Опухоль спинного мозга: симптомы, коды по мкб-10, классификация, прогнозы и лечение

Рак спинного мозга — онкологическое заболевание, которое располагается в области позвоночника или самого спинного мозга и проявляет свои симптомы в основном только на последней стадии развития, в результате успешность терапии встает под вопрос.

Во время роста опухоли происходит сдавливание спинного мозга в целом и спинномозгового нерва в частности. Среди всего многообразия опухолевых заболеваний данный вид рака редко встречается, а сложность его диагностики заключаются в большом разнообразии клинических проявлений.

Диагноз рак спинного мозга одинаково встречается и среди мужчин и среди женщин, а также редко встречается у детей или престарелых людей.

Существует несколько классификаций опухолей спинного мозга. Прежде всего, разделяют:

  • Доброкачественная опухоль — растет очень медленно, не дает метастазы;
  • Злокачественная опухоль — очень агрессивна в развитии.

Особенность заключается в том, что и тот и другой вид опухолей несут опасность для жизни человека. Это происходит потому, что любые новообразования могут привести к нарушениям позвоночника, а, следовательно, сдавливаются нервы, кровоток и ликвообращение нарушаются, в результате наступают тяжкие последствия.

По причине возникновения различают:

  • первичную опухоль — зарождается напрямую в позвоночнике, и основывается на его тканях, сосудах, корешках, мозговом веществе и оболочки мозга;
  • вторичную опухоль — зарождается в результате того, что онкозаболевания иных органов метастазируют в позвоночник: легкие, щитовидная, предстательная и молочная железы, органы желудочно-кишечного тракта.

По месту локализации различают:

  • экстрамедуллярные (95% случаев) — поражают ткани позвоночника, оболочки, корешки и сосуды, которые расположены вокруг спинного мозга (остеосаркома, невринома, миелома, менингиома, геменгиобластома, нейрофибриома, липома, шваннома);
  • интрамедуллярные (5% случаев) — развиваются в спинном мозге (глиома, эпендимома, астроцитома);

Более того, новообразования разделяют на опухоли образованные в отделах шеи, груди, поясницы, отделах спинного мозга, в районе конского хвоста и мозгового конуса.

Опухоль спинного мозга: симптомы, коды по МКБ-10, классификация, прогнозы и лечение

У рака спинного мозга имеется 3 стадии развития:

Рак спинного мозга обычно начинает проявлять признаки только после того, как пройдет несколько лет от начала заболевания и он перейдет на вторую или третью стадию развития. А симптоматика может изменяться в зависимости от расположения опухоли и ее вида.

Итак, основные симптомы рака спинного мозга:

  • начальные симптомы: быстрая утомляемость, слабость, сонливость, снижение иммунитета, тошнота и рвота;
  • боли в спине, конечностях (на третьей стадии очень сильные и непрекращающиеся);
  • покалывания кожи, подергивание мышц, легкое онемение, прилив жары или холода к конечностям;
  • затруднение в процессе глотания и разговора;
  • нарушение координации движения и походки;
  • падение или полное отсутствие чувствительности в отдельных частях тела;
  • полный или частичный паралич;
  • проявление синдрома Бергнара-Гонера.

Важно понимать, что симптомы у данного заболевания могут нарастать стремительно, или же наоборот, ни каким образом не проявляться.

Можно сказать, что повезет тому, у кого рак спинного мозга обнаружится в результате обследований по иным проблемам. Ведь данная патология очень слабо либо вовсе не имеет каких-либо проявлений. В том случае, когда человек начинает испытывать болевые ощущения в области позвоночника, необходимо без замедления обратиться за помощью к специалисту.

Для начала врач выяснит, какие признаки вызывают беспокойство у пациента, далее проведен визуальный анализ. Очень ярким проявлением рака спинного мозга, является простреливающая боль в определенном месте позвоночника. Такие симптомы как паралич, дисфункция в тазовых органах, парез, также говорят о наличии заболевания.

Присутствие в анамнезе опухоли любого другого органа может являться признаком развития рака спинного мозга. Еще важными симптомами новообразования в позвоночнике будут нарушенная координация и измененная походка.

Ученные пока не могут выделить определенных причин, в результате которых развивается рак спинного мозга. Тем не менее, можно проследить закономерности развития заболевания. На развитие опухолей спинного мозга могут оказывать влияние следующие причины:

  1. Генетическая предрасположенность (наследственность). Если в семье были случаи заболевания раком спинного мозга, необходимо систематически проводить обследования и предпринимать все меры профилактики.
  2. Наличие таких заболеваний, как вирус иммунодефицита человека, лимфома спинного мозга, лейкоз.
  3. Облучение радиацией и ультрафиолетом.
  4. Излучение микроволновыми и электромагнитными приборами.
  5. Воздействие химикатов.
  6. Присутствие в атмосфере вредного вещества.
  7. Наличие болезни Хиппель-Линдау.
  8. Систематические стрессы.

На сегодняшний день учеными принято выделять 2 фактора, благодаря которым формируется и распространяется патологический процесс:

  • плохая экологическая обстановка;
  • влияние на организм химических препаратов;
  • работа на вредном производстве;
  • воздействие радиации по различным причинам.
  • пониженный иммунитет;
  • патологический характер генетического нарушения по неизвестной причине;
  • наследственность;
  • наличие в анамнезе других злокачественных новообразований;
  • Наличие неврофиброматоза 1 или 2 степени.

Онкологическое заболевание спинного мозга и позвоночника может привести к следующим осложнениям:

  • систематические боли в спине;
  • двигательные функции нарушаются, парез или паралич приводят к инвалидности;
  • различные дисфункции таза (неспособность сдерживать мочу, кал или, наоборот, запор);
  • нарушенная чувствительность различной степени выраженности.

После полного удаления доброкачественной опухоли, около 80% больных продолжают вести привычный образ жизни, другие — становятся инвалидами на всю жизнь. Часто инвалидность от новообразования в спинном мозге настает в результате метастазов и при интрамедуллярных формах рака.

Опухоль спинного мозга: симптомы, коды по МКБ-10, классификация, прогнозы и лечениеФото спинного мозга при нейрофиброматозе со множественными шванномами

Во время осмотра приема пациента врач должен выяснить, какие симптомы беспокоят больного, собрать полный анамнез, выявить возможные предрасположенности к заболеванию рака спинного мозга, произвести осмотр больного.

Если что-то вызовет подозрение на онкологическое заболевание, для начала назначаются анализы на другие заболевания — туберкулез, сифилис, остеоартрит и т.п.

Далее назначают неврологические исследования сцинтиграфия, МРТ, КТ, биопсию, спинномозговую пункцию.

Опухоль спинного мозга: симптомы, коды по МКБ-10, классификация, прогнозы и лечение

В комплекс диагностических процедур входит неврологическое обследование, при помощи которого выясняется уровень тонуса мышц, сенсорная сила и другие показатели.

Так же в медицинской практике принято проводить анализ крови на определение маркеров в крови, особенно в случаях высокой вероятности развития заболевания (высокая предрасположенность к заболеванию).

Это помогает вовремя приступить к профилактическим мерам, обнаружить первые симптомы, пройти эффективное лечение заболевания уже на этапе его зарождения.

Благодаря такому обширному исследованию возможно уточнение причины и иных признаки недуга, подтвердить или опровергнуть подозрения на рак спинного мозга, установить место локализации, стадию развития и гистологию структуры. В результате врач сможет подобрать наиболее эффективные методы лечения.

В то время, как разрастается опухоль, начинают происходить разрушения позвонков, вследствие чего необходимо приступать к лечению как можно раньше. Выбирая способ лечения, важно учитывать индивидуальные особенности здоровья пациента, а также эмоциональное состояние больного. На сегодняшний день имеется несколько методик лечения спинномозгового рака, которые представлены ниже.

Сразу после операции пациенту необходимы обезболивающие, противовоспалительные и противоотечные препараты. Для обездвиживания позвоночника применяют специализированные корсеты.

Опухоль спинного мозга: симптомы, коды по МКБ-10, классификация, прогнозы и лечение

Обязательным моментом реабилитации становится назначение физиотерапии, лечебных массажей и гимнастики. Данные процедуры:

  • восстанавливают чувствительность, двигательную активность и функции таза;
  • улучшают циркуляцию крови и остальных веществ;

Для людей, которые из-за болезни стали инвалидами, проводят занятия обучающие навыкам самообслуживания и технологии использования кресла-коляски. Помимо этого, проводятся сеансы психотерапии.

Восстановительный процесс может затягиваться до года. При этом некоторые неврологические нарушения могут не подаваться коррекции. Результат реабилитации во много зависит от типа рака, его объема, общего состояния здоровья больного и успеха прошедшего лечения.

Для лечения различных недугов, люди не редко обращаются к народной медицине. Лечение рака спинного мозга это также не обошло стороной.

Некоторые рекомендации по сочетанию традиционной и народной медицины в лечении рака спинного мозга:

  1. Провести хирургическую операцию.
  2. Пройти курсы лучевой и химической терапии.
  3. Приступить к лечению народными средствами:
  • принимать травы, способствующие очищению крови, восстанавливающие печень, почки, повышающие иммунитет;
  • проводить профилактику метастазов, принимая растительные яды по особо разработанной схеме;
  • соблюдать определенную диету: ограничить прием мяса, углеводов и жиров;
  • сохранять спокойное душевное состояние и иметь позитивный настрой.

Проводить лечение народными средствами важно под особым контролем лечащего врача и фитоонколога.

Онкологическое заболевание спинного мозга относится к одним из самых опасных видов рака для жизни человека, исходя из этого процент выживаемости малоутешительный. Только в тех случаях, когда опухоль является доброкачественной возможно полное исцеление. Если же опухоль признана злокачественной, то по истечении 5 лет, выживаемость составляет лишь 45-70%.

Продолжительность жизни зависит от возможностей организма оказывать сопротивление болезням. Поэтому важно во время проведения лечебных мероприятий укреплять иммунитет, и иметь психологический настрой на успех.

С момента выявления первых признаков болезни пациент может прожить до 10 лет, а зависит это от степени тяжести протекания рака спинного мозга.

Так, если будет достигнуто полное излечение на первоначальных стадиях развития недуга, то есть хорошие шансы дожить до преклонного возраста.

В среднем в течение первых 2-3 лет после операции может произойти рецидив заболевания у 2-4% больных. Но есть случаи, когда опухоль возвращается только через 10 лет.

Успешность лечения напрямую зависит от того, насколько рано будет начато лечение. Поэтому важно регулярно обследоваться, тем более, если имеются генетические предрасположенности к заболеванию, а так же необходимо придерживаться здорового образа жизни.

Источник: https://ProtivRaka.su/organy/rak-spinnogo-mozga.html

Опухоль спинного мозга: виды, симптомы, диагностика и лечение

Опухоль спинного мозга – это новообразования, возникающие в области позвоночника и на самом спинном мозге (код по МКБ-10 С72.0). Характер новообразования спинного мозга: доброкачественная, злокачественная. Вид практически не имеет значения, ведь новообразование неизменно одинаково воздействует на организм человека.

Оно может привести к параличу или неврологическим заболеваниям. Указанный тип рака редкий и опасный, однако, не настолько опасен, как поразивший головной мозг. Поэтому важно обнаружить новообразование на ранних стадиях развития. Требуется знать симптоматику заболевания, развивающегося у детей и взрослых.

Важно отметить, что подобными заболеваниями занимается наука – неврология.

Однозначное определение раку спинного мозга дать непросто, как и многим типам раковых опухолей. Известно, что недуг спинномозгового отдела обнаруживает спектр проявлений через различные симптомы. Зависит от запущенности и стадии развития образования. Локализоваться может в области позвоночника или спинного мозга.

Читайте также:  Причины вздутия живота у мужчин и женщин

Новообразование может появиться и в спинномозговом отделе, и за пределами ЦНС. Пол не играет роли, заболеваемость мужчин, женщин по статистике одинакова. Относительно часто пациенты с обнаруженным раком выживали, но это сказывается на дальнейшей жизни больного.

Причины появления

Учёными-онкологами не выяснено, что со 100% долей вероятности влияет на развитие указанного вида раковых опухолей. Однако исследователи смогли найти факторы, теоретически повышающие риск заболеть. Эти факторы делят на экзогенные и эндогенные. Экзогенные – оказывают внешнее влияние, а эндогенные – влияют изнутри.

Опухоль спинного мозга: симптомы, коды по МКБ-10, классификация, прогнозы и лечение

Экзогенные:

  • Нахождение в месте с неблагоприятной экологической средой.
  • Нахождение под воздействием опасных химических соединений, наносящих вред. Это происходит, к примеру, на химзаводах.
  • Нахождение под воздействием радиационного излучения, как во время лечения, так и при нахождении недалеко от мест с повышенной радиацией.

Эндогенные:

  • Появление проблем с иммунитетом, соответствующие заболевания.
  • Генетические заболевания.
  • Наследственное влияние. К примеру, у ближайших родственников диагностировано раковое заболевание.
  • При наличии либо ранее вырезанной раковой опухоли у больного.
  • При наличии у человека болезни Гиппеля-Линдау. При патологии гемангиобластомы мозжечка согласовываются с ангиомами спинномозговой части и большим количеством уже находящихся там кистозных образований, локализующихся в поджелудочной железе и почках. У четвёртой части пациентов обнаруживается почечная карцинома со множеством новообразований. Симптоматику болезни можно обнаружить у больных, достигших двадцатилетнего возраста. Часто цереброретинальный ангиоматоз проявляется кровоизлиянием в глаз либо в затылочную часть черепа с симптомами гипертензии внутри мозговой области, либо расстройством мозжечка. У 70% пациентов в цереброспинальной жидкости посредством анализа диагностируют повышенное значение белка.

Классификация

Выделяется ряд критериев разбиения раковых опухолей спинного мозга на группы онкопоражений.

По месту происхождения

По указанному критерию новообразования делятся на две группы: первичный и вторичный тип. Первичные появляются в самом веществе спинномозгового отдела. Вторичные развиваются вне спинного мозга. Опухоли возникают в соседних органах либо тканях, затем распространяют метастазы в пространство спинномозгового канала.

Опухоль спинного мозга: симптомы, коды по МКБ-10, классификация, прогнозы и лечение

По местонахождению

По данному критерию опухоли в спинном мозге делят на 3 группы:

  • Экстрадуральные. Сюда попадают раковые новообразования, начавшие развиваться вне этой области.
  • Интрадуральные. Появляются в одной из защитных оболочек спинного мозга. Указанному виду сопутствует спинномозговая компрессия.
  • Интрамедуллярные. Зарождаются внутри спинномозговой структуры, увеличивая данную часть в размерах и вызывая потерю функционала.

Несмотря на наличие других классификаций, современные учёные различают рак спинномозговой структуры на гистологический, топографический.

Гистологический характеризуется подвидами:

  • Менингиома – местонахождение: оболочка спинного мозга.
  • Липома – может располагаться в соседних жировых тканях.
  • Ангиома, гемангиома – может встречаться в ближайших сосудах.
  • Саркома – образуется в тканях, выполняющих соединительную функцию.
  • Гипобластома – может образовываться в нервных тканях.

Топографический тип новообразований выделяется в зависимости от местонахождения новообразований:

  • шейного отдела;
  • грудного отдела;
  • поясничного отдела;
  • в нижней части позвоночника.

Опасная опухоль – экстрамедуллярная, она развивается намного быстрее остальных типов, разрушает позвоночник, с трудом поддаётся лечению.

Интрамедуллярная опухоль спинного мозга – редко встречающийся тип рака спинного мозга. Упомянутые опухоли образуются внутри спинного мозга.

Стоит рассмотреть подтипы интрамедуллярных новообразований подробнее:

  • Интрадуральные менингиомы. Симптомы: диагностируются у женщин преклонного возраста, медленно растут, склонны к обызвествлению.
  • Интрадуральные невриномы. Симптоматика: образуется множество опухолей; растут через межпозвонковое отверстие.

Проявляющиеся симптомы

В 90% случаев рак удаётся найти не сразу. Это есть частая причина неизлечимости рака, так как обнаруживается уже на поздних стадиях развития, на этапе метастазирования. Проявление симптоматики зависит от следующих параметров: свойства опухоли, скорость роста, локализация.

Важно знать, что процедура развития первой раковой опухоли может занимать до пяти лет и быть медленной. Порой рак в спинном мозге образовывался за пару месяцев. Однако вторичная или последующие опухоли либо метастатический ряд новообразований развиваются 2-3 месяца, это крайне быстрый исход.

Симптоматика

Самым ярким проявлением того, что в спинномозговом отделе образовалась опухоль, считаются болевые ощущения.

Боль наступает, когда новообразование уже достигло настолько больших размеров, что давит на органы данной области. Чем больше образование, тем сильнее возникающая боль.

Часто она настолько сильная, что отдаёт в части человеческого организма: в соседние органы либо удалённые от поражённого участка.

Остальные симптомы:

  • Понижается мышечная подвижность из-за возникшего сдавливающего эффекта.
  • Снижается или исчезает чувствительность конечностей по той же причине.
  • Начинаются проблемы с передвижением. От раскоординации до полной невозможности двигаться.
  • Утрачивается тактильная восприимчивость.
  • Утрачивается способность чувствовать разницу в температуре.
  • Паралич разных частей тела.
  • Проблемы с мочевыделительной системой, желудочно-кишечным тактом.

Затем начинаются серьёзные, опасные симптомы:

  1. Атрофия мышц.
  2. Проблемы с проводимостью нервов.
  3. Развитие корешкового синдрома.
  4. Нестандартное внутричерепное давление.
  5. Полное или частичное исчезновение суставных рефлексов.
  6. Отказ органов желудочно-кишечного тракта, системы мочевыделения.

Стоит отметить, что раковые заболевания проще излечить, если выявить на раннем этапе развития. Лучше, если диагностика произойдет на первой стадии разрастания опухоли. Если возникло 3-4 симптома из данного перечня, нужно немедленно сходить к врачу и провести диагностирование организма на наличие раковых новообразований.

Опухоль спинного мозга: симптомы, коды по МКБ-10, классификация, прогнозы и лечение

Корешковые и оболочечные признаки

Если раковое образование спинного мозга относится к интрамедуллярному виду, группа симптомов появится уже, когда болезнь окажется в запущенном состоянии. Если к экстрамедуллярному – в самом начале. Нервные корешки делятся на задние, передние, чувствительные и двигательные. Классификация влияет на симптоматику. Важно отметить, что поражение нервного корешка проходит в два этапа:

  1. Начнётся блокировка поступления крови к органу. Последствие – боль, которая может отдавать в другие органы и возникать в поражённой области. Данная боль не будет длиться с одинаковой продолжительностью. Болевые ощущения могут продолжаться от пары минут и дольше. При наклонах вперед, лежании, физической нагрузке этого места боль усиливается.
  2. На втором этапе корешок утрачивает процесс нормального функционирования из-за оказания сильного сдавливания. Рефлексы, связанные с корешком, утрачивают функционал, а затем и вовсе исчезают. Аналогичное случается с чувствительностью в месте сдавливания: происходит снижение, а потом полная пропажа чувствительности в данной области. Теряется способность чувствовать перемены температуры и прикосновения.

Важно отметить оболочечные симптомы новообразований в спинном мозге. Корешковая боль может появиться после нажима на яремные вены, находящиеся на шее. Это называется симптом ликворного толчка. Это происходит из-за ухудшения оттока крови, когда возникает надавливание, поэтому внутричерепное давление повышается.

Диагностика

После появления подозрений на присутствие опухоли следует провёсти комплексное обследование. Для опровержения или доказательства наличия болезни требуется выяснить местоположение и структуру опухоли, степень, тяжесть. Необходимо пройти ряд анализов и диагностик:

  • Доскональное обследование неврологической системы.
  • Обязательное прохождение магниторезонансной терапии (МРТ).
  • Обязательное прохождение томографии.
  • Прохождение рентгена.
  • Биопсия диагностируемого места.
  • УЗИ.
  • Анализы.
  • Пункция спинномозговой жидкости.

Опухоль спинного мозга: симптомы, коды по МКБ-10, классификация, прогнозы и лечениеЗабор спинномозговой жидкости

После диагностики врачами выносится прогноз.

Лечение

Главное – по статистике 85% раковых опухолей подлежит лечению. Включая спинномозговые опухоли. Чтобы вылечить рак, необходимо своевременное обнаружение. Далее нужно пройти диагностику, правильно подобрать способ лечения. Если говорить об опухолях в спинном мозге, любое находящееся там новообразование – операбельно.

Если обнаружить образование у больного раньше начала распространения метастазов по организму, возможно излечиться от раковой болезни. Но нужно понимать, что не любое удаление образования закончится удачно.

На вероятность удачного проведения хирургического вмешательства влияет ряд факторов: форма, местоположение, степень тяжести, возраст.

Чтобы не сильно навредить организму, если болезнь обнаружена на ранних стадиях, применяется терапия: если опухоль разрастается медленно.

Ультразвуковая аспирация

Каждая проводимая операция отрицательно влияет на организм человека. Простейший вред – разрез тканей. Поэтому применяется ультразвуковая аспирация.

Это способ разрушения раковых опухолей воздействием на поражённое место интенсивным лазерным лучом без операции. Воздействие происходит без использования хирургических методов. Лазер на расстоянии от человека воздействует на него.

Дополнительный плюс описанного метода лечения заключается в терапии, не вызывающей побочных воздействий, вредящих здоровью больного.

Лучевая терапия

Сложно назвать метод терапией. Этот способ не используется как единственный. Лечение применяют после операции или ультразвуковой аспирации. Данный способ излечения нужен, чтобы постараться удалить оставшиеся раковые клетки в организме. Для этого используется направленное радиоактивное излучение на поражённую раком часть организма.

Однако не часто, но врачами применятся и как главный метод. Лучевая терапия применяется, когда до опухоли невозможно добраться путём хирургического вмешательства или новообразование считается неоперабельным, или нужно удалить из организма вторичные образования.

Важно понимать, что процедура может вызывать побочные эффекты, способные негативно повлиять на жизнь человека: лучевые болезни, проблемы с кожей, органами. Но указанные последствия несопоставимы с теми, которые влечёт раковое заболевание.

Химиотерапия

Самый распространённый вид лечения раковых опухолей и даже в спинномозговых тканях. Как понятно из названия, используются химические препараты, которые воздействуют на раковые клетки, не давая последним развиваться.

Читайте также:  Боли в мышцах и связках живота при беременности: причины, лечение и профилактика

Но данный метод может образовывать побочные эффекты – выпадение волос, снижение иммунитета, что ведёт к большей вероятности заразиться инфекционными болезнями. Во время данной процедуры может вводиться несколько или одно вещество. По словам учёных-онкологов, первый вариант лучше, если правильно рассчитать процедуру лечения. Это зависит от типа онкологического заболевания.

Стереотаксическая радиотерапия

Эта процедура – новый способ лечения раковых опухолей. Применяют для пациентов, которых невозможно прооперировать в связи с размером опухоли, местоположения.

Главная «фишка» стереотаксической радиотерапии – возможность воздействовать на раковые клетки посредством направленного распространения гамма-излучения. Это поможет разрушить опухоль, но, не затрагивая здоровые ткани.

Главное отличие от лучевой терапии – излучение действует в глубину на ДНК раковых клеток, после чего они перестают размножаться и погибают.

Даже на поздних стадиях развития рака данная операция может помочь, если правильно выстроить лечение.

Любой вид лечения рака спинного мозга сложен и относительно эффективен. Нелегко сказать, поможет терапия в конкретном случае или нет. Если болезнь диагностирована вовремя, шансы на выздоровление повышаются.

Чтобы снизить вероятность заболевания раком, нужно вести здоровый образ жизни и систематически навещать врача, проверяться, сдавать анализы для выявления опухоли на ранней стадии, когда терапия ещё сможет помочь.

Источник: https://onko.guru/termin/opuhol-spinnogo-mozga.html

Признаки и лечение опухолей спинного мозга

В настоящее время опухоли спинного мозга диагностируются редко. Но эта патология довольно опасная для жизни человека. Она проявляется выраженными симптомами и может вызвать неблагоприятные последствия, когда новообразование достигнет крупных размеров. В медицинской международной классификации болезней рак спинного мозга имеет код МКБ-10 —  D33.4.

Разновидности опухолей

Опухоль в спинном мозге разделяется на два основных типа. Первый – интрамедуллярный вид. Она развивается из вещества, содержащегося в спинномозговой области. Встречается заболевание очень редко. Его характеризуется доброкачественное течение, замедленный рост.

Интрамедуллярная опухоль спинного мозга в большинстве случае выступает в виде глиом. Подобные образования понижают чувствительность кожи на в месте очага поражения. Данный тип патологии разделяется еще на несколько подвидов: внемозговой, интрадуральный.

Второй основной разновидностью является экстрамедуллярная опухоль спинного мозга. Локализуется патологический процесс в кровеносных сосудах, оболочке, корешках. Он всегда сопровождается потерей чувствительности ног. Экстрамедуллярный тип новообразования чаще носит злокачественный характер.

Причины появления

Почему возникает доброкачественная или злокачественная опухоль спинного мозга, до сих пор неизвестно. Ученые делают лишь предположения. Однако, известно, что во многом виноват неправильный образ жизни человека, а также воздействие внешних факторов на организм.

Изменение структуры клеток в спинном мозге могут спровоцировать следующие факторы:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Влияние на организм радиационного облучения и вредных веществ.
  • Курение и злоупотребление алкоголем.
  • Плохая экологическая обстановка.
  • Неправильное питание.
  • Несвоевременное лечение инфекционных и воспалительных заболеваний.

Чаще всего опухоль спинного мозга возникает не сама по себе, а является метастазом от главного злокачественного очага поражения. Первичные онкологические или доброкачественные образования встречаются очень редко.

Клиническая картина

В зависимости от конкретного типа симптомы рака спинного мозга могут проявляется по-разному. Обычно признаки патологии возникают, когда новообразование приобретает крупный размер. Первое клиническое проявление, на которое обращают внимание пациенты, — это выраженная резкая боль в спине.

Опухоль спинного мозга: симптомы, коды по МКБ-10, классификация, прогнозы и лечение

При развитии опухоли возможно появление следующих симптомов рака спинного мозга:

  1. Потеря чувствительности конечностей, чаще всего нижних.
  2. Слабость мышечных тканей. Нередко из-за нее человек даже не может устоять на ногах.
  3. Нарушение координации движения, что сопровождается частыми падениями.
  4. Паралич рук и ног вследствие давления новообразования.
  5. Деформация хребта.

Если патология злокачественная, то указанные признаки развиваются стремительно, усиливаясь с каждым днем. При этом добавляются другие симптомы опухоли спинного мозга, характерные для онкологии, к примеру, потеря аппетита, резкое снижение веса тела.

При доброкачественном течении образование растет медленно, поэтому и клиническая картина развивается постепенно. Патология может долгое время не замечаться пациентом, пока образование не станет крупного размера.

Диагностика

Диагностические мероприятия при опухоли спинного мозга осуществляются в стационарных условиях. Обследование проводится с помощью инструментальных методов. К ним относятся:

Опухоль спинного мозга: симптомы, коды по МКБ-10, классификация, прогнозы и лечение

  1. Электромиография. Позволяет проверить биоэлектрическую активность мышечных тканей.
  2. Магнитно-резонансная или компьютерная томография. Выполняются они с введением контрастного вещества в вены. Помогают точно определить, где находится новообразование.
  3. Радионуклидное исследование. Суть метода заключается во введении в организм радиофармпрепаратов, которые в разных количествах оседают на здоровых и пораженных тканях. Это позволяет узнать, в каких частях спинного мозга имеется очаг.
  4. Спинномозговая пункция. В процессе нее производится забор клеток мозга. Методика помогает обнаружить сбой в проводимости и определить локализацию новообразования.

Также иногда назначают спондилографию. Этот способ диагностики способен отличить опухоль спинного мозга от других схожих патологий. Помимо этого, врач получает полную картину о состоянии позвоночника, межпозвонковых дисков.

Лечение

Терапия опухолевых процессов проводится в зависимости от конкретного типа заболевания. При доброкачественной опухоли смотрят на ее размер. Если он маленький, образование растет очень медленно, то никаких мер не предпринимается.

Доктора назначает динамическое наблюдение за больным, то есть человеку требуется регулярно проводить обследование, чтобы прослеживать динамику развития болезни и при необходимости начать лечение. Если же образование крупное, то проводится оперативное вмешательство.

При злокачественных патологиях также может выполняться удаление опухоли спинного мозга. Кроме этого существуют и другие методы терапии, которые не используются при доброкачественном течении опухолевых болезней.

Опухоль спинного мозга: симптомы, коды по МКБ-10, классификация, прогнозы и лечение

Другим терапевтическим способом при злокачественной опухоли является лучевая терапия. В отличие от химиотерапии она воздействует исключительно на новообразование, поэтому не оказывает негативного влияния на здоровье больного. Метод также помогает уменьшить опухоль.

Прогноз и профилактика

Прогноз при доброкачественной опухоли спинного мозга благоприятный. Ее удаляют и человек полностью избавляется от проблемы. Но в зависимости от стадии развития патологии восстановление после спинальной операции может занимать долгое время. При запущенности заболевания возможна неполная реабилитация организма.

Если же у пациента выявлена онкологическая опухоль, то прогноз зависит от множества факторов. Если новообразование первичное и обнаружено на начальной стадии развития, то шанс прожить ее много лет очень высокий. Но с каждой последующей степенью благоприятность прогноза снижается. Если опухоль является метастазом другого образования, то прогноз крайне неблагоприятный.

Чтобы предотвратить возникновение опухолевых процессов в спинном мозге и прочих частях организма, необходимо внимательно следить за своим здоровьем, начиная с детского возраста. Доктора рекомендуют следующее:

  1. Заниматься спортом.
  2. Чаще бывать на свежем воздухе.
  3. Рационально питаться.
  4. Избегать стрессов.
  5. Полноценно спать.
  6. Не подвергаться воздействию вредных веществ и облучения.

Также каждому человеку необходимо взять за правило – каждый год проходить полное профилактическое обследование организма. Только так можно своевременно выявить развитие опухолей головного и спинного мозга и успешно избавиться от них.

Источник: https://opake.ru/zlokachestvennaya-opuhol/opuhol-spinnogo-mozga/

Классификация опухоли головного мозга по мкб 10

25.12.2017

Опухоль спинного мозга: симптомы, коды по МКБ-10, классификация, прогнозы и лечениеМКБ 10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра. Если вы решите лечиться в зарубежной клинике, то у вас скорее всего в первую очередь у еще спросят какой код по мкб 10 ваш врач диагностировал.

Важно знать что доброкачественная опухоль головного мозга по  мкб 10 начинается c D43 , а C71 – злокачественные,  то есть рак.

Доброкачественная опухоль головного мозга мкб 10

Доброкачественное новообразование головного мозга и других отделов центральной нервной системы (D33).

Доброкачественная опухоль головного мозга расположена в:

D33 Головного мозга над мозговым наметом Желудочка мозга
Большого мозга
Лобной доли
Затылочной доли
Теменной доли
Височной доли
Исключено: четвертого желудочка D33,1
1 Головного мозга под мозговым наметом Ствола мозга
Мозжечка
Четвертого желудочка
2 Головного мозга неуточненная
3 Черепных нервов Обонятельной луковицы
4 Спинного мозга

Не вошедшие в D33:

  • Новообразование неопределенного или неизвестного характера головного мозга и центральной нервной системы (D43);
  • ангиома (D18.0);
  • мозговых оболочек (D32.-);
  • периферических нервов и вегетативной нервной системы (D36.1);
  • ретроокулярной ткани (D31.6).

Злокачественные опухоли головного мозга по МКБ10

Злокачественное новообразование головного мозга (C71).

C71 Большого мозга, кроме долей и желудочков.
Над мозговым наметом БДУ
1 Лобной доли
2 Височной доли
3 Теменной доли
4 Затылочной доли
5 Желудочка мозга Исключено: четвертого желудочка (C71.7)
6 Мозжечка
7 Ствола мозга
Под мозговым наметом БДУ
8 Поражение, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций головного мозга**
9 Головного мозга неутонченной локализации

Не вошедшие в C71:

• Черепных нервов (С72.2-С72.5);
• ретробульбарной ткани (C69.6).

Классификация опухоли головного мозга по мкб 10 Ссылка на основную публикацию Опухоль спинного мозга: симптомы, коды по МКБ-10, классификация, прогнозы и лечение Опухоль спинного мозга: симптомы, коды по МКБ-10, классификация, прогнозы и лечение

Источник: https://prophylaxy.info/opuhol-golovnogo-mozga-kod-po-mkb-10.html

44. Опухоли спинного мозга. Классификация, клиника, диагностика, лечение(стр 452)

По
отношению к спинному мозгу и его оболочкам
опухоли делят на

  • Интрамедуллярные(внутрипозвоночные 20%)
  • Экстрамедуллярные-интрадурально (52%)
  • экстрадуральные (28%)
  • По
    уровню расположения опухоли бывают
    шейные (18%), грудные (66%), поясничные (15%),
    крестцовые (1%).
  • По
    гистологическому строению различают
    невриномы (20-30%), менингиомы (20%), глиомы
    (17%), злокачественные экстрадуральные
    опухоли (15%) и прочие опухоли
    (гетеротопические) (5-10%)
  • Клиническая
    картина
Читайте также:  Урчание в животе у взрослых: причины, диагностика, лечение и профилактика

Наиболее
частый и ранний симптом спинальных
опухолей — боль. Она как первый симптом
заболевания наблюдается в 70% случаев.
Боль носит локальный характер, однако
может иррадиировать по ходу поражённого
корешка.

В положении лежа она обычно
усиливается. Как правило, боль длительная,
несколько месяцев или лет. Важно знать,
что боль может быть обусловлена не
только экстрамедуллярными, но и
интрадуральными опухолями (60%).

В
клинической картине экстрамедуллярных
опухолей выделяют три стадии заболевания,
не всегда чётко представленные.

I
— корешковая стадия
,
длится несколько месяцев или лет.
Характерно появление боли соответственно
району иннервации определён- ного
корешка, боль выражается чаще всего в
ощущение опоясывания или сдавления.

Корешковый болевой синдром нередко
служит причиной ошибочных диагностических
выводов. Наиболее часто ошибочно думают
о сухом плеврите, холецистите, заболеваниях
сердца, аппендиците, остеохондрозе,
радикулите и др.

II
— броун-секаровская стадия или синдром
поражения половины поперечника спинного
мозг.
Протекает
довольно быстро и подчас незаметно.

Для
этой стадии характерно наличие на
стороне опухоли центрального пареза,
нарушений мышечно-суставного чувства,
тактильной, вибрационной,
двухмернопространственной чувствительности.

Контралатерально находят гипестезиию
болевой, температурной и в меньшей
степени тактильной чувствительности.

■ III
— параплегическая стадия — поражение
всего поперечника спинного мозга; как
правило, наиболее длительная. Средняя
продолжительность при экстрамедуллярных
опухолях 2-3 года, иногда может быть до
10 лет и более.

Для этой стадии характерен
тетра-парез или нижний парапарез с
расстройствами чувствительности по
проводниковому типу с соответствующего
уровня. Появление нарушений функции
тазовых органов (мочеиспускания и
дефекации).

  1. Интрамедуллярные
  2. Дифференциальный
    диагноз между экстра- и интрамедуллярной
    локализацией опухоли ставят на основании
    учёта закона эксцентрического расположения
    длинных проводников, объясняющего
    особенности динамики проводниковых
    расстройств чувствительности.
  3. При
    экстрамедуллярной опухоли парастезии
    и выпадения чувствительности возникают
    сначала в дистальных отделах нижней
    конечности, спустя некоторое время их
    граница постепенно расширяется, достигая
    уровня соответствующего локализации
    очага.
  4. Корешковые
    боли, так же как синдром Броун-Секара,
    чаще возникают при экстрамедуллярном
    новообразовании.
  5. При
    интрамедуллярной локализации опухоли
    вначале возникают нарушения чувствительности
    в зоне соответствующего сегмента и
    затем распространяются в нисходящем
    направлении.

У
пациентов с интрамедуллярными опухолями
сегментарные парезы конечностей более
диффузные, чем парезы корешкового
происхождения у пациентов с
экстрамедуллярными опухолями.

Это
связано с тем, что в передних рогах
спинного мозга тела двигательных
нейронов рассредоточены отдельными
группами для мышц разгибателей и
сгибателей различных отделов конечности
(рис.

6-19), а в корешке аксоны всех этих
мотонейронов расположены компактно в
одном пучке, и при их сдавлении опухолью
выключается функция сразу всего миотома.

При
воздействии опухоли преимущественно
на заднюю поверхность спинного мозга
рано развивается сенситивная атаксия
из-за нарушения мышечно-суставного
чувства, а также теряется вибрационное
и двухмернопространственное чувство.

При
заднебоковой локализации экстрамедуллярных
опухолей характерно раннее возникновение
корешковых болей, служащих первым
симптомом.

При
опухолях передней (премедуллярной)
локализации болевой корешковый синдром
в начале заболевания отсутствует и
присоединяется значительно позже.

Первыми возникают миотомные и проводниковые парезы,
нарушения чувствительности развиваются
лишь при истечении длительного времени.

Симптомы остистого отростка (болезненность
при его перкуссии) и ликворного толчка
(боль в позвоночнике при покашливании)
не выражены.

Нередко
при такой локализации первые нарушения
функции спинного мозга возникают остро
или подостро по типу спинального
инсульта. Это связано с тем, что опухоль
премедуллярной локализации вначале
сдавливает переднюю спинальную артерию,
что приводит к развитию ишемии в бассейне
её кровоснабжения, т. е. в вентральной
половине поперечника спинного мозга.

Клинически это выражается синдромом
Преображенского: нижний центральный
или смешанный парапарез, диссоциированная
проводниковая парагипестезия, нарушена
функция тазовых органов.

Иногда при
такой опухоли вначале возникает даже
синдром Броун-Секара вследствие ишемии
только одной половины вентральной части
поперечника спинного мозга из-за
компрессии сулькокомиссуральной
(бороздчатой) артерии (рис. 6-20).

Такой
ишемический синдром Броун-Секара
отличается от чисто компрессионного
сохранностью функции заднего канатика
на стороне центрального пареза нижней
конечности.

К
интрамедуллярным
опухолям относят эпендимому. Она
составляет около 20% всех спинно-мозговых
опухолей и исходит из эпендимы стенок
центрального канала.Астроцитома
растёт из стромы спинного мозга. В ткани
такой опухоли могут формироваться
кисты.

  • Редко
    встречают медуллобластому (единичную
    или множественную), обычно являющуюся
    метастазом такой же опухоли мозжечка.
  • Среди
    интрамедуллярных опухолей встречают
    эпидермоид, тератому, гемангиобластому,
    гемангиосаркому.
  • ЭКСТРАМЕДУЛЛЯРНО-ИНТРАДУРАЛЬНЫЕ
    ОПУХОЛИ

Среди
таких опухолей чаще всего встречают
невриномы. Эта опухоль возникает из
шванновских клеток задних корешков.
Она может распространяться
экстрамедуллярно-интрадурально, а также
экстрадурально и экстравертебрально,
проникая через расширенное межпозвонковое
отверстие на шею, в грудную или брюшную
полости (опухоль по типу «песочных
часов», рис. 6-21).

Менингиома
развивается из арахноидэндотелия
оболочек спинного мозга и может
располагаться на передней, боковой или
задней поверхностях спинного мозга.
Исходный матрикс, как правило, бывает
достаточно широким, что затрудняет
радикальное удаление опухоли.

Ганглионевромы
возникают из спинно-мозговых узлов
заднего корешка, а также из узлов
паравертебральной симпатической
цепочки. Врастая в спинно-мозговой
канал, ганглионеврома вызывает симптомы
экстрамедуллярной опухоли. Реже встречают
хордому, липому, холестеатому, саркому.ЭКСТРАДУРАЛЬНЫЕ
ОПУХОЛИ

Большинство
этих опухолей — метастазы или первично
злокачественные опухоли эпидуральной
клетчатки. Спинальные метастазы чаще
всего происходят из опухолей молочной
железы, лёгких, почек и предстательной
железы. К первично злокачественным
опухолям относят саркому кости,
хондросаркому, лимфосаркому, меланобластому.

Следует
проводить дифференциальную диагностику
опухолей спинного мозга и рассеянного
склероза (спинальной формы): при рассеянном
склерозе наблюдают нарушения в основном
в пирамидной системе.

Чувствительные
нарушения полностью отсутствуют или
есть лишь умеренно выраженные симптомы
нарушения функции задних канатиков
спинного мозга в виде укорочения или
отсутствия вибрационной чувствительности.
Корешковых болей при рассеянном склерозе
нет. Не нарушена функция тазовых органов.

В ликворе больных рассеянным склерозом
содержание белка не превышает верхнюю
границу нормы, характерна нормальная
проходимость субарахноидальных
пространств.

Особенно большие трудности
возникают при проведении дифференциальной
диагностики со спинальным рубцово-спаечным
процессом (так называемый арахноидит).
Однако подострое начало, частые ремиссии,
преобладание двигательных нару-

шений
над чувствительными, обширность
поражения, отсутствие или незначительная
выраженность тазовых расстройств,
отсутствие или наличие небольших
корешковых болей, почти всегда
двусторонних, — всё это более характерно
для арахноидита.

Сходная
клиническая картина бывает и при
сосудистой мальформации в позвоночном
канале (артериальная, артериовенозная
аневризмы). При такой патологии
патогномоничен симптом артериального
толчка по Скоромцу: в положении больного
лежа на спине врач проводит сдавление
брюшной аорты на уровне пупка слева к
переднебоковой поверхности позвоночника.

После исчезновения пульсации аорты
сдавление продолжают еще 10-15 с или меньше
в случае появления боли в определённом
участке позвночника или стреляющей
боли корешкового характера (в зоне
дерматома). Боль исчезает вскоре после
прекращения сдавления аорты.

Часто на
фоне такой боли или без неё во время
сдавления аорты возникают парестезии
в ногах или в спине (онемение, покалывание,
вибрация, чувство холода и др.).

При
компрессии брюшной аорты сосудистая
система позвоночника и спинного мозга
обеспечивает коллатеральный кровоток
под повышенным артериальным давлением,
и присутствующие сосудистые мальформации
резко увеличиваются и вызывают локальную
или корешковую боль, проводниковые
заднеканатиковые парестезии (из-за
переполнения кровью венозной системы
задней поверхности спинного мозга).

В
случаях варикозного расширения
спинно-мозговых вен различной этиологии
(при артериовенозной аневризме, сдавлении
корешковых вен опухолью, рубцово-спаечным
процессом, инфильтратом, грыжей
межпозвонкового диска, фрагментом
перелома позвоночника и др.

) положителен
другой феномен — симптом венозного
толчка по Скоромцу: появление локальной
боли по ходу нижней половины позвоночника
и проводниково-сегментарных парестезий
в нижней половине тела при сдавлении
нижней полой вены на уровне пупка слева.
Пациент лежит на спине, врач стоит справа
от него.

При сдавлении нижней полой вены
к переднебоковой поверхности позвоночника
(экспозиция до 15 с) затрудняется венозный
отток из позвоночного канала, и при
наличии сосудистой мальформации
(эпидурально, субдурально, интрамедуллярно)
она увеличивается и начинает клинически
проявляться.

При обнаружении симптомов
артериального или венозного толчка
необходимо провести селективную
спинальную ангиографию либо контрастную
миелографию и МРТ для уточнения строения
и локализации сосудистой мальформации
для определения лечебной тактики.

ЛЕЧЕНИЕ

Установление
диагноза опухоли спинного мозга —
абсолютное показание для оперативного
вмешательства, проводят ламинэктомию(удаление
дужки позвонка )с последующим удалением
опухоли. При метастазировании в
позвоночник со сдавлением спинного
мозга операция может быть произведена
только при одиночном метастазе с
последующим лучевым лечением и
химиотерапией.

Источник: https://studfile.net/preview/2073958/page:16/

Ссылка на основную публикацию