)
    • Бесконтактная гидромассажная ванна MEDYJET
    • Массаж (ручной и вибрационный) с применением приёмов постизометрической релаксации и аромомассажа

Автор и куратор программы — врач-физиотерапевт высшей категории, кандидат медицинских наук, заслуженный врач РФ Банк Виталий Леонидович.

Боли в области затылка, шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника, крупных суставов конечностей — частая причина обращений за медицинской помощью не только людей зрелого и пожилого возраста, но и молодых людей, даже подростков.

В значительном числе случаев боли возникают вследствие дистрофических изменений тканей опорно-двигательного аппарата: мышц, сухожилий, связок, суставов, надкостницы.

Время развития дистрофических процессов соединительной ткани, как проявления возрастных изменений организма, зависит от частоты и интенсивности воздействия травмирующих факторов (физического и психического перенапряжения, агрессивности внешней среды, перенесенных инфекционных заболеваний и пр.

) Как правило, только появление болей — от умеренно тупых или ноющих до выраженных невыносимых приступов, заставляет обратить внимание на состояние здоровья.

Несмотря на многообразие методов, лечение дорсо- и артропатий, миотендинозов (названия заболеваний согласно 10 Международной классификации болезней), как консервативное, так и хирургическое, сводится к устранению болевого синдрома, проведению противовоспалительной терапии, улучшению трофики и репарации тканей, биомеханической реконструкции. Эффективность лечения зависит от выбора лечебно-восстановительных технологий, оптимального алгоритма их применения.

В клинике медицины антистарения предлагается программа, представленная современной диагностикой (генетической, рентгенологической, сонографической) и комплексным применением инновационных аппаратных и традиционных технологий восстановительного лечения (лазеротерапии, ударно-волновой терапии, магнитотерапии, электрофармафореза, аромаультрафонофореза, мануальной терапии и массажа). При проведении лечения соблюдаются принципы:

  • купирования болевого синдрома на всех уровнях его формирования: месте поражения тканей (местном), спинного мозга (сегментарном), головного мозга (супрасегментарном);
  • сочетания методов физиотерапии, фармако и фитоароматерапии, массажа с приёмами постизометрической релаксации, психоэмоциональной коррекции;
  • построения алгоритма воздействия факторов и дозирования лечебно-оздоровительных процедур с учётом индивидуальных особенностей.

Применяемые программы дают возможность уже после первой процедуры снизить уровень болей на 60%, в короткие сроки полностью их купировать и улучшить трофику тканей, а после проведения курса добиться восстановления функции и стойкой ремиссии.

Клинический случай

Пациент З., 47 лет обратился с жалобами на выраженные боли в пояснице с иррадиацией в правую ногу, резко усиливающиеся при незначительных физических нагрузках, онемение, снижение чувствительности в области ягодицы, наружной поверхности бедра и голени.

МРТ-исследование выявило грыжи межпозвонковых дисков 4-5 поясничных позвонков 6мм, 5 поясничного — 1 крестцового 3мм. От предложенного оперативного лечения воздержался. После проведенного курса: высокоэнергетическая лазеротерапия аппаратом HIRO 3.

0 №6, ударно-волновая терапия аппаратом Masterpuls MP200 №4, комбинированного электрофонофармафореза аппаратом GymnaUniphi, противовоспалительных препаратов и хондропротекторов №12, бесконтактного гидромассажа с акустической психоэмоциональной релаксацией №12, массажа с применением приёмов постизометрической релаксации №12 — боли купированы, объём движений восстановлен полностью.

Программа состоит из двух разделов

1) Превентивная терапия – проведение процедур при нарушениях осанки, появлении мышечно-фасциального дискомфорта и других признаков доклинической стадии дистрофических изменений позвоночника и суставов.

2) Восстановительное лечение — при заболеваниях опорно-двигательного аппарата дистрофического генеза (дорсопатии как следствие остеохондроза, спондилоартроза, в т.ч. с поражением межпозвонковых дисков (протрузии, грыжи); артрозы, миотендинозы).

Показания для проведения лечения

1. Дорсопатии с болевым синдромом, мышечно-тоническими и нейродистрофическими нарушениями.

  • Синдромы при поражении шейного отдела позвоночника :  шейно-черепной, цервикалгия, синдром нижней косой мышцы головы, мышцы, поднимающей лопатку, малой грудной мышцы, плечо-кисть, передней лестничной мышцы, плечелопаточный периартроз, локтевой эпикондилит.
  • Синдромы при поражении грудного отдела позвоночника: кифосколиозы, межреберные невралгии, радикулопатии.
  • Синдромы при поражении поясничного отдела позвоночника: люмбаго, люмбоишиалгия, грушевидной мышцы, ягодич­ных мышц, крестцово-подвздошного сочленения.

2. Артрозы: коксопатии, гонопатии.

3. Миофасциальные поражения: плантарный фасциит «пяточная шпора», ахиллодиния, тендинит связки надколенника, тибиальный синдром, тендинопатия в области большого вертела бедра.

Постановка диагноза синдрома грудного выхода обычно не вызывает серьезных проблем у опытного клинициста. Чаще специалистами, к которым прежде всего обращаются пациенты, оказываются неврологи, ортопеды или сосудистые хирурги.

Для появления предположительного диагноза врачу бывает достаточно расспросить пациента о жалобах и проанализировать историю развития заболевания.

Проведение различных проб, преимущественно это пробы с отведением руки или шеи в различных направлениях позволяет спровоцировать усугубление клинических проявлений или вызвать функциональное «ущемление» сосудов в шейно-подмышечном канале, что регистрируется исчезновением пульса на стороне компрессии. 

Одной наиболее используемых провоцирующих проб является проба Адсона, во время которой пациента просят сделать глубокий вдох, запрокинуть голову и наклонить ее в сторону больной руки.

При этом возникает напряжение лестничных мышц и функциональное сужение (сдавление) подключичной артерии, регистрируемое по исчезновению пульса или шуму, возникающему в надключичной области при аускультации.

Синдром грудного выхода выявляется при помощи пробы с отведением верхней конечности назад с опущением плеча вниз по исчезновению пульсации на лучевой артерии. Эта проба также носит название теста Фальконера-Ведделя.

Рис.5 Проба Адсона

Для более точной диагностики вовлечения плечевого сплетения в компрессионный синдром используют такие методы диагностики как электромиография или определение соматосенсорных вызванных потенциалов.

Эти 2 метода позволяют определить на каком уровне нервной системы происходит сбой передачи нервно-мышечного импульса и действительно ли он существует. Электромиография позволяет исключить взаимосвязь возникающей мышечной слабости с различной патологией мышц и подтвердить наличие нейрогенного компонента СГВ.

Определение соматосенсорных потенциалов позволяет определить скорость распространения нейроимпульса по нервным волокнам и передачу по нейронам.

Рис.6 Электромиография

Выявлению анатомических предпосылок и их вклада в формирование синдрома грудного выхода способствует выполнение стандартной рентгенографии грудной клетки и шейного отдела позвоночника.

При необходимости рентген может быть дополнен функциональными пробами с отведением рук.

Благодаря рентгенографии хорошо видно взаимоотношение ключицы и 1-го ребра, можно выявить добавочные шейные ребра или высокое стояние 1-х ребер, сопровождающееся уменьшением высоты реберно-подключичного промежутка.

Рис.7 Рентгенография (добавочное шейное ребро)

Также дополнительную информацию можно получить с помощью ультразвукового исследования сосудов (артерий и вен) верхних конечностей. Благодаря УЗИ сосудов можно уточнить сам факт компрессии, определить точное место ее возникновения и характера влияния на сосуды, выявить органические изменения самих сосудов (выявление аневризм артерий, тромбоза вен и т.д.).

  • Более полную информацию о синдроме грудного выхода можно получить с помощью таких методов ангиографической диагностики как стандартная ангиография и мультиспиральная компьютерная томография с контрастирование (КТ-ангиография), дополненных функциональными пробами.
  • Ангиография при синдроме грудного выхода (видео)

Источник: https://spinainfo.com/drugie-zabolevaniya/kak-proyavlyaetsya-i-kak-lechat-sindrom-maloj-grudnoj-myshtsy

Ссылка на основную публикацию