Пролапс межпозвоночного диска в поясничном, грудном или шейном отделе: что это такое и что делать, если вылетел позвонок

Пролапс межпозвоночного диска в поясничном, грудном или шейном отделе: что это такое и что делать, если вылетел позвонокСмещение межпозвоночных дисков, или спондилолистез, представляет собой патологию, при которой один позвонок смещается вперед. Это, в свою очередь, приводит к сдавливанию спинальных нервов в пораженном месте позвоночника.

Обычно патология локализуется в поясничном отделе и вызывает достаточно неприятные симптомы. Чтобы лечение смещения дисков позвоночника было максимально эффективным, нужно своевременно обратиться к врачу.

Существует достаточно много факторов, влияющих на данный процесс:

Смещение дисков может быть следствием неосторожного движения или тяжелых физических нагрузок. В результате эластичные диски позвоночника сдавливаются, позвонок смещается, что вызывает сужение канала.

В молодом возрасте смещение нередко является следствием врожденной слабости позвоночника, что чревато перекосом тазовых костей. В результате возрастных изменений тоже нередко происходит смещение позвонков, что приводит к защемлению нервных окончаний. Такое состояние даже может вызвать паралич конечностей.

Иногда спондилолистез является следствием других патологий позвоночника – остеохондроза, воспалительных процессов, травматических повреждений.

Пролапс межпозвоночного диска в поясничном, грудном или шейном отделе: что это такое и что делать, если вылетел позвонокСмещение межпозвоночных дисков, или спондилолистез, представляет собой патологию, при которой один позвонок смещается вперед. Это, в свою очередь, приводит к сдавливанию спинальных нервов в пораженном месте позвоночника.

Обычно патология локализуется в поясничном отделе и вызывает достаточно неприятные симптомы. Чтобы лечение смещения дисков позвоночника было максимально эффективным, нужно своевременно обратиться к врачу.

Существует достаточно много факторов, влияющих на данный процесс:

Смещение дисков может быть следствием неосторожного движения или тяжелых физических нагрузок. В результате эластичные диски позвоночника сдавливаются, позвонок смещается, что вызывает сужение канала.

В молодом возрасте смещение нередко является следствием врожденной слабости позвоночника, что чревато перекосом тазовых костей. В результате возрастных изменений тоже нередко происходит смещение позвонков, что приводит к защемлению нервных окончаний. Такое состояние даже может вызвать паралич конечностей.

Иногда спондилолистез является следствием других патологий позвоночника – остеохондроза, воспалительных процессов, травматических повреждений.

Пролапс межпозвоночного диска в поясничном, грудном или шейном отделе: что это такое и что делать, если вылетел позвонок

Довольно часто небольшое смещение дисков не сопровождается никакими проявлениями, а нарушение выявляется во время обыкновенного медицинского осмотра. Однако иногда патология вызывает такие симптомы:

Боли в районе поясницы – это самый характерный признак, однако он встречается и при других видах патологий. Снижение двигательной активности, онемение спины.

Усиление болевых ощущений в спине после физических нагрузок. Воспаление седалищного нерва. Спазмы мышечной ткани.

Болевые ощущения в нижних конечностях, слабость или онемение – это состояние обычно является следствием защемления нервных окончаний. Хромота.

  • Пролапс межпозвоночного диска в поясничном, грудном или шейном отделе: что это такое и что делать, если вылетел позвонок
  • Чтобы выявить это заболевание, необходимо своевременно обратиться к врачу. Специалист должен проанализировать симптомы патологии и назначить следующие виды исследований:
  • рентгенография с функциональными пробами, которые заключаются в сгибании и разгибании поясницы или шеи во время проведения процедуры; магнитно-резонансная томография; компьютерная томография.

Тактику терапии выбирают в зависимости от стадии и области поражения. Лечение смещения позвонков может быть консервативным или оперативным. В любом случае целью терапии является восстановление мышечного тонуса и хрящевых тканей. Консервативное лечение предполагает реализацию следующих мероприятий:

Для устранения болевых ощущений и мышечных спазмов применяются обезболивающие лекарственные препараты и спазмолитики. Если имеют место выраженные болевые ощущения, онемение конечностей, тяжелое протекание болезни, используют лекарственную блокаду позвоночника с помощью кортизона. Такое лечение помогает устранить отек и воспаление.

Неплохих результатов можно добиться и с помощью массажа. Однако такое лечение должен осуществлять квалифицированный массажист, который осведомлен о строении позвоночника и может обнаружить его нарушение. Эффективным методом лечения является мануальная терапия и рефлексотерапия.

Иногда можно использовать метод вытяжения, который реализуется с использованием широкого пояса или жесткого корсета. Это позволяет наладить кровообращение и освободить нервные отростки. Прекрасной эффективностью обладает лечение парафином, лечебными грязями, водой.

Лечить смещение дисков помогает лечебная физкультура и пешие прогулки, длительность которых рекомендуется постепенно увеличивать.

Пролапс межпозвоночного диска в поясничном, грудном или шейном отделе: что это такое и что делать, если вылетел позвонок

Если же консервативные методы не дают желаемых результатов, показано хирургическое вмешательство. Операцию нужно проводить для борьбы с аномальными явлениями в строении позвоночника, фиксации дисков и позвонков при помощи специальных пластин. Как правило, такая методика терапии дает положительные результаты.

Смещение межпозвоночных дисков – достаточно распространенная патология, которая может стать причиной серьезных болевых ощущений и значительно снизить качество жизни человека.

В особо запущенных случаях сложно обойтись без хирургического вмешательства. Чтобы этого не произошло, необходимо при появлении болевых ощущений в спине обратиться к врачу – он подберет эффективное лечение, которое поможет устранить неприятные симптомы.

Смещение позвонка является патологическим изменением в структуре позвоночного столба. Врачи используют термин спондилолистез, который происходит от греческих слов «спондило» и «листез», которые дословно обозначают «позвонок» и «смещение». При спондилолистезе происходит смещение межпозвоночных дисков, которые являются связующим звеном между позвонками.

Пролапс межпозвоночного диска в поясничном, грудном или шейном отделе: что это такое и что делать, если вылетел позвонок

Позвоночник состоит из 33-35 позвонков, которые связаны между собой межпозвоночными суставами и в сумме образуют позвоночный столб, выполняющий поддерживающую функцию организма. В позвоночном столбе находится спинной мозг, отвечающий за передачу нервных импульсов от мозга и сигналов от рецепторов к нему.

Почти к каждому позвонку крепятся мышцы – шейные, мышцы туловища, поясницы. Между собой позвонки также соединены мышцами, которые позволяют человеку сгибать и разгибать позвоночник. Смещение позвоночника приводит к нарушению множества функций.

К патологии позвонков и межпозвоночного диска могут привести следующие причины:

Сильные физические нагрузки, направленные на позвоночник, или же резкие движения, особенно с тяжелыми предметами. Смещение диска происходит из-за недостаточной силы мышц или ослабления суставов. Врожденная слабость позвоночника. Особенно опасным смещение дисков позвоночника становится для детей, поскольку приводит к повреждению дальнейшего остеогенеза позвоночника.

Часто в детском возрасте происходит смещение грудных позвонков. Возрастные изменения. Позвонок, как и любая кость, состоит на 70% из неорганических веществ – фосфатов и кальция. С возрастом происходят дегенеративные изменения в костях – количество органических веществ уменьшается, кость становится хрупкой.

При нагрузках позвонок может легко раскрошиться, что и приведет к смещению.

Спондилолистез также является следствием некоторых заболеваний – остеохондроза, воспалений, травм. Иногда смещение позвоночного диска происходит при неправильных действиях во время родов.

  1. Симптомы смещения позвонков разнятся в зависимости от поражения разных отделов. Остеология выделяет следующие симптомы:
  2. Онемение спины; Сильные болевые ощущения после физических нагрузок на позвоночник; Онемение конечностей или слабость в конечностях; Воспаление нервов.
  3. Пролапс межпозвоночного диска в поясничном, грудном или шейном отделе: что это такое и что делать, если вылетел позвонок
  4. Как вправить позвонки самостоятельно.

Область онемения зависит от отдела позвоночника. Происходит оно по причине передавливания позвонком или диском артерии, которая производит кровоснабжения области. Например, при передавливании в шейном отделе неметь будет горло, язык или шея. Если происходит смещение позвонков грудного отдела, будет наблюдаться немота верхних конечностей.

Онемение кончиков пальцев при спондилелистезе могут ошибочно перепутать с симптомами сердечного приступа – при нем будет неметь только правая рука.

При поясничном поражении может произойти радикулит пояснично-крестцового отдела или ограниченность в движении поясницы. Также при поясничном спондилелистезе больной может начать хромать – происходит ограничение поясничных нервов, отвечающих за двигательную активность ноги.

После физической нагрузки увеличивается пульс – ускоряется сердцебиение, сосуды расширяются. При смещении позвонков воспаляется межпозвонковый диск, который расширяется в размерах.

При увеличении поступления крови воспаление увеличивается, к клеткам позвонка поступает гистамин, гормон «воспаления», который расширяет позвоночный диск ещё больше.

Нервы защемляются, появляются болевые ощущения.

 Как лечить смещение позвонков поясничного отдела.

Воспаление происходит из-за выделения гистамина, который при повреждении клеток выделяется в межклеточное пространство. В первую очередь происходит воспаление межпозвоночного диска, однако он почти не имеет собственной иннервации, потому гистамин воздействует на нерв.

Нерв увеличивается в размере, собственное тело нерва начинает давить на окружающую оболочку его миелиновую оболочку, появляются болевые ощущения. Тут важно дифференцировать её от остеохондроза, поскольку лечение имеет разный характер.

Расчет степени идет по 100% шкале, где за ноль берется естественное положения позвонка, а за 100% — позвоночник полностью выступает за пределы его нормального положения. В этой градации выделяют четыре степени:

Первая степень, при смещении от 1% до 25%. Смещение признается незначительным, в зависимости от величины смещения боль может быть при разных движениях спины или в момент сидения. После сильной физической активность боль принимает постоянный характер.

Пролапс межпозвоночного диска в поясничном, грудном или шейном отделе: что это такое и что делать, если вылетел позвонок

Нестабильность позвонков.

Вторая степень, смещение от 26% до 50%, происходит ущемление нерва. Боль носит постоянный характер, особенно сильной становится в утренние часы после пробуждения. Возможно усиление боли во время ходьбы, нарушение походки из-за болевого синдрома. Развивается воспаление.

Третья степень, смещение от 51% до 75%. В зависимости от пораженного отдела, теряется подвижность разных отделов тела. Например, из-за смещения в грудном отделе теряется двигательная активность мышц верхних конечностей. Туловище оседает, либо происходят изменения в кифозах и лордозах позвоночника, которые заметны внешне.

Четвертая степень, смещения от 76% до 100%. Происходят изменения в походке, потеря двигательной активности, грудная клетка и живот вытягиваются вперед, происходит перекос тела в сторону, обратную смещению. При четвертой степени, смещение позвонков симптомы боли имеют резкий характер, возможна потеря сознания, сильное онемение спины.

Также имеется пятая степень, характеризуется полным отделением позвонка от соседних, разрывом суставов и сильными поражениями спинного мозга. При пятой степени спондилолитеза в шейном отделе человек погибнет из-за несовместимых с жизнью нарушений.

В медицине принято разделять методы лечения на симптоматическое и причинное. К сожалению, в случае спондилолитеза почти всё лечение направляется на устранение симптомов для прекращения развития заболевания.

Среди медикаментов врачи назначают разные наименования спазмолитических и анальгетических средств. Все виды медикаментозных терапий в данном случае имеют относительно симптоматическое лечение, которое направлено на улучшение состояния.

Пролапс межпозвоночного диска в поясничном, грудном или шейном отделе: что это такое и что делать, если вылетел позвонок

Спазмолитические препараты направлены на снятие мышечного спазма, который не дает двигать спиной, поскольку из-за болевого рефлекса мышцы спастически сжимаются. Подобные спазмы являются нормальной реакцией на боль, однако в данном случае могут привести к плохим последствиям – смещение будет усиливаться под силой мышц.

Анальгетические препараты призваны снимать болевой синдром со спины и облегчать жизнь больному, поскольку постоянная боль сильно снижает комфорт. Патология вызывает усиливающийся со временем болевой синдром, который может привести к развитию эпилепсии. В мозге будет развиваться болевой очаг, который и будет давать данное неприятное развитие болезни.

Читайте также:  Тейпирование колена: как правильно наложить кинезио тейп при травмах чашечки и связок

Ледокаин и Новокаин относятся к препаратам, блокирующим натриевые каналы и останавливающим проведения импульса по нерву. Используются для снятия болевого синдрома от ущемленных нервов, что недопускает развитие болевого очага в головном мозгу и снятия боли, для облегчения жизни пациента.

Методика не дорогостоящая, но требует от врача знания того, что делать для правильной постановки. Поскольку укол делается в область, близкую к спинному мозгу, делать процедуру можно только в условиях стерильной перевязочной либо операционной, что делает её допустимой к проведению лишь в условиях больницы.

Блокаду проводить можно не чаще чем раз в 5-6 дней, однако при 2 или 3 степени является единственным методом к симптоматическому лечению.

Люди недоверчиво относятся к иглоукалыванию, однако древняя восточная методика на данный момент подкреплена научно. Все точки, в которые вкалываются иглы, являются нервными ганглиями, которые представляют собой скопление нервных тел. Воздействие на них позволяет активировать деятельность определенных органов и мышц.

  • Пролапс межпозвоночного диска в поясничном, грудном или шейном отделе: что это такое и что делать, если вылетел позвонок
  •  Чем опасно и как лечить смещение шейных позвонков?
  • Естественно, рассчитать то, какую именно мышцу необходимо привести тонус может только дипломированный врач, прошедший курсы подготовки к иглоукалыванию.

Терапия направленна на поддержание позвонка в правильной форме. Воротник Шанца является своеобразным корсетом для шеи. В результате корсета на позвонок понижается давление мышц и органов, позвонок перестает смещаться в сторону, восстанавливается кровообращение и восстанавливается нормальная работа спинного мозга и нервов.

Использовать корсет постоянно нельзя – мышцы расслабляются, и их функция деградирует, однако в тяжелых случаях он является неотложным средством для восстановления функции. О том, что необходимо перестать носить корсет для позвоночника симптомы сообщат вам сами – в спине будет заметная расслабленность и «пустота».

Позвоночник быстро восстанавливается благодаря пешим прогулкам. Утяжеление которые вызывает умеренные компрессии в позвоночнике, которые укрепляют мышцы спины. Они в свою очередь самостоятельно выравнивают позвонок и останавливают нарушение в позвоночных дисках. Не пытайтесь себя перетрудить и пройти больше, чем сможете, поскольку физическое утомление приводит к проблемам.

Источник: https://medic-tut.ru/vyletel-disk-v-pozvonochnike-simptomy/

Пролапс, или выпадение диска: симптомы и лечение заболевания

Пролапс межпозвоночного диска в поясничном, грудном или шейном отделе: что это такое и что делать, если вылетел позвонок

Эти фиброзно-хрящевые образования, располагаясь между каждой парой позвонков, служат своего рода амортизатором, сохраняющим целостность, гибкость и прочность позвоночного столба.

Выпадение диска позвонка происходит на фоне травмирования его внешних волокон. Состояние может возникнуть как резко, так и постепенно, и оно чаще развивается у людей в возрасте от 35 до 55 лет.

О причинах и дислокации патологии

Чаще всего выпадение диска позвонка наблюдается при избыточном давлении на позвоночный столб или повышенной нагрузке на пораженную воспалительным процессом область. Вот несколько примеров ситуаций, в которых может развиться патология:

Сильный прогиб позвоночника вперед

Неравномерное распределение нагрузки может иметь своим следствием разрыв фиброзного кольца. Поэтому любую тяжесть врачи рекомендуют поднимать исключительно с позиции сидя.

Падение с большой высоты

В результате падения межпозвоночные диски сжимаются, и на верхнюю часть позвоночника оказывается сильное давление. Если травма привела к перелому, повышается риск пролапса позвонка.

Многочисленные микротравмы

Люди, которые занимаются тяжелым физическим трудом, подвержены травмам позвонков и дисков. Из-за незначительного размера, эти микротравмы остаются незамеченными. Однако в период обострения или возникновения ситуации повышенного давления может развиться пролапс.

Чем это опасно

Пролапс межпозвоночного диска в поясничном, грудном или шейном отделе: что это такое и что делать, если вылетел позвонок

  • Прямое давление. Если у больного наблюдается разрыв диска и, следовательно, подтекание содержимого в межпозвонковое отверстие и спинномозговой канал, на корешки нервов оказывается большое давление.
  • Химическое раздражение. В состав ядра диска входят вещества, которые в медицине носят название медиаторов воспаления. Их назначение – обеспечение связей (молекулярных, химических) и собственно развитие воспаления. Медиаторы раздражают корешки и приводят к их воспалению.

Чаще всего пролапс наблюдается в поясничном отделе, хотя нередко патология проявляется в области шеи. Грудина – отдел скелета, который лучше всего защищен мышечным корсетом. Именно поэтому травмы позвоночника реже диагностируются в грудном отделе.

Клиническая картина патологии

Любое заболевание костного скелета человека сопровождается болевым синдромом. Пролапс позвонка – не исключение. Симптомы могут локализоваться в разных частях тела и по-разному проявлять себя – собственно боль, слабость, онемение и даже покалывание.

Пролапс межпозвоночного диска в поясничном, грудном или шейном отделе: что это такое и что делать, если вылетел позвонок

  • утрата контроля за работой мочевого пузыря и прямой кишки, как результат – непроизвольное выделение мочи и дефекация;
  • постепенное снижение чувствительности в промежности (негативно отражается на половом влечении) и бедрах;
  • паралич ног.

Если в результате выпадения межпозвоночного диска происходит компрессия спинного мозга, больные жалуются не только на болевой синдром. В анамнезе также присутствуют такие явления:

  • в зоне, где расположен пораженный заболеванием диск, постепенно ослабляются мышцы (особенно сильно это заметно на конечностях);
  • нарушение процесса опорожнения мочевого пузыря;
  • онемение области половых органов.

Перечисленные клинические проявления, сопровождающие компрессию (сдавливание), требуют обязательного лечения в условиях стационара. Если у больного наблюдается выпадение позвоночной грыжи, возможно, потребуется оперативное вмешательство.

Как диагностируют патологию

Постановка диагноза выпадение диска позвоночника и назначение корректной тактики лечения начинается со сбора анамнеза. Врач выслушивает пациента, уточняет жалобы, локализацию неприятных ощущений.

Однако точно установить заболевание на основании этого невозможно. Потребуется провести клиническую диагностику, чтобы получить точные сведения о локализации проблемного места.

Зависимо от того, что сочетается с основным клиническим проявлением патологии, врач может назначать такие исследования:

Пролапс межпозвоночного диска в поясничном, грудном или шейном отделе: что это такое и что делать, если вылетел позвонок

  • Локальная рентгенография. Помогает определить, какой степени достигло дегенеративное изменение в области поражения.
  • МРТ. Получаемые при помощи томографа снимки позволяют детально изучить состояние спинного мозга и самих дисков.
  • Электрофизиологическое исследование. Определяет, какой нерв поврежден.

В рамках диагностирования патологии выпадения шейных и других позвонков обязательно проводят общий и расширенный анализ крови.

Лечение патологии

Больным, у которых не наблюдается нарушение чувствительности, двигательных качеств, функций мочеполовой системы, не назначается оперативное вмешательство.

Чаще лечебная тактика ограничивается назначением лечащим врачом обезболивающих препаратов, а также лекарств, которые помогают снять напряжение с мышц.

Сегодня лечение оперативным путем позвоночника при выпадении диска проводится и в России. Наличие обширной реабилитационной базы позволяет добиться устойчивых положительных результатов.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочеки поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

Источник: https://osteohondrosy.net/prolaps-ili-vypadenie-diska-simptomy-i-lechenie-zabolevaniya.html

Что такое пролапс межпозвоночного диска, каковы его симптомы и к чему он приводит

Пролапс диска между позвонками – это выпадение части фиброзного кольца (краевая уплотненная часть хряща). Причиной данного состояния являются нарушения анатомической структуры межпозвоночного диска при недостаточном кровоснабжении, нарушении поступления питательных веществ, чрезмерной нагрузке на позвоночник.

Пролапс межпозвоночного диска в поясничном, грудном или шейном отделе: что это такое и что делать, если вылетел позвонок

Сужение щели в сегменте L5-S1 на рентгенограмме

 Причины выпадения фиброзного кольца позвоночного диска

Согласно статистике около 48% случаев пролапса приходится на область между поясничным и крестцовым отделом позвоночника (L5-S1). На этот сегмент воздействует большое давление при физической нагрузке и заболеваниях позвоночного столба.

Основные причины пролапса L5-S1:

  • Остеохондроз – снижение высоты межпозвонковых дисков из-за дегенеративно-дистрофических процессов (нарушение кровоснабжения и поступления питательных веществ);
  • Травмы позвоночника с повреждением целостности поясничных или крестцовых сегментов (сегмент – функциональный блок из 2 позвонков, межпозвонкового диска, мышц, сосудов и нервов);
  • Аутоиммунные болезни (выработка антител против собственных тканей организма);
  • Воспалительные повреждения (системная волчанка, ревматоидный артрит);
  • Другие причины (инфекции, действие токсических веществ). 

Симптомы пролапса в пояснично-крестцовом отделе позвоночника

Когда формируется пролапс диска, симптомы заболевания возникают после сдавления образованием окружающих тканей. Они формируются в зависимости от направления выпадения межпозвонкового диска и степени выраженности патологии.

Пролапс межпозвоночного диска в поясничном, грудном или шейном отделе: что это такое и что делать, если вылетел позвонок

Выпадение межпозвоночного диска на уровне L5-S1

Основные симптомы выпадения диска позвоночника на уровне L5-S1:

  • Периодический или постоянный болевой синдром в области крестца или поясницы;
  • Симптом «кашлевого толчка» – усиление болевых ощущений в пояснице при кашле;
  • Парестезия (нарушение кожной чувствительности) формирует ощущение «мурашек», чувства жжения и холода.

При сдавлении межпозвонковым диском крупных нервов (например, седалищного) возможно ограничение подвижности за счет нарушения иннервации бедренных мышц;

  • Нарушение нервной чувствительности тазовых органов (поясница и малый таз получают нервные импульсы из поясничного и крестцового отделов спинного мозга), что сопровождается учащением мочеиспускания, нарушением акта дефекации, онемением области гениталий.

В большинстве случаев боль при этой патологии носит острый характер и нередко приводит к ограничению подвижности в нижних конечностях. Если пролапс выражен незначительно, может наблюдаться ноющий болевой синдром в области поясницы, ягодиц и задней поверхности бедра. Усиливается он при поднятии тяжестей или поворотах тела.

Острый болевой синдром при данной патологии нередко приводит к вынужденной позе, при которой человек не может разогнуть спину. Если на фоне пролапса существуют другие изменения позвоночника (сколиоз, кифоз), болезненность может наблюдаться и в грудном отделе позвоночного столба.

Неврологические признаки пролапса L5-S1:

  • Боли вначале возникают в пояснице или ягодичной области, постепенно переходят на крестец и заднюю часть бедра. При выраженном пролапсе болевые ощущения опускаются до самых пяток.

Невропатологу болевой синдром ниже колена при выпадении межпозвонкового диска в пояснично-крестцовом отделе позвоночника говорит о существовании у человека «корешкового синдрома» (выпячивание сдавливает корешок нерва, который расположен вблизи спинного мозга);

  • Локализация очагов онемения кожных покровов повторяет развитие болевого синдрома. Одновременно с ним наблюдается нарушение потоотделения, сухость и похолодание кожи;
  • Отсутствие или снижение ахиллова рефлекса на стороне поражения свидетельствует о тяжелой патологии с повреждением корешка первого крестцового нерва.
Читайте также:  Покалывание в области пупка: причины, диагностика, лечение и профилактика

Суть рефлекса заключается в том, что при ударе молоточком в область задней части пяточной кости в норме стопа отклоняется, а при утрате чувствительности – остается на месте;

  • Слабость сгибательных способностей стопы (человек не может встать на носок ноги) свидетельствует о повреждении спинномозгового корешка S1;
  • Парезы и параличи конечностей (частичное или полное ограничение движений) возникают из-за полного поражения нервных стволов поясничных и крестцовых нервов;
  • Дорсальный пролапс (выпадение межпозвонкового диска кзади) L5-S1 нередко сочетается с запорами в кишечнике из-за нарушения функциональности;
  • Симптом Ласега – исчезновение коленного и ахиллова рефлекса возникает при отсутствии импульсации от крестцовых нервов.

Виды пролапсов межпозвонковых дисков в сегменте L5-S1

Наиболее часто в зоне перехода между поясничным и крестцовым отделом позвоночника наблюдается дорсальная (задняя) локализация выпячивания, так как нагрузка на нижние отделы позвоночного столба способствует отклонению его оси кзади.

Пролапс межпозвоночного диска в поясничном, грудном или шейном отделе: что это такое и что делать, если вылетел позвонок

Заднее выпячивание на магнитно-резонансной томограмме

Из других видов выпячиваний в крестцово-поясничном отделе можно выделить:

  • Переднебоковые выпадения локализуются кпереди от передней поверхности тела позвонков с отслаиванием передней связки или ее прободением;
  • Заднебоковые пролапсы (парамедианные) располагаются сзади и сбоку в области спинномозгового канала;
  • Медианные – направлены кзади прямо по центру тела позвонка. Представляют серьезную угрозу для сдавления спинного мозга;
  • Боковые (латеральные) – локализуются с боковой стороны тела позвонка. Часто сдавливают нервные корешки, проходящие через щели между позвонками.

Следует заметить, что срединные пролапсы на уровне L5-S1 могут проникать через твердую оболочку спинного мозга в области крестца, приводят к нарушению функциональности множества крестцовых нервов.

Какие могут быть осложнения

Опасность пролапса заключается в том, что он сдавливает анатомические структуры, располагающиеся рядом с ним.

Частые осложнения выпадения диска позвоночника в пояснично-крестцовом отделе:

  • Компрессия спинного мозга возникает при чрезмерных размерах выпячивания, которая сдавливает нервные корешки в крестцовом отделе. Такая патология приводит к нарушению функций органов малого таза (неконтролируемое мочеиспускание и дефекация) и нижних конечностей (от ограничения до полной обездвиженности при ходьбе);
  • Стеноз позвоночного канала – смертельное состояние, которое связано с нарушением функций жизненно важных органов (почек, печени).

В заключение отметим, что пролапс диска между позвонками является опасным состоянием, которое сложно лечить. Если он обнаруживается на поздних стадиях, нередко приводит к грозным осложнениям, сопровождающимся инвалидностью.

Поделитесь полезной статьей:

Источник: https://zavorota.ru/spina/prolaps-diska-pozvonochnika.html

Остеохондроз межпозвоночного диска, выпадение (пролапс) межпозвоночного диска, межпозвоночная грыжа

Пролапс межпозвоночного диска в поясничном, грудном или шейном отделе: что это такое и что делать, если вылетел позвонок

Межпозвоночные диски (discus intervertebralis) располагаются между телами двух смежных позвонков и состоят из фиброзного кольца (anulus fibrosus) и студенистого или пульпозного ядра (nucleus pulposus), которое обеспечивает подвижность позвоночника и одновременно служит своего рода амортизатором.

Грыжа или выпадение межпозвоночного диска происходит, когда пульпозное ядро диска смещается и прорывает фиброзное кольцо, в результате чего студенистая масса выступает наружу и начинает сдавливать оболочку спинного мозга или нервные корешки.

Межпозвонковая грыжа развивается как следствие протрузии, т. е. выпячивания межпозвоночного диска. Частичное снижение упругости фиброзного кольца приводит к тому, что пульпозное ядро под давлением смещается за пределы позвоночного столба. При этом фиброзное кольцо не разрывается, однако выступающая часть межпозвонкового диска уже может вызвать неврологические нарушения.

Причины

Недостаточность соединительных тканей, обусловленная возрастными изменениями или чрезмерными физическими нагрузками, приводит к смещению желеобразного ядра межпозвоночного диска и тем самым может стать причиной развития межпозвоночной грыжи. Чаще всего межпозвоночной грыже подвержен пояснично-крестцовый отдел позвоночника.

  • Одной из главных причин грыжи межпозвоночных дисков является неправильное распределение нагрузки или избыточная нагрузка на позвоночный столб;
  • Врожденная недостаточность соединительных тканей в сочетании с повышенной нагрузкой на позвоночный столб (например, во время беременности);
  • Иногда спровоцировать межпозвоночную грыжу может травма, полученная в результате падения с лестницы или в результате дорожно-транспортного происшествия.

Факторы риска

  • Ожирение,
  • Беременность,
  • Наследственная недостаточность соединительных тканей,
  • Неправильное и частое поднятие тяжестей.

Симптомы

В зависимости от локализации и степени выпадения грыжевого образования клинические проявления крайне различны: от практического отсутствия каких-либо симптомов до парализации отдельных частей тела.

При компрессии (удавлении) нервных корешков:

  • Сильные боли в одной ноге или руке;
  • Ощущение онемелости, покалывания, мурашек;
  • Ощущение парализованности отдельных конечностей;
  • Боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, исходящие от ягодицы в ногу.

При компрессии спинного мозга:

  • Клинические проявления, описанные выше;
  • Прогрессирующее ослабление мышц конечности (руки или ноги) в зоне проекции пораженного диска;
  • Онемение в паховой области, расстройство мочеиспускания.

При появлении этих симптомов необходима неотложная госпитализация и интенсивное лечение, нередко оперативное вмешательство.

При компрессии в нервных корешков конского хвоста (пучок корешков конечных отделов спинного мозга), синдром конского хвоста

  • Клинические проявления, описанные выше;
  • Потеря контроля над деятельностью мочевого пузыря и прямой кишки;
  • Нарушение чувствительности в области промежности и бедер;
  • Возможны парезы нижних конечностей.

Наличие этих симптомов требует немедленного обращения к врачу и, как правило, оперативного лечения.

Диагностика (обследование)

  • Подробный опрос анамнеза (история болезни) и регистрация симптомов;
  • Физикальное обследование;
  • Нейрофизиологическое исследование;
  • Компьютерная томография;
  • Магнито-резонансная томография (МРТ).

Лечение

Если заболевание не сопровождается ухудшением чувствительности и двигательными расстройствами или нарушениями функций мочеиспускания и дефекации, лечение обычно проходит без хирургического вмешательства. Зачастую симптомы постепенно угасают. Если имеют место признаки парализации, шансы на полное излечение снижаются по мере продолжительности такого состояния.

Медикаментозное лечение

  • Болеутоляющие средства,
  • Мышечные релаксанты.

Физиотерапевтические методы

В период ремиссии или при слабо выраженных болях можно начинать физиотерапевтическое лечение, которое включает:

  • Лечебные грязи,
  • Лечебные ванны,
  • Укрепление и тренировка мышечного корсета, в первую очередь, мышц спины и брюшного пресса.
  • Продолжительность курса физиотерапии должна быть не менее трех месяцев.
  • Оперативное лечение
  • При наличии парезов – признаков компрессии спинного мозга и конского хвоста – часто необходимо хирургическое вмешательство.
  • Полное удаление разрушенных отделов межпозвоночного диска с целью снятия компрессии пораженных нервных корешков;
  • Радиочастотная или лазерная реконструкция ядра межпозвоночного диска через специальный зонд. Этот метод целесообразен только при небольшом выпадении межпозвоночного диска.

В послеоперационный период показана лечебная гимнастика под наблюдением врача-физиотерапевта.

Возможные осложнения

  1. Оперативное вмешательство сопряжено с риском повреждения нервов и/или сосудов, развития воспалительных процессов и рубцевания в зоне операции, а также с потерей стабильности позвоночника.

  2. При образовании рубцовой ткани может возникнуть необходимость повторной операции.

  3. Если в результате компрессии нервов та или иная группа мышц парализована в течении долгого времени, восстановление двигательной функции пораженного участка невозможно.

Меры профилактики

  • При ожирении – сокращение излишнего веса для снятия чрезмерной нагрузки на позвоночник;
  • Тренировка спины под наблюдением врача-физиотерапевта
  • Домашняя обстановка: мебель с жесткими сидениями, размещение предметов быта на доступном уровне (на уровне глаз), с тем чтобы их легко было доставать, не напрягая шейного отдела позвоночника;
  • Кровать: жесткий матрас, небольшая подушка под голову; это помогает избежать искривления позвоночника во время сна;
  • Избегать поднятия слишком тяжелых предметов;
  • Поднимать тяжести, сгибая ноги в коленках, и с выпрямленной спиной;
  • Для равномерного распределения нагрузки на позвоночник переносить тяжести обеими руками;
  • Рабочее место должно быть организовано так, чтобы в положении стоя можно было бы выпрямиться;
  • Работа в сидячем положении: следить за тем, чтобы спина оставалась прямой, и отказаться от слишком мягких сидений.
  • На старатовую
  • Наверх
  • Медицинский центр CityPraxen (нем. язык)

Источник: http://www.medicin-germany.ru/bolezni/golovnojj-mozg-nervy-pozvonochnik/osteokhondroz-mezhpozvonochnogo-diska/

Грыжа межпозвоночного диска

Грыжа межпозвоночного диска

Каждый межпозвоночный диск (Diskus vertebralis) лежит как буфер между телами позвонков. Он состоит из пульпозного ядра (Nucleuspulposus) который удерживается кольцом (Anulus fibrosus).Что такое грыжа межпозвоночного диска?Причины и факторы риска  заболеванияЛечение и профилактика

Пролапс межпозвоночного диска в поясничном, грудном или шейном отделе: что это такое и что делать, если вылетел позвонок

В случае пролапса межпозвоночного диска, внутреннее ядро ​​ (Пульпозное ядро) смещается из своего обычного положения. Диски представляют собой «амортизаторы», которые лежат между позвонками. Грыжа межпозвоночного диска может вызывать очень сильную боль в спине и другие осложнения вплоть до паралича. Наиболее частым проявлением пролапса межпозвоночного диска происходит в среднем возрасте.

Что такое грыжа межпозвоночного диска?

  • В случае возникновения грыжи, ядро диска выскальзывает, а фиброзное кольцо повреждается.
  • Выделяющаяся при этом масса может сдавливать спинальный нерв и таким образом служить причиной жалоб.
  • Большинство пациентов страдающих грыжей диска в возрасте от 30 до 50 лет.
  • Существует несколько видов пролапса диска: медиальный, латеральный или медиолатеральный.
  • Если при пролапсе диска пульпозное ядро смещается вбок — диагноз» латеральная грыжа диска».
  • Термин «медиальная грыжа диска» (центральная или срединная грыжа) применим для случаев, когда повреждение фиброзного кольца произошло точно по радиусу.
  • Желеобразная масса дискового ядра при этом выступает по центру в направлении спинного канала и может оказывать давление на спинной мозг.
  • Медиальная грыжа встречается намного реже, чем латеральная.
  • В большинстве случаев диагностируется» медиолатеральная грыжа диска».
  • Такой диагноз означает, что смещенная масса проскальзывает между спинномозговым каналом и межпозвоночными дисками.
  • Грыжа может, с разной вероятностью, встречаться во всех трех отделах позвоночника:
  • Пролапс диска в шейном отделе позвоночника  —  Эта форма пролапса также называется цервикальной и редко встречается.
  • Пролапс межпозвоночного диска грудного отдела позвонка также имеет название — торакальная грыжа межпозвоночного диска и встречается  крайне редко.
  • Грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника, поясничный отдел позвоночника чаще всего поражается пролапсом межпозвоночного диска.
  • Это происходит, в большинстве случаев, в нижней поясничной области позвоночника, потому что вес  тела оказывает сильное давление на позвонки и диски именно этой части позвоночника.
  • Сильная боль в спине является только одним из многих возможных симптомов грыжи.

Причины и факторы риска заболевания

Причиной заболевания  обычно является дегенерация  фиброзного кольца диска, вызванного возрастом и стрессом: оно теряет стабилизирующую функцию и разрывается от большой нагрузки.  Заболевание, чаще всего, диагностируется  у пациентов, начиная с 50-летнего возраста, так как масса межпозвоночного ядра высыхает и теряет свою эластичность.

Читайте также:  Боль в грудине посередине отдает в спину между лопатками: возможные причины

Кроме того, недостаточная физическая нагрузка и избыточный вес являются важными факторами риска заболевания межпозвонковых дисков. Как правило, в случаях заболевания, мышцы живота и спины ослаблены. Поскольку только сильные мышцы облегчают нагрузку на позвоночник.

Важным для диагноза «грыжа межпозвоночного диска» является, прежде всего, анамнез пациента, а также подробное клиническое неврологическое обследование. Лечащий врач проверяет мышечную силу, чувствительность в ногах и рефлексы.

В случае боли, паралича или онемения, врач пытается выяснить, между которыми из позвонковых тел зажаты нервы, возможной грыжей межпозвоночного диска, тем самым вызывая указанные симптомы. Небольшая грыжа межпозвоночного диска часто остается незамеченной (асимптотическая грыжа диска).

Чтобы подтвердить подозрение на грыжу межпозвоночного диска, проводят компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ), но  только в том случае, если физическое обследование показало клинически значимую грыжу межпозвоночного диска.

Обычно MРT , при этом, является основным способом, так как  рентген  является недостаточным  в случае грыжи межпозвоночного диска, поскольку он может выявить только костные, но не мягкие тканевые структуры, такие как межпозвонковые диски и нервная ткань.

Во многих случаях грыжа диска не вызывает боли в спине и других симптомов. Даже если пролапс диска  был обнаружен при  МРТ или КТ, это не обязательно  было  причиной жалоб, побудивших пациента посетить врача.

Если проявляется паралич или сенсорных нарушений, и остается неясным, является ли это прямым следствием грыжи межпозвоночного диска, то с помощью электромиографии (ЭМГ) или электронейрографии (ЭНГ) можно внести определенность.

С помощью ЭМГ лечащий врач измеряет электрическую активность отдельных мышц через иглу.

В случае сомнений, может выявить, какие нервные корни сдавливаются именно  грыжей межпозвоночного диска, или есть ли другое нервное заболевание, например, полинейропатия.

В редких случаях, некоторые инфекционные заболевания, такие как боррелиоз или опоясывающий лишай, могут вызвать подобные жалобы, как и при  грыже По этой причине кровь и, при необходимости, спинномозговая жидкость исследуются на выявление  этих патогенов, если визуализированное обследование  не показывает никаких результатов.

В дополнение к хирургическим процедурам используются и консервативные методы лечения заболевания.

Здоровая и сильная мускулатура тела  является основным условием для того, чтобы организм справлялся с повседневными делами. Соблюдая некоторые правила, вы можете предотвратить грыжу межпозвоночного диска.

Меры по профилактике включают в себя:

  • Обратите внимание на вес вашего тела: избыточный вес усиливает  нагрузку на спину и способствует развитию грыжи межпозвоночного диска.
  • Регулярно тренируйтесь.
  • Спорт специально для спины — походы, бег трусцой, беговые лыжи, танцы, водная гимнастика и другие виды гимнастики, которые укрепляют мышцы спины.
  • Некоторые методы релаксации, такие как йога, тай-чи и пилатес, также способствуют хорошей осанке и помогают укрепить туловище и спину — это лучшее облегчение для позвоночника и дисков.
  • Если возможно, сидите вертикально и на высоком стуле. Часто меняйте положение. Сопровождающая силовая тренировка стабилизирует мышцы туловища.
  • Позиции предметов, которые вы часто используете, на легкодоступной высоте:  вы предотвращаете перегрузку шейного отдела позвоночника.
  • Избегайте глубокой и мягкой мебели для сидения; рекомендуется клиновидная подушка  на сиденье.
  • Никогда не поднимайте очень тяжелые предметы на прямых ногах и ваш позвоночник не должен быть наклонен при этом.
  • Распределяйте нагрузку в обеих руках так, чтобы позвоночник был равномерно загружен.
  • Не допускайте наклона позвоночника на противоположную сторону при переноске тяжестей.
  • Держите руки близко к телу при переноске тяжестей.
  • Хороший матрац (твердость должна соответствовать массе тела), плюс небольшая подушка для поддержания  естественной формы позвоночника во время сна.
  1. Эти советы так же хороши для  людей, у которых уже существует грыжа межпозвоночного диска.
  2. Большинство грыж межпозвоночных дисков, вызывающих дискомфорт, можно лечить без хирургического вмешательства.
  3. Продолжительность  регенерации и заживления зависит от степени грыжи межпозвонковых дисков.

Даже после успешного лечения , грыжа  может возникать на том же диске или между другими позвоночными телами. Поэтому после длительного пролапса межпозвонковых дисков необходимо проводить непрерывную тренировку мускулатуры, тем самым предотвращая новое образование грыжи.

  • Хотя операционные методы имеют  более долгосрочный успех , их часто рекомендуют лишь в ограниченной степени из-за рисков и последствий.
  • В случае операции может произойти  следующее:
  • Повреждение нервов и сосудов
  • Воспаление и рубцевание в операционной зоне (синдром неудачной хирургии)
  • Развитие локальной нестабильности позвоночника

Таким образом, пациент может чувствовать себя хуже после операции, а последующее долговременное лечение может стать необходимым.

Следовательно, оперативный метод лечения грыжи межпозвоночного диска должен использоваться только в том случае, если это действительно необходимо, к примеру, если  она вызывает паралич. Кроме того, ожидаемые улучшения после операции должны быть значительно выше, чем риски.

Источник: https://www.tlvmc.ru/grygha-meghpozvonochnogo-diska

Пролапсы межпозвоночных дисков

Пролапс или выпадение межпозвоночного диска – это технический термин, более известный как грыжа межпозвоночного диска. Эти межпозвонковые диски расположены между каждым из позвонков позвоночника, и выступают в качестве подушки или амортизаторов, также помогают сохранить гибкость и прочность позвоночника.

Эти диски состоят из жесткой и волокнистой соединительной ткани, которая соединена с центральной желеобразной сердцевиной. В центре этой колонны позвонков и дисков находится спинной мозг, который простирается от ствола мозга в нижнюю часть спины.

Также в данной области расположены нервные корешки, которые находятся между каждыми позвонками.

Выпадение (грыжа) диска происходит, когда внешние волокна межпозвонкового диска (его кольца) получают травмы, и мягкий материал, известный как студенистое ядро, отрывается от своего замкнутого пространства.

Выпадение или разрыв материала диска может войти в спинномозговой канал, образоваться сжатие спинного мозга, но чаще всего спинномозговых нервов. Пролапс или грыжа межпозвоночного диска редко встречается у детей, она наиболее распространенная в молодом и среднем возрасте.

Пролапс могут развиться внезапно, в зависимости от сложности выпячивания, или постепенно, в течение нескольких недель или месяцев.

Причины и места возникновения пролапса межпозвонкового диска

Основной причиной возникновения данного типа заболевания позвоночника может есть избыточное давление и нагрузки в пораженной области. Примеры включают:

  • падение со значительной высоты. Это может вызвать избыточное давление на позвоночник и если сила достаточно велика, или позвонок или межпозвоночный диск при этом получил перелом или травмы, данный случай может вызвать пролапс позвоночника;
  • изгиб вперед при физической нагрузке составляет существенное влияние на возникновение пролапса. Если человек сгибается и пробует поднять предмет, который является слишком тяжелым, давление может привести к разрыву фиброзного кольца межпозвоночного диска;
  • довольно часто выпячивания образуются через серию случайных травм, которые, в момент образования не являются критическими и сами по себе не несут значительного повреждения, но со временем, когда они накапливаются, достаточно всего лишь незначительного давления в области позвоночника, чтобы пролапс проявил себя. Это происходит из-за слабости внешних волокон позвонка, что в сою очередь ведет к выпячиванию в межпозвонковую область.

Выпадение диска может вызвать проблемы двумя способами:

  • прямое давление. Диск, в котором образовался разрыв в спинномозговой канал или межпозвонковый отверстие может оказать давление на нервные корешки;
  • химическое раздражение. Состав ядра межпозвоночного диска содержит ряд веществ, известных как “медиаторы воспаления”. Они вызывают химическое раздражение нервных корешков и могут привести к воспалению нервов.

Чаще пролапс позвоночника встречаются в поясничном отделе (нижней части спины) и шейной области (шея). Реже они встречаются в грудном отделе позвоночника (середина задней области), так как данная область является наиболее защищенной мышечным корсетом.

Симптоматика пролапса позвоночника

Практически, как и у всех заболеваниях позвоночника, основным симптомом пролапса будет болевой синдром. Основные симптомы выпадения диска включают в себя:

  • боль с отдачей в обе руки;
  • боль в плече или ягодицах;
  • онемение, покалывание или пощипывание в одной или обеих руках и ногах;
  • слабость при выполнении движений руками и ногами.

В тяжелых случаях, выпячивание характеризуются потерей контроля над мочевым пузырем или кишечником, значительным онемением в области половых органов. Расположение этих симптомов напрямую зависит от места возникновения болевых ощущений. Чем точнее место, тем легче поставить диагноз.

Процесс диагностики и методы ее применения

Создание диагноза выпадение диска начинается с полной истории проблемы, и часто завершается соответствующей физической экспертизой.

Самая основная часть диагностирования заключается в анамнезе, так как чаще всего конкретные указания на причины возникновения заболевания врачи получают именно со слов пациента.

Вторым этапом будет клиническая диагностика, которая даст более широкие представления о локализации и точность возникновения пролапса. В зависимости от симптоматики проводят следующие исследования:

  • локальная рентгенография. Проводится для определения патологического возникновения в позвоночнике или дегенеративных изменений в пораженной области;
  • МРТ или магнитно-резонансная томография. Проводится для детального изучения спинного мозга и межпозвоночных дисков;
  • электрофизиологические исследования с целью выявления поврежденного нерва;
  • дискография болевого синдрома межпозвонковых дисков.

Основы лечения пролапса дисков позвоночника

Лечение данного заболевания в случае отсутствия явных симптомов и осложнений протекает практически безболезненно на консервативном уровне.

Если при диагностировании не выявлено острого воспалительного процесса в спинном мозге или компрессии нервных корешков, то состояние пациента улучшают с помощью медикаментозного лечения.

Сочетание противовоспалительных и парацетамола, как правило, рекомендуется, вместе с программой физиотерапии, а иногда вместе с гидротерапией и пилатесом.

Если симптомы достаточно явными и не проходят с помощью консервативного лечения, то применяют курс уколов. Данный курс может включать в себя инъекции с местной анестезией (стероиды). В случае острого этапа заболевания возникает потребность в хирургическом вмешательстве, для того чтобы в дальнейшем исключить риск рецидива.

Лечение, предложенное нейрохирургом для каждого человека будет определяться с учетом их клинической картины, рентгенологических данных, а также внешних факторов. В зависимости от результатов диагностики, опытов на отсутствие аллергических реакций на препараты, методы лечения будут значительно отличаться.

Источник: https://upraznenia.ru/prolaps-diska.html

Ссылка на основную публикацию