Осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава: виды, симптомы, лечение и профилактика

Эндопротезирование – радикальный метод терапии, который применяется при тяжелых травмах и заболеваниях суставов. Суть лечения заключается в замене разрушенного сочленения на искусственный имплантат. Этот способ требует прохождения реабилитационного периода во избежание осложнений. Рассмотрим, какие последствия возникают после операции.

Особенности эндопротезирования тазобедренного сустава

Эндопротезирование сустава представляет собой оперативный метод лечения, который позволяет полностью восстановить функции пораженной части тела. В процессе такой терапии доктор удаляет поврежденный сустав и заменяет его на искусственный аналог.

Эндопротез тазобедренного сустава включает в себя следующие элементы:

  1. Ацетабулярный компонент (чашка).
  2. Бедренный компонент (ножка).
  3. Головка.

Протез позволяет полностью заменить родной сустав. Человек совершает все движения, которые он делал ранее. Пациент после вмешательства ходит, бегает, разгибает и сгибает конечности, поворачивает их и т.д. Двигательная способность пораженного места полностью восстанавливается.

В первое время человек испытывает трудности с движением, его беспокоит болезненность. Поэтому очень важно после лечения разрабатывать конечность, соблюдать все предписания лечащего доктора. В противном случае есть риск развития негативных последствий.

Рассматриваемая тактика пользуется большой популярностью. Ее уже давно применяют в крупных городах России – Москве, Санкт-Петербурге, Екатеринбурге и в иных регионах.

Предрасполагающие факторы

Осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава часто возникают по причине ошибочных действий, допускаемых врачами во время операции, или вследствие несоблюдения пациентом реабилитационных предписаний доктора.

Осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава: виды, симптомы, лечение и профилактика

Но есть ряд факторов, которые увеличивают вероятность развития отрицательных последствий оперативного вмешательства. К ним относится:

  • Пожилой возраст больного – старше 60 лет.
  • Наличие тяжелых сопутствующих патологий: ревматизм, сахарный диабет, псориаз.
  • Предшествующее перенесение вмешательства в области сустава, которое было необходимо для терапии дисплазии, перелома, коксартроза.
  • Повторное проведение операции эндопротезирования.
  • Наличие воспалительного и гнойного процесса в организме пациента.

Установка искусственного сустава чаще всего выполняется людям пожилого возраста, которые имеют высокий риск получить осложнения после операции. В этом возрасте нередко у пациентов имеются сопутствующие заболевания, которые способны усложнить восстановление организма.

Какие последствия могут возникнуть?

Осложнения после установки протеза – явление не слишком частое. Возникнут они или нет, зависит от правильности проведения вмешательства и выполнения пациентом предписаний доктора в период реабилитации.

Общие осложнения

Рассмотрим основные группы последствий, возникающих после проведения эндопротезирования.

Отторжение организмом инородного тела (имплантата)

Бывают случаи, когда организм не воспринимает протез как родной элемент и начинает отторгать его. Такое случается крайне редко, поскольку перед проведением вмешательства доктор обязательно выполняет пробу на предмет наличия повышенной чувствительности к материалу, из которого сделан протез. Если тест показывает, что организм плохо реагирует, подбирают другой имплантат.

Смещение протеза

Такое последствие появляется, если пациент нарушает предписания лечащего доктора, касающиеся ограничений в движениях. Смещается имплантат при скрещивании нижних конечностей или их высоком подъеме.

Изменение длины ноги

Нога может стать длиннее вследствие неверной установки протеза. При ошибке врача мышечные ткани, которые расположены рядом с суставом, становятся слабее. Это и вызывает удлинение ноги. Чтобы предотвратить это, необходимо выполнять физические упражнения для укрепления мышц.

Инфекционное поражение

При проникновении патогенной микрофлоры в рану, оставшуюся после операции по замене тазобедренного сустава, начинается воспалительный процесс. При нем образуются такие симптомы, как отечность, покраснение. У пациента сильно болит нога, из-за чего трудно ходить. Если инфекция остается в суставе и дальше, возможно образование свищей.

Осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава: виды, симптомы, лечение и профилактика

Обратите внимание! Инфекционное поражение опасно для здоровья человека, поэтому требует срочной медицинской помощи. Лечение проводится путем приема антибиотиков.

  Признаки и особенности лечения артралгии

Невропатия

После протезирования суставов иногда проявляется невропатический синдром. Он представляет собой поражение малоберцового нерва, который является продолжением седалищного нерва. Причины патологии – увеличение длины ноги, чрезмерное давление гематомы на нервные окончания или случайное повреждение нерва при операции.

На невропатический синдром указывают следующие признаки:

  • Онемение ног.
  • Ослабление мышечных тканей.
  • Ухудшение двигательной функции.
  • Болевой синдром в месте поражения.

Реабилитироваться при невропатии удается легко. Обычно доктора назначают физиотерапевтические процедуры. Если ситуация тяжелая, то прибегают к хирургическому лечению.

Тромбоэмболия артерии легких

Это тяжелое и опасное осложнение, которое возникает вследствие длительного нахождения ноги в обездвиженном состоянии. Из-за этого нарушается кровообращение, кровь становится более вязкой, образуются кровяные сгустки – тромбы. Они крепятся к стенкам сосудов, но в любой момент могут оторваться и закупорить сосудистый просвет, что приводит к смерти пациента.

Чтобы предотвратить тромбообразование и блокировку сосудов, требуется проведение профилактики. Для этого доктор назначает прием антикоагулянтов, которые разжижают кровь.

Кровопотеря

В процессе хирургического вмешательства по замене сустава или после него может возникнуть кровоизлияние. Это происходит по причине неосторожного движения доктора или приема антикоагулянтов, из-за которых кровь становится более жидкой. Если кровотечение слишком сильное, понадобится переливание крови.

Вывих головки имплантата

Это еще одно осложнение после замены тазобедренного сустава у пожилого пациента, которое возникает по вине больного. Причиной является несоблюдение мер реабилитации, несвоевременное возвращение к физических нагрузкам, совершение резких движений.

Появление вывиха способно вызвать последствия, потому что нарушается деятельность опорно-двигательного аппарата. Чтобы предупредить такую травму, нужно с особой осторожностью совершать любые движения ногой. Категорически запрещается делать поворот конечности внутрь, сгибание ее в тазобедренном суставе на 90 градусов.

Осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава: виды, симптомы, лечение и профилактика

Расшатывание протеза

Если человек после операции активно занимается физическими нагрузками, есть риск, что имплантат расшатается. Это явление неблагоприятно отражается на костях, вызывает их разрушение, что приводит к переломам.

Для предупреждения негативного последствия требуется снизить двигательную активность. Если проблема уже появилась, придется делать ревизионное эндопротезирование бедренного сустава.

Хромота

Часто встречается такое осложнение после установки протеза сустава, как хромота. Она возникает вследствие изменения размера нижней конечности или атрофии мышечных тканей из-за обездвиживания ноги. Справляются с последствием с помощью хирургического вмешательства, в процессе которого наращивают бедренную кость, чтобы выровнять длину.

Но подобная операция проводится редко. Пациентам советуют носить специальные ортопедические изделия, обувь с высокой подошвой, которую изготавливают на заказ.

Боль в паховой зоне

В редких случаях пациенты после операции сталкиваются с болезненностью в паховой зоне. Болевые ощущения проявляются вследствие развития аллергии на компоненты эндопротеза или неверной установки имплантата.

Если боли после эндопротезирования тазобедренного сустава не слишком выраженные, то бороться с ними рекомендуется с помощью гимнастики. При сильном болевом синдроме в паху, который мучает пациента постоянно, требуется выполнение ревизионного протезирования.

Отеки ног

Отечность конечностей возникает из-за того, что ноги после операции находятся долгое время в обездвиженном состоянии. Это приводит к нарушению кровообращения, обменных процессов. В результате кровь застаивается, в организме задерживается вода, что и провоцирует отеки.

Для устранения патологии требуется прием мочегонных средств. Но делать это самостоятельно категорически запрещается. Только врач способен определить, нужно ли использовать лекарство. Для борьбы с отечностью ног еще необходимо носить компрессионное белье, заниматься гимнастикой.

Способы устранения возможных осложнений

Если после оперативного вмешательства предотвратить негативные последствия не удалось, необходимо посетить доктора и пройти обследование. Результаты диагностики помогут подобрать подходящую тактику терапии.

Применяются разные способы лечения. В первую очередь это прием лекарственных средств. Группы препаратов выбираются в зависимости от ситуации. Возможно использование следующих медикаментов:

  • Анальгетики, помогающие устранить боль.
  • Таблетки для снятия отеков.
  • Антикоагулянты, разжижающие кровь.
  • Витаминные комплексы.
  • Противовоспалительные препараты.
  • Антибактериальные средства.

  Лечение остеохондроза тазобедренных суставовОсложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава: виды, симптомы, лечение и профилактика

Для устранения осложнений назначают физиотерапевтические процедуры. Эффективны следующие методики:

  1. Лечебный массаж. Применяют специальные техники, помогающие облегчить болезненность после оперативного вмешательства.
  2. Терапия электрическим током. Позволяет устранить боль, ускорить реабилитацию нижней конечности.
  3. Лазерное лечение. Благодаря ему снижается интенсивность болевых ощущений, быстрее заживает послеоперационный шов.
  4. Магнитная терапия. Помогает в короткий срок восстановить ткани, поврежденные при операции, снять боль.
  5. Принятие термальных ванн. Водное физиолечение способствует быстрой реабилитации, уменьшает болезненность, улучшает активность сустава.

Для успешной борьбы с осложнениями рекомендуется выполнение лечебной гимнастики. Комплекс упражнений подбирается лечащим врачом.

Если в тазобедренном суставе возник инфекционный процесс, проводится санация. Если же в этом месте образовалось воспаление, сопровождающееся гноем, протез требуется удалить. После этого выполняют лечение воспаления и через некоторое время снова протезируют.

Соблюдение правил реабилитации

После проведения протезирования тазобедренного сустава пациенту следует строго соблюдать все рекомендации лечащего врача во избежание развития осложнений. Доктора советуют следующее:

  1. Не сгибать полностью тазобедренный сустав.
  2. При положении сидя важно следить, чтобы колени не располагались на одном уровне с бедрами. Поэтому специалисты советуют подкладывать подушку.
  3. Нельзя скрещивать ноги независимо от положения.
  4. Держать спину ровной при вставании со стула.
  5. Использовать костыли для передвижения в целях уменьшения нагрузки на прооперированную ногу.
  6. Соблюдать время, в течение которого доктор разрешил ходить.
  7. Первые несколько суток передвигаться под наблюдением врача.
  8. Носить обувь, имеющую низкую подошву.

Если во время послеоперационного периода стали регулярно возникать болевые ощущения, повышаться температура тела, нужно сообщить об этом доктору.

Срок реабилитации у каждого человека свой, обычно на это уходит несколько месяцев после установки эндопротеза тазобедренного сустава.

Осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава: виды, симптомы, лечение и профилактика

Лечебная физкультура

Чтобы предотвратить осложнения эндопротезирования тазобедренного сустава, устранить болезненные ощущения, отеки, разработать сочленение, которое долгое время было лишено двигательной активности, пациенту необходимо выполнять гимнастику.

Самостоятельно подбирать комплекс упражнений нельзя, его должен разработать специалист для каждого больного. Доктор учитывает такие факторы, как:

  • Возраст пациента.
  • Способность к движению прооперированной ноги.
  • Общее самочувствие человека.
  • Эмоциональное состояние.

При занятиях не разрешается допускать следующих действий:

  • Перекрещивание конечностей.
  • Сгибание в бедренном суставе больше чем на 90 градусов.
  • Выворот ноги в стороны.

Такие манипуляции приводят к негативным последствиям – вывиху, смещению имплантата и прочим осложнениям.

Разрешены в период реабилитации следующие упражнения:

  1. Лечь на спину, руки расположить вдоль тела, сгибать ноги в коленном суставе, но пяточки от пола не отрывать.
  2. В этом же положении делать круговые движения конечностями, согнутыми в колене, имитируя езду на велосипеде.
  3. Лечь на бок и поднимать ногу вверх, насколько это возможно. Затем повернуться на другую сторону и продолжить упражнение.
  4. Встать ровно, руки вытянуть перед собой и поднимать конечности, доставая до рук.
  5. В положении стоя отводить ноги назад.
Читайте также:  Как подтянуть кожу на животе: эффективные способы и профилактические меры

Комплекс для восстановительного периода содержит простые действия, которые не требуют много усилий и времени. Для достижения положительного эффекта гимнастика должна выполняться регулярно – желательно каждый день после операции по эндопротезированию.

Советы по организации дальнейшей жизни

После установки имплантата привычной жизнью жить не получится. Необходимо постоянно соблюдать осторожность в отношении нижней конечности, в которой стоит протез. Ведь возникают и поздние осложнения, проявляющиеся через несколько месяцев или лет после операции.

Ногу нельзя сильно нагружать, поэтому от активных видов спорта придется отказаться. Но вовсе воздерживаться от спортивных занятий нельзя. Они должны иметь умеренную интенсивность. Лучше всего выполнять гимнастику, которая проста в выполнении. Если во время упражнений возникает боль, нужно сразу же прекратить занятия.

Таким образом, после эндопротезирования сустава бедра возможны тяжелые осложнения, которые можно предотвратить, если строго соблюдать все рекомендации лечащего доктора.

Источник: https://NogiNashi.ru/sustavy-i-kosti/vozmozhnye-oslozhneniya-posle-endoprotezirovaniya-tazobedrennogo-sustava.html

Вывих эндопротеза тазобедренного сустава: симптомы и лечение после эндопротезирования

Иногда из-за особенностей организма у пациента возникают определенные осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава. Наиболее частым нарушением полноценного функционирования конечности является вывих головки эндопротеза.

Так как искусственный сустав не может полностью заменить естественные ткани, по этой причине функциональность у него понижена. В связи с этим любое неосторожное движение тазобедренного сустава, очень ранняя реабилитация или какое-либо сложное упражнение могут вызывать вывих эндопротеза. В том числе к этому может привести обычное падение.

Симптомы вывиха эндопротеза тазобедренного сустава

Вывих эндопротеза тазобедренного сустава представляет собой нарушение контакта головки бедра с ацетабулярным компонентом, в этом случае требуется экстренное вправление.

Из-за определенных особенностей организма, к вывиху искусственного тазобедренного сустава в первую очередь предрасположены:

  • Пациенты, у которых диагностирован перелом шейки бедра и дисплазия;
  • Больные, которые перенесли предыдущую хирургическую операцию;
  • Пациенты, у которых выявлена гипермобильность тазобедренного сустава.

Осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава: виды, симптомы, лечение и профилактикаСимптомы при вывихе эндопротеза аналогичны симптомам при нарушении здоровых суставов. В частности, пациент ощущает резкую боль при ходьбе и в состоянии покоя, слабость в нижних конечностях, снижается опороспособность искусственного тазобедренного сустава.

Вокруг нарушенного сустава образуется припухлость, нижняя конечность при этом зрительно укорачивается. Если вовремя не обратиться к врачу и е начать оперативное лечение, у больного может резко повыситься температура тела по причине активности воспалительного процесса.

Почему образуется вывих тазобедренного сустава

Факторы риска возникновения вывиха эндопротеза можно подразделить на три большие группы: связанные с больным, обусловленные дизайном имплантата и контролируемые хирургом. В период после операции при несоблюдении правил и неосторожных движениях у пациента может наблюдаться осложнение в виде нарушения протеза.

Вывих искусственного тазобедренного сустава может быть вызван всевозможными причинами. Это может быть человеческий фактор, когда в случившемся виноват сам пациент. Также нарушение может случиться из-за низкого качества эндопротеза. Ошибка хирурга при недостатке личного опыта в том числе не исключается.

В качестве основных причин могут выступать:

  • Плохое соприкосновение суставных поверхностей;
  • Некачественная установка эндопротеза;
  • Излишняя нагрузка на искусственный сустав после проведения операции;
  • Излишняя масса тела пациента;
  • Возникновение срезывающего или крутящего момента;
  • Попадание в полость сустава инфекции;
  • Истирание суставов.

В том числе вывих может образоваться при переломе шейки, остеопорозе, асептическом некрозе перипротезных костных тканей. Нарушении анатомии костей и функций мышц.

Осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава: виды, симптомы, лечение и профилактикаДостаточно большой риск появления вывиха у пожилых людей. Как гласит статистика, именно люди старше 60 лет чаще всего обращаются с подобными жалобами после проведения операции по замене сустава.

Так как женщины имеют большой исходный объем движений в тазобедренном суставе и меньшую мышечную массу, они в первую очередь предрасположены к нарушению функционирования протеза. В том числе в группу риска попадают рослые люди с ростом выше среднего.

К факторам риска, связанным с имплантатами, относят тип эндопротеза, который бывает однополюсным, биполярным, с двойной мобильностью и так далее. От вида ножки и особенностей ее дизайна зависит качество эндопротеза. Также учитываются геометрические параметры вкладыша, размер головки, тип пары трения.

В частности, усилению «дистанции прыжка» головки эндопротеза тазобедренного сустава способствует вкладыш в виде антилюксационной губы, который увеличивает степень перекрытия головки полиэтиленом. Также амплитуда движения зависит от размера головки – чем она выше, тем больше «дистанция прыжка».

Шейка прямоугольного поперечного сечения позволяет делать больший объем движений в суставах.

Лечение нарушения подвижности тазобедренного сустава

В том случае, когда пациент жалуется на вышеперечисленные симптомы, врач назначает прохождение рентгенологического исследования. Если обнаруживается вывих головки имплантата, проводится экстренное закрытое вправление под наркозом или спиной анестезией.

Характер операции зависит от того, по какой причине произошел вывих, он может варьироваться от открытого вправления и удлинения шейки до замены типа эндопротеза.

После лечения больному показан постельный режим на протяжении 7-10 дней. Далее необходимо посещение кабинета лечебной физкультуры, чтобы укрепить абдукторы и мышцы передней группы. Пациент повторно обучается ходьбе под контролем врача-физиотерапевта.

В качестве средства иммобилизации делается деротационный сапожок, задняя лонгета на коленный сустав или гонитная гипсовая повязка.

Как предотвратить вывих сустава после эндопротезирования

Осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава: виды, симптомы, лечение и профилактикаВ первые дни после операции садиться и вставать пациент может только при враче или инструкторе по лечебной гимнастике. В любом положении оперированная нога должна находиться не ближе линии воображаемого продолжения позвоночника.

Нельзя делать вращательные движения, особенно в наружную сторону. По этой причине все повороты нужно делать по направлению к оперируемой конечности. Не стоит сильно нагружать и напрягать ногу, наступать на нее всем своим весом.

Через несколько недель нагрузка на суставы может быть постепенно увеличена, но в этот момент пациент должен использовать трость. Чтобы предотвратить нежелательные движения, кровать должна иметь необходимую высоту, также важно правильно оборудовать квартиру.

После шести недель пациент может постепенно возвращаться к обычному режиму. Чтобы предотвратить нарушение функциональности искусственного имплантата, после эндопротезирования следует следовать основным правилам.

  1. В первую очередь важно помнить правило прямого угла. Нельзя сгибать ноги в тазобедренных суставах более чем на 90 градусов, все движения должны придерживаться амплитуды прямого угла. Также не рекомендуется скрещивать ноги и присаживаться на корточки. Чтобы не забывать о данном правиле, стоит пользоваться специальными мягкими полушками, которые кладут между ног.
  2. После сна нужно садиться только на стул или кресло с прямой спинкой, чтобы сгибание в тазобедренных суставах во время сидения было менее 90 градусов. При вставании со стула спина должна быть прямой, а не наклоняться вперед. Садиться нужно, предварительно слегка расставив ноги.
  3. Во время лежания или сидения рекомендуется отодвигать оперированную нижнюю конечность немного в сторону. Чтобы контролировать правильность положения, стоит придерживаться правила большого пальца. В частности, большой палец руки кладется на внешнюю поверхность бедра, и в этом положении колено должно находиться дальше пальца.
  4. Во время нахождения в кровати не нужно натягивать на себя одеяло, лежачее в ногах. Для этого можно использовать какое-либо дополнительное приспособление или просто попросить кого-либо поправить одеяло. Аналогичным образом нельзя надевать обувь без ложечки.

Данных основных правил нужно придерживаться после проведения операции на раннем этапе реабилитации. Если реабилитация пройдет без последствий, ограничения в движениях постепенно исчезнут.

Важно понимать, что протез не является новым здоровым суставом, а механизм, который позволяет жить и двигаться без болей. Через некоторое время он изнашивается, средний срок службы простых моделей составляет около 20 лет. Быстрота износа в свою очередь зависит от самого пациента.

Нужно избегать поднятия тяжелых предметов, длительного нахождения в стоячем положении, прыжков. Следует следить за собственным весом. Во время подъемов и спусков по лестницам необходимо пользоваться перилами. Обувь при этом должна быть на низком каблуке с нескользкой подошвой.

Чтобы своевременно выявить любые нарушения в работе искусственных суставах, важно регулярно делать контрольные снимки и посещать врача для консультации.

Как подготовить квартиру после операции

Осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава: виды, симптомы, лечение и профилактикаПосле того, как пациент выписывается и попадает домой, он обычно сталкивается с некоторыми затруднениями во время выполнения обычных бытовых задач, которые ранее решались без проблем. Этих трудностей можно избежать, если заранее подготовить квартиру, пока пациент находится на лечении.

Если в квартире на полу постелен ковер, его лучше на некоторое время убрать. Важно, чтобы пол был ровный, так как пациенты после операции могут цепляться за край ковра ногами или опорой, при помощи которой они передвигаются.

На стенах в разных местах нужно разместить специальные прочные поручни – они пригодятся в ванной, туалете, на кухне, рядом с постелью.

При возможности желательно установить специальную медицинскую кровать, которая позволяет изменять высоту, обеспечивает дополнительную безопасность и удобство при посадке и вставании пациента. Больной сможет разместиться достаточно комфортно.

В ванной во время мытья нужно использовать специальную деревянную доску для сидения, для душевой кабины подойдет стул с нескользящими ножками. На стены ванной нужно установить поручни, чтобы пациент мог свободно и без проблем входить, выходить, безопасно садиться и вставать.

После операции пациенту в туалете стандартная высота унитаза будет мала, поэтому потребуется специальное приспособление. Для достижения нужной высоты и удобства обычно используют насадки. Дополнительно в туалете нужно установить поручни, чтобы было удобно садиться и вставать.

Видео в этой статье покажет, как устанавливается  эндопротез, и насколько меняется жизнь пациента после такого эндопротезирования.

Источник: https://sustav.info/travmy/vyvikhi/vyvih-endoproteza-tazobedrennogo-sustava.html

Осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава — SustavyBol

Осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава: виды, симптомы, лечение и профилактика

Негативные последствия и осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава (ТБС) случаются нечасто, но все же они не исключены. В послеоперационный период у пациента может возникнуть воспаление с присоединением бактериальной инфекции.

Читайте также:  Боль в левом подреберье, отдающая в спину под лопатку: причины, диагностика и лечение

Из-за несоблюдения рекомендаций врача случаются вывихи и переломы протеза, тромбообразование и другие нарушения. Если после операции по эндопротезированию человек чувствует ухудшение, не стоит ждать, что ситуация нормализуется самостоятельно.

Только своевременно оказанная медицинская помощь поможет предотвратить тяжелые осложнения.

Причины осложнений после эндопротезирования тазобедренного сустава

Замена тазобедренного сустава — операция сложная и травматичная, поэтому она не всегда может пройти без негативных последствий. Чтобы уменьшить риск развития осложнений, в период реабилитации после эндопротезирования важно соблюдать рекомендации врача. В зоне риска возникновения постоперационных нарушений находятся:

  • люди пожилого возраста старше 60-ти лет;
  • болеющие системными патологиями, например, сахарным диабетом, артритом, псориазом или красной волчанкой;
  • пациенты, имеющие в анамнезе переломы или вывихи ТБС;
  • больные, страдающие хроническими воспалительными заболеваниями;
  • нарушающие советы и рекомендации хирурга.
  • У пожилых осложнения после эндопротезирования коленного сустава или тазобедренного развиваются вследствие физиологических особенностей.
  • Из-за того, что по мере старения организма суставные структуры истончаются и разрушаются, у людей преклонного возраста больше рисков получить негативные последствия.
  • Молодые мужчины и женщины в период реабилитации при передвижении должны использовать специальные приспособления, потому что ходьба без костылей может спровоцировать вывихи или переломы протеза.

Парапротезная инфекция

Подъем температуры в послеоперационном периоде может быть симптомом занесенной инфекции.

Если у человека поднялась температура после эндопротезирования тазобедренного сустава, образовался отек, гнойный свищ и беспокоят сильные боли в бедре, скорее всего, в рану во время операции была занесена инфекция.

При таких симптомах доктор прописывает антибиотики и вспомогательные средства, с помощью которых удастся снять воспаление. Если долгое время держится температура, а больной не обращается к врачу и не принимает никаких мер, возможно повторное, ревизионное проведение эндопротезирования крупных суставов.

Вывихи и подвывихи

Зачастую развиваются в поздние реабилитационные периоды, когда больной игнорирует физические ограничения и рано отказывается передвигаться на костылях.

Из-за повышенной нагрузки компонент бедра смещается по отношению к вертлужной впадине, вследствие чего головка эндопротеза не совпадает с чашечкой.

Поврежденный участок отекает и болит, человек не может принять некоторые привычные позы, нога теряет свою функциональность, наблюдается хромота.

Если дискомфорт только начал проявляться, лучше сразу посетить врача, чем раньше приступить к устранению нарушений, тем меньше будет последствий.

Невропатия

При невропатии у человека может появиться чувство онемения стопы.

Если во время операции на тазобедренном суставе были задеты нервные волокна, развивается невропатический синдром. Такое осложнение может быть следствием удлинения ноги после установки импланта или давления на нервные окончания образовавшейся гематомы.

Основной признак невропатии — острый болевой синдром, распространяющийся на всю нижнюю конечность. Иногда ощущается, будто бы стопа онемела либо беспокоит жжение и чувство, что по коже бегают мурашки. При таких симптомах опасно терпеть боль и заниматься самолечением.

Если своевременно обратиться к врачу, нормализовать самочувствие удастся при помощи физических упражнений, в противном случае без операции не обойтись.

Перипротезный перелом

  1. После замены Т Б сустава может нарушиться целостность костных структур бедра в месте, где зафиксирована ножка эндопротеза.

  2. Зачастую это является следствием снижения плотности костей таза либо некачественно проведенной операции по эндопротезированию.

  3. Если случился перелом, человека беспокоит сильная боль, на месте повреждения образуется отек и гематома, нарушается функциональность сочленения.

Тромбоэмболия

Первые дни после эндопротезирования больной будет частично обездвижен, из-за чего кровоток в венах и артериях будет нарушен. Это приводит к критической закупорке сосудов тромбом.

Нередко состояние не имеет выраженной симптоматики, поэтому важно контролировать кровообращение и не нарушать рекомендаций врача в послеоперационные восстановительные этапы.

Иногда при тромбозе больной наблюдает, что конечность болит и опухла, также может беспокоить одышка, общая слабость, потеря сознания.

Другие последствия

Если протез не прижился, то человека могут мучить боли в паху.

Осложнения при эндопротезировании могут быть самыми разнообразными. Одним из самых распространенных считается отторжение организмом импланта.

После операции по протезированию организм может неадекватно среагировать на чужеродный материал, вследствие чего возникнут воспалительные и аллергические реакции. В месте имплантации образуется отек, нагноение и свищи.

Кроме этого, у человека может возникнуть:

  • кровопотеря;
  • расшатывание конструкции протеза;
  • хромота;
  • боль в паху;
  • отеки, из-за которых ноги опухают так, что работа сочленения полностью нарушается.

Лечение осложнений

Если в первые дни после операции начали проявляться симптомы инфицирования, и в месте резекции образовался свищ, врач назначает антибиотики, НПВП и обезболивающие препараты. При подозрении на вывихи, подвывихи или переломы, назначается МРТ-исследование.

Когда диагноз подтвердится, проводится ревизионное эндопротезирование с заменой разрушенной конструкции новой. Если колени, голень и ступни болят из-за невропатических нарушений, назначается курс ЛФК. В запущенных случаях проблема устраняется хирургическим путем.

При тромбоэмболии назначаются препараты-тромболитики и средства, которые уменьшают свертываемость крови.

Профилактика негативных последствий

Ходить с костылями можно спустя 5 дней.

Чтобы предупредить осложнения после протезирования тазобедренного сустава, на начальных этапах и в отдаленные периоды после операции важно соблюдать рекомендации врача, следить за состоянием здоровья.

На 2—3 день после эндопротезирования разрешено садиться на кровать, потом на стул, но не стоит сразу нагружать больной сустав. На 4—5 сутки можно ходить в туалет с двумя или одним костылем. Предупредить тромбообразование поможет эластичный бинт, которым обматывают ноги по всей длине.

  • Далее последует реабилитационный период, во время которого нужно будет регулярно заниматься ЛФК и гимнастикой.
  • Немаловажным фактором, влияющим на состояние пациента в послеоперационный период, является правильное питание.
  • Диета должна включать продукты растительного происхождения, красное мясо и рыбу, молочную и кисломолочную продукцию, орехи, морепродукты, каши, холодец.
  • Правильное и сбалансированное питание, кроме восстановления, поможет контролировать массу тела, что особо важно в первые месяцы реабилитации, когда активность больного будет ограничена, и возрастет риск набора лишних килограммов.

Источник: https://OsteoKeen.ru/ortopedia/protezy/oslozhneniya-posle-endoprotezirovaniya-tazobedrennogo-sustava.html

Осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава

Осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава: виды, симптомы, лечение и профилактика

Медицина развивается в ногу со временем, и её открытия позволили человеку восстановить деятельность нижних конечностей с помощью замены повреждённого сустава на протез.

Эта операция способна снять болезненность и избавить человека от дискомфорта, восстановить нормальную подвижность ног и помочь не допустить инвалидность. Но бывает, что появляются различные осложнения, которые требуют эндопротезирования тазобедренного сустава.

Возникнуть аномалии могут по той причине, что протез не прижился, врач допустил ошибку, была занесена инфекция или неправильно проведены процедуры восстановления.

При замене сустава боль неизбежно возникнет, потому как это стандартный послеоперационный синдром. Но только если у пациента нестерпимая боль и длится она более двух недель после хирургического вмешательства, то это уже ненормально! В такой ситуации следует обратиться в больницу к своему лечащему врачу.

Также болезненность может сопровождаться сопутствующей симптоматикой. Таковой есть повышение температуры, возникновение кровотечения, нагноения и отёчности. Эти признаки тоже указывают на развитие патологических процессов в организме.

Есть определённый ряд осложнений, которые могут развиться после эндопротезирования и вызывать подобные симптомы. К ним относятся такие:

  • отторжение имплантата;
  • проникновение в рану инфекции, когда проводилась операция;
  • эндопротез сместился;
  • перелом перипротезный;
  • вывихи или подвывихи протеза;
  • тромбоз вен, которые глубокие;
  • изменение длины ноги;
  • невропатия;
  • кровопотеря.

Боли в паху

Это редкое осложнение. Боль в паху возникает со стороны оперативного вмешательства. Этот симптом вызывает негативная реакция организма на эндопротез, аллергия на материал. Часто болезненность появляется, если искусственный сустав находится около переднего отдела вертлужной впадины.

Избавляют от болей и способствуют привыканию к имплантату специфические физические упражнения. Когда такой метод оказывается неэффективным, то проводят ревизионное эндопротезирование.

В пояснице

В области поясницы возникает болевой синдром, если пациент болен остеохондрозом. Конкретнее поясница болеть начинает при обострении данного недуга. Обострение провоцирует выравнивание конечностей, которое проведено после операции.

Отдающие в колено

Может возникнуть боль в конечностях, которая отдаёт в колено. Она особенно ощущается при поворотах ногами или сильных нагрузках на них. Когда болит нога после эндопротезирования причину определить несложно. Болезненность — явный признак нестабильности бедренного компонента протеза.

Нестабильность развивается из-за микродвижений меж протезом и костью. Из-за чего протез расшатывается. Могут расшататься различные его элементы, такие как ножка (компонент бедра) или чашечка (вертлужный компонент).

Хромота и отеки

Часто после процедуры эндопротезирования возникает хромота. Провоцируют её развитие такие случаи:

  • Пациенты, у которых был перелом шейки бедра или ноги, довольно подвержены такому осложнению, как укорачивание одной ноги. Эта аномалия есть предпосылкой для хромоты.
  • Длительное нахождение без движений, вызывает атрофию мышц конечности и есть причиной хромоты.

В послеоперационном периоде, нижние конечности долго сохраняются в состоянии покоя, и наблюдают такое осложнение, как отёк ног.

А именно в конечностях нарушается кровообращение и обмен веществ, что есть провокатором отёчности и болезненных ощущений.

Избавляются от такого симптома путём приёма мочегонных средств, держанием ног в немного приподнятом состоянии. Также использованием компрессов, снимающих отёк, и выполнением несложных упражнений.

Неодинаковая длина ног

Нарушается симметрия или длинна ног после замены тазобедренного сустава – это довольно редкое явление. Причиной этой аномалии может стать травма шейки бедра. Если нарушена методика восстановления костей, есть вероятность изменения длины поражённой ноги.

Побороть данное осложнение можно с помощью операции, в ходе которой наращивают костную ткань для того, чтобы выровнять длину ног. К этому варианту больные и медики крайне редко прибегают. Чаще всего проблему решают использованием специфических стелек, подкладок в обуви или ношением необычных ботинок с различной высотой подошв и каблуков. Но такую обувь шьют по заказу.

Эндопротезная инфекция

Гнойное образование в месте, где проводили замену сустава, считают очень опасным осложнением. Оно обычно трудно поддается лечению. Для терапии требуются большие материальные затраты. И обычно избавляются от этой патологии повторным хирургическим вмешательством.

Читайте также:  Мезотелиома брюшины: код по мкб - 10, классификация, лечение и прогноз

Симптомы такой патологии могут проявляться подобным образом:

  • место, где находится операционный рубец, краснеет и отекает;
  • шов медленно зарастает, а края его расходятся и образуют свищ;
  • из раны выделяется серозная или гнойная жидкость;
  • послеоперационное ранение неприятно пахнет;
  • пациент жалуется на боли в ноге, которые могут быть очень мощными, настолько, что способны спровоцировать болевой шок и обездвиживание;
  • сам протез становится нестабильным.

Эта инфекция очень быстро прогрессирует. Несвоевременная или неадекватная терапия провоцирует переквалификацию патологии в хронический остеомиелит. Лечение занимает много времени. Заменить имплантат могут лишь тогда, когда пациент полностью поборол инфекцию.

В профилактических мерах этого осложнения сразу после того, как произошла замена имплантата, больному прописывают курс антибиотикотерапии. Их пьют в течение двух или трёх дней.

Повышение температуры

Проведённая операция по эндопротезированию часто провоцирует возникновение гипертермии, или увеличение общего показателя теплового состояния тела. А также больные часто жалуются на повышенную местную температуру в области вживления имплантата. Есть ситуации, когда температура повышается вследствие стресса от операции, а есть, когда её причиной является воспаление или же инфекция.

Обычно для её снижения принимают жаропонижающие. Когда её провоцирует какая-то патология, устранить температуру мало, нужно побороть причину.

Вывих и подвывих имплантата

Этот эксцесс может возникнуть в первый год после того, как было проведено протезирование. Данное состояние есть лидирующим по своей распространённости. Патология характерна смещением элемента бедра согласно отношению к вертлужному элементу. Из-за чего наблюдается разобщение чашки протеза и головки.

Провокационным фактором является ненормальные нагрузки, травматизм, погрешности в выбранной модели и установке эндопротеза, применение заднего хирургического доступа.

Вывих обычно вправляют без операции или путём открытого вправления. Если своевременно обратиться к специалисту, то головку имплантата вправляют закрытым путём, пациент в этот момент находится под наркозом.

В запущенных ситуациях врач назначает повторную операцию для переустановки протеза.

Тромбоз глубоких вен

Уменьшенная двигательная активность в период после операции провоцирует возникновение застоя крови, результатом которого есть тромбоз. А дальше все зависит от того, насколько тромб большой и от того, куда поток крови его отнесёт. Из-за этого способны возникнуть такие последствия: тромбоэмболия лёгких, гангрена ног, инфаркт и другие.

Предотвратить данную патологию, следует как можно раньше. Уже на второй день после имплантации сустава прописывают антикоагулянты.

Кровопотеря

В процессе хирургического вмешательства, чтобы заменить сустав таза или спустя определённое время после этой процедуры есть вероятность возникновения кровотечения. Причиной способна стать как ошибка врача, так и любое неаккуратное движение или злоупотребление лекарствами, разжижающими кровь. В послеоперационный момент прописывают антикоагулянты с целью профилактики тромбоза.

Иногда именно эта предосторожность может «выйти боком». Она способна превратить меры профилактики одного осложнения в другое осложнение. Чтобы восстановить запасы крови больному требуется переливание крови.

Смещение эндопротеза

Сместиться имплантат сустава таза может из-за нарушенного режима подвижности и послеоперационных рекомендаций. Вот строго запрещается скрещивать конечности или высоко их приподнимать. Смещение вызывает мощные боли и ощущение дискомфорта.

Отторжение имплантата

Организм отторгает установленный протез очень редко, потому что перед операцией всегда выполняют тестирование чувствительности клеток организма к материалу, из которого состоит протез. В ситуациях, в которых материал не подошёл, выполняют замену и повторно его тестируют. Процедуру выполняют до того момента, пока не подберут подходящий материал, который будет соответствовать тканям.

Источник: https://sustavybol.ru/oslozhneniya-posle-endoprotezirovaniya-tazobedrennogo-sustava.html

Симптомы расшатывания эндопротеза тазобедренного сустава — ВашиНоги

Осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава: виды, симптомы, лечение и профилактика

Организм каждого человека индивидуален, поэтому после проведения эндопротезирования сустава тазобедренного отдела, могут появиться осложнения.

Чаще всего, нарушение подвижности ноги обусловлено именно вывихом эндопротеза. При помощи искусственного сустава невозможно полностью заменить естественные ткани, поэтому функциональность протеза понижена.

Почему происходит вывих тазобедренного сустава?

Вывих сустава после эндопротезирования тазобедренного отдела, могут спровоцировать различные факторы:

  • возрастная категория пациента (с возрастом человек становится более подвержен вывиху эндопротеза);
  • наличие избыточной массы тела, которая мешает регенерации поврежденного сустава, заставляя его выдерживать на себе чрезмерные нагрузки;
  • большая мышечная масса (у людей, которые профессионально занимаются спортом). После установки протеза им сложно вернуть первоначальный объем двигательной активности пораженного отдела;
  • высокий рост, вынуждающий эндопротезиста делать удлиненное плечо рычага;
  • повышенная гибкость суставной части, спровоцированная имеющимися генетическими патологиями, нарушающими синтезирование коллагена;
  • наличие отклонений психологического характера, вследствие которых человек отказывается от медицинской помощи, не выполняет предписания врачей;
  • проблемы с опорно-двигательным аппаратом.

Со стороны искусственного сустава, причинами вывиха могут послужить:

  • имеющиеся заводские дефекты, брак приспособления;
  • механический вывих головки протеза;
  • нестабильность эндопротеза, вследствие чего он не соответствует костной структуре тазобедренного сустава;
  • некорректная установка протеза, некомпетентность специалиста, проводившего операцию.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Симптомы вывиха эндопротеза тазобедренного сустава

Несложно определить вывих эндопротеза тазобедренного сустава. Симптомы аномалии, которые сигнализируют о том, что человеку необходима медицинская помощь:

  • появились острые, непрерывные боли в области суставов, связок.
  • Нога, в которой стоит искусственный сустав, после вывиха станет короче, чем другая. Этот симптом можно будет устранить, занимаясь лечебной физкультурой.
  • Двигательная активность становится менее активной, скованной.

Сопутствующие симптомы

Существуют такие сопутствующие симптомы вывиха тазобедренного сустава, свидетельствующие о наличии серьезных проблем:

  • артропластика привела к воспалению пораженной области, ослабившей функционирование искусственного сустава;
  • отечность ног, боли в суставной части тазобедренного отдела;
  • дискомфортные ощущения во время двигательной активности, ходьбы;
  • наличие остеопороза, понижающего плотность костных структур, вследствие чего травмированный отдел становится подвержен инфицированию;
  • появление тромбов на нижних конечностях;
  • наличие остелиоза, нарушающего костные ткани сочленений;
  • аллергические реакции. Такое явление может быть связанным с непереносимостью металла, используемого в процессе изготовления протеза;
  • спазмы мышц тазобедренной области.

Методы диагностики

Учитывая только характерные признаки, свидетельствующие о наличии вывиха эндопротеза, специалист не сможет точно определить первопричину появления аномалии. С целью проведения диагностики, применяют различные лабораторные и диагностические методы.

Лабораторная

Чтобы узнать, в каком состоянии находится суставная часть тазобедренного отдела, его костные структуры, и какова их плотность, пациента отправляют на денсиметрию. Также, необходимо выявить уровень метаболизма, взяв на анализ костную ткань.

Инструментальная

  • Чтобы подтвердить поставленный диагноз, выявить первопричину смещения эндопротеза, проводится рентгенологическое исследование таза и суставной части в нескольких проекциях.
  • На снимке видно, насколько было нарушено положение компонентов эндопротеза, повреждена мышца бедра, а также выход головки бедра за вертлужную впадину.
  • Если после рентгена специалист не смог точно выявить фактор, спровоцировавший вывих искусственного сустава, пациента отправляют на более детальное исследование – компьютерную томографию.

Что делать после обнаружения симптомов?

При появлении симптомов вывиха эндопротеза тазобедренного сустава, человеку должна быть оказана первая помощь, после чего его нужно отвезти к врачу.

Специалист проводит диагностику, после чего решает, каким способом можно вправить сочленение: закрытым или открытым. Повторное хирургическое вмешательство проводят редко.

  1. Зачастую удается вправить эндопротез закрытым способом, с использованием рентген-аппарата, когда пациент находится под общей анестезией.
  2. Самостоятельно поставить протез на место невозможно.

Лечение после вправления вывиха искусственного сустава проводят только в профильном стационаре. Пациенту показан постельный режим (семь-десять суток), учитывая его возрастную категорию, а также симптомы болезни, имеющиеся сопутствующие патологии.

Помимо постельного режима, человек должен заниматься лечебной физкультурой, чтобы укрепить мышцы бедра, подготовить их к привычным ранее нагрузкам.

Первое время, после вправления вывиха эндопротеза, пациенту запрещено самостоятельно садиться, вставать. Все движения должны осуществляться под контролем врача, инструкторов.

Нельзя нагружать поврежденную область, напрягать конечность, наступать на нее всей массой тела.

Когда период восстановления заканчивается, больного учат ходить, с использованием обездвиживающих принадлежностей (гипсовая повязка, лонгета, и т.п.). Процесс контролирует физиотерапевт.

Профилактика

Чтобы сократить риск рецидива вывиха эндопротеза, необходимо проводить профилактику:

  • запрещено сгибать ноги в области тазобедренного сустава больше, чем на девяноста градусов. Двигательная активность должна быть плавной.
  • Не рекомендовано скрещивать нижние конечности, садиться на присядки. Чтобы всегда помнить об этом, врачи рекомендуют использовать специальные мягкие подушки, которые кладут между ног.
  • Когда человек просыпается утром, сидеть можно только на стуле, либо кресле с прямой спинкой, немного расставив ноги. Это поможет контролировать угол сгиба тазобедренного сустава (не более девяноста градусов).
  • Лежа или сидя, лучше всего немножко отодвигать проблемную ногу в сторону. Это поможет проконтролировать, насколько правильное положение она принимает.
  • Находясь в постели, когда необходимо укрыться одеялом, лежащим в ногах, лучше попросить помощи у других либо использовать какие-то приспособления. Обуваться без ложечки также запрещено.

Соблюдение таких профилактических мер на первоначальном этапе реабилитации тазобедренного отдела после вывиха искусственного сустава поможет сократить вероятность появления опасных последствий, рецидива. Ограничения во время двигательной активности, ходьбы со временем исчезнут.

Необходимо понимать, что эндопротез – это не новый сустав, а имплантат, благодаря которому человеку удается жить без боли. Он имеет свойство изнашиваться. Средний срок носки искусственного сустава, составляет двадцать лет. Насколько быстро имплантат придет в негодность, зависит от каждого человека.

Нужно стараться не поднимать тяжести, долго не стоять без движения, не прыгать. Очень важно контролировать свой вес, чтобы чрезмерно не нагружать тазобедренный отдел. При ходьбе по лестничным пролетам, нужно держаться за перила. Обувь рекомендовано носить только на низком каблуке, с нескользящей подошвой.

Не стоит относиться к своему здоровью халатно. Диагностировать нарушения функционирования эндопротеза можно, если человек посещает профилактические осмотры у врача, делает контрольные снимки. При появлении симптоматики, свидетельствующей о наличии вывиха имплантата, нужно незамедлительно отправиться за помощью к специалистам.

  • , пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме
  • (1 5,00

Источник: https://vahinogi.ru/simptomy-rasshatyvaniya-endoproteza-tazobedrennogo-sustava.html

Ссылка на основную публикацию