Вывих тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, лечение, последствия и фото

Подвывих тазобедренного сустава может быть диагностирован у взрослого человека, подобный диагноз может быть поставлен и младенцу. Надо понимать, что причиной данного состояния у названных категорий пациентов выступают разные состояния.

Вывих тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, лечение, последствия и фото

Подвывих у взрослого человека

В результате травмы у взрослого человека может быть диагностирован подвывих тазобедренного сустава. Головка тазобедренной кости от внешнего воздействия может вывернуться наружу, в таком случае констатируется передний подвывих.

Случай, когда кость выскочила из сустава назад и вверх, называют задним подвывихом. Второй вид травмы характерен для пострадавших в автомобильных авариях. Причиной повреждения может послужить и врожденная патология развития сустава, которая не была вовремя выявлена и скорректирована.

Заподозрить подвывих тазобедренного сустава у взрослых возможно по следующим признакам:

  • пациент испытывает сильные боли в суставе во время ходьбы;
  • положение поврежденной конечности отличается от положения здоровой, нога выворачивается наружу или внутрь;
  • в состоянии покоя боль приобретает ноющий характер;
  • различие ног по длине можно заметить невооруженным глазом.

Вывих тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, лечение, последствия и фото

Хотя симптоматика травмы достаточно характерная, точный диагноз ставится только после рентгенографического исследования. Смещение головки бедренной кости из вертлужной впадины невозможно восстановить терапевтическими методами, лечение заключается в хирургическом вмешательстве.

Может быть проведено открытое вправление, остеотомия или паллиативная операция. Любая манипуляция начинается с введения миорелаксантов для снятия повышенного мышечного тонуса и расслабления связок. Процесс вправления подвывиха может вызвать болевой шок, поэтому выполняется только под анестезией.

Следующим этапом лечения является иммобилизация поврежденного сустава сроком не менее 3 недель. В период реабилитации больному назначаются физиопроцедуры, медицинский массаж, лечебная гимнастика с поэтапным увеличением нагрузки.

Для восстановления бедра полезно плавание. Период реабилитации в зависимости от тяжести полученной травмы и сопутствующих заболеваний длится от полугода до 10 месяцев и завершается полным восстановлением поврежденного сустава.

ВАЖНО! Несвоевременное обращение за медицинской помощью может спровоцировать развитие коксартроза. При этом заболевании разрушается хрящевая ткань сустава, что ведет к инвалидности.

Вывих тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, лечение, последствия и фото

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных

Подвывих тазобедренного сустава у детей не является результатом травмы. Подобное состояние появляется вследствие патологического формирования тазобедренного сочленения еще на этапе внутриутробного развития эмбриона. Нагрузка на скелет младенца во время родов приводит к смещению сустава.

Вероятность появления аномалии достаточно высока: дисплазия тазобедренных суставов диагностируется у 3-4 детей из 100. Если заболевание не лечить, функциональные возможности сустава могут быть утрачены, нарушается походка, у ребенка появляется хронический болевой синдром.

В дальнейшем усугубление патологии воздействует на весь тазовый отдел позвоночника, мешая работе внутренних органов. Нежелательных последствий можно избежать при своевременной диагностике и грамотном лечении.

Причины появления дисплазии

Скелет ребенка образуется в первые недели беременности и развивается до трехлетнего возраста. Суставные связки эмбриона чрезвычайно эластичны и подвержены любому негативному воздействию. На появление аномального внутриутробного формирования сустава может повлиять ряд факторов:

  • наследственный фактор играет значительную роль в появление подвывиха. Если в семье есть случаи выявления дисплазии, то генетическая предрасположенность может проявиться и у ребенка;

Вывих тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, лечение, последствия и фото

  • тазовое или ягодичное предлежание плода – один из основных факторов риска появления патологии;
  • слишком большой вес плода ограничивает его подвижность в полости матки и повышает риск неправильного формирования суставов;
  • малыши, которые появились на свет раньше срока или с маленьким весом, с большой вероятностью имеют названную патологию формирования суставов;
  • недостаточное количество микроэлементов и витаминов в рационе будущей мамы негативно влияет на развитие эмбриона;
  • хронические инфекционные заболевания, перенесенные во время беременности, а также проблемы с эндокринной системой у будущей мамы могут повлечь дисплазию тазобедренного сустава у малыша;
  • плохая экология пагубно влияет на развитие эмбриона, может спровоцировать и формирование подвывиха;
  • в ожидании родов в организме женщины образуется релаксин – гормон, который расслабляет связки тазобедренных суставов для расширения таза. Чрезмерное количество гормона достается эмбриону, делая и его связки более эластичными.

Организм девочек сильнее восприимчив к изменениям гормонального баланса матери, поэтому и дисплазия у них диагностируется чаще, чем у малышей противоположного пола, почти в пять раз.

Вывих тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, лечение, последствия и фото

Стадии заболевания

Существует три степени развития патологии:

  • Если растянутая суставная капсула позволяет перемещаться головке бедренной кости и беспрепятственно принимать прежнее анатомически корректное положение, речь идет о нестабильном состоянии недостаточно зрелого сустава – предвывихе.
  • Подвывих подразумевает нарушение соотношения между суставными поверхностями.
  • Вывих – наиболее тяжелая форма патологии. Головка бедренной кости полностью находится за пределами вертлужной впадины.

Степень заболевания обычно определяется при рождении, но в случае несвоевременной постановки диагноза или неграмотно подобранного лечения выраженность патологии может усугубиться.

Симптоматика патологии

В редких случаях подвывихи тазобедренных суставов у новорожденных проходят бессимптомно и могут повлечь повреждения сочленения во взрослом возрасте. В подавляющем же большинстве случаев симптоматическая картина патологии выражена достаточно характерно:

  • Симптом соскальзывания заключается в характерном щелчке при вправлении головки бедренной кости. Проявляется он, если развести в стороны согнутые в коленях ножки малыша. Данный метод позволяет выявить аномальное формирование сустава только у грудничков младше 3 месяцев. В дальнейшем не выявляется.
  • Угол отведения бедра ограничивается максимум 80 градусами. Симптом особенно выражен при одностороннем подвывихе.
  • Относительно редко тяжелейшая степень дисплазии проявляется укороченностью ножки. Данный феномен появляется, когда головка бедренной кости сдвигается назад из вертлужной ямки.
  • Бедро больной конечности выворачивается к внешней стороне.
  • При наружном осмотре отмечается асимметричное расположение ягодичных и бедренных складок.
  • По стороне патологически сформированного сустава наблюдается атрофия мышц.
  • Бедренная артерия слабее пульсирует на больной ноге.

Вывих тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, лечение, последствия и фото

Несмотря на характерную симптоматику заболевания, окончательный диагноз устанавливается только после ультразвукового исследования тазобедренных суставов. Если ребенок находится в группе риска, УЗИ проводится в первые дни после родов. Плановое обследование на дисплазию назначается в возрасте 1 месяц.

ВАЖНО! Если диагностика патологии и соответствующее лечение не проводятся в первые полгода жизни малыша, у ребенка формируются дефекты походки в виде качания, хромоты, а также другие патологии, способные в совокупности повлечь инвалидность.

Лечение подвывиха тазобедренного сустава у грудничков

Если постановка диагноза и лечение проводятся, пока ребенку не исполнилось три месяца, курс восстановительной терапии длится не более двух месяцев и в подавляющем большинстве случаев дает положительный результат. С каждым месяцем требуется более длительный реабилитационный период.

Вывих тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, лечение, последствия и фото

Главные принципы лечения патологии заключаются в том, что его назначают, даже если наблюдается только часть симптомов патологии или есть лишь подозрение на дисплазию. Для устранения патологии используются консервативные и оперативные методы лечения.

Малая степень развития заболевания заключается в подборе специальных ортопедических устройств, которые фиксируют разведенные в стороны ножки малыша. Нахождение тазобедренных суставов длительное время в анатомически верном положении способствует их дальнейшему здоровому формированию. Иногда для коррекции аномалии достаточно широкого пеленания в течение первых двух месяцев жизни младенца.

Среди фиксаторов наиболее популярны следующие приспособления:

  • стремена Павлика – это мягкий грудной бандаж с фиксирующими ремнями. Подобное приспособление обеспечивает малышу свободу движения, не позволяя при этом сводить и разгибать ножки. Устройство носится круглые сутки и не снимается с ребенка до окончания лечения;
  • подушка Фрейка – мягкая ортопедическая шина с наплечными ремнями, закрепляется между ножек малыша, препятствуя сведению их вместе;

Вывих тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, лечение, последствия и фото

  • шина Тюбингера – ортез, конструкция которого позволяет регулировать угол сгибания и ширину разведения ножек;
  • шина Волкова – жесткая ортопедическая конструкция, фиксирующая суставы в одном положении. В настоящее время почти не используется;
  • шина Виленского – телескопическая распорка из металла с кожаными манжетами для ножек. Ношение подобного фиксатора назначают обычно на заключительном этапе лечения подвывиха.

Параллельно малышу назначается комплекс физиотерапевтических процедур для активизации восстановительных процессов в организме.

Они помогают сформированному тазобедренному суставу адаптироваться к иным условиям статики и динамики. Электрофорез реализует проникновение лекарственных препаратов в тазобедренную область.

Лечебная гимнастика, плавание, медицинский массаж укрепляют мышцы вокруг больного сочленения.

В случаях, когда консервативное лечение не приносит положительной динамики, назначается хирургическое лечение.

Вывих тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, лечение, последствия и фото

Самым распространенным методом вправления сустава является закрытый. Манипуляция проводится под анестезией.

Принявший анатомически корректное положение сустав иммобилизуется специальным корсетом на 2 месяца.

Если по истечении данного срока регистрируется положительная динамика, приспособление носят еще 90 дней. Завершается лечение реабилитационным курсом для развития и восстановления тонуса мышц.

При тяжелых стадиях дисплазии назначается открытое вправление. Однако подобный метод может вызвать ряд осложнений и требует длительной реабилитации, поэтому применяется лишь в крайних случаях.

Профилактика подвывиха тазобедренного сустава у детей

Правильные действия матери еще на этапе вынашивания малыша и после его рождения способны существенно уменьшить риск развития неприятной аномалии:

  • рациональное питание, прием витаминных комплексов, отказ от вредных привычек в период беременности благотворно сказывается на формировании опорно-двигательного аппарата будущего малыша;
  • в течение первой недели жизни ребенка необходимо проконсультироваться с врачом, особенно если малыш попадает в группу риска;

Вывих тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, лечение, последствия и фото

  • следует отказаться от тугого пеленания и больше времени уделять гимнастике для ножек;
  • после двухмесячного возраста полезно носить ребенка лицом к себе с раздвинутыми ножками. Для этой цели отлично подходит слинг.

ВАЖНО! Малышей, у которых в анамнезе был подвывих тазобедренного сустава, даже после полного излечения нельзя рано принуждать ходить. Запрещено использовать ходунки или иные приспособления для форсирования ходьбы.

Если вы замечаете, что ребенок, активно двигаясь, испытывает дискомфорт, движения ногой вызывают у него трудности, если вам кажется, что ножки малыша разной длины, как можно быстрее обращайтесь за медицинской помощью. Лечение, проведенное до годовалого возраста, позволяет полностью устранить патологию формирования тазобедренных суставов.

Источник: https://TravmaOff.ru/vyvih/podvyvih-tazobedrennogo-sustava.html

Вывих тазобедренного сустава: опасна ли травма

Вывих тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, лечение, последствия и фотоКрупнейший сустав выполняет опорную и двигательную функции

Читайте также:  Показатель ki 67 при раке молочной железы: норма, значение уровня экспрессии и прогнозы

Тазобедренный сустав (ТБС) – довольно прочное соединение между костями. Поэтому его повреждение возникает в основном при серьезных травмах при воздействии интенсивной силы. Вывих тазобедренного сустава во всех случаях проявляется сильными болями и невозможностью движений.

Анатомические особенности

Данный сустав представляет собой сложное образование из двух костей – тазовой и бедренной (см. Анатомия тазобедренного сустава – вся правда о нем). У детей кости таза представлены тремя – лобковой, подвздошной и седалищной. У взрослых эти кости срастаются в одну.

Головка бедренной кости вместе с шейкой располагается внутри специальной впадины таза – так образуется подвижное сочленение. Укреплен сустав мощными связками. В одной из этих связок – круглой – проходит артерия, которая снабжает кровью головку бедра. В этом сочленении возможны все виды движения – вращение, сгибание и разгибание.

У новорожденных детей наблюдается неполное совпадение головки бедра и тазовой впадины. Также имеется недостаточное окостенение – сустав в основном представлен хрящевой тканью. Это создает предпосылки для того, что вывих бедра у малышей происходит гораздо легче, чем у взрослого человека.

Вывих тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, лечение, последствия и фото

Причины травмы

Чаще всего вывих в этом суставе можно наблюдать у молодых людей. Почти все случаи возникновения травмы — ДТП. Происходит сильный удар по колену сзади или спереди с одновременным сгибанием бедра. В результате этого головка бедра выходит из своего места в тазовой кости.

Врожденный подвывих тазобедренного сустава у ребенка происходит во время прохождения по родовым путям. Еще одной причиной является недостаточное развитие сустава во внутриутробном периоде. Тогда вывих формируется еще в полости матки и роды происходят уже с травмой.

Клиническая картина

Симптомы вывиха ТБС значительно различаются у новорожденных и у взрослых людей.

У детей

У новорожденного ребенка наблюдается лабильность сустава – то есть головка бедренной кости может самостоятельно входить и выходить из вертлужной впадины. Этот процесс называется предвывихом. При несвоевременной диагностике и неправильном уходе за ребенком происходит трансформация в полноценный вывих.

Симптомы врожденного вывиха очень незначительны и обнаружить травму бывает достаточно сложно. Основной признак вывиха бедра у новорожденного ребенка – симптом соскальзывания.

Его появление вызвано несовершенным развитием связочного аппарата. Еще одним важным симптомом является асимметрия кожных складок – подъягодичных и подколенных.

Более выраженная симптоматика наблюдается в возрасте после года, когда ребенок учится ходить:

  • нарушение походки;
  • укорочение конечности;
  • при двустороннем вывихе отмечается усиление поясничного лордоза.

При отсутствии лечения вывих прогрессирует и могут наступить необратимые последствия.

У взрослых

Если произошел вывих ТБС у взрослых, симптомы будут более выраженными. Сразу после повреждения человек чувствует резкую боль, невозможность встать на больную ногу и совершать ей какие-либо движения.

Нога находится в неестественном положении – в зависимости от того, в какую сторону произошел вывих:

  • при заднем вывихе нога согнута и повернута внутрь;
  • при переднем вывихе нога отведена и повернута кнаружи.

Пассивные движения в суставе провоцируют сильную боль, отмечается сопротивление нагрузке. При пальпации головка бедренной кости определяется вне суставной впадины.

При вывихе происходит повреждение одной из связок, внутри которой располагается артерия. Поэтому к непосредственным симптомам травмы присоединяются признаки кровотечения – бледность кожи, учащение пульса, низкое давление. Высок риск повреждения седалищного нерва.

Подвывих тазобедренного сустава у взрослых встречается достаточно редко, в основном при заболеваниях мышц и связок, костной дисплазии. Проявления практически не отличаются от полного вывиха.

Диагностика

Так как клинической картины недостаточно для постановки диагноза, и детям, и взрослым проводится инструментальное обследование:

  1. Для диагностики врожденного вывиха у ребенка предпочтительнее использовать ультразвуковое исследование (см. УЗИ суставов — зачем делать, что покажет). Подвывих ТБС на УЗИ виден достаточно хорошо. Метод позволяет избежать радиологической нагрузки на организм ребенка. Однако следует учитывать, что результат должен расшифровываться квалифицированными специалистами.
  2. Рентгенография – первоначальный метод диагностики при вывихе у взрослых. Осуществляют его и у детей – по необходимости.
  3. Компьютерная томография – позволяет оценить не только состояние костных структур, но и мягких тканей. Может проводиться как у детей, так и у взрослых.

На фото представлены различные варианты инструментальной диагностики подвывиха.

Вывих тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, лечение, последствия и фотоВрожденный вывих ТБС на рентгенограмме
Вывих тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, лечение, последствия и фотоНа компьютерной томограмме вывих видно более точно

Лечебные мероприятия

Лечение травмы осуществляется незамедлительно, как только будет поставлен диагноз. Оно будет различаться в зависимости от того, у кого произошел вывих – ребенка или взрослого.

У детей

Наиболее эффективным лечение будет, если начать его с самого рождения. Ножкам ребенка придается положение отведения с помощью техники широкого пеленания. Упражнения при вывихе тазобедренного сустава в этом возрасте не назначаются, поскольку они способствуют дополнительному растяжению связок и усугублению травмы.

Детям после трех месяцев жизни назначают электрофорез с препаратами кальция на область ТБС. С этого же возраста назначается массаж ягодичных мышц. Детям не разрешают ходить до года, пока окончательно не сформируется сустав.

При поздней диагностике и несвоевременном лечении показано наложение гипсовой повязки. Повязка накладывается на обе ноги, затем их разводят и фиксируют в таком положении распоркой между коленями. Срок ношения гипса – от 3 месяцев до полугода.

Если консервативное лечение оказывается неэффективным, назначают скелетное вытяжение. Оно проводится детям старше полутора лет. В дальнейшем ребенка должен в течение пяти лет наблюдать врач-ортопед.

У взрослых

Пациента госпитализируют в медицинское учреждение на носилках, ногу иммобилизируют с помощью подкладных валиков. Проводят обезболивание внутримышечными анальгетиками.

Стационарное лечение включает в себя следующие этапы:

  • экстренное вправление подвывиха;
  • вытяжение;
  • функциональное лечение.

Вправление вывиха нужно осуществлять с применением наркоза и миорелаксантов. Осуществляется процедура двумя способами – по Кохеру и Джанелидзе.

  • Способ Джанелидзе наиболее простой и применяется при свежих задних вывихах. Человека укладывают на живот, пострадавшая нога при этом свисает. Таз придавливают к поверхности стола для обеспечения прочной фиксации. Врач сгибает ногу человека, отводит ее в сторону, одновременно поворачивая. Эта манипуляция способствует возврату головки бедра в вертлужную впадину.
  • Способ Кохера. Человек лежит на спине. На ости таза надавливают для обеспечения фиксации. Врач сначала максимально сгибает бедро и отводит его кнаружи. Затем быстро разгибает конечность, одновременно поворачивая ее кнутри.

После вправления проводится иммобилизация конечности методом скелетного вытяжения. Срок вытяжения должен составлять не менее 4 недель. После этого в течение 10-12 недель ходьба разрешается только с костылями. Нагрузка на ногу дается постепенно.

При сложных и застарелых вывихах показано оперативное лечение. Тактика его будет зависеть от тяжести повреждения. Проводят открытое вправление или эндопротезирование сустава. О проведении операции расскажет специалист в видео в этой статье.

Реабилитационное лечение

Растяжение связок и мышц при вывихе тазобедренного сустава негативно сказывается на их состоянии. Чтобы вернуть мышцам и связкам прежнюю эластичность и восстановить функции сустава необходима реабилитация.

Ее сроки зависят от степени и характера вывиха, возраста пациента, методов лечения. В целом сроки реабилитации составляют от 1 до 2 месяцев.

Таблица. Реабилитационные меры:

Меры реабилитации Цели мероприятий
Массаж
Вывих тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, лечение, последствия и фотоРазминание сустава во время массажа
Массаж проводят для уменьшения боли и отечности в ноге, усиления кровообращения, улучшения мышечного тонуса и подвижности сустава. На первых сеансах проводится щадящий массаж в виде растирания и поглаживания. В дальнейшем, действия массажиста становятся более интенсивными, но они не должны причинять боль пациенту.
Физиотерапия
Вывих тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, лечение, последствия и фото
Одним из эффективных реабилитационных методов является физиотерапия. С помощью процедур можно улучшить кровообращение и питание тканей, устранить болевые ощущения и воспаление, ускорить восстановление функций конечности. В зависимости от ставдии лечения, назначаются следующие процедуры:

  • электрофорез;
  • диадинамические токи;
  • УВЧ;
  • лазеротерапия;
  • магнитотерапия;
  • лечебные ванны.

Физиопроцедуры не только положительно влияют на поврежденную область, но и на весь организм в целом.

Лечебная физкультура
Вывих тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, лечение, последствия и фотоУпражнения с гимнастическим мячом
Для предотвращения атрофии мышц, суставных контрактур пациент начинает выполнять упражнения еще при постельном режиме. Занятия ЛФК состоят из нескольких этапов, каждый из которых имеет свои задачи.

  • Пассивные и дыхательные упражнения. Их выполняют осторожно, для улучшения кровотока и предотвращения застойных явлений.
  • Увеличение нагрузки. Активные упражнения восстанавливают объем движения в суставе. Можно начинать применять гимнастические приспособления и тренажеры.
  • Завершающий этап. Его целью является увеличение силы мышц, окружающих сустав.

Занятия проходят под руководством специалиста. Пациент может пройти курсы ЛФК, получить подробную инструкцию и заниматься в домашних условиях.

Для домашних процедур можно приобрести необходимый физиоаппарат в аптеке. Цена на такие аппараты достаточно приемлема.

Прогноз

В большинстве случаев исход травмы благоприятный.

Нежелательные последствия возникают в случае несвоевременной диагностики и лечения:

  • повреждение седалищного нерва;
  • некроз головки бедра;
  • посттравматический остеопороз.

Чтобы избежать возникновения этих осложнений, необходимо своевременно диагностировать вывих тазобедренного сустава и обеспечить человеку надлежащее лечение.

Источник: https://vash-ortoped.com/travmy/vyvih-tazobedrennogo-sustava-149

Вывих тазобедренных суставов у взрослых

Вывих — это нарушения целостности сустава, при которых происходит его смещение. Такое заболевание может возникать в следствие травмы или при заболеваниях воспалительного характера, например при артрозах, также болезнь может быть врожденной, в этом случае она встречается у маленьких детей.

Вывих всегда сопровождается сильной болью, нарушается двигательная активность в суставе, окружающие ткани отекают. Лечить заболевание нужно начинать при возникновении первых признаков, так как возможны серьезные осложнения, которые часто вынуждают проводить хирургическое лечение.

Определение

Вывих тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, лечение, последствия и фото

Вывих

Вывих тазобедренного сустава у взрослых обычно возникает после травмы, например, падения с высоты или автомобильной аварии.

Вывих бедра подразделяют на передний и задний, первый случай встречается редко, чтобы такой вывих возник, человек должен упасть с высоты с отведенной в сторону ногой, такой вывих подразделяют на лонный и запирательный.

Чаще всего встречается задний вывих, при котором происходит резкое вращение бедра внутрь, такой вывих подразделяют на подвздошный и седалищный.

Встречаться может и дисплазия тазобедренного сустава у взрослых, если болезнь в детстве не пролечили.

В этом случае пациент обычно страдает от периодических болей, особенно при нагрузках, у него изменена похода, он может прихрамывать и переваливаться из стороны в сторону.

Как правило, дисплазия тазобедренных суставов у взрослых заканчивается инвалидностью, поэтому очень важно вылечить врожденное заболевание в детском возрасте.

Вывих бедра у взрослых подразделяется на 3 стадии:

  • на первой стадии врач замечает, что тазобедренный сустав недоразвит, но сам сустав не смещен;
  • на второй стадии возникает подвывих сустава, но смещает не полностью;
  • на третий стадии сустав полностью вылетает наружу.

Виды

Вывих тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, лечение, последствия и фото

Виды вывиха бедра

Существует несколько видов вывиха бедра:

  • задний верхний вывих (а);
  • задний нижний вывих (б);
  • передний верхний вывих (в);
  • Передний нижний вывих(г);
  • врожденный (дисплазия).

И передний и задний вывих подразделяются на верхние и нижние, все они возникают при травмах. Врожденный вывих бедра — дисплазия, появляется еще в утробе матери, причиной тому может стать ее неправильный образ жизни или патологии развития. В зависимости от вида вывиха врач обычно подбирает необходимое лечение.

Симптомы

Вывих тазобедренного сустава у взрослых опасен, симптомы обычно различаются, в зависимости от типа заболевания, но все они сопровождаются сильной болью, изменением формы сустава.

Кроме того, пациент пытается беречь больную конечность, она поднимается вверх и кажется короче другой.

Даже подвывих тазобедренного сустава у взрослых сопровождается сильной болью и нарушениями двигательной активности.

Также при вывихе конечность смещается, может возникать защемление седалищного нерва, кровоснабжение в области травмы нарушается. Если заболевание не лечить, то боль постепенно начинает стихать, а конечность возвращается в прежнее состояние, но двигательная активность остается нарушенной и пациента хромает.

Причины

Вывих тазобедренного сустава у взрослых людей обычно возникает при травме. Это всегда резкое падение или удар на большой скорости, при котором бедренная кость играет роль рычага и провоцирует смещение сустава. В этот момент капсульная полость сустава надрывается и рвутся связки.

Возникает вывих бедра обычно после падения с высоты, в этом случае нога неудачно подворачивается и сустав вылетает, то же самое происходит при авариях в автомобиле. Резкий удар на большой скорости наносит удар по бедру, которое в свою очередь вырывает сустав, провоцируя вывих таким образом.

Врожденную дисплазию суставов могут спровоцировать следующие факторы:

  • Большой размер плода;
  • Эндокринные нарушения у матери;
  • Тугое пеленание ребенка в первые месяцы жизни;
  • Малоподвижность ребенка в первые месяцы;
  • Недоношенная беременность;
  • Гинекологические заболевания у беременной;
  • Употребление алкоголя и курение при беременности, злоупотребление жирной едой.

Дисплазия у взрослых возникает исключительно в том случае, если это заболевание не вылечили в детском возрасте.

На первом приеме врач сразу увидит, если имеется вывих тазобедренного сустава, по характерным симптомам, такие как боль, изменение положения тела. Для подтверждения диагноза пациента направляют на рентгенографию, которой обычно достаточно. В редких случаях на усмотрения врача может быть назначено МРТ.

Лечение

Вывих бедра, который был получен в результате травмы, обычно сразу вправляют, после чего фиксируют специальным устройством. Процедуру обычно проводят под общим наркозом, кроме того, используются, препараты, которые расслабляют мышцы. Вправляют сустав обычно по методу Джанелидзе в первый день после травмы, и по методы Кохера-Кефера через несколько дней после травмы.

Вывих тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, лечение, последствия и фото

Вправление по Джанелидзе

Как проходит вправление по Джанелидзе:

  • Пациенту вводят наркоз и укладывают его на живот так, чтобы больная нога свисала в низ.
  • Пациента оставляют в таком положении на 20 минут, за это время конечность отвисает и мышцы расслабляются.
  • Затем врач подходит к пациенту, сгибает больную ногу в колене и держит ее одной рукой за голень, а второй придерживает крестец. В такой позиции врач приподнимает бедро и делает вращательные движения до тех пор, пока сустав не встанет на место.

Вывих тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, лечение, последствия и фото

Вправление по Кохеру-Кеферу

Как проходит вправление по Кохеру-Кеферу:

  • Пациенту вводят глубокий наркоз, который позволяет расслабить мышцы и укладывают на спину.
  • Помощник держит таз пациента, а врач становится на колено рядом с больной ногой, а на другое колено укладывает ее, руками приподнимает бедро вверх и делает вращательные движения, пока сустав не встанет на место.

После вправления сустава на больную ногу накладывают скелетное вытяжение на 3-4 недели, после чего пациент еще около 3 месяцев будет передвигать с костылями. В это время обычно назначают лечебную физкультуру, физиопроцедуры, которые помогают быстрее наладить двигательную активность сустава.

Если при травме произошло разрушение сустава, то проводят хирургическую операцию, при который хрящ восстанавливают, а сустав вправляют через небольшой разрез. Реабилитация после операции проходит дольше, двигательная активность в суставе восстанавливается обычно намного позже.

Народное

Любой вывих тазобедренного сустава — это серьезное заболевание, которое причиняет множество неудобств и может стать причиной серьезных осложнений, если его не вылечить вовремя. Поэтому ни о каком самолечении не может быть и речи, особенно, если вопрос касается маленьких детей.

Тазобедренный сустав необходимо обязательно вправлять, и исход заболевания зависит от того, насколько быстро эту процедуру провели. Если сразу его не вправить, то придется вправление проводить при помощи хирургической операции, реабилитация после которой длиться многие месяцы.

В период реабилитации с разрешение врача могут быть использованы мази и настои для снятия боли и более быстрого заживления суставной ткани. Но нужно обратить внимание, что некоторые местные препараты вместе с компрессами могут провоцировать ожоги на коже или сильные аллергические реакции, поэтому нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом перед приемом того или иного средства.

Реабилитация

  • После вправления сустава и хирургической операции в обязательном порядке следует период реабилитации, цель которого — нормализовать работу сустава, мышц и связок, улучшить двигательную активность, и кровообращение в тканях.
  • При реабилитации назначают следующие процедуры:
  • После операции врач назначает принимать противовоспалительные препараты и антибиотики, чтобы снизить риск возникновения инфекции, и уменьшить боль.

Вывих тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, лечение, последствия и фото

Магнитотерапия

Физиолечение помогает улучшить кровообращение в тканях и ускорить их заживление. Массаж направлен на улучшение двигательной активности и питания тканей. Прогулки и лечебная физкультура помогают разработать сустав. Упражнения обычно назначают выполнять в присутствии врача, а через некоторое время разрешается заниматься физкультурой в домашних условиях.

Занятия обычно начинаются с маленьких нагрузок, но они постепенно увеличиваются по мере выздоровления. Даже после окончания лечения не стоит прекращать делать упражнения, так как они являются отличной мерой профилактики суставных заболеваний, которым подвержен тазобедренный сустав после вывиха.

Дисплазия

Дисплазия тазобедренного сустава — это детское заболевание, так как обычно оно возникает при рождении или в младенческом возрасте. Если его не вылечить сразу, или вылечить недостаточно хорошо, заболевание даст о себе знать во взрослом возрасте следующими симптомами:

  • Боли в тазу при нагрузках, иногда в состоянии покоя;
  • Плохая подвижность бедра;
  • Может возникать защемление нервов;
  • Могут пережиматься кровеносные сосуды, в этом случае ткани лишают нормального питания;
  • Мышечная боль;
  • Быстрая утомляемость при беге и ходьбе;
  • Сложно устоять при движении, требуется опора.

Запущенная дисплазия тазобедренного сустава ведет к серьезным осложнениям. Качество жизни пациента сильно ухудшается, а суставы в большей степени подвержены различным воспалительным заболеваниям. При нарушении кровообращения нога лишается нормального питания.

Вывих тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, лечение, последствия и фото

Лечение

Если диагноз поставлен в детском возрасте, то обычно заболевание лечат консервативными методами, ребенку на ноги устанавливают шину, которая держит бедро под правильным углом, это позволяет исправить вывих. Кроме того, дальше сустав в таком положении развивается правильно и ребенок выздоравливает.

У взрослых же дисплазия тазобедренного сустава лечится только хирургическим путем. Во время операции хирург полностью заменяет пораженные ткани сустава, после чего следует долгая реабилитация.

Если операция не была произведена, то человек скорее всего станет инвалидом, так как такое заболевание ведет к дегенеративным изменениям в суставе, кроме того, у женщин с дисплазией повышается риск сломать шейку бедра.

О возможности проведения операции у взрослого человека судят по следующим факторам:

    • Есть ли у человека воспаленные суставы на момент обращения к врачу;
  • Насколько сильно поврежден тазобедренный сустав;
  • Наличие хронических заболеваний;
  • Возраст пациента.

У пожилых людей такую операцию обычно не проводят, так как есть риск долгого заживления. Также с возрастом суставы часто страдают от воспалительных процессов, в организме возникает множество хронических заболеваний, наличие которых является противопоказанием к подобной операции.

Прогноз

Вывих тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, лечение, последствия и фото

Артроз тазобедренного сустава

При не осложненном вывихе бедра обычно прогноз благоприятный, после полного курса лечения двигательная активность восстанавливается, в этом случае риск осложнений минимален.

При осложненном вывихе, когда приходилось исправлять сустав хирургическом путем могут появляться осложнения, нарушения двигательной активности, но в некоторых возможно полное выздоровление.

Очень часто в будущем осложненный вывих дает о себе знать артритами и артрозами тазобедренных суставов.

Если не вылечить дисплазию тазобедренного сустава в детском возрасте, то у взрослых возникают осложнения, эти заболевания называются неоартроз и коксартроз. При неоартрозе обычно формируется новая капсула хряща на месте старого, конечность укорачивается на 10 см и становится малоподвижной. Такую патологию лечат только хирургическим путем.

Коксартроз проявляется нарушениями двигательной активности сустава,может возникать воспалительный процесс, нарастают остеофиты. На начальной стадии это заболевание лечат обычно корректировкой образа жизни пациента, назначают правильное питание, занятия спортом. На более запущенных стадиях появляется нужда в медикаментозном и хирургическом лечении.

Профилактика

Травматический вывих бедра — это заболевание скорее внезапное, поэтому предсказать его невозможно.

Чтобы снизить риск травмы, не стоит превышать скорость, находясь за рулем, нужно обязательно пристегиваться ремнем безопасности.

При работе на высотах нужно предпринимать все меры безопасности, так не стоит менять лампочки, становясь на шаткую табуретку. Кроме того, стоит носить удобную одежду и обувь, особенно в гололед, чтобы снизить риск падения.

В качестве профилактики вывиха также необходимо приниматься различные меры для общего укрепления организма, костей и суставов.

Для этого нужно правильно и сбалансировано питаться, регулярно заниматься спортом и отказаться от алкоголя и курения.

Все вышеперечисленные меры помогут избежать не только серьезных травм, но и предотвратить возникновение целого ряда серьезных острых и хронических заболеваний.

Источник: https://nogi.guru/travmy/vyvih/tazobedrennogo-sustava-u-vzroslyh.html

Вывих тазобедренного сустава у взрослых и детей

08.12.2015

Часто ли такое встречается?

Человек – существо прямоходящее.

Для передвижения люди (в большей своей массе) используют две нижние конечности, на них выпадает колоссальная нагрузка – ведь им приходится держать вес всего тела! В связи с этим в ходе эволюции суставы нижних конечностей приобрели очень сложное строение, что особенно касается тазобедренного.Вывих тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, лечение, последствия и фото

Но, невзирая на мудрость природы, организм не всегда справляется с такой нагрузкой, что ведёт к повреждениям в тазобедренных суставах, в частности к вывихам, требующим немедленного лечения. Что же называется вывихом сустава?

О таких вывихах у взрослых и детей

В медицине вывихом сустава называется нарушение конгруэнтности (соответствия) поверхностей, образующих сустав. Полное нарушение называется вывихом, неполное – подвывихом.

Тазобедренный сустав образуется  вертлужной впадиной тазовой  и головкой бедренной костей. Сустав испытывает на себе колоссальные нагрузки, значительно укреплён капсулой и толстыми крепкими связками, в число которых входит самая прочная связка всего нашего организма – бертиниева.

Поэтому в случае вывиха такого укреплённого подвижного соединения концов костей зачастую происходит ещё и повреждение связочного аппарата, а значит, может привести к серьёзным осложнениям и требует как можно более ранней медицинской помощи.

Промедление в этом вопросе в свою очередь запускает механизм артроза, что в конечном итоге ведёт к анкилозу – прочному срастанию суставных поверхностей и, следовательно, полную невозможность движения в суставе.

И вот с таким диагнозом обычная ходьба становится невозможной, а постоянная боль в суставе подсаживает на лечение обезболивающими, в том числе и не такими уж безобидными гормональными препаратами.

Однако, помимо вывихов, возникающих в результате сильной нагрузки у взрослых, например, травмы существуют врождённые вывихи, диагностируемые у грудных детей.

Распознание таких повреждений тоже очень важно, ведь в случае при несвоевременном выявлении патологии и отсутствии соответствующего лечения это приведёт к инвалидности и невозможности ходьбы уже в детском возрасте.

Стоит ли говорить, что очень важно вовремя принять нужные меры, а для этого как можно раньше распознать вывих. Для этого надо знать его характерные признаки.

Симптомы вывиха
у взрослых

Прежде чем перейти к их описанию, важно отметить, что существует несколько типов вывихов. Для каждого из этих типов определяются специфичные симптомы.

Классификация очень простая: в её основе – направление смещения головки кости бедра относительно тазовой суставной поверхности. Итак, вывих:

  • Задневерхний.
  • Задненижний.
  • Передневерхний.
  • Передненижний.

Подавляющее большинство (до 90%) этих вывихов у взрослых и детей по статистике принадлежит к задненижнему и задневерхнему.

Общими симптомами абсолютно всех видов являются следующие:

  1. Острые болезненные ощущения в повреждённом суставе.
  2. Его деформация.
  3. Значимое укорочение ноги, где расположен поражённый сустав.
  4. Ограничение хода сустава, сопровождающееся усилением болевых симптомов.
  5. Вынужденное положение нижней конечности на больной стороне, которое соответствует типу вывиха.
  6. Бедро «пружинит» при пассивном движении.

Чтобы определить тип смещения костей в суставе, существуют дополнительные, уточняющие признаки.

Суть их заключается в том, что в случае разных направлений вывихов нижняя конечность занимает разное вынужденное положение.

Также иногда тип вывиха сказывается на тонусе крепящихся к его костям мышц, что может дать дополнительную информацию для терапии. Вот некоторые такие уточняющие показатели вывиха:

  1. Передневерхний. Нога повёрнута кнаружи и отведена в сторону, часто она согнута в тазобедренном и коленном суставах. Головку бедренной кости возможно прощупать в паховой складке (кнаружи от артерии бедра).
  2. Передненижний. По типу проявлений очень схож с передневерхним, однако нижняя конечность больше сгибается и отводится. Головку бедренной кости можно также прощупать в паховой складке (но уже кнутри от артерии). На повреждённой стороне ягодица уплощена.
  3. Задневерхний. Головка кости бедра прощупывается под мышцами ягодиц.
  4. Задненижний. Головка кости бедра прощупывается в зоне седалищного бугра (тазовой кости). Нередко происходит повреждение седалищного нерва, что даёт прежде всего боль во всей ноге (она усиливается при кашле, смехе, чихании и т.д.) и иногда даже бывает нарушение мочеиспускания и дефекации.

Все эти симптомы при определённых условиях могут быть стёртыми и не выявляться при физикальном обследовании. Дополнительную информацию, в частности для уточнения тактики лечения, можно получить при помощи инструментальных методов.

Вывих тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы, лечение, последствия и фотоСимптомы врождённого вывиха у детей

Кроме приобретённых вывихов существуют ещё и врождённые, которые обусловлены неправильным развитием плода. Их выявление сложнее, чем вывихов у взрослых, так как родившийся ребёнок не умеет ходить и говорить, а значит, высказывать жалоб. Промедление же в вопросе диагностирования и терапии приводит к очень плачевным последствиям, вплоть до инвалидности и невозможности ходить в будущем.

Чтобы определить, есть ли у детей рассматриваемый вывих сустава, нужно понять, диагностируются ли симптомы:

  1. Симптом    щелчка (симптом Маркса – Ортолани). Определить его можно так: ножки ребёнка нужно согнуть под 90 градусов в коленочках и тазобедренных суставах. Далее приложить коленки друг к другу (как бы сдвинуть) и медленно развести в стороны. В случае наличия врождённого вывиха, характерен щелчок со стороны поражения с одновременным «вздрагиванием» соответствующей ножки. Такой признак можно проследить    только до трёхмесячного возраста, позже он исчезает.
  2. Ограничение отведения ножек. Определить это можно так: ножки ребёнка нужно согнуть под 90 градусов в коленочках и тазобедренных суставах и развести насколько возможно (только без фанатизма!). В норме для детей угол такого отведения ножек в тазобедренном суставе должен составлять от 160 до 180 градусов. Соответственно, при вывихе он уменьшается.
  3. Укорочение ножки. Также как в случае приобретённых вывихов, при врождённых имеет место быть этот дефект. Определяется это так: ножки ребёнка нужно согнуть под 90 градусов в коленочках и тазобедренных суставах и – симметрично – прижать к животу. В сравнении коленки должны находится на одном уровне. Если какая-то коленка ниже, это, скорее всего, говорит об укорочении    соответствующей ножки.
  4. Несимметричность кожных складок. Определить это можно так: ребенка положить на спину,    обязательно с выпрямленными ногами. Паховые складки в этом случае должны быть симметричными. Затем нужно положить ребёнка на спину и оценить ягодичные и подколенные складки. Несимметричность каких-либо складок является симптомом врождённого вывиха. Однако стоит учесть, что у детей этот симптом наименее информативен и проявляется реже остальных.
  5. Если не обнаружить вывих тазобедренного ещё в раннем детстве и не заняться соответствующим лечением, он может дать знать о себе в виде более наглядных симптомов:
  1. Позднее начало ходьбы. Очень неспецифичный признак, к тому же наименее чувствительный.
  2. Нарушение походки. Хромота на ножку, причём туловище наклоняется в больную сторону.
  3. «Утиная» походка. Встречается, когда у детей имеет место двусторонний вывих тазобедренного сустава и представляет собой покачивание в стороны при ходьбе.

Инструментальная диагностика

Большую помощь в распознавании и классификации рассматриваемого вида вывиха могут оказать инструментальные методы, а именно:

  1. Рентгенологическое    обследование. Даёт ответ о выраженности вывиха, направлении смещения головки кости бедра, наличии сопутствующих разрушений костной ткани. Его минус – лучевая нагрузка (что не рекомендовано детям), плохая визуализация связочного аппарата. Кроме того, у грудных детей на рентгенограммах скелет плохо прослеживается в виду того, что ещё не полностью окостенел и является хрящевым; это также затрудняет диагностику.
  2. УЗИ (ультразвуковое исследование). Является абсолютно безвредным и хорошо    показывает связочный аппарат, что хорошо подходит для периода раннего детства. Однако данный метод плохо визуализирует сами кости и их повреждения.
  3. МРТ (магнитно-резонансная томография). Превосходно визуализирует связочный аппарат, но с костями справляется хуже. В большинстве случаев является наиболее информативной, но имеет высокую стоимость и противопоказания при наличии в организме чего-то металлического: ЭКС, слуховых аппаратов, прочих протезов. Эта процедура тяжела для ребёнка, так как приходится длительное время (до 1 часа) абсолютно неподвижно лежать на кушетке.

Врачевание вывихов

Суть терапии в случае, когда выявлен вывих тазобедренного сустава – в незамедлительном вправлении головки кости бедра обратно во впадину (вертлужную), то есть в восстановлении конгруэнтности суставных поверхностей.

После вправления по показаниям назначают скелетное вытяжение – до месяца.

Далее (также зависит от тяжести) рекомендован щадящий режим: максимальное исключение нагрузок на конечность с повреждённым суставом, передвижение при помощи костылей без опоры на эту ногу.

В случае разрушения головки бедренной кости при сильной травме, дегенеративном процессе у взрослых, а также при врождённой дисплазии у детей рекомендовано эндопротезирование. В этом случае повреждённую головку удаляют, а на её место ставят протез.

Также в качестве лечения применяется физиотерапия, использование которой ускоряет восстановление повреждённых тканей.

Источник: https://sustavlife.ru/noga/tazbedro/vyvix-tazobedrennogo-sustava.html

Ссылка на основную публикацию