Седалищно- пещеристая мышца у мужчин и женщин: начало, прикрепление, иннервация и функции

Седалищно- пещеристая мышца у мужчин и женщин: начало, прикрепление, иннервация и функции

Да, характер патологии отличен уже тем, что половой нерв обслуживает срамную область – зону гениталий, строение которых у мужчин и женщин различно. Сразу приходят на ум слова одного очень сосредоточенного мальчик из фильма «Детсадовский полицейский», которыми он останавливал каждого входящего в дверь детского сада: у мальчиков – пенис, у девочек – вагина.

У мужчин в понятие наружные половые органы входит гораздо больше структур и по количеству, и по объёму, и по занимаемой площади, посему срамной нерв имеет более сложное и разветвлённое строение, у женщин же ввиду большей «компактности» наружных гениталий его длина значительно меньше.

Половой нерв – парная структура, образуемая с обеих сторон тела также парными ветвями крестцовых спинномозговых (спинальных) нервов, обеспечивает иннервацию органов, имеющихся у обоих полов: промежность, сфинктеры мочевого пузыря и прямой кишки, а также поднимающую задний проход мышцу, а вот далее начинаются отличия в строении: у женщин он обеспечивает чувствительность и вегетатику больших и малых половых губ и клитора, у мужчин – те же функции в отношении пещеристых тел полового члена и мошонки.

Седалищно- пещеристая мышца у мужчин и женщин: начало, прикрепление, иннервация и функции

На фото желтым выделена та самая болезненная зона у женщин

О причинах и симптомах расстройств функций

Для этиологии повреждений имеет значение близость к седалищной кости, которую нерв огибает, входя в полость таза, а также сравнительно малая глубина залегания конечных ветвей под поверхностью кожи и слизистых тазовых органов. Посему расстройство функций может наступить в результате:

  • травмы области промежности;
    Седалищно- пещеристая мышца у мужчин и женщин: начало, прикрепление, иннервация и функцииТравма промежности может привести и к более тяжелым последствиям
  • переохлаждения промежностной области;
  • прижатия к седалищной кости грушевидной мышцей ввиду наличия объемного процесса в малом тазу, либо по причине зажатия между связками таза, либо вследствие иной причины;
  • повреждения составляющих крестцовое сплетение образований либо самого крестца.

Провоцирующими факторами могут стать:

  • езда на лошади либо на велосипеде (достаточно частая либо профессиональная);
  • затяжные роды;
  • перелом тазовых костей (при падении с высоты, в авто- или авиакатастрофе).

Понять, что с бедренно-половым нервом что-то не в порядке, позволяют расстройства функций расположенных в тазу органов. Это могут быть нарушения чувствительности либо расстройства вегетатики.

  • К первой категории относятся как различной степени снижение чувствительности (вплоть до полной ее потери), так и нарастание болевых ощущений до нестерпимых пределов.
  • Отклонения в вегетатике выражаются нарушениями функционирования желёз и иных структур, содержащих гладкомышечные волокна, в частности, расстройства механизма кровенаполнения пещеристых тел полового члена либо клитора.
  • Расстройства трофики кожи промежности, мошонки и околоанальной зоны также могут быть признаком нарушений.
  • Помимо физических факторов воздействия причиной патологии могут быть и общесоматические заболевания:
  • туберкулез;
  • коллагенозы;
  • расстройства кровоснабжения ввиду эндокринных нарушений и сосудистых катастроф либо по иной причине.

Ущемление в правах, или о невралгии

Давно замечено, что ущемленные в правах либо громко вопят об этом факте, либо бурчат о нем вполголоса, пока никто не слышит.

Седалищно- пещеристая мышца у мужчин и женщин: начало, прикрепление, иннервация и функции

Провоцирующие факторы

Точно так же обстоит дело, если произошло защемление полового нерва во вмещающем его канале. Канал с почему-либо сузившимся диаметром (вследствие костных разрастаний, перелома костей или по иной причине) давит на нерв, что приводит к преимущественно болевым ощущениям различной интенсивности.

К сдавливанию нерва может привести его «разбухание», сопровождающееся увеличением диаметра, что вызывает его несоответствие диаметру вмещающего канала.

Но структура пораженного срамного нерва при невралгии не изменяется. Двигательных расстройств не наступает так же, как и выпадения чувствительности.

Посему невралгия – это исключительно боль различного характера и интенсивности.

А произойти ущемление полового нерва может в паховом канале:

  • при варикозе семенного канатика у мужчин;
  • ввиду патологии круглой связки матки у женщин;
  • вследствие паховой грыжи либо возникновения рубцовых изменений после грыжесечения.

Седалищно- пещеристая мышца у мужчин и женщин: начало, прикрепление, иннервация и функции

Тазовая невралгия, зачастую сопровождающая ущемление срамного нерва, может наступить также вследствие:

  • травмы при родах;
  • мышечного спазма в области заднепроходного отверстия, гипертонуса грушевидной мышцы либо внутренней запирательной мышцы;
  • развития онкопатологии в органах малого таза;
  • наступления осложнений герпеса.

Особенности симптоматики

Симптоматика данной формы невралгии – это хронические боли в тазовой области, имеющие характер:

  • ноющих;
  • чувства жжения и зуда, особенно сильного у женщин и особенно в положении сидя;
  • избыточно высокой чувствительности кожи области паха и промежности;
  • ощущения постоянного дискомфорта в области естественных отверстий организма;
  • ложно-навязчивое ощущение инородного тела в области гениталий.

На фоне хронического стресса от длительно испытываемых ощущений могут появиться:

  • расстройства мочеиспускания (непроизвольность акта) либо болезненность при мочеиспускании;
  • дисфункция половых органов (боль в процессе коитуса);
  • расстройства стула (запоры).

Седалищно- пещеристая мышца у мужчин и женщин: начало, прикрепление, иннервация и функции

Диагностические критерии и лечение

Для диагностики имеют значение симптомы – ощущения больного, а также отсутствие внешних проявлений патологии.

Выявить заболевание помогает применение:

  • УЗИ;
  • блокады срамного нервного тракта.
  1. В первом случае выявляют нарушение кровотока по половой артерии, во втором – исчезновение явлений дискомфорта после манипуляции.
  2. В лечении главными целями являются: снятие боли, устранение воспалительных явлений и восстановление нервного проведения.
  3. Посему целесообразно применение:
  • противосудорожных средств (Габапентин), обеспечивающих снятие болевых ощущений;Седалищно- пещеристая мышца у мужчин и женщин: начало, прикрепление, иннервация и функции
  • миорелаксантов (Мидокалм), применяемых для расслабления мускулатуры;
  • блокады полового нерва сочетанием растворов анестетиков и гормонов;
  • комплексов витаминов (класса Нейромультивита);
  • физиотерапевтических методик (электро-, фонофорез и аналогичное).

Для уменьшения явлений дискомфорта используются вагинальные либо ректальные свечи с Диазепамом и приёмы ЛФК (для массажа мышц промежности).

При неэффективности терапевтических методов применяется хирургическая декомпрессия, избавляющая от ущемления и симптоматики.

Седалищно- пещеристая мышца у мужчин и женщин: начало, прикрепление, иннервация и функции

Хирургическая декомпрессия — порой единственный выход

  • При незначительной степени компрессии многие люди терпят годами, позволяя болезни перейти в хроническую форму, что является большой ошибкой.
  • Помимо невралгии полово нерв может также стать ареной воспалительного процесса, тогда говорят о нейропатии (невропатии), или о неврите срамного нерва (редко применяемый ныне термин).
  • Нейропатия отличается от невралгии наличием структурных изменений полового нерва, а также двигательными расстройствами и возможностью выпадений чувствительности, что служит поводом для возмущения и огорчения больного, ведь речь идет ни много, ни мало о половых органах.

Что может стать причиной?

Причиной патологии (именуемой ещё пудендонейропатией) становится реализация двух механизмов:

  • компрессии-сдавливания ствола нерва в «ножницах» крестцовоостистая связка-грушевидная мышца;
  • тракции вследствие перерастяжения нерва в зоне переброса его над седалищной остью.

Иллюстрацией первого служат последствия длительных либо неудачных занятий конным либо велоспортом (компрессия жёстким седлом), а второго – последствия хирургического вмешательства,- так при тракции бедра с применением промежностного фиксатора происходит натяжение нерва, прижатого к лонной области.

Особенности симптоматики

Седалищно- пещеристая мышца у мужчин и женщин: начало, прикрепление, иннервация и функции

  1. При применении хирургического фиксатора в зоне промежности происходит изолированное повреждение дорсального нерва полового члена с анестезией пениса и полным расстройством нормальной ранее эрекции.
  2. Полное восстановление чувствительности может произойти в срок от 6 до 18 месяцев после операции, восстановление же эрекции может быть лишь частичным.
  3. При компрессии жестким седлом расстройства ощущаются как транзиторное онемение либо появление парестезий в зоне гениталий.
  4. Могут наблюдаться как выпадения чувствительности односторонние, так и двусторонние, не очерченные зоной полового члена, но продолжающие проявлять себя также и в области мошонки.
  5. Невропатии полового нерва способны сигнализировать о себе болями в низу ягодицы и в зоне ануса, кратковременной задержкой мочеиспускания или расстройством императивов к нему, сопровождаясь резкой болью при прощупывании в проекции седалищной кости.
  6. У мужчин воспаленный срамной нерв обозначает себя характерными симптомами — парестезиями либо гипестезией и болями в околоанальной области, в зоне полового члена и мошонки.

Диагностика и методы лечения

Основной диагностический критерий -притяжение колена к противоположному плечу вызывает боли в ягодице (вследствие растяжения крестцово-остистой связки).

Седалищно- пещеристая мышца у мужчин и женщин: начало, прикрепление, иннервация и функции

Простой диагностический метод — подтянуть колено к плечу

Клинику подтверждает электромиография, констатируя удлинение анального рефлекса, замыкающегося на срамном нервном стволе, а также тест-блокада с введением раствора новокаина в зону седалищной ости.

Выбор метода лечения зависит от того запущенный ли процесс или же находится в острой стадии.

Так, все симптомы миновали у группы велосипедистов самостоятельно, после согласия тех в течение месяца воздержаться от езды на велосипеде. При хроническом течении же нейропатии необходима длительная восстанавливающая терапия.

При хроническом течении применимы методы медикаментозного воздействия в комбинации с рациональной ЛФК и физиотерапией.

К медикаментозной терапии относится применение противовоспалительных средств (глюкокортикоидов Преднизолона, Триамцинолона, Гидрокортизона) в сочетании с анестетиками (Новокаином 0,5 либо 1%-ным) в виде блокад.  Описан случай прохождения болей, отмечавшихся в продолжение 14 лет, после курса периневрального введения Триамцинолона.

Блокада — действенный метод, пальцем указана точка инъекции

  • Чисто новокаиновые блокады обычно менее эффективны.
  • С целью снятия болевых ощущений применимы свечи комбинированной рецептуры с анестетиками, седативными и антиспастическими составами, как ректальные, так и вагинальные.
  • Витаминотерапия (введение витамина C и группы B в адекватных дозах) особенно эффективна в сочетании с приемами физиотерапии (различных методов теплолечения), ЛФК же позволяет увеличить возможности спазмированных болью мышц и способствует поднятию общего тонуса организма.
  • Хирургическое вмешательство применимо при отсутствии эффекта от лечения терапевтическими методами.
  • Следует быть предельно осторожным в случае нейропатии онкогенной этиологии.

Профилактические меры

  1. При профессиональной езде на велосипеде или лошади следует принять меры предосторожности и соблюдать режим с обязательными перерывами в работе.
  2. Осуществление тракции при переломе бедра требует применения промежностного фиксатора с адекватной площадью опоры (до 9 см) с обязательной смягчающей прокладкой.

  3. Внутримышечные введения раствора Магния сульфата в больших дозах требуют осторожности для предотвращения возникновения ишемического некроза ягодичных мышц.
  4. При появлении же, а тем более – нарастании болезненных ощущений в тазу, промежности и гениталиях необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу-невропатологу.

Читайте также:  Эндометриоз малого таза у женщин: причины, классификация, симптомы и лечение

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/nevralgiya/polovoj-nerv-i-ego-povrezhdeniya.html

Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация

Промежность, perineum , — это комплекс мягких образований, расположенных между лобковыми костями спереди, седалищными буграми с боков и верхушкой копчика сзади. Пространство — это занято мышцами и фасциями, образующими дно таза.

Промежность условно делят на два отдела, границей между которыми служит линия, соединяющая седалищные бугры. Передний отдел получил название мочеполовой диафрагмы, а задний — диафрагмы таза.

Мышцы промежности.

Diaphragma urogenitale имеет следующие глубокие мышцы: m. transversi perinei profundus – плоская мышца, охватывающая рars membranace urethrae.

Начинается от седалищных бугров и заканчивается в сухожильном центре – centrum perineale. Функция – укрепление мочеполовой диафрагмы и уретры. Круговые волокна образуют произвольный сфинктер – m. sphincter urethrae. M.

transversi perinei profundus у женщин вместе с мочеиспускательным каналом охватывает и влагалище.

К поверхностным мышцам относятся: m. bulbospongiosus, луковично-губчатая мышца. У мужчин охватывает нижнебоковую поверхность bulbus и ближайшую часть corpus spongiosum penis и по средней линии срастается узкой сухожильной перемычкой. Функция – принимает участие в выбрасывание из urethrae семени и мочи (m.

ejaculator seminis et accelerator urinae). У женщин окружает влагалище. Ф-ция – суживает отверстие влагалища (m.constrictor cunni). M.ischiocavernosus, седалищно-пещеристая мышца, начинается от седалищных бугров и прикрепляются к пещеристому телу.

Функция – эрекция полового члена или клитора, сдавливает венозные сосуды.

M. transversi perinei superfacialis. Идет поперечно от седалищного бугра и оканчивается в centrum perineale. Функция – фиксирует этот центр. У женщин развита слабо. Является границей между диафрагмами.

Diaphragma pelvis образует дно тазовой полости.

Глубокие мышцы:

m.levator ani, мышца, поднимающая задний проход. Берет начало на стенке таза спереди от нисходящей ветви седалищной кости, латеральнее лобкового симфиза, затем от фасции m.obturatorius internus, и сзади от тазовой поверхности седалищной кости частью волокон направляется назад и к середине, обхватывают прямую кишку, срастаясь с ее мышечной оболочкой.

Другая часть проходит, миновав прямую кишку, с латеральной стороны предстательной железы, мочевого пузыря, а у женщин влагалища, тесно прилегая к ним и переплетаясь с мускулатурой vesica urinaria et vagina. Заканчивается у копчика посредством lig.anococcygeum. функция – поднимает anus, укрепляет тазовое дно, а у женщин также сдавливает влагалище.

m. coccygeus, копчиковая мышца. Начинается от spina ischiadica и от тазовой поверхности lig.sacrospinale, прикрепляется к боковому краю копчика и верхушке крестца.

К поверхностным мышцам тазовой диафрагмы относится одна мышца: m. sphincter ani externus – наружный сфинктер заднего прохода.

Фасции промежности.

1. Fascia pelvis, тазовая фасция – продолжение f.iliaca в малом тазу. Fascia pelvis parietalis выстилает стенки малого таза (m.obturatorius internus, m. piriformis) и переходит на верхнюю поверхность тазовой диафрагмы, покрывая сверху m.levator ani.

Fascia diaphragmatis pelvis superior заворачивает на внутренние органы и называется fascia pelvis visceralis. Нижняя поверхность тазовой диафрагмы покрыта fascia diaphragmati pelvis inferior. Diaphragma pelvis составляют мышцы, лежащие между двумя фасциями: fascia diaphragmatis pelvis superior et inferior.

2. Fascia diaphragmatis urogenitalis superior et inferior покрывают спереди (нижняя фасция) и сзади (верхняя фасция) m. transversi perinei profundus и m. sphincter urethrae и вместе с ними составляют diaphragma urogenitale. Спереди, где m.

transversi perinei profundus не доходит до symphysis pubica, обе фасции срастаются друг с другом, образуя фиброзную часть мочеполовой диафрагмы, называемую lig.transversum perinei. Между ней и lig.arcuatum pubis проходит v.dorsalis penis s.clitorius.

Сзади фасции также соединяются между собой. По бокам верхняя фасция мочеполовой диафрагмы, покрыв предстательную железу, переходит в fascia pelvis, а нижняя срастается по средней линии с bulbus penis, покрывая glandulae bulbourethrales.

У женщин обе фасции мочеполовой диафрагмы соединены с vagina и приростает к ее bulbus vestibuli.

3. Fascia perinei superfacialis,поверхностная фасция промежности – продолжение общей подкожной фасции на промежность. Она покрывает поверхностные мышцы мочеполовой диафрагмы (mm.

bulbospongiosus, ischiocavernosus, transversi perinei superfacialis) и образует вместе с fascia diaphragmatis urogenitalis inferior влагалище для губчатых тел полового члена.

У женщин фасция разделяется преддверием влагалищем на две половины.

Фасциально – клеточное пространство.

Между тазовой фасцией и брюшиной остаются пространства, выполненные рыхлой соединительной тканью: одно из них – spatium retropubicum, находится позади лобкового симфиза и впереди мочевого пузыря, другое располагается впереди крестца и позади прямой кишки – spatium retrorectale. По сторонам тазовой диафрагмы, между ней и седалищными буграми располагаются ямки – fossa ischiorectalis, выполненные жировой клетчаткой, paraproctus.

Область промежности питается из а. pudenta interna. Последняя, выйдя из fossa ischiorectalis, отдает одну – три aa. Rectales inferioress, которые идут к мускулатуре и коже заднего прохода. У нижнего края мочеполовой диафрагмы а. pudenta interna делится на две конечные ветви – a.

profunda penis, a. dorsalis penis. Вены являются спутницами артерий. Отток лимфы из промежности – к lnn inguinalis superficiales. Кожа иннервируется n. pudentus, который отдает nn. rectales inferiores, n. perinei, nn. Scrotales (у женщин nn.

labiales) posteriors, а также копчиковым вегетативным сплетением.

Источник: https://studopedia.net/3_87192_mishtsi-i-fastsii-muzhskoy-i-zhenskoy-promezhnosti-ih-krovosnabzhenie-i-innervatsiya.html

36Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация

Поверхностная поперечная мышца промежности, т.
transversusperineisuperficidlis,
начинается
от нижней ветви седалищной кости возле
седалищ­ного бугра, оканчивается в
сухожильном центре промежности,
образованном тонкими плоскими сухожилиями
этих мышц. Поверхностные поперечные
мышцы участвуют в укрепле­нии
сухожильного центра промежности.

Седалищно-пещеристая
мышца,
т. ischiocavernosus,

парная, начинается от нижней ветви
седалищной костй, прилежит с латеральной
стороны к корню полового члена (у мужчин).
Поверхностная поперечная мышца
промежности и седалищно-пещеристая
мышца при сокращении способствуют
эрекции.

Луковично-губчатая
мышца
,
т.
bulbospongiosus,
состоит
из двух частей, которые берут начало от
шва на нижней поверхности луковицы
полового члена и прикрепляются к
поверхностной фасции на тыле полового
члена.

При сокращении мышца сдавливает
луковицу, пещерис­тые тела и дорсальную
вену полового члена, а также
бульбо-уретральные железы, участвует
в эрекции. У женщин луковично-губчатая
мышца, парная, начина­ется от сухожильного
центра промежности и наружного сфинктера
заднего прохода, прикрепляется к
дорсальной поверхности клитора.

При
сокращении мышца суживает вход во
влагалище, сдавливает большую же­лезу
преддверия, луковицу преддверия и
выходящие из нее вены.

Глубокая
поперечная мышца промежности
,
т.
transversusperineiprofundus,

парная, начинается от ветвей седалищной
и лобковой костей. Мышца укрепляет
мочеполовую диа­фрагму.

Сфинк­тер
мочеиспускательного канала
,
т.
sphincterurethrae,
начинается
от нижних ветвей лобко­вых костей.

У
мужчин пучки волокон этой мышцы
присоединяются к пред­стательной
железе, а у женщин вплетаются в стенку
влагалища. Мышца является произвольным
сжимателем мочеиспускатель­ного
канала.

Наружный
сфинктер заднего п
pоxода,
m.
sphincteraniexternus,
начинается
от верхушки копчика и оканчиваются в
сухожильном центре промежности. Мышца
при своем сокращении сжимает отверстие
заднего прохода.

Мышца,
поднимающая задний проход,
т.
levatorani,

парная, берет начало от боковой стенки
малого таза, заканчиваются у верхушки
копчика в виде заднепроходно-копчиковой
связки,
lig.
anococcygeum.

При
сокращении мышцы укрепляется и поднимается
тазовое дно, подтягивается вперед и
вверх нижний отдел прямой кишки. Эта
мышца у женщин также суживает вход во
влагалище и приближает зад­нюю стенку
влагалища к передней. Копчиковая
мышца,
т.

соссу-geus,

парная, начинается от седалищной ости
и крестцово-остистой связки и прикрепляется
к латеральному краю копчика и верхушке
крестца. Мышца укрепляет заднюю часть
диа­фрагмы таза.

Фасции
промежности.

Поверх­ностная фасция
промежности,
fasciaperineisuperficialis,
нижняя
и верхняя фасция мочеполовой диафрагмы,
fasciadiaphragma­tisurogentitdlisinferior,
нижняя
и верхняя фасция диафрагмы таза,
fasciadiaphragmatispelvis,
висцеральная
фасция таза,
fasciapelvisviscerdlis.

Сосуды
и нервы промежности.

Кровоснабжение
промежности осуществляется за счет
ветвей внутренней (глубокой) половой
артерии, которая из полости таза выходит
через большое седа­лищное отверстие,
огибает седалищную ость, а затем через
малое седалищное отверстие входит в
седалищно-прямокишечную ямку, где отдает
несколько крупных ветвей: нижнюю
прямокишечнуюартерию, промежностную
артерию и дорсальную артерию полового
члена или клитора. Венозная кровь
оттекает по одноимен­ным венам во
внутреннюю подвздошную вену. Лимфатические
сосуды впадают в поверхностные паховые
лимфатические узлы. Иннервация промежности
осуществляется по ветвям полово­го
нерва: по нервным волокнам нижних
прямокишечных нервов, промежностных
нервов, а также заднепроходно-копчиковых
нер­вов — ветви копчикового нерва.

Источник: https://diplomconsult.ru/preview/5792303/page:52/

Промежность

Промежностью, perineum, называется участок, ограниченный спереди лобковым симфизом; сзади — верхушкой копчика; по бокам — седалищными буграми и крестцово-горбовыми связками.

При отведенных и согнутых ногах она напоминает форму ромба, стороны которого образованы спереди ветвями лобковых и седалищных костей, а сзади — крестцово-остистыми связками, которые прикрыты нижними краями больших седалищных мышц. Посередине промежности в сагиттальном направлении проходит сухожильный шов, raphe perinealis, который у мужчин переходит в шов мошонки.

Промежность является нижней стеной туловища, она закрывает малый таз снизу, через нее проходят мочеиспускательный канал, прямая кишка и влагалище у женщин. Она предотвращает выпадение тазовых органов, способствует удержанию мочи, кала, осуществляет контроль за мочеиспусканием и дефекацией.

Знание топографо-анатомических особенностей строения женской промежности необходимо учитывать при оперативном вмешательстве при разрывах промежности во время родов. Отрезок промежности, расположенный между задней спайкой больших половых губ и отходниковым отверстием, называется промежностью в узком смысле этого слова, или акушерской промежностью.

Читайте также:  Межреберная невралгия у женщин и мужчин: симптомы и признаки, причины, диагностика и лечение

Промежность горизонтальной линией делится на два участка, или два треугольника: передний и задний. Передний треугольник, или мочевая-половая область, regio urogenital, заполненная мочевой-половой диафрагмой, diaphragma urogenital, которая расположена фронтально.

Она представлена плотной мышечно-фасциальной пластинкой, которая состоит из глубокой поперечной мышцы промежности и двух фасциальных листков, которые покрывают мышцы сверху и снизу. Впереди мочеиспускательного канала диафрагма не достигает лобкового сращения, а образует плотную поперечную связку промежности, lig. transversum perinei. Пространство, находящееся между поперечной связях и дугообразной связкой лобкового сращения является местом прохождения артерии полового члена (клитора) и v. dorsalis penis et v. clitoridis.

Задний треугольник, или анальная область, regio analis, заполненная тазовой диафрагмой, diaphragma pelvicum, которая расположена горизонтально. Она образована правой и левой мышцами, поднимающими анальное отверстие, и расположенными позади них правой и левой копчиковой мышцой и фасциями. Через тазовую диафрагму проходит прямая кишка и открывается анальным отверстием, anus. Через мочевую-половую диафрагму у мужчин проходит мочеиспускательный канал, а также находится мошонка и корень полового члена, а у женщин — влагалище и наружные половые органы. Мочевая-половая и тазовая диафрагма представлена мышцами, которые образуют два слоя: поверхностный и глубокий. Мышцы мочевой-половой диафрагмы: Поверхностные мышцы: — Луковично-губчатая мышца, m. bulbospongiosus; — Седалищно-пещеристая мышца, m. ischocavernosus; — Поверхностная поперечная мышца, m. transversus perinei superficialis. Глубокие мышцы: — Глубокая поперечная мышца промежности, m. transversus perinei profundus-, — Мышца-замыкатель мочеиспускательного канала, m. sphincter urethrae.

Луковично-губчатая мышца, m. bulbospongiosus, — парная, охватывает нижнелатеральную поверхность, bulbis penis, и губчатое тело и срастается с такой же мышцей противоположной стороны, образуя продольный шов, raphe. Луковичная

губчатая мышца сдавливает мочеиспускательный канал и способствует выведению мочи и спермы. У женского пола m. bulbospongiosus делится на две смежные половины, она ограничивает и сужает отверстие влагалища.

Седалищно-пещеристая мышца, m. ischiocavemosus, — берет начало от седалищного бугра правой и левой стороны и прикрепляется к пещеристому телу. Седалищно-пещеристые мышцы сдавливает венозные сосуды полового члена или клитора и способствуют эрекции.

Поверхностная поперечная мышца, m. transversus perinei superficial, — парная небольшая, расположена на границе между обеими диафрагмами, берет начало от седалищного бугра с правой и левой стороны и направлена в сухожильный центра, который укрепляет его. Глубокая поперечная мышца промежности, m. transversus perinei profundus. — Представляет собой плоскую мышцу, охватывающую перепончатую часть мочеиспускательного канала. Она берет начало от седалищных бугров и ближних частей седалищных костей, направляется к средней линии, где образует сухожильный шов. Глубокая поперечная мышца промежности укрепляет мочеполовую диафрагму. Через него проходят мочеиспускательный канал и влагалище. В участке, где через мышцу проходит мочеиспускательный канал, часть волокон глубокой мышцы промежности образует вокруг него мышцу-замыкатель мочеиспускательного канала, m. sphincter mduae, которая является произвольным сфинктером. Глубокие мышцы — Мышца, поднимающая задний проход, m. levator ani] — Копчиковая мышца, m. coccygeus.

Мышца, поднимающая задний проход, m. levator ani, — плоская, треугольной формы, восходит к нисходящей части лобковой кости, фасции внутренней запирательной мышцы и тазовой поверхности седалищной ости.

Одна часть мышечных волокон направляется обратно, ограничивает прямую кишку и срастается с пучками противоположной стороны. Вторая часть мышечных волокон проходит с боковой стороны мочевого пузыря и простаты, а у женщин — влагалища.

Мышечные волокна переплетаются с мышцами мочевого пузыря и влагалища, направляются обратно, где прикрепляются к копчику и анально-копчиковой связки.

Копчиковая мышца, m. coccygeus, — расположена в заднем отделе тазовой диафрагмы. Берет начало от седалищной ости и крестцово-остистыми связками и прикрепляется к боковому краю крестца и копчика. Мышцы тазовой диафрагмы: Поверхностные мышцы — Мышца-замыкатель заднего прохода внешняя, m. sphincter ane externus. Мышца-замыкатель заднего внешняя, m. sphincter ane externus, — относится к поверхностным мышцам тазовой диафрагмы. Она расположена вокруг анальных выше m. levator ane. Мышца является внешним произвольным замыкателем анального, закрывает его. Мышечные пучки, m. sphincter ane extemus, образуют полуовал. Поверхностные пучки заканчиваются в подкожной клетчатке, пучки которых берут начало от копчика и заканчиваются в сухожильном центре, а наиболее глубокие окружают анальное и прилегающих к m. levator ane. Стенки тазовой полости, cavitas pelvis, и органов малого таза покрыты фасциями. Различают следующие фасции: — Тазовая фасция, fascia pelvis-, — Париетальная фасция таза , fascia pelvis parietalis; — Висцеральная фасция таза, fascia pelvis visceralis-, — Брюшинно-промежностная фасция, peritoneo-perinealis-, — Верхняя фасция диафрагмы таза, fascia diaphragmatis pelvis superior, — Нижняя фасция диафрагмы таза, fascia diaphragmatis pelvis inferior, — Верхняя фасция мочеполовой диафрагмы, fascia diaphragmatis urogenital is superior, — Нижняя фасция мочеполовой диафрагмы, fascia diaphragmatis urogenitalis inferior; — Поверхностная фасция промежности, fascia perinei superficialis.

Тазовая фасция, fascia pelvis, — является продолжением fascia iliaca, и делится на два листка: пристеночную фасцию таза, fascia pelvis parietalis, и висцеральную фасцию таза, fascia pelvis visceralis. Пристеночный листок выстилает стенки и дно тазовой полости, а висцеральный — внутренние органы таза.

Париетальная фасция таза , fascia pelvis parietalis, переходит на верхнюю поверхность тазовой диафрагмы и покрывает сверху мышцу-подъемник заднего.

Эта часть пристеночной фасции называется верхней фасцией тазовой диафрагмы, fascia diaphragmatis pelvis superior, она переходит на органы малого таза и получает название висцеральной фасции малого таза, fascia pelvis visceralis.

Переходя на органы малого таза, тазовая фасция дает два отрога, которые расположены в сагиттальной плоскости между лобковыми костями и крестцом. Таким образом, органы малого таза расположены в пространстве, который ограничен: спереди — лобковыми костями; сзади — крестцом и копчиком, с боков — пластинками тазовой фасции.

Это пространство делится перегородкой, расположенной во фронтальной плоскости, на два отдела: передний и задний. Перегородку образует брюшинно-промежностная фасция, fascia peritoneo-perinealis, или апоневроз (Деновилье), он отделяет прямую кишку от мочевого пузыря и предстательной железы.

Таким образом, в переднем отделе пространства у мужчин находятся: мочевой пузырь, простата, семенные пузырьки, семявыносящие протоки; а у женщин — мочевой пузырь и влагалище, в заднем отделе находится прямая кишка. Органы малого таза занимают центральное место и отделяются от них соединительной тканью, которая находится в пространствах: spatium retropubicum и spatium retrorectale. Нижняя поверхность тазовой диафрагмы покрывается нижней фасцией диафрагмы таза, fascia diaphragmatis pelvis inferior. Таким образом, мышцы дна таза ограничены верхней и нижней фасциями диафрагмы таза.

Верхняя и нижняя фасции мочеполовой диафрагмы, fascia diaphragmatis urogenitalis superior et inferior, покрывают спереди и сзади поперечную глубокую мышцу промежности, m. transversus perinei profundus et m.

sphincter urethrae, и вместе образуют мочеполовую диафрагму, diaphragma urogenital. Спереди между глубокой поперечной мышцей промежности и симфизом фасции они образуют волокнистую часть мочеполовой диафрагмы, которая называется lig. transversum perinei.

Спереди от этой связки проходит a. dorsalis penis, v. dorsalis penis (clitoridis).

Поверхностная фасция промежности, fascia perinei superficial, покрывает поверхностные мышцы мочеполовой диафрагмы: m. transversus perinei superficial, m. bulbospongiosus, m. ischiocavemosus, и вместе с нижней фасцией мочеполовой диафрагмы образует влагалище для губчатых тел полового члена. Седалищно-анальная ямка, fossa ischioanalis, расположенная сбоку в промежностном отделе прямой кишки. Ямка заполнена рыхлой соединительной и жировой тканями, либо жировым телом, corpus adiposum.

Седалищно-анальная ямка, fossa ischioanalis, ограниченная такими стенками:

латеральная — внутренней запирательной мышцей и его фасцией; медиальная — мышцей-подъемником анального и его фасцией; спереди — поперечной поверхностной мышцей промежности; сзади — нижним краем большой седалищной мышцы и внешней мышцей-замыкателем анального. На латеральной стенке седалищно-анальной ямки в расщеплении фасции находится половой канал, canalis pudendalis (канал Олкок), в котором проходит сосудисто-нервный пучок, образованный половой артерией, веной и нервом, это необходимо учитывать в хирургической практике.

Кровоснабжение промежности осуществляется за счет внутренней половой артерии, a. pudenda interna, которая проникает в седалищно-анальную ямку и отдает ветви к коже и мышцам анального. У нижнего слоя мочеполовой диафрагмы внутренняя половая артерия разветвляется на конечные ветви, кровоснабжающих половой член. Венозный отток от промежности осуществляется во внутреннюю подвздошную вену.

Лимфа оттекает от промежности в паховые лимфатические узлы, nodi lymphatici inguinales, припаховые лимфатические узлы, nodi lymphaticiparavaginales, прямокишечные лимфатические узлы, nodi lymphatici pararectales, нижние ягодичные, nodi lymphatici glutiales inferior, и крестцовые, nodi lymphatici sacrales. Иннервация промежности осуществляется половым нервом, n. pudendus, его ветвями: nn. rесtales inferiores, n. perinei, nn. scrotales (n. labiales), и копчиковым сплетением, pl. coccygeus.

Источник: http://anatomija.vse-zabolevaniya.ru/zhenskaja-polovaja-sistema/promezhnost.html

Поверхностные мышцы мочеполовой участки

Поверхностный поперечная мышца промежности (т. Transversus perinei superficialis) — парный тонкий, залегает под поверхностной Оберточное фасцией промежности, мышечные пучки расположены поперечно.

Начало: от ветви седалищной кости у седалищного бугра.

Прикрепление: мышца направляется присередньо навстречу одноименном мышцы другой и прикрепляется к промежностного тела. Часть волокон этой мышцы вплетается во внешней мышцу-замыкатель заднего и луковично-губчатый мышцу противоположной стороны.

Функция: натягивает Промежностная тело и укрепляет его.

Седалищно-пещеристый мышцу (т. Ischiocavernosus) — парный тонкий, веретенообразной формы.

Начало: от ветви седалищной кости. У мужчин прилегает сбоку к корню полового члена, у женщин — к ножке клитора, идет вперед и медиально.

Прикрепление: к белковой оболочки пещеристого тела полового члена или клитора у женщин. Перекрещенные сухожильные волокна обоих мышц образуют петлю.

Функция: сжимая вены полового члена (клитора) в области корня, способствует его эрекции. У женщин эта мышца менее развит.

Читайте также:  Массаж для похудения живота и боков в домашних условиях: противопоказания, виды и отзывы

Луковично-губчатый мышцу (т. Bulbospongiosus) — парный, тонкий и плоский. Имеет существенные половые различия.

  • У мужчин луковично-губчатый мышца имеет такие характерные признаки:
  • начало: от шва на нижней поверхности луковицы полового члена и промежностного тела
  • прикрепления: оба мышцы, включая по бокам луковицу и пещеристые тела полового члена, прикрепляются на его тыльной поверхности к белковой оболочки пещеристых тел и поверхностной фасции.

Функция: сжимая луковицу и пещеристые тела полового члена, а также его тыльную вену, этот парный мышца обеспечивает эрекцию полового члена. Кроме того, при сжатии луковицы полового члена выталкивается из мочеиспускательного канала моча и сперма.

  1. У женщин луковично-губчатый мышца имеет такие характерные признаки:
  2. начало: от промежностного тела и внешнего мышцы-замыкателя заднего;
  3. прикрепления: оба мышцы, включая начальный отдел влагалища, большую Пристеночный железу, луковицу преддверия, прикрепляется на тыльной поверхности тела клитора к его пещеристого тела
  4. Функция: сужает отверстие влагалища; сжимает большие железы преддверия влагалища, способствуя выделению из них секрета, и сжимает вены луковицы преддверия, что вызывает наполнение кровью венозных сплетений; способствует эрекции клитора.
  5. К глубоких мышц мочеполовой участки принадлежат глубокий поперечная мышца промежности и внешний мышца — замыкатель мочеиспускательного канала.
Название мышцы начало прикрепление функция иннервация
Мышцы тазовой диафрагмы Глубокие мышцы тазовой диафрагмы
Мышца-подъемник заднего Внутренняя поверхность нижней ветви лобковой кости, сухожильных дуга тазовой фасции, тазовая поверхность седалищной кости Заднепроходного-копчиковая связка, верхушка и боковые края копчика, конечный отдел прямой кишки Укрепляет и поднимает дно таза, поднимает заднепроходного часть прямой кишки Ветви полового нерва крестцового сплетения (S1-S4)
Седалищно-копчиковая мышца (копчиковая мышца) Седалищная ость, крестцово-остевая связи Боковой край копчика, верхушка крестцовой кости Укрепляет тазовую диафрагму Ветви полового нерва крестцового сплетения (S1-S4)
Поверхностные мышцы тазовой диафрагмы
  • внешний
  • мышцу-замыкатель
  • заднего
Заднепроходного-копчиковая связка, верхушка копчика, Промежностная тело Кольцеобразно окружает заднего Замыкает заднего (волевой мышца), расслабляется при акте дефекации Ветви полового нерва крестцового сплетения (S1-S4)
Мышцы мочеполовой участки Глубокие мышцы мочеполовой участки
Глубокий поперечная мышца промежности Ветка седалищной и нижняя ветвь лобковой костей Пучки обоих мышц вплетаются в промежностной тело Оба мышцы укрепляют сердечно-сосудистую участок, сжимают мочеиспускательный канал, а у женщин — влагалище Ветви полового нерва крестцового сплетения (S1-S4)
  1. внешний
  2. мышцу-замыкатель
  3. мочеиспускательного канала
Круговой мышцу, радиальные пучки начинаются от нижних ветвей лобковых костей, у мужчин — от капсулы предстательной железы, у женщин — от стенки влагалища Окружает промежуточную часть мужского мочеиспускательного канала, а у женщин — весь мочеиспускательный канал и частично влагалище Волевой замыкатель мочеиспускательного канала, а у женщин — еще и влагалища. При расслаблении мышцы выделяется моча, а у мужчин — еще и сперма Ветви полового нерва крестцового сплетения (S1-S4)
Поверхностные мышцы мочеполовой участки
Поверхностный поперечная мышца промежности седалищный бугор Промежностная тело; частично — внешний мышца-замыкатель заднего и противоположный луковично-губчатый мышцу Натягивает Промежностная тело и укрепляет его Ветви полового нерва крестцового сплетения (S1-S4)
Седалищно-пещеристый мышцу Ветка седалищной кости Белковая оболочка пещеристого тела полового члена (клитора) Способствует эрекции полового члена (клитора) Ветви полового нерва крестцового сплетения (S1-S4)
Луковично-губчатый мышцу У мужчин: нижняя поверхность луковицы полового члена, Промежностная тело. У женщин: Промежностная тело и внешний мышца-замыкатель заднего У мужчин: охватывает луковицу полового члена и прикрепляются к пещеристых тел. У женщин: охоплююе влагалище и прикрепляются к телу клитора Оба мышцы у мужчин обеспечивают эрекцию полового члена, выталкивают из мочеиспускательного канала мочу и сперму; у женщин: сужают отверстие влагалища, способствуют эрекции клитора Ветви полового нерва крестцового сплетения (S1-S4)

Глубокий поперечная мышца промежности (т. Transversus perinei profundus) — парный, имеет вид топкой пластинки, расположенной в передньоверхний части мочеполовой участка.

  • Начало: от ветви седалищной и нижней ветви лобковой кости.
  • Прикрипленая: направляясь присерсдньо в поперечном направлении навстречу аналогичном мышцы другой стороны, мышца сухожильных волокнами вплетается в промежностной тело.
  • Функция: укрепляет мочеполовой участок, сжимает цибулиино-мочеиспускательного канала железы, способствуя выделению из них секрета; оба мышцы сжимают уретру, а у женщин сжимают также влагалище.

Внешний мышцу-замыкатель мочеиспускательного канала (т. Sphincter urethrae externus) — непарный круговой мышца, окружающая промежуточную часть мужского мочеиспускательного канала.

У женщин эта мышца окружает весь мочеиспускательный канал, а также частично влагалище.

В мышце преобладают круговые пучки, но он еще имеет радиальные пучки, которые начинаются от нижних ветвей лобковых костей: у мужчин они вплетаются в капсулу предстательной железы, у женщин — в стенку влагалища.

Функция: мышца является произвольным замыкателем мочеиспускательного канала, а у женщин — еще и влагалища. При расслаблении мышцы происходит выделение мочи, а у мужчин — еще и спермы. Радиальные волокна при их сокращении способствуют расширению суженного перед этим мочеиспускательного канала.

Источник: https://studbooks.net/78332/meditsina/poverhnostnye_myshtsy_mochepolovoy_uchastki

Анатомические особенности строения седалищно- пещеристой мышцы у мужчин и женщин

Седалищно-пещеристая мышца – парная узкая мышечная лента. Берет свое начало у нижней ветви седалищной кости. Сокращаясь в паре с поверхностной поперечной мышцей промежности, принимает участие в эрекции у мужчин; у женщин особого значения не имеет.

Анатомическое строение

Также к мускульной группе половой диафрагмы относятся:

  • луковично-губчатый мускул, охватывающий латеральную и нижнюю часть луковицы полового члена у мужчин и окружающий влагалищное отверстие у женщин;
  • поверхностный поперечный мускул промежности, представляющий собой узкую мускульную ленту, проходящую вдоль промежности, и выполняющая функции укрепления половой диафрагмы;
  • глубокий поперечный мускул промежности – узкая парная мышечная лента, берущая свое начало у седалищных бугров, и соединяющаяся по средней линии с одноименной мышцей с другой стороны, участвующая в сжатии перепончатого отдела мочеиспускательного канала;
  • сфинктер мочеиспускательного канала – парные поперечно-полосатые мышечные пучки, запирающие мочеиспускательный канал.

Иннервация седалищно-кавернозной мышцы осуществляется ветвями полового нерва крестцового сплетения.

Особенности строения у мужчин и женщин

Седалищно-пещеристая мышца у мужчин имеет большие размеры по сравнению с аналогичной у женщин,  прикрепляется  к бугру седалищного нерва и заканчивается у основания полового члена. У женщин отходит от костного отростка переднего края лонных костей до бугра седалищной кости.

Функции седалищно-пещеристой мышцы

  • создание острого или прямого угла между стенкой брюшины и половым членом;
  • увеличение интракорпорального давления в пещеристом теле, вызывающее эрекцию.

Функции седалищно-пещеристой мышцы у женщин незначительны.

Патологии седалищно-кавернозной мышцы

Нарушение артериального притока крови в пещеристые тела в сочетании с дисфункцией седалищно-кавернозной мышцы и нарушения механизма окклюзии вен являются одной из наиболее частых причин васкулогенной эректильной дисфункции.

Предрасполагающими факторами к развитию патологии являются:

  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • нарушение кровообращения — тромбоз глубоких вен;
  • сердечно-сосудистые заболевания: артериальная гипертензия, атеросклероз;
  • эндокринные заболевания: сахарный диабет;
  • нарушения липидного обмена;
  • травмы мышц тазового дна;
  • повреждения мускулов и сосудов половой диафрагмы, полученные в результате оперативных вмешательств;
  • возрастные изменения.
  • отказ от вредных привычек;
  • рациональное и здоровое питание;
  • умеренные регулярные физические нагрузки;
  • контроль за массой тела, недопущение развития ожирения;
  • поддерживающая терапия при хронических заболеваниях эндокринной и сердечно-сосудистой систем.

При миофасциальном болевом синдроме тазового дна седалищно-кавернозная мышца часто оказывается вовлеченной в патологический процесс. Причинами развития синдрома являются:

  • нарушения осанки, врожденные и приобретенные деформации позвоночного столба;
  • неравная длина нижних конечностей;
  • заболевания суставов воспалительного и иного характера;
  • чрезмерная нагрузка на мышцы малого таза, чаще всего при поднятии тяжестей;
  • растяжения мускулов тазового дна, полученные во время занятий спортом, например, при выполнении растяжки в гимнастике;
  • патологии и воспалительные процессы органов малого таза;
  • переохлаждение;
  • ушибы;
  • сдавление тесной одеждой;
  • длительное пребывание в неудобной позе.

Во время осмотра врач при помощи пальпации определяет триггерную точку, являющуюся основным источником болевых ощущений.

Как правило, она располагается в месте соприкосновения мышечной ткани с нервными окончаниями, и при прощупывании дает выраженные болевые ощущения.

При локализации триггерной точки в седалищно-кавернозной мышце возникает резкая боль, отдающая в промежность и паховую область.

  • прием нестероидных противовоспалительных препаратов для уменьшения выраженности болевых ощущений и купирования воспалительных процессов;
  • прием миорелаксантов для устранения мышечного спазма;
  • курсовой прием витаминов группы В для улучшения кровоснабжения и ускорения репаративных процессов в тканях;
  • обеспечение покоя напряженным мышцам.

При выраженном болевом синдроме может использоваться инъекционное обезболивание с введением препарата непосредственно в триггерную точку. В качестве вспомогательного лечения используется мануальная терапия, электрофорез, иглорефлексотерапия, гирудотерапия и др.

Мерами профилактики возникновения миофасциального тазового синдрома считаются:

  • коррекция осанки, при необходимости ношение специальных ортопедических корсетов и обуви;
  • рациональное и полноценное питание, включающее в себя продукты с высоким содержанием белка, витаминов и микроэлементов, необходимых для поддержания общего иммунитета и для полноценного функционирования опорно-двигательного аппарата;
  • обязательное выполнение специальной разогревающей гимнастики пред выполнением любых физических упражнений;
  • при работе, связанной с необходимостью длительного пребывания в статической позе, выполнение каждый час разгрузочной разминки;
  • соблюдение питьевого режима, употребление не менее полутора литров чистой воды ежедневно;
  • своевременное лечение воспалительных и инфекционных заболеваний органов малого таза.

Несмотря на свои малые размеры, седалищно-пещеристая мышца имеет важное значение в организме человека.

Травмы и дисфункциональные расстройства этой и других мышц половой диафрагмы являются наиболее частыми причинами эректильной дисфункции у мужчин и снижения качества половой жизни у женщин, поэтому боли в области промежности, даже незначительные, являются поводом для обращения за медицинской помощью.

Источник

Источник: http://neosensys.com/bolezni-nog/anatomicheskie-osobennosti-stroeniya-sedalischno-pescheristoy-myshtsy-u-muzhchin-i-zhenschin/

Ссылка на основную публикацию