Дорсопатия: коды по мкб-10, симптомы, формулировка диагноза, лечение

Многие заболевания позвоночника поражают именно поясничный отдел, так как часто на него приходится максимальная нагрузка. Одно из таких заболеваний – дорсопатия поясничного отдела позвоночника. В данном материале рассказано о том, что это такое, как развивается заболевание и как от него избавиться.

Свернуть

Под понятием дорсопатия объединены множество заболеваний различного характера: воспалительных, невоспалительных, деструктивных, травматических аутоиммунных и т. д.

Общее у них то, что все они сосредоточены в области позвоночного столба и затрагивают его или прилегающие мягкие ткани. Суставная и костная ткань также может подвергаться патологическим изменениям при таком диагнозе.

Соответственно, если изменения сосредоточены в поясничном отделе, то говорят о поясничной дорсопатии.

Изменения более распространены среди пациентов старшего возраста. Так как после 40-50 лет возможны сбои в эндокринной системе, которые ведут к нарушениям в структуре кострой и суставной ткани, ее повышенной хрупкости.

Дорсопатия: коды по МКБ-10, симптомы, формулировка диагноза, лечение

Код МКБ-10

Диагноз «дорсопатия поясничного отдела позвоночника» имеет собственный код по Международной Классификации Болезней 10-й редакции (МКБ-10). Все патологии, относящиеся к группе деформирующих дорсопатий собраны под кодами М40-М43.

А остальные виды (недеформирующие) под кодами М50-М54. Дополнительно рядом с кодом проставляется цифра 6 (как М50.

6) для обозначения того, что патология локализована именно в поясничном отделе, или 7 для обозначения пояснично-крестцового отдела.

Классификация

Состояние классифицируют по различным параметрам. По характеру поражения выделяются следующие виды:

  1. Вертеброгенная – самый распространенный тип, особенностью которого является то, что патологическим изменениям подвергаются сами ткани позвонков (причинами изменений обычно бывают травмы или инфекционные заболевания);
  2. Дискогенная не столь распространена и заключается в изменении межпозвоночных дисков по инфекционным, травматическим или аутоиммунным причинам;
  3. Деформирующая дорсопатия на поясничном уровне предполагает смещение позвонков относительно друг друга в результате травмы или аутоиммунного процесса, нарушения обмена веществ, и потенциально может вести к потере подвижности.

Также проводится классификация и по объему изменений. Они могут зависеть как от изначального характера патологии, так и от степени ее развития:

  • Ограниченная. Развивается только в области первых двух позвонков отдела и прилегающих к ним мягких тканях;
  • Расширенная. При таком поражается больше позвонков и больше прилегающих к ним мягких тканей;
  • Полисегментарная. О таком типе говорят, когда кроме поясничного отдела поражен какой-то еще.

По длительности и остроте протекания поясничная дорсопатия также разделяется на три группы:

  • Острая сопровождается выраженными симптомами, проявляющимися на протяжении не более 14 дней;
  • Подострая симптоматика может наблюдаться до трех месяцев, но быть не столь тяжелой;
  • При хроническом течении клиническая картина не столь выражена, но длиться такая болезнь может более трех месяцев.

По данным исследований от 60 до 80% всех случаев диагностирования этого заболевания приходится на ограниченное вертеброгенное поражение поясничного отдела.

Симптомы и признаки

Симптоматика состояния может отличаться в нешироких пределах. Это связано с разностью причин, из-за которых был поставлен такой диагноз. Существуют общие симптомы, характерные для всех типов поражений:

  • Боль в пояснице, эродирующая или не эродирующая в ноги, которая может нарастать, быть тупой или острой;
  • Онемение некоторых участков и изменение рефлексов, развивающееся при вовлечении в процесс нервной ткани;
  • Парезы и параличи ног, также развивающиеся при сильно вовлечении в процесс нервной ткани;
  • По этой же причине на запущенных стадиях может наблюдаться нарушение в работе внутренних органов – кишечника мочевыделительной системы и т.д.;
  • Ограничение подвижности и снижение гибкости позвоночника из-за разрушения, смещения дисков или срастания позвонков;
  • Потеря гибкости и ощущение напряжения в позвоночнике;
  • Нарушение осанки, хромота.

Вне зависимости от особенностей организма и причин, вызвавших патологию, эти симптомы дорсопатии поясничного отдела позвоночника возникают у большинства пациентов.

Дорсопатия: коды по МКБ-10, симптомы, формулировка диагноза, лечение

Причины

Выделено достаточно много причин, способных вызвать дорсопатию. Среди них:

  1. Генетическая предрасположенность, наследственность;
  2. Травмы и повреждения позвоночника;
  3. Чрезмерные нагрузки на позвоночный столб, происходящие по тем или иным причинам;
  4. Эндокринные нарушения, часто, возрастного характера, оказывающие негативное воздействие на структуру костной ткани и вызывающие изменения в ней;
  5. Неправильная осанка;
  6. Гиподинамия, неподвижный образ жизни;
  7. Некоторые инфекционные заболевания, а также заболевания позвоночника, не пролеченные вовремя;
  8. Несбалансированное, однообразное питание, недостаток витаминов, минералов, полезных веществ;
  9. Избыточная масса тела также оказывает негативное воздействие на позвоночник;
  10. Сбои в работе желудочно-кишечного тракта;
  11. Вибрации на производстве;
  12. Аутоимунные и эндокринные заболевания, в том числе и сахарный диабет;
  13. Вредные привычки – курение, злоупотребление алкогольными напитками;
  14. Тяжелые условия труда – высокая влажность, низкие температуры.

Даже при наличии таких факторов и предрасположенностей у молодых людей патология развивается не слишком часто. Но по достижению возраста 40 лет пациенты должны более тщательно следить за своим здоровьем.

Дорсопатия: коды по МКБ-10, симптомы, формулировка диагноза, лечение

Диагностика

Для диагностики состояния используется ряд методов:

  1. Рентгенография особенно информативна при травмах и смещении дисков;
  2. Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография (КТ и МРТ) позволяют оценить состояние мягких тканей;
  3. Общий и биохимический анализ крови нужен для диагностики некоторых аутоиммунных, инфекционных и воспалительных процессов;
  4. Анализ ликвора необходим также при диагностике тяжелых инфекционных процессов, таких как менингит;
  5. Электронейрограмма, позволяющая оценить степень вовлеченности в патологический процесс спинного мозга.

Обычно, диагностика данного заболевания труда не вызывает. Врачи довольно быстро и точно могут поставить диагноз.

Лечение

Лечение дорсопатии поясничного отдела позвоночника уколами и таблетками имеет симптоматический и терапевтический эффект. Оно эффективно, и оперативное вмешательство почти никогда не проводится. Однако такие методики должны дополняться массажами, лечебной гимнастикой и физиотерапией для достижения скорейшего выздоровления.

Уколы и таблетки

Консервативное лечение направлено на снятие боли и воспаления. Для этого применяются:

  1. Противовоспалительные нестероидные препараты, такие как Нурофен и Ибупрофен принимаются по одной таблетке два раза в день для снятия боли и воспаления;
  2. С той же целью применяются инъекции Диклофенака один раз в сутки в индивидуальных дозировках;
  3. Спазмолитики (Но-шпа) применяются один раз в день;
  4. Миорелаксанты (Мидокалд, Сирдалуд) в индивидуальных дозировках.

Препараты эффективно снимают острую симптоматику и вводят пациента в ремиссию.

Мази

Мазь Вольтарен наносится 4-5 раз сутки для снятия воспаления и боли. С той же целью и с той же периодичностью может наноситься Диклофенак. Мазь наносится непосредственно на поясницу по 1-2 грамма за один раз. Мазь Хондроксид помогает восстановить суставную ткань дисков при их повреждении.

Физиотерапия

Способствует улучшению кровообращения, снятию воспалению и уменьшению болевого синдрома. Может проводиться СВЧ- и УВЧ-облучение, электрофорез препаратами йода. Из альтернативных методов применяется иглорефлексотерапия. Способы могут назначаться только врачом, а процедуры осуществляться в период ремиссии.

Операции

Назначаются только в крайних случаях, при тяжелой патологии и низкой отзывчивости на консервативное лечение. Проводятся следующие типы операций:

  1. При смещении дисков они механически ставятся на место и закрепляются скобой;
  2. При разрушении позвонков или дисков может потребоваться имплантация;
  3. При наличии новообразований – их удаляют;
  4. При сильном вовлечении в процесс нервной ткани – высвобождают зажатые нервные корешки.

Но в большинстве случаев такое вмешательство не требуется.

ЛФК

Специальный комплекс упражнений помогает укрепить мышечный каркас позвоночника и восстановить подвижность. Назначается врачом. Чаще всего задействуют такие упражнения:

  1. Подъем таза лежа на спине, с упором на пятки и лопатки;
  2. Наклоны в пояснице, в стороны и вперед;
  3. Развороты корпуса в стороны в талии, в положениях лежа и стоя;
  4. Подъем корпуса из положения лежа с упором на руки.

Упражнения должны выполняться только вне периодов обострения заболевания.

Массаж

Лечебный массаж проводится специалистом. Он направлен на укрепление мышечного корсета позвоночника, восстановление чувствительности путем высвобождения нервной ткани, и восстановление гибкости в поясничном отделе. Бывает достаточно 7-10 сеансов по 20-30 минут для значительного улучшения состояния. Но проводить его можно только вне периодов обострения.

Осложнения

Состояние может приводить к серьезным последствиям, вплоть до потери работоспособности и получения группы инвалидности. Могут развиться осложнения такого характера:

  1. Парезы и параличи, возникающие при вовлечении в процесс нервной ткани;
  2. Нарушение работы кишечника и мочеполовой системы, по той же причине;
  3. Формирование постоянного болевого синдрома того или иного характера;
  4. Нарушение гибкости позвоночника, снижение его подвижности в этом отделе;
  5. Полная потеря двигательной активности поясницы, нарушение осанки и хромота;
  6. Нарушения кровообращения в органах малого таза;
  7. Слабость и/или гипертонус мышц нижних конечностей, покалывание в них.

Большинство из этих осложнений развиваются на поздних этапах прогресса заболевания. Но болезнь имеет тенденцию к неблагоприятному течению, поэтому развиваться такие последствия могут достаточно стремительно.

Вывод

По достижению возраста 40-50 лет пациентам следует тщательнее, чем раньше, следить за здоровьем опорно-двигательного аппарата, так как он становится более уязвимым с годами. А при постановке диагноза дорсопатия – немедленно приступать к лечению в соответствии с указаниями врача, ведь это достаточно серьезное состояние.

Источник: https://columna-vertebralis.ru/zabolevaniya/dorsopatiya/dorsopatiya-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika.html

Дорсопатия :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

 Дорсопатия.

Читайте также:  Воспаление связок и сухожилий тазобедренного сустава: виды, симптомы, лечение и профилактика

Дорсопатия: коды по МКБ-10, симптомы, формулировка диагноза, лечение Межпозвоночная грыжа — одна из причин дорсопатии  Дорсопатия (от лат. Dorsum — спина) — обобщенное название различных патологий позвоночника, мягких тканей спины (паравертебральных мышц, связок ).  Обобщающий признак различных видов дорсопатии — это болевые синдромы в области туловища (шейный отдел, спина, поясница), не связанные с заболеваниями внутренних органов. Причиной боли при дорсопатии являются дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника, а также поражения мягких тканей спины (паравертебральных мышц, связок ). Основные проявления — боли в спине и ограничение подвижности позвоночника.

 Для дорсопатий характерно хроническое течение с обострением болевого синдрома.

 Самой частой причиной дорсопатий являются:  Остеохондроз позвоночника — дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках с последующими деформациями тел смежных позвонков (спондилеза), межпозвонковых суставов (спондилоартроз) и связочного аппарата позвоночника;  Миофасциальные синдромы.  Возникновению и развитию дорсопатии способствуют:  Гиподинамия (низкая двигательная активность);  Дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике и прилежащих к нему тканей, вызванные внешними факторами и возрастными изменениями (остеохондроз);  Нарушение осанки (сколиоз, кифосколиоз, сутулость);  Частые простудные заболевания, ожирение, болезни желудочно-кишечного тракта, однообразное или скудное питание;  Злоупотребление алкоголем, курение, а также пристрастие к жареной, копчёной пище, солениям, пряностям и к продуктам, богатым пуриновыми основаниями.  Постоянная работа в неблагоприятных метеоусловиях, когда низкая температура сочетается с большой влажностью воздуха;  Вибрация;  Незаметная неравномерная нагрузка на позвоночный столб из-за действия самых разных факторов (например, неправильное положение позвоночника при работе и других ежедневных видах деятельности);  Длительное пребывание тела в физиологически неудобных положениях: многочасовое сидение согнувшись за письменным столом в школе, институте, дома, на работе — в автомобиле, за компьютером, за чертежной доской, стояние у станка, за прилавком.  Наследственность (наследственная предрасположенность реализуется через особенности соматогенной, психогенной, гормональной, иммунологической, биохимической конституции, в том числе соединительной (хрящевой) ткани).

 На первом месте по частоте встречаемости стоят поражения пояснично-крестцового отдела позвоночника (60-80%), а на втором — шейного отдела позвоночника (около 10%).

 Основными симптомами дорсопатии являются:  - постоянные ноющие боли в спине, напряжение и болезненность на стороне поражения в мышцах шеи, надплечья, спины и конечностей;  - усиление болей при резких движениях, физической нагрузке, поднятии тяжестей, кашле и чихании;  - чувство онемения и ломоты в конечностях, парезы (нарушения чувствительности), слабость в мышцах (вплоть до паралича), со снижением рефлексов и гипотрофиями мышц рук и/или ног;  - спазмы мышц, ограничение подвижности, уменьшение объема движений;  Локальные изменения мягких тканей: сосудистые, дистрофические изменения, нейромио- и нейроостеофиброз.  В зависимости от локализации дорсопатии возможны следующие симптомы:  - при дорсопатии шейного отдела позвоночника: боли в руках, плечах, головные боли. Возможны также жалобы на шум в голове, головокружение, мелькание «мушек», цветных пятен перед глазами. В сочетании с пульсирующей головной болью это дает основание предполагать так называемый «синдром позвоночной артерии» (одно из осложнений шейной дорсопатии).  - при дорсопатии грудного отдела позвоночника: боль в области грудной клетки, в области сердца и других внутренних органов;  - при дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника: боль в пояснице, иррадиирующая в крестец, нижние конечности, иногда в органы малого таза;  - при поражении нервных корешков (грыжи межпозвонковых дисков, остеохондроз, спондилолистез, спондилоартроз): стреляющая боль и нарушение чувствительности, гипотрофия, гипотония, слабость в иннервируемых мышцах, снижение рефлексов.  По механизму возникновения боли при дорсопатии можно выделить следующие виды болей:  Локальная боль — обычно постоянная, с локализацией в области поражения позвоночника, изменяется в зависимости от положения тела;  Отраженная (проекционная) боль — по характеру близка к локальной, но распространяется по ходу пораженного нерва;  - невропатическая (корешковая) боль — «стреляющая боль», может быть тупой, ноющей, но при движении, а также кашле, чихании значительно усиливается и становится острой («прострел»). Возможны нарушения чувствительности, гипотрофия, гипотония, слабость в иннервируемых мышцах, снижение рефлексов.  - некорешковая боль — боли вследствие мышечного спазма, гипертонуса мышц (психогенная боль).  Клинические проявления дорсопатии.  Клинически дорсопатия проявляется в виде:  - рефлекторного синдрома (90% случаев).  - компрессионного синдрома (5-10% случаев).  Рефлекторные синдромы при дорсопатии (мышечно-тонические, нейрососудистые и нейродистрофические) возникают вследствие раздражения болевых рецепторов в мышцах спины в результате действия каких-либо патологических факторов (ущемление, воспаление либо раздражение) и сопровождаются рефлекторным мышечным спазмом. Однако мышечный спазм сам по себе является причиной дополнительного болевого импульса, в результате возникает порочный круг «боль — мышечный спазм — боль».  Компрессионные синдромы при дорсопатии обусловлены механическим воздействием грыжевого выпячивания, костных разрастаний или другой патологической структуры на корешки, спинной мозг или сосуды. Соответственно, компрессионные синдромы делят на корешковые (радикулопатии — ущемление корешка спинного нерва), спинальные (миелопатии — компрессия спинного мозга) и нейрососудистые (компрессия позвоночной артерии).  Что касается миелопатии, то она чаще наблюдаются в шейном, реже в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.  Миофасциальные боли при дорсопатии.  В диагностике дорсопатии часто недооценивается роль миофасциальных болевых синдромов (миозита или миалгии, страдают от 35 до 85% населения). Суть миофасциального болевого синдрома заключается в том, что мышца страдает первично, а не вслед за морфологическими или функциональными нарушениями в позвоночнике. В патологический процесс может вовлекаться любая мышца или группы мышц.  Одна из наиболее частых причин миофасциальных болей — острое перерастяжение мышц. Обычно больной точно помнит, какое движение или действие вызвало появление боли. Также миозит может развиваться и на фоне постоянного перенапряжения группы мышц, либо переохлаждения.  Для постановки диагноза миофасциального болевого синдрома необходимо выявить следующие клинические признаки:  При пальпации мышца спазмированная;

 В пределах спазмированной мышцы четко определяются зоны еще большего мышечного уплотнения — триггерные точки, отличающиеся особой болезненностью.

 Дорсопатия может быть вызвана дегенеративными и воспалительными процессами различных структур позвоночника: межпозвонкового диска, межпозвонковых суставов, связок позвоночника, паравертебральных мышц. Вовлечение в процесс спинномозговых корешков или спинного мозга дает очаговую неврологическую симптоматику.  Согласно международным стандартам, все виды дорсопатии можно разделить на три большие группы:  Деформирующие дорсопатии- патологические деформации позвоночного столба, обусловленные дистрофическими изменениями в межпозвонковых дисках (без нарушения целостности фиброзного кольца, без протрузий и грыж пульпозного ядра). В эту группу включаются лордоз, кифоз, сколиоз, спондилолистез (смещение одного из позвонков относительно другого), остеохондроз и подвывихи;  Спондилопатии — включают все виды воспалительных, дегенеративных и травматических спондилопатий;  Прочие дорсопатии — это дискогенные дорсопатии с прогрессирующими дегенеративно-дистрофическими изменениями в межпозвонковых дисках (фиброзном кольце и пульпозном ядре) с протрузией, межпозвонковыми грыжами, а также различные виды дорсалгий, т. Е. Болевые синдромы в области шеи, туловища и конечностей без смещения межпозвонковых дисков, без нарушения функций спинномозговых корешков или спинного мозга.  Локализация дорсопатии.  В зависимости от локализации выделяют:  Дорсопатию шейного отдела позвоночника,.  Дорсопатию поясничного отдела позвоночника,.  Дорсопатию грудного отдела позвоночника.

 Многие клиницисты используют такие локально-синдромальные характеристики, как радикулопатия, цервикалгия, люмбалгия, торакалгия, ишиас.

 Оперативное лечение дорсопатии требуется достаточно редко. Лечение дорсопатии и её осложнений проводят обычно с помощью консервативных методов, направленных на устранение болевого синдрома, нарушений функции спинномозговых корешков и предупреждение прогрессирования дистрофических изменений в структурах позвоночника.  Методика лечения дорсопатии в каждом конкретном случае зависит от причины и степени выраженности болевых синдромов. Оптимальным является комплексный подход, основанный на сочетании различных методов лечения. Правильный выбор методик позволяет добиться самых стойких результатов.  При лечении дорсопатии применяются следующие лекарственные средства и методы лечения:  - нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — применяются в стадии обострения для уменьшения боли и подавления воспалительных процессов в зоне пораженных позвонков;  - миорелаксанты — применяются при сильных мышечных спазмах, расслабляянапряженные мышцы спины, существенно снижают боль;  Тракционное лечение дорсопатии (лечение вытяжением). При применении этого метода лечения дорсопатии происходит растягивание околопозвоночных тканей, связок, мышц, в результате чего расстояние между отдельными позвонками увеличивается на 1-4 мм (в среднем на 1,5 мм). В случае компрессии нервного корешка или кровеносных сосудов в позвоночном канале грыжей диска или остеофитом вытяжение способствует уменьшению сдавливания или его полному устранению;  - успокаивающие средства также рекомендуются при лечении дорсопатии, т. Постоянная боль приводит к взвинченности и утомлению нервной системы. Кроме того, успокаивающие препараты позволяют снизить психогенные мышечные спазмы;  - для лечения дорсопатии назначаются различные виды физиотерапевтических процедур (ультрафиолетовое облучение, дарсонвализация, электрофорез, фонофорез, воздействие магнитного поля, ультразвук, диадинамические токи, подводный душ, массаж, грязевые аппликации и );  - находят применение в лечении дорсопатии мануальная терапия, иглорефлексотерапия;  После снятия болевых ощущений при лечении дорсопатии рекомендуются препараты для ускорения восстановительных процессов — биогенные стимуляторы, витамины группы В, анаболические препараты, сосудистые препараты (улучшают питание нервных корешков и кровоснабжение позвоночника). На этой стадии очень полезна и лечебная физкультура.

 Важно помнить, что применяемые при терапевтическом лечении дорсопатии НПВС, анальгетики, спазмолитики эффективны, но при длительном применении могут нанести вред организму. А при некоторых заболеваниях ЖКТ многие из этих препаратов вообще противопоказаны.

Читайте также:  Что такое гормонозависимый рак молочной железы у женщин: прогноз выживания, лечение и отзывы
Консультация реабилитолога

любаяврач к.м.н. — 2 клиникиврач — 41 клиника
Консультация психотерапевта

любаяврач к.м.н. — 66 клиникврач — 325 клиникд.м.н., профессор — 41 клиника
Консультация нейрофизиолога

любаяврач — 6 клиникврач к.м.н. — 1 клиникад.м.н., профессор — 1 клиника
Консультация невролога

любаяврач — 959 клиникврач к.м.н. — 277 клиникд.м.н., профессор — 193 клиникичк рамн — 4 клиники
Консультация анестезиолога-реаниматолога

любаяврач — 215 клиникврач к.м.н. — 52 клиникид.м.н., профессор — 33 клиники
Подобранные клиники Телефоны Город (метро) Рейтинг Цена услуг
Андреевские больницы в Королёве +7(499) 519..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 519-35-88+7(495) 518-92-70+7(495) 518-92-72+7(495) 518-92-80+7(495) 518-92-81 Королёв 12550ք (90%*)
Семейный доктор на Бауманской +7(499) 969..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 969-25-74+7(495) 775-75-66+7(926) 800-07-19 Москва (м. Бауманская) 16295ք (90%*)
Семейный доктор на Усачева +7(499) 969..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 969-25-74+7(495) 775-75-66 Москва (м. Спортивная) 16295ք (90%*)
Семейный доктор на Миусской +7(499) 969..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 969-25-74+7(495) 775-75-66 Москва (м. Новослободская) 16295ք (90%*)
Семейный доктор на Озерковской наб. +7(499) 969..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 969-25-74+7(495) 775-75-66 Москва (м. Новокузнецкая) 16295ք (90%*)
Клиника функциональных нарушений на Габричевского +7(499) 519..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 519-37-61+7(495) 363-07-54+7(499) 654-08-00 Москва (м. Щукинская) 17624ք (90%*)
Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова +7(812) 292..показать+7(812) 292-34-35+7(812) 292-32-86 Санкт-Петербург (м. Площадь Ленина) 19260ք (90%*)
МедикСити на Полтавской +7(499) 519..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 519-37-36+7(495) 604-12-12 Москва (м. Савеловская) 20470ք (90%*)
Семейный Медицинский Центр на Богданова +7(499) 969..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 969-25-61+7(495) 644-44-66 Москва (м. Румянцево) 22400ք (90%*)
ФНКЦ ФМБА на Ореховом бульваре +7(499) 725..показать+7(499) 725-44-40 Москва (м. Красногвардейская) 23524ք (90%*)
* — клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=31615

Справочник МКБ-10: M53 Другие дорсопатии, не классифицированные в других рубриках

МКБ-10: M53.0 Шейно-черепной синдром; M53.1 Шейно-плечевой синдром; M53.9 Дорсопатия неуточненная …

  • M53.0 Шейно-черепной синдром
  • M53.1 Шейно-плечевой синдром
  • M53.9 Дорсопатия неуточненная
  • M53.2 Спинальная нестабильность
  • M53.3 Крестцово-копчиковые нарушения, не классифицированные в других рубриках
  • M53.8 Другие уточненные дорсопатии
  • Клинические рекомендации
  • Памятки для пациентов: готовые материалы, чтобы распечатать
  • Критерии качества лечения
  • Справочники: полезные в повседневной работе документы (шкалы, таблицы, алгоритмы и т.д.).
  • Стандарты: материалы для подготовки к проверкам и экспертизам.

Забрать материалы

M53 Другие дорсопатии, не классифицированные в других рубриках входит в:

Класс XIII. M00-M99 Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

Исключены:

  • отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
  • некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
  • синдром сдавления (T79.6)
  • осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
  • врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
  • болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
  • травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
  • новообразования (C00-D48)
  • симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)

Блоки класса

  • M00-M25 Артропатии
    • M00-M03 Инфекционные артропатии
    • M05-M14 Воспалительные полиартропатии
    • M15-M19 Артрозы
    • M20-M25 Другие поражения суставов
  • M30-M36 Системные поражения соединительной ткани
  • M40-M54 Дорсопатии
    • M40-M43 Деформирующие дорсопатии
    • M45-M49 Спондилопатии
    • M50-M54 Другие дорсопатии
  • M60-M79 Болезни мягких тканей
    • M60-M63 Поражения мышц
    • M65-M68 Поражения синовиальных оболочек и сухожилий
    • M70-M79 Другие поражения мягких тканей
  • M80-M94 Остеопатии и хондропатии
    • M80-M85 Нарушения плотности и структуры кости
    • M86-M90 Другие остеопатии
    • M91-M94 Хондропатии
  • M95-M99 Другие нарушения костно-мышечной системы и соединительной ткани

Звездочкой отмечены следующие категории:

  • M01* Прямое инфицирование сустава при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
  • M03* Постинфекционные и реактивные артропатии при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • M07* Псориатические и энтеропатические артропатии
  • M09* Ювенильный артрит при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • M14* Артропатии при других болезнях, классифицированных в других рубриках
  • M36* Системные поражения соединительной ткани при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • M49* Спондилопатии при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • M63* Поражения мышц при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • M68* Поражения синовиальных оболочек и сухожилий при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • M73* Поражения мягких тканей при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • M82* Остеопороз при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • M90* Остеопатии при болезнях, классифицированных в других рубриках

Локализация костно-мышечного поражения

В классе XIII для обозначения локализации поражения введены дополнительные знаки, которые могут факультативно использоваться с соответствующими подрубриками.

Поскольку место распространения или специальная адаптация могут варьироваться в количестве используемых цифровых характеристик, предполагается, что дополнительная подклассификация по локализации должна быть помещена в идентифицируемую отдельную позицию (например, в дополнительный блок).

0 Множественная локализация
1 Плечевая область Ключица, лопатка Акромиально-ключичный сустав, плечевой сустав, грудино-ключичный сустав
2 Плечо Плечевая кость Локтевой сустав
3 Предплечье Лучевая кость, локтевая кость Лучезапястный сустав
4 Кисть Запястье, пальцы, пясть Суставы между этими костями
5 Тазовая область и бедро Ягодичная область, бедренная кость, таз Тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав
6 Голень Малоберцовая кость, большеберцовая кость Коленный сустав
7 Голеностопный сустав и стопа Плюсна, предплюсна, пальцы стопы Голеностопный сустав, другие суставы стопы
8 Другие Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник
9 Локализация неуточненная

Открыть другие классы

Блок M50-M54 Другие дорсопатии

  • M50 Поражение межпозвоночных дисков шейного отдела
  • M51 Поражения межпозвоночных дисков других отделов
  • M53 Другие дорсопатии, не классифицированные в других рубриках
  • M54 Дорсалгия

Все блоки

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Источник: https://www.provrach.ru/article/6166-mkb-10-m53-drugie-dorsopatii-ne-klassifitsirovannye-v-drugikh-rubrikakh

Структура вертеброневрологического диагноза

В подавляющем большинстве случаев вертеброневрологическая патология связана с дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночника.

В эти случаях на практике принято диагностировать «остеохондроз позвоночника», в основе которого лежит первичное дистрофическое пораение межпозвонковых дисков, однако в последние годы благодаря внедрению в практику КТ и МРТ, миелографии с водорастворимым контрастом было показано, что болевые синдроы и неврологическая симптоматика могут быть связаны не только с патологией межпозвонковых дисков, но и со спондилоартрозом. стенозом позвоночного канала и мепозвонковых отверстий, спондилолистезом, патолоией мышц и свяок. которые могут не иметь прямого отношения к остеохондрозу, но даже при остеохондрозе позвоночника на различных этапах «дегенеративного каскада» ведущую роль в развитии болевого синдрома играют различные факторы – выпячивание или грыжа диска, нестабильность или блокада позвоночно-двигательного сегмента, артроз межпозвонковых суставов. сужение позвоночного или корешкового каналов и т.д. В каждом из этих случаев болевой синдром и сопровождающие его неврологические симптомы имеют клиническое своеобразие, различную временную динамику, прогноз и требуют особого подхода к лечению. таким образом. при формулировании диагноза и его кодировании в соответствии с МКБ-10 должны быть максимально учтены особенности как неврологических, так и вертебральных проявлений.

В МКБ-10 вертеброгенные неврологические синдромы представлены в основном в разделе «Заболевания костно-мышечной системы и соединительной ткани (М00-М99), подразделе «Дорсопатии» (М40-М54). Некоторые неврологические осложнения вертебральной патологии указаны и в разделе «заболевания нервной системы» (G00-G99), однако соответствующие им коды помечены звездочкой (например, G55* — компрессия корешков спинномозговых нервов и нервных сплетений при заболеваниях, классифицируемых в других рубриках) и, следовательно, могут применяться лишь как дополнительные коды в случае двойного кодирования.

Термин «дорсопатия» (от латинского dorsum – спина) включает в себя не только все возможные варианты патологии позвоночника (спондилопатии), но и патологию мягких тканей спины – паравертебральных мышц. связок и т.д. Важнейшим проявлением дорсопатий являются дорсалгии – боли в области спины. (см. также статью «Дорсопатии» в разделе «вертебрология» медицинского портала DoctorSPB.ru.)

  • По происхождению выделяют:
  • вертеброгенную (спондилогенную) дорсалгию
  • невертеброгенную дорсалгию
  • В зависимости от локализации боли выделяют следующие варианты дорсалгий:
  • цервикалгию
  • цервикобрахиалгию
  • торакалгию
  • люмбалгию
  • люмбоишиалгию
  • сакралгию
  • кокцигодинию

•, связанную с патологией позоночниека (дегенеративного, травматического, воспалительного, неопластического и иного характера);
•, вызванную растяжением связок и мышц, миофасциальным синдромом, фибромиалгией, соматическими заболеваниями, психогенными факторами и др.

• – боль в шее;
• – боль в шею, распространяющуюся в руку;
• – боль в грудном отделе спины и грудной клетке;
• – боль в пояснице или пояснично-крестцовом отделе;
• – боль в пояснице, распространяющуюся в ногу;
• – боль в крестцовом отделе;
• – боль в копчике. При острой интенсивной боли используют также термины «шейный прострел или «поясничный прострел» (люмбаго).

По остроте выделяют острые и хронические дорсалгии. Последние продолжаются без ремиссии более 3-х месяцев, то есть сверх обычного периода заживления мягких тканей.

Однако клиническая картина поражения позвоночника не сводится только к болевому синдрому; она может включать:

локальный вертебральный синдром

, часто сопровождающийся местным болевам синдромом (цервикалгией, торакалгией, люмбалгией), напряжением и болезненностью прилегающих мышц. болезненностью, деформацией, ограничением подвижности или нестабильностью одного или нескольких прилегающих сегментов позвоночника;

вертебральный синдром на удалении

; позвоночник представяет собой единую кинматическую цепь, и дисфункция одного сегмента может через изменение двигательного стереотипа приводить к деформации, патологической фиксации, нестабильности или иному изменению состояния выше- или нижележащих отделов;

рефлекторные (ирритативные) синдромы

: отраженная боль (например, цервикобрахиалгия, цервикокраниалгия, люмбоишиалгия и т.д.), мышечно-тонические синдромы, нейродистрофические проявления, реперкуссионные вегетативные (вазомоторные, судомоторные) расстройства с широким спектром вторичных проявлений (энтезиопатиями, периартропатиями, миофасциальным синдромом, туннельными синдромами и т.д.);

компрессионные (компрессионно-ишемические) корешковые синдромы

: моно-, би-, мультирадикулярные, включая синдром сдавления конского хвоста (вследствие грыжи межпозвонковых дисков. стеноза позвоночного канала или межпозвонкового отверстия или других факторов);

синдромы сдавлении (ишемии) спинного мозга

(вследствие грыжи мепозвонковых дисков, стеноза позвоночного канала или межпозвонкового отверстия или других факторов). Важно выделять каждый из этих синдромов, требующий особой тактики лечения, и отражать их в формулируемом диагнозе, важное прогностическое и терапевтическое значение имеет дифференциация рефлекторных или компрессионных синдромов.

Согласно классификации И.П. Антонова, при формулировании диагноза на первое место следует ставить неврологический синдром, так как именно он в решающей степени определяет специфику состояния больного.

Однако, учитывая, что кодирование в соответствие с МКБ-10 идет по первичному заболеванию, то допускается и иная последовательность формулирования диагноза, при которой первая указывается вертебральная патология (грыжа диска, спондилез, спондилолистез, стеноз позвоночного канала и т.д.).

Компрессия корешков спинномозговых нервов может быть кодирована как G55.1* (при компрессии грыжей межпозвонкового диска), G55.2* (при спондилезе) или G55.3* (при других дорсопатиях, кодируемых в рубриках М45-М46, 48, 53-54). На практике клинические и параклинические данные (КТ, МРТ и др.

) зачастую не позволяют однозначно решить вопрос, вызван ли неврологический синдром грыжей диска или растяжением мышц и связок – в этом случае кодирование следует проводить по неврологическому синдрому.

В диагнозе должны быть обязательно отражены вторичные нейродистрофические и вегетативные изменения, локальные мышечно-тонические синдромы со сдавлением сплетений и периферических нервов.

Однако в этих случаях доказательство причинно-следственной связи с поражением позвоночника представляет исключительно трудную задачу.

Убедительные критерии дифференциальной диагностики вертеброгенных и невертеброгенных вариантов плечелопаточной периартропатии, эпикондилеза и других энтезиопатий не разработаны.

В некоторых случаях вертеброгенная патология выступает в роли фонового процесса, являясь лишь одним и факторов развития перартропатии или энтезиопатии (наряду с перегрузкой конечности, неадаптивным двигательным ситереотипом и т.д.). В связи с этим представляется целесообразным прибегать множественному кодированию, указывая код энтезиопатии и дорсопатии.

  1. При формулировании диагноза должны быть отражены:
  2. течение заболевания
  3. фаза
  4. частота обострений
  5. выраженность болевого синдрома
  6. состояние подвижности позвоночника
  7. локализация и выраженность
  8. Следует подчеркнуть, что течение и фаза заболевания определяются по его клиническим проявлениям, а не по рентгенологическим или нейровизуализационным изменениям.

•: острое, подострое, хроническое (ремитирующее. прогредиентное, стационарное, регредиентное);
•: обострения (острая), регресса, ремиссии (полной, частичной);
•: частые (4-5 раз в год), средней частоты (2-3 раза в год), редкие (не более 1 раза в год);
•: слабо выраженный (не препятствующий повседневной деятельности больного), умеренно выраженный (ограничивающий повседневную деятельность больного), выраженный (резко затрудняющий повседневную деятельность больного), резко выраженный (делающий невозможной повседневную деятельность больного);
•(легкое, умеренное, резкое ограничение подвижности);
•двигательных, чувствительных, тазовых и иных неврологических нарушений.

Неврологические синдромы при грыже межпозвонкового диска см. в статье «Межпозвонковый диск – норма и патология» в разделе «вертебрология» медицинского портала DoctorSPB.ru.

примеры формулировоки диагноза

Шейная миелопатия вследствие срединной грыжи диска С5-С6 III степени с умеренным вялым парезом верхних конечностей и выраженным спастическим парезом нижних конечностей, стационарная фаза. Шейная радикулопатия С6 вследствие латеральной грыжи диска С5-С6 второй степени, хроническое рецидивирующее течении, стадия обострения с тяжелым болевым синдромом и выраженным ограничением подвижности позвоночника. Хроническая цервикалгия на фоне шейного остеохондроза, стационарное течение, с умеренно выраженным болевым синдромом, без ограничения подвижности позвоночник. Миелопатия грудного отдела вследствие срединной грыжи диска Th9-Th10 с умеренно выраженным нижним спастическим парапарезом, тазовыми нарушениями. Радикулопатия L5 вследствие грыжи диска L4-L5 с выраженным болевым синдромом, фаза обострения. Радикулоишемия L5 (синдром парализующего ишиаса) слева вследствие боковой грыжи диска L4-L5 третьей степени, стадия регресса, умеренно выраженный парез и гипестезия левой стопы. Хроническая люмбалгия на фоне остеохондроза поясничного отдела позвоночника (L3-L4), рецидивирующее течение, фаза неполной ремиссии, слабовыраженный болевой синдром.

Хроническая люмбалгия вследствие множественных грыж Шморля, стационарное течение, умеренно выраженный болевой мсиндром.

!!! ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ

В отсутствие достоверных клинических и параклинических данных, однозначно указывающих на ведущий тип дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника, определяющий симптоматику у данного больного, формулировка диагноза может включать лишь указание на вертеброгенные поражения, а кодирование следует проводить по ведущему неврологическоу синдрому, рефлекторному или компрессионному. При этом должны быть исключены все специфические спондилопатии, а также невертеброгенные синдромы. МКБ-10 предоставляет возможность проводить кодирование по ведущему неврологическому синдрому в рубриках М53 («Другие дорсопатии») и М54 («Дорсалгия»). Именно таким образом следует кодировать случаи «остеохондроза позвоночника» в отсутствие указания на ведущую роль грыжи диска, спондилеза или спондилоартроза.

Примеры формулировок диагноза:

М54.2 Хроническая вертеброгенная цервикалгия с выраженными мышечно-тоническими и нейродистрофическими проявлениями, рецидивирующее течение, фаза обострения, выраженный болевой синдром, умеренно выраженное ограничение подвижности шейного отдела.

М 54.6 Хроническая торакалгия вследствие поражения позвоночно-реберных суставов THh11-Th12 справа (задний реберный синдром), рецидивирующее течение, фаза обострения, выраженный болевой синдром.

М 54.4 Хроническая вертеброгенная двусторонняя люмбоишиалгия с выраженными мышечно-тоническими и нейродистрофическими проявлениями, рецидивирующее течение, фаза обострения. выраженный болевой синдром, умеренно выраженное ограничение подвижности поясничного отдела позвоночника.

М 54.5 Острая люмбалгия с выраженным напряжением праравертебральных мышц и анталгическим сколиозом, резковыраженный болевой синдром, ограничение подвижности поясничного отдела.

Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=993

Дорсопатии

  • Дорсопатии (патология позвоночника) в рамках заболеваний опорно-двигательного аппарата
  • Структурные нарушения позвоночника
  • FA70 Спинальные деформации
  • FA70.0 Кифоз
  • FA70.1 Сколиоз
  • FC01.5 Сколиоз послерадиационного
  • FA70.2 лордоз
  • FA70.Z Спинные деформации неуточненные
  • FA71 Torticollis
  • FA72 Нарушения позвонка
  • FA72.0 Анкилозирующий гиперостоз
  • FA72.1 Поцелуй позвоночника
  • FA72.2 Травматическая спондилопатия
  • FA72.3 Усталостный перелом позвонка
  • FA72.4 Свернутый позвонок, не классифицированный в других рубриках
  • FA72.5 Деструктивная спондилопатия
  • FA7Y Другие уточненные структурные нарушения позвоночника
  • FA7Z Структурные нарушения позвоночника, неуточненные
  • Дегенеративное состояние позвоночника
  • FA80 Дегенерация межпозвонкового диска
  • FA80.0 Дегенерация межпозвонкового диска шейного отдела позвоночника без выпадения диска
  • FA80.1 Дегенерация межпозвонкового диска шейного отдела позвоночника с выпадением диска

FA80.2. Дегенерация межпозвонкового диска шейного отдела позвоночника с костным шпором на позвонке

  1. FA80.3 Дегенерация межпозвонкового диска шейного отдела позвоночника при вовлечении нервной системы
  2. FA80.4 Дегенерация межпозвонкового диска грудного отдела позвоночника без выпадения диска
  3. FA80.5 Дегенерация межпозвонкового диска грудного отдела позвоночника с выпадением диска

FA80.6. Дегенерация межпозвонкового диска грудного отдела позвоночника с костным экзостозом на позвонке

  • FA80.7 Дегенерация межпозвонкового диска грудного отдела позвоночника с вовлечением нервной системы
  • FA80.8 Дегенерация межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника без выпадения диска
  • FA80.9 Дегенерация межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника с выпадением диска

FA80.A. Дегенерация межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника с костным шпором на позвонке

FA80.B. Дегенерация межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника при вовлечении нервной системы

FA80.Y. Другая выраженная дегенерация межпозвоночных дисков

  1. FA80.Z Дегенерация межпозвоночного диска неуточненная
  2. FA81 Spondylolysis
  3. FA81.0 Спондилолиз с проскальзыванием
  4. FA81.1 Спондилолиз без проскальзывания
  5. FA81.Z Спондилолиз неуточненный
  6. FA82 Спинальный стеноз
  7. FA83 Оскорение спинальных связок
  8. FA72.0 Анкилозирующий гиперостоз
  9. FA84 Спондилолистез
  10. FA84.0 Спондилолистез с дефектом парса
  11. FA84.1 Спондилолистез без парного дефекта
  12. FA84.Z Спондилолистез неуточненный
  13. FA85 Дефекты позвоночника
  14. FA85.0 Спинальная эпифисопатия без детерминанта
  15. FA85.1 Спинальная эпифисопатия с детерминантами
  16. FA85.10 Локализованный дефект центральной панели
  17. FA85.11 Дефект нескольких передних торцевых пластин
  18. FA85.12 Разделение кольцевого апофиза
  19. FA85.1Y Другая уточненная спинальная эпифиопатия с детерминантами
  20. FA85.1Z Спинальная эпифисопатия с детерминантами неуточненная
  21. FA85.Y Другие уточненные дефекты конечной пластинки
  22. FA85.Z Дефекты позвоночника, неопределенные
  23. FA8Y Другое уточненное дегенеративное состояние позвоночника
  24. FA8Z Дегенеративное состояние позвоночника, неуказанное
  25. Воспаление позвоночника
  26. FA90 Инфекция позвонков
  27. FA90.0 Инфекция позвонка без детерминанта
  28. FA90.1 Инфекция позвонков с детерминантами
  29. FA90.Y Другое указанное заболевание позвонков
  30. FA90.Z Инфекция позвонков неуточненная
  31. FA91 Инфекция межпозвонкового диска
  32. FA92 Воспалительный спондилоартрит
  33. FA92.0 Осевой спондилоартрит
  34. FA92.1 Периферический спондилоартрит
  35. FA92.Y Другой указанный воспалительный спондилоартрит
  36. FA92.Z Воспалительный спондилоартрит, неуточненный
  37. FA9Y Другое указанное воспаление позвоночника
  38. FA9Z Воспаление позвоночника, неуточненное
  39. спондилопатии
  40. FB00 Анкилоз спинного сустава
  41. FA13 Инфекционный спондилоартрит
  42. FA72.4 Свернутый позвонок, не классифицированный в других рубриках
  43. FC01.7 Несучение после спинного артродеза
  44. FB0Y Другие уточненные спондилопатии
  45. FB0Z Спондилопатии, неуказанные
  46. FB10 Нестабильность позвоночника
  47. Исключены (отдельные синдромы со стороны опорно-двигательного аппарата):
  • ME84 Боль в позвоночнике
  • ME84.0 Боль в шейном отделе позвоночника
  • ME84.1 Боль в грудном отделе позвоночника
  • ME84.2 Боли в пояснице
  • ME84.20 Люмбоишиалгия (люмбаго с ишиасом)
  • ME84.2Y Другие уточненные боли в пояснице
  • ME84.2Z Боль в пояснице, неуточненная
  • ME84.3 Ишиас
  • ME84.Z Боль в спине, неуточненная

FB1Y Другие заданные условия, связанные с позвоночником

FB1Z Условия, связанные с позвоночником, неуточненные

Источник: http://icd11.ru/dorsopatii-mkb11/

Ссылка на основную публикацию