Рак позвоночника: симптомы, проявление и признаки болезни, диагностика, коды по мкб-10, сколько живут при 4 стадии

Рак позвоночника относится к редким видам онкологии, характеризуется развитием новообразования злокачественного типа в спинном мозге и попаданием метастаз в ближние системы. Признаки патологии начинаются с болевых спазмов, которые набирают интенсивность по мере прогрессирования процесса. Онкология может протекать и без симптомов вплоть до нескольких месяцев.

Рак позвоночника: симптомы, проявление и признаки болезни, диагностика, коды по МКБ-10, сколько живут при 4 стадии

Причины

Раковые новообразования в спине считаются генетически измененными клетками, имеющими тенденцию к прогрессированию. У них есть склонность к формированию метастаз. Патология вызывает токсическое отравление организма, отнимает у него питательные элементы, требуемые для полноценной жизни.

Врачи расходятся в причинах происхождения болезни, и склоняются к следующим обстоятельствам:

  • влияние химических веществ – красителей, углеводов, канцерогенов;
  • физические причины, спровоцированные ультрафиолетовым излучением и радиацией;
  • вирусы, вызывающие онкологию, к примеру – папилломовирус;
  • снижение защитных функций организма, из-за врожденных болезней и СПИДа.

Пока медициной не было установлено конкретных причин развития рака спинного мозга или других частей позвоночного столба. Генетически болезнь не детерминируется. Спусковым механизмом изредка может выступать травма спинного мозга.

Рак позвоночника: симптомы, проявление и признаки болезни, диагностика, коды по МКБ-10, сколько живут при 4 стадии

Виды опухолей

Выделяют несколько типов онкологии позвоночника. Все из них, при отсутствии терапии, заканчиваются летальным исходом.

  1. Хондросаркома. Губительно воздействует на позвоночные хрящи в пояснице. Опухоль довольно агрессивна, но протекает без клинических проявлений, устойчива к влиянию лучевой терапии, регулярно повторяется. Она часто встречается у мужчин старше 40. Это широко распространенный первичный рак зоны шеи, который образуется их костной ткани, в болезнетворный процесс задействуются нервы и мускулы. Заболевание протекает вяло, часто появляются метастазы. Пациенты жалуются на болевые спазмы в спине и пояснице.
  2. Саркома Юинга. Это тип онкологии, который развивается в поясничном и крестцовом отделах. Ему более подвержены маленькие дети и лица в пубертатном периоде. Нередко поражаются соседние кости.
  3. Остеосаркома. Это нечастая разновидность опухолей, ей подвергаются мужчины до 30. В онкологический процесс задействуются один или несколько позвонков. Протекает агрессивно, образуются метастазы. Эта разновидность поддается терапии, если она проводится своевременно.
  4. Множественная миелома. Это онкология плазматических клеток с переходом на мозг костей, влечет за собой деструкцию позвонков. Обычно диагностируется у лиц старше 45, протекает в грудине.
  5. Плазмоцитома одиночная. Это множественная миелома, но с более благоприятным прогнозом. Поражению подвергаются позвонки у мужчин старше 40. Разнится от других типов частыми переломами. Локализуется болезнетворный процесс грудной клетке, пояснице и шее.

В зависимости от причин и уровня воздействия на ткани, онкология разделяется по таким критериям:

  • размерами первичного новообразования;
  • метастазированием во внутренние органы (присутствую или нет);
  • степенью затрагивания лимфатических узлов, локализованных рядом.

Выделяет 1-4 стадии. Наиболее тяжелая 4 фаза обуславливается наличием существенной опухоли в позвоночнике с деструкцией нескольких позвонков и метастазов, попаданием образования в межпозвоночную зону. Также отмечается сдавливание рядом расположенных тканей, поражаются лимфатические узлы.

Рак позвоночника: симптомы, проявление и признаки болезни, диагностика, коды по МКБ-10, сколько живут при 4 стадии

Симптомы

В позвоночном столбе начальные проявления онкологии обуславливаются повышенной усталостью, онемением рук и ног, появлением трудностей в передвижении. Также человек жалуется на спазмы мускулатуры.

При этой фазе, дискомфорт может быть симптомом ракового заболевания, если он не ослабляется после приема спазмолитических средств и усиливается в позе лежа. Патология подразумевает локальные и общие признаки.

Клинические проявления местного характера.

  1. Болевые спазмы. Во время сна и раним утром проявляется сильная болезненность в спине, стихает в дневное время. Она возникает под влиянием опухолевидного образования, прорастающего в нервные импульсы.
  2. Нарушение позвоночной формы. Конфигурация поддается изменением из-за развития опухолей, которые пальпируются как объемные наросты с неправильным очертанием, спаянные с окружающей тканью. Рост новообразования также может вызвать разрушение дисков, формирование дисковых грыж, за счет чего меняется осанка.
  3. Неврологические проявления. Они возникают в случае поражения спинного мозга. Страдает чувствительность, двигательная функция частично либо полностью. К частичным симптомам относят парезы – жжение, чесание кожных покровов, полные – парализация. При ином расположении, более высокой локации опухоли, поражению поддается большая часть позвоночного столба.
  4. Сбои в работе внутренних органов. Проявляются по причине неврологических симптомов: отмечаются расстройства дыхания, сердечные и пищеварительные дисфункции. Возможно неконтролируемое выведение каловых масс и мочеиспускание.

Внимание! Клинические проявления рака могут быть спутаны больным с симптомами радикулита, остеохондроза, грыжевых образований и других патологий позвоночника. Терапия будет ошибочной, и человек напрасно потеряет время.

Общие признаки онкологии позвоночного столба характеризуются следующим образом:

  • раковая интоксикация – появляется из-за выброса ядовитых продуктов жизнедеятельности метастаз в кровоток (кожные покровы становятся серого цвета);
  • появляются острые боли в тазовой области, ногах;
  • больной резко теряет вес, появляется быстрая утомляемость, отсутствует аппетит.

Обычно такие проявления сопутствуют четвертой стадии. До этого, рак протекает медленно, вплоть до нескольких лет и не проявляет себя. У женщин и мужчин признаки проявляются одинаково. Если речь идет о гемингиоме – доброкачественном образовании, то она чаще диагностируется у представительниц слабого пола.

Рак позвоночника: симптомы, проявление и признаки болезни, диагностика, коды по МКБ-10, сколько живут при 4 стадии

Неспецифические признаки

Одновременно могут появиться нестандартные симптомы рака костей. Среди них встречаются такие состояния:

  • повышенное потоотделение;
  • бессонница;
  • озноб.

Больной может не ощущать вкус еды, напитков. После пробуждения ото сна, человек чувствует себя разбитым, в течение дня возникают боли в спине. В вечернее время, возможно повышение температуры.

Диагностика

Благодаря современному оборудованию, медики могут диагностировать патологию в самом начале ее развития. Также за счет анализов можно выявить локализацию новообразования, его структуру. В целях диагностики прибегают к следующим методам:

Краткая характеристика диагностических процедур.

  1. К максимально доступным методам диагностики относят спондилографию. Анализ дает возможность выявить крупные опухоли.
  2. Также назначают пациенту ангиографию, за счет которой можно увидеть сосудистую сеть, пронизывающую новообразование. Посредством контрастирования, исследование позволяет определить масштабы онкологического процесса. Ангиограммы информативней рентгенологических снимков отражают размеры опухоли, дают возможность определить новые узлы.
  3. Компьютерная томография необходима для выявления опухолевидных тканей, границ их прорастания в ближайшие органы. В начале онкологического процесса, эффективней всего применять метод ядерной магнитно-резонансной томографии. Этот способ помогает выявить компрессионные переломы позвоночного столба.

Совет! Если образования по своей плотности совпадают с окружающей не задействованной в раковый процесс тканью, КТ будет не информативной. Лучше использовать радионуклидное исследование. По его результатам можно обнаружить опухоли на стадии развития и возникновения метастазов.

Рак позвоночника: симптомы, проявление и признаки болезни, диагностика, коды по МКБ-10, сколько живут при 4 стадии

Лечение

Какой будет терапия, решается индивидуально лечащим врачом. Лечебная схема устанавливается на базе состояния организма, возраста человека и других проблем со здоровьем.

Среди эффективных методик выделяют следующие способы.

  1. Радикальное удаление новообразования.
  2. Химиотерапия, лучевая терапия.
  3. Симптоматическое лечение.

Обычно доктора советуют первый метод и химиотерапию. За счет комплексного лечебного воздействия повышаются шансы на выздоровление.

Операция

Удаление новообразования проводится под общим наркозом. Опухоль иссекают с захватом здоровых тканей, на 3-5 сантиметров. Также удаляют регионарные лимфоузлы. Восстановительный период обычно долгий, около 6 месяцев. Процедура редко дает результат на последней стадии рака, когда метастазы проникли во многие органы.

Химиотерапия

Химиотерапия результативна в комбинации с облучением. Сильнодействующие медикаменты употребляются перорально, в качестве уколов и капельниц. Такой способ лечения тормозит рост новообразования, но часто вызывает побочные действия.

Облучение

Индивидуально подобранные дозы радиации уничтожают раковые клетки. Лучевая терапия осуществляется после хирургического удаления опухоли, чтобы уничтожить оставшиеся клетки. Такая методика позволяет остановить рост злокачественного нароста, но вызывает массу побочек, тяжело переносится больными.

Палиативное лечение

Не исключены случаи, когда докторам остается только проводить симптоматическое лечение. Как правило, пациенты нуждаются в обезболивании. Оно не уменьшит процесс роста опухоли, но повысит качество жизни человека. Традиционные спазмолитические средства не принесут результата. Медики подбирают больным специальные наркотические препараты, которые не отпускаются в аптеке без рецепта.

Внимание! К эффективным обезболивающим средствам относят Промедол и его аналоги.

Бороться с заболеванием народными методами, гомеопатией – запрещено. Польза данных методик при раке не доказана медициной.

Рак позвоночника: симптомы, проявление и признаки болезни, диагностика, коды по МКБ-10, сколько живут при 4 стадии

Прогноз

Тип опухолевого образования, его распространенность, перенесенное лечение играют роль в прогностических данных. Как правило, прогноз следующий:

  • молодые пациенты до 45 лет выживают в 90%;
  • от 45-55 лет – 86%;
  • больные старше 55 лет – 64%.

Успешность лечения напрямую зависит от того, когда оно началось. Если терапевтические меры были проведены на 1 стадии, скорее всего, онкология не рецидивирует.

Сколько живут с раком позвоночника

Многие интересуются, сколько живут с таким диагнозом. Обычно больным раком позвоночника гарантировано 5-10 лет после перенесенной терапии, но если она была успешной.

Больной может прожить до преклонных лет, если каждые 6 месяцев будет сдавать анализы, наблюдаться у онколога.

Важную роль играет метастазирование новообразования и близкие или отдаленные зоны тела, что значительно понижает шанс на длительную жизнь.

Профилактика

Полностью избежать онкологии любой локации невозможно. Врачи советуют придерживаться ряда правил, чтобы максимально снизить риск заболевания раком. Среди профилактических мер выделяют следующие рекомендации:

  • здоровое питание;
  • занятия спортом;
  • отказ от пагубных привычек;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • работа не связанная с вредными производствами;
  • ежегодное прохождение медицинских обследований.

Также важно своевременно лечить любое вирусное, инфекционное заболевание.

(1

Источник: https://orto-cure.ru/rak-pozvonochnika-i-spinnogo-mozga/

Рак позвоночника и сколько с ним живут, как жить рак позвоночника

Рак позвоночника — серьезный и распространенный недуг. Как развивается рак позвоночника и сколько с ним живут? Ответ зависит от вида раковой опухоли, типа и скорости терапии.

Рак позвоночника: симптомы, проявление и признаки болезни, диагностика, коды по МКБ-10, сколько живут при 4 стадии

Заболевание данного отдела — одно из самых опасных, и лечение пациенту требуется мгновенное и полноценное. Прогнозы раковых больных часто неутешительны, но шанс выздоровления есть. Если больной обратился в клинику вовремя, то ремиссия может наступить уже после первых курсов химиотерапии.

Причины развития болезни

Рак — это опухолевое заболевание. При своем развитии он распространяется на ткани определенного органа, а затем переходит и на соседние, вызывая обширные боли и дисфункции. Опухоль в тяжелых случаях дает метастазы, которые приводят к раковым образованиям и в отдаленных частях тела.

Болезнь часто не имеет точных причин, но некоторые факторы усиливают вероятность появления рака:

  1. Иммунодефицитные заболевания. Снижение иммунитета делает организм уязвимым к различным новообразованиям, поскольку тот не способен вырабатывать нужные антитела в достаточном количестве.
  2. Канцерогены и иные химикаты, попадающие в организм с пищей, водой, воздухом. Химическое воздействие также усиливает вероятность рака.
  3. Генетическая предрасположенность. Если в семье есть раковый больной, то велик шанс, что другие члены семьи рано или поздно заболеют.
  4. Вирусные заболевания. Те виды вирусов, которые долго находятся в организме, влияют на геном. Папиллома относится к таким видам.
  5. Физическое воздействие. Радиация, воздействующая на человека ионизирующим излучением, гарантированно приводит к раку и лучевой болезни.
Читайте также:  Боль в копчике у женщин при месячных: причины, к какому врачу обращаться, диагностика и лечение

Виды раковых образований позвоночника

Рак может развиться в различных отделах позвоночника, и в зависимости от места появления опухоли злокачественные образования делятся на 4 типа:

  1. Интрадуральный. При данном типе образование врезается в твердые ткани, такие как кости, хрящи. Страдает спинной мозг, который сдавливается под воздействием опухолей и теряет часть своих функций.
  2. Интрамедуллярный рак развивается в пределах спинного мозга. Это наиболее опасный вид, который в короткие сроки ограничивает работоспособность организма, функции нервных клеток и скорость реакции на нервные сигналы.
  3. Экстрадуральная опухоль образуется за границами спинного мозга, в том числе дает метастазы в отделы мозга.
  4. Метастазы из других органов, не связанных с позвоночником.

4 стадии рака дают разные внешние симптомы.

  1. На 1 стадии метастазов нет, опухоль небольшая и не задевает соседние органы.
  2. Эта фаза отличается прорастанием опухоли в соседние отделы, ткани.
  3. Третья считается уже неизлечимой. Лишь малый процент больных добился ремиссии. Она отличается увеличением опухоли и появлением первых, слабых метастаз.
  4. Терминальная стадия. Метастазы множественные, опухоль достигает максимальных размеров и охватывает несколько соседних органов сразу.

Обязательно прочтите:  Рак шейки матки

Гистологические формы недуга

Рак костей, хрящей или определенных отделов позвоночника отличается не только местом расположения, но и формой. При гистологическом делении основное внимание обращают на ткань, которая дала начало раковым клеткам.

У детей самая встречаемая гистологическая форма рака позвоночника — саркома Юинга. Растущие клетки детского организма имеют свои особенности и требуют специального лечения.

Хондросаркома — это опухоли хрящевых тканей, самый частый вид рака позвоночника. 4/5 больных страдают именно от него.

Остеосаркома (от латинского «остео» — кость) образуется в костных тканях. Миелома локализуется там же, но отличается большим количеством новообразований.

Последний тип, хордома, берет начало в спинном мозге и распространяется на соседние органы.

Симптоматика заболевания

Симптомы опухоли нарастают по мере ее увеличения. На первых порах, когда она еще незначительная, видимых симптомов нет. Затем появляются следующие признаки:

  1. Болевые ощущения. Поначалу слабые, затем пульсирующие и резкие. В терминальной стадии от них избавляют только лекарства на наркотической основе.
  2. Парестезия. Это ослабление или полная утрата тактильных ощущений, связанная со сдавливанием нервов, передающих сигналы мозгу.
  3. Слабость организма, истощение, симптомы интоксикации. Вызваны метастазами и продуктами жизнедеятельности опухоли.
  4. Обездвиживание конечностей или частичное онемение, дисфункция.

Это лишь общие симптомы, которые наблюдаются, независимо от места злокачественного образования. Расположение рака влияет на симптоматику и добавляет специфические признаки недуга.

При поражении верхнего, шейного отдела позвоночника заметны онемения и боль в области шеи. При поворотах и наклонах неприятные ощущения усиливаются.

Поражение грудного отдела приводит к потере тактильной чувствительности кожи груди и спины. Лежа пациент ощущает сильнейший дискомфорт и боль в охваченной области.

Новообразования поясничного отдела характеризуются болью в этой области, которая отдается в нижние конечности, проблемами при движении.

Диагностика рака позвоночника

Первым звонком к постановке диагноза являются жалобы пациента на боли в определенном отделе позвоночника, общую слабость. После сбора клинических симптомов пациента отправляют на дополнительные исследования.

Чтобы точно выявить наличие образования, требуется провести анализ на наличие раковых антител. Делается это при помощи анализа крови. Положительный результат подтвердит, что где-то в организме прячется опасный недуг.

Для определения местоположения опухоли врачи используются томограмму или УЗИ. Поняв, где именно находится злокачественное образование, специалисты уже могут назначить соответствующий курс терапии.

Рак позвоночника: симптомы, проявление и признаки болезни, диагностика, коды по МКБ-10, сколько живут при 4 стадии

Чтобы выяснить, на какой стадии заболевание, проводят биопсию. Это взятие части опухолевых тканей на анализ, пока пациент находится под наркозом.

Терапия против раковых опухолей

Хирургическое вмешательство вместе с гормональной и химиотерапией дают лучшие результаты на ранних стадиях развития заболевания.

При хирургии пораженные ткани полностью удаляются, а гормональное и химическое воздействие препятствуют дальнейшему росту раковых клеток. На поздних стадиях переходят к более кардинальным методам таким, как лучевая терапия.

Облучение пораженных клеток ионизирующими лучами убивает недуг, но отрицательно сказывается на всем организме.

Обязательно прочтите:  Рак крестца

Если лечение уже не поможет, а боль невыносимая, то переходят к симптоматической терапии. Сглаживаются местные болевые симптомы, употребляются наркотические обезболивающие медикаменты.

Ремиссии и рецидивы

Рак позвоночника может быть полностью излечен, но всегда остается вероятность, что метастазы добрались до другого отдела и укоренились в нем, образовав новую опухоль. Клетки могут вновь развиться и на том же месте. Поэтому бывшего ракового больного профессионалы редко называют выздоровевшим, чаще используется выражение — пациент с ремиссией.

Ремиссия является целью, к которой идут пациент и врачи во время лечения. Она может быть долговременной и сохранить здоровье человека на всю жизнь, а может являться и временной, промежуточной стадией между двумя обострениями. Обострение или возобновление заболевания после периода спада — рецидив.

Процент возникновения рецидивов у раковых больных высок, поэтому они должны даже после излечения регулярно наблюдаться у специалиста.

Рак позвоночника коварен и начинается часто в нескольких местах при том, что лечится точечно лишь 1 опухоль. Остальные еще не развиты и потому не выявлены.

Избежать повторного стресса поможет прием поддерживающих препаратов, а дома — некоторые домашние средства, снижающие риск рака, например зеленый чай.

Прогнозы при лечении заболевания

Продолжительность жизни пациента и положительность исхода терапии зависит от скорости лечения и стадии, когда оно было начато.

Терапия должна начинаться на 1 или 2 стадии развития, если же с этим опоздали, то продолжительность жизни снижается. При положительных результатах терапии 3 и 4 стадии пациент сможет жить еще около 5 лет.

В ином случае остаток может составлять от 3 месяцев до года — это индивидуально у каждого больного. Чем крепче его организм, тем выше шанс прожить дольше.

Рак позвоночника: симптомы, проявление и признаки болезни, диагностика, коды по МКБ-10, сколько живут при 4 стадии

Важно своевременно обнаружить недуг. Карцинома шейного, поясничного или грудного отдела молниеносно распространяется метастазами по организму. 90 % людей, которые не обратились к специалисту своевременно при первых симптомах, заканчивают жизнь в больнице раньше времени. Процесс метастазирования занимает всего несколько месяцев, и если тянуть, то уже через сезон человека может не стать.

Статистические данные прогнозируют высокую вероятность излечения только тем, кто обратился к врачу во время 1 стадии. 80 % пациентов, которые прошли терапию сразу после обнаружения первых признаков, выживают на протяжении как минимум 5 лет. Этот показатель чуть ниже у пациентов со следующей стадией.

Благодаря статистике становится понятно, что своевременное лечение — главный фактор продления жизни. И даже учитывая, что 5 лет — это не такой большой срок, он может оказаться особо значительным для ракового больного.

Источник: https://proonco.ru/rak/skolko-zhivut-s-rakom-pozvonochnika/

Метастазы в позвоночник :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Метастазы злокачественных опухолей без выявленного первичного очага

 Название: Метастазы в позвоночник.

Рак позвоночника: симптомы, проявление и признаки болезни, диагностика, коды по МКБ-10, сколько живут при 4 стадии Метастазы в позвоночник

 Метастазы в позвоночник. Вторичное злокачественное поражение позвоночного столба, возникающее при миграции опухолевых клеток из очага, расположенного в другом органе.

Проявляются болями, нарушениями чувствительности и движений, парезами, параличами, тазовыми расстройствами, гиперкальциемией и патологическими переломами.

Диагноз «метастазы в позвоночник» устанавливают с учетом анамнеза, общего и неврологического осмотра, рентгенографии позвоночника, КТ позвоночника и других диагностических процедур. Лечение – химиопрепараты, радиотерапия, гормональная терапия, ламинэктомия, стабилизирующая операция.

 Метастазы в позвоночник – вторичные очаги злокачественной опухоли другой локализации, поражающие позвонки и близлежащие анатомические структуры. Являются самым распространенным вторичным злокачественным поражением скелета. Составляют 13% от общего количества онкологических заболеваний. Встречаются чаще первичных неоплазий позвоночного столба.

В 80% случаев метастазы в позвоночник диагностируются при раке легких, раке молочной железы и предстательной железы. Нередко обнаруживаются при саркомах и лимфомах. Может поражаться любой отдел позвоночника. Чаще страдают грудной и поясничный отделы, в шейном отделе метастазы в позвоночник выявляются относительно редко. Прогноз неблагоприятный.

Лечение проводят специалисты в сфере онкологии и вертебрологии.

Рак позвоночника: симптомы, проявление и признаки болезни, диагностика, коды по МКБ-10, сколько живут при 4 стадии Метастазы в позвоночник

 С учетом характерных изменений костного вещества выделяют два вида метастазов в позвоночник:  • Остеолитические (остеокластические) вторичные очаги – характеризуются преимущественной активизацией остеокластов, растворяющих костную ткань. Сопровождаются видимым на рентгенограммах снижением высоты позвонков.

 • Остеобластические (остеосклеротические) метастазы в позвоночник – характеризуются бесконтрольным разрастанием и увеличением плотности костной ткани. На рентгенограммах проявляются «пятнистостью», изменением формы и увеличением объема пораженной кости.

Наряду с телами в процесс могут вовлекаться дуги и отростки позвонков.  Морфологическая структура метастазов в позвоночник отличается большой вариабельностью и зависит от типа первичной неоплазии.

В процессе гистологического исследования могут выявляться высоко- средне- и низкодифференцированные и анапластические карциномы, плоскоклеточный рак и прочие типы злокачественных новообразований.

 Первым проявлением обычно становится болевой синдром. Боли чаще тупые, ноющие, локальные либо распространяющиеся за пределы уровня поражения. Неинтенсивные боли при метастазах в позвоночник могут напоминать аналогичный симптом при остеохондрозе, однако отличаются от него большей стойкостью и быстрым прогрессированием. На ранних этапах болезненность при метастазах в позвоночник может быть незначительной, провоцироваться постукиванием по позвонкам, поворотами шеи или подъемом выпрямленной нижней конечности.  В последующем боли становятся постоянными, сохраняются в покое. Типичной особенностью метастазов в позвоночник являются ночные боли. Возможна стойкая локальная болезненность, на фоне которых возникает ощущение «ударов током» при движениях. Места «ударов» совпадают с проекцией корешков. При метастазах в позвоночник в области шеи боли иррадиируют в верхние конечности, при поражении грудного отдела опоясывают туловище, при локализации в поясничном либо крестцовом отделе отдают в нижние конечности.  При прогрессировании процесса возникают корешковые расстройства в виде пояснично-крестцового либо шейно-плечевого радикулита. В ходе неврологического осмотра у больных с метастазами в позвоночник выявляются положительные симптомы Нери, Ласега, посадки Минора У некоторых пациентов определяются расстройства болевой чувствительности по корешковому типу. Для корешковых болей при метастазах в позвоночник характерна определенная цикличность: на начальном этапе поражения очередного корешка интенсивность болевого синдрома нарастает, после его полного разрушения исчезает, чтобы затем появиться вновь при распространении на следующий корешок.

Читайте также:  Как накачать мышцы живота: упражнения для брюшного пресса

 У больных с метастазами в позвоночник обнаруживаются полиневропатии в виде парестезий, снижения чувствительности по типу чулок и перчаток, гипергидроза и покраснения дистальных отделов конечностей. Парезы и параличи при метастазах в позвоночник развиваются внезапно либо постепенно.

Наблюдаются нарушения движений и чувствительности в сочетании с тазовыми расстройствами. Особенности клинической картины определяются уровнем поражения, скоростью прогрессирования компрессии, расположением метастаза по отношению к спинному мозгу и особенностями кровоснабжения пораженной зоны.

Синдром Броун-Секара при метастазах в позвоночник встречается редко.

 Диагноз выставляется с учетом истории болезни, клинических проявлений и дополнительного обследования. При изучении анамнеза обращают внимание на наличие злокачественных опухолей, способных к метастазированию в область позвоночного столба.

При этом онкологи учитывают, что симптомы метастазов в позвоночник могут возникать как одновременно или почти одновременно с проявлениями первичной неоплазии, так и через несколько месяцев либо даже лет после ее радикального лечения.

Отсутствие в анамнезе онкологического заболевания не является поводом для исключения метастазов в позвоночник. Иногда определить локализацию первичного процесса не удается, несмотря на проведение комплексного обследования пациента.  О наличии онкологического заболевания свидетельствует положительный анализ крови на онкомаркеры.

На начальном этапе диагностики больным с подозрением на метастазы в позвоночник назначают рентгенографию позвоночника.

На ранних стадиях метастазирования рентгенологические признаки поражения позвонков могут отсутствовать, поэтому при отрицательном результате исследования пациентов с подозрением на метастазы в позвоночник направляют на сцинтиграфию, КТ и МРТ позвоночника. Для выявления первичной неоплазии и вторичных очагов проводят УЗИ органов брюшной полости, рентгенографию органов грудной клетки, маммографию и другие диагностические процедуры.

 Дифференциальную диагностику метастазов в позвоночник осуществляют с сосудистыми поражениями, последствиями воспалительных заболеваний, вторичной демиелинизацией и первичными неоплазиями позвоночного столба.

 План лечения определяется типом и распространенностью первичного новообразования, общим состоянием пациента, объемом и проявлениями метастазов в позвоночник. Основными целями терапии являются уменьшение болевого синдрома, предотвращение или устранение сдавления спинного мозга, улучшение качества и увеличение продолжительности жизни пациентов. В процессе лечения метастазов в позвоночник используются химиопрепараты, дифосфонаты, лучевая терапия, гормональная терапия и оперативные вмешательства.  Решение о необходимости химио- и радиотерапии при метастазах в позвоночник принимают с учетом чувствительности первичной опухоли. При гормонально зависимых неоплазиях осуществляют гормональную терапию. Для подавления резорбции кости и устранения гиперкальциемии назначают дифосфонаты. Хирургические вмешательства при метастазах в позвоночник обычно носят паллиативный характер. Показаниями к операции являются интенсивные боли, прогрессирующее сдавление спинного мозга, острый корешковый синдром при нестабильности позвоночника и патологический перелом пораженного позвонка со сдавлением спинного мозга. Объем вмешательства зависит от состояния больного с метастазами в позвоночник, прогноза заболевания, типа неоплазии и распространенности поражения в области позвоночного столба. Все операции при метастазах в позвоночник можно разделить на две группы: декомпрессивные и декомпрессивно-стабилизирующие.

 Декомпресивные операции (ламинэктомии) относительно просты и легче переносятся больными. Их основным недостатком является высокая вероятность повторного ухудшения состояния пациентов вследствие прогрессирования метастазов и нестабильности позвоночного столба, обусловленной ламинэктомией.

Декомпрессивно-стабилизирующие операции (с использованием фиксаторов, имплантатов, ауто- и аллотрансплантатов) позволяют рано активизировать больных, обеспечивают долговременный эффект и существенно улучшают качество жизни пациентов с метастазами в позвоночник.

Основными недостатками таких вмешательств являются их высокая травматичность, невозможность проведения при тяжелом состоянии и диссеминированных процессах.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=33037

Стадии рака

В этом разделе мы ответим на такие вопросы, как: Что такое стадия рака? Какие бывают стадии рака? Что такое начальная стадия рака? Что такое 4 стадия рака? Какой прогноз при каждой стадии рака? Что означают буквы TNM при описании стадии рака?

  • ➜ TNM классификация
  • ➜ Гистологическая классификация стадий рака
  • ➜ Определение стадии рака: 0-4

Когда человеку говорят, что у него обнаружено онкологическое заболевание, первое, что он хочет узнать – это стадия и прогноз. Многие онкобольные боятся узнать стадию своего заболевания. Пациенты боятся 4 стадии рака, думая, что это приговор, и прогноз только неблагоприятный. Но в современной онкологии ранняя стадия не гарантирует хороший прогноз, так же как и поздняя стадия заболевания не всегда является синонимом неблагоприятного прогноза. Есть множество побочных факторов, которые влияют на прогноз и течение болезни. К ним относятся гистологические особенности опухоли (мутации, индекс Ki67, дифференцировка клеток), ее локализация, тип обнаруженных метастазов. 

Стадирование новообразований на группы в зависимости от их распространённости необходимо для учёта данных об опухолях той или иной локализации, планирования лечения, учёте прогностических факторов, оценке результатов лечения и контролем за злокачественными новообразованиями. Другими словами, определение стадии рака необходимо для того, чтобы спланировать наиболее эффективную тактику лечения, а также для работы статистов.

Существует специальная система стадирования каждого онкологического заболевания, которая принята всеми национальными комитетами здравоохранения, — это TNM классификация злокачественных новообразований, которая была разработана Пьером Денуа в 1952 году. С развитием онкологии она пережила несколько пересмотров, и на данный момент актуальным является седьмое издание, опубликованное в 2009 году. Оно содержит самые последние правила классификации и стадирования онкологических заболеваний. В основе классификации TNM для описания распространённости новообразований лежит 3 компонента: 

  • ПервыйT (лат. Tumor— опухоль). Этот показатель определяет распространенность опухоли, её размеры, прорастание в окружающие ткани.  Для каждой локализации идет своя градация от самых малых размеров опухоли (T0), до самых больших (T4).
  • Второй компонентN (лат. Nodus — узел), он указывает на наличие или отсутствие метастазов в лимфатических узлах. Точно так же, как и в случае с компонентом Т, для каждой локализации опухоли существуют свои правила определения этого компонента. Градация идет от N0 (отсутствие пораженных лимфоузлов), до N3 (распространённое поражение лимфатических узлов).
  • Третий — M (греч. Metástasis — перемещение) – обозначает наличие или отсутствие отдалённых метастазов в различные органы. Цифра рядом с компонентом указывает на степень распространённости злокачественного новообразования. Так, М0 подтверждает отсутствие отдаленных метастазов, а М1 — их наличие. После обозначения М, обычно, в скобках пишут название органа, в котором выявлен отдаленный метастаз. Например М1 (oss) означает, что есть отдаленные метастазы в костях, а M1 (brа) — что найдены метастазы в головном мозге. Для остальных органов используют обозначения, приведенные в таблице ниже.
 Легкие  Pul 
 Кости  Oss
 Печень  Hep 
 Головной мозг  Bra
 Лимфатические узлы      Lym
 Костный мозг  Mar
 Плевра  Ple
 Брюшина  Per
 Надпочечники  Adr
 Кожа  Ski
 Другие органы  Oth

Также, в особых ситуациях перед обозначением TNM ставят дополнительное буквенное обозначение. Это — дополнительные критерии, обозначаемые символами  “c“, ”р”, «m», «y», «r» и «a»

  1. Символ «с» означает, что стадия установлена по данным неинвазивных методов обследования.
  2. Символ «р» говорит, что стадия опухоли была установлена после оперативного вмешательства.
  3. Символ «m» используется для обозначения случаев, когда в одной области располагаются сразу несколько первичных опухолей.

Символ «y» применяется в тех случаях, когда опухоль оценивают во время или сразу после противоопухолевого лечения. Префикс «y» учитывает распространённость опухоли до начала комплексного лечения. Значения ycTNM или ypTNM характеризуют распространённость опухоли на момент определения диагноза неинвазивными методами или после операции.

Символ «r» применяется при оценке рецидивных опухолей после безрецидивного периода.

Символ «a», используемый в виде префикса, указывает на то, что опухоль классифицирована после аутопсии (вскрытие после смерти).

Помимо классификации TNM, существует классификация по гистологическим особенностям опухоли. Её называют степенью злокачественности (Grade, G). Этот признак указывает, насколько опухоль активна и агрессивна. Степень опухолевой злокачественности указывают следующим образом:

  • GX — степень дифференцировки опухоли не может быть определена (мало данных); 
  • G1 — высокодифференцированная опухоль (неагрессивная); 
  • G2 — умеренно дифференцированная опухоль (умеренно-агрессивная); 
  • G3 — низкодифференцированная опухоль (высокоагрессивная); 
  • G4 — недифференцированная опухоль (высокоагрессивная); 

Принцип очень простой — чем выше цифра, тем агрессивнее и активнее ведет себя опухоль. В последнее время степени G3 и G4 принято объединять в G3-4, и называют это «низкодифференцированная — недифференцированная опухоль». 

В классификациях сарком костей и мягких тканей вместо степеней G просто используются термины «высокая степень злокачественности» и «низкая степень злокачественности». Особые системы оценки степени злокачественности разработаны для опухолей молочной железы, они определяются с помощью показателей в результате иммуногистохимического исследования.

Только после классифицирования опухоли по системе ТNМ, может быть выполнена группировка по стадиям. Определение степени распространения опухолевого процесса по системе TNM или по стадиям очень важно для выбора и оценки необходимых методов лечения, тогда как гистологическая классификация позволяет получать наиболее точные характеристики опухоли и предугадать прогноз болезни и  возможный ответ на лечение.  Определение стадии рака напрямую зависит от классификации онкологического заболевания по TNM. В зависимости от стадирования по системе TNM большинство опухолей делятся на стадии по принципу, описанному в таблице ниже, но для каждой локализации рака существуют свои требования к стадированию. Мы рассмотрим самые простые и распространенные примеры.  Рак позвоночника: симптомы, проявление и признаки болезни, диагностика, коды по МКБ-10, сколько живут при 4 стадии Традиционно стадии рака принято обозначать от 0 до 4. Каждая стадия, в свою очередь, может иметь буквенные обозначения А и В, что разделяет её еще на две подстадии, в зависимости от распространенности процесса. Ниже мы разберем наиболее распространенные стадии рака.  Хотим  обратить внимание на то, что в нашей стране многие любят говорить «степень рака» вместо «стадия рака». На различных сайтах размещены вопросы про: «4 степень рака», «выживаемость при 4 степени рака», «степень рака 3». Запомните — степеней рака не существует, есть только стадии рака, о которых мы и расскажем ниже. Рак позвоночника: симптомы, проявление и признаки болезни, диагностика, коды по МКБ-10, сколько живут при 4 стадии

Читайте также:  Варикозное расширение вен малого таза у мужчин: стадии, симптомы, лечение и прогноз

Стадии рака на примере опухоли кишечника

0 стадия рака

Как таковой 0 стадии не существует, её называют «рак на месте», «carcinoma in situ» — что означает неинвазивную опухоль. Стадия 0 может быть при раке любой локализации.

 

При 0 стадии рака границы опухоли не выходят за пределы эпителия, который дал начало новообразованию.

При раннем обнаружении и своевременном начале лечения прогноз при раке 0 стадии практически всегда благоприятный, то есть рак 0 стадии в подавляющем большинстве случаев полностью излечим.

Первая стадия рака характеризуется уже довольно крупным опухолевым узлом, но отсутствием поражения лимфатических узлов и отсутствием метастазов. В последнее время наблюдается тенденция к увеличению числа опухолей, выявляемых на 1-й стадии, что говорит о сознательности людей и хорошем качестве диагностики. Прогноз при первой стадии рака благоприятный, пациент может рассчитывать на излечение, главное — как можно быстрее начать адекватное лечение.  В отличие от первой, на второй стадии рака опухоль уже проявляет свою активность. Вторая стадия рака характеризуется еще большим размером опухоли и ее прорастанием в окружающие ткани, а также началом метастазирования в ближайшие лимфатические узлы. 

Вторая стадия рака считается самой распространенной стадией рака, на которой диагностируют онкологические заболевания. Прогноз при раке 2 стадии зависит от многих факторов, включая локализацию и гистологические особенности опухоли. В целом, рак второй стадии успешно поддается лечению.

На третьей стадии рака происходит активное развитие онкологического процесса. Опухоль достигает еще больших размеров, прорастая ближайшие ткани и органы. При третьей стадии рака уже достоверно определяются метастазы во все группы регионарных лимфатических узлов.   Третья стадия рака не предусматривает отдаленные метастазы в различные органы, что является положительным моментом и определяет благоприятный прогноз.  На прогноз при третьей стадии рака влияют такие факторы как: расположение, степень дифференцировки опухоли и общее состояние пациента. Все эти факторы могут либо  усугубить течение болезни, либо, наоборот, помочь помочь продлить жизнь онкологического больного. На вопрос, излечим ли рак 3 стадии, ответ будет отрицательным, так как на таких стадиях рак уже становится хроническим заболеванием, но успешно поддается лечению. Четвертая стадия рака считается самой серьезной стадией рака. Опухоль может достигать внушительных размеров, прорастает окружающие ткани и органы, метастазирует в лимфатические узлы. При раке 4 стадии обязательно наличие отдаленных метастазов, другими словами, метастатическое поражение органов

Редко бывают случаи, когда рак 4 стадии может диагностироваться и при отсутствии отдаленных метастазов. Большие в размерах, низкодифференцированные, быстрорастущие опухоли также часто относят к раку 4 стадии.

Излечение при раке 4-й стадии невозможно, равно как и при раке 3-й стадии. На четвертой стадии рака болезнь принимает хронический характер течения, и возможно только введение болезни в ремиссию.

Таким образом, рак на начальной стадии может быть успешно вылечен, а при 4 стадии рака правильно подобранная схема лечения поможет существенно продлить жизнь с онкологическим диагнозом. Если вы увидели рассказ, что кто-то сумел вылечить рак четвертой стадии, какими либо народными средствами, содой или другими методами нетрадиционной медицины, не верьте им! Чаще всего это просто рекламный ход очередных мошенников, а люди в их видеороликах, которые «излечили рак 4 стадии», —  просто нанятые артисты. Помните, что своевременная диагностика и вовремя начатое лечение являются критериями успеха при любой стадии онкологического заболевания.

Источник: http://worldofoncology.com/materialy/o-rake/stadii-raka/

Новообразования (C00-D48)

  • Рубрики C76-C80 включают злокачественные новообразования с неточно обозначенной первичной локализацией или те, которые определены как «диссеминированные», «рассеянные» или «распространенные» без указаний на первичную локализацию. В обоих случаях первичная локализация рассматривается как неизвестная.

  • К классу II отнесены как новообразования независимо от наличия или отсутствия у них функциональной активности.

    Если необходимо уточнить функциональную активность, ассоциирующуюся с тем или иным новообразованием, можно использовать добавочный код из класса IV.

    Например, катехоламинпродуцирующая злокачественная феохромоцитома надпочечников кодируется рубрикой C74 с добавочным кодом E27.5; базофильная аденома гипофиза с синдромом Иценко-Кушинга кодируется рубрикой D35.2 с добавочным кодом E24.0.

  • Имеется ряд больших морфологических (гистологических) групп злокачественных новообразований: карациномы, включая плоскоклеточные и аденокарциномы; саркомы; другие опухоли мягких тканей, включая мезотелиомы; лимфомы (Ходжкина и неходжкинские); лейкоз; другие уточненные и специфические по локализации типы; неуточненные раки.Термин «рак» является общим и может использоваться для любой из вышеуказанных групп, хотя он редко употребляется по отношению к злокачественным новообразованиям лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей. Термин «карцинома» иногда неверно используется как синоним термина «рак».

    В классе II новообразования классифицируются преимущественно по локализации внутри широких группировок, составленных на основе характера течения. В исключительных случаях морфология указывается в названиях рубрик и подрубрик.

    Для желающих идентифицировать гистологический тип новообразования приведен общий перечень отдельных морфологических кодов. Морфологические коды взяты из второго издания Международной классификации болезней в онкологии (МКБ-О), которая представляет собой двухосную классифицированную систему, обеспечивающую независимое кодирование новообразований по топографии и морфологии.

    Морфологические коды имеют 6 знаков, из которых первые четыре определяют гистологический тип, пятый указывает на характер течения опухоли (злокачественная первичная, злокачественная вторичная, т.е.

    метастатическая, in situ, доброкачественная, неопределенного характера), а шестой знак определяет степень дифференциации солидных опухолей и, кроме того, используется как специальный код для лимфом и лейкозов.

  • Необходимо обратить внимание на особое использование в этом классе подрубрики со знаком .8 (см. примечание 5). Там, где необходимо выделить подрубрику для группы «другие», обычно используют, подрубрику .7.

  • Рубрики C00-C75 классифицируют первичные злокачественные новообразования в соответствии с местом их возникновения. Многие трехзначные рубрики далее подразделяются на подрубрики в соответствии с различными частями рассматриваемых органов.

    Новообразование, которое захватывает две или более смежные локализации внутри трехзначной рубрики и место возникновения которого не может быть определено, следует классифицировать подрубрикой с четвертым знаком .

    8 (поражение, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций), если такая комбинация специально не индексируется в других рубриках. Например, карцинома пищевода и желудка обозначается кодом C16.0 (кардия), в то время как карциному кончика и нижней поверхности языка необходимо кодировать подрубрикой C02.8.

    С другой стороны, карциному кончика языка с вовлечением нижней его поверхности следует кодировать в подрубрике C02.1, так как место возникновения (в данном случае кончик языка) известно.

    Понятие «поражение, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций» подразумевает, что вовлеченные области являются смежными (одна продолжает другую).

    Последовательность нумерации подрубрик часто (но не всегда) соответствует анатомическому соседству локализаций (например, мочевой пузырь C67.

    –), и кодировщик может быть вынужден обратиться к анатомическим справочникам, чтобы определить топографическую взаимосвязь.

    Иногда новообразование выходит за пределы локализаций, обозначенных трехзначными рубриками внутри одной системы органов. Для кодирования таких случаев предназначены следующие подрубрики:

    • C02.8 Поражение языка, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
    • C08.8 Поражение больших слюнных желез, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
    • C14.8 Поражение губ, полости рта и глотки, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
    • C21.8 Поражение прямой кишки, заднего прохода [ануса] и анального канала, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
    • C24.8 Поражение желчных путей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
    • C26.8 Поражение органов пищеварения, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
    • C39.8 Поражение органов дыхания и внутригрудных органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
    • C41.8 Поражение костей и суставных хрящей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
    • C49.8 Поражение соединительной и мягких тканей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
    • C57.8 Поражение женских половых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
    • C63.8 Поражение мужских половых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
    • C68.8 Поражение мочевых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
    • C72.8 Поражение головного мозга и других отделов центральной нервной системы, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций

    В качестве примера можно указать карциному желудка и тонкой кишки, которую следует кодировать в подрубрике C26.8 (поражение органов пищеварения, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций).

  • Злокачественные новообразования эктопической ткани следует кодировать в соответствии с упомянутой локализацией. Например, эктопия поджелудочной железы злокачественным новообразованием яичников кодируются как образование яичника (C56).

  • При кодировании новообразований в дополнение к их локализации следует учитывать морфологию и характер течения заболевания и прежде всего необходимо обратиться к Алфавитному указателю  для  морфологического описания.

  • Для некоторых морфологических типов класс II предоставляет довольно узкую топографическую классификацию или вовсе не дает таковой.

    Топографические коды МКБ-0 используются для всех новообразований по существу с помощью тех же трех- и четырехзначных рубрик, которые используются в классе II для злокачественных новообразований (C00-C77, C80), тем самым обеспечивая большую точность локализации для других новообразований [злокачественных вторичных (метастатических), доброкачественных, in situ, неопределенного или неизвестного характера].

    Таким образом, учреждениям, заинтересованным в определении локализации и морфологии опухолей (таким, как регистры рака, онкологические больницы, патологоанатомические отделения и другие службы, специализирующиеся в области онкологии), следует пользоваться МКБ-0.

  • Источник: https://mkb-10.com/index.php?pid=1001

    Ссылка на основную публикацию