Чревный ствол и его ветви: расположение, строение и области кровоснабжения

Брюшная аорта – одна из важнейших артерий, которая питает кровью структуры полости живота и нижних конечностей. Она отдает ветки, наполняющие кишечник, мочевыделительную и половую системы.

Стенка сосуда состоит из трех неплотно спаянных между собой слоев, из-за чего может развиваться такая опасная патология, как аневризма.

Большинство заболеваний абдоминальной аорты вызывают ее окклюзию (сужение) или тромбоз, что приводит к ишемическим поражениям соответствующих органов, и поэтому требует оперативного лечения.

Чревный ствол и его ветви: расположение, строение и области кровоснабженияКак известно, самая крупная артерия человека – аорта – состоит из нескольких отделов. Большинство из них расположены в пределах грудной клетки. Лишь одна часть (брюшная или абдоминальная) проходит в полости живота, под диафрагмой. На всем протяжении она находится спереди от позвоночника и питает артериальной кровью всю нижнюю половину тела.

Анатомия брюшной аорты

Топографически этот сосуд начинается на уровне 12-го грудного позвонка, выходя из аортального отверстия диафрагмы. В брюшной полости аорта смещается кпереди от позвоночного столба, немного левее от срединной линии. На всем протяжении сосуд отдает множественные ветви, питающие структуры полости живота.

Размеры брюшной аорты в норме:

  • длина – от 13 до 15 см;
  • диаметр – 18-20 мм.

Заканчивается абдоминальная аорта на уровне 4-го или 5-го поясничного позвонка, в точке бифуркации (т. е. раздвоения), где она расходится на правую и левую подвздошные артерии.

Сзади от абдоминальной аорты расположен позвоночник, спереди – корень брыжейки тонкого кишечника, поджелудочная железа и двенадцатиперстная кишка. Справа проходит нижняя полая вена, а слева – левый надпочечник и почка.

Ветви брюшного отдела делятся на париетальные (питающие стенку живота) и висцеральные (снабжают внутренние органы).

К первой группе относятся такие парные артерии:

  • нижняя диафрагмальная;
  • поясничные (по 4 с каждой стороны);
  • непарная крестцовая.

Висцеральные ветки бывают парные и непарные.

К парным относятся:

  • средняя супраренальная;
  • ренальная (почечная);
  • тестикулярная (у женщин – овариальная), которые кровоснабжают половые органы.

Непарные ветви:

  • чревный ствол, который отдает ветки к печени, желудку, селезенке;
  • верхняя и нижняя брыжеечные, питающие все отделы кишечника.

На фото вы можете увидеть схему расположения отходящих ветокЧревный ствол и его ветви: расположение, строение и области кровоснабжения:

Строение на микроскопическом уровне

Как и вся аорта, абдоминальный отдел относится к артериям эластического типа, стенка которых состоит из трех функциональных оболочек:

  1. Интима – внутренний слой, выполняющий защитную, питательную и регулирующую функцию. Оболочка представлена эпителиальными клетками – эндотелиоцитами, которые в наибольшей степени подвергаются патологическим воздействиям, в том числе отложению липидов, а это – причина атеросклероза.
  2. Медиа – средний слой, который обеспечивает механическую прочность и растяжимость сосуда для поддержания постоянного давления. Оболочка состоит из соединительной ткани, содержащей эластические и коллагеновые волокна.
  3. Адвентиция – внешняя оболочка, обеспечивает защитную функцию. Представлена клетками соединительной ткани, однако более плотной, для создания высокой прочности. Кроме того, она содержит нервные волокна и капилляры (так называемые vasa vasorum).

Вышеуказанные слои соединены не очень плотно, из-за чего могут образовываться расслаивающие аневризмы.

Какую функцию и задачи выполняет?

Этот сосуд имеет очень большое значение, поскольку снабжает обогащенной кислородом и питательными веществами кровью всю полость живота и нижние конечности. Фактически, такая аорта полностью обеспечивает функционирование пищеварительной и мочеполовой систем организма, потому патологии сосуда могут привести к нарушениям в работе соответствующих органов.

Кроме того, этот сосуд также играет немалую роль в поддержке нормального кровяного давления благодаря своим эластическим свойствам. В момент сокращения сердца большой объем крови растягивает стенку, во время расслабления она возвращается к исходному положению. Этот механизм предупреждает слишком сильный разрыв между систолическим и диастолическим показателями АД.

На кровоток очень сильно влияет состояние стенок аорты. В норме должно наблюдаться ламинарное (или линейное) течение крови.

Однако при наличии каких-либо выпячиваний (или наоборот, карманов, ниш) появляются завихрения, из-за чего возникает турбулентный (хаотический) ток.

В нем присутствует большая сила трения, что замедляет скорость и приводит к нарушению гемодинамики и перфузии (кровоснабжения) тканей.

Наиболее частые патологические состояния и их осложнения

Сердечно-сосудистые патологии входят в тройку основных причин смерти. В группу нарушений включены болезни аорты, в том числе и ее абдоминального отдела.

Выделяют такие заболевания брюшной аорты:

  1. Облитерирующий атеросклероз – наиболее частая болезнь, которая возникает вследствие нарушения метаболизма липидов. Характеризуется отложением белково-жировых комплексов во внутренней оболочке (интиме) артерии и разрастанием соединительной ткани. Из-за этого снижается эластичность сосуда, образуются бляшки, которые суживают просвет и затрудняют движение крови. Также на фоне подобной патологии могут возникать тромбоэмболические осложнения (чаще всего инфаркт мезентеральных артерий) и вазоренальная гипертензия. Для лечения применяют медикаментозную терапию (антихолестериновые препараты), диету.
  2. Аневризма – этот диагноз ставят, если обнаруживается локальное увеличение диаметра сосуда больше чем в 2 раза. Чаще всего возникает вследствие гипертонической болезни. При том ухудшается кровоток, могут формироваться тромбы. Характеризуется болью, пульсированием в области живота. Лечение патологии – плановое или экстренное оперативное вмешательство.
  3. Расслаивающая аневризма отличается разрывом интимы, из-за чего кровь затекает между слоями стенки, вызывая их дальнейшее расслоение и образование патологических полостей. Считается самой опасной формой, поскольку существует очень большая вероятность полного прорыва и смерти пациента.
  4. Артериовенозная аневризма – обычно появляется вследствие травмы, из-за чего образуется патологическое соединение между артерией и веной, и возникает сброс крови из аорты. Это ведет к значительной перегрузке правого желудочка. Как следствие – развивается сердечная недостаточность и венозный застой.
  5. Аортит – воспалительное заболевание стенки артерии вследствие бактериальной или вирусной инфекции, аутоиммунной агрессии. Это частая причина аневризм и тромбоэмболий.
  6. Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу) – аутоиммунное воспалительное заболевание, в результате которого стенка сосуда склерозируется, ухудшается перфузия нижних конечностей. Одним из осложнений этой патологии бывает вазоренальная гипертензия. На начальных стадиях применяют консервативное лечение (глюкокортикостероиды, симптоматическую терапию), в дальнейшем может потребоваться операция.
  7. Синдром Лериша – болезнь, которая характеризуется окклюзией (сужением) просвета дистальных отделов брюшной аорты и ее ветвей. Это приводит к ишемии соответствующих органов. Чаще всего становится осложнением таких стенозирующих патологий, как атеросклероз или неспецифический аортоартериит. Еще причиной могут быть врожденные пороки. Классические симптомы – перемежающаяся хромота, отсутствие пульсирования периферических артерий и эректильная дисфункция.
  8. Инфаркт мезентеральных артерий – одно из опаснейших осложнений, которое характеризуется ишемией висцеральной брюшины и кишечника в результате закупорки сосуда тромбом. К патологии приводят сердечно-сосудистые заболевания, врожденные и приобретенные пороки, нарушения ритма. В результате возникает некроз тканей и перитонит. Летальность составляет до 60%.

Выводы

Как часть крупнейшей в человеческом организме артерии – аорты, ее брюшной отдел играет существенную роль в обеспечении нормального функционирования сосудистой системы.

Помимо этого, сосуд снабжает кровью важные структуры: кишечник, мочеполовые органы и нижние конечности.

Облитерирующие болезни абдоминальной аорты приводят к недостаточной перфузии вышеуказанных органов и развитию ишемических изменений, что может привести к полной или частичной потере функции.

Источник: https://cardiograf.com/anatomiya/aorta-bryushnaya.html

Вариантная анатомия чревного ствола у детей — современные проблемы науки и образования (научный журнал)

1
Андреев А.В. 1

Краснов М.В. 1
1 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова»
В статье рассматриваются варианты анатомии чревного ствола в детском возрасте.

Автор приводит результаты исследований зарубежных и отечественных авторов, изучавших причины и симптомокомплекс нарушений в работе чревного ствола в детском возрасте G.L. Moneta, T. Scholbach, L. Arcari, Г.И. Кунцевич, И.А. Комиссаров, Л.А. Звенигородская, А.В. Покровский, А.И. Канаев и др.

Исследование проходило на базе БУ «Республиканская детская клиническая больница» МЗ ЧР с 2016 по 2018 год. За этот период на обследовании находилось 128 детей в возрасте от 5 до 13 лет, обратившихся за медицинской помощью с болями в животе. В 87 случаях абдоминальный синдром был хронический и носил приступообразный характер.

В 63 случаях боли локализовались в эпигастральной области. Кроме болевого синдрома наблюдались и нейровегетативные расстройства в виде астении, головной боли, головокружения и парестезии верхних конечностей. В клинике всем детям было проведено комплексное обследование.

Диагностика осуществлялась посредством сбора данных анамнеза, жалоб пациентов, определен характер и локализация болей. Далее проводилось обследование с помощью МСКТ-ангиографии с внутривенным контрастированием ЧС посредством 16–срезового спирального компьютерного томографа Siemens Somatom Emotion 16.

В ходе исследования посредством сбора данных анамнеза, УЗИ и МСКТ–ангиографии были определены особенности артериального русла ЧС, выявлены анатомические варианты ветвления чревного ствола у детей.

ветвление чревного стволаобщая печеноч-ная артериялевая желудочная артерия.
1. Каган И.И., Кирпатовский И.Д. Топографическая анатомия и оперативная хирургия. Т. 2. М.

: ГЭОТАР-Медиа, 2013. 624 с. 2. Scovell S., A. Hamdan. Celiac artery compression syndrome. [Электронный ресурс]. URL: https://www.uptodate.com/contents/celiac-artery-compression-syndrome (дата обращения: 14.03.2019). 3. Лазебник Л.Б., Звенигородская Л.А. Хроническая ишемическая болезнь органов пищеварения. М.: Анахарсис, 2013. 136 с.
4. Покровский А.В., Юдин В.И. Синдром хронической абдоминальной ишемии. Клиническая ангиология: Руководство для врачей. М.: Медицина, 2010. 453 с. 5. Кунцевич Г.И., Белолопатко Е.А. Цветовое допплеровское картирование и импульсная допплерография абдоминальных сосудов // Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний. 2010. С. 297-329.
6. Комиссаров И.А., Игнашов А.М., Комаров К.М. Хронические боли в животе у детей. Возможные причины и лечение // Детская хирургия. 2010. № 3. С. 19-23. 7. Канаев А.И. Синдром компрессии чревного ствола: клиника, диагностика и лечение. СПб., 2009. 39 с. 8. Jansen H., Willenborg C. Genetic variants associated with celiac disease and the risk for coronary artery disease. Mol. Genet. Genomics. 2015. no 290 (5). P. 1911-1917.
9. Sun Z., Fritz D., Turner S. Celiac Plexus Block as a Predictor of Surgical Outcome for Sympathetically Mediated Abdominal Pain in a Case of Suspected Median Arcuate Ligament Syndrome: A Case Report. A&A Pract. 2018. no 11 (3). P. 76-78.

Актуальность. Своевременное выявление индивидуальных изменений в области непарных висцеральных ветвей брюшной аорты позволит диагностировать вариативность ветвления чревного ствола и определить наиболее эффективные пути оперативного вмешательства.

Цель исследования. Целью исследования послужило изучение вариантов анатомии чревного ствола (ЧС) у детей.

Введение. Вариантная анатомия сосудистой системы, изучение особенностей артериального русла в детском возрасте представляет в современной медицине актуальную анатомическую и хирургическую проблему.

Чревный ствол (лат. truncus coeliacus) (ЧС) представляет собой важнейшую артерию, которая питает органы верхнего этажа брюшной полости.

Читайте также:  Что такое гемангиома тела позвонка l1-l5

Анатомически строение чревного ствола выглядит следующим образом (рисунок).

Чревный ствол и его ветви: расположение, строение и области кровоснабжения

Анатомическое строение чревного ствола [1]

В общепринятой классификации N. Michels, согласно которой нормальное кровоснабжение печение представляет собой отхождение общей печеночной артерии от чревного ствола, описаны 10 вариантов кровоснабжения печени.

Согласно данной классификации, нормальная (типичная) анатомия чревного ствола — отхождение от брюшной аорты и деление на три ветви: левую желудочную, общую печеночную и селезеночную артерии.

Однако следует отметить, что данная классификация представляет интерес для хирургов, специализирующихся на операциях на желудке, желчных протоках и поджелудочной железе [2].

Более того, в данной классификации описано деление печени на анатомические доли с указанием в левой доле только II и III сегментов, тогда как в настоящее время в медицине принято деление печени на две функциональные доли, каждая из которых состоит из 4 сегментов. Таким образом, классификация N. Michels не учитывает варианты, при которых печеночные артерии отходят от желудочно-двенадцатиперстной, общей печеночной, селезеночной и других артерий, а также от чревного ствола и аорты.

Чревной ствол отходит от аорты на уровне двенадцатого грудного позвонка в области аортального отверстия диафрагмы. ЧС делится на три ветви на верхнем крае поджелудочной железы:

— левую желудочную артерия (лат. a. gastrica sinistra) (ЛЖА): она отходит к малой кривизне желудка;

— общую печеночную артерию (лат. a.

hepatica communis) (ОПА), которая отходит к двенадцатиперстной кишке, далее в печеночно-двенадцатиперстной связке в общий желчный проток; в желудочно-двенадцатиперстной артерии берут начало две ветви: верхняя поджелудочно-двенадцатиперстная (лат. a.

pancreatoduodenalis superior), направляющаяся к большой кривизне желудка, и правая желудочно-сальниковая артерия (лат. a. gastroepiploica dextra) в форме группы небольших стволов разветвляется в поджелудочной железе и в двенадцатиперстной кишке;

— селезеночную артерию (лат. a. lienalis) (СА): она отходит к селезенке, имея две ветки к поджелудочной железе; у ворот селезенки от нее отделяется левая желудочно-сальниковая артерия (лат. a. gastroepiploica sinistra).

Таким образом, чревной ствол (ЧС) посредством своих ветвей СА, ОПА, ЛЖА обеспечивает полноценное кровоснабжение органов верхнего этажа брюшной полости.

S. Song и соавторы, основываясь на данных, полученных с помощью компьютерной артериографии и ангиографии печени, провели анализ вариантов отхождения, топографии ЧС и общей печеночной артерии.

При этом исследователями было выявлено преобладающее количество случаев типичного строения ЧС (89,1% случаев). Для 10,9% случаев характерным у пациентов явилось 12 различных вариантов строения висцеральных сосудов.

Особую опасность представляет компрессия ЧС — симптомокомплекс, характеризующийся стенозом чревного ствола (ЧС) разной степени выраженности [3].

По опыту исследований А.F. Aburahma, F.G. Bech, G.L. Moneta, в клинической практике диагноз «синдром компрессии чревного ствола» является редкостью. Согласно A.J. Holland, E.G. Ibach, выявление новых случаев способствует углублению знаний посредством полного обследования больных и более длительных сроков наблюдения до и после операции.

Патофизиологические механизмы компрессии ЧС, которые могли бы объяснить происхождение его клинических симптомов, до сих пор в полной мере не раскрыты и являются предметом обсуждения. При этом наибольшее значение авторами А.В.

Покровским, S.A. Marable уделено гемодинамическому и нейрогенному факторам, поскольку возникновение компрессии ЧС связано со сдавлением ЧС срединной дугообразной связкой диафрагмы и нейрофиброзной тканью чревного сплетения.

В исследованиях L. Arcari, М. Karla, C.S.

China отмечается, что симптомокомплекс в каждом конкретном случае отличается неоднозначностью, поэтому проследить истинную взаимосвязь нарушений ЧС с ишемией органов пищеварения является проблематичным. А.

Марстон, R.A. Baum указывают на необходимость дополнительного обследования артериального давления (АД) и кровотока в ЧС для более детального изучения особенностей нарушений ЧС.

Особое внимание уделяется средствам диагностики нарушений ЧС. По мнению L. Arcari, дуплексное сканирование представляется недостаточным в определении причины стеноза ЧС. Вместе с тем С.О. Ромашин считает, что данных, полученных в ходе дуплексного сканирования, вполне достаточно для диагностики экстравазальной компрессии ЧС.

По мнению G.L. Moneta, установление показаний для операции у больных с синдромом ЧС при наличии сопутствующих заболеваний вызывает определенные трудности.

По мнению А. Марстона, R.A. Baum, ангиография и ультразвуковое сканирование являются только средствами для выявления нарушений непарных висцеральных артерий. Авторы едины во мнении, что причины возникновения нарушений ЧС можно выявить в рамках обследования посредством ангиографии.

Таким образом, согласно проведенному теоретическому исследованию, наблюдаются расхождения во взглядах на нарушения ЧС ввиду неопределенности в изучении причин нарушения ЧС, отсутствия четких показаний к операционному вмешательству, а также из-за противоречивых результатов, что свидетельствует о необходимости дальнейшего и углубленного его изучения.

В детском возрасте причины и симптомокомплекс нарушений ЧС и его причин у детей изучали Л.А. Звенигородская, А.И. Канаев, И.А. Комиссаров, Г.И. Кунцевич, А.В. Покровский, L. Arcari, G.L. Moneta, T. Scholbach и др.

А.В. Покровский указывал на необходимость изучения не только симптомов, причин нарушений в работе ЧС, но и на необходимость анатомического изучения особенностей строения ветвей ЧС [4].

По мнению Г.И. Кунцевича, работа ЧС связана с вариативностью скоростных показателей кровотока [5].

S. Scovell, A. Hamdan в своих исследованиях предположили, что симптомы у пациентов с нарушениями ЧС могут быть связаны не с кровотоком, а скорее всего с вовлечением нервного сплетения, которое лежит в той же области, что и диафрагмальные волокна [2].

Л.А. Звенигородская исследовала пациентов детского возраста с нарушениями ЧС. По результатам исследований, внутрисосудистое поражение непарных висцеральных ветвей брюшного отдела аорты вызвано экстравазальной компрессией ЧС под воздействием серповидной связки диафрагмы.

Исследования И.А. Комиссарова показали, что боли в животе свидетельствуют о нарушениях в работе ЧС, причинами которых являются экстравазальное воздействие дугообразной связки диафрагмы, внутренних ее ножек, а также сдавление нейрофиброзной тканью чревного сплетения [6].

Исследования А.И. Канаева подтверждают, что у пациентов с гемодинамическими нарушениями в чревном стволе выявлены заболевания желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы.

Автор выявил, что нарушения кровотока в чревном стволе обусловлены гемодинамическими факторами, которые влияют на возникновение: а) изолированного стеноза ЧС; б) изолированного стеноза ЧС и нарушения кровотока в ВБА; а также патогенетическими факторами, имеющими в своей основе механическое раздражение срединной дугообразной связкой диафрагмы и пульсовую волну чревного сплетения [7].

Исследования Jansen H., Willenborg основаны на генетико-эпидемиологическом анализе ЧС. Авторы выявили взаимосвязь между нарушением кровотока в ЧС и ишемической болезнью сердца [8].

Sun Z., Fritz D., Turner S. рассматривали клинические случаи возникновения абдоминальной ишемической болезни. Согласно результатам исследования нарушения в работе ЧС сопровождаются хронической болью в животе, потерей веса и ведут к поражению брюшной аорты и чревного ствола, верхней и нижней брыжеечных артерий [9].

Таким образом, неоднозначные результаты проведенных исследований позволяют сделать вывод о необходимости изучения анатомии вариантов ветвления ЧС еще в детском возрасте.

Материалы и методы исследования. Исследование проходило на базе БУ «Республиканская детская клиническая больница» МЗ ЧР с 2016 по 2018 год. За этот период на обследовании находилось 128 детей в возрасте от 5 до 13 лет, обратившихся за медицинской помощью с болями в животе.

В 87 случаях абдоминальный синдром был хронический и носил приступообразный характер.

В 63 случаях боли локализовались в эпигастральной области. Кроме болевого синдрома наблюдались и нейровегетативные расстройства в виде астении, головной боли, головокружения и парестезии верхних конечностей. В клинике всем детям было проведено комплексное обследование.

Диагностика осуществлялась посредством сбора данных анамнеза, жалоб пациентов, определен характер и локализация болей. Далее проводилось ультразвуковое исследование в режиме импульсно-волнового доплера.

Обследование проходило посредством МСКТ–ангиографии: использование 16–срезового спирального компьютерного томографа с внутривенным контрастированием ЧС позволило изучить варианты ветвления ЧС.

В ходе ангиографии пациентам выполнялась катетеризация верхней брыжеечной артерии (ВБА) посредством введения пробного контрастного вещества с целью определения наличия дополнительных артерий.

Далее проводилось контрастирование ЧС и выполнялась серия снимков.

  • На основании полученных данных были определены варианты ветвления ЧС, наличие дополнительных артерий.
  • Результаты исследования и их обсуждение. При анализе теоретических источников по данной проблеме авторами выделяются следующие варианты ветвления чревного ствола:
  • — классический вариант ветвления ЧС: отхождение селезеночной артерии (СА), левой желудочной артерии (ЛЖА), общей печеночной артерии (ОПА) (25-92%) [5];
  • — ЧС имеет 2 ветви: СА и ОПА (2%), при этом ЛЖА отходит от аорты [2];
  • — ЧС имеет 2 ветви: СА и ЛЖА (2,5-5%), при этом ОПА отходит от ВБА [4];
  • — ЧС отсутствует, все ветви отходят от брюшной аорты (0,43-32%) [3];
  • — ЧС состоит из 4 ветвей: дополнительная правая печеночная артерия или дополнительная левая печеночная артерия отходит от ЧС (0,2-5%) [4].

У исследуемой группы детей поводом для обращения за медицинской помощью послужила боль в животе, которая является основным симптомом экстравазальной компрессии чревного ствола. В ходе диагностики были собраны данные анамнеза, описание жалоб, а также результаты УЗИ (импульсно-волновой доплер), МСКТ-ангиографии с внутривенным контрастированием ЧС.

Локализация боли у данной группы детей оказалась различной: в эпигастральной, в подреберье, внизу живота, в подвздошной области. Характер также отличался: от постоянной тупой, ноющей до острой приступообразной боли.

У исследуемых пациентов обнаруживались следующие симптомы: боль внизу живота (100%) с различной локализацией: эпигастральная (28%), внизу живота (31%), в подвздошной области (41%).

В ходе сбора анамнеза установлено, что болевые ощущения у детей усиливались после приема пищи (100% пациентов), при занятиях спортом (40% пациентов) или в состоянии стресса (20% пациентов).

После приема пищи боль возникала спустя 20-25 мин. (42% пациентов), ее появление находилось в прямой зависимости от количества и качества съеденного: больные зачастую начало приступа отмечали после употребления в пищу острой, сладкой, слишком холодной пищи (48% пациентов) или ее больших объемов (10% пациентов).

При описании жалоб было установлено, что не менее часто вызывают приступы боли и физические усилия (62% пациентов), особенно при длительном неудобном положении (13% пациентов), а также при продолжительных спортивных нагрузках (25% пациентов). Совместно эти два фактора увеличивают риск развития болевого синдрома, особенно при наличии психоэмоционального стресса.

Тенденция к длительной потере веса сохранялась у 40% пациентов детского возраста.

Всем пациентам был поставлен диагноз «стеноз ЧС».

Читайте также:  Тянущие боли внизу живота на 33 неделе беременности: причины, тревожные симптомы и лечение

Заключение. В ходе исследования был выявлен классический вариант ветвления чревного ствола у 21% пациентов.

Классический вариант ветвления характеризуется отхождением от передней поверхности абдоминальной аорты и делением на 3 ветви (ЛЖА, СА и ОПА). ЛЖА идет к малой кривизне желудка, ОПА – к воротам печени, распадаясь на 2 ветки (левую и правую). СА идет влево к селезенке.

Более того, были обнаружены следующие варианты ветвления чревного ствола: в 35% вариант ветвления на 2 ветви и у 44% — вариант ветвления, когда ЧС состоит из ЛЖА и ОПА, при этом СА начиналась от аорты выше ЧС.

Таким образом, по итогам проведенного исследования можно сделать вывод о том, что выявлены особенности артериального русла ЧС пациентов, анатомические варианты ветвления чревного ствола у детей (классический вариант ветвления был у 21% детей, у 35% — вариант ветвления на 2 ветви, у 44% — вариант ветвления, когда ЧС состоит из ЛЖА и ОПА).

Библиографическая ссылка

Андреев А.В., Краснов М.В. ВАРИАНТНАЯ АНАТОМИЯ ЧРЕВНОГО СТВОЛА У ДЕТЕЙ // Современные проблемы науки и образования. – 2019. – № 2.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=28720 (дата обращения: 10.12.2019).

Чревный ствол и его ветви: расположение, строение и области кровоснабжения

Источник: https://science-education.ru/ru/article/view?id=28720

14. Ветви брюшной части аорты Чревный ствол

Ветви
брюшной
части аорты
подразделяются на висцеральные
и париетальные
.

Висцеральные
ветви
делятся:.

  1. Парные висцеральные ветви:

1)
яичниковая (яичковая) артерия (a. ovarica (a
testicularis). Яичниковая артерия дает трубные
(rr. tubarii) и мочеточниковые ветви (rr.
ureterici), а яичковая артерия – придатковые
(rr. epididymales) и мочеточниковые ветви (rr.
ureterici);

2)
почечная артерия (a. renalis); отдает
мочеточниковые ветви (rr. ureterici) и нижнюю
надпочечниковую артерию (a. suprarenalis
inferior);

3)
средняя надпочечниковая артерия (a.
suprarenalis media); анастомозирует с верхней и
нижней надпочечниковыми артериями.

  1. Непарные висцеральные ветви:

1)
чревный
ствол
(truncus coeliacus).

Делится
на три
артерии:

а)
селезеночную артерию

(a. lienalis), отдает ветви к поджелудочной
железе (rr. pancreatici), короткие желудочные
артерии (аа. gastricae breves) и левую
желудочно-сальниковую артерию (a.
gastroepiploica sinistra), дающую сальниковые и
желудочные ветви;

б)
общую
печеночную артерию

(a. hepatica communis); делится на собственную
печеночную артерию (a. hepatica propria) и
гастродуоденальную артерию (a.
gastroduodenalis). Собственная печеночная
артерия отдает правую желудочную артерию
(a.

gastrica dextra), правую и левую ветви, от
правой ветви отходит желчно-пузырная
артерия (a. cystica). Гастродуоденальная
артерия делится на верхние
панкреатодуоденальные артерии (aa.
pancreaticoduodenales superiores) и правую
желудочно-сальниковую артерию (a.

gastroepiploica).

в)
левую
желудочную
артерию
(a.
gastrica sinistra), отдает пищеводные ветви (rr.
oesophagealis);

1.
Truncus coeliacus, чревный ствол,

короткая (2 см), но толстая артерия,
которая отходит на уровне XII грудного
позвонка в самом hiatus
aorticus
диафрагмы,
идет вперед над верхним краем pancreas и
тотчас делится
на три ветви

(место деления носит название tripus
coeliacus
): a.
gastrica sinistra, a. hepatica communis и a.

lienalis. A. gastrica
sinistra, левая желудочная артерия,

идет к малой кривизне желудка, дает
ветви как к желудку, так и к pars
abdominalis esophagi
. A. hepatica
communis, общая печеночная артерия,

идет вдоль верхнего края головки
поджелудочной железы к верхнему краю
duodeni, отсюда после отдачи a.

gastroduodenalis (которая
может быть множественной) она как a.
hepatica propria

(собственная печеночная артерия)
направляется к воротам печени, располагаясь
между двумя листками lig. hepatoduodenal, причем
в связке она лежит кпереди от v. portae и
слева от ductus choledochus. В воротах печени a.

hepatica propria
делится на ramus dexter и ramus sinister; ramus dexter
возле места соединения ductus hepaticus communis
с ductus cysticus отдает артерию желчного
пузыря, a. cystica. От a.
hepatica communis или a. hepatica propria
отходит
ветвь к- малой
кривизне желудка, a. gastrica dextra,

направляющаяся справа налево навстречу
a.

gastrica
sinistra
.
Упомянутая выше a.
gastroduodenalis

проходит позади duodenum и делится на две
ветви: a.
gastroepiploica dextra
,
которая направляется справа налево
вдоль большой кривизны желудка, дает
ветви к желудку и к сальнику, в передней
стенке которого она проходит, и аа.

pancreaticoduodenals superiores,
которые разветвляются в головке pancreas
и нисходящей части duodeni. A.
lienalis, s.

splenica, селезеночная артерия,
самая крупная из трех конечных ветвей
чревного ствола, направляется по верхнему
краю поджелудочной железы к селезенке,
подходя к которой, распадается на 5 — 8
конечных ветвей, входящих в ворота
селезенки. По пути дает rami pancredtici.Близ
разделения на конечные ветви селезеночная
артерия дает а.

gastroepiploica sinistra,
которая вдоль большой кривизны желудка
идет слева направо и, соединившись с a.
gastroepiploica dextra
,
образует (непостоянную) артериальную
дугу, подобную дуге на малой кривизне.
От дуги отходят многочисленные веточки
к желудку. Кроме того, после отхождения
a.

gastroepiploica
sinistra
от
селезеночный артерии к желудку идут
многочисленные
аа. gastricae breves
,
которые могут вполне компенсировать
затруднение кровотока в основных четырех
артериях желудка. Последние образуют
вокруг желудка артериальное
кольцо
, или
венец, состоящий из двух дуг, расположенных
по малой (аа. gastricae sinistra et dextra) и большой
(аа. gastroepiploicea sinistra et dextra) кривизнам.
Поэтому их называют также венечными
артериями.

2)
верхняя
брыжеечная артерия
(a.
mesenterica
superior).
Дает ветви:

а)
правую
ободочную артерию

(a. colica dextra); анастомозирует с ветвями
средней ободочной артерии, ветвью
подвздошно-ободочной артерии;

б)
среднюю
ободочную артерию

(a. colica media); анастомозирует с правой и
левой ободочными артериями;

в)
подвздошно-ободочную
артерию
(a.
ileocolica); дает артерию червеобразного
отростка (a. appendicularis), ободочно-кишечную
ветвь (r. colicus), передние и задние
слепокишечные артерии (aa. caecalis anterior et
posterior);

г)
нижние
панкреатодуоденальные артерии

(aa. pancreaticoduodenalies inferiors);

д)
подвздошно-кишечные
(aa. ileales) и тощекишечные артерии (aa.
jejunales);

3)
нижняя
брыжеечная
артерия
(a. mesenterica inferior). Дает
следующие ветви:

а)
сигмовидные
артерии
(aa.
sigmoidei);

б)
левую ободочную
артерию
(a.
colica sinistra);

в)
верхнюю прямокишечную артерию

(a. rectalis superior).

Париетальные
ветви
:

1)
четыре
пары поясничных артерий
(aa. lumbales), каждая из которых отдает
дорсальную и спинномозговую ветви;

2)
нижняя
диафрагмальная артерия (a.
phrenica inferior), дающая верхние надпочечниковые
артерии (aa. suprarenales superiores).

На
уровне середины тела IV поясничного
позвонка брюшная часть аорты делится
на две общие
подвздошные артерии,

а сама продолжается в
срединную

крестцовую
артерию
(a.
sacralis mediana).

Подмышечная
артерия.

Подмышечная
артерия
,
a. axillaris, залегает в подмышечной ямке.
Она является непосредственным продолжением
подключичной артерии и располагается
на протяжении от ключицы с залегающей
под ней подключичной мышцей до нижнего
края большой грудной мышцы, где
продолжается в плечевую артерию, а.
brachialis.

Подмышечную
артерию условно делят на три
части
:

  1. первая часть соответствует уровню ключично-грудного треугольника, trigonum clavipectorale (от ключицы до верхнего края малой грудной мышцы),

  2. вторая — уровню малой грудной мышцы;

  3. третья часть простирается от нижнего края малой грудной мышцы до нижнего края большой грудной мышцы.

Первая
часть
подмышечной артерии лежит на верхних
зубцах передней зубчатой мышцы, прикрыта
спереди ключично-грудной фасцией. От
этой части отходят следующие ветви.

1.
Верхняя
грудная артерия
,
а. thoracica superior, начинается у нижнего края
ключицы, направляется вниз и медиально,
посылая ветви к двум верхним межреберным
мышцам и передней зубчатой мышце, а
также к большой и малой грудным мышцам
и молочной железе.

2.
Грудоакромиальная артерия
,
a. thoracoacromialis, начинается у края малой
грудной мышцы и, прободает ключично-грудную
фасцию, делится на ветви:

  • а)
    акромиальная
    ветвь,
    r. acromialis, посылает ветви к плечевому,
    принимает участие в образовании
    сосудистой акромиальной сети;
  • б)
    ключичная
    ветвь,
    r. clavicularis, направляется к области ключицы;
    кровоснабжает подключичную мышцу;
  • в)
    дельтовидная
    ветвь,
    r. deltoideus, , проходит между дельтовидной
    мышцей и большой грудной мышцей и
    кровоснабжает их;
  • г)
    грудные
    ветви,
    rr. pectorales, идут к большой и малой грудным
    мышцам,

Вторая
часть
подмышечной артерии располагается позади малой грудной мышцы и окружена
сзади, стволами плечевого сплетения.
От этой части отходит одна
ветвь — латеральная
грудная артерия.

Кровоснабжает
лимфатические узлы и клетчатку подмышечной
полости, а так же переднюю зубчатую
мышцу, малую грудную мышцы, молочную
железу (латеральные ветви молочной
железы, rr. Mammarii
laterales) и
анастомозирует
с
аа.
intercostales и
rr. pectorales a. thoracoacromialis.

Третья
часть
подмышечной артерии лежит позади большой
грудной мышцы, на подлопаточной мышце.

Подлопаточная
артерии
,
а. subscapularis, начинается на уровне нижнего
края подлопаточной мышцы и, направляясь
вниз.
Кровоснабжает подлопаточную, большую
и малую круглые мышцы, широчайшую мышцу
спины, дельтовидную и полостную мышцы
.

2.
Передняя
артерия,
огибающая
плечевую кость, a. circumflexa humeri anterior,
начинается от наружной стороны подмышечной
артерии, идет латерально под
клювовидно-плечевой мышцей, а затем под
короткой головкой двуглавой мышцы плеча
по передней поверхности плечевой кости.

3.
Задняя артерия
,
огибающая плечевую кость, a. circumflexa humeri
posterior, отходит от задней поверхности
подмышечной .Кровоснабжает суставную
капсулу плечевого сустава, дельтовидную
мышцу и кожу этой области.

15

Источник: https://studfile.net/preview/4028765/page:10/

Группы ветвей: Париетальные ветви, Непарные висцеральные ветви, Парные висцеральные ветви

  • ПАРИЕТАЛЬНЫЕ ВЕТВИ БРЮШНОЙ АОРТЫ
  • Нижняя диафрагмальная артерия:Участвует в кровоснабжении диафрагмы и надпочечников;
  • Поясничные артерии:

По 4 пары с каждой стороны. Являются аналогами задних межреберных артерий. Имеют ветви:

  1. — Дорсальные ветви; кровоснабжают спинной мозг, позвоночный столб, мышцу-разгибатель туловища, кожу поясничной области;
  2. — Вентральные ветви: кровоснабжают мышцы живота и кожу брюшной стенки;
  3. Срединная крестцовая артерия:кровоснабжает крестец, участвует в кровоснабжении прямой кишки;
  4. ПАРНЫЕ ВИСЦЕРАЛЬНЫЕ ВЕТВИ БРЮШНОЙ АОРТЫ
  5. Средняя надпочечниковая артерия:Область кровоснабжения – надпочечник;
  6. Почечная артерия:
  7. — Скелетотопия: 2-й поясничный позвонок;
  8. — Начало – брюшная аорта;
  9. — Окончание – в воротах почки делится на сегментарные артерии, затем деление доходит до междольковых артерий, от которых начинаются приносящие артерии нефронов;
  10. Яичниковая артерия:
  11. — Начало – брюшная аорта;
  12. — Ход сосуда – по забрюшинному пространству доходит до полости малого таза и достигает яичника по подвешивающей связке. анастомозирует с ветвями маточной артерии;
  13. Яичковая артерия:
  14. — Начало – брюшная аорта;
  15. — Ход сосуда – по забрюшинному пространству, далее через паховый канал в составе семенного канатика;
  16. НЕПАРНЫЕ ВИСЦЕРАЛЬНЫЕ ВЕТВИ БРЮШНОЙ АОРТЫ
  17. ЧРЕВНЫЙ СТВОЛ
  18. Начало: Отходит от брюшной аорты на уровне 12-го грудного позвонка, тотчас под аортальным отверстием диафрагмы
  19. Окончание: Сразу по отхождении в забрюшинном пространстве делится на три ветви:
  20. ЛЕВАЯ ЖЕЛУДОЧНАЯ АРТЕРИЯ
  21. Проходит к малой кривизне желудка между листками малого сальника. Анастомозирует с правой желудочной артерией и с пищеводными артериями (из грудной аорты)
  22. Область кровоснабжения — кардиальный отдел и тело желудка, абдоминальный отдел пищевода;
  23. ОБЩАЯ ПЕЧЕНОЧНАЯ АРТЕРИЯ
  24. Делится на две ветви:
Читайте также:  Служба в армии с пупочной грыжей: комиссия и категории состояния здоровья

Собственная печеночная артерия.Проходит в толще печеночно-дуоденальной связки к воротам печени. Ветвь:

o Правая желудочная артерия. Идет к малой кривизне желудка между листками малого сальника. Кровоснабжает желудок. Анастомозирует с левой желудочной артерией. Область кровоснабжения: печень, желчный пузырь

Гастродуоденальная артерия.Обходит сзади верхнюю часть двенадцатиперстной кишки. Делится на ветви:

o Правая желудочно-сальниковая артерия. Кровоснабжает желудок. Подходит к желудку в желудочно-ободочной связке. Анастомозирует с левой желудочно-сальниковой артерией;

o Верхние панкреатодуоденальные артерии. Кровоснабжают двенадцатиперстную кишку и головку поджелудочной железы. Анастомозируют с нижними панкреатодуоденальными артериями — ветвями верхней брыжеечной артерии (межсистемный анастомоз);

  • СЕЛЕЗЕНОЧНАЯ АРТЕРИЯ
  • Над верхним краем поджелудочной железы направляется к воротам селезенки. Делится на ветви:
  • Панкреатические ветви –к телу и хвосту поджелудочной железы
  • Короткие желудочные ветви –ко дну желудка
  • Собственно селезеночные ветви– к паренхиме селезенки;
  • Левая желудочно-сальниковая артерия:Подходит к большой кривизне желудка по желудочно-ободочной связке. Анастомозирует с правой желудочно-сальниковой артерией;
  • ВЕРХНЯЯ БРЫЖЕЕЧНАЯ АРТЕРИЯ
  • Начало – отбрюшной аорты на уровне 1-го поясничного позвонка;
  • Ход сосуда:между головкой поджелудочной железы (прилежит к артерии спереди) и горизонтальной частью двенадцатиперстной кишки (прилежит к артерии сзади), далее – корень брыжейки тонкой кишки. Между листками брыжейки делится на ветви:
  • НИЖНИЕ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНЫЕ АРТЕРИИ
  • — Область кровоснабжения – двенадцатиперстная кишка, головка поджелудочной железы.
  • — Анастомозы: верхние панкреатодуоденальные артерии (межсистемный анастомоз с системой чревного ствола)
  • ТОНКОКИШЕЧНЫЕ АРТЕРИИ.
  • Располагаются в брыжейке тонкой кишки.
  • — Область кровоснабжения: тощая кишка, подвздошная кишка
  • — Анастомозы: многократно ветвясь и анастомозируя, образуют кишечные аркады — непрерывную цепь сосудов вдоль всей тонкой кишки. От аркад к кишке идут внутриорганные артерии;
  • ПОДВЗДОШНО-ОБОДОЧНОКИШЕЧНАЯ АРТЕРИЯ.

Конечная ветвь верхней брыжеечной артерии. Между листками брыжейки направляется к илеоцекальному углу.

— Область кровоснабжения: подвздошная кишка (терминальный отрезок), слепая кишка, червеобразный отросток.

  1. — Анастомозы: с тонкокишечными артериями, правой ободочной артерией
  2. ПРАВАЯ ОБОДОЧНАЯ АРТЕРИЯ
  3. — Область кровоснабжения – восходящая ободочная кишка.
  4. — Анастомозы: с подвздошно-ободочнокишечной артерией, средней ободочной артерией
  5. СРЕДНЯЯ ОБОДОЧНАЯ АРТЕРИЯ
  6. Входит в корень брыжейки поперечноободочной кишки.
  7. — Область кровоснабжения – поперечноободочная кишка;
  8. — Анастомозы: справой и левой ободочными артериями (межсистемный анастомоз между средней и левой ободочными артериями обозначается как дуга Риолана);
  9. НИЖНЯЯ БРЫЖЕЕЧНАЯ АРТЕРИЯ
  10. Начало: от брюшной аорты на уровне 3-го поясничного позвонка
  11. Ход сосуда:по забрюшинному пространству направляется влево-вниз, к левой подвздошной ямке. Ветви:
  12. ЛЕВАЯ ОБОДОЧНАЯ АРТЕРИЯ
  13. — Область кровоснабжения – нисходящая ободочная кишка
  14. — Анастомозы: со средней ободочной артерией, сигмовидными артериями
  15. СИГМОВИДНЫЕ АРТЕРИИ
  16. — Область кровоснабжения: сигмовидная кишка
  17. — Анастомозы – с левой ободочной артерией, верхней прямокишечной артерией
  18. ВЕРХНЯЯ ПРЯМОКИШЕЧНАЯ АРТЕРИЯ.
  19. Конечная ветвь нижней брыжеечной артерии. Направляется в малый таз
  20. — Область кровоснабжения: ампула прямой кишки
  21. — Анастомозы: с сигмовидными артериями и средней прямокишечной артерией (межсистемный анастомоз с системой внутренней подвздошной артерии)
  22. ОБЩАЯ ПОДВЗДОШНАЯ АРТЕРИЯ
  23. Начало.Начинается от бифуркации аорты на уровне 4-го поясничного позвонка
  24. Окончание:на уровне крестцовоподвздошного сустава делится на наружную и внутреннюю подвздошные артерии
  25. Ветви: Наружная подвздошная артерия, внутренняя подвздошная артерия
  26. НАРУЖНАЯ ПОДВЗДОШНАЯ АРТЕРИЯ
  27. Начало:От общей подвздошной артерии на уровне крестцово-подвздошного сустава
  28. Ход сосуда:вдоль терминальной линии направляется к сосудистой лакуне;
  29. Окончание:на уровне паховой связки выходит из таза через сосудистую лакуну и переходит в бедренную артерию
  30. Ветви:
  31. Нижняя надчревная артерия:по задней поверхности брюшной стенки направляется к прямой мышце живота и пупочному кольцу
  32. o Область кровоснабжения: прямая мышца живота, передняя брюшная стенка;
  33. o Анастомозы: в области пупочного кольца анастомозирует с верхней надчревной артерией (межсистемный анастомоз с системой подключичной артерии, – коллатеральный путь кровотока, параллельный аорте)
  34. Глубокая артерия, огибающая подвздошную кость:располагается вдоль подвздошного гребня
  35. o Область кровоснабжения: мышцы живота, подвздошная мышца
  36. o Анастомозы: с подвздошно-поясничной артерией (ветвь внутренней подвздошной артерии)
  37. ВНУТРЕННЯЯ ПОДВЗДОШНАЯ АРТЕРИЯ
  38. Начало:От общей подвздошной артерии на уровне крестцово-подвздошного сустава
  39. Ход сосуда: проходитв полость малого таза вдоль большой поясничной мышцы
  40. Окончание:на уровне надгрушевидного отверстия делится на ветви
  41. ПАРИЕТАЛЬНЫЕ ВЕТВИ
  42. Подвздошно-поясничная артерия
  43. o Область кровоснабжения: Большая поясничная мышца, квадратная мышца поясницы, подвздошная мышца, спинной мозг
  44. Латеральные крестцовые артерии
  45. o Область кровоснабжения: крестец и мышцы, начинающиеся от крестца; оболочки спинного мозга

Верхняя ягодичная артерия.Выходит из таза через надгрушевидное отверстие.

  • o Область кровоснабжения: Большая ягодичная мышца, средняя ягодичная мышца, малая ягодичная мышца, тазобедренный сустав;
  • o Анастомозы: с латеральной артерией, огибающей бедренную кость (из глубокой артерии бедра)
  • Нижняя ягодичная артерия:Выходит из таза через подгрушевидное отверстие.
  • o Область кровоснабжения: Большая ягодичная мышца

Пупочная артерия.У взрослого открыт только начальный участок пупочной артерии, существующей у плода. Остальная часть артерии превращается в медиальную пупочную складку

  1. o Область кровоснабжения: мочевой пузырь, мочеточник, семявыносящий проток;
  2. Запирательная артерия:Выходит из таза через запирательный канал.
  3. o Область кровоснабжения: медиальная группа мышц бедра, тазобедренный сустав

Внутренняя половая артерия. Выходит из таза через подгрушевидное отверстие, через малое седалищное отверстие направляется к тканям промежности и наружным половым органам.

  • o Область кровоснабжения: анальный канал (нижняя прямокишечная артерия), промежность и наружные половые органы
  • ВИСЦЕРАЛЬНЫЕ ВЕТВИ
  • Нижняя мочепузырная артерия
  • o область кровоснабжения: мочевой пузырь, семенные пузырьки, предстательная железа, влагалище (у женщин);
  • Маточная артерия.
  • o Подходит шейке матки между листками широкой связки, делится на собственно маточную и влагалищную ветви.
  • o Область кровоснабжения: матка, маточная труба, яичник, влагалище;
  • o Анастомозы: анастомозирует с яичниковой артерией (ветвь брюшной аорты, межсистемный анастомоз)
  • Средняя прямокишечная артерия
  • o Область кровоснабжения: ампула прямой кишки, семенные пузырьки, предстательная железа, у женщин — влагалище
  • o Анастомозы: с верхней прямокишечной артерией (ветвь нижней брыжеечной артерии) и с нижней прямокишечной артерией (ветвь внутренней половой артерии)
  • КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
  1. Брюшная аорта: начало, окончание, расположение, топография, группы ветвей;
  2. Париетальные ветви брюшной аорты: расположение, области кровоснабжения
  3. Парные висцеральные ветви брюшной аорты: расположение, ход, области кровоснабжения
  4. Непарные висцеральные ветви брюшной аорты;
  5. Чревный ствол; начало, окончание, расположение, топография, ветви, их ход, области кровоснабжения и анастомозы;
  6. Верхняя брыжеечная артерия: начало, окончание, расположение, топография, ветви, их ход, области кровоснабжения и анастомозы;
  7. Нижняя брыжеечная артерия: начало, окончание, расположение, топография, ветви, их ход, области кровоснабжения и анастомозы;
  8. Какими артериями кровоснабжаются желудок и печень?
  9. Какими артериями кровоснабжается двенадцатиперстная кишка?
  10. Какими артериями кровоснабжается тонкая кишка?
  11. Какими артериями кровоснабжается толстая кишка?
  1. 12. Общая подвздошная артерия: начало, окончание, расположение, топография, ветви;
  2. 13. Наружная подвздошная артерия: начало, окончание, расположение, топография, ветви, их ход, области кровоснабжения и анастомозы;
  3. 14. Внутренняя подвздошная артерия: начало, окончание, расположение, топография, ветви, их ход, области кровоснабжения и анастомозы;
  4. РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА:
  1. Анатомия человека. Под ред. М.Р. Сапина (все издания);
  2. Анатомия человека. Под ред. М. Г. Привеса (все издания);
  3. Анатомия человека, Под ред. С. С. Михайлова (все издания);
  4. Атлас анатомии человека. Под ред. Р.Д. Синельникова (все издания)

Занятие № 15

Тема 215. АРТЕРИИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ. СИСТЕМА ВЕРХНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ (ОБЩИЕ ДАННЫЕ).

  • Знание материала данной темы важно для дальнейшего изучения курса нормальной анатомии, топографической анатомии, оперативной хирургии, курса внутренних болезней, общей хирургии и травматологии.
  • Предварительно следует повторить расположение и строение следующих анатомических образований:
  • 1. Строение грудной клетки, ее верхней и нижней апертур;
  • 2. Задняя черепная яма и ее отверстия;
  • 3. Широчайшая мышца спины, разгибатель туловища, диафрагма;
  • 4. Мышцы бедра и голени;
  • 5. Подмышечная впадина, ее стенки; медиальная борозда плеча, локтевая ямка, борозды предплечья;
  • 6. Сосудистая и мышечная лакуны, бедренный треугольник, приводящий канал, подколенная ямка, голеноподколенный канал;
  • 7. Оболочки спинного мозга и межоболочечные пространства;
  • 8. Легкие, плевра и ее части; средостение, его части; пищевод, гортань, трахея, щитовидная железа;
  • 9. Дуга аорты и ее ветви; общая и внутренняя сонные артерии, подключичная и подмышечная артерии; позвоночная артерия, внутренняя грудная артерия
  • Далее с помощью учебников, атласа, изучения влажных и музейных препаратов вы должны усвоить расположение, строение и функцию следующих анатомических образований, а также уметь показать их на препаратах:
  • БЕДРЕННАЯ АРТЕРИЯ
  • Начало:Сосудистая лакуна. На уровне паховой связки продолжается из наружной подвздошной артерии:
  • Ход сосуда:Бедренный треугольник (в пределах бедренного треугольника прикрывается только кожей и фасциями, может быть прощупана и временно прижата), приводящий канал;
  • Окончание:Подколенная ямка (продолжается в подколенную артерию)
  • Ветви:
  • Поверхностная надчревная артерия:кровоснабжает переднюю стенку живота, анастомозирует с ветвями верхней надчревной артерии;
  • Наружные половые артерии:кровоснабжают наружные половые органы
  • Глубокая артерия бедра:отходит от бедренной артерии в бедренном треугольнике
  • — располагается вдоль шероховатой линии; Ветви:
  • o Латеральная артерия, огибающая бедренную кость
  • § область кровоснабжения: передняя группа мышц бедра;
  • o Медиальная артерия, огибающая бедренную кость
  • § область кровоснабжения: медиальная группа мышц бедра, тазобедренный сустав
  • § Анастомозы: анастомозирует с ветвями запирательной артерии (межсистемный анастомоз с системой внутренней подвздошной артерии);
  • o Прободающие артерии
  • § Область кровоснабжения: задняя группа мышц бедра
  • § Анастомозы: анастомозируют с ветвями подколенной артерии
  • ПОДКОЛЕННАЯ АРТЕРИЯ
  • Начало:продолжается из бедренной артерии в верхнем углу подколенной ямки;
  • Расположение:Подколенная ямка
  • Окончание:в нижнем углу подколенной ямки делится на конечные ветви — переднюю и заднюю большеберцовые артерии;
  • Ветви:
  • Верхние коленные артерии(латеральная и медиальная). Кровоснабжают мышцы бедра, участвуют в образовании артериальной сети колена;
  • Средняя коленная артерия –кровоснабжает коленный сустав
  • Нижние коленные артерии(латеральная и медиальная). Кровоснабжают мышцы голени, участвуют в образовании артериальной сети колена;
  • Передняя большеберцовая артерия
  • Задняя большеберцовая артерия

Источник: https://cyberpedia.su/3x4ed8.html

Ссылка на основную публикацию