Грудино-ключичный сустав: форма, связки, строение

Грудино-ключичный сустав является одним из составляющих костного пояса верхней конечности. Его роль, наряду с отростками лопатки и окружающими их связками, заключается в создании прочного каркаса для плечевого сустава. Но, учитывая высокую подвижность в нем, все эти образования должны быть в достаточной мере гибкими и пластичными.

Грудино-ключичный сустав: форма, связки, строение

Благодаря этим особенностям мы можем, например, поднимать руки над головой, чтобы дотянуться до интересующего предмета. Здесь и проявляется их «двойное» предназначение: с одной стороны, они ограничивают движение, а с другой – защищают сустав от чрезмерной нагрузки.

Анатомическое строение

Грудино-ключичный сустав: форма, связки, строение

Из названия сразу понятно, что грудино-ключичный сустав образован соответствующими костями. Со стороны руки его формирует грудинный отрезок ключицы, а от грудной клетки – ключичная вырезка грудины.

Приводятся различные предположения о форме этого сочленения – утверждается, что оно плоское или шаровидное.

Это неправильные точки зрения, так как для плоского соединения не подходит объём движений (слишком большой), а для шарообразного – все наоборот.

Правильным будет считать сустав простым, комплексным по строению и седловидным по форме.

  • Простой – так как его образуют всего 2 кости, заключенные в одну общую оболочку (капсулу).
  • Комплексность ему придает наличие внутрисуставного диска. Это тонкая пластинка из хряща, которая своими краями срастается с капсулой. Это позволяет разделить суставную полость на две половины, которые не сообщаются между собой.
  • Седловидный – значит, суставные поверхности имеют S-образную форму. Аналогично в организме устроено соединение большого пальца руки. Это дает достаточную подвижность и гибкость в сочетании с прочностью.

Интересной особенностью является то, что ключица – только одно костное образование, которое соединяет руку с телом человека.

Функции

Грудино-ключичный сустав: форма, связки, строение

Для дополнительного укрепления грудино-ключичный сустав имеет в своем составе четыре связки. Они незначительны по длине и толщине, но прикрывают его со всех сторон.

  1. С передней и задней поверхностей имеются одноименные связки. Они широкие и тонкие, могут вплетаться в суставную капсулу.
  2. По верхним краям костей идет общая (для обоих соединений) межключичная фасция.
  3. С нижней поверхности ключицы на первое ребро прикрепляется реберно-ключичное сухожилие. Оно предназначено для создания дополнительной точки фиксации к грудной клетке.

Подвижность в этом суставе достаточно ограничена, но выполняется во всех плоскостях (многоосное соединение).

При пожимании плечами происходит перемещение вверх и вниз. При их сведении и отведении – вперед и назад, соответственно. При вращении руками – ключицы также делают небольшие круговые движения.

Травмы грудино-ключичного соединения

Легкие повреждения этого соединения, такие как ушибы и растяжения, происходят редко. Это связано с его небольшим объемом движений и защищенностью от возможности прямого удара. Также важную роль играет отсутствие в нем опорной функции – основную нагрузку несет на себе плечевой сустав.

Поэтому наиболее распространены вывихи в этом сочленении и переломы грудинного конца ключицы. Важной особенностью является сочетание этих травм с повреждениями руки и грудной клетки. Под ключицей проходит много важных сосудов и нервов, и даже малейшее их ранение может привести к тяжелым осложнениям.

Вывих

Грудино-ключичный сустав: форма, связки, строение

Их возникновение всегда связано с непрямым воздействием. Это значит, что повреждающим фактором служит собственный вес человека. В основе лежит падение на выпрямленную и напряженную руку, отведенную назад.

Чаще всего это происходит во время гололеда или зимой. Человек неожиданно падает, и откидывает назад верхнюю конечность, пытаясь найти опору. Резкий удар передается по всей руке наверх – на укрепляющий пояс в виде отростков лопатки и ключицы. Мягкие и тонкие связки не выдерживают такой нагрузки и разрываются.

Возможно два варианта вывиха – передний и задний. Их выделяют в зависимости от того, куда сместился суставной конец ключицы – вперед или за грудинную вырезку.

Симптомы

Внешние проявления напрямую зависят от количества поврежденных образований. При повреждении только суставной капсулы или внутреннего диска они могут быть незначительными. А если были травмированы окружающие связки, то такая травма будет видна даже невооруженным глазом.

  1. Первый признак – это резкая боль, которая будет определяться в месте соединения ключицы с грудиной. Характерным также будет болезненность и уменьшение подвижности в плечевом суставе (невозможность поднять руки).
  2. Постепенно, на протяжении нескольких часов, будет нарастать отёк в области ключицы. Это приведет к изменению формы плеча в виде укорочения. Ямки вокруг ключичной кости (сверху и снизу) резко углубятся.
  3. При ощупывании в области верхнего края грудины можно определить вывихнутый конец кости. Если надавить на ключицу – то проявится её подвижность, которая в норме отсутствует.

В плане прогноза задний вывих намного опаснее – так как существует опасность ранения внутренних органов шеи (трахея, пищевод, сосуды). Поэтому даже при подозрении на него необходима срочная помощь.

Для подтверждения диагноза используют рентгенографию грудной клетки в двух проекциях или компьютерную томографию.

Консервативное лечение

Грудино-ключичный сустав: форма, связки, строение

При переднем варианте почти всегда применяют неоперативные методы. Они включают следующие этапы:

  • Начинают с обезболивания – осуществляют новокаиновую блокаду или внутривенно вводят анестетик.
  • Затем пациенту придают лежачее положение, между лопатками кладут валик.
  • После этих процедур проводится вытяжение за травмированную руку, при этом одновременно давят на выступающий конец ключицы.
  • После вправления возможно небольшое выступание под кожей участка сустава.
  • Конечность обездвиживают на месяц, используя гипсовую или мягкую повязку (типа Дезо). Здесь выбор зависит от степени повреждения связочного аппарата.

При заднем виде вывиха все этапы до техники вправления аналогичны. Учитывая характер смещения ключицы, при вправлении её пытаются «вытащить» обратно. Обычно это выполняют с помощью пальцев, обхватывая её конец и подтягивая на себя.

Восстановительные мероприятия начинают через месяц и выполняют в течение трех недель. Они включают в себя лечебные упражнения и массаж. Их цель – нормализация движений в суставе и укрепление мышц. Дополнительно назначается физиотерапия в виде согревающих процедур (УВЧ, электрофорез, лазер).

Хирургическое лечение

К операции прибегают только в случае повторного неэффективного вправления или высокого риска осложнений (задний вид). Использование металлических конструкций (спицы) строго противопоказано. Они могут повредить сосуды и нервы, которые в большом количестве проходят под ключицей.

Методом выбора является пришивание суставного конца ключицы к грудине. Хирург через небольшой разрез устанавливает кость на место и несколькими швами закрепляет её. Заканчивают вмешательство укреплением капсулы и окружающих связок с помощью швов и участков собственных сухожилий.

После операции на руку накладывается гипс на месяц. Затем в течение еще 4 недель проводится восстановление. Начинают с пассивных упражнений и массажа, необходимых для растяжки «новых» связок. Затем приступают к активной физкультуре для их укрепления. Полное восстановление происходит через 2 месяца.

Перелом

Грудино-ключичный сустав: форма, связки, строение

Чаще всего возникает при прямом или касательном ударе по ключице. Обычно страдают дети – их кости еще тонкие и хрупкие. А большая подвижность и любопытство ребенка приводят к незапланированным и неловким падениям.

Причиной этой травмы также может быть аналогичный вывиху механизм. При резком падении на выпрямленную руку или локоть происходит передача удара на ключицу и лопатку. Так как первая менее прочная, происходит её перелом.

Симптомы

Признаки имеют сходство с вывихом, но более выражены и имеют ряд существенных отличий.

  1. В месте перелома сразу же возникает боль. Любая попытка движения сразу же вызывает неприятные ощущения. Поэтому человек держит поврежденную руку за предплечье и прижимает её к телу.
  2. Вокруг ключицы возникает отек, в месте перелома под кожей определяется кровоизлияние.
  3. Плечо выдвигается вперед и вниз, его ширина по сравнению со здоровым меньше.
  4. На месте грудинного конца ключицы определяется западение. Это связано со смещением отломка вверх под действием мышц.

Подтверждают диагноз с помощью рентгеновского исследования. На снимке четко определяются линия перелома и смещение отломков. Не стоит забывать и о риске ранения сосудов и нервов отломками кости. Поэтому на время движения в больницу нужно обездвижить конечность подручными средствами (деревянная шина или повязка-косынка).

Консервативное лечение

Грудино-ключичный сустав: форма, связки, строение

Применяется только при неосложненных переломах. Недостаточное сопоставление отломков не является показанием к операции, так как в дальнейшем под действием мышц ключица приобретет нормальную форму.

  • Начинают с обезболивания – выполняют новокаиновую блокаду или вводят анестетик прямо в кровоизлияние.
  • Затем выполняют расслабление мышц, тянущих отломки. Для этого максимально сводят лопатки и наклоняют голову вбок (в сторону перелома).
  • После этого хирург с помощью давления на кость возвращает отломки на свое привычное место и удерживает их.
  • В этом положении на руку накладывается гипсовая повязка на полтора месяца. Она имеет особое строение и состоит из 2 отдельных полос (по Вайнштейну). Это позволяет свободно выполнять рентгенографию и восстановительные мероприятия.
Читайте также:  Подготовка к узи брюшной полости у детей

Методы физиотерапии применяют уже со 2 недели. Они включают процедуры, улучшающие местный кровоток (УВЧ, электрофорез, массаж). После снятия повязки начинают делать лечебную физкультуру для укрепления мышц (не менее 2 месяцев).

Оперативное лечение

Грудино-ключичный сустав: форма, связки, строение

Хирургическое вмешательство выполняют только при высоком риске осложнений. Такие ситуации бывают при сильном смещении отломков и невозможности их вправления. Это может привести к повреждению сосудов, нервов или внутренних органов (легкое).

В таких случаях проводится операция, во время которой сломанные концы ключицы закрепляются специальной пластиной. После вмешательства руку обездвиживают с помощью мягкой повязки на три недели. Металлическую конструкцию удаляют через год.

В настоящее время применяют методику раннего восстановления. Физиотерапию и лечебные упражнения начинают уже через 2 суток после операции. Их назначение показано на срок не менее 3 месяцев.

Источник: https://MedOtvet.com/stroenie-sustavov/anatomiya-i-travmy-grudino-kluchichnogo-sustava.html

Грудино-ключичный сустав: форма, связки, строение

Грудино-ключичный состав предназначен для свободного движения рук. Мышечно-суставной узел характеризуется высокой прочностью, легкостью и гибкостью, но при этом склонен к развитию артритов и подвержен риску травмирования.

Нарушения в работе сустава приводят к болезненным ощущениям и дискомфорту во время поднятия верхних конечностей.

Если своевременно не приступить к качественному лечению, возможно развитие глубоких дегенеративных процессов в организме.

Анатомия грудино-ключичного сочленения

Грудино-ключичный сустав: форма, связки, строениеГрудино-ключичный сустав у людей с небольшим весом выступает из-под кожи, отчетливо видны его очертания. У людей с нормальным весом связки грудино-ключичного сустава визуально незаметны. Этот узел – место соединения ключицы с грудиной. Форма грудино-ключичного сустава напоминает седло. Он имеет асимметричные размеры, благодаря чему компенсируется разная длина костей и они прочно соединяются между собой, словно пазл.

Внутри сустава находится диск, который представляет собой дополнительный амортизатор при движении костных головок. Поверхность узла покрыта хрящевой оболочкой, которая оберегает внутренности от механических травм.

Лимфоток и кровоток

Грудино-ключичный сустав: форма, связки, строениеСамочувствие человека и общее состояние здоровья во многом зависит от движения двух жидкостей по организму – крови и лимфы. Вдоль ключичных мышц по направлению к подмышечным впадинам проходят кровеносные и лимфатические каналы. Благодаря их правильному функционированию обеспечивается обогащение тканей питательными элементами и кислородом, а также выведение продуктов распада и мышечной кислоты.

Дополнительно над ключицами находятся точки лимфодренажа. Их задействуют при выполнении большого перечня техник массажа, которые обеспечивают нормальное движение лимфы и крови, снятию отечностей и купированию болей.

Функции сустава

Грудино-ключичный сустав: форма, связки, строениеПодвижность грудино-ключичного сустава

Благодаря анатомическим особенностям строения грудино-ключичный сустав может осуществлять движения в трех плоскостях:

  • около фронтальной оси – вращательные движения в плечах;
  • вокруг сагиттальной оси – опускание и поднятие плеч;
  • около вертикальной оси – разведение и сведение лопаток и плеч.

Это единственное сочленение, соединяющее верхнюю конечность человека с осевым скелетом. Вместе с тем в ходе эволюции грудино-ключичный сустав в некоторой степени стал рудиментарным – утратил свое функциональное предназначение. У животных он имеет большую амплитуду движений и выполняет намного больше функций.

Диагностические методы

Грудино-ключичный сустав: форма, связки, строениеПричины заднего (А) и переднего (В) вывихов грудинного конца ключицы

При получении травмы рекомендуется безотлагательно обратиться в медицинское учреждение, чтобы исключить вероятность переломов и серьезных повреждений.

Например, подвывих в суставе докторам удается определить на глаз, сравнивая положение ключицы с обеих сторон. Пальпация при этом болезненная, поэтому точно подтвердить диагноз удается при помощи рентгенограммы, выполненной в косой проекции.

При острых вывихах наблюдаются резкие и сильные боли, которые в значительной степени усиливаются при боковой компрессии. Также наблюдается вынужденное положение конечности – Пациент удерживает руку на груди, поддерживая ее здоровой рукой. Укороченной может показаться область плечевого сустава. Некоторые пострадавшие отмечают усиление болей при супинации предплечья.

Грудино-ключичный сустав: форма, связки, строениеРентгенограмма. Задний вывих грудинного конца правой ключицы

Инструментальное исследование при помощи рентгенографии с бочкообразной грудной клеткой и короткой шеей бывает затруднено. В этом случае рекомендуется использовать боковую проекцию по Heining.

Информативными получаются снимки при наклоне трубки аппарата на 40 градусов в краниальную сторону по принципу Rockwood: пациент должен прилечь на спину, луч направлен на грудную клетку, интервал между трубкой и грудью 1 м 20 см.

Эффективна рентгенография по Rockwood в комплексе со стрессовым тестом. Для этого руку с поврежденной стороны укладывают на грудину в положении максимального приведения, далее осуществляется ее натяжение в противоположную сторону относительно локтевого сустава.

Еще один информативный метод – компьютерная томография (КТ). С его помощью удается диагностировать любую степень смещения ключицы спереди и сзади, а также внесуставные переломы грудинного конца ключицы.

При необходимости можно использовать контрастирующие вещества, что позволяет отобразить на встроенном мониторе оборудования сосуды и их связь со смещением кзади медиальным концом ключицы.

Большой информативности удается достичь в сочетании со стрессовым тестом.

К магнитно-резонансной томографии целесообразно прибегать, если требуется оценить степень повреждений мягких тканей и стабилизирующих сегментов. Для этого применяют аксиальные, сагиттальные и коронарные проекции. Наиболее информативной оказывается коронарная проекция, она позволяет оценить состояние межключичных и реберно-ключичных связок, внутрисуставного диска и суставных поверхностей.

Патологические состояния

Грудино-ключичный сустав: форма, связки, строениеПри наличии заболевания артроза или артрита худеть необходимо только под наблюдением врача

Грудино-ключичный сустав подвержен типичным патологиям опорно-двигательного аппарата – артритам и артрозам. Развитие таких недугов отрицательно сказывается на качестве жизни человека, поэтому диагностика и своевременное лечение играют большую роль в социализации пациентов.

Артроз диагностируется достаточно редко, невзирая на то, что грудино-ключичный сустав имеет высокую функциональную нагрузку. Обусловлено это высокой прочностью внутрисуставного диска, который превосходно справляется с поставленными задачами.

Клиническая картина достаточно размытая, в большинстве случаев патология маскируется под стенокардию, межреберную невралгию, остеохондроз и периартрит. При неправильно поставленном диагнозе лечение остается безрезультатным.

Типичная симптоматика артроза:

  • деформация;
  • выраженные периодические или постоянные боли в области грудино-ключичного сочленения;
  • небольшая отечность мягких тканей;
  • хруст во время совершения движений.

Поставить диагноз можно на основании рентгеновских снимков. Лечится заболевание на начальных стадиях консервативным путем – прием нестероидных противовоспалительных препаратов и мануальная терапия. Купировать сильные боли удается с помощью инъекций глюкокортикоидов в суставную капсулу. В сочетании с приемом лекарственных препаратов обязательно проводятся физиопроцедуры.

Артроз – не единственное заболевание, которому подвержен сустав. Также могут диагностироваться артриты, травмы и более редкие патологии, например, синдром Сафо и асептический некроз. Предотвратить развитие подобных болезней практически невозможно, поэтому большое внимание следует уделить диагностике и разработке качественного терапевтического курса.

Источник: https://NogoStop.ru/grud/anatomiya-grudino-klyuchichnogo-sochleneniya.html

Анатомия акромиально-ключичного сустава

Грудино-ключичный сустав: форма, связки, строение

Акромиально-ключичный сустав (АКС) – это один из четырех
суставов, которые составляют плечевой комплекс. АКС образован акромионом и акромиальным
концом ключицы, и представляет собой синовиальный сустав скользящего или
плоского типа. Посредством АКС лопатка прикрепляется к ключице, а верхняя
конечность к туловищу.

Основные функции АКС:

  • Обеспечение дополнительной амплитуды движений лопатки относительно грудной клетки.
  • Обеспечение дополнительных движений лопатки (наклон и внутренняя/наружная ротация) за пределами основной плоскости с учетом формы грудной клетки.
  • Сустав позволяет передавать усилие с верхней конечности на ключицу.

Сочленяющиеся поверхности

АКС является сочленением между акромиальным концом ключицы и
малой фасеткой акромиона. Сочленяющие поверхности являются несовместимыми, т.к.
отличаются друг от друга по конфигурации. Они могут быть плоскими, вогнутыми-выгнутыми
или обратными (реципрокно выгнутыми-вогнутыми).

Наклон сочленяющих поверхностей
изменяется от одного индивида к другому. Описываются 3 типа суставов, в которых
угол наклона контактирующих поверхностей варьируется от 16 до 36 градусов
относительно вертикальной оси. Чем ближе поверхности находятся к вертикальной
оси, тем более склонен сустав к износу под действием поперечных сил.

Учитывая
конфигурацию сочленения, внутрисуставные движения данного сустава
непредсказуемы.

Связки и суставная капсула

Грудино-ключичный сустав: форма, связки, строениеКапсула и связки акромиально-ключичного сустава

Капсула АКС и окружающие сустав связки работают вместе, обеспечивая стабильность и поддерживая контакт ключицы с акромионом.

Друзья, этот и другие вопросы будут подробно разбираться на семинаре «Диагностика и терапия проблем плечевого сустава». Узнать подробнее…

Суставная капсула

Капсула АКС тонкая и покрыта синовиальной оболочкой. Кроме
того, она слабая и усиливается за счет капсульных связок, которые, в свою
очередь, усиливаются за счет прикреплений дельтовидной и трапециевидной мышц.
Без нижних и верхних капсульных связок капсула АКС не была бы достаточно
сильной, чтобы сохранять целостность сустава.

Читайте также:  Предвывих тазобедренного сустава у новорожденных: причины, симптомы, лечение и прогноз

Связки АКС

Клювовидно-ключичные связки состоят из конической и трапециевидной связок, которые не контактируют с суставом напрямую. Эта комбинированная связка является основной опорной связкой АКС. Клювовидно-ключичные связки идут от клювовидного отростка до нижней стороны ключицы, рядом с АКС.

Эти связки отвечают за горизонтальную стабильность, что делает их особенно важными для предотвращения дислокации АКС. Оба типа связок также ограничивают вращение лопатки.

Главная роль клювовидно-ключичной связки заключается в том, что она осуществляется продольное вращение ключицы, необходимое для полной амплитуды движений во время подъема верхней конечности.

Про подвывих плеча можно почитать тут.

  • Конусовидная связка является веерообразным компонентом клювовидно-ключичной связки. Она расположена медиальнее трапециевидной связки.
  • Трапециевидная связка – это латеральная часть клювовидно-ключичной связки, по форме напоминает четырехугольник.

Акромиально-ключичная связка усиливает суставную капсулу и служит основным сдерживающим фактором для смещения АКС кзади и его заднего осевого вращения.

Суставной диск

Размеры диска АКС отличаются у разных людей. Кроме того, они могут меняться с возрастом и отличаться в зависимости от стороны у одного и того же человека.

В течение первых двух лет жизни АКС представляет собой комплекс, состоящий из волокнистой хрящевой ткани.

По мере использования верхней конечности развивается внутрисуставное пространство, при этом внутри сустава могут встречаться остатки фиброзно-хрящевой ткани.

статью: Анатомия плече-лопаточного сустава.

Мышцы

Грудино-ключичный сустав: форма, связки, строениеМышцы, прикрепляющиеся к ключице

Ключица служит местом прикрепления для многих мышц, которые
действуют на верхнюю конечность и голову. К ним относятся:

  • Большая грудная мышца (головка ключицы).
  • Грудино-ключично-сосцевидная мышца.
  • Дельтовидная мышца.
  • Трапециевидная мышца.

Биомеханика акромиально-ключичного сустава

Грудино-ключичный сустав: форма, связки, строениеБиомеханика лопатки

Считается, что движения лопаточно-грудного сустава – это
комбинация движений грудино-ключичного сустава и АКС. Движения АКС описываются
как движение лопатки относительно ключицы. Сюда относятся:

  • Ротация вверх/вниз вокруг оси, направленной
    перпендикулярно плоскости лопатки, ориентированной вперед и медиально,
  • Внутренняя/наружная ротация вокруг приблизительно
    вертикальной оси,
  • Передний/задний наклон относительно оси,
    направленной латерально и вперед.

Закрытая и открытая позиция АКС

Закрытая позиция АКС возникает, когда плече-лопаточный сустав отведен на 90 градусов. Открытая позиция АКС не определена.

Патология/Повреждения

АКС сильно подвержен травме и дегенеративным изменениям. Это происходит из-за его малых и неконгруэнтных поверхностей, которые приводят к большим силам на единицу площади. Дегенеративные изменения прослеживаются уже на 2-м десятилетии, а само суставное пространство обычно сужается к 6-му десятилетию.

Источник: Physiopedia — Acromioclavicular Joint.

Грудино-ключичный сустав: форма, связки, строение

Источник: https://kinesiopro.ru/blog/anatomija-akromialno-kljuchichnogo-sustava/

Грудино ключичная связка

Грудино-ключичный сустав – это место соединения ключичной кости с грудиной.

Он имеет несимметричную форму, которая позволяет компенсировать разницу в размерах и форме костной вырезки и ключицы, позволяя им идеально соответствовать друг другу.

Внутри сустава располагается суставной диск, который компенсирует давление между костями, являясь соединительным элементом. Сверху все соединение покрыто хрящевой тканью, защищающей его от внешнего воздействия и повреждений.

Грудино-ключичный сустав. Характеристика

Назначением сустава является соединение верхних конечностей с грудной клеткой за счет объединения костей ключицы и плечевого пояса с туловищем. По своему происхождению грудино-ключичный сустав – это рудимент, который является соединением верхних или передних конечностей не только у человека, но и у животных начиная с рептилий.

Ключичный суставной узел анатомически выделяется у людей, чей вес ниже нормы, отчего жировая прослойка отсутствует, и под кожей выступают очертания костей, сочленений. У пациентов с нормальным весом грудино- ключичный сустав внешне незаметен. Узел служит местом крепления ключицы к грудине. По форме контуры сустава похожи на седло.

Он асимметричный, благодаря чему достигается компенсация в разных размерах костей и удается их соединить прочно и крепко, как хорошо подобранный пазл. Находящийся внутри сустава диск служит дополнительным амортизатором при движении костных головок и соединяет их. Узел покрыт хрящевой оболочкой, защищающей его от механических травм извне.

Симптомы частых болезней и повреждений

Поскольку грудино-ключичный сустав один из самых подвижных в теле, он подвержен вывихам и переломам. Механическое воздействие в виде удара, рывка или сильного сдавливания может привести к частичному или полному вывиху сустава, вызвав резкую сильную боль. Хоть травма приходится на грудной отдел и плечевой пояс, болевые ощущения принимает реберная часть и ее мышцы.

Грудино-ключичный сустав: форма, связки, строениеОстеохондроз ключицы — частое заболевание.

Из заболеваний наиболее распространен и опасен остеохондроз ключицы. В запущенной форме он ведет к возникновению остеофитов на ключичной головке и частичной иммобилизации конечностей.

Человек теряет способность свободно разводить и сводить, поднимать и опускать руки, выполнять повороты туловищем и движения плечами.

Недолеченный ревматоидный артрит также приводит к ограничению подвижности верхних конечностей, переходя в анкилоз ключичного сустава.

Суставной узел подвержен болезни Фридриха — асептическому некрозу кончика ключицы, прикрепленного к грудине. Патология характеризуется опухлостью и изменением фактуры, цвета тканей и кожи.

При большом количестве остеофитов возникает мраморная болезнь, характерная для врожденного сифилисного заболевания.

Определить недуг и приписать лечение может только врач, самодиагностика опасна и не рекомендована.

АКС сильно подвержен травме и дегенеративным изменениям. Это происходит из-за его малых и неконгруэнтных поверхностей, которые приводят к большим силам на единицу площади. Дегенеративные изменения прослеживаются уже на 2-м десятилетии, а само суставное пространство обычно сужается к 6-му десятилетию.

Благодаря своему поверхностному расположению и роли в движениях между костями и суставами плечевого пояса и туловища, сама ключица и суставы, прикрепленные к ней, часто подвергаются переломам и вывихам. Вывих происходит в результате резких движений плечевого пояса кзади или книзу и кзади. При этом разрывается передняя связка, образуя подвывих.

При более сильном воздействии на это сочленение разрываются все связки, выпуская ключицу из суставной ямки, образуя вывих этого сустава, что легко распознается по внешним признакам. Еще один из видов вывихов возникает, если воздействие на ключицу и сустав прямое, то есть путем прямого удара или сильного давления, когда разрывается задняя связка.

Строение

Грудино-ключичный сустав по форме напоминает седловидное сочленение. По своему строению он имеет сообщающуюся форму, имея вогнутости и выпуклости, соответствующие друг другу. Это сочленение, имея две оси и свободно совершая движения по ним, с точки зрения простой механики является универсальным суставом. В его строение входят такие хрящевые ткани:

  • хрящевое покрытие ключичной кости;
  • хрящевое покрытие грудино-реберной впадины;
  • хрящевой диск;
  • хрящевая ткань, покрывающая сустав.

Грудино-ключичный сустав: форма, связки, строение

Таким образом, в структуру сустава входят:

  • медиальный конец ключицы с его основной поверхностью;
  • связка верхняя;
  • связка передняя;
  • связка реберно-ключичная;
  • задняя связка;
  • вогнутые дуги грудино-реберной поверхности.

Также грудино-ключичный сустав поддерживают:

  • Межпозвоночная связка, натягивающаяся над вырезкой яремной впадины грудины между окончаниями ключичных костей.
  • Комплекс грудино-ключичных связок. По своему месторасположению они сходятся на передней, задней и верхней поверхностях сустава, укрепляя его прочность.
  • Самая мощная и прочная связка в грудине — реберно-ключичная. Она проходит от самого верхнего края у первого ребра и поднимается до ключицы. Контролирует предельное поднятие ключицы вверх.

Грудино-ключичный сустав, по форме имея седловидное строение, по возможностям своего движения напоминает шаровидные.

Как проводится диагностика?

Методами для диагностики заболеваний и нарушений в грудино-ключичном суставе являются осмотр и пальпация, рентген костей грудной клетки. Все исследования проводит врач-травматолог или остеопат.

Наличие какой-либо асимметрии или деформации, покраснение или болевые ощущения при движениях в грудино-ключичном соединении, появление хруста в движении свидетельствуют о наличии одного из вышеперечисленных заболеваний или повреждений.

Пальпация проводится вторым и третьим пальцами правой руки, при этом врач располагается сзади или сбоку от пациента. Пальцы устанавливаются на середину грудины и ориентируясь на выемку под шеей пациента, нащупывают сустав. Для лучшего обнаружения его пациента просят поднять руки в горизонтальной плоскости, что значительно облегчает поиск.

Грудино-ключичный сустав по строению является простым. Но при этом он довольно крепок, удерживает конечности присоединенными к туловищу. При повреждениях этого сустава движения руки становятся весьма ограниченными и приносят боль.

Для постановки диагноза и определения изменений в ключичном суставе, вызывающих боль и другие неприятные симптомы, проводится комплексное исследование узла. В зависимости от серьезности травмы или подозрения на дегенеративные болезнетворные процессы внутри организма осуществляется диагностика традиционными терапевтическими и аппаратными методами.

Читайте также:  Боли в мышцах и связках живота при беременности: причины, лечение и профилактика

Лечение недуга

Грудино-ключичный сустав: форма, связки, строениеОперативное вмешательство целесообразно, когда появляется высокий риск инвалидизации больного.

В зависимости от продолжительности течения и степени поражения, механические травмы и патологии ключичного сустава имеют разные формы лечения. Крайним методом является проведение хирургического вмешательства. Оно происходит, когда пациенту угрожает инвалидность из-за иммобилизации верхних конечностей или травма ключицы может повредить другие внутренние органы грудной полости.

Заболевания

Для этого сустава характерны такие заболевания, как анкилоз, который является следствием гонококкового или ревматоидного артрита.

После сорокалетнего возраста часто появляется заболевание артрозом, которое при своем течении образует маргинальные остеофиты на головке ключицы.

Болезненность, вызванная при воздействии на грудино-ключичный сустав, хруст, отечность должны стать поводом для визита к врачу-остеопату.

https://www.youtube.com/watch?v=C0BJO7uOegA

Асептический некроз присоединенного к грудине конца ключицы, который более известен как синдром Фридриха, определяется еще при пальпации.

Вызывает болезненную опухоль тканей вокруг сустава, отечные явления и покраснение кожных покровов.

Гиперостозные изменения присоединенного конца ключичной кости проявляются при мраморной болезни (болезнии Педжета). Проявление гиперостоза типично для врожденного сифилиса.

Источник: http://sanatoriy-baltijskij-bereg.ru/blog/grudino-klyuchichnaya-svyazka/

Грудино-ключичный сустав — где находится: строение, мышцы, форма, движения, связки, анатомия, особенности классификации, функции

В этой статье описано анатомическое строение грудино-ключичного сустава.

Грудино-ключичный сустав — articulatio sternoclavicularis — нужен человеку для того, чтобы можно было свободно двигать руками. Этот узел обладает повышенной прочностью, он легкий и гибкий. Все, что нужно знать о строении и функциях этого сустава, вы найдете в данной статье.

Грудино-ключичный сустав — где находится: анатомия, форма, строение

Грудино-ключичный сустав

Грудино-ключичный сустав можно увидеть невооруженным взглядом, но только если вес человека ниже нормы. Если мало жировой прослойки и мышц, этот узел хорошо проступает через кожный покров. Если вес нормальный или выше нормы, то данный узелок не проступает через слой жира, мышц и кожи. Этот сустав крепит ключицу к грудине.

Ниже на рисунке видно строение этого сустава со связками, диском, рукояткой грудины и другими частями данного узла:

Анатомия грудино-ключичного сустава

Такой узел внешне по форме напоминает седло, и его асимметричность помогает прочно соединить разные по размеру косточки. Специальный костно-хрящевой диск, который расположен внутри сустава — это дополнительный амортизирующий ограничитель, соединяющий костные головки. Сустав покрыт хрящом, который отлично защищает его от разных воздействий извне.

Грудино-ключичный сустав: движения, функции

В результате эволюции, человек стал прямо ходить, поэтому данный узел у него теперь менее функциональный, чем у зверей. Но его предназначение осталось таким же, как и много веков назад: помогать свободно двигаться рукам. При этом задействованность и нагрузки стали значительно меньше.

Движения грудино-ключичного сустава

Такая суставная связка и мышцы, которые ее окружают, позволяют человеку делать свободные маховые движения руками. Существует 3 оси, по которым человек выполняет движения руками, используя articulatio-sternoclavicularis:

Функции грудино-ключичного сустава

  • Фронтальная — вращение в области плеч.
  • Вертикальная — происходит разведение и сведение плеч и лопаток.
  • Сагиттальная — поднимание и опускание рук.

Такой узел соединяет основные скелетные кости с верхними конечностями. От его здоровья зависит возможность поднимания и опускания рук, сведения лопаток, выполнения сложных движений руками. Все это также зависит от мышечной ткани, которая окружает сустав. Хорошая эластичность мышечного полотна помогает торсу человека быть гибким.

Грудино-ключичный сустав — мышцы, связки

Мышцы грудино-ключичного сустава

Вокруг узла articulatio-sternoclavicularis находятся мышечное полотно и плотная капсула. Сверху он покрыт такими связующими пучками:

  • Передний и задний грудино-ключичный пучок — укрепляет капсулу по 3-м поверхностям: передней, верхней, задней. Такая вязка широкая, но не длинная. Может переплетаться с соединительными связующими полосками микрокапсулы.
  • Реберно-ключичный связующий пучок — берет начало от верха первой ребровой кости. Крепится к ключице. Обладает хорошей крепостью, очень плотный и широкий. Служит тормозом при повышенной амплитуде движений в узле кверху, и является стабилизатором пояса руки.
  • Межключичный пучок — располагается между двумя концами ключицы. Она натянута, как струна, над яремной ямочкой грудины. Она выступает ограничителем двигательной функциональности ключицы в нижнюю плоскость.

Связки грудино-ключичного сустава

Мышцы состоят из множественных прослоек соединительной ткани. При этом отдельные мышечные пучки располагаются под углом. Это помогает сделать мышцу многоперистой и увеличить ее подъемную силу. Мышцы спереди сустава не только помогают рукам подниматься вверх , но и пронировать их. Задние мышцы не только выполняют функцию разгибания, но и выступают супинаторами-ограничителями.

Благодаря плотным связкам и особенности строения узла, человек может совершать до 100 и более движений конечностями в день. С одной стороны узел отличается хорошей стабильностью, а с другой — он выполняет вращения в различных плоскостях. Прочность узла, связующих полосок и эластичность мышечной ткани позволяет выдерживать человеку мощнейшую функциональную нагрузку.

Грудино-ключичный сустав — особенности классификации

Особенности классификации грудино-ключичного сустава

Специалисты анатомии до сих пор ведут споры по поводу классифицирования данного суставного узелка. Одни уверены, этот узловидный хрящ является плоским, другие утверждают, что он имеет форму шара, а третьи приписывают ему определение седловидного сустава.

Но, если углубляться в анатомические термины и расшифровки, то можно понять следующее:

  • Плоское сочленение не имеет такой большой амплитуды движений, как грудино-ключичный сустав.
  • В описании шаровидных сочленений упоминается очень высокая амплитуда, совсем не такая, как у данного узла.
  • Поэтому принято приписывать этот сустав к седловидному описанию, а по строению он является простым или комплексным.

Вот описание классификаций, которые относятся к articulatio-sternoclavicularis:

  • Простой — образован при помощи одной или двух узловых поверхностей.
  • Комплексный — дополнен внутри суставной капсулы специальными хрящами, которые обеспечивают конгруэнтность. У этого сустава таким дополнительным компонентом выступает хрящевой диск.
  • Седловидный суставной узел — состоит из 2-х суставных поверхностей, которые расположены друг над другом. Одна кость движется вдоль другой, благодаря чему обеспечивается отличное скольжение, необходимое для выполнения движений руками.

Articulatio-sternoclavicularis — это один из самых подвижных узлов в нашем организме. Воздействие извне на этот узел может привести к травмированию.

Если своевременно не лечить такую или другие травмы, то в итоге может развиться артроз или артрит.

От чего еще могут возникнуть эти заболевания и как с ними бороться, читайте в статье по этой ссылке. Берегите свои суставы и будьте здоровы!

Видео: Анатомия суставов и связок лопатки, ключицы

Источник: https://heaclub.ru/grudino-klyuchichnyj-sustav-gde-nahoditsya-stroenie-myshcy-forma-dvizheniya-svyazki-anatomiya-osobennosti-klassifikacii-funkcii

Соединения костей пояса верхней конечности

Скелет и соединения костей » Скелет верхней конечности

Соединения в поясе верхней конечности представлены двумя парными суставными соединениями — соединением грудинных концов ключиц с рукояткой грудины и соединением акромиальных концов ключиц с акромионами лопаток.

Грудино-ключичный сустав (articulatio sternoclavicularis) (рис. 23), образуемый соединением грудинного конца ключицы с ключичной вырезкой на рукоятке грудины, — единственный сустав, соединяющий осевой скелет со скелетом верхней конечности.

Форма обеих суставных поверхностей близка к седловидной. Мощная суставная капсула укреплена межключичной (lig. interclaviculare), реберно-ключичной (lig.

costoclaviculare) (проходит между грудинным концом ключицы и I ребром), а также передней и задней грудино-ключичными связками.

Хрящевой суставной диск, расположенный внутри сустава, разделяет не совпадающие по форме суставные поверхности и несколько увеличивает степень свободы данного соединения.

В результате грудино-ключичный сустав позволяет производить движения в трех плоскостях: вокруг вертикальной оси (движение плеч вперед и назад), вокруг сагиттальной (поднимание и опускание плеч), а также вокруг фронтальной оси (вращение).

Рис. 23.Грудино-ключичные суставы вид спереди1 — межключичная связка;2 — грудино-ключичный сустав;3 — грудинный конец ключицы;4 — реберно-ключичная связка;5 — I ребро;6 — передняя грудино-ключичная связка;7 — рукоятка грудины
Рис. 24.Акромиально-ключичный сустав1 — акромиальный конец ключицы;2 — акромиально-ключичная связка;3 — клювовидно-ключичная связка;4 — акромион лопатки;5 — клювовидный отросток;6 — клювовидно-акромиальная связка

Акромиально-ключичный сустав (articulatio acromioclavicularis) (рис. 24) плоский по форме, с незначительной свободой движений. Этот сустав образуют суставные поверхности акромиона лопатки и акромиального конца ключицы. Укреплен сустав мощной клювовидно-ключичной (lig. coracoclaviculare) и акромиально-ключичной (lig. acromioclaviculare) связками (рис. 24).

Список сокращений

a., aa. — arteria, arteriae (артерия, артерии)

lig., ligg. — ligamentum, ligamenta (связка, связки)

m., mm. — musculus, musculi (мышца, мышцы)

n., nn. — nervus, nervi (нерв, нервы)

r., rr. — ramus, rami (ветвь, ветви)

s. — seu (или)

v., vv. — vena, venae (вена, вены)

Источник: https://www.anatomcom.ru/part1/skelet_verhnei_konechnosti/soedineniya_kostei_poyasa_verhnei_konechnosti.html

Ссылка на основную публикацию