Растяжение брюшных мышц: код по мкб-10, степени, симптомы и лечение

Миофасциальный болевой синдром (МФС) – это патология, которая возникает вследствие мышечного спазма мягких тканей, возникшего вследствие какого-либо воздействия (удар, долгое нахождение в неудобной позе, растяжение, переохлаждение, стресс). Рефлекторная боль в мышце достаточно сильная, и является поводом для обращения к врачу.

Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10) синдром не имеет отдельного кода и выставляется как одно из заболеваний М-79 другие болезни мягких тканей: М-79.1- миалгии или М-79.9 – неуточненные болезни мягких тканей.

Растяжение брюшных мышц: код по МКБ-10, степени, симптомы и лечение

Патогенез

Миофасциальный синдром не является отдельным заболеванием, поскольку чаще всего проявляется на фоне уже имеющихся заболеваний или патологий.

В большинстве случаев число женщин, обратившихся за помощью с этой патологией больше, чем мужчин (порядка 65 %).

Связано это с повышенной подверженностью стрессам и выполнению движений, которые оказывают большую нагрузку на мышцы спины, поясницы, шеи, ног.

Растяжение брюшных мышц: код по МКБ-10, степени, симптомы и лечениеМФС может проявляться в скелетных мышцах, расположенных в самых различных частях тела (от лица до любой из конечностей). Основное отличие – триггерные точки (участки повышенной чувствительности) в виде небольших узлов, которые расположены внутри мышц. Эти точки могут находиться в активном или пассивном состоянии и определить их наличие при визуальном осмотре невозможно. Они могут быть определены только при пальпации.

Нажатие на триггерную точку вызывает острую боль, от которой пациент буквально «подпрыгивает» на месте и не в силах сдержать крик. В месте образования триггерной точки и прилегающей к ней области снижается способность мышц к сокращению, мышечное волокно становится слабым и не эластичным – тяжело растягивается при выполнении движения.

Различают два вида триггерных точек: активные и латентные (скрытые). Как именно и по какой причине они формируются, до конца не выяснено. Однако доказано, что они появляются в местах разрастания соединительной ткани при прогрессирующем течении болезни, а не провоцируют ее появление и не являются причиной миофасциальной боли.

Растяжение брюшных мышц: код по МКБ-10, степени, симптомы и лечение

Латентная триггерная точка. Встречается значительно чаще, чем активная, и проявляется только во время напряжения мышцы. При надавливании вызывает ноющую боль, но не настолько ярко выраженную, как у активной. Она может никак не проявляться, а при переохлаждении, воздействии сквозняка, сильном стрессе, мышечном перенапряжении и т.п. может перейти в активную фазу.

Возможен и обратный переход из активной стадии в латентную. Но это возможно только при лечении основного заболевания, минимальном воздействии на близлежащую группу мышц.

Растяжение брюшных мышц: код по МКБ-10, степени, симптомы и лечениеВ зависимости от стадии процесса возможна другая классификация МФС: острая фаза, покой и хроническая. Острая фаза проявляется на фоне остеохондроза шейного позвонка, грыжи, полученных травм, артрозов и т.п. заболеваний. Боль появляется резко и может снизиться только после приема анальгетиков и спазмолитиков.

Если не проводить соответствующее лечение, после активной фазы возможен переход в хроническую. Для неё характерно чередование периодов обострения и ремиссии.

У фазы покоя нет явных признаков, триггерные точки можно определить случайным образом при пальпации. Однако при прямом воздействии на них появляется болезненность.

Причины развития МФС

Причин, по которым развивается миофасциальный болевой синдром, может быть множество. Однако все их можно условно разделить на две большие группы: внутренние и внешние.

Внутренние причины – заболевания, уже имеющиеся в организме. Внешние появляются в результате деятельности самого человека и связаны с получением травм, переохлаждением, физическим и нервным перенапряжением.

К ним относятся:

  • Аномалии развития и роста (искривление позвоночника, ассиметричное развитие тела, плоскостопие и т.д.);
  • вертебологические заболевания: остеохондроз шейного или поясничного отдела, протрузии, межпозвоночные грыжи и т.п.;
  • дистрофические изменения в суставах;
  • ревматизм;
  • длительная статическая нагрузка на определенную группу мышц;
  • длительная неподвижность мышц (гипс, перенесенные травмы, кома);
  • перенесенная травма;
  • компрессия при отеке, появившемся в результате воспалительного процесса;
  • длительный прием лекарств, вызывающих интоксикацию;
  • психоэмоциональное напряжение.

Внешние причины в основном вызваны малоподвижным образом жизни. Много времени, проведенного в статичных позах за компьютером, рабочим столом, за рулем и т.д.

вызывают напряжение в мышцах шеи, лица, рук, постоянную нагрузку на определенные группы мышц.

Но они могут быть скорректированы самостоятельно до начала развития заболеваний чередованием статических и динамических нагрузок при выполнении физических упражнений, занятии спортом, ходьбой.

Растяжение брюшных мышц: код по МКБ-10, степени, симптомы и лечение

Стадии миофасциального болевого синдрома

Определяют следующие стадии МФС:

  • острая. Характеризуется острой локальной или отдаленной болью;
  • подострая. Проявляется только во время активной мышечной активности;
  • хроническая. Отмечается дискомфорт в чувствительных точках, однако боль появляется только под воздействием провоцирующих факторов.

Растяжение брюшных мышц: код по МКБ-10, степени, симптомы и лечение

Симптомы

Основной симптом – болезненность и спазм пораженного участка, возможно появление симптомов, аналогичных воспалению. В зависимости от области поражения боль может отличаться по интенсивности и распространяться по близлежащим участкам, влияя на функции органов, расположенных в непосредственной близости.

В области шеи триггеры распространяют боль в область лопаток, по всему плечевому поясу, охватывают всю шею и могут влиять на работу органов дыхания.

Могут вызвать боль в горле, нарушение глотательной функции, першение. Помимо этого возникают проблемы со свободным поворотом головы, отмечается снижение подвижности.

Возможно появление головной боли, головокружения, скачки артериального давления.

При болезненности мышц лица отмечается сбой работы слезных или слюнных желез, возможно затруднение движений челюстью. Поэтому пациент может сначала решить, что это стоматологические проблемы. Правильный диагноз может установить только врач.

МФС в поясничной области наиболее распространенный из всех типов. И может стать причиной развития вертеброгенного синдрома. Он отмечается болями в пояснице, животе.

Возможно нарушение работы мочевого пузыря и органов брюшной полости. При поражении нижних конечностей вызывают нарушение двигательной функции, сгибания.

Боль может пройти сама или перейти в хроническую форму, особенно в случае, если имеются сопутствующие заболевания.

Растяжение брюшных мышц: код по МКБ-10, степени, симптомы и лечение

Методы диагностики

Диагностику и лечение миофасциального синдрома проводит врач-невролог. Для постановки диагноза достаточно провести опрос пациента и провести осмотр, пальпируя пораженную мышцу для определения участка с уплотнением и триггерными узлами.

При опросе важно установить влияние на боль холода, физических нагрузок, стрессовых ситуаций. Осложняющим фактором является наличие отраженных болей, что вызывает подозрение на заболевание других органов, расположенных в непосредственной близости.

Лабораторные и инструментальные исследования назначаются с целью исключения других заболеваний, поскольку при МФС результаты анализа крови и мочи будут в норме, у УЗИ, рентгенография, КТ и МРТ не способны отобразить наличие или отсутствие триггерных точек. Однако инструментальные исследования помогут исключить или подтвердить патологии со схожей симптоматикой: инсульт, тромбоз, гипогликемию, остеохондроз и т. д. Особенно важно исключение онкологических процессов.

Растяжение брюшных мышц: код по МКБ-10, степени, симптомы и лечение

Лечение миофасциального синдрома

Лечение в каждом случае врач подбирает индивидуально, в зависимости от интенсивности болей и участка поражения. Как правило, применяются медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры.

Основная цель – уменьшение боли, устранение причины и профилактика развития триггерных точек. Важно сразу же исключить переохлаждение, физическое и психологическое перенапряжение, риск получения травмы.

Повреждённый участок должен находиться в состоянии покоя, а при значительных болях необходимо обеспечить постельный режим.

Из лекарственных препаратов назначают:

  • миорелаксанты (Баклофен, Мидокалм, Но-шпа);
  • нестероидные противовоспалительные препараты (Нимесил, Ибупрофен, Кетопрофен);
  • новокаиновая (лидокаиновая) блокада – введение препарата в область тиггерной точки при острой боли;
  • седативные препараты или антидепрессанты для улучшения психологического состояния (Пароксетин, Барбовал, Реланиум);
  • мази и гели для местного применения, содержащие НПВС – Диклофенак, Найз, Финалгон;
  • витамины группы В, магний для лучшего питания мышц.

Растяжение брюшных мышц: код по МКБ-10, степени, симптомы и лечение

Поскольку некоторые препараты имеют побочные эффекты и противопоказания, дозировку и длительность лечения определяет врач.

На стадии выздоровления врач может назначить физиотерапевтические процедуры (ультразвук, электрофорез, магнтотерапию, электростимуляцию), массаж, иглоукалывание и ЛФК. Все подбирается индивидуально в зависимости от области поражения и общего состояния больного.

Растяжение брюшных мышц: код по МКБ-10, степени, симптомы и лечение

Осложнения

Спазмированная мышца испытывает недостаток кислорода (гипоксию), на фоне которой происходят изменения в мышечной ткани.

Если не получить своевременное лечение, МФС может привести к развитию хронической фибромиалгии.

Это заболевание характеризуется болями, которые распространяются по всему телу и могут служить причиной нарушения сна, вызывать нарушение пищеварения, вызывать состояние постоянной усталости.

Прогноз и профилактика

При своевременном и правильном лечении прогноз для больного благоприятный. Боли легко устранить при помощи медикаментозного лечения, физиопроцедур и других действенных способов лечения.

Профилактические меры важно соблюдать для того, чтобы предотвратить появление триггерных узлов и не испытывать боль. Особенно важна профилактика в случае, если МФС присутствует в анамнезе. Правила не сложные, и их выполнение не требует особых усилий:

  • не переохлаждаться;
  • не носить тесную одежду;
  • избегать стрессов и физического перенапряжения;
  • следить за правильной осанкой;
  • при сидячем образе жизни делать частые перерывы для разминки;
  • избегать ожирения;
  • полноценно отдыхать;
  • заниматься спортом;
  • проводить много времени на свежем воздухе;
  • употреблять с пищей достаточное количество витаминов и минералов.

Профилактические меры способствуют стойкой ремиссии у уже перенесших МФС и предотвращению развития первичного миофасциального синдрома.

Источник: https://onevrologii.ru/sindromy/miofastsialnyj-bolevoj-sindrom

Растяжение мышц живота код по мкб 10 — в домашних условиях, диагностика и лечение, последствия, что это

  • множественные переломы таза;
  • перелом обеих лобковых костей;
  • разрыв лобкового симфиза;
  • перелом Мальгеня;
  • вывих таза;
  • латеральный двойной перелом тазового кольца.

Растяжение брюшных мышц: код по МКБ-10, степени, симптомы и лечение

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Читать далее »

Код по МКБ-10 – S32. Переломы вертлюжной впадины выделяют раздельно и делят на две группы (без смещения и со смещением).

Анатомическое строение таза

Базу таза составляет парные подвздошные, седалищные, лобковые кости, а также крестец и копчик. В детском возрасте они в принципиальной мере состоят из хрящевой ткани, которая в период полового созревания заменяется костной.

В полости таза находиться много органов мочеполовой, пищеварительной системы. Также в определенной полости находятся также большие кровеносные сосуды – подвздошные артерии и вены.

Впереди тазовые кости соединяются с помощью симфиза, а сзаду они образуют крестцово-подвздошные суставы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Подтверждено, что чем дольше пациент находится в кровати, тем выше риск развития тромботических осложнений. Из немедикаментозных методов профилактики тромбозов следует отметить раннюю мобилизацию больного.

Читайте также:  Определение беременности по животу на ранних сроках: способы и сомнительные признаки

Им также назначается курс антибиотикотерапии (в большей степени употребляются цефалоспорины третьего поколения – цефтриаксон, цефотаксим, цефтазидин).

В аспектах больницы такие пациенты в течение первых часов идут на неотложное хирургическое вмешательство, чтоб восстановить целостность тазового кольца, а также закрыть раневую поверхность.

Исцеление перелома костей таза начинают с остановки наружного кровотечения, и наложения стерильной повязки. В послеоперационном периоде проводится кропотливый туалет и уход за раной.

  • транспортные происшествия (более часто при наезде крупногабаритного автомобиля на пешехода, при столкновении кара со статическими преградами);
  • падения с высоты (пробы суицида, несчастные случаи при работе на высоте);
  • дегенеративные конфигурации костной ткани (остеохондроз);
  • гормональные нарушения, в особенности в женщин постклимактерического возраста;
  • врожденные нарушения формирования опорно-двигательного аппарата;
  • падения на улице или на лестничной площадке.

В общей структуре травматологической патологии перелом таза не находится на первых позициях, но встречается довольно часто.

Перелом костей таза: предпосылки, симптомы, 1-ая помощь и исцеление

Ниже описаны виды перелома таза, правила оказания первой и спец мед помощи.

Перелом костей таза – одно из более тяжелых повреждений опорно-двигательного аппарата, которое может сопровождаться кровоизлиянием, травматическим шоком.

К огорчению, сохраняется на определенном уровне и смертность. Чрезвычайно часто оно требует неотложного оперативного вмешательства и долгого периода восстановления.

Растяжение брюшных мышц: код по МКБ-10, степени, симптомы и лечение

Физиотерапия

Употребляют последующие способы: Физиотерапия в период восстановления способствует наиболее быстрой регенерации тканей, улучшению микроциркуляции, понижению выраженности болевого синдрома, уменьшению отека тканей. Но, ее роль в реабилитации ниже, нежели ЛФК.

  • Растяжение брюшных мышц: код по МКБ-10, степени, симптомы и лечениезадержка мочи;
  • жгущая боль в нижней трети животика над лобком;
  • нарушение дефекации;
  • выделение крови из мочеиспускательного канала;
  • нарушение периферической чувствительности;
  • чувство ползания мурашек по коже.

При важной кровопотере могут показаться признаки геморрагического шока:

Под контролем спеца проводится комплекс лечебной гимнастики. В поздний восстановительный период делается упор на восстановление движений конечностей и укрепление мускул таза. Пациенту разрешают занятия отдельными видами спорта (плаванием, гимнастикой) и упражнение в спортзале под контролем тренера. Также нужно полноценное питание с витаминами. Также назначаются сеансы массажа.

  • седалищной или верхней ветки лобковой кости – поза «лягушки» с разведенными в сторону ногами;
  • в области лобкового сочленения – ноги напротив согнуты и сведены;
  • при заднебоковом – пациент лежит на здоровом боку, нога на стороне повреждения фактически не используется.

Также встречаются признаки повреждения остальных органов и систем:

  • общий анализ крови;
  • определение группы крови и резус-фактора (для возможного переливания эритроцитарной массы);
  • общий анализ мочи;
  • рентгенологическое исследование таза в пары проекциях;
  • компьютерную томографию малого таза – при способности.

Обычная урография практически не используется. При подозрении на повреждение мочевого пузыря или уретры проводят диагностическую катетеризацию.

  • Растяжение брюшных мышц: код по МКБ-10, степени, симптомы и лечениегеморрагический шок;
  • инфицирование раны при открытом переломе;
  • сепсис;
  • перитонит при повреждении мочевого пузыря или пищеварительного тракта.

В предстоящем в некоторых пациентов может быть развитие:

Проводятся исследования эффективности новейших препаратов – ривароксабана, дагибатрана и эпиксабана. В предстоящем пожилых пациентов переводят на таблетированный антикоагулянт – варфарин.

  1. Перелом костей таза: местные симптомы

На 1-ый план слету после травмы выходят последующие признаки перелома костей таза:

  • пациента нужно переложить на твердые носилки в положение «лягушки»;
  • под колени кладут валики из одежды или подручных средств высотой 20-30 см;
  • ведется кропотливый мониторинг жизненных показателей.

Считается одним из более опасных. Принципиально на первом этапе стабилизировать гемодинамику, потому больному вливают большие объемы инфузионных растворов, а также при необходимости – препаратов крови.

При наличии доказательств повреждения внутренних органов, громоздкого внутреннего кровоизлияния больного быстро отравляют на оперативное вмешательство. Пациент как можно быстрее госпитализируется в отделение интенсивной терапии.

Слету пациенту вставляют центральный венозный и мочевой катетеры.

Предпосылки

К развитию перелома костей таза приводят последующие причины:

  • нарушение сознания (ступор, сонливость или кома);
  • понижение показателей артериального давления (гипотензия);
  • бледнота кожных покровов;
  • учащенное сердцебиение и дыхание;
  • возникновение холодного пота на коже, психогенной возбужденности.

Диагностика

Пациенту в 1-ые часы после попадания в больницу проводят последующие исследования: Еще сложнее выявить наличие активного кровотечения и повреждения органов мочеполовой и пищеварительной систем. Постановка диагноза перелома таза не вызывает особенных сложностей.

Классификация переломов таза

Современная классификация выделяет две огромные группы повреждений – переломы тазового кольца и переломы вертлюжной впадины.

  • выраженная болезненность в месте травмы, которая усиливается при попытке движения ногами, смены положения тела, часто отдает в область промежности;
  • деформация таза;
  • развитие гематомы огромного размера;
  • отек окружающих тканей, который развивается за несколько часов опосля происшествия;
  • укорочение нижней конечности со стороны повреждения;
  • при легком нажатии в области предполагаемого перелома можно почувствовать крепитацию – хруст и подвижность костной ткани.

Для разных переломов костей таза характерны обязанные позы, в которых пациент чувствует как можно меньше боли:

Вероятные отягощения

При переломе таза в ранешний период возможны следующие осложнения:

  • введение нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофена, диклофенака, анальгина, кеторолака, метамизола);
  • введение наркотических анальгетиков при особенной выраженности болевого синдрома (морфина);
  • проведение эпидуральной анестезии (введение анестетика в особое пространство вокруг позвоночника).

Восстановительный период

При переломах без смещения пациент находится в определенной позе («лягушки» или остальных) 4-8 недель. Но гораздо более длительное время занимает полное восстановление многофункциональных возможностей. Зависимо от тяжести перелома он продолжается от 2 месяцев до 2 лет. С помощью реконструктивных операций этот период можно существенно сократить.

  • Растяжение брюшных мышц: код по МКБ-10, степени, симптомы и лечениеэлектрофорез с новокаином или лидокаином;
  • магнитотерапию для ускорения процесса срастания отдельных отломков;
  • УВЧ-терапию (действие частотного электромагнитного поля);
  • интерференционных токов.

Профилактика тромбозов

Потому после остановки кровотечения и стабилизации общего состояния пациенту назначают антикоагулянты – препараты для разжижения крови. Более широко используется в госпитальных условиях эноксапарин или надропарин, которые вводятся подкожно. Более опасным осложнением в процессе восстановления является тромбоэмболия легочной артерии. Употребляется профилактическая доза препаратов.

  1. Растяжение брюшных мышц: код по МКБ-10, степени, симптомы и лечениеКласс А – переломы, которые захватывают лишь определенный сегмент, не проходят полностью через кольцо и не имеют смещений (переломы копчика, крыла подвздошной кости, изолированные переломы лонной или седалищной кости, поперечные переломы крестца).
  2. Класс В – переломы, которые проходят полностью через тазовое кольцо, но не имеют смещений в вертикальной плоскости (ротационно-нестабильные)
  • вывих или расхождение лонного соединения;
  • вертикальный перелом крестца;
  • переломы тела подвздошной или веток лобковой кости без смещения.

Считаются более опасными Класс С – переломы тазового кольца, которые приводят к нарушению его стабильности. 3.

Источник: https://1nit.ru/lechenie/rastyazhenie-myshts-zhivota-kod-po-mkb-10/

Синдром грушевидной мышцы: симптомы причины и лечение, упражнения, ЛФК, массаж

Несоблюдение техники выполнения физических упражнений и чрезмерное увлечение спортом не всегда приносит пользу для организма и может стать причиной различных заболеваний. Распространенной проблемой, с которой сталкиваются спортсмены, является синдром грушевидной мышцы.

Что это такое?

Растяжение брюшных мышц: код по МКБ-10, степени, симптомы и лечениеРисунок 1 — Расположение мыщцы

  • Болезнь возникает в результате чрезмерного растяжения либо повреждения грушевидной мышцы.
  • Она представляет собой треугольный тяж, который крепится к передней поверхности крестцовой кости в области нижнего отдела позвоночника, и к верхней трети бедренной кости.
  • Основной функцией грушевидной мышцы является отведение и ротация бедра, которые необходимы для хождения и полноценного движения тазобедренного сустава, колена и стопы.

Согласно международной классификации болезни, код по МКБ-10: «G57.0 – поражение седалищного нерва» включает в себя и синдром грушевидной мышцы.

В структуре мышцы располагается подгрушевидное пространство, в отверстии которогонаходится седалищный нерв,вовлекаемый в патологический процесс.

Это происходит из-за того, что поврежденная либо воспаленная ткань отекает илиспазмируется, сдавливая седалищный нерв. В редких случаях воспалительный процесс может распространяться и на него.

Из-за особенностей развитияи течения синдрома, его относят к компресионно-ишемическойтуннельнойневропатии.

На фоне синдрома грушевидной мышцы возникает нарушение иннервации и чувствительности кожной поверхности, развивается болевой синдром в пораженной ноге.

Патологии наиболее подвержены спортсмены, активно занимающиеся бегом. Из-за этого он чаще встречается у молодых и активных людей и редко развивается у людей, ведущих сидячий образ жизни.Синдром не относится к опасным состояниям, и не несет угрозы жизни и здоровью пациента.

Причины развития

Во время бега, особенно по горной местности, происходит чрезмерное растяжение грушевидной мышцы и ее повреждение. Такие нарушения могут возникнуть и после тренировок, включающих в себя растяжку. Также можно выделить следующие факторы, приводящие к развитию патологии:

  • несоблюдение техники выполнения занятий;
  • ношение обуви и одежды, не предназначенной для спорта, в особенности бега;
  • длительное сидение, особенно при закидывании ноги на ногу;
  • анатомические особенности больного;
  • неправильная организация рабочего места – приводит к чрезмерной нагрузке на органы и структуры таза;
  • травмы поясничной и тазовой области;
  • повреждения в период операции;
  • искривления позвоночника;
  • деструкция тазобедренных суставов и костных структур в области таза и бедра;
  • инфекционно-воспалительные процессы, приводящие к отеку и спазмированию;
  • переохлаждение;
  • нарушение техники введения внутримышечных инъекций.

Важно! Часто при возникновении первых признаков спортсмены пытаются избавиться от них с помощью растяжки. Это не только не облегчает их состояние, но и усугубляют его.

Анатомически не правильная поза сидения: закидывание ногу за ногу. Подкладывание пятки под ягодицу также может привести к компрессии седалищного нерва.

Симптомы

Растяжение брюшных мышц: код по МКБ-10, степени, симптомы и лечениеРисунок 2 — Локализация боли

  1. Симптоматика и клинические проявления синдрома грушевидной мышцы возникают постепенно.
  2. Симптомы у женщин и мужчин выглядят одинаково.
  3. Вначале развития спазма признаки возникают непосредственно вовремя бега либо физической нагрузки.
  4. Больные отмечают появление незначительного жжения, возможно онемения, покалывания, болезненности в пораженной области.

У трети пациентов первым признаком является люмбалгия – боль в пояснице. Вовлечение в процесс седалищного нерва сопровождается ишиалгией – боль, связанная с поражением седалищного нерва.

Учитывая объемпоражений и течение патологического состояния, выделяют несколько симптомокомплексов заболевания, которые делят на следующие группы:

  • локальная – возникает из-за мышечного спазма.Сопровождается постоянной болью ноющего тянущего характера в пояснично-крестцовом отделе, которую сложно купировать. При физической активности, вовремя растяжения ипри попыткепринять удобную позу, боль усиливается;
  • нейропатическая – возникает вследствие компрессии седалищного нерва. Пациенты жалуются на резко возникающие болевые ощущения — «прострелы», онемение, жжение, озноб, чувство «ползания мурашек» по коже. Симптомы могут возникнуть в месте локализации седалищного нерва и его ветвей, которые располагаются на протяжении всей конечности до стопы. Из-за этого неприятные ощущения и «прострелы» могут возникать как в области таза и бедра, так и в голеностопе;
  • сосудистая симптоматика связана со сдавливанием сосудов, располагающихся в грушевидной мышце или рядом с ней. На фоне этого у больного возникает острая боль в пораженном участке, затем онемение, снижение чувствительности, цианоз. Из-за спазма сосудов мелкого и крупного калибра возникает перемежающаяся хромота и изменение походки. Длительное нарушение кровоснабжение может привести к гипотрофии мышечной ткани.
Читайте также:  Родинка на спине у мужчин и женщин: черная, выпуклая, большая, красная, белая

Длительное течение заболевания без своевременного лечения приводит к выраженной хромоте из-за стойкой боли и деструктивным изменениям. Но такие процессы возникают крайне редко, так как зачастую оно диагностируется и купируется на начальной стадии.

Справка. Часто пациенты жалуются на обострение болей и неприятных ощущений во время резкой перемены погоды, в осенне-зимний период, после переохлаждения. Такие симптомы могут сохраняться длительное время даже после выздоровления.

Диагностика

При возникновении вышеописанных симптомов рекомендуется обратиться к неврологу, травматологу или терапевту. В некоторых случаях постановкой диагноза занимается спортивный врач. Для подтверждения наличия диагноза пациенту проводят ряд диагностических процедур, включающие в себя следующие методы обследования:

  • сбор анамнеза жизни – особенности образа жизни больного, виды физических нагрузок, трудовая деятельность и другие аспекты, провоцирующие болезнь;
  • подробный анамнез болезни – врач просит подробно рассказать о симптомах заболевания и жалобах пациента. Значение имеет очередность их возникновения, факторы, провоцирующие их;
  • пальпаторное исследование грушевидной мышцы – во время исследования врач отмечает локальное уплотнение и спазмирование мускулатуры. Метод позволяет выявить локализацию патологического процессакак по состоянию пораженного участка, так и по возникновению болей в месте проведения пальпации;
  • провокационные тесты— при изменении положения тела, движении в суставах возникает либо усиливается боль. Врач просит пациента выполнить следующие движения: привести и отвести ногу, наклонить корпус вперед, поднять ногу, согнуть колено, лежа на здоровом боку. Появление и усиление симптоматики говорит о положительном результате;
  • диагностический тест – инъекция новокаина в толщу грушевидной мышцы. Облегчение боли говорит о наличии диагноза.

Дополнительно рекомендуется сделать рентгенографию, МРТ таза и позвоночника для выявления патологии опорно-двигательногоаппарата. С помощью ангиографии удается выявить степень нарушения функционирования сосудов. Но наибольшее значение для диагностики имеют провокационные тесты.

Лечение

Для улучшения состояния больного и снятия мышечного спазма в первую очередь необходимо убрать факторы развития болезни: отказаться от активного занятия тем видом спорта, который привел к развитию диагноза, обеспечить комфортное и удобное рабочее место, правильно и не длительно сидеть.

В дальнейшем выбор тактики ведения больного зависит от клинической картины, выраженности симптомов и степени нарушений. Применяют комбинацию медикаментозной терапии, физиопроцедур и мануальной терапии.

Медикаментозная терапия

  • Растяжение брюшных мышц: код по МКБ-10, степени, симптомы и лечениеЦелью применения препаратов является устранение болевого симптома, снятия спазма и отека, противовоспалительный эффект.
  • Часто для этого применяют нестероидные противовоспалительные средства, например Диклофенак, Мовалис, Индометацин.
  • Они обладают сильным противовоспалительным действием и способствуют снижению боли.

Катадалон применяют при синдроме сильной острой боли для быстрого ее купирования. Также с этой целью назначают кетанов и другие сильно действующие обезболивающие медикаменты. Такие препараты не рекомендуется принимать продолжительно из-за пагубного воздействия на слизистую желудка.

Тейпирование является альтернативой медикаментозному лечению, но при условии правильного его применения. Метод основан на фиксировании мышц в физиологическом положении, благодаря чему купируется боль и восстанавливается чувствительность.

Для снятия спазма используют различные миорелаксанты и спазмолитики. При стойком выраженном болевом синдроме врачи делают блокады обезболивающими препаратами: глюкокортикоиды, новокаин и другие, которые вводят в пораженные участки. Рекомендуется вводить средства с пролонгированным действием для обеспечения длительного противовоспалительного и обезболивающего эффекта.

Важно! Применяемые препараты обладают рядом противопоказаний, поэтому их использование возможно только после консультации с врачом, строго соблюдая инструкцию.

Компрессы

Для облегчения состояния больному могут назначить лечебные компрессы на пораженную область. Наиболее часто применяют компрессы на основе димексида, кортикостероида и анестетика.

В полученном растворе смачивают бинт или марлю, сложенные в 4-6 раз, и прикладывают на 30 минут на ягодично-крестцовую область.

Для предотвращения ожогов рекомендуется перед нанесением компресса обработать кожу любым жирным кремом, например, детским или вазелином. Также применят компрессы из лечебной грязи.

Физиопроцедуры

С помощью физиотерапевтических процедур удается улучшить состояние мышечной ткани и седалищного нерва, обеспечить нормальное кровообращение и трофику конечности. Для этого больному могут назначить следующие процедуры:

  • электрофорез;
  • лечебные ванны;
  • грязелечение;
  • ударно-волновая терапия;
  • лазерная акупунктура.

Для достижения результата важно пройти полный курс физиопроцедур, продолжительность и интенсивность которого определяет лечащий врач.

Другие способы лечения

  1. Растяжение брюшных мышц: код по МКБ-10, степени, симптомы и лечениеВоздействуя на больного с помощью массажа или рефлексотерапии, удается снять мышечный спазм.
  2. Мануальные терапевты во время процедур воздействуют на пострадавшие участки, восстанавливая их и улучшая кровообращение и иннервацию.
  3. Также для быстрого снятия спазма и релаксации рекомендуется лечебный массаж.
  4. Для достижения результата важным является соблюдение техники выполнения массажа, так как из-за глубокого расположения грушевидной мышцы на нее достаточно тяжело воздействовать.

Рефлексотерапия также широко применяется для купирования синдрома. Наиболее часто назначают иглоукалывание, вакуумные и лазерные акупунктуры.

Помимо этого, после улучшения состояния больного и снятия спазма рекомендуется выполнение лечебно-физической культуры (ЛФК) и специальной гимнастики. Врач-реабилитолог поможет пациентам подобрать наиболее эффективный комплекс упражнений, который укрепит организм и предотвратит рецидив.

С помощью комплекса упражнений по Уильямсу удается равномерно распределить нагрузку на позвоночники, что способствует улучшению  состояния грушевидной мышцы.

Лечение в домашних условиях

Одним из распространенных народных способов лечения синдрома грушевидной мышцы – самомассаж ягодичной области с помощью теннисного мячика. Но из-за глубокого расположения мускулатуры выполнять его сложно и опасно, так как во время процедуры неспециалист может повредить нерв или сосуд, усугубив течение болезни.

Важно! Самолечение, включающее в себя попытки прогреть пораженную область недопустимо из-за близости расположенных внутренних органов малого таза и риска увеличить воспалительный процесс.

Профилактика

Соблюдение правил техники выполнения спортивных занятий, ношение удобной спортивной одежды и обуви помогут предупредить развитие заболевания. При малоподвижном образе жизни необходимы регулярные занятия физкультурой. При наличии вторичных патологий, которые могут привести к развитию синдрома необходимо пройти лечение для их устранения.

Возможные осложнения

Синдром грушевидной мышцы относится к болезням с благоприятным прогнозом. От него удается избавиться после устранения причины болезни и прохождении полноценного курса терапии. После необходимой реабилитации многим пациентам удается вернуться к тренировкам.

В редких случаях болезнь может привести к гипотрофии и атрофии мышечной ткани, стойкой и выраженной хромоте. При таком течении тяжело достичь эффекта от традиционного лечения и развитие болезни не способствует возвращению к активному образу жизни.

Что нужно запомнить?

  1. При синдроме грушевидной мышцы происходит ее спазмирование и компрессия седалищного нерва.
  2. Основная причина заболевания – повреждение либо перерастяжение мышцы во время занятий спортом.

  3. Заболеванию характерно возникновение боли и нарушение чувствительности в пораженной ноге.
  4. Комплексный подход к терапии обеспечит максимальный результат.
  5. Для предупреждения развития диагноза важно следить за техникой выполнения упражнений и вести активный образ жизни.

  6. Состояние не опасно для жизни.

Литература

  • Зимакова Т.В. Бедренные невропатии/ Т.В. Зимакова, Ф.А. Хабиров, Т.И. Хайбуллин [и др.]// Практическая медицина. — 2012. — № 2. — С. 51-6.
  • Баринов А.Н. Тоннельные невропатии: обоснование патогенетической терапии/А.Н. Баринов//Врач. — 2012. — № 4. — С. 31-7.
  • Нефедов А.Ю. Анализ эффективности локальной инъекционной терапии спондилогенного рефлекторного синдрома грушевидной мышцы / А.Ю. Нефедов, С.П. Канаев, К.О. Кузьминов, А.Е. Козлов//Мануальная терапия. — 2009. — № 4 (36). — С. 10-15.
  • Chaitow L. Soft Tissue Manipulation: A Practitioner’s Guide to the Diagnosis and Treatment ofSoft-Tissue Dysfunction and Reflex Activity. — 3rd ed. — Rochester: Healing Arts Press, 1988.
  • Benson E.R.., Schutzer S.F. Posttraumatic piriformis syndrome: diagnosis and results of operative treatment // J. Bone Joint Surg. Am. — 1999. — 81. — 941-949.
  • Benzon H.T., Katz J.A., Benzon H.A., IqbalM.S. Piriformis syndrome: anatomic considerations, a new injection technique, and a review ofthe literature//Anesthesiology. — 2003. — 98. —1442-1448.

Источник: https://doktor-ok.com/sindromy/bolevye-sindromy/sindrom-grushevidnoj-myshtsy.html

Растяжение связок :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

 Название: Растяжение связок.

Растяжение брюшных мышц: код по МКБ-10, степени, симптомы и лечение Растяжение связок

 Растяжение связок. Чрезвычайно распространенная травма, возникающая при резких движениях, превышающих нормальную амплитуду движений в суставе (например, при подворачивании ноги). На самом деле, под термином «растяжение» понимают микроразрывы отдельных волокон или части связки.

Травма особенно часто встречается у спортсменов. Обычно страдают связки в области средних, реже – крупных суставов конечностей. Повреждение проявляется болью, отеками, кровоподтеками, нарушением опоры и движений. Диагноз выставляется на основании симптомов, данных МРТ и других исследований.

Лечение чаще консервативное.

 Растяжение связок – одно из самых распространенных травматических повреждений. Наряду с ушибами занимает одно из первых мест в списке основных причин обращения в травмпункты. Может возникать у пациентов любого возраста и пола, особенно часто наблюдается у спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни. Чаще всего выявляются растяжения связок голеностопного сустава, коленного сустава, плечевого сустава и лучезапястного сустава. Обычно активное лечение продолжается в течение 3-5 недель, а для полного восстановления требуется 8-9 недель.  В большинстве случаев растяжение связок является изолированной травмой, однако возможны и сочетания с повреждениями других структур, чаще – расположенных в той же анатомической области. Например, при внутрисуставных переломах и вывихах наблюдаются растяжения и разрывы связок в области пораженного сустава. Реже растяжения связок сочетаются с травмами других анатомических областей: переломами таза, позвоночника и конечностей, тупой травмой живота, ЧМТ, повреждением грудной клетки Лечением растяжения связок занимаются травматологи.

 При растяжении связка испытывает нагрузку, превышающую ее прочность и эластичность. В результате часть волокон разрывается. Поврежденная связка частично или полностью утрачивает способность выполнять свои функции, сустав становится нестабильным.

Читайте также:  Вывих ключицы код по мкб-10: подвывих и полный вывих, с разрывом связок и без

В ткани связки много мелких сосудов и нервных окончаний, поэтому при растяжении возникают кровоизлияния и сильная боль.

В течение первых трех суток наблюдается нарастающий отек, при множественных разрывах волокон пораженная область приобретает «слоновый» вид – контуры сустава полностью сглаживаются, отек распространяется на нижележащие отделы (например, на стопу при повреждении связок голеностопного сустава). Возможно местное повышение температуры, синюшность и гиперемия.

Растяжение брюшных мышц: код по МКБ-10, степени, симптомы и лечение Растяжение связок  В быту растяжение связок чаще всего возникает в результате спотыкания, подворачивания ноги или падения. Например, причиной повреждения связок голеностопного сустава может стать подворачивание ноги при ходьбе на высоких каблуках или передвижение по скользкой поверхности (льду, укатанному снегу или слишком гладкому полу). А растяжение связок лучезапястного сустава образуется при падении на руку в тех же обстоятельствах.  У спортсменов повреждения связок имеют свою специфику, связанную с видом спорта. Так, у конькобежцев и лыжников часто встречаются травмы голеностопного сустава, вызванные резкой внутренней ротацией (вращением) стопы при торможении. У баскетболистов, волейболистов, метателей ядра и теннисистов могут выявляться растяжения связок плечевого сустава в результате резкого замаха или броска. У людей, занимающихся пауэрлифтингом и бодибилдингом, иногда выявляются повреждения связок верхней конечности, обусловленные работой с большими грузами, жимом лежа либо от плеч.

 Факторами, способствующими повреждению связок в быту или при занятиях спортом, являются избыточный вес, неудобная обувь, одежда или спортивное снаряжение, а также патологические изменения структур сустава в результате артроза, ранее перенесенных травм и инфекционных заболеваний. Вероятность травмы связок увеличивается и при врожденных или приобретенных аномалиях, нарушающих нормальные анатомические соотношения и распределение нагрузки между отдельными сегментами конечности (например, при плоскостопии).

 В травматологии выделяют три степени растяжения связок:  • 1 степень. Разрывы отдельных волокон связки при сохранении ее механической целостности и непрерывности. Отек выражен незначительно, кровоизлияния отсутствуют. Опора и движения несколько ограничены, боли умеренные.  • 2 степень.

Имеются множественные разрывы волокон, возможно частичное повреждение капсулы. Отмечается умеренный отек, часто выявляются кровоподтеки. Движения ограничены, болезненны, опора затруднена. Может определяться некоторая нестабильность сустава.  • 3 степень. Полный разрыв.

Сопровождается резкой болью, значительным отеком и выраженными кровоподтеками. Движения резко ограничены, опора, как правило, невозможна. При попытке пассивных движений выявляется нестабильность сустава.  При повреждении связок 1-2 степени в абсолютном большинстве случаев требуется консервативное лечение.

Самостоятельное заживление наступает через несколько недель. При полных разрывах, несмотря на высокие регенеративные способности связок, самостоятельное восстановление происходит не всегда, может потребоваться хирургическое вмешательство.

При этом вероятность самостоятельного заживления зависит от локализации связки, сопутствующих травматических повреждений, своевременности и адекватности консервативной терапии.

 Диагноз выставляется на основании симптомов и, при возможности, данных МРТ, УЗИ сустава или артроскопии. Связки – мягкотканные образования, они не видны на рентгенограммах, поэтому рентгенография может использоваться только для исключения перелома, поскольку переломы и растяжения сопровождаются весьма сходной симптоматикой и иногда сочетаются друг с другом. Кроме того, в ходе дифференциальной диагностики с переломами учитываются характерные клинические признаки.  При растяжениях, в отличие от переломов, не возникает боли при надавливании на кость (за исключением надавливания в области поврежденной связки). В момент травмы слышен хлопок, а не костный хруст. В состоянии покоя, как правило, отсутствует выраженный болевой синдром, нарушающий сон и отдых больного. При пальпации не определяется крепитация, а деформация образуется, в основном, за счет отека, а не за счет смещения отломков.

 В отличие от переломов, при которых повреждение связочного аппарата сустава наблюдается лишь в отдельных случаях, вывих всегда сопровождается разрывом или растяжением связок.

Вывихи также исключают на основании рентгенографии и отсутствия типичных клинических признаков.

При растяжении, в отличие от вывиха, никогда не бывает резкой и грубой деформации сустава, укорочения конечности и пружинящего сопротивления при попытке пассивных движений.

 При растяжении связок 1 и 2 степени проводится амбулаторное лечение в травмпункте. При повреждениях 3 степени обычно требуется госпитализация в травматологическое отделение. Пациентам рекомендуют покой, возвышенное положение конечности. В течение первых суток к травмированной области прикладывают холод (грелку или полиэтиленовый пакет со льдом, завернутые в полотенце). Начиная с третьих суток, используют сухое тепло. При легких растяжениях на время ходьбы накладывают эластичный бинт или надевают суппорт (специальную ортопедическую повязку). В покое удерживающие приспособления снимают, чтобы не препятствовать кровообращению в пораженной области. При тяжелых травмах проводят иммобилизацию с использованием гипсовой либо пластиковой лонгеты.  Пациентам с растяжением связок, особенно в первые трое суток, противопоказаны тепловые процедуры: теплые компрессы, горячие ванны, сауна или баня. Не следует принимать алкоголь или проводить массаж, поскольку это способствует нарастанию отека и увеличению кровоподтеков. На начальном этапе не рекомендуется совершать движения в поврежденном суставе, так как это может спровоцировать дополнительные микроразрывы волокон связки и замедлить скорость ее восстановления. Массаж и физические упражнения показаны только в восстановительном периоде.  В первые дни после травмы для устранения боли и уменьшения воспаления при необходимости можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, ибупрофен и тд ). Если интенсивные боли сохраняются неделю или более, нужно обратиться к врачу, чтобы он порекомендовал другие, более безопасные способы обезболивания, поскольку длительный прием НПВП может спровоцировать возникновение гастрита или образование язвы желудка. Наряду с НПВП для приема внутрь можно применять более безопасные наружные средства из той же группы.  На этапе восстановления пациентов направляют на ЛФК. Упражнения сначала включают в себя только легкие разминочные движения, затем комплекс постепенно расширяется. При этом общим принципом является отсутствие боли при выполнении упражнений. Следует помнить, что слишком длительный полный покой, как и слишком ранние движения в суставе, могут негативно сказаться на продолжительности восстановительного периода, поэтому лечебной физкультурой следует заниматься в строгом соответствии с рекомендациями врача и инструктора ЛФК.

 Прогноз при растяжении связок благоприятный. Повреждения 1 степени, как правило, заживают без остаточных явлений. При растяжении 2 и 3 степени у некоторых пациентов в отдаленном периоде наблюдается покалывание и хронические боли в суставе.

Это может быть обусловлено как образованием небольших узелков, так и вовлечением нервных окончаний в процесс рубцевания волокон. Необходимо помнить, что восстановление связки происходит за счет образования рубцов, а, значит, в последующем эта связка будет менее устойчива к повреждениям.

Для предотвращения повторных травм во время занятий спортом следует использовать специальные суппорты.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=31660

Диастаз прямых мышц живота – 5 групп риска, пути решения проблемы

Диастаз прямых мышц живота представляет собой увеличенное расстояние между правой и левой брюшной мышцей, относительно нормы.

Они соединяются между собой белой линией. Эта линия, еще ее называют сухожильный апоневроз, представляет собой светлую пластину, сформированную из плотных коллагеновых волокон.

Растяжение этой промежуточной ткани сопровождается осложнениями косметического и медицинского характера. Почему возникает проблема и как с ней бороться, читайте далее.

ДИАСТАЗ ПРЯМЫХ МЫШЦ ЖИВОТА (ОБЩЕЕ ОПИСАНИЕ)

Диастаз прямых мышц живота ― что это такое? Эта проблема образуется при расхождении вертикальных мышц передней брюшной стенки, которые расположены между лонной костью и ребрами.

Сухожильная мембрана, которая соединяет эти продольные мускулатуры расположена по центру живота. И при диастазе она истончается, ослабляется и перестает нормально удерживать брюшные мышцы в правильном анатомическом положении.

В результате они расходятся в стороны. Сравнить норму и отклонение при диастазе прямых мышц живота можно на фото:

Согласно мкб 10-го пересмотра код по диастазу прямых мышц живота ― М62.0, т. е. расхождение мышцы.

  • Проблема носит не только косметический характер, но и нарушает функции мышц, а именно, снижает способность мускулатуры сдерживать внутрибрюшное давление.
  • При значительном отклонении от нормы формируются грыжи белой линии, происходит выпячивание пупка; внутренние органы живота выпирают под кожу и становятся уязвимыми к механическому воздействию.
  • Также нередко возникает спланхноптоз ― состояние, при котором внутренние органы опускаются из-за ослабления мышечной ткани.
  • В результате пациента беспокоят различные диспепсические расстройства (вздутие, запоры, тошнота), возникает учащенное сердцебиение, головокружение.

Дестабилизация работы мышц повышает нагрузку на позвоночник, из-за этого возникают частые боли в спине, искривление осанки и пр.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ (5 ГРУПП РИСКА)

Основная причина патологии ― продолжительное внутрибрюшное давление и слабость соединительной и мышечной ткани в области живота.

Очень часто диастаз прямых мышц живота возникает после родов. В период гестации брюшные мышцы испытывают постоянное и обширное давление, особенно после 30 недели.

Проблема возникает у каждой второй беременной женщины, а чаще у тех, кто находится в группе риска:

  • многоплодная беременность;
  • ожирение;
  • крупный плод;
  • многоводие;
  • дряблость брюшной стенки.

КАК СПРАВИТЬСЯ С ПРОБЛЕМОЙ

Лечение диастаза прямых мышц живота у мужчин или женщин зависит от первопричины проблемы.

Если она вызвана какими-либо патологиями в работе внутренних органов (дыхательной, пищеварительной систем), то терапия, в первую, очередь, направлена на устранение этиологического фактора. И только после этого ― на эстетическую коррекцию.

В послеродовом периоде следует выполнять специальные упражнения. С их помощью можно добиться существенных эстетических результатов без оперативного вмешательства.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО

Что касается диастаза, вызванного беременностью, то лечение проблемы хирургическим путем рекомендуют начинать не раньше, чем через год, поскольку у большинства женщин за этот период проблема проходит самостоятельно, и мышцы принимают нормальное анатомическое положение.

Но если патология остается и физическая активность безрезультатна, то исправить ее можно только при помощи пластической хирургии.

Как правило она назначается на 2 и 3 степени патологии, когда расхождение 5 и более см. Операция для устранения диастаза прямых мышц живота может выполняться несколькими способами.

Чтобы узнать, как проходит операция, какие упражнения могут помочь, какая клиническая картина, как защитить себя от проблемы, читайте нашу развернутую статью на сайте Plastichno.com.

Подписывайтесь на наш Youtube и Телеграм канал @Plastichno

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5ad4d1cf48c85eceb1ced081/5ce793845162ed00b22e08e9

Ссылка на основную публикацию