Типы и размеры таза: классификация, методы измерения и нормы показателей

Типы и размеры таза: классификация, методы измерения и нормы показателей

Оценка длин костных ориентиров — это необходимая диагностическая процедура, проводимая специалистом всем женщинам во время вынашивания малыша.

Границы и особенности строения тазового аппарата оцениваются у будущих мамочек уже на протяжении многих столетий. Такое простое и информативное исследование позволяет докторам получать достаточно много необходимой им диагностической информации.

Таз — это костное образование. В его образовании участвует довольно много различных косточек и суставов. Тазовый костный аппарат — сложный архитектурный элемент. У каждой женщины есть свои особенности его анатомии.

Тазовый костный аппарат образуют сразу несколько косточек: пара тазовых, крестцовая и копчиковая. Каждая тазовая косточка в свою очередь состоит еще из трех: подвздошной, седалищной и лобковой. Между собой они соединены с помощью хрящевой ткани.

Во время беременности такое строение является функционально выгодным. Оно помогает малышу спокойно двигаться по родовым путям.

Типы и размеры таза: классификация, методы измерения и нормы показателей

Таз — это своеобразное вместилище для репродуктивных органов. Во время вынашивания и рождения ребенка он имеет очень важную функцию. Именно в нем и проходят родовые пути, по которым впоследствии движется малыш во время своего рождения на свет.

Определение размеров данного костного аппарата является очень важным. Особенно важно это выполнять в том случае, если малыш в материнской утробе расположен не физиологично. Ягодичное предлежание ребенка при узком или асимметричном тазе матери требует более внимательного отношения за женщиной во время течения ее беременности.

Типы и размеры таза: классификация, методы измерения и нормы показателей Типы и размеры таза: классификация, методы измерения и нормы показателей

Вот уже на протяжении многих лет наружное исследование таза врачи проводят разными способами. Первый из них — определение показателей таза пальпаторным способом. Второй метод заключается в определении изучаемых длин при помощи особого прибора — тазометра.

Эту диагностическую процедуру врачи проводят при вынашивании малыша минимум дважды. Впервые данные клинические показатели определяются в самом начале беременности. Полученные значения обязательно вписываются в личную медицинскую карточку беременной женщины. Обычно измерение таза проводится женщинам, которые ставятся на учет по беременности.

Типы и размеры таза: классификация, методы измерения и нормы показателей Типы и размеры таза: классификация, методы измерения и нормы показателей

Также размеры тазового костного аппарата у будущих мамочек врачи определяют уже на сроке ближе к родам. Это очень важный прогностический показатель, позволяющий оценить, как будут проходить роды. Также он помогает врачам подобрать необходимый конкретной пациентке оптимальный способ родовспоможения.

При проведении исследования доктора будет особо интересовать особая анатомическая зона — ромб Михаэлиса. Этот участок находится в поястнично-крестцовом сегменте позвоночника.

Его изменения являются очень важным диагностическим критерием для врачей.

Типы и размеры таза: классификация, методы измерения и нормы показателей Типы и размеры таза: классификация, методы измерения и нормы показателей

Измеряет размеры таза акушер-гинеколог, который будет в дальнейшем наблюдать женщину на протяжении 9 месяцев вынашивания ее малыша. Исследование проводится в обычном кабинете.

Измерение таза проводится, когда будущая мама лежит на кушетке. Исходное положение беременной женщины — на спине. Для того чтобы упростить проведение диагностической процедуры, будущей маме следует приподнять одежду с измеряемой области. Для определения показателей доктор использует тазометр.

Типы и размеры таза: классификация, методы измерения и нормы показателей

Акушер-гинеколог измеряет сразу несколько размеров. Один из них — продольный. А другие три — поперечные. Для каждого из этих значений есть свои критерии нормы. Они используются докторами для того, чтобы точно определить тип строения тазового аппарата у конкретной пациентки.

Несколько из исследуемых параметров называются особым термином — Distantia или сокращенно D. Для определения первого из них врачи измеряют удаленность между обоими вертельными зонами бедер. Этот параметр они называют D. trochanterica. У большинства женщин его значения находится в диапазоне от 28 до 33 см.

Для определения следующего исследуемого параметра определяется удаленность между гребешками подвздошных косточек. Он называется D. cristarum. Его нормальные значения находятся в диапазоне от 24 до 27 см.

Типы и размеры таза: классификация, методы измерения и нормы показателей

Еще одни не менее важным определяемым показателем является наружная конъюгата. Для ее определения врачи измеряют удаленность от верхнего участка лона до края конечного отдела поясницы (на уровне пятого позвоночка). Его значения находятся в диапазоне от 20 до 21 см.

После проведенного измерения врач может рассчитать истинную конъюгату. Этот показатель меньше наружного на 9 см.

В медицинской практике существуют и еще один метод определения данного размера. Для этого доктор должен определить диагональное измерение. С этой целью он измеряет расстояние между самой выступающей точкой крестцового мыса до нижнего края симфиза.

Чаще данный клинический показатель определяется при проведении пальпаторного исследования гинекологом на кресле. Норма его составляет 10-13 см.

Врач может еще измерить прямое измерение тазового выхода. Для этого измеряется удаленность от вершины копчиковой косточки до нижнего угла лона. Данный показатель бывает равным одиннадцати сантиметрам.

https://www.youtube.com/watch?v=Jpcew1J3YaI

Для уточнения данного параметра также используется другой уточненный критерий — истинный прямой замер. Его норма составляет уже девять с половиной сантиметров. Математическая разница между двумя этими определяемыми размерами составляет, как правило, полтора сантиметра.

Угол наклона таза также является очень важным клиническим показателем. В его образовании участвуют две плоскости по горизонтали и вертикали. Для того чтобы определить этот клинический критерий, используется тазоугломер. В вертикальном положении нормальные значения этого определяемого параметра составляют 45-50 градусов.

Во время проведения исследования доктор может также дополнительно определить и несколько других размеров. Они имеют дополнительное диагностическое значение. Обычно они необходимы для того чтобы выявить индивидуальные особенности строения костного аппарата, имеющиеся у конкретной пациентки.

Если при определении размеров таза специалист определил какую-либо асимметрию, то он также дополнительно измерит следующие параметры. Они представлены в таблице ниже:

Врач учитывает соотношение всех этих показателей. Это позволяет ему оценить тип таза у беременной женщины. Для этого оцениваются сразу несколько размеров: только по одному клиническому параметру заключение специалист не делает.

В таблице, представленной ниже, представлены разные типы строения таза у женщин:

Если таз имеет нормальное строение, то ромб Михаелиса выглядит как квадрат, который перевернут. Его диагональ составляет около 11 см.

При измерении этого показателя бывает так, что стороны квадрата начинают смещаться. Это приводит и к изменению его формы: он становится более вытянутым. Если при измерении доктор определяет пару острых и пару тупых углов, то в таком случае это означает наличие узкого тазового костного аппарата.

Широкий таз чаще всего встречается у довольно высоких и крупных женщин. На это влияет особенность строения опорно-двигательного аппарата будущей мамы. Также широкий таз может встретиться и у женщин, имеющих среднее телосложение. У миниатюрных дам и будущих мам, имеющих маленький рост, такое строение практически не встречается.

Широкий таз характеризуется увеличением всех определяемых размеров. Очень важно при измерении размеров исключить влияние большого количества подкожно-жировой клетчатки. Для этого исключения проводится гинекологическое исследование на кресле. С помощью определения истинной конъюгаты врач может определить, насколько истинно широкий таз у конкретной пациентки.

Многие будущие мамы думают, что чем больше и шире тазовые кости, тем легче им будет родить самостоятельно. Это не совсем так.

Действительно, на возможность естественных родов размеры тазового костного аппарата имеют большое значение. Однако и в случае широкого таза у будущей мамы могут возникнуть различные патологии.

Также это не исключение для назначения проведения кесарева сечения. Хирургическое родоразрешение может быть показано при емком и глубоком строении тазового аппарата. Выбор способа проведения родов определяет акушер-гинеколог, который наблюдает за течением беременности.

Симметрия — это очень важный параметр, который обязательно фиксирует врач. Для этого существует определенный медицинский алгоритм. Врач должен измерить размеры на обеих половинах туловища. Если полученные значения размеров на левой стороне больше правосторонних на 1 см и более, то в этом случае доктор фиксирует наличие асимметрии.

Важно оценивать также и измеренные боковые размеры. Для этого доктор будет измерять расстояние между краем передневерхней и задневерхней костей. Данные клинические параметры определяются как с левой, так и с правой стороны. Нормальные значения данного показателя составляют 14 см.

В случае, если полученные значения оказывают существенно меньше 12,5 см или выражено отличаются друг от друга, то это также свидетельствует о наличии асимметрии таза беременной женщины. В такой ситуации косточки смещены в вертикальной плоскости.

Такой вариант строения тазового аппарата врачи также называют асимметричным. В этой ситуации, как правило, потребуется проведение кесарева сечения. Роды естественным путем могут быть опасными как для женщины, так и для ее малыша. Риск различных травм в таком случае возрастает многократно.

Попробовать измерить размеры таза можно и без участия врача. Однако такие измерения могут быть только ориентировочными. Все-таки определяет тип строения таза и его основные размеры акушер-гинеколог, который наблюдает течение беременности у конкретной женщины.

Специалист обладает необходимым опытом и знаниями, позволяющими ему успешно провести эту важную диагностическую процедуру.

Очень часто бывает так, что будущая мама хочет самостоятельно определить, какой у нее таз. Для этого она просто измеряет окружность бедер или расстояние между максимально удаленными друг от друга костными образованиями таза.

Такое измерение не имеет ничего общего с клиническим определением размеров тазовой структуры. Провести комплексное и полноценное исследование можно только с участием врача.

О том, как проводят измерения размеров таза при беременности, смотрите в следующем видео.

Источник: https://o-krohe.ru/beremennost/razmery-taza/

Размеры таза при беременности: норма, таблица

Типы и размеры таза: классификация, методы измерения и нормы показателей

Все беременные женщины при регулярном посещении врача-гинеколога сталкиваются со стандартной процедурой измерения размера таза. И многие недоумевают: зачем нужен этот показатель и неужели он так важен, чтобы измерять его на протяжении всей беременности? На самом деле, анализируя размеры таза, врач-гинеколог так или иначе может спрогнозировать то, как будут проходить роды, не будут ли они преждевременными и могут ли иметь место какие-либо осложнения при естественном родоразрешении.

Читайте также:  Перелом тазобедренного сустава в пожилом возрасте: виды, симптомы, лечение и последствия

Какие размеры таза при беременности считаются нормой, как  выглядит алгоритм их измерения у беременной и какие осложнения могут возникнуть у роженицы с узким тазом, мы рассмотри с вами далее.

Нормальные размеры женского таза

Типы и размеры таза: классификация, методы измерения и нормы показателей

С гинекологической точки зрения более ценный интерес представляет именно МТ, который является костной основой родового канала, то есть именно через него проходит ребенок при рождении. МТ у женщин, в отличие от мужчин, имеет более обширную полость, а по форме более всего напоминает цилиндр, изогнутый спереди. Однако, так как не существует простых способов его измерения, гинеколог во время очередного приема измеряет беременной БТ и на основании полученных замеров уже делает выводы о размерах и возможных патологиях МТ. Например, при чрезмерном сужении таза, его асимметрии или других различных деформациях естественные роды становятся попросту невозможными, и появление малыша на свет происходит через кесарево сечение. Предлагаем вам рассмотреть, какие именно размеры женского таза являются нормой, а какие – нет.

Нормальные параметры таза в сантиметрах

При измерении размера таза врач-гинеколог учитывает следующие параметры: 

  • Distantia spinarum (расстояние между передними углами (остями) подвздошных костей);
  • Distancia cristarum (расстояние между наиболее отдаленными точками гребней (выступающих частей) подвздошных костей);
  • Distancia trochanterica (расстояние между выступами бедренных костей);
  • Conjugata externa (расстояние между точкой, расположенной посередине верхнего внешнего края симфиза и углом надкрестцовой ямки (так называемым ромбом Михаэлиса);
  • Conjugata diagonalis (расстояние от симфиза до нижнего края мыса);
  • величину ромба Михаэлиса (асимметрия или аномальная величина ромба Михаэлиса могут свидетельствовать и о патологиях в строении тазовых костей).

Типы и размеры таза: классификация, методы измерения и нормы показателей

Параметры Границы нормы
Distantia spinarum 25 – 26 см
Distancia cristarum 28 – 29 см
Distancia trochanterica 30 – 31 см
Conjugata externa 20 – 21 см
Conjugata diagonalis 12,5 – 13 см
ромб Михаэлиса 10 – 12 см (по диагонали)

Как проводится расшифровка полученных значений

Типы и размеры таза: классификация, методы измерения и нормы показателей

Также важно убедиться в симметричности тазовых костей. Для этого врач измеряет расстояние между задневерхней и передневерхней костями с обеих сторон. Об асимметрии может идти речь, если полученные значения отличаются между собой на 1 см и более. Типы и размеры таза: классификация, методы измерения и нормы показателей Не мене важным показателем является форма и симметричность ромба Михаэлиса, коим является небольшое углубление в крестцовой области. В идеале ромб Михаэлиса представляет собой перевернутый равносторонний квадрат с диагональю 11 см (отклонение на сантиметр в ту или иную сторону допускается). Если ромб имеет более вытянутую форму и явно выраженные 2 острых и 2 тупых угла, то это говорит об узости тазового аппарата. Если ромб Михаэлиса имеет ассиметричную и неправильную форму, это может говорить о нарушениях в строении таза.

Очень важным показателем, который характеризует непосредственный размер входа в МТ, является истинная конъюгата (Conjugata vera), нормальным размером которой принято считать 11 см. Данный показатель определяется несколькими способами: 

  1. С помощью наружной конъюгаты (Conjugata exterrna). Так, от размера наружной конъюгаты отнимается 9 см (20 – 9 = 11 см) и получается необходимый нам результат.
  2. С помощью диагональной конъюгаты (Conjugata diagonalis). Величина диагональной конъюгаты измеряется в ходе вагинального осмотра (как правило, она составляет 12,5-13 см). Также для этого определяется так называемый индекс Соловьева: женщине измеряют окружность запястья и, если она составляет менее 16 см, то от диагональной конъюгаты необходимо отнять 1,5 см, если более – 2 см.

Важно знать, что чем меньше значения индекса Соловьева (величины запястья), то тем тоньше кости у женщины и имеется больше пространства в полости МТ для прохождения ребенка. 

Измерение размеров женского таза

Типы и размеры таза: классификация, методы измерения и нормы показателей Измерение тазового аппарата происходит с помощью: 

  • Тазомера, инструмента отдаленно напоминающего циркуль со специальной измерительной шкалой. Так, концы тазомера гинеколог прикладывает к тем точкам, расстояние между которыми ему необходимо измерить, и фиксирует полученный результат.
  • Мерной ленты, которая, к примеру, используется для определения обхвата запястья или диагонали ромба Михаэлиса.
  • Пальпации. Некоторые параметры таза, например, диагональную конъюгату, врач может измерять только во время вагинального осмотра с помощью своей ладони и пальцев, а затем отмерить зафиксированное значение мерной лентой или линейкой.

Также информацию о размере МТ можно получить в ходе дополнительных исследований, таких как: 

  • рентгенопельвиометрия (проводится только в конце третьего триместра беременности и дает возможность обследовать форму и размер тазовых костей);
  • УЗИ (дает возможность сопоставить размер головы плода с размером тазовых костей).

Узкий таз

Об узком тазе (УТ) можно вести речь, если хотя бы один из вышеперечисленных параметров является на 1,5 – 2 см ниже нормы. Но далеко не всегда это является патологией и иногда объясняется анатомическими особенностями.

Так, даже если параметры меньше нормы, но пропорциональны и симметричны, то при небольшом размере ребенка естественное родоразрешение вполне имеет место быть. Типы и размеры таза: классификация, методы измерения и нормы показателей Среди патологических причин развития УТ можно назвать: 

  • рахит;
  • полиомиелит;
  • травмы и переломы тазовых костей;
  • врожденные патологии;
  • тазовые опухоли;
  • различные деформации позвоночника;
  • вывихи тазобедренных суставов в прошлом;
  • чрезмерно быстрый рост во время полового созревания при недостаточном количестве андрогенов и т. д.

Различают такие разновидности УТ в гинекологии: 

  • плоский;
  • поперечносуженый;
  • плоскорахитический;
  • общеравномерносуженый;
  • кососуженный;
  • посттравматический.

Женщины с УТ подлежат особому контролю со стороны врача-гинеколога и, как правило, за несколько недель до предполагаемой даты родов ложатся в роддом для более тщательной диагностики и принятия решения о процессе родов.

Последствия узкого таза

В процессе родовой деятельности УТ может спровоцировать такие осложнения: 

  • для плода: повреждение костей черепа, —гипоксия—, нарушение мозгового кровообращения, перелом ключицы, гибель;
  • для матери: разрыв матки, кровотечение, разрыв тазовых связок, слабая родовая деятельность.

Как измерить размер таза самостоятельно в домашних условиях

К сожалению, самостоятельно в домашних условиях определить УТ нельзя ни на глаз, ни с помощью мерной ленты. Данная диагностическая процедура проводится исключительно специалистом и не имеет ничего общего с измерением обхвата бедер, окружности живота и так далее. 

Видео об измерении наружных размеров таза

В данном видео наглядно показано то, как измеряется таз у беременной в ходе осмотра у гинеколога.

Из всего вышеизложенного можно сделать вывод о том, что измерение размера тазового аппарата – это крайне важная диагностическая процедура, которая помогает исключить возможные осложнения в процессе естественного родоразрешения. Вот почему на ее проведении необходимо настаивать во время посещения врача-гинеколога.

Возможно, вы найдете полезными для себя и другие наши статьи, например, о том, как правильно дышать при схватках и родах или о том, как ведет себя ребенок перед родами.

А делали ли вам измерение размера таза во время беременности? Очень интересно послушать комментарии тех женщин, у кого во время беременности диагностировали узкий таз: какие были причины такой аномалии и как протекали ваши роды? Расскажите нам об этом в х.

Источник: https://okrohe.com/beremennost/vedenie/razmery-taza-norma-tablitsa.html

Размеры таза узкого

Published on: 26.04.2019Author: adminComment: 0

Определение размеров таза требуется женщинам во время беременности.

Если у девушки диагностируют анатомически узкий таз, это помогает еще до рождения ребенка избежать опасных последствий и предотвратить травмы во время родовой деятельности.

Диагностику проводят в условиях женской консультации, используя инструментальные и визуальные методы.

Способы объективного исследования таза

Типы и размеры таза: классификация, методы измерения и нормы показателей

  • Антропометрия. В этом случае критерием выступает оценка роста женщины. Если она ниже 145 см, таз будет суженным в 95-99% случаев. Но даже у высоких девушек встречается поперечносуженный тип.
  • Изучение телосложения и походки. Если у человека слишком большой живот, то верхняя часть туловища смещается. Это необходимо для поддержания равновесия. При длительном нахождении в таком положении поясница прогибается, усиливается лордоз и увеличивается угол наклона тазовых костей.
  • Определение типа живота. У первородящих женщин живот чаще бывает остроконечной формы, так как передняя брюшная стенка еще сохраняет упругость. Если роженица беременна во второй или третий раз, то живот чаще отвислый. Это связано с тем, что при узкой окружности костей головка ребенка на 8-9 месяце не вкладывается во вход внутреннего разреза таза. Маточное дно в этом случае расположено высоко и отклонено кпереди.
  • Пальпация тазовой области. Врач ощупывает подвздошные кости, определяя их местоположение и контуры. С помощью этого метода рассчитывают кососмещенное строение (вертелы бедренных костей находятся на разных уровнях).
  • Влагалищное обследование. Оценивается емкость и форма таза, а также состояние крестца, впадины. С помощью этого метода можно узнать диагональную конъюгату и размер лобкового симфиза.

Методы измерения размеров можно разделить на 2 типа – основные и дополнительные.

Типы и размеры таза: классификация, методы измерения и нормы показателей

  • Размеры матки до рождения ребенка – необходимо для выяснения примерных параметров и веса плода.
  • Лонный угол – в норме должен составлять 90 градусов для обеспечения свободного родоразрешения.
  • Высота лонного сочленения.
  • Размеры лонно-крестцового сочленения — от промежутка между 2 и 3 крестцовых позвонков до середины симфиза – в адекватных условиях расстояние равно 21,8 см.
  • Индекс Соловьева – врач измеряет обхват запястья, помощью этого параметра можно оценить, толстые или тонкие кости у человека. У женщин нормальный показатель равен 14,5-15 см. Если запястье заметно шире – это признак толстых костей.
  • Наружная конъюгата – от края лона до верхнего угла ромба Михаэлиса. В нормальных условиях параметр – не меньше 20 см.
  • Ромб Михаэлиса – горизонтальный показатель равен 10 см, а вертикальный – 11 см. Если он асимметричный, это указывает на искривление таза или позвоночника.
  • Дистанция трехантерика – отрезок находится между вертелами бедренных костей и составляет 31-32 см.
  • Дистанция кристарум – отрезок расположен между дальними точками гребней подвздошных костей и составляет 28-29 см.
  • Дистанция спинарум – определяется между передними выступами подвздошных костей и составляет 25-26 см.
Читайте также:  Как проходит химиотерапия при раке молочной железы: подготовка, виды, последствия и восстановление

Дополнительные методы, позволяющие определить нормальные размеры таза: угол наклона, выход, боковая конъюгата Кернера и косые параметры (определяют при подозрении на асимметрию).

Специальные методы обследования

Типы и размеры таза: классификация, методы измерения и нормы показателей

Рентгенопельвиометрия – способ оценки размеров таза, проводимый после 37 недели беременности. С помощью рентгенограммы можно выяснить строение стенок таза, а также особенности лонной дуги, кривизну крестца и положение седалищных костей. Рентген выявляет положение головки плода относительно плоскости таза. Также можно выяснить, есть ли у девушки переломы или опухоли в области этого пояса.

Применение тазомера

Акушерский инструмент – тазомер – используют для определения наружных  размеров таза. После их сопоставления можно расшифровать некоторые значения внутренних параметров.

Тазомер состоит из 2 дуг, соединенных внизу круглой линейкой. На концах находятся металлические сферы, которые прикладывают к измеряемым областям.

Настоящий инструмент для обследования анатомических параметров должен сопровождаться сертификатом соответствия качеству. С помощью аксессуара можно точно определить показатели тазовой области.

Изогнутые дуги позволяют безопасно и надежно фиксировать инструмент на нужных точках.

Наибольшая сложность, возникающая у врачей при работе с тазомером, — обследование полных женщин с подтвержденным ожирением. При неправильном определении размеров жирового слоя можно получить некорректные данные о расстоянии между тазовыми костями.

Строение тазовых костей: основные типы

Типы и размеры таза: классификация, методы измерения и нормы показателей

  • сбалансированный – у женщин линия плеча и бедер находится в одной плоскости, размеры таза соответствуют средним показателям (дистанции, конъюгата);
  • узкий – плечи шире, чем кости таза, параметры меньше нормы (при этом существует несколько степеней сужения);
  • широкий – размер таза больше нормы (от 1 см от верхней границы показателей).

Чаще всего врачи изучают особенности сужения костей, так как подобные параметры затрудняют процесс родоразрешения.

Понятие узкого таза

В момент рождения ребенок должен преодолеть кольцо, состоящее из условно подвижных костей малого таза: копчика, крестца, 2 долей тазовых костей, состоящих из подвздошных, седалищных и лобковых сочленений.

Эти структуры соединены друг с другом хрящами и связками. У мужчин структура области более плотная и менее подвижная, а у женщин она отличается объемом и шириной, но глубина ее несколько меньше, чем у представителей сильного пола. Врачи выделяют 2 типа в классификации узкого строения тазового пояса:

  • Анатомически узкий таз. Сужен один или несколько параметров (конъюгата, дистанция) на 2 см и больше.
  • Клинически узкий таз. Размер головки не соответствует анатомическим характеристикам костей женщины. При этом функциональные показатели могут соответствовать норме, но слишком крупный плод приводит к появлению клинически узкого таза.

Анатомический тип суженного пояса разделяется на несколько видов в рамках акушерской практики. Классификация основана на морфорентгенологических признаках.

  • Гинекоидный тип – встречается у 55% женщин, относится к нормальным разновидностям. Рост, вес человека находится в пределах средних значений, талия и шея тонкие.
  • Андроидный тип – это мужской таз, который встречается у женщин в 20% случаев. Телосложение ближе к мужскому, шея толстая, а бедра узкие.
  • Антропоидный тип – обнаруживается у 22% пациенток. Прямой размер входа увеличен и сильно превышает поперечный показатель. У женщин с таким строением высокий рост, широкие плечи и узкая талия с одновременно суженным тазом. Ноги у них длинные и тонкие.

Платипелоидный, или низкий таз, встречается очень редко – лишь у 3% женщин. Пациентка характеризуется высоким ростом, худобой и слабыми мышцами, а также неэластичной кожей.

Классификация типов малого таза

Типы и размеры таза: классификация, методы измерения и нормы показателей

  • Общеравномерносуженный. Характерно равномерное сужение костей по всем показателям. Крестцовый ромб сохраняет естественную форму без искривлений со сторонами 9 см. Запястье у женщины имеет охват в 13 см.
  • Гипопластический. Миниатюрная форма с сохранением пропорций и очертаний нормального таза, встречается у низкорослых народов.
  • Инфантильный (детский). Относительно недоразвитый таз с отвесными подвздошными костьми. Мыс расположен высоко, форма – овальная, поперечная. Обнаруживаются и другие показатели инфантильности: низкий рост, недоразвитые половые органы и грудь.
  • Мужской. Чаще обнаруживается у высоких женщин с крупными костями. Лонная дуга сужена, а мыс расположен высоко.
  • Таз карлиц. Сопровождается недоразвитыми костями, но при этом пропорционален телу.
  • Поперечносуженный таз. Поперечные размеры малого отдела уменьшены, но прямые – увеличены. Сопровождается плоским крестцом.
  • Простой плоский. Лонная дуга расширена, крестец вдвинут назад. Параметры структуры укорочены.
  • Плоскорахитический. Формируется вследствие рахита, сопровождается уменьшением извести в составе костной ткани и увеличением хрящей. Поперечные показатели шире стандартных, а копчик загнут вперед.
  • Общесуженный плоский таз. Встречается редко, параметры равномерно сужены, сочетаются с характеристиками плоского таза.

Степени сужения в акушерской практике также необходимо понимать для прогнозирования хода родового процесса. Всего выделяют 4 степени:

  1. Размер конъюгаты в пределах 10-11 см.
  2. Конъюгата равна 8,5-9,9 см.
  3. Показатель от 5 до 8,4 см.
  4. Параметры до 5 см.

Первая и вторая степень не приводят к патологическому нарушению родовой деятельности, более грубое сужение обуславливает развитие тяжелых патологий во время и после рождения ребенка.

https://

Source: NogoStop.ru

Источник: https://detki.shukshin-net.ru/razmery-taza-uzkogo/

Размеры таза при беременности — норма: таблица показателей для естественных родов

Биомеханизм родов включает в себя последовательность действий, которые совершает ребенок, проходя через родовые пути. При нормальном прохождении он не встречает препятствий, и родоразрешение происходит без осложнений.

Аномальное строение таза, например, его сужение, нарушает биомеханизм родового процесса и приводит к тяжелым последствиям для роженицы и младенца. От ширины тазовой полости зависит способ ведения родов.

Как рассчитать размеры таза у беременной, и к каким последствиям приводит нарушение нормы?

Почему важно знать размеры таза при беременности?

Полостью таза называется пространство внутри тела, которое окружено тазовыми костями. Именно здесь расположены мочевой пузырь и органы репродуктивной системы. Спереди полость прикрывается лонным симфизом — соединением лобковых костей, а сзади — крестцом и копчиком.

Зачем гинекологу при ведении беременности нужно знать размеры женского таза? Это требуется для выявления несовпадений между размером тазового пространства и головкой ребенка. Если малыш большой, а таз — узкий, то роды будут проходить с осложнениями. По строению женского таза врачи выбирают способ родов — будет ли процесс естественным или потребуется хирургическое вмешательство.

Методы диагностики размеров таза у беременных женщин

Гинекологов интересуют размеры таза беременной женщины для того, чтобы узнать, сможет ли головка ребенка пройти сквозь имеющееся отверстие.

Измерить костный родовой канал у женщины в положении практически невозможно, ведь он прикрыт тазовыми костями, скелетной мускулатурой и кожей, а чтобы провести обследование, пришлось бы воспользоваться рентгеном, поэтому акушеры измеряют наружные параметры, а затем, применяя специальные формулы, рассчитывают внутренние.

Для измерения таза используется тазометр — устройство, напоминающее циркуль, с сантиметровыми и миллиметровыми делениями. Измерение таза производится в лежачем положении, врач прикладывает в женщине прибор и делает замеры.

Параметры измерения:

  1. Ромб Михаэлиса, или крестцовый ромб. Расположен в области поясницы и внешне имеет вид ромба. В норме размеры ромба Михаэлиса равны 11 см. О патологии говорит не только отклонение в величине, но и искажение формы, что свидетельствует об искривлении позвоночника или малого таза.
  2. Дистанция спинарум — измерение линии между передними верхними остями подвздошных костей.
  3. Дистанция кристарум — линия, соединяющая самые выдающиеся участки подвздошных костей.
  4. Дистанция трохантерика — расстояние между буграми у шейки бедренных костей. Зная эти три дистанции, можно рассчитать разницу между ними, которая должна быть в пределах 3 см.
  5. Наружная конъюгата — измерение линии между верхней частью лобковой кости и крестцовым ромбом. Зная эту величину, можно рассчитать внутреннюю или истинную конъюгату — окружность входа в малый таз.
  6. Диагональная конъюгата — расстояние, которое измеряют между нижним концом сочленения и выдающейся частью крестца. Диагональная величина меряется при вагинальном осмотре. Не всегда гинеколог может нащупать кость изнутри, тогда таз считается нормальным. Диагональная конъюгата в норме равна 12-13 см.

Поскольку врачи могут рассчитать только внешние параметры таза, им важно знать погрешности в расчетах, на которые может оказать влияние размер самих костей. Для этого измеряют женское запястье — если окружность более 14 см, то у женщины широкие кости, и расстояние между ними будет меньше полученного в вычислениях.

Таблица нормальных показателей размеров таза

Полученные значения сверяются с нормативными показателями, подходящими для естественных родов. Отступления в большую или меньшую сторону свидетельствуют о том, что таз слишком узкий или слишком широкий.

Читайте также:  Защемление бедренно полового нерва у мужчин и женщин: причины, симптомы, лечение и профилактика

В таблице представлены нормальные показатели размеров таза:

Параметр Нижняя норма, см Верхняя норма, см
Дистанция спинарум 25 26
Дистанция кристарум 28 29
Дистанция трехантерика 30 37
Наружная конъюгата 20 21
Внутренняя конъюгата 11 12
Ромб Михаэлиса 10 12

Как высчитывается истинная конъюгата, если ее невозможно измерить? Для этого от расстояния между лонным сочленением и крестцовым ромбом отнимают число 9. Если же окружность запястья более 14-15 см, то отнимать нужно 10 см даже при нормальной наружной конъюгате, истинная будет слишком мала.

Узкий таз и его последствия

Об анатомически узком тазе говорят, когда присутствует отклонение от нормативных размеров в меньшую сторону на 1 см и более. Чем существеннее отклонение, тем выше степень узости. Выделяют следующие степени сужения:

  • поперечносуженная;
  • плоская;
  • общеравномерносуженная;
  • кососуженная;
  • плоскорахитичная;
  • посттравматическая.

В акушерской практике распространенной являются поперечносуженная и плоская разновидности сужения таза. На развитие костей влияют процессы, происходящие в эмбриональный период развития девочки.

Если зародыш в эмбриогенезе не получает достаточное количество витаминов и минералов, мать употребляет вредные вещества и запрещенные лекарства, это отражается на развитии опорно-двигательной системы.

Искривления костей возникают вследствие инфекционных и неинфекционных недугов, которыми девочка переболела в предпубертатном и пубертатном возрасте — туберкулеза, полиомиелита, травмы позвоночника, сколиоза. Профессиональные занятия спортом в дошкольном и младшем школьном возрасте также могут способствовать деформации таза.

При малом сужении самостоятельные роды разрешены, если младенец мелкий, в противном случае женщину отправляют на операцию. Риски в периоды гестации и родового процесса:

  • отслаивание плаценты;
  • разрыв внутренних органов;
  • кислородное голодание;
  • родовые травмы у младенца.

Диагноз «клинически узкий таз» ставится, когда тазовое пространство имеет анатомически правильные размеры, но малыш слишком большой и не в состоянии пройти родовые пути без угрозы травмирования.

Такое состояние не отследить заранее, оно определяется либо перед самими родами на УЗИ, либо во время родоразрешения.

Плод буквально застревает внутри, что без оперативного вмешательства приводит к летальному исходу для младенца или женщины.

Чем опасен широкий таз?

При отклонении малого таза от нормативных размеров в большую сторону говорят о широкой тазовой полости. Это не редкость для высоких и крупных женщин. Патологией такое строение не считается, но акушеры внимательно наблюдают за процессом родоразрешения.

При широком тазе ребенок не испытывает препятствий и быстро проходит через родовые пути. В этом как раз и заключается опасность. Ткани не успевают адаптироваться, постепенно растянуться и пропустить младенца, поэтому увеличивается риск возникновения разрывов.

Особенности ведения родов при отклонениях размеров таза от нормы

Если принято решение о самостоятельных родах, то от медицинских работников потребуется максимум внимательности. От действий врачей зависят жизнь и здоровье роженицы и младенца.

После того как отошли воды, врач проводит вагинальный осмотр, чтобы выяснить, не произошло ли выпадение пуповины. При выпадении петля пережимается, и ребенку перестает поступать кислород, наступает гипоксия.

Во время родового процесса врачи непрерывно наблюдают за состоянием женщины с помощью кардиотокографа, который регистрирует маточные сокращения. При угрозе для здоровья будущую мать отвозят в операционную, где проводят срочное кесарево сечение. Если родоразрешение проходит естественным путем, часто приходится делать эпизиотомию — разрез промежности.

Роды с узким тазом в акушерстве считаются сложными и требуют высокого профессионализма врачей. Особенно опасна ситуация, когда в процессе родоразрешения обнаруживается клинически узкий таз. От действий врачей и их быстрой реакции зависит здоровье будущего малыша.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: узкий таз при беременности и родах

Источник: https://www.OldLekar.ru/beremennost/analyzi/normalnye-razmery-taza.html

Размеры таза норма

Doriblu

Размеры таза, нормы.

Девочки, у кого может подобное было ? У меня вопрос такой, который мне все покоя не дает ! Врач при постановке на учет замеряла таз, и сказала так — Таз уже нормы на 1 см. Но сможешь сама родить, если ребенок будет не более 3500 кг. В интернете читаю, что узкий таз считается на1,5-2 см уже нормы… Читать далее →

Размеры таза, какова норма для естественных родов?

Мои параметры 24-28-30-17… в жк не сказали узкий это таз .или нет
какие были у вас? какие роды были?и вообще влияет ли это? Читать далее →

Ирина

Третий ребенок, хочу кесарево!

Всем доброго времени суток, это моя первая запись) Чем ближе срок родов, тем острее встает у меня вопрос о кесарево.
Опишу ситуацию сразу. На мой взгляд это не моя блажь, боль я вынести смогу, НО, есть причины по которым я считаю, что КС и для меня и для ….. Читать далее →

Лилия

Постановка на учет, узкий таз.

Всем привет! Сегодня в срок 11,5 была у участкового гинеколога на приеме первый раз (до этого ходила к другой). Познакомились, вроде понравились друг другу))) Написала заявление по прикреплению к ЖК. И сразу она поставила меня на учет путем заполнения этого журнала/карты по беременности, вопросы/ответы… Читать далее →

Календарь беременности по неделям

Мы расскажем вам реальные истории наших мамочек, которые прошли через это или проходят прямо сейчас!

ЖдуЧуда

Узкий таз, размер животика и вообще

Всем привет,девушки! Мне при постановке на учет гинеколог после измерений сказала,что у меня узкий таз. Размер не назвала,но сказала,что все размеры таза на 1 см меньше стандартных значений. Сказала не переживать,тк ближе к родам таз может «разойтись». И….. Читать далее →

Наташко

Размеры таза.

Намеряли в прошлый прием в ЖК таз 23*26*29*19. Спросила — узкий? Ответили, что да.
Посмотрим, что станет ближе к родам… Читать далее →

Благополучная беременность

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога

Перейти в сообщество

Узкий таз????

Решила я посмотреть нормы размера таза и свои размеры.И офигела, что у меня каждый показатель ниже нормы на 3 см  Так что у меня узкий таз?? Гинеколог мне никогда про это не говорила. У меня размеры: 23-25-28-18А какие у вас размеры? И что вам говорит врач?  Читать далее →

Ксения

Размеры таза

Девочки, подскажите. Вчера была у врача, измерили все, что можно) дали обменку. Пришла домой, смотрю, размеры таза указаны, а там прям норма норма. В первую Б, мне ставили все врачи узкий таз и может быть поэтому, роды были сложными (уже на кресле когда) .Я вот думаю, он что,после первой Б,расширился? )) может было у кого такое? Читать далее →

Алена

Узкий таз.

ДД всем привет. Вставала на учет замерили таз 23-26-28-19. Врач сказала что это норма. Но когда ездила на однодневный стационар, там гиня сказала что таз узкий. Теперь перживаю…муж у меня большой, сама малавка. Если ребенок будет крупный…Как рожать? Я не хочу кс. Девоньки, у кого такие же размеры таза, как прошли роды. Кс или ер? Заранее спасибо Читать далее →

astra

доплерометрия сосудов матки (малого таза)

Девочки привет!
Была на консультации у РЕ, она посоветовала сделать доплерометрию сосудов матки (малого таза), вот вчера дождалась 20дц, сделала.
В нормы вписываюсь, соответствую 2й фазе цикла.
Единственно, что расстроило — эндометрий, всего 8,6мм. Больше ничего в этом не поняла )) Размеры одинаковых сосудов разные, так должно быть или нет.. ?? Читать далее →

Олька

Размеры таза и ЕР. Опрос! )

Девочки! У меня новый загон! Мне на счёт размеров таза ничего не говорили, у меня врачи такие, что ничего не скажут, пока сама не спросишь. А я и не спрашивала, потому что думала, что всё ок.

Но вчера чёрт меня дёрнул посмотреть в обменке размер таза и загуглить нормы для ЕР. Теперь у меня новый загон: смогу ли я самостоятельно родить?! В инете пишут, что отклонение в 2 см. уже является серьёзным риском.

(А у меня по всем показателям меньше… Читать далее →

Размеры матки- норма?

Сегодня делали дочке узи малого таза. Ей 17 лет. По узи размер матки 42*32*30. В заключении написано : Размер матки немного ниже возрастной нормы. Мне аж поплохело. Так не хочется, чтобы на ее долю выпал этот кошмар под названием бесплодие. Конечно, буду ее еще обследовать, но что скажите вы? Это действительно ниже нормы для ее возраста? Читать далее →

Вера

Размеры таза. оцените.

Девочки, увидела тут пост про узкий таз, и тоже задалась этим вопросом.
Какой же таз должен быть в норме то, и когда таз считается узким и есть показания к КС??
Когда ставится вопрос КС?? Измеряют ли таз еще раз перед родами?? Кто как рожал с такими же примерно параметрами таза как у меня?
Мои размеры таза при постановке на учет 21-24-32-17,5 Читать далее →

Ферэн Елена

Как понять размеры таза? Это норма?

Источник: https://www.BabyBlog.ru/theme/razmery-taza-norma

Ссылка на основную публикацию