Брюшные рефлексы: диагностическое значение, виды и способы выявления

Рефлекторные дуги кожных рефлексов замыкаются в коре головного мозга, эфферентная часть их проходит по пирамидным путям.

В связи с этим кожные рефлексы появляются не сразу после рождения, а лишь по мере миелиниза-ции пирамидных путей, обычно в возрасте от 6 мес до 2 лет, а исчезновение кожных рефлексов может сигнализировать о поражении не только спиналь-ных рефлекторных дуг, но и проводящих путей, обеспечивающих их связи со структурами головного мозга (обычно при нарушении функции пирамидных путей). Вызываются кожные рефлексы штриховым раздражением кожи опре­деленных частей тела рукояткой неврологического молоточка, спичкой и т.п. Ответная реакция — сокращение мышц, расположенных под раздражаемым участком кожи или вблизи от него. К кожным относятся брюшные, подошвен­ные и кремастерные рефлексы.

Брюшные рефлексы (рефлексы Розенбаха) вызываются быстрым штриховым раздражением кожи живота по направлению к средней линии, при этом на той же стороне его происходит сокращение соответствующих отделов прямой, поперечной, а также наружной и внутренней косых мышц живота. Для выяв­ления верхнего (надчревного, эпигастрального) брюшного рефлекса штриховое раздражение наносится в верхней части брюшной стенки вдоль реберной дуги.

Глава 4. Движения. Основной двигательный корково-мышечный путь •   89

среднего (чревного, мезогастрального) — по горизонтальной линии на уровне пупка, нижнего (подчревного, гипогастрального) — в нижней части живота па­раллельно паховой складке. Дуга верхнего брюшного рефлекса проходит через Th7—Th8 среднего — через Th9-Th10 нижнего — через Th11—Th12 сегменты спинного мозга и замыкается в головном мозге.

В норме брюшные рефлексы появляются с 5—6 мес жизни и характери­зуются большим постоянством, если только брюшная стенка не оказывается чрезмерно дряблой.

Они снижаются, быстро истощаются или даже исчезают при поражении указанных сегментов спинного мозга, соответствующих им спинальных корешков и периферических нервов, а также пирамидных путей.

В топической диагностике существенное значение может иметь неидентич­ность степени выраженности (анизорефлексия) брюшных рефлексов спра­ва и слева. Описал брюшные рефлексы немецкий невропатолог О. Розенбах (О. Rosenbach, 1851-1907).

Подошвенный рефлекс вызывается штриховым раздражением подошвенной стороны стопы. Ответная реакция — подошвенное сгибание пальцев стопы. Афферентная и эфферентная части рефлекторной дуги проходят по седалищ­ному и большеберцовому нервам и L5—S1 сегментам спинного мозга.

Кремастерный рефлекс вызывается штриховым раздражением кожи внут­ренней поверхности бедра. Ответная реакция — подтягивание кверху яичка на стороне раздражения в связи с сокращением m. cremaster. Афферентная и эфферентная части рефлекторной дуги проходят по бедренно-половому нерву и L1—L2 сегментам спинного мозга.

Брюшные рефлексы

Брюшные рефлексы — рефлексы, вызываемые штриховым раздражением кожи брюшной стенки.

Различают три брюшных рефлекса с каждой стороны: 1) верхний, или надчревный (эпигастральный), вызываемый штриховым раздражением верхней части брюшной стенки в направлении, параллельном краю реберной дуги; 2) средний, или чревный (мезогастральный), появляющийся в результате штрихового раздражения на уровне пупка по горизонтали; 3) нижний, или подчревный (гипогастральный), вызываемый штриховым раздражением нижней части брюшной стенки параллельно паховой складке.

В. М. Бехтерев выделял еще четвертый брюшной рефлекс — так наз. надпаховый, вызываемый штриховым раздражением внутренней поверхности бедра.

Эффект Б. р.: сокращение прямой мышцы живота (m. rectus abdominis), наружной и внутренней косых мышц живота (mm. obliquus externus et internus), поперечной мышцы живота (m. transversus abdominis), в результате к-рого сокращается брюшная стенка на соответствующем уровне.

Верхний рефлекс соответствует VII—VIII грудным сегментам спинного мозга, средний — IX—X и нижний — XI — XII. В норме Б. р. отличаются большим постоянством, если только брюшная стенка не представляется чрезмерно дряблой.

Они исчезают при поражении указанных выше сегментов спинного мозга, передних или задних корешков, соответствующих периферических нервов, а также при поражении пирамидных путей. Это заставляет предполагать, что рефлекторная дуга брюшных и иных кожных рефлексов замыкается в коре головного мозга.

См. также Рефлекс.

Брюшные рефлексы: диагностическое значение, виды и способы выявленияПоверхностные брюшные рефлексы вызываются штриховым раздражением кожи живота: ниже реберных дуг — верхний брюшной рефлекс, на уровне пупка — средний брюшной рефлекс, над пупартовой связкой — нижний брюшной рефлекс.

Штриховые раздражения должны быть быстрыми, наноситься несколько заостренным предметом (гусиное перо, спичка).

Рефлекторные дуги: верхнего брюшного рефлекса — VII и VIII грудные сегменты, среднего — IX и X, нижнего — XI и XII. Ответной реакцией является сокращение мышц брюшного пресса.

Рефлексы кожные, поверхностные.

Глубокие брюшные рефлексы вызываются (по автору) постукиванием молоточком по лобку, на 1 — 1,5 см справа и слева от средней линии, в результате получается сокращение соответствующей стороны брюшной стенки. Рефлексы глубокие, с сухожилий брюшных мышц (DVII — DХII сегменты спинного мозга), могут служить иногда дополнительным средством для сравнения правых и левых кожных брюшных рефлексов.

Глубоким брюшным (периостальным) рефлексом является и описанный В.М. Бехтеревым костоабдоминальный рефлекс, сокращение мышц живота происходит в результате постукивания молоточком по краю реберной дуги, несколько кнутри от сосковой линии.

Рефлекс кремастера, или яичковый, вызывается штриховым раздражением кожи внутренней поверхности бедра, происходит сокращение m. cremasteris и подтягивание кверху яичка соответствующей стороны. Рефлекс постоянный, но иногда и в норме неравномерный (по-видимому, из-за неодинаковой подтянутости яичек в мошонке).

Рефлекторная дуга: n.

Основные виды брюшных рефлексов, их значение и способ выявления нужной реакции

genito-femoralis, I и II поясничные сегменты. Рефлекс поверхностный, кожный.

«Топическая диагностика заболеваний нервной системы», А.В.Триумфов

Рефлексы осуществляются как при посредстве гладкой, так и поперечнополосатой мускулатуры.

Рассмотрим вторую группу рефлексов. По месту приложения раздражения рефлексы могут быть разделены на рефлексы поверхностные (кожные, со слизистых оболочек) и глубокие (сухожильные, периостальные). Поверхностные рефлексы, вызываемые раздражениями, наносимыми на поверхностные ткани организма, вызываются прикосновением, штрихом, уколом.

Глубокие рефлексы, получаемые в ответ на раздражения, воспринимаемые нервными…

Периферический паралич является, как только что было сказано, результатом поражения периферических двигательных нейронов, т. е. клеток передних рогов спинного мозга (или двигательных ядер черепных нервов), передних корешков и двигательных волокон спинномозговых и черепных периферических нервов.

Этот тип параличей характеризуется утратой рефлексов, гипотонией и дегенеративной атрофией мышц, сопровождающейся так называемой реакцией перерождения. Утрата рефлексов (или ослабление…

Корнеальный рефлекс получается в результате осторожного прикосновения ваткой или мягкой бумажкой к роговице над радужной оболочкой (но не над зрачком), рефлекс поверхностный, со слизистой оболочки. Двигательная реакция заключается в том же смыкании век, рефлекторная дуга та же, что и у надбровного рефлекса.

  • Нижнечелюстной, или мандибулярный, рефлекс (Бехтерева) вызывается постукиванием молоточком по подбородку или по Шпаделю,…
  • В норме при раздражении нерва гальваническим (при замыкании и размыкании) и фарадическим токами происходит сокращение иннервируемых им мышц, при раздражении теми же токами непосредственно самой мышцы также происходит ее сокращение, причем на гальванический ток оно возникает чрезвычайно быстро («молниеносно») и отличается тем, что катодозамыкательное сокращение больше, чем анодозамыкательное (КЗС > АЗС).
  • При реакции перерождения (дегенерации)…

Сгибательно-локтевой, или рефлекс с сухожилия m. bicipitis, вызывается ударом молоточка по сухожилию двуглавой мышцы в локтевом сгибе.

Ответной реакцией является сокращение названной мышцы и сгибание в локтевом суставе. Рефлекторная дуга: n. musculo-cutaneus, V и VI шейные сегменты спинного мозга. Глубокий, сухожильный рефлекс.

Для вызывания его исследующий берет своей левой рукой кисти исследуемого и сгибает его…

Исследование брюшных рефлексов

Для исследования брюшных рефлексов исследуемый ложится на спину. В вертикальном положении исследовать брюшные рефлексы не следует.

  1. В спокойном положении тела и при расслабленной брюшной мускулатуре на кожу живота наносят штриховые раздражения одинаковой силы и быстроты, совершенно симметричные.
  2. Для получения верхних брюшных рефлексов — ниже и параллельно нижнему краю реберных дуг, для средних брюшных — штрихи наносятся по прямой горизонтальной линии на уровне пупка и для нижних брюшных — выше и параллельно пупартовой связке.
  3. Не рекомендуется исследовать сначала все три рефлекса на одной стороне, потом на другой, удобнее сравнивать парами: верхние, средние, нижние брюшные рефлексы.

Брюшные рефлексы лучше вызываются при направлении штриха от периферии к средней линии. Раздражения не следует наносить тупым предметом. Лучше всего для этого пользоваться заостренным гусиным пером, концом спички, даже булавкой.

Раздражение должно носить характер длинного, поверхностного (избегать поцарапать), легкого, но быстрого штриха. Понятно, что раздражение с обеих сторон должно быть равной силы и симметричным, чтобы не получить ложной разницы. Неравномерность брюшных рефлексов имеет большее значение, чем утрата их.

Нередко исследуемый держит брюшной пресс напряженным, в таком случае брюшные рефлексы вызываются с трудом, тогда штриховое раздражение следует наносить в момент выдоха, в короткой паузе перед вдохом.

Брюшные рефлексы могут не возникать при наличии дряблости брюшной стенки или при очень жирном животе, в этом случае обычно удается вызвать хотя бы верхние брюшные рефлексы, натянув книзу кожу живота пальцами левой руки, захватившими складку кожи живота ниже пупка. Изредка неравномерность брюшных рефлексов обусловливается большими рубцами на животе после операций.

  • При исключении упомянутых обстоятельств утрата или неравномерность брюшных рефлексов, особенно у молодых людей, является в большинстве случаев доказательством наличия тех или иных органических изменений нервной системы.
  • Ослабление брюшных рефлексов — один из ранних и тонких симптомов поражения пирамидного пучка, а так как органическое заболевание центральной нервной системы сравнительно редко обходится без поражения пирамидной системы, то понятно значение, которое имеет исследование брюшных рефлексов.
  • Часто неплохой проверкой равномерности кожных брюшных рефлексов является исследование сухожильных (глубоких) брюшных рефлексов.

«Топическая диагностика заболеваний нервной системы», А.В.Триумфов

  1. Практически чаще всего изменения реакций зрачков сигнализируют о спинной сухотке, прогрессивном параличе, сифилисе мозга или эпидемическом энцефалите (паркинсонизме).
  2. В первом случае, после обнаружения симптома Аргайл-Робертсона, внимание должно было направлено на другие проявления, как то: понижение поверхностной (чаще болевой) чувствительности на уровне сосков (DV), утрату или вялость (иногда только неравномерность) ахилловых и коленных рефлексов, «ревматизм» (стреляющие…
  3. Для исследования движений глазных яблок врач отводит свой палец вправо, влево, вверх и вниз, причем больной все время следует взглядом за пальцем.

При этом может быть обнаружено поражение той или иной глазной мышцы или парез взгляда. Этим же приемом обнаруживается и нистагм, который чаще всего бывает горизонтальным и выявляется, таким образом, при взгляде в стороны….

Значения неравномерности лицевой иннервации не следует переоценивать. Случаи врожденной асимметрии настолько часты, что очень редко мы видим лицо с безупречной симметрией.

Если легкая неравномерность иннервации лица является одиночным симптомом, то она расценивается как «физиологическая» асимметрия. То же следует сказать и относительно отклонения языка в сторону при высовывании его, если это является одиночным симптомом.

  • Отклонение языка…
  • Самый быстрый метод исследования рефлексов производится таким способом: больной продолжает стоять перед врачом, последний захватывает левой рукой обе кисти исследуемого за концы пальцев так, чтобы руки оказались согнутыми в локтевых и лучезапястных суставах. Далее предлагается расслабить мускулатуру рук, при этом они должны быть совершенно пассивны и удерживаться в этом положении не напряжением мышц, а рукой…
  • Для получения коленных рефлексов также используется лежачее положение исследуемого.
  • Врач подводит свое левое предплечье под коленные суставы лежащего больного (голова последнего находится слева от исследующего), приподнимает пассивно расслабленные ноги его таким образом, чтобы пятки оставались на кушетке, а в коленных суставах было сгибание под тупым углом. Проверив одинаковость сгибания в коленных суставах и удостоверившись в…

Источник: https://ekoshka.ru/brjushnye-refleksy/

Основные виды брюшных рефлексов, их значение и способ выявления нужной реакции

Немаловажную роль в жизни человека играют брюшные рефлексы. Их появление может быть спровоцировано при помощи специального неврологического инструмента.

Проведя кончиком молоточка по кожному покрову, специалист наблюдает наличие сокращения поперечн-х и косых мышц. Раздражению подлежит передне-боковая поверхность стенки.

Исследуется зона верхн-го, средн-го и нижн-го отделов как с правой, так и с левой стороны.

Читайте также:  Фиброаденома молочной железы: код по мкб-10, отзывы, лечение, причины возникновения и симптомы

Виды механизмов

Среди брюшных рефлексов необходимо выделить:

  1. Верхн-й рефл-с (к рефлекторной дуге относятся сегменты СМ и межреберн-й нерв).
  2. Средний рефл-с.
  3. Нижний рефл-с (у детей выявляется только на третьем-четвертом месяце жизни).
  4. Кремастерн-й рефл-с (к рефлекторной дуге следует отнести сегменты СМ и бедренно-полов-й нерв), выявляемый у четырех-шестимесячных детей мужского пола.

Норма

Брюшные рефлексы в норме всегда постоянны. Это актуально в том случае, если брюшная стенка также находится в нормальном состоянии. Если она является слишком дряблой, то наблюдается совершенно иная картина.

В случае поражения актуальных сегментов СМ происходит выпадение брюшных рефлексов. Это же наблюдается в случае деформирования пирамид-х путей.

На этом фоне многие ошибочно полагают, что рефлекторная дуга актуальных механизмов замкнута в коре ГМ.

Как вызывается поверхностный механизм

Существует определенная система провоцирования брюшных рефлексов:

  • поверхност-й механизм может быть спровоцирован путем штрихового воздействия на кожный покров актуальной зоны;
  • верхний рефл-с вызывается воздействием на зону чуть ниже реберн-х дуг;
  • средний рефл-с оказывается спровоцирован раздражением кожного покрова рядом с пупком;
  • нижний рефл-с вызывается раздражением кожного покрова в зоне пупартов-й связки.

Ответн-й реакцией следует считать сокращение мышц брюшн-го пресса.

Как провоцируется глубокий механизм

Глубок-е брюшные рефлексы провоцируются несколько иначе. Так, для того чтобы вызвать глубокий механизм, необходимо воздействовать неврологическим инструментом на лобку исследуемого. От средней линии, с левой и правой сторон, нужно отступить около полутора сантиметров.

В некоторых случаях глубокие брюшные рефлексы представляют собой альтернативное средство для сравнивания прав-х и лев-х механизмов.

Как провоцируется рефлекс кремастера

Для того чтобы выявить этот механизм, специалист также прибегает к штриховому раздражению кожного покрова на внутренн-й поверхн-сти бедра. Ответной реакцией следует считать подтягивание яичка, находящегося на актуальной стороне, вверх. Этот механизм является постоянным. Не так уж и редко, даже в отсутствии аномалии, он выглядит не очень равномерно.

Патология

Стадия проводников-го нарушен-я выраженн-сти и чувствительн-ти рефл-сов кожного покрова можно определить, какие именно сегменты актуальной зоны оказались деформированными.

Выпадение брюшных рефлексов обусловлено в том случае, если аномальный процесс локализуется на уровне седьмого и восьмого грудных сегмент-в. Если патологическое новообразование находится девятого-десятого сегментов, то выпадению подлежат нижний и средний рефл-сы.

Стадии деформирования соответствует утрата чувствит-ти в нижн-й зоне туловища. В некоторых случаях отмечается наличие корешковых болезненных ощущений опоясывающего характера. Локализация дискомфорта отмечается на уровне повреждения. Также отмечаются тазовые патологии.

Информация к размышлению

В случае диагностирования перитонита получить брюшные рефлексы невозможно. В случае очагового поражения ЦНС наблюдается некоторая асимметрия механизмов. Это может произойти в случае наличия гематомы или новообразования злокачественного характера.

По мнению некоторых исследователей, брюшные рефлексы могут быть выявлены в связи с переходом из горизонтального положения в вертикальное. Если ребенок не умеет стоять или сидеть, механизмы не вызываются.

Поверхностные брюшные рефлексы являются фило- и отнотегентическими новыми приспособлениями. По этой причине в случае деформирования пирамидн-го пути, должно наблюдаться отсутствие брюшных рефлексов или их существенное понижение.

Относительно вопроса постоянства этих механизмов у лиц, не нуждающихся в медицинском лечении, единого мнения до сих пор не выработано.

Особенности исследования

Приступая к выявлению брюшных рефлексов, важно придерживаться некоторых правил.

  1. Исследуемого необходимо поместить в горизонтальн-е положен-е (важно, чтобы человек лежал на спине).
  2. Брющн-я мускулатура не должна быть напряженной.
  3. Раздражающие движения должны осуществляться быстро, сильно и не асимметрично.
  4. Воздействие должно осуществляться в параллельн-м нижнем направлении нижнему краю актуальных дуг.

Манипуляции должны быть очень быстрыми и резкими. Осуществлять манипуляцию необходимо при помощи заостренного предмета. Для этой цели может прекрасно подойти спичка или гусиное перышко.

Анализ

Важнейшим условием в изучении этих механизмов является то, что все они должны тестироваться строго попарно. Начинать исследование нужно с верхних механизмов, и постепенно двигаться книзу.

Сложности

Занимаясь тестированием этих механизмов, доктор может столкнуться с некоторыми сложностями. Чаще других можно столкнуться с:

  • высокой степенью напряженности;
  • наличием лишних кило у клиента;
  • дряблостью брюшной стенки;
  • рубцов, образовавшихся после хирургического вмешательства.

Иногда клиент оказывается не в состоянии самостоятельно расслабить мышцы пресса. В этом случае доктор должен наносить раздражающие манипуляции тогда, когда пациент делает выдох.

Если пациент страдает от наличия лишних кило, доктор может произвести следующие манипуляции:

  • захватить участок кожи ниже пупка пальцами одной из рук;
  • натянуть эту зону вниз.

Огромное значение имеет изменяемость брюшных рефлексов. Изменение механизмов может свидетельствовать о том, что пирамидный пучок находится в критическом состоянии. В некоторых случаях диагностируется патологическое состояние нервной системы.

Источник: http://VashNevrolog.ru/fiziologiya/osnovnye-vidy-bryushnyx-refleksov-ix-znachenie-i-sposob-vyyavleniya-nuzhnoj-reakcii.html

Кожные (поверхностные) рефлексы

• Брюшные кожные рефлексы вызывают штриховым раздражением кожи живота с обеих сторон по направлению к средней линии.

Для вызывания верхнего брюшного рефлекса штриховое раздражение наносится непосредственно ниже рёберных дуг (дуга рефлекса замыкается на уровне Т7-Т8) .

Для вызывания среднего брюшного рефлекса (Т9 -Т10) раздражение наносят горизонтально на уровне пупка, нижнего брюшного (Т11-Т12) — над пупартовой связкой.

Раздражение вызывают затупленной деревянной палочкой. Ответной реакцией служит сокращение мышц брюшного пресса. При повторном раздражении брюшные рефлексы снижаются » «истощаются» ). Брюшные рефлексы часто отсутствуют при ожирении, у пожилых лиц, у многорожавших женщин, у пациентов, перенёсших абдоминальные операции.

Диагностическое значение может иметь асимметрия брюшных рефлексов.

Односторонняя их утрата может указывать на ипсилатеральное поражение спинного мозга (перерыв пирамидного тракта в боковых канатиках спинного мозга выше уровня Т7 -Т8) либо на контралатеральное поражение головного мозга с вовлечением двигательных зон коры больших полушарий либо пирамидной системы на уровне подкорковых образований или ствола мозга.

• Подошвенный рефлекс (замыкается на уровне L5-S2) вызывают штриховым раздражением наружного края подошвы по направлению от пятки к мизинцу, а затем в поперечном направлении к основанию первого пальца. Раздражение кожи должно быть достаточным по силе и продолжаться приблизительно 1 с.

В норме у взрослых и детей старше 1,5-2 лет в ответ на раздражение возникает подошвенное сгибание пальцев стопы.

• Кремастерный рефлекс (замыка:тся на уровне L1-L2) вызывают штриховым раздражением кожи внутреннеи поверхности ьедра, направленным снизу вверх. В норме при этом происходит сокращение мышцы, поднимающей яичко.

• Анальный рефлекс (замыкается на уровне S4-S5) вызывается раздражением кожи около заднего прохода. Больного просят лечь на бок и согнуть колени и слегка касаются тонкой деревянной палочкой края заднепроходного отверстия.

Ответная реакция в норме представляет собой сокращение наружного сфинктера заднего прохода, а иногда и ягодичных мышц.

Патологические рефлексы появляются при поражении центрального мотонейрона (пирамидной системы) . Рефлексы, вызываемые с конечностей, подразделяются на разгибательные (экстензорные) и сгибательные (флексорные).

К патологическим (у взрослых) также относят рефлексы орального автоматизма.

Патологические разгибательиые рефлексы

— Рефлекс Бабинского (разгибательный подошвенный рефлекс) — наиболее важный в диагностическом плане симптом, указывающий на поражение центрального двигательного нейрона.

Проявляется аномальным ответом на штриховое раздражение наружного края подошвы: вместо наблюдаемого в норме подошвенного сгибания пальцев стопы возникают медленное тоническое разгибание первого пальца и лёгкое веерообразное расхождение остальных пальцев (рис. 1 -35). Одновременно иногда наблюдают небольшое сгибание ноги в коленном и тазобедренном суставах.

Следует учитывать, что, если симптом Бабинского выражен слабо, повторные попытки его вызывания часто при водят лишь к дальнейшему угасанию рефлекса, поэтому в сомнительных случаях необходимо подождать несколько минут, прежде чем снова попытаться выявить разгибательный подошвенный рефлекс.

у детей в возрасте до 2-2,5 года разгибательный подошвенный рефлекс не является патологическим, однако в более старшем возрасте его наличие всегда свидетельствует о патологии. Важно помнить, что отсутствие рефлекса Бабинского не исключает поражения центрального двигательного нейрона.

Например, он может отсутствовать у больного с центральным парезом при резко выраженной слабости мышц ноги (большой палец не в состоянии разогнуться) или при сопутствующем прерывании афферентной части соответствующей рефлекторной дуги. У таких больных штриховое раздражение края подошвы не вызывает никакого ответа — ни нормального подошвенного рефлекса, ни симптома Бабинского.

— Рефлекс Оппенгейма: у лежащего на спине пациента проводят, нажимая подушечкой большого пальца на переднюю поверхность голени (вдоль внутреннего края большеберцовой кости) в направлении сверху вниз, от колена к голеностопному суставу (см. рис. 1-35). Патологическим ответом является разгибание первого пальца стопы пациента.

— Рефлекс Гордона: кистями сжимают икроножную мышцу пациента. Патологическим рефлексом является разгибание первого пальца или всех пальцев стопы.

Рис. 1 -35. Патологические рефлексы Ба6инского (а) и Оппенгейма (6).

— Рефлекс Чеддока: наносят штриховое раздражение кожи латерального края стопы сразу же ниже наружной лодыжки в направлении от пятки к тылу стопы. Патологическим ответом является разгибание первого пальца стопы.

— Рефлекс Шеффера: сдавливают пальцами ахиллово сухожилие пациента. Патологическим рефлексом служит разгибание первого пальца стопы .

Патологические сгибательные рефлексы

— Верхний рефлекс Россолимо (рефлекс Тромнера). Пациент расслабляет руку и кисть. Врач захватывает рукой кисть пациента таким образом, чтобы её пальцы свободно свисали, и быстрым отрывистым движением ударяет пальцами по ладонной поверхности кончиков полусогнутых пальцев больного в направлении от ладони.

При патологической реакции пациент сгибает дистальную фалангу большого пальца и чрезмерно сгибает дистальные фаланги остальных пальцев кисти. Качественную модернизацию захвата кисти для исследования такого рефлекса предложил ЕЛ.

Вендерович (рефлекс Россолимо Вендеровича) : при супинированной кисти пациента удар наносится по дистальным фалангам слегка согнутых в межфаланговых суставах 11 -V пальцев (рис. 1 -36).

Рис. 1 -36. Исследование рефлекса Россолимо-Вендеровича.

— Рефлекс Россолимо. У лежащего на спине больного быстро отрывисто ударяют пальцами руки по подошвенной поверхности дистальных фаланг пальцев стопы в направлении к её тылу. Патологический рефлекс проявляется в виде быстрого подошвенного сгибания всех пальцев стопы.

— Нижний рефлекс Бехтерева-Менделя. У лежащего на спине пациента постукивают моточком по тылу стопы в области 111-IV плюсневых костей. Патологический рефлекс заключается в быстром подошвенном сгибании 11 -V пальцев стопы.

Рефлексы орального автоматизма.

Некоторые из этих рефлексов (например, сосательный) наблюдают у детей первого года жизни, но по мере созревания головного мозга они исчезают. Наличие их у взрослых свидетельствует о двустороннем поражении кортико-ядерных путей и снижении тормозного влияния лобной доли.

— Хоботковый рефлекс вызывают постукиванием по губам пациента. Просят его закрыть глаза и наносят по губам лёгкие удары молоточком. При положительном рефлексе больного сокращается круговая мышца рта и губы вытягиваются вперёд. Такая же реакция, возникающая в ответ на приближение пальца к губам пациента, обозначается как дистантнсо-оральный рефлекс Карчикяна.

— Сосательный рефлекс проявляется непроизвольными сосательными или глотательными движениями в ответ на штриховое раздражение сомкнутых губ пациента.

— Назолабиальный рефлекс Аствацатурова выражается в вытягивании губ вперёд в ответ на лёгкое постукивание молоточком по спинке носа.

— Ладонно-подбородочный рефлекс Маринеску-Радовича вызывают штриховым раздражением (спичкой, рукояткой молоточка) кожи ладони над возвышением большого пальца; он проявляется подтягиванием кверху кожи подбородка (сокращение ипсилатеральной подбородочной мышцы -m.mentalis). Этот рефлекс иногда обнаруживают и в отсутствие какой-либо патологии.

— Глабеллярный рефлекс (от лат. glabella — надпереносье) вызывается перкуссией в области надпереносья, то есть лёгким постукиванием молоточком в точке, находящейся на середине между внутренними краями бровей.

В норме в ответ на первые удары обследуемый моргает, затем моргание прекращается. Патологической считают реакцию, при которой пациент продолжает смыкать веки при каждом ударе молоточком. Положительный глабеллярный рефлекс наблюдают при поражении лобной доли, а также при некоторых экстрапирамидных расстройствах.

  • • Защитные рефлексы возникают при центральных параличах и представляют собой непроизвольные движения в парализованной конечности, возникающие в ответ на интенсивное раздражение кожи или подкожных тканей.
  • Примером защитных рефлексов служит укоротительный рефлекс БехтереваМари- Фуа, заключающийся в сгибании ноги в тазобедренном и коленном суставе, сочетающейся с тыльным сгибанием стопы в голеностопном суставе («тройное укорочение» ноги) в ответ на сильное пассивное подошвенное сгибание пальцев стопы парализованной ноги (или другое сильное раздражение).
  • • Хватательный рефлекс наблюдают при обширном поражении лобной доли.
  • Рефлекс вызывают незаметным для больного штриховым раздражением ладони пациента у основания пальцев (над пястно-фаланговыми суставами) или прикосновением к ней рукояткой молоточка или каким-либо иным предметом.
Читайте также:  Повреждение подвздошно - подчревного нерва: причины, симптомы, диагностика и лечение

Проявляется непроизвольным схватыванием предмета, которым производилось раздражение кожи. При крайней выраженности этого рефлекса даже прикосновение к ладони больного может вызвать движение схватывания.

Источник: https://megaobuchalka.ru/5/32515.html

9)Поверхностные и глубокие рефлексы,основн.Пат.Рефлексы,защитные спинальные рефлексы

В
клинической практике различают глубокие
рефлексы (рефлексы на растяжение мышц)
и поверхностные рефлексы (кожные, со
слизистых оболочек).

Глубокий
(миотатический) рефлекс
– это непроизвольное сокращение мышцы
в ответ на раздражение содержащихся в
ней рецепторов мышечных веретен, которое,
в свою очередь, обусловлено пассивным
растяжением мышцы.

Такое растяжение в
клинической практике обычно достигается
коротким отрывистым ударом перкуссионного
молоточка по сухожилию мышцы.

Характеристики
глубоких рефлексов отражают целостность
всей рефлекторной дуги (состояние
чувствительных и двигательных волокон
периферического нерва, задних и передних
корешков спинномозговых нервов,
соответствующих сегментов спинного
мозга), а также соотношение тормозных
и облегчающих надсегментарных влияний.

  • Глубокий
    рефлекс вызывают легким и быстрым ударом
    по сухожилию расслабленной и немного
    растянутой мышцы.
  • Глубокие
    рефлексы иногда оценивают по 4-балльной
    шкале: 4 балла — резко повышен, клонус;
    3 балла – оживлен, но в пределах нормы;
    2 балла — норма; 1 балл – снижен; 0 баллов
    – отсутствует.
  • Поверхностные-
  • Брюшные
    кожные рефлексы вызываются штриховым
    раздражением кожи живота с обеих сторон
    по направлению к средней линии. Для

вызывания
верхнего брюшного рефлекса штриховое
раздражение наносится тотчас ниже
реберных дуг (дуга рефлекса замыкается
на уровне Dvn-Ачп сегментов).

Для вызывания
среднего брюшного рефлекса раздражение
наносится горизонтально на уровне пупка
(сегменты DJX—Dx), нижнего брюшного — над
пупартовой связкой (сегменты DX[-DX[I).

Для
нанесения раздражения используется
затупленная деревянная палочка. Ответной
реакцией служит сокращение мышц брюшного
пресса.

При
длительно продолжающемся штриховом
раздражении кожи брюшные рефлексы
снижаются («истощаются»). Кроме того,
0рюшные рефлексы часто отсутствуют при
ожирении, у пожилых Лиц, у много рожавших
женщин, у пациентов, перенесших
абдоминальные операции.

Диагностическое
значение может иметь асимметрия брюшных
рефлексов.

Защ.рефлексы-непроизв.тонич.синергич.движения
в парализов.кон-ти,возн-т в ответ на
интенсивн.разражение рецепторов кожи
подлеж.тканей.

  • бехтерева(сгибание нижней(вниз?) конечности
  • ремарка(подгиб.сгиб. И разгиб голени при возд.на кожу бедра при пораж. Пирамидн.и экстрапирамид.)
  • Давиденкова(штрих.раздр.ладони медл.движ. В пар. Конечности.)
  1. Патологические
    рефлексы появляются при поражении
    центрального мотонейрона (пирамидной
    системы).
  2. Пат.рефлексы:
  3. 1)разгибательные
  • Бабинского
  • Опенгейма
  • Гордона
  • Чеддака

2)сгибательные

3)ор.автоматизма

  • хоботковый
  • сосательный
  • глобелярный

10)Дисцикуляторная энцефалопатия. Клиника,диагностика,лечение. Синдромологические ос-ти стадий развития

Пораж.ГМ
возникающие в результате
хрон.медл.прогрессир.нарушения
мозг.кровообр-я разл.этиологии.

Классификация:

1)По
этиологии:

  • гипертоническая
  • атеросклеротическая
  • венозная
  • смешанная

2)По
характеру течения:

  • классическая
  • ремиттирующая
  • галопирующая(быстро прогрессиру-ая)

Стадии:

1)

  • боли в спине
  • артралгии
  • головная боль(и)
  • звон или шум в голове
  • беспричинная депрессия
  • эмоц.лабильность
  • нарушение сна,рассеянность,утомляемость
  • когнитивные нарушения(память и т. д.)
  • головокружение и нек.неуст.при ходьбе

2)

  • инт.снижение,знач.ухуд.памяти,неадекв.оценка своего состояния
  • потеря спос-ти к обобщению и выработки программы д-ий,плохая ориен.во времени и месте
  • апатия
  • «походка лыжника»
  • «паркинсонизм ниж.части тела»/ «сосудистый» паркинсонизм

3)

  • выр.апраксии и деменции,расстр.лич-ти и поведения
  • малопродуктивная деят-ть или ее полное отсутствие
  • теже двиг.наруш-я
  • симптомы орального автоматизма,тяж.наруш.речи,тремор,парезы,псевдобульбарный синдром,недерж.мочи
  • воз-ны эпи.приступы
  • падение при ходьбе,остановке или повороте

Диагностика:

  • офтальмоскопия и определение полей зрения
  • ЭЭГ
  • Эхо-ЭГ
  • РЭГ
  • УЗИ сосудов головы и шеи,дуплексное сканирование и МРА

+

  • АД,коагулограмма
  • б/х и общ.анализ крови
  • ЭКГ

Лечение:

  • гипотензивные средства
  • сахаросниж.ср-ва
  • холестериносниж.диета+ловастин,аемифиброзил,пробукол
  • блокат.Ca-каналов,ингиб.фосфодиэстеразы,антагонисты α2-адренорецепторов
  • нейропротекторы
  • опер.лечение при быстром прогрессировании

Источник: https://studfile.net/preview/1818038/page:4/

Виды рефлексов и методы их определения

Рефлекс – реакция, которая возникает в ответ на раздражение рецепторов в какой-либо рефлексогенной зоне. Рефлексы дают представление о состоянии различных отделов нервной системы человека. Исследование рефлексов заключается в определении их характера, равномерности, симметричности.

Рефлексы могут быть живыми. Может отмечаться гипорефлексия, гиперрефлексия (с расширенной рефлексогенной зоной), арефлексия (отсутствие рефлексов). Рефлексы делятся на глубокие, или проприоцептивные (сухожильные, надкостничные, суставные), и поверхностные (кожные, со слизистых оболочек).

Глубокие рефлексы возникают при перкуссии молоточком по сухожилию или надкостнице. В результате наблюдается двигательная реакция соответствующих групп мышц. На верхних конечностях в норме определяются следующие рефлексы: рефлекс с сухожилия двуглавой мышцы плеча, с сухожилия трехглавой мышцы плеча и карпорадиальный рефлекс.

Кожные рефлексы возникают при штриховом раздражении определенной кожной зоны ручкой неврологического молоточка.

Выделяют брюшные рефлексы: верхний (возникает при раздражении кожи живота вдоль нижнего края реберной дуги), средний (возникает при раздражении кожи живота на уровне пупка) и нижний (возникает при раздражении кожи параллельно паховой складке).

Эти рефлексы заключаются в сокращении мышц живота на соответствующем уровне и отклонении пупка в сторону раздражения.

Выделяют следующие разгибательные патологические рефлексы на нижних конечностях:

  • рефлекс Бабинского (разгибание I пальца стопы в результате штрихового раздражения кожи наружного края подошвы, до 2–2,5 лет является физиологическим),
  • рефлекс Оппенгейма (разгибание I пальца стопы при проведении пальцами по гребню большеберцовой кости по направлению вниз к голеностопному суставу),
  • рефлекс Гордона (медленное разгибание I пальца стопы и веерообразное расхождение других пальцев в результате сдавления икроножных мышц),
  • рефлекс Шефера (разгибание I пальца стопы в результате сдавливания ахиллова сухожилия).

Выделяют следующие сгибательные патологические рефлексы на нижних конечностях:

  • рефлекс Россолимо (сгибание пальцев стопы при быстром ударе молоточком по подушечкам пальцев),
  • рефлекс Бехтерева– Менделя (сгибание пальцев стопы при ударе молоточком по ее тыльной поверхности),
  • рефлекс Жуковского (сгибание пальцев стопы при ударе молоточком по ее подошвенной поверхности под пальцами),
  • рефлекс Бехтерева (сгибание пальцев стопы при ударе молоточком по подошвенной поверхности пятки).

Сгибательные патологические рефлексы на верхних конечностях могут быть такими, как рефлекс Тремнера (сгибание пальцев кисти при быстрых касательных раздражениях ладонной поверхности концевых фаланг II–IV пальцев), рефлекс Якобсона-Ласка (сочетанное сгибание предплечья и пальцев кисти при ударе молоточком по шиловидному отростку лучевой кости), рефлекс Жуковского (сгибание пальцев кисти при ударе молоточком по ладонной поверхности), запястно-пальцевой рефлекс Бехтерева (сгибание пальцев руки в результате перкуссии молоточком тыла кисти больного). При повышении сухожильных рефлексов появляются клонусы. Они заключаются в серии быстрых ритмичных сокращений какой-либо мышцы или группы мышц при их растяжении.

Источник: https://psyera.ru/vidy-refleksov-i-metody-ih-opredeleniya_8850.htm

Шпаргалки к экзамену по клинической диагностики с рентгенологией. Часть 2 — Методы рефлексов, их значение в диагностике заболеваний

Page 15 of 23

Метод рефлексов. Этот метод удобен и безопасен, но результа¬ты исследования могут в отдельных случаях искажаться при на¬слоении болевых ощущений, изменении функциональной возбу¬димости коры головного мозга. Наиболее распространены реф¬лексы. Основанные на учете изменений сердечного ритма.

Глазо-сердечный рефлекс Даньини— Ашнера. Давление через веки на глазное яблоко (или оба глазных яблока) пальцами в течение 30с вызывает брадикардию, а иногда экстра-систолию. Данление должно быть умеренным и не вызывать боле¬вых ощущений. Брадикардия наиболее отчетливо бывает выраже¬на через 30 с после начала исследования. Одновременно урежается дыхание, замедляется перистальтика кишечника.

Частоту сердечных сокращений подсчитывают каждые 5с с вы-ведением среднего результата. При нормальном рефлексе пульс замедлен не более чем на 1/4 исходной величины. Резкое замедле¬ние пульса (на 1/3, 1/2) расценивают как повышенную возбуди¬мость вагуса. Учащение сердечной деятельности считают извра¬щением рефлекса, что наблюдают при функциональных расстрой¬ствах вегетативной сферы.

Рефлекс Шарабрина. Наложение закрутки на верхнюю губу лошади вызывает брадикардию. Методика учета результатов пробы та же, что и в предыдущем случае.

Ушно-ссрдечный рефлекс. Наложение закрутки на ухо лошади вызывает брадикардию. У собак рефлекс можно вызвать посредством трения или покалывания наружного слуховою про¬хода. Результаты оценивают так же, как и в предыдущем случае.

+фармакологические методы

Клинико-диагностическое значение исследование зон Захарьина-Хеда.

Впервые Г.А. Захарьину, а затем Хеду удалось обнаружить что при заболеваниях внутренних органов часто наблюдается повышенная болевая чувствительность различных участков кожи (зоны Захарьина-Хеда).

Повышенная чувствительность возникает в тех участках, которые получают афферентные волокна от того же сегмента спинного мозга, в который входят афферентные волокна больного органа.

Так при патологии сердца наблюдается повышенная чувствительность (гипералгезия) кожи над левой лопаткой и кожи левого плеча.

Исследование зон Захарьина-Хеда имеет важное диагностическое значение в клинической медицине и ветеринарии.

Все многочисленные и разнообразные раздражения внутренней и внешней среды воспринимаются рецепторами различных анализаторов, функция которых находится в тесной взаимосвязи между собой. Чаще всего при действии даже одного раздражителя возбуждается несколько анализаторов.

Кора головного мозга анализирует поступающую от них информацию, обеспечивает согласованную их деятельность и тем самым создает необходимые условия для поддержания гомеостаза внутренней среды организма и приспособление его к непрерывно меняющимся условиям внешней среды.

Физиологическая роль висцерорецепторов заключается не только в передачи информации в ЦНС, но и в рефлекторной регуляции работы внутренних органов о чем говорилось в предыдущих главах.

Раздражения некоторых висцерорецепторов обуславливают различные осязаемые ощущения. Это наблюдается при раздражении рецепторов мочевого пузыря, прямой кишки, ощущение голода, жажды.

В то время как раздражение висцерорецепторов многих других внутренних органов (сердце, печень, почки, селезенка, сосудов) обычно не вызывает осознаваемых ощущений.

Однако поскольку все внутренние органы имеют афферентные нервные волокна, то при их патологических процессах импульсы раздражения могут доходить до ЦНС, где они иррадируются на другие зоны вследствие чего возникают сильные болевые ощущения в виде отраженных болей.

Источник: http://spargalki.ru/veterinaria/82-diagnostika-givotnih.html?start=14

Рефлексы и их расстройства у животных

Все используемые клинически рефлексы могут быть разделены на Поверхностные И Глубокие. К поверхностным относят кожные рефлексы и рефлексы со слизистых оболочек. Глубокими называют рефлексы, возникающие в результате раздражения глубоко лежащих частей — сухожилий, мышц надкостницы.

  • Среди кожных рефлексов клиническое значение имеют:
  • А) рефлекс холки, который состоит в сокращении подкожной мышцы при лёгком прикосновении к покрывающей холку коже;
  • Б) брюшные рефлексы, проявляющиеся в виде сильного сокращения мышц брюшного пресса после прикосновения к брюшной стенке; различают передний, средний и задний брюшные рефлексы; центром переднего являются 7-й и 8-й сегменты, средний соответствует 9-му и 10-му, задний—11-му и 12-му сегментам;
  • В) хвостовой рефлекс — прикосновение к коже нижней поверхности хвоста влечёт за собой порывистое приведение хвоста к промежности;
  • Г) анальный рефлекс — сокращение наружного сфинктера при введении пальца в задний проход или прикосновении к коже области ануса;
  • Д) рефлекс кремастера—поднятие яичка соответствующей стороны при раздражении кожи внутренней поверхности бедра;
  • Е) рефлекс копытной кости—сокращения мышц верхней части конечности при постукивании копытными щипцами по подошвенной поверхности копыта.
  • К рефлексам со слизистых оболочек относятся: а) кашлевой рефлекс, выражающийся кашлем при сдавливании у лошади передних колец трахеи; б) чихательный рефлекс, проявляющийся чиханьем или фырканьем при раздражении слизистой оболочки носа; в) корнеальный рефлекс, который проявляется смыканием век при лёгком прикосновении к роговице кончиком пальца.
  • Важнейшими среди многочисленных Глубоких рефлексов Являются:
  • А) коленный рефлекс, который выражается сильным разгибанием конечности в коленном суставе при лёгком постукивании по lig. patellare; центр рефлекса в 3—4-м поясничном сегменте;
  • Б) ахиллов рефлекс характеризуется слабым разгибанием скакательного сустава при одновременном сгибании подошвы после удара по ахиллову сухожилию; центр рефлекса — передняя часть крестцового отдела спинного мозга.
  • В качестве патологических изменений следует отметить: а) ослабление рефлекса, высшей степенью которого является полная его потеря; б) усиление рефлекса; в) его искажение.

Так как ослабление рефлекса является следствием нарушения проводимости нервной дуги, обнаружение этого рода изменений рефлекторной чувствительности указывает на повреждение чувствительной или двигательной зоны дуги рефлекса. При утрате рефлекса можно, таким образом, ожидать повреждения передних или задних корешков или поражения серого вещества задних (передних) рогов спинного мозга.

Читайте также:  Как накачать верхнюю часть грудных мышц: тренировка для внутренних и внешних мышц

Так как, с другой стороны, кора большого мозга тормозит рефлекторные акты, при поперечных повреждениях спинного мозга, когда сегментарный аппарат разобщается от корригирующих его деятельность высших центров, рефлексы резко усиливаются, несколько видоизменяясь по своей форме. Таким образом, поражение центрального двигательного неврона (пирамидного пути) имеет своим следствием резкое усиление сухожильных и периостальных рефлексов.

Исключение из этого общего правила представляют лишь кожные рефлексы, которые, в отличие от глубоких, не являются врождёнными, а разрабатываются организмом позднее, с началом функциональной деятельности коры мозга.

В этом причина обратной реакции со стороны кожных рефлексов, которые при поражении центрального неврона резко ослабляются или совершенно исчезают.

Кроме того, повышение рефлексов может быть следствием повышенной возбудимости рефлекторной дуги или действия чрезвычайно сильных раздражителей, что наблюдают при заболеваниях периферических нервов и корешков спинного мозга, а также судорожных страданиях, столбняке и отравлении стрихнином.

Источник: https://veterinarua.ru/literatura-1945-1980-gg/103-klinicheskaya-diagnostika-vnutrennikh-boleznej-domashnikh-zhivotnykh-a-v-sinjov-1946-moskva-1946/2058-refleksy-i-ikh-rasstrojstva.html

Исследование рефлексов нервной системы

Рефлексы, как суммарное выражение интегральной рефлекторной деятельности, проявляются у животных всех видов, но при заболевании нервной системы они могут резко изменяться, задерживаться или даже полностью выпадать в зависимости от характера патологического процесса.

Например, разрушение нервных волокон периферического нерва вызывает выпадение рефлекторной деятельности той части конечности, которая иннервируется данным моторным нервом.

Причины расстройства рефлекторной деятельности могут быть весьма различными: ушибы периферических нервов, сотрясение головного и спинного мозга, авитаминозы, пищевые интоксикации, лучевые поражения, отравления и др.

Характер нарушения рефлексов существенно изменяется в зависимости от этиологического фактора, в то же время рефлекс сохраняет известное функционально-морфологическое единство, что следует объяснить длительной приспособительной реакцией животных, обусловившей представительство того или иного органа в коре полушарий мозга в виде особого нервного центра.

Павловский принцип динамической локализации функций разрушил узколокалистический и статистический принципы органной локализации тех же функции (И. В. Давыдовский), поэтому в настоящее время нельзя говорить только о рефлекторной дуге.

Схематично сущность рефлекса заключается в восприятии раздражений специальными образованиями нервной системы — рецепторами и в распространении волны возбуждения с афферентных на эфферентные, или двигательные, ней ионы, затем на реагирующий орган. С морфологической сто ролы рефлекс представляет цепь двух нейронов или многих нейронов, по которой распространяется возбуждение, причем в невропатологии имеют большое значение не только анимальные, но и вегетативные рефлексы.

К настоящему времени учение о рефлексе обогатилось понятием обратной связи, заключающейся в том, что, как только совершилось действие в каком-либо органе, от него в центральную нервную систему поступают от проприорецепторов центростремительные импульсы, сигнализирующие о его состоянии.

В соответствующих центрах (клетки Реншоу) сличается то, что должно было быть и что произошло.

В результате такой обратной афферентации центр посылает исправляющие сигналы к данному органу; эти сигналы могут повысить или понизить количество функционирующих рецепторов и даже изменить их чувствительность.

По принципу обратной связи не только осуществляются сложные реакции поведения животных, но также поддерживается постоянство температуры тела, кровяного давления, уровня сахара и др. Рефлекс зрачка может служить примером функционирующей обратной связи: яркий свет вызывает сокращение сфинктера зрачка, в то время как рассеянный свет или затемнение, напротив, расширяют зрачок.

Сужение зрачка происходит до тех пор, пока величина сигнала от палочек и колбочек светочувствительного слоя сетчатки не достигнет оптимального значения.

Следовательно, благодаря обратной связи центральная нервная система информируется о качественной стороне производимого действия и принимается новая команда, достигающая наибольшей точности и эффективности в соответствии с условиями дайной конкретной обстановки.

С точки зрения кибернетики в структуре нервных клеток и их отростков, образующих субстрат рефлекторной дуги, заложена программа прохождения нервного импульса. Эта программа может изменяться в зависимости от времени и внешних воздействий, поэтому патологическое состояние изменяет программу действий, т. е. изменяется и сам рефлекс.

Используемые в клинике рефлексы могут быть разделены на поверхностные, глубокие и висцеральные. К поверхностным относят кожные рефлексы, возникающие в результате раздражения рецепторов кожи, к глубоким — глубжележащих тканей — сухожилий, мышц, надкостницы. Висцеральными называют рефлексы с внутренних органов, причем многие из них имеют проекции на кожу.

У крупного рогатого скота, лошадей, собак и других животных исследуют корнеальный, или роговичный, рефлекс. Для вызывания его тонким кусочком ваты или бумаги дотрагиваются до роговицы. В ответ на такое прикосновение происходит мигание или смыкание век. Оно возникает в результате раздражения глазной ветви тройничного нерва и обычно исчезает при поражении бульбарной части мозга.

Брюшные рефлексы вызывают штриховым раздражением кожи брюшной стенки, в ответ на которое наблюдается сокращение брюшных мускулов. Ослабление этого рефлекса или даже полное исчезновение связано с перерывом спинальной рефлекторной дуги или поражением пирамидного пути.

Следует иметь в виду, что брюшные рефлексы могут исчезать при острых заболеваниях области брюшной полости (метеоризм рубца, воспаление брюшины).

У собак мы наблюдали резкое ослабление брюшных рефлексов при огнестрельном ранении дробью спинного мозга на уровне и поясничного позвонка, а также при переломах позвоночника и субдуральной гематоме, появившейся после ушиба.

Полагают, что брюшные рефлексы связаны с функциями высших отделов нервной системы и появляются в процессе фило — и онтогенеза сравнительно поздно, поэтому их нет у обезьян и новорожденных животных.

Рефлекс спины вызывается надавливанием пальцами на область поясницы или пощипыванием кожи по ходу сагиттальной линии позвоночника. В ответ на такое раздражение происходит резкое прогибание позвоночника и нередко движение хвостом.

Исчезновение рефлекса наблюдается в тех же случаях, что и брюшных рефлексов.

В дифференциально-диагностическом отношении нужно иметь в виду острое воспаление почек, так как при нем животные тоже прогибают спину при надавливании на область поясницы в передней ее трети.

Перинеальный рефлекс вызывают раздражением кожи промежности. В ответ на такое раздражение происходит толчкообразное подтягивание корня хвоста, сокращение кругового мускула анального отверстия.

Анальный рефлекс вызывают уколом или штриховым раздражением кожи вблизи заднего прохода или введением в него пальца. В результате такого раздражения происходит выраженное сокращение наружного сфинктера. Н. Ф. Попов наблюдал сохранение анального рефлекса даже в тех случаях, когда у собаки оперативным путем выталкивали спинной мозг. В.

Элленбергер (1930) сообщил о сохранении этого рефлекса у коров после глубокого оглушения и обескровливания. Приведенные факты свидетельствуют об исключительной стойкости анально-перинеальных рефлексов.

В связи с этим небезынтересно отметить, что восстановление функций и оживление человека (утопленника) иногда достигается уколом именно в области промежности, несколько ниже ануса (чжень-дзю терапия).

Рефлекс кремастера заключается в подтягивании семенника соответствующей стороны при раздражении или уколе кожи на внутренней поверхности бедра той же стороны. Он может отсутствовать при параличах срамного нерва, повреждениях спинного мозга и его оболочек. И. Марек сообщил, что у жеребцов следует раздражать кожу в области внутреннего мыщелка бедренной кости.

На тазовой конечности у собак легко вызывается подошвенный рефлекс, если покалывать булавкой кожу между пальцами. В ответ на такое раздражение происходит разгибание пальцев. Этот рефлекс плохо выражен или отсутствует при послечумных миелитах, субдуральных гематомах спинного мозга.

У лошадей отдергивание конечности и сокращение мышц предплечья или голени получается всякий раз, когда сдавливается подошва копытными щипцами, особенно в случаях развития острого пододерматита.

После расчистки подошвы можно получить рефлекторное отдергивание конечности, если пальцем надавливать на область подошвы, стрелки, венчика. Этот рефлекс у лошади называют также рефлексом копытной кости и относят к глубоким рефлексам.

Его клинико-диагностическое значение связано с возможным выпадением функции двигательной сферы коры, полосатого тела и пирамидного пути, что можно наблюдать при столбняке и энцефаломиелите. При параличах лучевого и седалищного нервов этот рефлекс резко ослабевает.

Из других глубоких рефлексов практическое значение имеют коленный рефлекс и рефлекс ахиллова сухожилия.

Эти рефлексы относятся к так называемым проприорефлексам, так как они вызываются раздражением проприорецепторов мышц, сухожилий, надкостницы или сустава.

Коленный рефлекс вызывается ударом перкуссионного молоточка или краем ладони несколько ниже коленной чашечки, по прямой связке ее. Манипуляции проводят на лежачем животном или на приподнятой конечности, слегка согнутой в коленном суставе.

У лошадей и крупного рогатого скота необходимо слегка приподнять конечность и добиться расслабления мускулатуры.

В ответ на периодическое постукивание молоточком происходит разгибательное движение коленного сустава, Отсутствие этого рефлекса указывает на нарушение проводимости в сером веществе II—IV поясничных сегментов или в соответствующих корешках спинного мозга.

Поражение бедренного нерва (параличи различной этиологии) также сопровождается выпадением или резким ослаблением коленного рефлекса, поэтому его необходимо исследовать при подозрении на поражение бедренного нерва.

Ахиллов рефлекс проявляется относительно слабым разгибанием скакательного сустава при одновременном сгибании путового и венечного суставов в момент ударов по ахиллову сухожилию.

Чтобы вызвать рефлекс, нужно поднять конечность и удерживать в слегка отведенном кзади положении (как при ковке), добиваясь расслабления мускулатуры, затем нанести короткий удар по ахиллову сухожилию на 10—15 см выше пяточного бугра.

Если разгибательное движение не вызывается или выражено очень слабо, то можно подозревать нарушение рефлекторной связи в сером веществе на уровне последних поясничных сегментов и I—II крестцовых, т. е. в том мосте, где формируется седалищный нерв.

Коленный и ахиллов рефлексы в норме хорошо вызываются и достаточно равномерны. Они могут быть резко усилены при общем возбуждении, неврозах и срывах нервной деятельности, а также при интоксикации и общих инфекционных болезнях.

С патогенетической точки зрения ослабление рефлексов является следствием нарушения проводимости нервного пути, усиление их указывает на разобщение функции спинного и головного мозга, например при поперечном повреждении спинного мозга, когда сегментарный аппарат разобщается от корригирующего влияния высших центров.

Поражение центрального двигательного неврона (пирамидного пути) вызывает усиление сухожильных и периостальных рефлексов. Кожные рефлексы в отличие от глубоких, являясь не врожденными, а приобретаемыми с началом деятельности коры головного мозга, представляют исключение из этого правила.

В этом кроется причина обратной реакции при кожных рефлексах, которые в случаях поражения центрального нейрона резко ослабевают или исчезают (А. В. Синев).

Патологические изменения рефлексов проявляются клинически или в виде их усиления (повышения) при хронических заболеваниях головного мозга, столбняке, отравлениях, интоксикации, или в виде снижения (ослабления), особенно поверхностных рефлексов. Последнее связывается с ослаблением коркового торможения при острых заболеваниях головного и спинного мозга.

Паракинез (от греч. parakinesis — нарушение покоя) — особая форма гиперкинезов, характеризующаяся непроизвольными сложными движениями. Паракинез наблюдали при ограниченных заболеваниях головного мозга, особенно премоторной зоны полушария, противоположного пораженной области тела.

У собак паракинез наблюдали после ограниченных ушибов головного мозга и переболевания чумой. Характерны периодические подергивания лицевыми мускулами, закидывание головы назад, сгибательные или разгибательные движения конечностями.

В патогенетическом отношении нужно учитывать возможность перехода симптомов паракинеза в гемиплегию.

Пирамидные гиперкинезы (от греч. Hyper — чрезмерно и kinesis — движение) — чрезмерные, излишние непроизвольные движения, связанные с поражением эфферентных нейронов и двигательных нервных волокон, посредством которых осуществляются произвольные движения.

Эти волокна начинаются от передней центральной извилины и оканчиваются в двигательных клетках передних рогов спинного мозга или в ядрах двигательных черепномозговых нервов. Поражение пирамидных путей у низших млекопитающих не вызывает значительных нарушений двигательных функций.

Чем выше организовано млекопитающее животное, тем отчетливее выступают эти нарушения.

Пирамидные гиперкинезы представляют большой практический интерес и дифференциальной диагностике центральных выпадений при сотрясении и ушибах головного мозга, а также в случаях двигательных расстройств, вызванных черепномозговыми ранениями.

Источник: https://www.activestudy.info/issledovanie-refleksov-nervnoj-sistemy/

Ссылка на основную публикацию