Рак забрюшинного пространства: классификация, симптомы, лечение и прогноз

Герминогенные опухоли — это редкие злокачественные новообразования, которые возникают из первичных половых клеток человека, или «зародышевых» клеток (germ cells). Эти клетки находятся в половых железах – гонадах, из них развиваются яички у мужчин и яичники у женщин.

Большая часть герминогенных опухолей возникает внутри гонад. Внегонадные опухоли встречаются значительно реже, это опухоли забрюшинного пространства, переднего средостения и центральной нервной системы.

  • Развитие герминогенных опухолей связано с аномалиями миграции зародышевых клеток в процессе развития эмбриона.
  • Герминогенные опухоли встречаются в основном у молодых людей, а также у детей (более подробно об этом в статье «Герминогенные опухоли у детей»).
  • Большая часть этих опухолей диагностируется в пределах относительно узкого возрастного интервала: 25 — 35 лет.

Герминогенные опухоли относятся к достаточно редким заболеваниям и составляют около 1% от всех злокачественных опухолей у мужчин. Более 90% герминогенных опухолей у мужчин представлены новообразованиями яичка, т.е. могут быть отнесены к опухолям наружной локализации, доступным осмотру и пальпации.

На момент постановки диагноза большинство пациентов имеют распространенный процесс (IIC – III ст.): до 60% больных.

Вероятность возникновения герминогенных опухолей  яичек увеличивается при крипторхизме (неопущении яичка в мошонку), травмах,   инфекционных заболеваниях.

В группе риска находятся пациенты с различными генетическими заболеваниями.

Виды герминогенных опухолей

В зависимости от морфологической картины, клинического течения герминогенные опухоли делятся на семиномные и несеминомные опухоли. Семиномные опухоли составляют около 40%, несеминомные  – 60%. Тактика лечения и прогноз различны в двух этих группах.

Семиномы характеризуются довольно вялым течением, долгое время человек не ощущает никаких симптомов болезни. Эти опухоли хорошо поддаются лечению: они чувствительны к лучевой терапии и особенно к химиотерапии.

При запущенном процессе наблюдается, как правило, лимфогенное метастазирование в забрюшинные лимфоузлы, реже в средостенные и надключичные лимфоузлы.

К данным опухолям относят следующие морфологические подтипы:

  • внутрипротоковая герминогенная неоплазия неклассифицированного типа (carcinoma in situ); семинома с клетками синцитиотрофобласта;
  • сперматоцитарная семинома;
  • сперматоцитарная семинома с саркомой;
  • эмбриональный рак;
  • опухоль желточного мешка;
  • трофобластические опухоли:
    • хориокарцинома;
    • монофазная хориокарцинома;
    • трофобластическая опухоль места крепления плаценты;
  • тератома:
    • дермоидная киста;
    • монодермальная тератома;
    • тератома с соматической малигнизацией;
  • смешанные опухоли.

Рак забрюшинного пространства: классификация, симптомы, лечение и прогноз

Микропрепарат, семинома

Рак забрюшинного пространства: классификация, симптомы, лечение и прогноз

Микропрепарат, тератома яичника

Опухоли яичка в ранних стадиях не сопровождаются болями или другими неприятными симптомами, в связи с чем долгое время не возникает стимулов для обращения к врачу.

Чаще всего пациенты приходят с жалобами на увеличение яичка, боль в мошонке, увеличение лимфоузлов. При распространенности процесса появляются симптомы интоксикации, например, слабость, снижение веса, отсутствие аппетита.

Рак забрюшинного пространства: классификация, симптомы, лечение и прогноз

Когда опухоль располагается в средостении, особенности при ее больших  размерах, пациента будут беспокоить жалобы на кашель, одышку, боли в груди, невозможность выполнять без усилия привычную физическую активность, возможна отечность шеи, синюшность кожных покровов.

Могут возникать шум в голове/ушах, ухудшение зрения, головная боль, сонливость. Это объясняется тем, что растущая опухоль давит на верхнюю полую вену.

Опухоли забрюшинного пространства обычно также не дают о себе знать длительное время.  На них могут указывать такие симптомы, как нарушение стула и мочеиспускания, боли в животе, варикозное расширение вен, а также отеки.

Герминогенные опухоли центральной нервной системы (головного мозга) имеют следующие клинические проявления: головная боль, расстройство движений глазных яблок, тошнота, рвота и развитие судорог.

Диагностика герминогенных опухолей

Стандартом диагностики герминогенных опухолей является  физикальный осмотр пациента,  сбор анамнеза и анализ крови на биологические опухолевые маркеры. К ним относятся АФП (альфа-фетопротеин), β -ХГЧ (β единица хорионического гонадотропина человека) и ЛДГ (лактатдегидрогеназа).

  1. В качестве уточняющих исследований проводится КТ органов брюшной полости и грудной клетки, либо УЗИ органов брюшной полости и рентгенография грудной клетки в двух проекциях.
  2. Также выполняют МРТ головного мозга, чтобы выявить наличие метастазов в нем.
  3. Орхофуникулэктомия — удаление яичка, выполняется с диагностической и лечебной целью.

Рак забрюшинного пространства: классификация, симптомы, лечение и прогноз

Метастаз в головной мозг при герминогенных опухолях (МРТ головного мозга)

Рак забрюшинного пространства: классификация, симптомы, лечение и прогноз

Тератома яичника (УЗИ малого таза)

Рак забрюшинного пространства: классификация, симптомы, лечение и прогноз

Герминогенная опухоль яичка (макропрепарат)

Стадии герминогенных опухолей

Для выработки индивидуального плана лечения учитываются классификации TNM, а также классификация метастатических герминогенных опухолей Международной объединенной группы по герминогенным опухолям (IGCCCG).

Стадирование  герминогенных опухолей в соответствии с классификацией ТNМ

Рак забрюшинного пространства: классификация, симптомы, лечение и прогноз

Для герминогенных опухолей IV стадия заболевания не предусмотрена.

Рак забрюшинного пространства: классификация, симптомы, лечение и прогноз

Классификация  IGCCCG включает в себя ряд таких прогностических факторов как гистологическая форма, локализация первичной опухоли и расположение метастазов. Учитываются уровни опухолевых маркеров: АФП (альфа-фетопротеина), ХГ (хорионического гонадотропина) и ЛДГ (лактатдегидрогеназы). На их основе определяется прогноз пациента – «хороший», «промежуточный» или «неблагоприятный»

Методы лечения герминогенных опухолей

  • К настоящему времени в онкологической практике накоплен большой научно-практический материал, разработаны стандарты и международные рекомендации по лечебной тактике больных герминогенными опухолями.
  • При герминогенных опухолях проводится, как правило, комплексное лечение, которое включает в себя хирургическое лечение, системное противоопухолевое лечение, реже  лучевую терапию.
  • Метод лечения основывается на морфологическом типе опухоли, группе прогноза и стадии заболевания.

Большинство больных герминогеными опухолями добиваются излечения даже при распространенной форме заболевания, когда процесс не ограничен только первичной опухолью. Наиболее эффективная схема лечения – это химиотерапия с последующим удалением остаточных опухолевых очагов.

Хирургические методы:

  • орхфуникулэктомия
  • забрюшинная лимфаденэктомия,
  • удаление легочных метастазов и пр.

Лучевая терапия назначается чаще при поражении головного мозга.  Ее применение обусловлено возможностью точного локального воздействия на опухолевые массы.

Химиотерапия

Показания к химиотерапии определяются степенью распространенности процесса, наличием легочных/внелегочных метастазов. Стандартным режимом химиотерапии при герминогенных опухолях является режим «BEP», включающий блеомицин, этопозид и цисплатин.

Для пациентов с дыхательной недостаточностью, обширным поражением легких, во избежание легочной блеомициновой токсичности, как альтернативный вариант, может быть использованы режимы химиотерапии VIP (этопозид, ифосфамид, цисплатин) или ЕР (этопозид, цисплатин).

Следует отметить, что при проведении системного лекарственного лечения необходимо строгое соблюдение временных рамок (начало очередного цикла проводится на 22 день).

Для оценки эффективности химиотерапии каждые 2 цикла и после ее окончания проводится компьютерная томография исходных зон поражения, перед каждым циклом мониторинг уровня опухолевых маркеров. Рост маркеров на фоне лечения или после его завершения, а также замедление их снижения свидетельствует об активности опухолевого процесса и необходимости проведения второй линии химиотерапии.

Перед проведением химиотерапии рекомендуется обдумать и решить вопрос о необходимости криоконсервации спермы.

Рак забрюшинного пространства: классификация, симптомы, лечение и прогноз

Метастазы в легких до лечения и после 4х циклов химиотерапии по схеме «ВЕР» (КТ грудной клетки)

Рак забрюшинного пространства: классификация, симптомы, лечение и прогноз

Герминогенная опухоль средостения до лечения и после 4х циклов химиотерапии по схеме «ВЕР » — уменьшение опухоли более чем на 50% (КТ грудной клетки)

Забрюшинная тератома (3D реконструкция)

Контроль эффективности лечения и динамическое наблюдение.

Перед началом каждого цикла химиотерапии проводится контроль онкомаркеров (АФП, ЛДГ, ХГЧ).

Обязательный принцип динамического наблюдения за больными герминогенными опухолями — строгое соблюдение временных промежутков при выполнении контрольного обследования. Первый год после лечения необходимо проходить обследование каждые два месяца, а на второй год – раз в три месяца.

Следующие два года нужно обследоваться сначала каждые четыре месяца, затем каждые шесть месяцев. И далее планируется ежегодный поход к врачу.

Перечень обследований рекомендованных к выполнению в период динамического наблюдения: физикальный осмотр, кровь на маркеры (АФП, ЛДГ, ХГЧ), УЗИ пахово-подвздошных областей, брюшной полости и забрюшинного пространства, рентгенография органов грудной клетки каждые 6 месяцев.

Прогноз выживаемости

Благодаря успехам в развитии химиотерапии, герминогенные опухоли стали ярким примером курабельных солидных опухолей. Пятилетняя выживаемость больных герминогенными опухолями составляет от 60 до 90%.

  1. Классификация метастатических герминогенных опухолей Международной объединенной группы по герминогенным опухолям (IGCCCG), основанная на прогностических факторах
  2. *ВГН – верхняя граница нормы.

Источник: https://nii-onco.ru/vidy/germinogennye-opuholi/

Опухоли забрюшинного пространства (ганглионеврома, киста, липома, гистиоцитома): что такое, симптомы, причины, лечение

Опухоли, формирующиеся в области забрюшинного пространства, формируются на органах, относящихся к данной области. Они имеют определенные особенности, что и позволило специалистам выделить их в отдельную группу.

Что такое опухоли забрюшинного пространства

Новообразования, поражающие область между задним листком брюшины, мышечной ткани спины, диафрагмой и мышцами малого таза, называют забрюшинными. Они относятся к самым опасным типам опухолей, так как не только приводят к летальному исходу в результате отсутствия лечения, но и диагностировать их достаточно затруднительно.

По данным статистики, они устанавливаются примерно в 0,3% от общего количества раковых заболеваний и доброкачественных опухолей. Но специалисты считают, что данные цифры не соответствуют действительности. Это обусловлено трудностью в диагностике.

Новообразования забрюшинного пространства выявляются преимущественно у пациентов в возрасте от 50 лет вне зависимости от пола. При их установлении лечение осуществляется неврологом, онкологом или сосудистым хирургом.

Классификация

Забрюшинное пространство включает в себя часть толстого кишечника, надпочечники, поджелудочную железу, почки, мочеточники, часть двенадцатиперстной кишки. Пространство между ними заполнено клетчаткой, где расположены нервные сплетения, сосуды и лимфатические узлы.

Читайте также:  Артрит тазобедренного сустава у пожилых людей: классификация, симптомы, лечение и прогноз

Для точного определения месторасположения новообразования специалисты используют классификацию, созданную Аккерманном еще в 1954 году. В соответствии с ней все опухоли разделяются на три основные группы, в каждую из которых входит несколько типов образований.

Мезодермальные

К данной группе относятся как доброкачественные, так и злокачественные новообразования. Их разделяют в зависимости от ткани, из которых они формируются.

Доброкачественные

Они не проявляют симптомов длительное время и не характеризуются стремительным ростом. Чаще всего устанавливаются липомы, образующиеся из жировой ткани и лейомиомы, берущие свое начало из гладкомышечной ткани.

Также устанавливаются рабдомиомы, формирующиеся из поперечнополосатой ткани и фибромы, состоящие из соединительной ткани. Также к более распространенным образованиям подобного типа относятся гемангиомы, формирующиеся из сосудов и лимфангиомы.

В редких случаях устанавливаются миксомы и ксантогранулемы.

Злокачественные

Они отличаются стремительным ростом, выраженными симптомами, проявляющиеся при достижении новообразования больших размеров.

К ним относятся липосаркомы, лейомиосаркомы, рабдомиосаркомы, фибросаркомы, ангиосаркомы и лимфангиосаркомы.

Нейрогенные опухоли

Они также могут носить как злокачественный, так и доброкачественный характер. К первому типу относятся нейролемоммы, ганглионейробластомы, параганглиомы.

Новообразованиями данного типа, у которых в составе отсутствуют раковые клетки, относятся нейрофибромы, и ганглионевромы забрюшинного пространства.

Опухоли из эмбриональных остатков

Особенностью образований является то, что они формируются их эмбриональной ткани. К ним относятся хордомы и тератомы.

Они отличаются стремительным ростом, выраженными симптомами. Но новообразования устанавливаются в редких случаях.

Причины

Этиология развития новообразований, поражающих ткани забрюшинного пространства, не установлена. Многолетние исследования не помогли выявить точных причин их появления.

Специалисты уверены, что основным фактором их возникновения является генетическая предрасположенность, так как у многих пациентов близкие родственники страдали подобными заболеваниями.

Так же считается, что провокаторами мутирования и бесконтрольного деления клеток является ионизирующее облучение в больших дозах, воздействие химических, токсических веществ на организм.

Рак забрюшинного пространства: классификация, симптомы, лечение и прогноз

По мнению ученых, большое значение в развитии процесса образования опухолей различного характера имеют вредные привычки. К ним относятся курение и употребление спиртных напитков.

Также к провоцирующим факторам относится сниженный иммунитет, воспалительные и инфекционные заболевания внутренних органов, регулярное рентгенологическое облучение.

Симптомы и признаки

Опухоли, формирующиеся на тканях забрюшинного пространства, вне зависимости от характера течения, длительное время не проявляют симптомов. При доброкачественных образованиях признаки проявляются в случае, когда опухоль достигает больших размеров и начинает оказывать давление на соседние ткани.

Злокачественные образования на начальных этапах своего развития могут сопровождаться общими признаками, такими как слабость, тошнота, дискомфорт, постоянная усталость и повышенная температура тела.

По мере их роста к общим симптомам присоединяются болезненные ощущения, локализующиеся в области поражения. Сначала они носят временный характер и возникают после физических нагрузок. Но с течением времени становятся постоянными.

Рак забрюшинного пространства: классификация, симптомы, лечение и прогноз

У пациентов наблюдаются отечность нижних конечностей, что переходит в варикозное расширение вен, нарушение процесса пищеварения, что выражается в появлении запоров или диареи. Также среди жалоб отмечают приступы головной боли, возникновение симптомов интоксикации.

Кроме этого, пациенты жалуются на нервные расстройства, выражающиеся в агрессивности, чрезмерной раздражительности, апатии, подавленности.

Методы диагностики

Разнообразные симптомы значительно затрудняют постановку предварительного диагноза, в результате своевременно обнаружить опухоль не удается. Таким образом, злокачественные новообразования устанавливаются, когда опухоль является неоперабельной.

Прежде всего, специалист проводит осмотр и опрос пациента с целью установления симптомов заболевания. Для подтверждения предварительного диагноза и установления особенностей течения патологии назначаются различные методы инструментальной диагностики и ряд лабораторных исследований.

Рентген

  • Процедура проводится с использованием специального контрастного вещества, что позволяет оценить нарушение кровообращения, выявить область распространения патологического процесса.
  • Методика назначается для определения степени смещения органов, прорастания новообразования в ткани.
  • Ирригография позволяет дифференцировать неорганную опухоль от внутрибрюшинной.

Тонкоигольная биопсия проводится под контролем ультразвука или рентгенологического аппарата.

Используется для определения характера течения заболевания при помощи забора образцов патологически измененных тканей, которые направляют на цитологическое исследование.

Изучение биопата под микроскопом позволяет получить достоверные данные и установить точный диагноз.

МРТ или КТ

Процедура используется с целью выявления метастатических поражения при злокачественных новообразованиях и особенностей течения заболевания.

Магнитно-резонансная и компьютерная томография считаются самыми информативными методами диагностики благодаря послойному сканированию тканей. Это позволяет определить глубину поражения патологического процесса.

Также назначаются анализы крови и мочи с целью выявления наличия онкомаркеров, определения гормонального уровня и инфекционного поражения.

Лечение

Единственным эффективным методом лечения кист, фибром, гемангиом и других образований различного типа вне зависимости от характера их течения. Но при раковых новообразованиях используются и дополнительные способы лечения.

Операция

Удаление опухоли проводится при помощи скальпеля открытым доступом или с использованием современного оборудования. В соответствии с размером образования, хирург удаляет только пораженные ткани, часть или полностью орган.

После хирургического вмешательства пациенту требуется длительный период реабилитации.

Лучевая терапия

Процедура назначается при установлении раковых опухолей до проведения операции по ее удалению. Методика позволяет снизить риск повторного развития патологии, осложнений и уменьшить размер новообразования.

Воздействие на мутированные клетки происходит с помощью ионизирующего облучения, направленного на область расположения очага патологического процесса. Процедура может проводиться двумя методами: внутренним и внешним.

В первом случае пациенту вводят специальные радиоактивные вещества, которые уничтожают раковые клетки. Внешняя лучевая терапия подразумевает воздействие лучей на поверхность кожного покрова в области локализации новообразования. Метод подбирается лечащим врачом.

Но лучевая терапия противопоказана при выявлении образования большого размера, когда происходит его распад. Это может усугубить ситуацию. Недостатками процедуры являются вероятность облучения здоровых тканей и проявление неприятных побочных эффектов.

Химиотерапия

Используется в редких случаях, так как при образованиях злокачественного характера, поражающих забрюшинное пространство, недостаточно эффективна.

Применение химиотерапевтических препаратов позволяет незначительно снизить риск повторного развития заболевания.

Осложнения

Отсутствие терапии при наличии гистиоцитом, кист, гемангиом и других образований забрюшинного пространства приводит к развитию ряда осложнений.

В первую очередь страдают близлежащие органы и ткани в результате давление новообразования. Ухудшается кровообращение, что приводит к кислородному голоданию.

У пациентов отмечается нарушение мочеиспускания, возникают сильные боли в области поражения. С течением времени они носят постоянный характер.

Рак забрюшинного пространства: классификация, симптомы, лечение и прогноз

Когда заболевание переходит в 3 стадию, а мутированные клетки попадают в кровоток, в соседних и отделенных органах формируются метастазы. Чаще всего они поражают печень, легкие, головной и спинной мозг, затрагивают костную ткань. В результате нарушается работоспособность органов.

Опухоль начинает распадаться на последней стадии своего развития. Операция при этом уже невозможна. Спустя несколько месяцев наступает летальный исход. Именно поэтому не стоит затягивать с лечением.

Прогноз

Продолжительность жизни зависит от характера новообразования и стадии его развития, когда было начато лечение. Если опухоль доброкачественная и не перерождается в рак, то после оперативного удаления пациент может вернуться к нормальной жизни. Подобные образования не опасны для организма и не оказывают влияние на то, сколько проживет человек.

Но в случае наличия злокачественных опухолей прогноз зависит от стадии развития заболевания, возраста пациента, имеющихся сопутствующих заболеваний, метастатических поражений. Около 90% пациентам удается добиться положительных результатов, если новообразование находится на ранней стадии своего формирования.

Но достичь полного выздоровления уже на третьем этапе формирования опухоли зачастую невозможно. Пятилетняя выживаемость на поздних стадиях составляет от 25 до 5% пациентов.

Меры профилактики

Специалисты на сегодняшний день не установили истинных причин образования разнообразных опухолей в забрюшинном пространстве. Именно поэтому специальных мер профилактики их возникновения не разработано.

Рак забрюшинного пространства: классификация, симптомы, лечение и прогноз

С целью снижения риска развития заболеваний рекомендуется соблюдать следующие правила:

  1. Своевременно лечить инфекционные и воспалительные заболевания внутренних органов. Патологический процесс, особенно при хроническом течении способен, по мнению ученых, стать причиной мутирования клеток.
  2. Исключить воздействие на организм вредных веществ. К ним относятся различные химикаты, токсины. При работе на вредном производстве следует пользоваться специальными средствами индивидуальной защиты.
  3. Поддерживать иммунитет. Для этого рекомендуется принимать витаминные комплексы и заниматься спортом.
  4. Отказаться от вредных привычек, так как вещества, входящие в состав спиртных напитков и табачного дыма, оказывают негативное влияние на весь организм и становятся причиной развития множества заболеваний.
  5. Исключить регулярное воздействие ионизирующего и рентгенологического облучения на организм.
  6. Регулярно проходить профилактические осмотры. Специалиста нужно посещать минимум раз в год. Это позволит выявить заболевание на ранней стадии развития и предпринять меры по исключению осложнений.

Рак забрюшинного пространства: классификация, симптомы, лечение и прогноз

При появлении неприятных симптомов также важно обратиться к врачу. Они могут указывать на совсем другое заболевание, но своевременная диагностика позволит значительно снизить риск возникновения осложнений.

Опухоли забрюшинного пространства тяжело поддаются диагностике на ранних стадиях из-за особенности своего расположения. Но при регулярном посещении специалиста можно выявить заболевание и пройти курс лечение до того, как начнут распространяться метастатические поражения. Прогноз может быть благоприятным, но только при условии своевременной терапии.

Читайте также:  Почему у мальчиков набухают молочные железы: причины увеличения грудных желез у подростков в переходном возрасте

Источник: https://onkologia.ru/onkogastroenterologiya/opuholi-zabryushinnogo-prostranstva/

Рак забрюшинного пространства – лечение в Ужгороде

Рак забрюшинного пространства: классификация, симптомы, лечение и прогноз

Анатомическое строение забрюшинного пространства

Содержание страницы:

Рак забрюшинного пространства – это злокачественный процесс, не принадлежащий к какому-либо органу брюшной полости и поражающий мягкие ткани забрюшинного пространства.

Заболевание может иметь различную природу, это определяется происхождением клеток из которых формируется опухоль. Она может образовываться из соединительной, жировой, лимфоидной, серозной ткани, а также из сосудов, нервных окончаний или эмбриональных элементов.

Бывает как первичной, так и вторичной, метастатической, заносящейся из злокачественных процессов в органах брюшной полости.

Париетальным или пристеночным листком брюшины, некоторые органы брюшной полости покрыты лишь частично. Онкологические процессы в почках с надпочечниками и мочеточниками, поджелудочной железе и участках тонкого и толстого кишечника – повод для рака забрюшинного пространства.

Особого внимания заслуживает тот факт, что в этом пространстве много элементов вегетативной нервной системы, лимфоидной ткани и сосудов. Там же берет начало грудной лимфатический проток.

Новообразования в забрюшинном пространстве являются довольно редкими и встречаются в 0,2% всех онкологических случаев. Они поражают преимущественно женщин и чаще всего проявляются в молодом и среднем возрасте.

Причины и классификация

Злокачественные процессы в забрюшинном пространстве могут как быть органного происхождения, так и метастатического. Во втором случае речь идет о внеорганных опухолях забрюшинного пространства.

Существует ряд факторов, провоцирующих внеорганные опухоли:

  • генетическая предрасположенность;
  • радиационное излучение;
  • воздействие канцерогенных веществ;
  • курение и чрезмерное употребление алкогольных напитков;
  • ослабленный иммунитет;
  • хронические инфекции органов брюшной полости;
  • врожденные аномалии и мутации генов;
  • раковые опухоли.
  • Нередко в онкологические процессы перерождаются доброкачественные опухоли забрюшинного пространства.
  • Причинами неопластических процессов этого отдела тела могут быть как первичные опухоли, так и метастазы в лимфоидную ткань.
  • В качестве критерия классификации принят клеточный состав новообразований:

Рак забрюшинного пространства: классификация, симптомы, лечение и прогноз

Клетки рака

  • мезенхимальные – образуются из тканей:
  • гладких мышц – лейомиосаркома;
  • поперечно-полосатых мышц – рабдомиосаркома;
  • жира – липосаркома;
  • соединительной ткани – фибросаркома;
  • лимфоидной – лимфангиосаркома;
  • сосудов – ангиосаркома и гемангиоперицитома;
  • нейрогенные опухоли – формируются из нервных волокон:
  • нервных оболочек – нейролеммома;
  • симпатической части нервной системы – нейробластома;
  • клеток параганглиев – параганглиомы, феохромоцитомы;
  • герминогенные – происходящие из эмбриональных элементов (тератома);
  • опухоли эндокринной системы;
  • неопределенного клеточного состава.

Встречаются одиночные опухоли и множественные – когда раковые клетки распространяются по всему забрюшинному пространству, образуя многочисленные очаги. Видно, что раковые процессы в забрюшинном пространстве отличаются разнообразием. Поэтому для клиницистов разработана классификация намного более сложная, которая учитывает многие дополнительные критерии, кроме происхождения процесса.

Клинические проявления

Рак забрюшинного пространства: классификация, симптомы, лечение и прогноз

Причины рака забрюшинного пространства

На первых порах никаких симптомов, которые свидетельствовали бы об опухоли в этой области не будет. Разве что если онкологический процесс поражает какой-либо орган, то симптоматика будет указывать на расстройства с его стороны.

Метастатические варианты онкогенеза вообще протекают бессимптомно, пока образование не достигнет значительных размеров и степени прогрессирования.

Тогда возникают жалобы на боль, припухлость в пораженном участке. Чаще всего на этом этапе уже происходит метастазирование в близлежащие области (печень, легкие) и картина заболевания дополняется расстройствами со стороны вторично поражённых органов.

Когда у человека развиваются опухоли забрюшинного пространства, симптомы зависят от их локализации и клеточного состава. Пациенты обычно жалуются на:

  • тошноту и рвоту, а также прочие расстройства пищеварения;
  • расстройства мочеиспускания – особенно если рак локализован внизу забрюшинного пространства;
  • боли в животе и его вздутие;
  • частую одышку – если новообразование сформировалось в области диафрагмы;
  • асцит – скопление большого количества жидкости в брюшной полости;
  • отечность и варикозное расширение вен на ногах;
  • повышенную потливость;
  • увеличенные лимфатические узлы;
  • бледность кожных покровов;
  • анемию;
  • боли в позвоночнике при наличии метастазов в костных тканях;
  • светобоязнь, синяки вокруг глаз, повышенное внутричерепное давление – при нейробластомах;
  • признаки общей интоксикации – слабость, утомляемость, похудание, повышенная температура.

Сложность диагностики данных состояний в том, что их часто путают с расстройствами ЖКТ или мочевой системы и даже с банальным переутомлением. Профессионализм врача заключается в том, чтобы при наличии неконкретизированных жалоб не пойти самым простым путём и не потерять бесценное время, а провести максимально полное и тщательное обследование.

Диагностика

Этот этап, несомненно, является определяющим в отношении прогноза и лечения. Серьезным фактором, который способствует эффективной диагностике, является квалификация врачей ужгородской клиники Биляка и индивидуальный подход к проблемам со здоровьем каждого отдельно взятого человека.

Рак забрюшинного пространства: классификация, симптомы, лечение и прогноз

Диагностика рака забрюшинного пространства

В возможный перечень обследований при подозрении на рак забрюшинного пространства, входят:

  • клинические и биохимические исследования крови – дают информацию о наличии онкологических маркеров в организме;
  • УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства – помогает определить, где находится опухоль, какие имеет размеры и природу, как влияет на соседние органы;
  • ангиография – рентгенологическое исследование, показывающее состояние сосудистой системы;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография – характеризует размеры опухоли, ее плотность, тип, наличие метастазов;
  • радиоизотопные томограммы – применяются для уточнения диагноза;
  • эндоскопические методики – обследование с биопсией, позволяющей взять образцы опухоли для гистологии, чтобы определить ее характер и морфологическую природу;
  • диагностическая лапароскопия – является наиболее информативной методикой, поскольку дает четкую визуализацию процесса и позволяет сразу его устранить.

Такой широкий перечень обследований обусловлен труднодоступностью региона, который надо обследовать и исследовать.

Да и нельзя забывать, что за эффективным диагностическим процессом стоят долгие годы жизни после успешного лечения.

При подозрении на забрюшинные опухоли, диагностика должна быть комплексной, чтобы получить достоверный результат. При этом очень важно, чтобы доктор смог правильно трактовать полученные данные.

Высокий профессионализм персонала позволяет быстрее проанализировать полученные данные и сделать обоснованные выводы относительно диагноза и плана лечения.

Лечебные мероприятия

Рак забрюшинного пространства: классификация, симптомы, лечение и прогноз

Лечение рака забрюшинного пространства лапароскопическим методом

Лечение органных опухолей заключается в радикальном удалении пораженного болезнью органа. В клинике Биляка есть возможность осуществить лечебные вмешательства при онкологических заболеваниях почек и надпочечников, толстого и тонкого кишечника и др.

Лечение и органных и внеорганных опухолей всегда основывается на двух определяющих критериях: максимальное сохранение целостности организма в балансе с максимальной эффективностью лечения.

В зависимости от размеров злокачественного новообразования, хирург планирует необходимые объемы вмешательства.

Если онкологический процесс не запущен, не успел метастазировать, и в него не вовлечены соседние органы, операция проходит достаточно легко. Опухоль просто удаляют в пределах здоровых тканей.

Но в более сложных случаях требуются радикальные меры, например, приходится проводить частичную резекцию кишечника, почек, поджелудочной железы, печени и прочих, вовлеченных в процесс органов.

Хирургическое лечение опухолей забрюшинного пространства затрудняется тем, что далеко не все их них операбельны. Также сложность заключается в том, что многие пациенты обращаются за медицинской помощью на поздних этапах болезни.

Поэтому зачастую им требуется химическая и лучевая терапия. В зависимости от показаний, врач определяет, сколько капельниц препарата или сеансов облучения необходимо для терапии.

Схема лечения подбирается индивидуально для каждого пациента – зависимо от типа новообразования и степени его прогрессирования.

Как и любые другие онкологические процессы, внеорганные забрюшинные опухоли лучше лечить на ранних стадиях. Это позволяет избежать обширной резекции внутренних органов, и таким образом сохранить человеку качество жизни.

Соответственно, чем меньше объемы вмешательства при таком диагнозе, тем быстрее идет восстановление, и ниже риск рецидива.

Поэтому лучше не затягивать с обращением к врачу, ведь забрюшинные опухоли довольно часто склонны к рецидиву – особенно если их лечили на поздних стадиях.

В клинике Биляка используют современные методики лечения раковых процессов различной направленности. В том числе, здесь удаляют доброкачественные и злокачественные новообразования в забрюшинном пространстве, подбирают индивидуальные меры терапии при таких заболеваниях.

Профилактика

Чтобы не допустить заболевания, необходимо исключить из своей жизни факторы риска, провоцирующие опухолевые процессы. Особенно это касается тех, кто уже прошел лечение рака забрюшинного пространства – эта болезнь имеет высокий риск рецидива. Поэтому нужно соблюдать профилактические рекомендации.

Прежде всего стоит пересмотреть рацион. Желательно исключить из него продукты с высоким содержанием жиров, быстрые углеводы, сахара, жареные и копченые блюда. Белковые продукты должны разбавляться овощами, кашами, фруктами и прочей пищей, которая богата витаминами и клетчаткой.

Еще одной профилактической рекомендацией является здоровый образ жизни. Отказавшись от употребления алкоголя и бросив курить, человек значительно снижает риск образования опухолей. Также полезно будет поддерживать умеренную физическую активность – бегать, делать аэробные упражнения и проводить кардио тренировки.

Чтобы снизить вероятность образования забрюшинного рака, нужно аккуратно принимать противовоспалительные препараты и прочие сильнодействующие лекарства. Поэтому не стоит лечить различные воспаления в организме самостоятельно, без участия врача.

Если вы работаете на вредном производстве, необходимо использовать индивидуальные средства защиты. Также будет полезно употреблять молочные продукты и раз в год проходить санаторно-курортное лечение.

Читайте также:  Спайки в малом тазу у женщин: симптомы, диагностика, лечение и фото

Людям, у которых в роду были случаи данного заболевания, следует регулярно проходить профилактические обследования. То же самое касается тех, кто прошел курс лечения рака забрюшинного пространства.

В первый год после операции и других терапевтических мер, пациентам нужно показываться врачу каждые 3 месяца.

На втором году этот интервал увеличивается до 6 месяцев, а в дальнейшем проходить осмотры нужно раз в год.

Особенности лечения в клинике Биляка г. Ужгород

В клинике лечат онкологические заболевания различного профиля, в том числе и злокачественные опухоли, не имеющие органной принадлежности. Попадая на прием к нашим докторам, человек проходит комплексную диагностику на современном оборудовании, что позволяет поставить диагноз с максимальной точностью и без проволочек. Этому способствует профессионализм докторов клиники.

По результатам обследования, пациенту назначаются терапевтические меры, определяются объемы хирургического вмешательства. Неоспоримым преимуществом является использование лапароскопических методик.

Современный опыт врачи клиники Биляка получают при стажировках в ведущих клиниках США и Европы.

Поэтому все манипуляции при удалении опухоли проводят с ювелирной осторожностью и отдают приоритет сохранению целостности органов, насколько это возможно в каждом из случаев.

Первоклассное оборудование позволяет наиболее полно реализовать приобретенные навыки и профессионализм в лечении рака забрюшинного пространства. Это означает, что в Украине, на Закарпатье, есть возможность получить медицинские услуги уровня Европы.

При высоком качестве медицинского обслуживания, лечение в клинике комфортно для пациента и выгодно.

Кроме хирургического вмешательства, в стоимость лечения входит проживание, круглосуточное наблюдение, послеоперационные медицинские манипуляции и экологически чистое питание.

В то время как в других больницах, аналогичную цену приходится заплатить за одну только операцию. Чтобы уточнить стоимость, позвоните нам или свяжитесь через онлайн-форму!

Кандидат медицинских наук, главный врач.
Стаж работы: 13 лет.

Специализация: хирургия, онкохирургия, урология, гинекология, ультразвуковая диагностика, управление здравоохранения.

Источник: https://bilyak.com.ua/ru/directions-ru/oncology-ru/rak-zabryushinnogo-prostranstva/

Неорганные опухоли забрюшинного пространства

  • Рак забрюшинного пространства: классификация, симптомы, лечение и прогноз
  • Мнение врача
  • Клинический онколог TomoClinic Диана Митро говорит:

«Внеорганные опухоли забрюшинного пространства формируются из тканей различного характера: жировой, мышечной, лимфатической, нервной и соединительной, даже из кровеносных сосудов. В онкологическом центре TomoClinic врачи находят лучшие методы для терапии внеорганных новообразований забрюшинного пространства. В этом им помогает многолетний опыт и современное оборудование. В нашем центре установлены линейные ускорители, позволяющие достигать хороших результатов лечения даже в сложных случаях».

Внеорганные опухоли забрюшинного пространства — ряд новообразований, которые формируются из кровеносных сосудов, жировой, мышечной, лимфатической, нервной и соединительной ткани. В зависимости от материала образования опухоли классифицируются на группы.

Внеорганные опухоли бывают доброкачественные и злокачественные. Заболевание является довольно редким: примерно 0,3% от общего числа онкологических процессов.

Болезнь может развиваться в любом возрасте, но наиболее часто онкологические поражения встречаются после 50 лет. Внеорганные опухоли в одинаковом процентном соотношении поражают мужчин и женщин.

На первых этапах развития заболевание протекает практически бессимптомно, что значительно затрудняет диагностику опухоли. Внеорганные опухоли растут медленно и за длительный период развития могут достигать значительных размеров.

Внеорганные опухоли практически не провоцируют образование метастаз, но имеют высокую склонность к повторному развитию (рецидиву).

Диагностика внеорганных опухолей забрюшинного пространства

На ранних этапах развития болезнь протекает практически бессимптомно, что снижает вероятность ранней диагностики опухоли. Первичный этап диагностики предусматривает осмотр и изучение жалоб пациента. Помимо этого могут быть назначены дополнительные клинические исследования.

Методы диагностики внеорганных опухолей забрюшинного пространства:

  • Ультразвуковое исследование. УЗИ является одним из наиболее простых методов визуализации опухоли, позволяет подтвердить наличие новообразования и его локализацию.
  • Компьютерная томография. Компьютерная томография — метод послойной диагностики органов за счет рентгеновского излучения. Благодаря послойному сканированию конкретной области организма удается определить наличие опухоли, ее размер и структуру. Также компьютерная томография помогает отобразить вовлеченность в онкологический процесс близлежащих органов.
  • Магнитно-резонансная томография. МРТ обеспечивает точную визуализацию опухоли, помогает определить ее размеры, форму и структуру. Метод магнитно-резонансной томографии построен на воздействии магнитного поля и радиочастотных импульсов. Методика помогает определить распространение опухолевого процесса на соседние органы и выявить метастазы в паренхиматозных органах — печени и почках.
  • Ирригоскопия. Рентгеноконтрастный метод исследования, который проводится для определения состояния мочевыводящей системы пациента. Исследование проводят для оценки функциональности органа, ведь растущая опухоль может привести к нарушениям его работы.
  • Биопсия. Гистологическое исследование новообразования проводится для оценки и определения характера опухоли. Как правило, внеорганные опухоли забрюшинного пространства могут быть доброкачественными и злокачественными в одинаковом процентном соотношении.

Лечение внеорганных опухолей забрюшинного пространства

При лечении неорганных брюшинных опухолей могут быть применены традиционные методы лечения рака: хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия. Способы терапии могут применяться самостоятельно или быть частью комбинированного лечения.

Химиотерапия при внеорганных брюшинных опухолях назначается в качестве паллиативного лечения при неоперабельных формах рака. Также медикаментозное лечение может быть показано для замедления роста опухоли перед оперативным вмешательством.

Лучевая терапия — метод лечения онкологических заболеваний, который предусматривает максимально точное воздействие пучков ионизирующего излучения на место локализации опухоли. Действие лучей направлено на разрушение опухоли. Метод применяют самостоятельно или в комплексе с оперативным вмешательством (перед операцией, для замедления роста опухоли и после, в качестве поддерживающей терапии).

Оперативное лечение предусматривает полное или частичное удаление опухоли, может проводиться при злокачественных и доброкачественных новообразованиях. В зависимости от стадии онкологического процесса и размера опухоли определяется количество тканей, подлежащих удалению. Процент операбельных опухолей довольно невысок. Кроме того, внеорганные опухоли склонны к рецидивам.

Лечение внеорганных опухолей забрюшинного пространства в TomoClinic

Инновационные решения в TomoClinic

В нашей клинике лечение неорганных опухолей брюшинного пространства проводится с использованием лучевой терапии.

При разработке лечения в каждом клиническом случае проводится консилиум специалистов смежных специальностей.

Командная работа клинического онколога, хирургов и анестезиологов позволяет учесть возможные противопоказания для лечения выбранными методами и составить для пациента индивидуальный план лечения рака.

Лечение лучевой терапией

Медицинский центр TomoClinic располагает современным медицинским оборудованием среди которого система TomoTherapy HD, диагностический комплекс Toshiba Medical Systems и линейный ускоритель Elekta Synergy.

Высокоточные медицинские аппараты обеспечивают максимально точное воздействие пучков ионизирующего излучения на опухоль, что защищает от повреждений соседние здоровые ткани.

Совместная работа квалифицированных врачей и современная аппаратура позволяют добиться положительных результатов лечения.

Классификация внеорганных опухолей забрюшинного пространства

К неорганным новообразованиям забрюшинного пространства относят все узлы, которые находятся в области забрюшинного пространства, но не относятся к конкретным органам (печень, надпочечники, поджелудочная железа, брюшная часть аорты и нижняя полая вена). Практически каждая группа внеорганных брюшных опухолей содержит опухоли доброкачественного и злокачественного характера.

Виды неорганных опухолей забрюшинного пространства:

  • Из жировой ткани. Доброкачественная опухоль — липома, а новообразование злокачественного характера — липосаркома.
  • Из соединительной ткани. Делятся на группы: доброкачественная — фиброма, и злокачественная — фибросаркома.
  • Из гладкомышечной ткани. Лейомиома является доброкачественным новообразованием, а лейомиосаркома — злокачественным.
  • Из тканей кровеносных сосудов. Злокачественная опухоль — ангиосаркома и доброкачественная — гемангиома.
  • Из тканей лимфатических сосудов. Лимфангиома (доброкачественная опухоль) и лимфангиосаркома (злокачественная).

Виды нейрогенных опухолей забрюшинного пространства:

  • Опухоли, которые формируются из оболочек нервов. Доброкачественного характера (нейрофиброма) и с повышенным уровнем трансформации в злокачественную (нейролемомма).
  • Новообразования, которые формируются из симпатических нервных ганглиев. Опухоль ганглионеврома — доброкачественная, а ганглионейробластома — злокачественная.

Причины и основные факторы риска развития внеорганных забрюшинных новообразований

Однозначно определить причины развития онкологического поражения внеорганных забрюшинных новообразований невозможно. Но существуют факторы риска, которые способствуют формированию опухоли.

На развитие опухоли могут повлиять:

  • Генетические нарушения
  • Регулярное влияние ионизирующих лучей
  • Работа с опасными химическими веществами

Также развитию опухоли забрюшинного пространства подвержены пациенты с болезнями, подавляющими иммунитет.

Симптомы неорганной опухоли забрюшинного пространства

В зависимости от вида новообразования и особенностей клинической ситуации симптомы могут отличаться. Известны случаи, когда давление на внутренние органы не отмечалось даже при крупных новообразованиях, при этом пациент чувствовал общий дискомфорт.

Основные признаки развития опухоли:

  • Боль в животе, дискомфорт и болевые ощущения могут быть сильными и продолжительными
  • Узлы разного размера (их удается определить при пальпации, иногда во время осмотра пациент может ощущать болезненность)
  • Тошнота, позывы к рвоте
  • Нарушение стула
  • Отсутствие аппетита и быстрая насыщаемость организма
  • Нарушение мочеиспускания (симптом возникает вследствие давления на орган растущей опухоли)
  • Одышка, позывы к кашлю, трудности с дыханием (признаки возникают при локализации опухоли в верхней части забрюшинного пространства)
  • Гипотермия нижней конечности
  • Варикозное расширение вен (симптом возникает из-за сдавливания вен)
  • Потеря массы тела

Распространены случаи возникновения неврологических расстройств на поздних стадиях развития заболевания.

Обращайтесь в онкологический центр TomoClinic для лечения неорганных опухолей забрюшинного пространства, задавайте свои вопросы нашим специалистам по бесплатному номеру 0 (800) 30-15-03. Победим рак вместе!

Источник: https://tomocenter.com.ua/lechenie/lechenie-lokalizatsii-zlokachestvennykh-opukholey/neorgannye-opuholy-zabryushynnogo-prostranstva/

Ссылка на основную публикацию