Асцит брюшной полости у мужчин и женщин: код по мкб — 10, причины, виды и симптомы

Опубликовано: 5 октября 2015 в 12:05

Когда в брюшной полости скапливается большое количество жидкости, а живот при этом надувается и становится похожим на шарик, когда расширение брюшной стенки провоцирует выпячивание пупка наружу, ставится диагноз асцит брюшной полости (водянка живота).

Подобное состояние не болезнь, а следствие, осложнение других заболеваний. При первых признаках скопления жидкости (особенно тогда, когда оно происходит стремительно) необходимо немедленно обращаться за помощью к специалистам.

И все потому, что водянка брюшной полости производит давление на все внутренние органы, расположенные в брюшине, нарушая их нормальную работу.

Почему скапливается жидкость в животе?

Асцит брюшной полости у мужчин и женщин: код по МКБ - 10, причины, виды и симптомы

  1. Повышения давления внутри воротной вены. В нее стекает кровь со всех внутренних органов, расположенных в описываемой области. Иногда отток крови перекрывается. Когда развивается цирроз, он перекрывается на уровне печени, при наличии тромбоза печеночных вен, над ней, при тромбозе воротной вены – под печенью. Любое сдавливание ведет к повышению гидравлического давления, поэтому плазма, находящаяся в желудке, в кишечнике, в селезенке постепенно через стенки органов начинает сочиться и скапливаться в животе. Именно так и формируется в большинстве случаев асцит.
  2. Алкогольного гепатита, развивающегося на фоне постоянного воспаления печени, вызванного токсическим воздействием.
  3. Хронической сердечной недостаточности. Принцип формирования жидкости такой же, как и в первом описанном случае. Из-за нарушения давления происходит застой в большом круге кровообращения. Возникает отечный синдром, провоцирующий выделение плазмы.
  4. Алиментарной дистрофии.
  5. Возникновения каких-либо препятствий для оттока лимфы в грудном отделе.
  6. Канцероматоза брюшины (метастазы злокачественных опухолей).
  7. Асцита-перитонита (вовлечение брюшины в туберкулезный процесс).
  8. Патологий поджелудочной железы.

Обозначенные причины могут сочетаться друг с другом, делая состояние больного особенно тяжелым. Так, например, цирроз печени нередко сопровождается понижением уровня белка в крови.

Оно, в свою очередь, провоцирует снижение онкотического давления, плазма начинает застаиваться, поэтому она легко просачивается сквозь стенки вены и скапливаться в животе.

Еще асцит желудка может развиваться из-за нарушения водно-солевого баланса.

Причины асцита у детей

Асцит брюшной полости у мужчин и женщин: код по МКБ - 10, причины, виды и симптомы

  1. Резус конфликт между кровью матери и плода.
  2. Отек, спровоцированный скрытыми кровопотерями.
  3. Наличие нефротического синдрома.

Наследственный фактор возникает тогда, когда грудному ребенку диагностируется экссудативная энтеропатия. Иногда асцит у детей формируется вследствие поражения желчевыводящих путей или на фоне хронического расстройства работы желудочно-кишечного тракта, тогда, когда развивается тяжелая форма дистрофии из-за недостатка белков в ежедневном рационе грудного ребенка.

Нужно отметить, что асцит у детей старшего возраста развивается по тем же причинам, что и у взрослых людей.

Как проявляет себя водянка живота?

Асцит брюшной полости у мужчин и женщин: код по МКБ - 10, причины, виды и симптомы

Когда развивается брюшная водянка у людей, стенка брюшины напрягается, кожа сильно натягивается и становится тоньше обычного, поэтому сквозь нее становятся видны все вены. Пупок начинает выпячиваться наружу, вокруг него постепенно формируются белые растяжки.

Кроме этого, к общим симптомам добавляются те, что могут указывать на причину развития синдрома асцита. Так, например, если виновником развития патологии стала портальная гипертензия, отсутствуют отеки.

Зато отчетливо видно расширение подкожных вен, расположенных сбоку от пупка или вокруг него. Оно имеет форму, внешне напоминающую голову Горгоны.

Если синдром асцита сопровождается сильными отеками, с большой вероятностью у больного выявляется гидроперикард либо гидроторакс.

Основные формы водянки брюшной полости

Асцит брюшной полости у мужчин и женщин: код по МКБ - 10, причины, виды и симптомы

По яркости проявления водянка живота может быть нескольких видов:

  • Начальный асцит брюшной полости с небольшим количеством жидкости внутри живота (до полутора литров).
  • Асцит с умеренным количеством воды. Он проявляется в виде отеков нижних конечностей и заметного увеличения размера грудной клетки. Больного постоянно беспокоит отдышка, сильная изжога, он ощущает тяжесть в животе. Состояние ухудшает появление запоров.
  • Массивная водянка (большое количество воды, объемом больше 5 литров) – опасное заболевание. Кожа на животе становится гладкой и прозрачной, стенка брюшины максимально напрягается. На этом этапе у больного развивается дыхательная и сердечная недостаточность, жидкость может инфицироваться и провоцировать перитонит, который в большинстве случаев заканчивается летальным исходом.

По качеству жидкости:

  • Стерильная водянка (анализ забора жидкости показывает отсутствие болезнетворных микроорганизмов).
  • Инфицированная водянка (анализ забора жидкости показывает наличие болезнетворных бактерий в ней).

По ожидаемым прогнозам:

  • Водянка живота, поддающаяся медикаментозной терапии.
  • Устойчивый асцит (повторная водянка, либо асцит, не поддающийся медикаментозному лечению).

Диагностика асцита

Асцит брюшной полости у мужчин и женщин: код по МКБ - 10, причины, виды и симптомы

При визуальном осмотре врач предварительно выслушивает жалобы больного, тщательно собирает анамнез, а потом приступает к исследованию патологического участка. На то, что развивается брюшная водянка указывает два явления: тупой звук при постукивании раздутых участков живота, и передаточные воны с противоположной стороны, которые формируются после отрывистого удара рукой с одной боковой стороны. На наличие кисты указывает ассиметричная форма раздутого живота, при асците живот раздувается равномерно, именно поэтому брюшина становится похожей на ровный шарик.

В качестве инструментальной диагностики используются УЗИ и компьютерная томография брюшной полости. Оба метода позволяют выявить любое, даже незначительное скопление воды, оценить ее объем, и даже увидеть причину развития описываемого осложнения.

Обязательна и пункция – забор жидкости изнутри живота. Извлеченная жидкость после забора отправляется на лабораторное исследование. Выполняется биохимический и микробиологический анализ извлеченной воды, а также проводится цитология.

Подобные исследования помогают определить удельный вес плазмы, общее количество клеточных элементов, которые присутствуют в ней, вывести лейкоцитарную формулу, выявить наличие злокачественных процессов, определить общее количество белка.

Благодаря наличию современного эндоскопического оборудования, пункция брюшной полости позволяет одновременно с диагностическими процедурами удалять небольшое количество жидкости (до пяти литров), то есть лечить асцит еще на этапе постановки правильного диагноза.

Анализы при асците брюшной полости

Асцит брюшной полости у мужчин и женщин: код по МКБ - 10, причины, виды и симптомы

  1. Общий анализ крови, помогает определять наличие цирроза печени. На него косвенно указывает наличие анемии и повышенное содержание СОЭ.
  2. Общий анализ мочи, подтверждает наличие цирроза. На водянку живота указывает белок в крови, наличие цилиндров и эритроцитов. Анализ мочи может показать и признаки заболеваний почек. Нарушение их функций приводит к появлению в моче массивной протеинурии, цилиндрурии. Так же при заболеваниях почек в разы увеличивается плотность мочи.
  3. Биохимический анализ крови делается для выявления уровня белка в крови.
  4. Исследование жидкости, полученной при проведении пункции брюшной стенки: общий ее анализ (тест на прозрачность, на наличие кровяных примесей, на щелочную реакцию, содержание белка), цитологическое исследование (помогает определить отсутствие водянки опухолевого происхождения), бактериологическое исследование (помогает определить отсутствие туберкулеза брюшной полости).
  5. Проба Ривольта – реакция на белок, позволяет отличать экссудат от транссудата. Такой анализ используется для выявления природы скапливаемой в брюшной полости жидкости.

Дополнительно может быть назначен рентген грудной клетки и эзофагоскопия пищевода.

Асцит при беременности

Асцит брюшной полости у мужчин и женщин: код по МКБ - 10, причины, виды и симптомы

Особенности терапии асцита желудка

Асцит брюшной полости у мужчин и женщин: код по МКБ - 10, причины, виды и симптомы

Ели не устранить причину асцита, жидкость снова скопиться в брюшине. А это неблагоприятный признак. И все потому, что описываемое явление может осложниться перитонитом, обильным кровотечением, отказом некоторых функций печени и отказом мозга из-за развития отеков. Кроме этого, большой объем жидкости начинает постепенно сдавливать диафрагму, приподнимая ее. Это приводит к появлению сильной отдышки при хождении, к удушью, к появлению признаков хронической нехватки кислорода в организме.

Асцит не проходит сам с собой, он постоянно прогрессирует, именно этим и опасна водянка брюшной полости.

Возможная профилактика асцита

Асцит брюшной полости у мужчин и женщин: код по МКБ - 10, причины, виды и симптомы

  • Своевременно лечить заболевания, которые могут спровоцировать развитие водянки. Все они перечислены выше, в разделе «Причины».
  • При появлении любых отеков, необходимо немедленно прекратить употребление лишнего количества жидкости. Стоит отказаться от газированных напитков и кофе.
  • Полезно поменьше есть соли.
  • Необходимо постараться избегать чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок.

При первых признаках асцита, важно обращаться к врачу и не заниматься самолечением. Очень опасным может быть отек брюшной полости, он развивается стремительно, на выявление причин уходит много времени, поэтому важно не упустить момент «точки невозврата». Прогноз определяется развитием основного заболевания – виновника водянки. Тяжелая форма диагностируется тогда, когда при наличии медикаментозного лечения вода в желудке продолжает скапливаться и постоянно увеличивается. Нарастание количества воды обязательно приводит к усугублению тяжести основного заболевания.

Источник: https://zhkt.guru/ascit-2

Асцит

Асцит – патологическое скопление жидкости в брюшной полости.

Асцит может развиваться стремительно (в течение нескольких дней) либо на протяжении длительного периода (недель или месяцев). Клинически наличие свободной жидкости в брюшной полости проявляется при достижении довольно большого объема – от 1,5 л.

Количество жидкости в брюшной полости иногда достигает значительных цифр – 20 л и более. По происхождению асцитическая жидкость может быть воспалительного характера (экссудат) и невоспалительного, являясь следствием нарушения гидростатического либо коллоидно-осмотического давления при патологиях кровеносной или лимфатической системы (транссудат).

Асцит брюшной полости у мужчин и женщин: код по МКБ - 10, причины, виды и симптомыБолее чем в 80% случаев асцит вызывается декомпенсацией хронического заболевания или острым воспалительным процессом в печени

Причины

Выделяют несколько групп заболеваний, при которых развивается асцит:

  • патологии, сопровождающиеся повышением давления в воротной вене печени, то есть портальной гипертензией (цирроз печени, болезнь Бадда – Киари, тромбоз в системе портальной вены, синдром Стюарта – Браса);
  • злокачественные новообразования (карциноматоз брюшины, первичный рак печени, синдром Мейгса, мезотелиома брюшины, саркома большого сальника, псевдомиксома брюшины);
  • застойные явления в системе нижней полой вены (хронический констриктивный перикардит, правожелудочковая сердечная недостаточность);
  • воспалительные процессы в брюшной полости (туберкулезный перитонит, бактериальный перитонит, полисерозит при системной красной волчанке, альвеококкоз брюшины);
  • прочие состояния (нефротический синдром, болезнь Уиппла, кишечная лимфангиэктазия, болезнь Менетрие, микседема, хронический панкреатит, белковые отеки при голодании).

Асцит брюшной полости у мужчин и женщин: код по МКБ - 10, причины, виды и симптомы Основные причины асцита

Более чем в 80% случаев асцит вызывается декомпенсацией хронического заболевания или острым воспалительным процессом в печени. Вторая по частоте причина асцита – неопластические процессы в брюшной полости (около 10%). Заболевания сердечно-сосудистой системы влекут развитие асцита приблизительно в 5% случаев, прочие причины встречаются достаточно редко.

Риск повторного развития асцита в течение 6 месяцев – 43%, в течение 1 года – 69%, в течение 2 лет – 74%.

Виды

В зависимости от количества жидкости в брюшной полости говорят о нескольких степенях патологического процесса:

  1. Небольшой асцит (не более 3 л).
  2. Умеренный (3–10 л).
  3. Значительный (массивный) (10–20 л, в редких случаях – 30 л и более).

По инфицированности асцитического содержимого выделяют:

  • стерильный (неинфицированный) асцит;
  • инфицированный асцит;
  • спонтанный бактериальный перитонит.

По ответу на проводимую терапию асцит бывает:

  • транзиторным. Исчезает на фоне проводимого консервативного лечения параллельно с улучшением состояния пациента навсегда либо до периода очередного обострения патологического процесса;
  • стационарным. Появление жидкости в брюшной полости не является случайным эпизодом, в незначительном объеме сохраняется даже несмотря на адекватную терапию;
  • резистентным (торпидным, или рефрактерным). Большой асцит, который не удается не только купировать, но и даже уменьшить большими дозами диуретиков.

Если скопление жидкости продолжает неуклонно увеличиваться и достигает огромных размеров, вопреки проводимому лечению, такой асцит называют напряженным.

Признаки

Основные признаки асцита – равномерное увеличение объема живота и нарастание массы тела. Нередко увеличение объема живота при асците пациенты ошибочно принимают за проявление ожирения, беременности или заболеваний кишечника, сопровождающихся повышенным газообразованием.

Читайте также:  Но-шпа при болях в животе у детей: формы выпуска, дозировка и побочные эффекты

Асцит может развиваться стремительно (в течение нескольких дней) либо на протяжении длительного периода (недель или месяцев).

В положении стоя живот выглядит непропорционально большим, отвисшим, в положении пациента лежа на спине распластываются боковые фланки живота (наблюдается «лягушачий живот»). Кожа передней брюшной стенки натянутая, блестящая, напряженная. Возможны расширение и выпячивание пупочного кольца из-за повышения внутрибрюшного давления.

Асцит брюшной полости у мужчин и женщин: код по МКБ - 10, причины, виды и симптомы Симптомы асцита

Если асцит спровоцирован повышением давления в портальной вене, отмечаются расширение и извитость вен передней брюшной стенки («голова Медузы»). Для цирроза характерны кожные «печеночные знаки»: ладонная эритема, сосудистые звездочки на груди и плечах, коричневатая пигментация лба и щек, белый цвет ногтевых пластин, пурпура.

  • 11 основных причин отечности ног
  • 6 мифов о недержании мочи у женщин
  • 6 опасных для здоровья упражнений и их замена

Диагностика

Для достоверного подтверждения асцита необходим комплексный подход к диагностике:

  • сбор анамнеза (информация о перенесенных инфекционных заболеваниях, возможном злоупотреблении алкоголем, хронической патологии, предыдущих эпизодах асцита);
  • объективное обследование пациента (осмотр, пальпация органов брюшной полости, перкуссия живота в горизонтальном, вертикальном положении и на боку, а также определение флюктуации жидкости);
  • УЗ-исследование;
  • компьютерная томография;
  • диагностический лапароцентез (прокол передней брюшной стенки с последующим исследованием асцитической жидкости).

Лечение

Для устранения асцита в первую очередь необходимо купировать основное заболевание.

Лечебные мероприятия:

  • диета с ограничением жидкости и соли;
  • мочегонные средства (диуретики);
  • гемодинамически активные нейрогормональные модуляторы – бета-блокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ), антагонисты рецепторов ангиотензина (АРА II);
  • средства, повышающие в крови онкотическое (препараты плазмы крови и альбумина) и осмотическое (антагонисты альдостерона) давление;
  • препараты для улучшения почечной фильтрации;
  • гепатопротекторы;
  • антибиотикотерапия (в случае необходимости);
  • лечебный лапароцентез для уменьшения объема асцитической жидкости;
  • хирургическое лечение, в тяжелых случаях – трансплантация печени.

Более чем в 80% случаев асцит вызывается декомпенсацией хронического заболевания или острым воспалительным процессом в печени.

Профилактика

Асцит является осложнением общих заболеваний, поэтому основная мера его профилактики – своевременное и адекватное лечение основного заболевания. Кроме того, способствуют предупреждению асцита:

  • строгое следование рекомендациям лечащего врача;
  • отказ от злоупотребления алкоголем;
  • соблюдение диеты.

Асцит брюшной полости у мужчин и женщин: код по МКБ - 10, причины, виды и симптомы Лечебный лапароцентез для уменьшения объема жидкости при асците Двухлетняя выживаемость у пациентов с асцитом – 50%. При появлении рефрактерного асцита половина пациентов умирают в течение года.

Последствия и осложнения

Асцит может приводить к следующим тяжелым последствиям:

  • дыхательная недостаточность (из-за увеличения объема брюшной полости и ограничения экскурсии диафрагмы);
  • спонтанный бактериальный перитонит;
  • рефрактерный асцит;
  • печеночная энцефалопатия;
  • гепаторенальный синдром.

Возникновение спонтанного бактериального перитонита у пациентов с циррозом печени приводит к повторным кровотечениям из варикозно расширенных вен пищевода. Смертность после первого эпизода кровотечения составляет 30–50%.

У 70% пациентов, переживших один эпизод кровотечения из варикозных вен пищевода, кровотечения возникают повторно. Риск повторного развития асцита в течение 6 месяцев – 43%, в течение 1 года – 69%, в течение 2 лет – 74%.

Прогноз

Двухлетняя выживаемость у пациентов с асцитом – 50%. При появлении рефрактерного асцита половина пациентов умирают в течение года.

Неблагоприятные прогностические факторы для больных с асцитом:

  • пожилой возраст (старше 60 лет);
  • низкое АД (систолическое давление менее 80 мм рт. ст.);
  • снижение скорости клубочковой фильтрации (менее 500 мл/мин);
  • уменьшение содержания сывороточного альбумина (менее 28 г/л);
  • гепатоцеллюлярная карцинома;
  • сахарный диабет.

Видео с YouTube по теме статьи:

Асцит брюшной полости у мужчин и женщин: код по МКБ - 10, причины, виды и симптомы Олеся Смольнякова Терапия, клиническая фармакология и фармакотерапия Об авторе

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг.

– аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг.

– профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Источник: https://www.neboleem.net/ascit.php

Асцит :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Причины
  4. Симптомы
  5. Диагностика
  6. Лечение
  7. Прогноз

 Название: Асцит.

Асцит брюшной полости у мужчин и женщин: код по МКБ - 10, причины, виды и симптомы Асцит

 Асцит. Вторичное состояние, характеризующееся накоплением экссудата или транссудата в свободной брюшной полости. Клинически асцит проявляется увеличением объема живота, тяжестью, чувством распирания и болями в брюшной полости, одышкой.

Диагностика асцита включает проведение УЗИ, КТ, УЗДГ, диагностической лапароскопии с исследованием асцитической жидкости.

Для патогенетического лечения асцита всегда необходимо установить причину, вызвавшую скопление жидкости; к симптоматическим мероприятиям при асците относятся назначение мочегонных средств, пункционное удаление жидкости из брюшной полости.

 Асцит или брюшная водянка может сопровождать течение самого широкого круга заболеваний в гастроэнтерологии, гинекологии, онкологии, урологии, кардиологии, эндокринологии, ревматологии, лимфологии. Накопление перитонеальной жидкости при асците сопровождается повышением внутрибрюшного давления, оттеснением купола диафрагмы в грудную полость.

При этом значительно ограничивается дыхательная экскурсия легких, нарушается сердечная деятельность, кровообращение и функционирование органов брюшной полости. Массивный асцит может сопровождаться значительной потерей белка и электролитными нарушениями.

Таким образом, при асците может развиваться дыхательная и сердечная недостаточность, выраженные обменные нарушения, что ухудшает прогноз основного заболевания.

Асцит брюшной полости у мужчин и женщин: код по МКБ - 10, причины, виды и симптомы Асцит  В норме серозный покров брюшной полости – брюшина продуцирует незначительное количество жидкости, необходимое для свободного движения петель кишечника и предупреждения склеивания органов. Этот экссудат всасывается обратно самой же брюшиной. При целом ряде заболеваний секреторная, резорбтивная и барьерная функции брюшины нарушаются, что приводит к возникновению асцита.  Асцит у новорожденных часто встречается при гемолитической болезни плода; у детей раннего возраста – при гипотрофии, экссудативных энтеропатиях, врожденном нефротическом синдроме. Развитие асцита может сопровождать различные поражения брюшины: разлитой перитонит неспецифической, туберкулезной, грибковой, паразитарной этиологии; мезотелиому брюшины, псевдомиксому, перитонеальный карциноз вследствие рака желудка, рака толстого кишечника, рака молочной железы, рака яичников, рака эндометрия.  Асцит может служить проявлением полисерозита (одновременного перикардита, плеврита и водянки брюшной полости), который встречается при ревматизме, системной красной волчанке, ревматоидном артрите, уремии, а также синдрома Мейгса (включает фиброму яичника, асцит и гидроторакс).  Частыми причинами асцита выступают заболевания, протекающие с портальной гипертензией – повышением давления в портальной системе печени (воротной вене и ее притоках). Портальная гипертензия и асцит могут развиваться вследствие цирроза печени, саркоидоза, гепатоза, алкогольного гепатита; тромбоза печеночных вен, вызванного раком печени, гипернефромой, заболеваниями крови, распространенным тромбофлебитом ; стеноза (тромбоза) воротной или нижней полой вены; венозного застоя при правожелудочковой недостаточности.  К развитию асцита предрасполагает белковая недостаточность, заболевания почек (нефротический синдром, хронический гломерулонефрит), сердечная недостаточность, микседема, болезни ЖКТ (панкреатит, болезнь Крона, хроническая диарея), лимфостаз, связанный со сдавлением грудного лимфатического протока, лимфоангиоэктазиями и затруднением лимфооттока из брюшной полости.

 Таким образом, в основе патогенеза асцита может лежать сложный комплекс воспалительных, гемодинамических, гидростатических, водно-электролитных, метаболических нарушений, вследствие чего происходит пропотевание интерстициальной жидкости и ее скопление в брюшной полости.

 В зависимости от причин асцит может развиваться внезапно или постепенно, нарастая на протяжении нескольких месяцев. Обычно пациент обращает внимание на изменение размера одежды и невозможность застегнуть пояс, увеличение веса.  Клинические проявления асцита характеризуются ощущениями распирания в животе, тяжестью, абдоминальными болями, метеоризмом, изжогой и отрыжкой, тошнотой. По мере нарастания количества жидкости живот увеличивается в объеме, пупок выпячивается. При этом в положении стоя живот выглядит отвисшим, а в положении лежа становится распластанным, выбухающим в боковых отделах («лягушачий живот»). При большом объеме перитонеального выпота появляется одышка, отеки на ногах, затрудняются движения, особенно повороты и наклоны туловища. Значительное повышение внутрибрюшного давления при асците может приводить к развитию пупочной или бедренной грыж, варикоцеле, геморрою, выпадению прямой кишки.  Асцит при туберкулезном перитоните вызван вторичным инфицированием брюшины вследствие генитального туберкулеза или туберкулеза кишечника. Для асцита туберкулезной этиологии также характерны похудание, лихорадка, явления общей интоксикации. В брюшной полости, кроме асцитической жидкости, определяются увеличенные лимфоузлы вдоль брыжейки кишечника. Экссудат, полученный при туберкулезном асците, имеет плотность 1016, содержание белка 40-60 г/л, положительную реакцию Ривальта, осадок, состоящий из лимфоцитов, эритроцитов, эндотелиальных клеток, содержит микобактерии туберкулеза.  Асцит, сопровождающий перитонеальный карциноз, протекает с множественными увеличенными лимфоузлами, которые пальпируются через переднюю брюшную стенку. Ведущие жалобы при данной форме асцита определяются локализацией первичной опухоли. Перитонеальный выпот практически всегда имеет геморрагический характер, иногда в осадке обнаруживаются атипичные клетки.  При синдроме Мейгса у пациенток выявляется фиброма яичника (иногда злокачественные опухоли яичника), асцит и гидроторакс. Характерны боли в животе, выраженная одышка. Правожелудочковая сердечная недостаточность, протекающая с асцитом, проявляется акроцианозом, отеками голеней и стоп, гепатомегалией, болезненностью в правом подреберье, гидротораксом. При почечной недостаточности асцит сочетается с диффузным отеком кожи и подкожной клетчатки – анасаркой.  Асцит, развивающийся на фоне тромбоза воротной вены, носит упорный характер, сопровождается выраженным болевым синдромом, спленомегалией, незначительной гепатомегалией. Вследствие развития коллатерального кровообращения нередко возникают массивные кровотечения из геморроидальных узлов или варикозно увеличенных вен пищевода. В периферической крови выявляется анемия, лейкопения, тромбоцитопения.

 Асцит, сопровождающий внутрипеченочную портальную гипертензию, протекает с мышечной дистрофией, умеренной гепатомегалией. На коже живота при этом хорошо заметно расширение венозной сети в виде «головы медузы». При постпеченочной портальной гипертензии стойкий асцит сочетается с желтухой, выраженной гепатомегалией, тошнотой и рвотой.

 Прежде всего, необходимо исключить другие возможные причины увеличения объема живота – ожирение, кисту яичника, беременность, опухоли брюшной полости Для диагностики асцита и его причин проводится перкуссия и пальпация живота, УЗИ брюшной полости, УЗДГ венозных и лимфатических сосудов, МСКТ брюшной полости, сцинтиграфия печени, диагностическая лапароскопия, исследование асцитической жидкости.  Перкуссия живота при асците характеризуется притуплением звука, смещением границы тупости при изменениях положения тела. Прикладывание ладони к боковой поверхности живота позволяет ощутить толчки (симптом флюктуации) при постукивании пальцами по противоположной стенке живота. Обзорная рентгенография брюшной полости позволяет идентифицировать асцит при объеме свободной жидкости более 0,5 л.  Из лабораторный тестов при асците проводится исследование коагулограммы, биохимических проб печени, уровней IgA, IgM, IgG, общего анализа мочи. У пациентов с портальной гипертензией показано выполнение ЭГДС с целью обнаружения варикозно измененных вен пищевода или желудка. При рентгеноскопии грудной клетки может выявляться жидкость в плевральных полостях, высокое стояние дна диафрагмы, ограничение дыхательной экскурсии легких.  В ходе УЗИ органов брюшной полости при асците изучаются размеры, состояние тканей печени и селезенки, исключаются опухолевые процессы и поражения брюшины. Допплерография позволяет оценить кровоток в сосудах портальной системы. Гепатосцинтиграфия проводится для определения поглотительно-экскреторной функции печени, ее размеров и структуры, оценки выраженности цирротических изменений. С целью оценки состояния спленопортального русла проводится селективная ангиография – портография (спленопортография).

 Всем пациентам с асцитом, выявленным впервые, выполняется диагностический лапароцентез для забора и исследования характера асцитической жидкости: определения плотности, клеточного состава, количества белка и бактериологического посева. При сложно дифференцируемых случаях асцита показано проведение диагностической лапароскопии или лапаротомии с прицельной биопсией брюшины.

Читайте также:  Продукты для увеличения грудных желез у женщин, девушек и подростков

 Патогенетическое лечение асцита требует устранения причины его развития, т. Е. Первичной патологии. Для уменьшения проявлений асцита назначаются бессолевая диета, ограничение приема жидкости, мочегонные препараты (спиронолактон, фуросемид под прикрытием препаратов калия), проводится коррекция нарушений водно-электролитного обмена и снижение портальной гипертензии с помощью антагонистов рецепторов ангиотензина II и ингибиторов АПФ. Одновременно показано применение гепатопротекторов, внутривенное введение белковых препаратов (нативной плазмы, раствора альбумина).  При асците, резистентном к проводимой медикаментозной терапии, прибегают к абдоминальному парацентезу (лапароцентезу) – пункционному удалению жидкости из брюшной полости. За одну пункцию рекомендуется эвакуировать не более 4-6 л асцитической жидкости ввиду опасности развития коллапса. Частые повторные пункции создают условия для воспаления брюшины, образования спаек и повышают вероятность осложнений последующих сеансов лапароцентеза. Поэтому при массивных асцитах для длительной эвакуации жидкости производят установку постоянного перитонеального катетера.

 К вмешательствам, обеспечивающим условия для путей прямого оттока перитонеальной жидкости, относятся перитонеовенозный шунт и частичная деперитонизация стенок брюшной полости. К косвенным вмешательствам при асците относятся операции, снижающие давление в портальной системе.

В их число входят вмешательства с наложением различных портокавальных анастомозов (портокавальное шунтирование, трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование, редукция селезеночного кровотока), лимфовенозное соустье. В некоторых случаях при рефрактерном асците производится спленэктомия.

При резистентном асците может быть показана трансплантация печени.

 Наличие асцита существенно утяжеляет течение основного заболевания и ухудшает его прогноз. Осложнениями самого асцита могут стать спонтанный бактериальный перитонит, печеночная энцефалопатия, гепаторенальный синдром, кровотечения.

 К неблагоприятным прогностическим факторам у пациентов с асцитом относят возраст старше 60 лет, гипотонию (ниже 80 мм ст), почечную недостаточность, гепатоцеллюлярную карциному, сахарный диабет, цирроз печени, печеночноклеточную недостаточность и тд Двухлетняя выживаемость при асците составляет около 50%.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=32079

Асцит

Асцит брюшной полости (известный под названием водянка живота) – патология, которая является осложнением других болезней.

Асцит брюшной полости характеризуется образованием и последующим накоплением жидкости внутри живота, что ухудшает функционирование органов в полости брюшины. Код по международной классификации болезней МКБ-10: R18.

Такое заболевание требует немедленного вмешательства специалистов, выполняющих парацентез на высоком уровне и прописывающих специальную диету. Часто для лечения заболевания применяется лапароцентез.

Причины недуга

Асцит брюшной полости — это патологический процесс, так как здоровое функционирование человеческого организма не предусматривает выделения жидкости в больших количествах. Небольшое количество жидкости образуется в брюшинной полости для того, чтобы кишечные петли могли скользить и при этом не склеиваться друг с другом.

Эта плазменная жидкость должна всасываться в стенки кишечника, однако при нарушении функционирования этого механизма, выходит из строя функция выделения жидкости и обратная ей роль поглощения. Это вызывает асцит, предполагающий накапливание избыточного количества жидкости.

Помогает при таких случаях лапароцентез вместе с использованием других медицинских методик лечения.

Причины асцита – это заболевания, которые проявляются вместе с этим недугом, условно делятся на 5 групп:

  • печёночные болезни (цирроз, печёночный рак). В таких случаях образуется асцит при циррозе печени;
  • злокачественные опухоли (лимфома, карциноматоз или лейкоз);
  • брюшинные болезни (туберкулёзный, паразитарный или панкреатический перитонит);
  • сердечные заболевания (перикардит, недостаточность сердца);
  • другие недуги (опухоли в яичниках, микседема). Нередким является асцит при раке яичников.

Кроме того, причины асцита – почечные проблемы, а также неправильное функционирование щитовидной железы.

Симптомы

Симптомы асцита зависят от того, как быстро образуется асцитическая жидкость, поводов для болезни и количества выделения разновидности плазмы. Симптомы асцита могут проявляться постепенно, а могут возникнуть на протяжении одного дня.

Самым явным признаком развития этой болезни является значительное увеличение живота в размерах. Это вызывает увеличение размера необходимой одежды, а также увеличение веса.

Кроме того, больной испытывает постоянную отрыжку, изжогу, метеоризм, а также сильные боли в животе. Когда пациент принимает вертикальное положение, его живот свисает вниз, а когда горизонтальное – свисает в обе стороны.

Наличие живота больших размеров вызывает сильную одышку с сопутствующим отёком конечностей. Брюшная водянка нередко сопровождается грыжей, геморроем или выпадением прямой кишки.

Среди общих признаков болезни выделяют:

  • лихорадку;
  • потерю массы других частей тела на фоне увеличенного живота;
  • признаки токсикоза;
  • увеличение вен, которые находятся на животе.

Показатель того, сколько жидкости накапливается в организме больного, составляет от 1,5 до 20 литров. Напряжённый асцит – разновидность недуга, которая предполагает большое жидкостное скопление с тенденцией к быстрому увеличению содержания жидкости в брюшине.

Асцит брюшной полости у мужчин и женщин: код по МКБ - 10, причины, виды и симптомы

Симптомы асцита

Диагностика

Водянка живота может быть диагностирована врачом даже без применения специального оборудования – достаточно прощупать брюшную полость больного. Если при прощупывании врач обнаружит тупость в животе сбоку, при этом посередине обнаружится тимпанит, пациент болен асцитом.

Для проведения более глубокой диагностики требуется провести УЗИ в полости брюшины, исследовать печень, а также сделать пункцию брюшины (парацентез). Взятие жидкости на анализ позволяет выявить стадию заболевания и определить его лечение. Парацентез проводится для выяснения причин болезни.

Также парацентез может быть сделан в случае возникновения трудностей с дыханием и возникновения болей.

Кроме вышеперечисленных методов диагностики, пациент должен сдать анализы мочи, крови, а также пройти исследования иммунологического типа. От того, сколько информации врачу дадут полученные анализы, зависит возможность назначения дополнительных анализов и тестов.

Лечение

Лечение асцита брюшной полости выполняется квалифицированными хирургами, терапевтами, а также врачами иных специализаций. Все зависит от разновидности недуга и причины, которая его вызвала. Водянка живота лечится при помощи таких способов:

  • диета при асците;
  • приём мочегонных препаратов вместе с веществами, которые содержат калий;
  • употребление медикаментов для того, чтобы снизить гипертензию в зоне воротной вены;
  • парацентез;
  • лапароцентез. Высокоэффективная методика. Лапароцентез применяется хирургами наиболее часто.

Диета при асците предусматривает уменьшение употребления жидкости, а также соли по причине того, что она задерживает в организме жидкость. Врачи советуют диету по Авиценне.

Такая диета при асците предусматривает практически полный отказ от жирной пищи, употребление орехов в большом количестве, отказ от свежих фруктов в пользу сухих. Также жидкую пищу (борщ, суп) следует заменить бульоном с добавками в виде сельдерея, петрушки, фенхеля.

Диета при асците не регламентирует, сколько мяса должен употреблять больной, однако все мясо должно быть нежирного типа (курица, индейка, кролик).

Парацентез – это разрезание брюшной полости с целью выявления причин возникновения болезни. Он иногда может вызывать осложнения (кровотечение, повреждение структур в брюшной полости). Однако парацентез необходим в качестве диагностической и лечебной меры. Факторами, которые негативно влияют на проведение парацентеза, являются:

  • заполненный мочевой пузырь;
  • беременность;
  • наличие кровотечений;
  • наличие инфекции в оперируемой области.

Парацентез предполагает осмотр пациента, проведения для него УЗИ и МРТ. Он проводится под местной анестезией, вызывающей сонливость.

Асцит брюшной полости у мужчин и женщин: код по МКБ - 10, причины, виды и симптомы

Лапароцентез

Лапароцентез – это удаление избытка экссудата из организма больного хирургическим путём. При этом лапароцентез предусматривает удаление за раз не более 5 литров жидкости.

Если она образуется слишком быстро, лапароцентез должен сочетаться с использованием перитонеальных катетеров. Они предотвращают возникновение инфекций и спайки брюшины.

Лапароцентез выполняется под контролем УЗИ и под местной анестезией.

Лечение асцита при циррозе печени, к сожалению, часто не является эффективным. Чтобы лечить болезнь, пациент должен постоянно быть под присмотром врачей. Часто излечить нужно не только асцит при циррозе печени, а и ещё одно заболевание, например, проблемы с сердцем или опухоль.

Асцит при раке яичников довольно ожидаем, так как спровоцирован нарушением в функционировании лимфатических сосудов. Кроме того, асцит при наличии онкологии может спровоцировать разрыв яичников.

Асцит перитонит спровоцирован попаданием в плазменную жидкость инфекции. Это усиливает симптомы больного, что требует принятия антибактериальных препаратов. Асцит перитонит обычно бывает спонтанным и требует тщательного исследования заражённой жидкости.

Хилезный асцит развивается при сопровождающих его болезнях печени и предполагает выход жиров и лимфы в брюшинную полость из кишечника. Лечить хилезный асцит необходимо диуретиками – препаратами, которые способны быстро выводить жидкость из организма.

Лечение асцита народными средствами предполагает принятие ванн, обертывания, а также принятие настоек. Вылечить заболевание в домашних условиях предлагают при помощи берёзы. Из её листьев в домашних условиях можно сделать ванну, настойку из почек можно принимать перорально, а при помощи отвара можно делать обертывания. Берёза известна своими свойствами против застоя жидкостей.

Стоит заметить, что брюшная водянка является обострением любого заболевания, а это ухудшает прогнозы больного на полное выздоровление. Болезнь может вызывать кровотечения, отказ функционирования печени, нарушения в работе головного мозга и другие тяжёлые симптомы. Наличие выраженного асцита, согласно статистическим данным, увеличивает процент летальных исходов до 50%.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/868-astsit-simptomy

Вторичное злокачественное новообразование забрюшинного пространства и брюшины

Материал из Wikimed

Рубрика МКБ-10: C78.6

МКБ-10 / C00-D48 КЛАСС II Новообразования / C00-C97 Злокачественные новообразования / C76-C80 Злокачественные новообразования неточно обозначенных, вторичных и неуточненных локализаций / C78 Вторичное злокачественное новообразование органов дыхания и пищеварения

Определение и общие сведения[править]

  • Злокачественный асцит
  • Злокачественный (опухолевый) асцит — это патологическое накопление жидкости в брюшной полости, развивающееся вследствие опухолевого процесса.
  • Эпидемиология

Злокачественный асцит составляет около 10% всех случаев асцита.

Наиболее часто встречается при карциноматозе брюшины (более 50%), гепатоцеллюлярном раке (10-15%), массивных метастазах в печень (10-15%). Около 7% случаев составляет злокачественный хилезный асцит. В 10-20% случаев первичную локализацию рака установить не удается.

Наличие асцита обычно указывает на неблагоприятный ближайший прогноз (1-4 мес), за исключением пациенток с раком яичника.

  1. Классификация
  2. Клиническая классификация асцита The International Ascites Club (2003):
  3. • 1-я степень: небольшой асцит, определяемый только при УЗИ;
  4. • 2-я степень: умеренный асцит, проявляющийся только умеренным симметричным увеличением живота;
  5. • 3-я степень: значительный асцит с выраженным увеличением и растяжением живота.

Этиология и патогенез[править]

Клинические проявления[править]

Вторичное злокачественное новообразование забрюшинного пространства и брюшины: Диагностика[править]

При сборе жалоб и анамнеза обращается внимание на увеличение веса, окружность талии, появление отеков на лодыжках. Пациенты нередко жалуются на снижение аппетита, тошноту, раннее насыщение, ощущение тяжести, дискомфорта или боли в животе, затруднение дыхания.

Методы непосредственного исследования больного оказываются информативными только при достаточно большом количестве жидкости (около 1,5 л). УЗИ или КТ позволяют выявить небольшое количество жидкости.

При впервые выявленном асците необходимо проведение диагностического лапароцентеза с исследованием клеточного состава асцитической жидкости, содержанием в ней альбумина и общего белка, а также цитологического исследования и посева.

У пациентов с карциноматозом брюшины, как правило, низкий градиент концентрации альбумин крови /альбумин асцитической жидкости (

Источник: http://wikimed.pro/index.php?title=%D0%9C%D0%9A%D0%91-10:C786

Асцит у женщин

  • Основной симптом при асците – увеличение живота. При вертикальном положении тела (когда больной стоит) он выглядит отвисшим, в положении лежа – распластанным, боковые отделы выступают.
  • Пупочное кольцо (пупок) расширяется вплоть до его выпячивания и возникновения грыжи.
  • Если асцит является следствием портальной гипертензии (заболевание, связанное с повышением давления в воротной вене — венозном сосуде, по которому венозная кровь от желудка, селезенки, кишечника и поджелудочной железы проходит в печень, — и нарушением функций печени (участие в пищеварении, участие в обезвреживании, участие в обмене веществ)), то на коже живота вокруг пупка видны извитые венозные сосуды.
Читайте также:  Почему скапливается жидкость в брюшной полости у мужчин и женщин

Они отходят в виде лучей и образуют характерный рисунок, который в медицине носит название « голова медузы».

  • У больных наблюдается затруднение дыхание и одышка.

Это происходит из-за того, что большое скопление жидкости в брюшной полости « поднимает» диафрагму (мышцу, отграничивающую грудную полость от брюшной). Вследствие этого происходит уменьшение объема грудной полости и сжатие легких, затруднение их расправления при вдохе.

Асцит не является самостоятельным заболеванием, а развивается как осложнение других. Поэтому прочие симптомы асцита могут отличаться, в зависимости от того, какое заболевание привело к его возникновению.

Как правило, асцит как осложнение появляется уже на поздних стадиях заболевания, которое его вызвало. Для того чтобы асцит начал проявлять себя и мог быть определен клинически (на основании жалоб и истории заболевания), необходимо скопление как минимум одного литра жидкости в брюшной полости.

Выделяют:

  • асцит с небольшим количеством жидкости в брюшной полости;
  • асцит с умеренным количеством жидкости в брюшной полости;
  • напряженный, массивный асцит (развивается при скоплении значительного количества жидкости в брюшной полости).

Также асцит делят еще на несколько видов.

  • Стерильный асцит (микроорганизмы в скапливающейся жидкости отсутствуют).
  • Инфицированный асцит (в скапливающейся жидкости появляются и размножаются микроорганизмы).

Исходя из результатов медикаментозной терапии, можно также выделить:

  • асцит, поддающийся медикаментозному лечению;
  • рефрактерный (устойчивый) асцит, который либо не может быть устранен только медикаментозным лечением, либо его ранний рецидив (повторное накопление жидкости) не предотвращается консервативным лечением.

Асцит не является самостоятельным заболеванием, а развивается как осложнение других. Причинами его возникновения могут стать:

  • портальная гипертензия (заболевание, связанное с повышенным давлением в воротной вене — венозном сосуде, по которому кровь от желудка, селезенки, кишечника и поджелудочной железы проходит в печень. Заболевание сопровождается нарушением функций печени (участие в пищеварении, участие в обезвреживании, участие в обмене веществ));
  • цирроз печени (замещение печеночной ткани рубцовой тканью вследствие длительного воспаления);
  • алкогольный гепатит (воспаление печени, связанное с постоянным токсическим воздействием алкоголя на печеночную ткань);
  • канцероматоз брюшины (поражение злокачественными клетками брюшины — наружной оболочки органов брюшной полости), опухоли органов брюшной полости (желудка, печени, кишечника);
  • сердечная недостаточность (при хронических заболеваниях сердца нарушается кровоток во всех органах, и возникает застой крови, что приводит к выходу жидкости в брюшную полость);
  • печеночная недостаточность (при хроническом воспалении и повреждении (гибели) ткани печени здоровые печеночные клетки не справляются со своими функциями, нарушается синтез белков, из-за недостаточного содержания белка в крови жидкость выходит из сосудов и скапливается в брюшной полости);
  • гипопротеинурия (снижение уровня содержания белка крови) при заболеваниях почек, при длительном голодании;
  • туберкулез брюшины (поражение брюшины микобактериями туберкулеза);
  • заболевания поджелудочной железы (острый панкреатит – острый воспалительный процесс в поджелудочной железе).

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений: Наличие асцита устанавливается на основании нескольких исследований.

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появились признаки заболевания (увеличение живота, одышка), с чем больной связывает их появление).
  • Анализ анамнеза жизни (перенесенные заболевания, операции, инфекции).
  • Осмотр больного.
  • Рентгенологическое исследование брюшной полости (с его помощью врач определяет наличие жидкости).
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости (определяется наличие свободной жидкости и ее объем).

Также это обследование помогает выявить возможную причину возникновения асцита — заболевание печени (гепатит — воспаление печени; цирроз — заболевание, сопровождающееся необратимым замещением ткани печени фиброзной тканью).

  • Лапароцентез (абдоминальный парацентез). Под местным обезболиванием брюшная стенка прокалывается специальным инструментом (троакаром), и жидкость выводится  наружу. Для уточнения диагноза заболевания, вызвавшего асцит, жидкость из брюшной полости отправляют на исследование, где определяют:
    • количество лейкоцитов (воспалительных клеток крови);
    • число нейтрофилов (клетки, являющиеся разновидностью лейкоцитов);
    • концентрацию общего белка крови и альбумина (разновидность белка крови);
    • бактериальный посев (обнаружение роста микроорганизмов) в асцитической жидкости (полученной при лапароцентезе) для выявления инфицированности, исследование под микроскопом;
    • наличие туберкулезного возбудителя (при подозрении на туберкулез брюшины);
    • уровень глюкозы (сахара) и ряда ферментов (лактатдегидрогеназы, амилазы);
    • наличие опухолевых клеток (цитологическое исследование). 

Еще одна функция лапароцентеза – лечебная, так как эта процедура значительно облегчает состояние больного.

Возможна также консультация терапевта. 

  • Лечение основного заболевания. Если оно является хроническим, то его необходимо привести в состояние длительной ремиссии (стабильного улучшения). В этом случае риск возникновения или рецидива (повторного появления) асцита значительно снизится.
  • Диета (употребление пищи, богатой белками, снижение потребления соли).
  • Прием мочегонных препаратов.
  • Антибиотикотерапия.
  • Процедура лапароцентеза. Под местным обезболиванием брюшная стенка прокалывается специальным инструментом – троакаром, и жидкость выводится  наружу. Этот метод необходимо применять вместе с медикаментозным лечением, так как велика вероятность повторного накопления жидкости.
  • Хирургическое лечение основного заболевания (например, при некоторых формах портальной гипертензии (заболевание, связанное с повышенным давлением в воротной вене — венозном сосуде, по которому кровь от желудка, селезенки, кишечника и поджелудочной железы проходит в печень. Заболевание сопровождается нарушением функций печени, таких как участие в пищеварении, участие в обезвреживании, участие в обмене веществ)   возможно проведение сосудистых операций для улучшения кровотока по воротной вене).
  • Присоединение инфекции с развитием асцит-перитонита (воспаления брюшины – наружной оболочки органов брюшной полости).
  • Развитие дыхательной недостаточности (затруднение дыхания и хроническая нехватка кислорода из-за подъема диафрагмы жидкостью и уменьшения объема грудной полости).
  • Нарушения функции органов брюшной полости (из-за сдавления органов большим объемом жидкости с нарушением питания и кровоснабжения).
  • Возникновение осложнений при лапароцентезе (кровотечение, повреждение органов брюшной полости троакаром (острый конец троакара при неправильном проведении процедуры может повредить стенку желудка или кишечника), образование спаек при частом проведении лапароцентеза с затруднением последующих манипуляций).

Асцит является признаком неправильного или несвоевременно начатого лечения, вызвавшего его заболевания.

Если не принять меры, болезнь будет прогрессировать. Поэтому при подозрении на асцит необходимо срочно обратиться за помощью к специалисту.

  • Своевременное и правильное лечение заболеваний, которые могут стать причиной развития асцита (гепатита, цирроза, портальной гипертензии — заболевания, связанного с повышенным давлением в воротной вене — венозном сосуде, по которому кровь от желудка, селезенки, кишечника и поджелудочной железы проходит в печень. Заболевание сопровождается нарушением функций печени (участие в пищеварении, участие в обезвреживании, участие в обмене веществ)).
  • Соблюдение диеты. Необходимо ограничивать потребление жидкости, особенно бесполезной, не утоляющей жажду (газированные напитки, кофе).
  • Исключение интенсивных физических и психоэмоциональных нагрузок.

При появлении подозрения на скопление жидкости в брюшной полости необходимо срочно обратиться к врачу, не дожидаясь ухудшения состояния.

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/ascit/female

Каковы причины появления жидкости в животе?

Асцит или водянка живота — патология, при которой в брюшной полости скапливается свободная жидкость. Случается, что количество жидкости достигает 20-25 литров, что приносит больному максимальный дискомфорт и страдания. Асцит — не самостоятельное заболевание, а осложнение или симптом какой-либо патологии, например, злокачественных новообразований, цирроза печени и пр. Скопление жидкости в брюшине нередко говорит о несвоевременной или неверной терапии основной болезни.

Развитие асцита связано с нарушениями циркуляции лимфы и крови в полости брюшины, вследствие чего в ней происходит накопление транссудата или невоспалительной жидкости.

Также развитие патологии связывают с воспалениями, приводящими к образованию выпота и экссудата.

При обнаружении в жидкости высокой концентрации белка и лейкоцитов, речь идет об инфицировании, что нередко приводит к развитию перитонита.

Классификация асцита

Асцит полости брюшины классифицируют по ряду критериев.

По объему жидкости, скопившейся в полости, выделяют:

  • транзиторный — до 400 мл.
  • умеренный — от 500 мл до 5 л.
  • резистентный (напряженный) — более 5 л.

В зависимости от наличия в жидкости патогенной микрофлоры, асцит разделяют на:

  • стерильный, при котором наличие вредоносных микроорганизмов не наблюдается.
  • инфицированный, при котором в содержимом брюшной полости происходит размножение микробов.
  • спонтанный перитонит, обусловленный воздействием бактерий.

Также асцит классифицируют по отзывчивости к лечению медикаментами:

  • асцит, поддающийся консервативным методам лечения.
  • рефрактерный асцит — устойчивый к медикаментозной терапии.

Хилезный асцит

Хилезным аститом называют редкое осложнение цирроза печени в последней стадии или обструкции брюшного лимфопротока, хронического кишечного воспаления. Асцитическая жидкость при этом виде патологии имеет молочный оттенок из-за присутствия в транссудате большого количества жировых клеток.

Хилезный вид асцита может быть также осложнением туберкулеза или панкреатита, травм органов брюшины.

Причины появления жидкости в брюшной полости

Почти 80% случаев скопления жидкости в животе вызваны патологическими процессами в печени и циррозе печени в финальной стадии декомпенсации, для которой характерно истощение печеночных ресурсов и значительные нарушения кровообращения, как в самом органе, так и в брюшине.

К другим печеночным причинам относят:

  • портальную гипертензию.
  • гепатит в хроническом течении (в том числе алкогольный).
  • обструкцию печеночной вены.

9-10% случаев асцита связаны с онкологическими патологиями органов брюшной полости, метастазами в желудке. Причины у женщин часто кроются в онкопатологиях органов малого таза.

При злокачественных новообразованиях наблюдается ухудшения лимфообращения и блокировка путей лимфооттока, вследствие чего жидкость не имеет возможности выйти и скапливается.

Интересно: асцит, развившийся в результате онкопатологий, часто указывает на приближающуюся смерть человека.

5% случаев водянки живота связывают с патологиями сердечной мышцы, которые сопровождаются декомпенсацией кровообращения. Данное состояние врачи называют «сердечным асцитом».

Он характеризуется значительными отеками нижних конечностей, а в запущенных случаях отеком всего тела. Как правило, при сердечных заболеваниях набирается жидкость не только в животе, но и в легких.

Редко водянка живота может быть вызвана следующими состояниями:

  • почечные патологии, такие, как амилоидоз, гломерулонефрит.
  • заболевания поджелудочной железы.
  • тромбоз воротной вены.
  • туберкулез брюшины.
  • острое расширение желудка.
  • Лимфогранулематоз.
  • Болезнь Крона.
  • кишечная лимфоангиоэктазия.
  • белковое голодание.

Скопление жидкости в животе и забрюшинном пространстве наблюдается не только у взрослых, но и у новорожденных.

Среди факторов развития асцита у этой категории пациентов выделяют:

  • врождённый нефротический синдром.
  • гемолитическая болезнь, которая появляется у ребенка вследствие несовместимости группы и резус-фактора крови у матери и плода.
  • различные заболевания печени и желчных протоков.
  • экссудативная энтеропатия, приобретенная наследственно.
  • дефицит белков, приводящий к тяжелой форме дистрофии.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a7bf2178139baa694016d48/5ab2169948c85e92a5a3a2e8

Ссылка на основную публикацию