Протрузия реберных дуг слева и справа: причины, техника выполнения и цена операции

Патологические изменения ткани двигательного сегмента, лежащего между телами двух соседних позвонков, в той либо иной степени выраженности имеют место у всех людей начиная уже с возраста (приблизительно) 20 лет и старше. Так, изменения затрагивают не только непосредственно межпозвонковый диск, но связочный аппарат (задняя продольная связка и желтые связки), а также фасеточные суставы.

При постоянном давлении на межпозвонковые диски начинается процесс обезвоживания его центральной составляющей — пульпозного ядра, что приводит к уменьшению его эластических свойств, а также снижению способности поглощать вибрации.

Снижается и высота межпозвонкового диска, вследствие чего возникает избыточное давление на межпозвонковые суставы и развитие в них изменений, характерных для деформирующего артроза.

В диске при этом возникает пониженное давление, в результате чего растворенный в тканях азот становится газообразным — возникает т.н. «феномен вакуума».

Протрузии и пролапсы межпозвонковых дисков

В дальнейшем, по мере прогрессирования дегенеративного процесса, соединительнотканное фиброзное кольцо становится менее прочным, возникают его локальные разрывы, что ведет к дальнейшему — прогрессирующему — ослаблению функции. Нарушение целостности фиброзного кольца создает предпосылки для возникновения грыж и протрузий дисков.

Клинически грыжеобразование сопровождается выраженным болевым синдромом — вследствие натяжения соединительнотканных волокон фиброзного кольца, а также задней продольной связки.

При этом в нормальной, патологически не измененном диске не возникает болевых ощущений даже при сверхинтенсивной нагрузке, а в патологически измененном диске болевые ощущения появляются уже при обычной повседневной физической деятельности.

Грыжи межпозвонковых дисков при КТ позвоночникаклассифицируются в зависимости от их локализации. Так, выделяют задние, латеральные и передние грыжи дисков — в зависимости от того, в какую сторону выпадает межпозвонковый диск.

Задние грыжи в свою очередь могут быть центральными (диск выбухает кзади по средней линии), медиаолатеральными (диск выбухает в латеральный карман справа либо слева), фораминальными (диск выбухает в межпозвонковый канал). Грыжа диска может быть также внутрикостной (по типу т. н.

грыжи Шморля) — при этом происходит пролабированиепульпозного ядра в тело позвонка с проламыванием его замыкательной пластинки.Грыжа Шморля при компьютерной томографии позвоночника выглядит как дефект тела позвонка, отграниченный плотным склерозированным «ободком».

Редко встречается также вариант интрадурального пролапса (грыжи), когда секвестр распространяется под твердую оболочку спинного мозга.

Протрузия реберных дуг слева и справа: причины, техника выполнения и цена операцииПротрузия реберных дуг слева и справа: причины, техника выполнения и цена операцииПримеры множественных узлов Шморля в грудном и поясничном отделе позвоночника при компьютерной томографии. Стрелками отмечены дефекты в телах позвонков, возникшие в результате пролабирования в них пульпозного ядра межпозвонкового диска.

Самая частая локализация межпозвонковых протрузий и грыж — поясничный отдел позвоночника. Так, задняя продольная связка натянута в поясничном отделе гораздо слабее по сравнению с грудным (вследствие наличия поясничного лордоза), а давление на межпозвонковые диски (особенно в нижних — L4-L5, L5-S1 — сегментах) больше, чем в грудном и шейном отделах.

Протрузия реберных дуг слева и справа: причины, техника выполнения и цена операции

Пример парамедианной грыжи межпозвонкового диска в пояснично-крестцовом сегменте позвоночника при компьютерной томографии (грыжа диска отмечена стрелкой). В диске визуализируются также включения газа («вакуум-фемонен»), отмечены красной звездочкой «*».

Протрузия реберных дуг слева и справа: причины, техника выполнения и цена операцииПротрузия реберных дуг слева и справа: причины, техника выполнения и цена операции

Пример медиолатеральной грыжи МПД в сегменте L4-L5, распространяющейся в латеральный канал. Грыжа диска при КТ визуализируется в виде гиперденсного объекта (край диска выбухает по дуге малого радиуса) в левую сторону, вызывая сдавление нервного корешка и выраженный болевой синдром.

Протрузия реберных дуг слева и справа: причины, техника выполнения и цена операции

Протрузии и грыжи в шейном отделе позвоночника

Чаще всего пролапсы межпозвонковых дисков в шейном отделе позвоночника возникают на уровне сегментов С5-С6 и С6-С7 (более 90% всех протрузий), в основном за счет высокой подвижности и возможности ротации, сгибания и разгибания.

Задняя продольная связка в шейном отделе позвоночника слабее выражена в латеральных отделах, нежели чем медиально, вследствие чего пролапсы дисков в шейном отделе позвоночника — чаще всего — латеральные.

Вследствие меньшего объема боковых каналов даже маленькие, практически незаметные при КТ шеи пролапсы дисков могут приводить к компрессии корешков с развитием корешкового синдрома.

Протрузии и грыжи в грудном отделе позвоночника

В грудном отделе осевая нагрузка на межпозвонковые диски мала — меньше чем в позвоночном (за исключением разве что грудо-поясничного перехода — так, более 70% всех грыж в грудном отделе позвоночника, выявляемых при компьютерной томографии, локализуются ниже 8-го грудного сегмента).Объем движений в грудном отделе позвоночника мал, преобладают ротационные движения, а не флексия (как в поясничном и шейном отделах), поэтому причиной грыж становится чаще не осевая нагрузка, а травма.

Морфология грыж и протрузий дисков при компьютерной томографии позвоночника

Основной признак, указывающий на наличие грыжи МПД — выбухание контура межпозвонкового диска в позвоночный канал. Гиперденсный диск (серого цвета) контрастен на фоне других анатомических структур, и любые выбухания его контура отчетливо визуализируются.

Так, при КТ позвоночника грыжи и протрузии дисков могут выглядеть как: концентрическое выбухание по дуге большого радиуса (соответствует протрузии диска, целостность фиброзного кольца не нарушена); эксцентрическое выбухание диска по дуге малого (несколько миллиметров) радиуса свидетельствует о сублигаментарнойгрыже диска на КТ, локальном разрыве фиброзного кольца; эксцентрическое выбухание по дугам с различными радиусами свидетельствует о секвестрации диска либо о транслигаментозном пролапсе диска.

Протрузия реберных дуг слева и справа: причины, техника выполнения и цена операции

Пример передней грыжи межпозвонкового диска при КТ (слева) и задней – дорсальной – грыжи (справа). Вариант дорсальной грыжи более неблагоприятен, так как вызывает сужение позвоночного канала. На обоих изображениях также видны признаки остеохондроза в виде снижения высоты межпозвонковых дисков, а также «вакуум-эффекта» в них.

Протрузия реберных дуг слева и справа: причины, техника выполнения и цена операцииПротрузия реберных дуг слева и справа: причины, техника выполнения и цена операцииПротрузия реберных дуг слева и справа: причины, техника выполнения и цена операцииМедиолатеральная правостороння грыжа диска в сегменте L4-L5 на фоне снижения высоты межпозвонковых дисков и включений газа в нихСлева – сублигаментозный пролапс диска при КТ, справа – множественные протрузии межпозвонковых дисковПример медиолатеральной грыжи МПД (слева), фораминальной грыжи (в центре) и экструзии диска на сагиттальной реформации (слева)

Источник: https://secondopinions.ru/prolapsyi-mezhpozvonkovyih-diskov-protruzii-i-gryizhi

Протрузия реберных дуг

Протрузия реберных дуг — это выступание последних пар ребер с одной или двух сторон. Как справиться с этой исключительно эстетической проблемой консервативными и оперативными методами, рассказывает к.м.н., торакальный хирург Кузьмичев Владимир Александрович.

  • Протрузия реберных дуг слева и справа: причины, техника выполнения и цена операцииКорр: Говоря, о протрузии ребер — о чем идет речь?
  • Протрузия реберных дуг — это изменение хрящевидных тканей патологического характера.
  • Корр: Имеет ли такое отклонение опасность для организма?

Деформация происходит внутриутробно и под воздействием ряда неблагоприятных факторов, влияющих на плод во время беременности матери. К таким факторам относят радиацию, инфекции, вирусы, генетику, химические и лекарственные вещества. Чаще всего протрузия является элементом воронкообразной, реже килевидной деформации грудной клетки. Однако в особых случаях, она может быть самостоятельной развившейся проблемой. Реберные дуги завершают контур грудной клетки и в месте стыковки 6, 7 и 8 ребер составляют зону, где сливаются в реберные хрящи. Эта область начинает выступать и доставляет человеку некий эстетический дискомфорт.

Нет, данная патология носит лишь проблему эстетического характера и не имеет никакого функционального значения. Изменение реберных дуг может прогрессировать, принимая более тяжелые деформации грудины. Тем не менее, к нарушениям в организме оно не приводит.

Протрузия реберных дуг слева и справа: причины, техника выполнения и цена операции

Корр: Значит, если бы не эстетика, то прибегать к лечению люди перестали бы?

Надо сказать, что некая «прикованность» к собственному внешнему виду в значительной степени объясняет желание людей устранить выступание ребер. Каждый хочет хорошо выглядеть и чувствовать себя уверенно.

Всё же операция — это серьезный шаг, поэтому по возможности от хирургического вмешательства лучше отказаться. Таким образом, очень важно оценить степень выраженности. Если она незначительная и в целом не нарушает гармоничность тела, то вполне можно обойтись без операции.

Например, известная личность Ким Кардашьян — яркий пример обладателя протрузии ребер. Но никому не придет в голову обсуждать это, так как все внимание приковано к ее груди и бедрам. Множество моделей, актеров и спортсменов имеют какую-то степень протрузии.

При этом, они совершенно не зациклены на проблеме и тратят свою энергию, силы на профессиональное и личное развитие. В этом отчасти и заключается их успех.

Корр: Если все-таки протрузия ребер выраженная, то как быть в этом случае?

В ситуациях, когда выступающие реберные дуги действительно уродуют тело, может помочь их коррекция с применением консервативного или оперативного метода. Единственным способом лечения без операции является ношение ортопедического корсета.

Он эффективен в большей степени для детей, так как в раннем возрасте хрящи и ребра эластичные и могут поддаваться внешнему воздействию. Среди взрослых так же отмечены случаи положительного результата.

Но ортез придется носить достаточно длительное время и не один год, в связи с чем подобный метод подойдет только мотивированным, внимательным и терпеливым людям.

Корсет Lace IT, LaceIT PE:

Протрузия реберных дуг слева и справа: причины, техника выполнения и цена операции Протрузия реберных дуг слева и справа: причины, техника выполнения и цена операции

Корсеты (ортезы) от доктора Sydney Haje Бразилия:

Протрузия реберных дуг слева и справа: причины, техника выполнения и цена операции Протрузия реберных дуг слева и справа: причины, техника выполнения и цена операции

Корр: А такие способы, как массаж, плавание и физкультура будут ли эффективны в лечении детей?

Строго говоря, данные действия не исправят искривленные реберные дуги и не устранят протрузию (выступание). Но несмотря на это, все указанные активности станут профилактикой формирования грудной клетки и правильной осанки, что несомненно, благотворно скажется на развитии организма.

Корр: Как лечится протрузия ребер оперативно?

Раннее, для устранения дефекта хирурги применяли очень травматичный метод Равича или стерно-хондропластику — требовался значительно широкий доступ. С развитием медицины и появлением новейших технических возможностей, специалисты торакальной хирургии стали использовать торакоскоп — оптический прибор, который позволяет проводить операцию, исключая большое рассечение грудной клетки.

Суть операции заключается в иссечении либо укорачивании реберных дуг с последующим моделированием их положения.

Вместе с тем, предварительно оценив форму грудной клетки, мы должны точно различать степень деформации.

Если протрузия развилась на фоне достаточно равномерной воронкообразной деформации, то в большинстве случаев её коррекция по Нассу приводит к уменьшению выпирания реберных дуг.

Читайте также:  Перелом крестца: симптомы, лечение, последствия и период реабилитации

Мы пришли к выводу, что большинство пациентов после первой пластики — устранения воронкообразной деформации — остаются довольны результатом и на этом лечение останавливается.

Корр: Большие остаются рубцы от такой операции?

Рубцы, к сожалению, остаются. У женщин они могут быть менее заметные, поскольку резекция осуществляется в сочетании с субмаммарными разрезами, то есть шов будет проходить под молочной железой.

У мужчин рубцы выраженные, но в сравнении с торчащими реберными дугами, два аккуратных шва куда более эстетичнее.

Кроме того, мы не оперируем данную патологию одновременно с операцией по Нассу, если имеется воронкообразная деформация (впалая грудь). 

Протрузия реберных дуг слева и справа: причины, техника выполнения и цена операции Протрузия реберных дуг слева и справа: причины, техника выполнения и цена операции Протрузия реберных дуг слева и справа: причины, техника выполнения и цена операции

Сначала решаем проблему грудины и, если пациент не будет удовлетворен состоянием внешнего вида, то к моменту удаления пластины, через три года, мы можем произвести резекцию реберных дуг.

Корр: Бывает ли что ребра выступают только с одной стороны?

Да, односторонняя деформация нередко встречается. Особенно с левой стороны. Но оперировать приходится чаще с двух сторон, потому что мы соблюдаем симметрию. В целом, все зависит от конкретного случая, в некоторых ситуациях вполне можно обойтись вмешательством с одной стороны.

Корр: Как проходит реабилитация?

Пациент проводит в стационаре один день. В первые сутки человеку необходим покой и лучше провести это время дома. В течение трех-четырех месяцев рекомендуется носить специальный бандаж.

Ограничения стандартны для трех-четырех недель: избегать повышенной физической активности, нельзя поднимать тяжелые предметы, совершать резкие движения.

Весь период реабилитации контролируется хирургом, поэтому соблюдая все его рекомендации, пациент ускорит процесс восстановления и получит отличный результат.

Корр: Насколько негативно отразится операция на организме?

Несмотря на то, что операция не травматичная, все же любое пересечение хряща не есть что-то положительное.

Любое вмешательство — стресс для организма и косметическая резекция может негативно сказаться на эмоциональном уровне с точки зрения напряжения и общего самочувствия.

Повторю, отметив, что перед тем, как лечь на хирургический стол, здраво оцените степень деформации. Гораздо важнее полюбить себя таким, каким вы являетесь, здесь и сейчас, а не таким, каким станете после операции.

Протрузия реберных дуг слева и справа: причины, техника выполнения и цена операции

Grudina.ru

Источник: https://Estetmedicina.ru/estetika/obzory/protruziya-rebernykh-dug/

Результаты операций при протрузии ребер

MedTravel Лечение за рубежом » Торакальная хирургия » Результаты операций при протрузии ребер

Результаты операций при протрузии ребер

Схема операции – резекции реберных дуг

Протрузия реберных дуг слева и справа: причины, техника выполнения и цена операции

Результат резекции левой реберной дуги

  • Пациентка 27 лет с протрузией (выстоянием) левой реберной дуги.
  • Фото до операции 
  • Протрузия реберных дуг слева и справа: причины, техника выполнения и цена операции  Протрузия реберных дуг слева и справа: причины, техника выполнения и цена операции
  • Ранний результат через неделю после операции
  • Протрузия реберных дуг слева и справа: причины, техника выполнения и цена операции  Протрузия реберных дуг слева и справа: причины, техника выполнения и цена операции
  • _________________________________________________________

 Результат резекции реберных дуг

  1. Пациентка 25 лет с протрузией (выстоянием) реберных дуг.
  2. Фото до операции 
  3. Протрузия реберных дуг слева и справа: причины, техника выполнения и цена операции   Протрузия реберных дуг слева и справа: причины, техника выполнения и цена операции
  4. Результат через 1,5 года после операции
  5. Протрузия реберных дуг слева и справа: причины, техника выполнения и цена операции  Протрузия реберных дуг слева и справа: причины, техника выполнения и цена операции
  6. _________________________________________________________

Результат одномоментной коррекции ВДГК  и протрузии реберных дуг

Пациентка 18 лет с ВДГК 2 степени, симметричной формы и двусторонней протрузией реберных дуг.

Фото до операции

Протрузия реберных дуг слева и справа: причины, техника выполнения и цена операции

  • Результат через 3,5 года после радикальной торакопластики
  • _________________________________________________________
  • Пациентка 36 лет с ВДГК 2 степени, симметричной формы и
  • двусторонней протрузией реберных дуг. 
  • Фото до операции
  •  Результат через 6 месяцев после радикальной торакопластики
  • __________________________________________________________
  •   Пациентка 23 лет с ВДГК 2 степени, симметричной формы и двустронней протрузией реберных дуг
  • Фото до операции
  •  Ранний результат через 10 дней после радикальной торакопластики

Записаться на прием или операцию к к.м.н Королеву П.А. можно:

  1. по телефону: +7(495)517-66-26
  2. заполнить Талон:   ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ
  3. по электронной почте:  surgery@rusmedserv.com 
  4. (495) 50-253-50 бесплатная консультация по клиникам и специалистам
  5. ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Источник: https://medtravel.ru/Torakalnysurgery/Resultsoperationsprotruziyaedges/

Решение проблемы протрузии реберных дуг

Протрузия реберных дуг заключается в патологическом выпирании ребер. Она часто встречается в комбинации с воронкообразной (впалой) грудной клеткой. Проблема носит как эстетический характер, так и сопровождается усугублением нарушения осанки, болями в плечах, различных отделах спины.

Протрузия реберных дуг слева и справа: причины, техника выполнения и цена операции

Что такое протрузия реберных дуг

В результате сформировавшейся асимметрии диафрагмы происходит увеличение разворота реберных дуг кпереди и вверх. В случае слабо выраженной клинической картины заболевание обнаруживается при рентгене грудной клетки. Виды протрузии:

  • срощенные ребра – утолщение в определенном участке выявляют с помощью метода пальпации;
  • недоразвитие дуги – опасное состояние, угрожающее легочной грыжей;
  • западание или выпячивание ребер при сохранении их остальных параметров (длина, объем).

Чаще деформация обнаруживается с рождения, но встречаются случаи искривления в зрелом возрасте. Определяющим фактором при этом является наследственность.

Причины возникновения

Патология ребер грудного отдела формируется еще на этапе внутриутробного развития. Протрузия бывает односторонней (слева или справа) и появляется от неправильной осанки, а также двусторонней (врожденной).

Выделяют следующие провоцирующие факторы ее развития:

  • перенесенные во время беременности инфекции;
  • действие радиоактивного излучения;
  • сутулость;
  • прием некоторых лекарственных средств при развитии зародыша;
  • профессиональный фактор (влияние химических веществ).

Двусторонняя протрузия реберных дуг вызвана дисхондрогенезом гиалинового хряща. Таким образом, к причинам развития патологии относят наследственность, мутации.

Какие последствия для организма

В первую очередь, эта проблема эстетического характера. Но при обнаружении в детском возрасте в случае отсутствия эффекта от консервативной терапии показана операция. Следует понимать, что дегенеративные нарушения являются необратимыми, поэтому неправильно оставлять проблему без внимания.

В зависимости от степени проявления деформации и наличия сопутствующего искривления грудной клетки увеличивается нагрузка на позвоночник. Также нарушается функция дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Способы лечения протрузии реберных дуг

Терапию начинают с укрепления мышц грудной клетки с помощью проведения курсов массажа, плавания. Это снижает спазм мускулатуры и корректирует осанку. Высокая эластичность ребер в детском возрасте делает их восприимчивыми к внешнему воздействию. Ношение специального корсета помогает в устранении дефекта. В составе комплексного лечения также используют дыхательную гимнастику.

Такой подход требует терпения, кроме того, после его прекращения проблема может вернуться. В то же время активный образ жизни с детского возраста будет способствовать развитию правильной осанки, предотвращая вовлечение в патологический процесс внутренних органов и дальнейшее развитие остеохондроза.

Без лечения существует вероятность перехода болезни в следующую стадию с развитием грыжи и формированием воронкообразной или килевидной формы груди.

Ношение ортопедического корсета

При выборе модели важную роль играет размер, его правильная эксплуатация. Подбор корсета осуществляется на основании заключения невропатолога, данных КТ и МРТ. Материалами для пояса могут быть искусственная кожа, хлопок с ребрами жесткости. Надежная фиксация при его носке позволяет удерживать позвоночник в нужном положении.

Протрузия реберных дуг слева и справа: причины, техника выполнения и цена операции

Коррекция анатомического дефекта может осуществляться с помощью модели ортеза LaceITTMPE Orthosis. Он предназначен для повседневного использования и состоит из дышащих материалов. Элементы стягивания расположены равномерно, что не допускает перегрузки места коррекции. Наиболее выраженного эффекта достигают при его использовании в детском возрасте.

Оперативное вмешательство

В современной медицине коррекция патологии осуществляется с помощью теракоскопа. Это позволяет минимизировать размер разреза при остеосинтезе. Коррекция хирургическим методом используется при неэффективности традиционного лечения.

Во время операции производят иссечение реберных хрящей в месте наиболее выраженного выпячивания. При этом сохраняют надхрящницу и укорачивают реберные дуги. Для закрепления результата пациент должен некоторое время носить корсет.

Как проходит операция

Торакальный хирург может осуществлять операцию несколькими способами:

  • иссечением;
  • укорочением реберных дуг;
  • моделированием правильного положения.

По методу Марка Равича делают разрез под грудью и проводят отсечение грудных и мышц передней брюшной стенки. Резекция начинается со второй реберной дуги. При этом укорачивают надхрящницу и промежутки между ребрами. Если грудина сильно деформирована, делают клиновидную стернотомию.

Торакопластика И. Кондрашина подразумевает поперечный разрез от центра грудины вниз к мечевидному отростку. При килевидной грудной клетке применяют метод В.А. Тимощенко, делая разрез от левой до правой сосковой линии. Затем делают резекцию патологических дуг с наложением титановой пластины.

Реабилитация

После торокопластики назначают болеутоляющие и противовоспалительные препараты с целью профилактики развития инфекции в легких. Необходимо носить ортопедический корсет не менее 4 месяцев.

Восстановление проходит быстро, эстетический эффект заметен сразу. Пациента выписывают через 7-10 дней. По окончании первого этапа реабилитации, который длится 1-1,5 месяца, разрешается посещение бассейна.

Еще через две недели – дозированные нагрузки в тренажерном зале. Возвращение к прежнему образу жизни возможно спустя 4-5 месяцев. При соблюдении всех рекомендаций врача послеоперационный период проходит без осложнений.

Профилактика реберной протрузии

При генетической предрасположенности следует бережно относиться к своему самочувствию и здоровью будущего малыша во время беременности, исключая влияние тератогенных факторов. Предотвратить развитие патологии можно, соблюдая активный образ жизни.

Дистрофия хрящевых структур наблюдается при дефиците минеральных веществ в организме, поэтому необходимо питаться правильно.  Даже при отсутствии физической нагрузки в повседневной жизни нужно укреплять мышцы спины и межреберного пространства. Это распределит напряжение равномерно по всем отделам позвоночника.

Заключение

Если протрузия реберных дуг не приносит никакого беспокойства кроме эстетического, врачи не рекомендуют использовать кардинальные способы ее устранения. В то же время следует помнить, что пассивный образ жизни может усугубить ее течение. Отдавая предпочтение активным видам спорта, предварительно следует посоветоваться с лечащим врачом о допустимой нагрузке.

Источник: https://artritu.net/protruziya-rebernykh-dug

Протрузия реберных дуг: причины и лечение

Протрузия реберных дуг слева и справа: причины, техника выполнения и цена операции

Грудная клетка — это щит из ребер, который защищает сокрытые под ним основные жизненно важные органы, такие, как сердце и легкие, а также стволы крупных сосудов.

Способ окончательного излечения патологических изменений в развитии реберных дуг существует единственный — хирургическое вмешательство.

Патологические деформации ребер

Протрузия реберных дуг — это патологическое изменение в формировании хрящевидной ткани, произошедшее при внутриутробном развитии плода. Причины такого аномального развития кроются в генетической наследственности и в тератогенных факторах.

  • Воздействие неблагоприятных факторов, а именно радиационного, химического или инфекционного характера, сказывается на развитии зародыша наиболее сильно в течение первых двух месяцев беременности.
  • В этот период времени любое заболевание матери и принятые без должного назначения лекарственные препараты негативно скажутся на развитии плода.
  • В другие временные отрезки периода беременности эти же непродуманные действия могут привести к задержке развития будущего малыша.
Читайте также:  Как убрать живот и бока у женщин после 30 лет в домашних условиях за короткий срок

Обычно аномалия ребер не проявляет себя клинически. Чаще всего их выявление происходит при рентгенологическом исследовании. Возможное проявление патологии:

  1. Сращивание ребер между собой. Возможно определить путем прощупывания. В месте сращивания ощущается утолщение умеренных размеров.
  2. Недоразвитие. Особую опасность несет патология недоразвития сразу нескольких хрящевидных образований. При этом может возникнуть как парадоксальное дыхание, так и легочная грыжа. Данная патология возникает при образовании «окна» в защите грудины, через которое возможно выпячивание наружу легкого.
  3. Западание ребер внутрь или их выпячивание наружу.

В основном при деформации ребер функциональные нарушения в деятельности организма не происходят. Однако такие патологические изменения по истечении определенного промежутка времени могут прогрессировать.

Поэтому для детей существует рекомендация, чтобы после трехлетнего возраста была выполнена хирургическая операция.

Имеются случаи проявления патологических формирований не с рождения, а по истечении времени, когда наследственные факторы проявляют себя с запозданием. Что это такое и как выражается их проявление, до конца не изучено.

Зачастую сформировавшаяся патология в раннем детстве впоследствии принимает более тяжелые формы, такие как воронкообразная (впадающая) или килевидная (выпирающая наружу) деформации.

Эти аномальные формирования касаются уже всей грудной клетки, а не только боковых ребер.

Коррекция заболевания в детском возрасте

  1. За ребенком, у которого наблюдаются изменения в развитии ребер, требуется постоянное наблюдение.
  2. Рекомендуется проведение курсов массажа и выполнение специальных упражнений, целью которых является укрепление мышц грудной клетки.

  3. Обучение плаванью, начиная с самого раннего детства, также благоприятно скажется на мышечном состоянии.

Указанные действия не смогут исправить искривление ребер, однако будет сформирована правильная осанка.

Это благотворно скажется на здоровом развитии ребенка в других сферах.

Лечение без операции возможно только одним способом. Существует метод исправления дефекта, заключающийся в ношении корсета.

Поскольку ребра у детей эластичные и упругие, то существует вероятность, что при внешнем воздействии они смогут изменить свою форму и конфигурацию. Родителям необходимо знать, что данный процесс длится не один год.

С подрастанием малыша потребуется замена корсета на больший размер. Однако не существует никакой гарантии того, что после снятия бандажа процесс не возобновится вновь.

Торакальная хирургия

  • Торакальный (от греческого — грудь) хирург — специалист по лечению органов средостения и грудной клетки при помощи оперативного вмешательства.
  • Врач именно этой специальности производит лечение путем произведения операции при патологическом формировании ребер.
  • Коррекция при протрузии реберных дуг при помощи хирургического вмешательства направлена на исправление дефекта и носит всего лишь эстетический характер.
  • Показания к применению торакопластики возникают в случае сильно выраженного и визуально наблюдаемого косметического дефекта.
  • Данная врожденная патология при проведении хирургической коррекции может быть устранена несколькими способами.

Первое проведение операции по устранению подобного дефекта состоялось в России в 1967 году, при выполнении которой было устранено выпячивание грудной клетки. В практике наиболее применяемым был метод Марка Равича, или стерно-хондропластика.

  1. При выполнении операции по данному способу необходимо произвести как поперечный разрез передней стенки груди, так и поперечное рассечение с осуществлением действий по изменению формы ребра.
  2. Однако этот метод на современном этапе развития медицины является достаточно травматичным для пациента.
  3. С продвижением научной мысли и новыми техническими возможностями, например, с появлением оптической системы — торакоскопа, появилась возможность делать операции без большого разреза.
  4. При проведении хирургического вмешательства методом реберного остеосинтеза производится надрез длиной не более 4 см.
  5. При выполнении операций по устранению дефектов реберных дуг производится их иссечение или укорочение, а также необходимо смоделировать их в правильном положении.
  6. После оперативного вмешательства потребуется время около 4 месяцев для постоянного ношения бандажа, фиксирующего ребра в правильном положении.

Источник: https://griju.net/osteoxondroz/3155-protrusion-of-costal-arches-as-congenital-disease.html

Выбухание межпозвонковых дисков: что это такое, симптомы и лечение

Выбухание диска часто обнаруживается при проведении МРТ обследования. Подобное заключение врача диагноста ставит пациента в тупик и он начинает искать ответ на свои вопросы в интернете. Этого делать не стоит. Не теряйте зря времени.

Ведь выбухание межпозвонковых дисков – это серьезное осложнение длительно протекающего без лечения остеохондроза. Любое неловкое движение или подъем тяжести при подобном состоянии может спровоцировать разрыв фиброзного кольца и образование грыжи.

А это уже последняя стадия остеохондроза, лечить которую придется долго и трудно.

Если вам при проведении МРТ обследовании установили диагноз выбухание межпозвоночных дисков, как можно быстрее запишитесь на прием к неврологу или вертебрологу.

В Москве можно попасть на бесплатный прием к этим специалистам в нашей клинике мануальной терапии. Достаточно позвонить администратору и согласовать удобное для визита время.

В ходе первичной консультации доктор проведет обследование, ознакомиться с результатами МРТ и даст индивидуальные рекомендации по проведению эффективного и безопасного лечения.

Важно понимать, что грыжевые выбухания дисков – это не простая патология, которую можно вылечить с помощью курса инъекций хондропротекторов. В большинстве случаев эти дорогостоящие фармаколочгеиские препараты оказываются совершенно бесполезными. Это связано с тем, что в основе развития остеохондроза и выбухания дисков лежит принцип нарушения диффузного питания фиброзного кольца.

 Позвоночный диск – это структура, обеспечивающая амортизацию оказываемой физической нагрузки на позвоночный столб. Он состоит из плотной оболочки – фиброзного кольца, и внутреннего студенистого тела – пульпозного ядра. Последнее удерживает физиологическую форму и высоту диска, распределяет равномерно амортизационную нагрузку.

Межпозвоночный диск лишен собственной кровеносной сети. Частично его питание осуществляется за счет обмена с тканями замыкательной пластинки, которая располагается между телом позвонка и фиброзным кольцом.

Но более 70 % жидкости и питательных веществ диск получает в процессе диффузного обмена с окружающими его мышечными тканями.  При сокращении миоциты выделяют межклеточную жидкость, которая обогащена кислородом, белками, витаминами и микроэлементами.

При сжатии ткани фиброзного кольца выделяют жидкость, насыщенную продуктами распада и окисления, метаболитами и углекислым газом.

Если диффузный обмен нарушается, то в тканях фиброзного кольца накапливаются продукты распада, что запускает преждевременный дегенеративный процесс. Прекращает поступать жидкость, ткани начинают обезвоживаться и утрачивают свою эластичность.

В результате этого поверхность межпозвоночного диска покрывается сеточкой мелких трещин, которые заполняются отложениями солей кальция. На этом этапе фиброзное кольцо практически полностью утрачивает возможность усваивать жидкость, выделяемую мышцами.

Поэтому делать инъекции хондропротекторов на этом этапе уже бесполезно и бессмысленно. Действующее лекарственное вещество может быть транспортировано к очагу поражения только одним способом – инъекцией в пульпозное ядро межпозвоночного диска.

Но эта медицинская манипуляция чрезвычайно опасна и чревата осложнениями, в том числе и полным параличом. Поэтому врачи назначают внутримышечные инъекции.

Прежде чем их делать, позаботьтесь о том, чтобы восстановить эластичность фиброзного кольца и вернуть работоспособность паравертебральным мышцам. Сделать это можно с помощью мануальной терапии, остеопатии, рефлексотерапии и лечебной гимнастики.

Если вам требуется безопасное и эффективное лечение выбухания межпозвоночного диска, то вы можете обратиться на бесплатный прием к вертебрологу в нашу клинику мануальной терапии. После проведённого осмотра доктор разработает для вас индивидуальный курс лечения.

Диффузное выбухание межпозвоночного диска

Диффузное выбухание диска – это стадия протрузии, которая равномерно поразила все его ткани.

При диффузном выбухании межпозвоночного диска наблюдается снижение высоты на 20 – 40 % и выступание за пределы тела позвонка до 3 мм по всему диаметру.

Диффузное выбухание заднего контура диска чревато тотальной компрессией спинного мозга. При стенозе спинномозгового канала требуется немедленная медицинская помощь.

Если размеры протрузии выходят за пределы 5 мм, то в этом случае у пациента могут присутствовать выраженные неврологические признаки.

Это может быть парез верхних или нижних конечностей, парестезии, нарушение чувствительности, снижение мышечной силы и т.д.

Впервые диагностированное диффузное выбухание межпозвонкового диска требует обязательной консультации невролога. Этот доктор сможет определить степень поражения корешковых нервов и спинного мозга. В зависимости от результатов проведенных диагностических функциональных тестов будет назначен курс эффективной терапии.

Дорсальные выбухания межпозвоночных дисков

Дорзальное выбухание диска – что это и почему состояние очень опасно для жизни и здоровья пациента? Опробуем детально объяснить:

  • на фоне дорсального выбухания диска происходит выход фиброзного кольца в полости спинномозгового канала;
  • начинает оказываться компрессия на дуральные оболочки;
  • они раздражаются и воспаляются;
  • на фоне воспалительной отечности страдает структура спинного мозга;
  • нарушается проводимость нервных импульсов к структурам головного мозга;
  • возникает мышечная слабость, парезы и параличи.

Любые дорсальные выбухания межпозвоночных дисков требуют экстренного начала лечения остеохондроза. Если этого не сделать, то неизбежно произойдет разрыв фиброзного кольца. Дорзальный тип грыжи диска практически всегда требует хирургического экстренного вмешательства для восстановления подвижности человеческого тела.

Поэтому не стоит думать о том, что это такое — выбухания дисков позвоночника в просвет спинномозгового канала. Если вам поставлен диагноз — дорзальные грыжевые выбухания дисков, лечение нужно начинать прямо сегодня. Завтра уже может быть поздно. Это самый опасный вид данной патологии.

Циркулярное выбухание межпозвонкового диска

Циркулярное выбухание дисков может быть внешним и внутренним. По внешнему контура протрузия оказывает давление на окружающие позвоночный столб мягкие ткани. Внешнее циркулярное выбухание межпозвонкового диска может спровоцировать корешковый синдром, ущемление нервного волокна, радикулит и т.д.

Гораздо опаснее внутренние циркулярные выбухания межпозвоночных дисков, которые могут оказывать давление на структуру спинного мозга.

Их часто провоцируются такие факторы как сидячая работа, малоподвижный образ жизни и курение.

Сочетание этих факторов кране негативно сказывается на внутреннем контуре межпозвоночного диска, он подвергается дегенеративным патологическим изменениям и утрачивает свою эластичность.

Читайте также:  Восстановление хрящевой ткани тазобедренного сустава: причины разрушения, методы терапии и прогноз лечения

Медианное выбухание дисков

Еще один распространенный тип патологии – это медианное выбухание дисков со смещением фиброзного кольца по направлению к спинномозговому каналу. Это осложнение остеохондроза может формироваться под влиянием следующих негативных факторов риска:

  • неправильная организация спального и рабочего места, в результате чего наблюдается неравномерное распределение нагрузки на позвоночный столб во время длительного статического положения тела;
  • тяжелый физический труд или сидячая работа с длительным напряжением одной группы мышц;
  • нарушение правил формирования повседневного рациона питания (слишком большое количество углеводов при минимальном количестве белка);
  • травмы (удары, ушибы, растяжения и разрывы, трещины и переломы, вывихи и подвывихи тел позвонков).

Медианное выбухание дисков часто определяется у молодых людей, которые занимаются подвижными командными видами спорта (футбол, волейбол, баскетбол) и тяжелой атлетикой. Смещение тела межпозвоночного диска происходит при нарушении эластичности связанного аппарата.

Поэтому данной патологии обычно предшествует несколько эпизодов травматического воздействия на сухожильный связочный аппарат позвоночного столба.

В результате этого связки деформируются, покрываются рубцами и утрачивают способность прочно фиксировать все структуры позвоночного столба.

Симптомы выбухания дисков в поясничном и шейном отделах

Часто развивается выбухание дисков поясничного отдела, поскольку на него приходится максимальная физическая нагрузка.

Реже диагностируется выбухание межпозвонковых дисков шейного отдела, поскольку на эту область приходится меньше травматического воздействия.

Крайне редко фиксируется развитие протрузии в грудном отделе позвоночного столба, поскольку здесь межпозвоночные промежутки фиксированы за счет прикрепления реберных дуг.

Выбухание межпозвонковых дисков поясничного отдела дает самые яркие клинические симптомы:

  1. возникает острый прострел, боль после которого постепенно утихает;
  2. появляется скованность движений, сложно становится наклониться вперед или в бок на стороне поражения;
  3. развивается мышечная слабость в ногах, быстро наступает утомление мышц при ходьбе или во время подъема по лестнице;
  4. могут беспокоить парестезии, участки онемения, ощущение ползающих мурашек и т.д.

При осмотре пациента с выбуханием дисков поясничного отдела позвоночника выявляется болезненность при пальпации остистых отростков, синдром натяжения мышц, бледность кожных покровов нижних конечностей, застой венозной крови и т.д.

При поражении дисков в шейном отделе позвоночника могут появиться головные боли, которые не поддаются купированию привычными фармакологическими средствами.

Пациентов беспокоит чувство затекания в шее, ограничение подвижности, хруст и другие проявления остеохондроза. В запущенных случаях возникает ощущение слабости в верхних конечностях.

Могут возникать невралгии локтевого, срединного и лучевого нервов.

Лечение выбухания позвоночных дисков 

Проводить лечение выбухания позвоночных дисков можно только с помощью мануальной терапии в сочетании с лечебной гимнастикой. Фармаколочгеиские средства против этого недуга совершенно бессильны. Используя их вы только напрасно теряете время и тратите свои деньги.

Начинать лечение всегда нужно с проведения нескольких процедур тракционного вытяжения позвоночного столба. за счет этого устраняется давление с межпозвоночных дисков, они расправляются и запускается процесс регенерации тканей фиброзного кольца.

Затем доктор разрабатывает индивидуальный курс терапии, который может включать в себя:

  • массаж и остеопатию для повышения эластичности всех мягких тканей и усиления процессов микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очаге поражения;
  • лечебную гимнастику и кинезиотерапию для восстановления тонуса мышц и укрепления каркаса позвоночника;
  • рефлексотерапию – для запуска процессов регенерации тканей за счет скрытых резервов человеческого организма;
  • физиотерапию, лазерное воздействие и многое другое.

Если вам необходимо пройти безопасный и эффективный курс лечения выбухания позвоночных дисков, то запишитесь на первичный бесплатный прием к вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии. После проведенного осмотра доктор назначит индивидуальное лечение.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник: https://freemove.ru/health/gryzhevye-vybukhaniya-mezhpozvonochnykh-diskov.php

Торакоскопия

Торакоскопия как диагностический метод впервые была применена Шведским терапевтом Якобеусом в 1910 году для диагностики состояния плевральной полости у больных туберкулезом. В последующем она и наиболее часто применялась во фтизиатрии для пересечения спаек после формирования лечебного пневмоторакса.

С внедрением в 50-х годах ХХ века эффективных противотуберкулезных препаратов привело к уменьшению интереса к данному методу. Лишь небольшое количество клиник продолжали использовать метод торакоскопии, главным образом как диагностический при патологии плевры, травме грудной клетки и при воспалительных заболевания плевры и легких.

Только в начале 90-х годов развитие видеотехнологий привело к революции в данном методе диагностики и лечения. С этого времени, не только хирург мог наблюдать за происходящим в плевральной полости, но и все его помощники, что позволило не только производить диагностический осмотр, но и начать полноценные оперативные вмешательства.

Бурное развитие видеоторакоскопической хирургии продолжается и сейчас, причем только сейчас происходит настоящий анализ целесообразности тех или иных вмешательств, поскольку возможность выполнения операции торакоскопически еще не означает конечного успешного результатата.

Для кого этот сайт?

  • Для врачей-хирургов — возможно они найдут что-то полезное и интересное для себя
  • Для врачей не хирургического профиля — возможно они чаще будут направлять на диагностику и лечение в тех случаях, когда применима видео-торакоскопическая технология
  • Для пациентов — мы не являемся сторонниками самодиагностики и самостоятельного выбора метода лечения, однако, уверены, что пациент должен быть максимально информирован о возможностях современной медицины
  • Показания к проведению видеторакоскопических операций
  • Противопоказания к проведению видеоторакоскопических операций
  • Основные преимущества торакоскопических (видеоторакоскопических) операций
  • Начал работать официальный сайт первого в России Центра Лечения Гипергидроза (повышенной потливости)
10.11.2019
Добрый день! Мне 40 лет, курю. КТ органов грудной клетки (по направлению невролога — боли с левой стороны) выявило 3 года назад липому плевры и невриномы межреберных нервов — на протяжении 3 лет делаю…   Читать…

Источник: http://www.thoracoscopy.ru/index.php?page=list&rubr=consult&var1=7&var2=63&cur_page=2

Протрузия реберных дуг. Чем грозит протрузия реберных дуг?

содержание

Реберные дуги являются не только частью скелетного каркаса грудной клетки, но и защитой для жизненно важных органов – сердца, лёгких, крупных сосудов.

Как правило, протрузия реберных дуг беспокоит только как косметический дефект, однако со временем неправильная их форма может негативно отражаться на функционировании дыхательной и сердечнососудистой системы, а также из-за общего нарушении нормальной формы скелета, усугублять ортопедические заболевания.

Протрузия ребёрных дуг часто сочетается с воронкообразной формой грудной клетки. Неправильная форма рёбер может быть односторонней или симметричной. Нередко лечение воронкообразной формы груди отчасти снижает видимые проявления протрузии, однако не является методом её лечения. Протрузия реберных дуг у взрослых устранима только хирургически.

2.Причины формирования протрузии реберных дуг

Предрасположенность к протрузии всегда формируется внутриутробно. Под действием неблагоприятных факторов, влияющих на мать и плод во время беременности, процесс формировании у ребёнка хрящевидных тканей протекает патологически.

Кроме того, протрузия может обуславливаться генетически – передаться по наследству или стать результатом мутаций. Тератогенными факторами здесь могут выступать следующие неблагоприятные условия:

  • инфекции;
  • радиация;
  • химическое воздействие;
  • лекарственные препараты.

Особенно опасно попадание беременной под действие перечисленных факторов в первом триместре беременности, когда происходит закладка основных тканей и органов плода.

3.Диагностика и виды протрузии ребёрных дуг

Нередко протрузия реберных дуг выявляется только по итогам рентгенологического исследования. Вогнутая асимметрия или выступающие рёбра не беспокоят самого человека или выражены незначительно. Патология чаще всего носит один из следующих типов:

  • Сращение нескольких рёбер. Данный тип может быть диагностирован путём пальпации. В месте сращения вместо естественного промежутка прощупывается умеренное утолщение.
  • Недоращение рёберных дуг. Недоразвитие сразу нескольких рёбер особенно опасно, поскольку нарушается целостность каркаса грудной клетки. В результате может наблюдаться парадоксальное дыхание или произойти выпячивание лёгкого через имеющуюся полость (лёгочная грыжа).
  • Западание реберных дуг внутрь или, напротив, их выпячивание при нормальном развитии по длине и объёму.

В медицинской практике также имеют место случаи, когда протрузия не проявлялась с рождения, а возникала в более позднем возрасте. Формирование такого патологического искривления происходит также под действием наследственных факторов, однако в данном случае их влияние проявляется с запозданием.

4.Коррекция и Торакальная хирургия при протрузии рёберных дуг

Хотя в большинстве случаев протрузия не считается угрожающей для жизни патологией, в детском возрасте рекомендуется лечение данного заболевания.

Коррекция проводится после трёхлетнего возраста, поскольку всегда существует риск прогрессирования патологии с возрастом.

Без лечения протрузия может перейти в более тяжёлую форму и привести к формированию воронкообразной (вогнутой) или килевидной (выпуклой) формы груди.

В детском возрасте существует альтернатива хирургическому лечению. Дооперационное лечение может включать:

  • массаж;
  • лечебную физкультуру;
  • плавание;
  • ношение специального корсета.

Эти меры не устраняют протрузию, однако являются профилактикой формирования неправильной формы всей грудной клетки. Правильная осанка позволяет снизить негативное влияние заболевания на функционирование внутренних органов и обеспечить наиболее полноценное развитие скелета в процессе роста.

В случае неэффективности терапевтического лечения протрузии реберных дуг в детском возрасте или когда необходима коррекция у взрослых, единственным методом является хирургическое лечение. Торакальная хирургия нацелена на оперативное лечение деформаций грудной клетки.

Изначально такие операции были достаточно травматичными, поскольку коррекция реберных дуг требовала широкого доступа и была сопряжена с формированием одновременно поперечного и продольного разреза передней стенки груди.

Современные хирургические операции по коррекции протрузии реберных дуг производятся с применением теракоскопа – оптической системы, исключающей необходимость существенного рассечения грудной клетки. Например, операция реберного остеосинтеза требует разреза длинной всего лишь 4 см.

В целом торакальные операции, направленные на хирургическое лечение протрузии реберных дуг, делятся на:

  • иссечение;
  • укорочение;
  • формирование правильной геометрической формы рёбер и коррекцию их положения.

После операции необходимо ношение специального корсета в течение 4х месяцев. Врач регулярно контролирует ход реабилитации. При соблюдении всех рекомендаций результат хирургического лечения очень высок – достигается отличный косметический эффект.

Источник: https://medintercom.ru/articles/protruziya-rebernyh-dug

Ссылка на основную публикацию