Нарушение функций тазовых органов: причины, типы, симптомы и лечение

Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.

Нарушение функций тазовых органов: причины, типы, симптомы и лечение

Заболевание поражает женщин и развивается с возрастом. В соответствии с медицинской статистикой, из десяти пациенток одна нуждается в проведении оперативного вмешательства, направленного на фиксацию тазового дна.

Этиология дисфункции тазового дна

Патологическое состояние развивается вследствие слабости или травматических повреждений связок, мышц или соединительной ткани тазового дна, которые проявлись в результате воздействия сразу нескольких факторов. К ним относят:

  • беременность и естественное вагинальное родоразрешение — риск растёт с каждой беременностью из-за возможности повреждения нервов;
  • старение организма — с возрастом поддерживающие структуры ослабляются;
  • перенесённые при оперативных вмешательствах травмы (к примеру, после экстирпации матки);
  • подъём тяжестей и физические нагрузки, приводящие к повышению давления в брюшной полости;
  • нарушения стула в виде запоров и напряжение во время дефекации;
  • врождённые дефекты структур тазового дна или слабость соединительной ткани.

Намного реже дисфункция может развиться при заболеваниях, характеризующихся скоплением жидкости в брюшной полости, и новообразованиях добро- и злокачественной природы.

Типы и симптомы дисфункций тазового дна

Любая дисфункция мышц тазового дна приводит к появлению грыж, характеризующихся аномальным выпячиванием внутренних органов вследствие ослабления тканей, которая должна поддерживать их в нормальном положении.

В зависимости от того, какие именно органы страдают из-за этого, выделяют разные типы дисфункции. Нередко женщины страдают сразу от нескольких типов дисфункции, испытывая все соответствующие клинические проявления.

Тип дисфункции Как проявляется?
Ректоцеле Пролапс прямой кишки развивается из-за дисфункции мышечной стенки прямой кишки и соединительной ткани вокруг неё. В результате она выпячивается в заднюю стенку влагалища, что сопровождается следующей симптоматикой:

  • затруднённое опорожнение кишечника;
  • запоры;
  • невозможность полноценной дефекации.
Энтероцеле После ампутации матки ткани и связки, поддерживающие её, ослабляются, что приводит к выпячиванию тонкой кишки и слизистой брюшины вниз — между прямой кишкой и влагалищем. Заболевание протекает бессимптомно, однако некоторые пациентки жалуются на ощущение давления или болевой симптоматики в тазовой области.
Цистоцеле Ослабление соединительной ткани и поддерживающих структур мочевого пузыря (далее МП) приводит к его выпячиванию в переднюю стенку влагалища. Клинические проявления заключаются в следующем:

  • недержание при выполнении действий, повышающих давление в брюшной полости (чихание, смех, кашель);
  • нарушения процесса мочеиспускания;
  • инфекции МВП.
Выпадение матки Матка частично опускается в верхнюю часть влагалища, вплоть до его отверстия, полностью выпадает. Симптоматика напрямую зависит от степени опущения и может быть следующей:

  • болевые ощущения, локализующиеся в тазовой области;
  • нарушения дефекации;
  • боли при совершении полового акта;
  • ощущение тяжести и давления.
Выпадение влагалища Верхняя часть влагалища опускается в нижнюю, выворачивая анатомическую структуру наизнанку. Симптоматика следующая:

  • болевые ощущения во время сидения и ходьбы;
  • кровотечения и гнойные выделения при развитии изъязвлений;
  • нарушения мочеиспускания.

Диагностика дисфункции тазового дна

Нарушение функций тазовых органов: причины, типы, симптомы и лечение

Помимо этого, в зависимости от показаний пациентки может быть проведена функциональная диагностика мочевого пузыря и прямой кишки. Нередко пациентам назначают уретроскопию, КТ и МРТ.

Эндоскопическая диагностика в этом случае, как правило, проводится наряду с биопсией. Это — прижизненный забор образцов тканей для проведения гистологического обследования, позволяющее исключить наличие злокачественных новообразований.

Лечение дисфункции тазового дна

Современная медицина предлагает широкий спектр методик, позволяющих лечить дисфункцию тазового дна: начиная с выполнения специальных упражнений, направленных на укрепление мышц тазового дна, и заканчивая оперативным вмешательством. Все они представлены в нашей таблице ниже:

Методика Как применяют?
Комплекс упражнений Кегеля Упражнения, направленные на развитие и укрепление мышц промежности, позволяют минимизировать клинические проявления, включая и недержание. Их применяют на лёгких стадиях развития заболевания. К сожалению, они не устраняют его причину, но способны существенно облегчить состояние пациентки, поскольку позволяют укрепить мышцы, поддерживающие выпавшие органы.
Пессарии Пессарий представляет собой специальное медицинское устройство, изготовленное из силикона или пластика, которое вводят во влагалище для обеспечения поддержки матки, прямой кишки или МП. Его применяют перед оперативными вмешательствами или для пациенток с противопоказаниями к проведению хирургического вмешательства. Пессарий может иметь форму кольца, куба или диафрагмы, его размер врач подбирается в индивидуальном порядке. Ношение устройства может быть постоянным, но некоторые пациентки вынимают его перед тем, как пойти спать. Само оно требует регулярного ухода, который должен осуществляться самой пациенткой.
Оперативное вмешательство Операции по укреплению мышц тазового дна проводится в случае если упражнения и пессарий не устранили симптомы пролапса. Их применяют только тем пациенткам, которые уже не планируют рожать. Операция может проводиться через влагалище или брюшную полость. Во втором случае выполняют несколько разрезов. При этом могут применяться:

  • методики лапаротомии, при которых длина разрезов может составлять до нескольких сантиметров;
  • методики лапароскопии, при которых делают микроразрезы для введения внутрь полости хирургических инструментов.

В процессе оперативного вмешательства хирург определяет ослабленную область и проводит все необходимые манипуляции для её укрепления или фиксации. Для этого применяют методики кольпорафии и перинеорафии. Иногда при тяжёлом пролапсе матки проводят её ампутацию — гистерэктомию.

Пройти диагностику и лечение дисфункции тазового дна можно в клинике «Доктор рядом». Записывайтесь на приём к нашим специалистам, заполнив форму в данном разделе нашего сайта или позвонив нам по телефону: +7 (495) 127-84-73.

Источник: https://www.drclinics.ru/bolezni/disfunktsiya-tazovogo-dna/

Нарушения функции тазовых органов при заболеваниях позвоночника

Под нарушением функций тазовых органов медики часто подразумевают проблемы с дефекацией и мочеиспусканием. Застой мочи, невозможность естественного опорожнения кишечника относят к синдрому нарушений функций тазовых органов по центральному типу.

В большинстве случаев причины этой патологии связаны с серьезными заболеваниями спины, позвоночника, нервной системы и сосудов. Единого кода по МКБ для нарушений функций таза не существует, так как этот симптом связан с огромным числом заболеваний.

Первые симптомы

Первые сигналы тревоги, указывающие на нарушения тазовых функций – изменение мочеиспускание и стула у лиц с различными заболеваниями. К признакам относят:

  • сначала однократные, затем усиливающиеся запоры;
  • рефлекторное выведение мочи;
  • острая задержка мочи в период обострения;
  • недержание кала.

В редких случаях у больных наблюдается остаточная моча в пузыре.

Одно из самых распространенных заболеваний, вызывающих проблему, – нижняя параплегия с нарушением функций тазовых органов. Иначе говоря, это паралич нижних конечностей, который наступает в результате повреждения спинного мозга.

К этой группе относятся, в первую очередь, повреждения головного мозга — атеросклероз и нарушения кровообращения: Альцгеймер, ДЦП, травмы и опухоли, а также острые воспаления типа менингита, энцефалита и абсцесса.

К симптомам, указывающим на дисфункции, относят недержание или застой мочи и каловых масс. Признаки нарушения акта дефекации и мочеиспускания характерны для большинства болезней, приводящих к дисфункции тазовых органов по центральному типу.

Следующая группа причин – это двусторонние заболевания спинного мозга:

  • травмы и опухоли;
  • воспалительные процессы;
  • миелопатии;
  • дистрофические изменения;
  • демиелинизирующие нарушения (склерозы разного типа).

К классическим симптомам запоров или недержания прибавляются такие признаки, как метеоризм, вздутие живота, ложные и частые позывы к мочеиспусканию.

Еще одна группа заболеваний по центральному типу связана только с недержанием мочи и кала – это нарушения сознания разного вида. Подобные симптомы наблюдаются при эпилептических припадках, коме.

Сюда же можно отнести психические заболевания и расстройства, которые вызывают снижение интеллектуальных способностей, распад личности.

В группу периферических нарушений входят истинные симптомы недержания мочи и дефекации. Болезни и патологии, провоцирующие синдром:

  • заболевания конуса спинного мозга;
  • повреждения конского хвоста;
  • повреждение нервных окончаний в копчике и крестце.

Среди дополнительных признаков врачи выделяют: капельное выделение мочи, непрерывное отделение мочи, жидкие каловые массы, отходящие непроизвольно, либо редкие и кратковременные задержки испражнений. У пациентов постоянно сохраняется ощущение переполненного мочевого пузыря.

Следующая группа нарушений – это урологические болезни, связанные с аномалиями в развитии органов: свищи мочевого пузыря или влагалища, а также протоков, которые их связывают; экстрофия и эктопия; эписпадия, гипоспадия.

К симптомам, определяющим врожденные или приобретенные аномалии, относят постоянное подтекание мочи или недержание. При наличии свищей жидкость выделяется каплями или небольшими порциями, если повышается давление внутри пузыря.

Неврожденные патологии – опухоли и травмы – также могут вызывать тазовые расстройства. Это же касается появления синдрома гиперактивного мочевого пузыря. Но причин для него намного больше, включая: выпадение матки, миому, уретроцеле, ректоцеле.

Первичный, ночной, дневной или сочетанный энурез может появиться в результате разных заболеваний и патологий:

  • нарушение рефлекса сдерживания мочи;
  • воздействие неблагоприятных факторов на рефлекс мочеиспускания;
  • наследственные патологии;
  • аномалия в системе почек.
  • Энурез беспокоит пациента постоянно, не бывает периодов ремиссии, возможно сочетание с психическими расстройствами.
  • Энкопрез – это недержание кала, которое возникает в основном в детском возрасте и связано со следующими нарушениями:
  • плохая перистальтика;
  • стеноз, трещина заднего прохода;
  • постоянная потребность справлять нужду в непривычном месте;
  • отсутствие гигиены;
  • неврологические и психические расстройства;
  • новообразования в тазовой области;
  • болезнь Крона, Гиршпрунга.

Энкопрез может возникнуть и при СРК, язвах прямой кишки, опущении промежности. Несмотря на то что часто заболевание рассматривают как детское расстройство, обнаружить его можно и у взрослого человека.

Доказано, что нарушения мочеиспускания и дефекации, в том числе с болезненными ощущениями, могут быть связаны с заболеваниями интимной сферы: сифилисом, гонореей, а также рядом других ЗППП.

У мужчин отклонения наблюдаются при образовании опухоли в простате, что может сочетаться с таким симптомом, как импотенция. У женщин обильное и неконтролируемое мочеиспускание указывает на развитие миомы.

Для диагностики первичных признаков необходимо обратиться к урологу, венерологу, а женщинам – к гинекологу. Если имеет место перелом или другая травма позвоночника, а также диагностированы нейрогенные нарушения, привлекаются другие специалисты: хирурги, травматологи, неврологи, ортопеды.

Иногда требуются специфические тесты, нацеленные на определение сохранения функций тазовых нервов:

  • тест «холодной воды» — в мочевой пузырь вводят жидкость, которая при поражении верхнего мотонейрона выходит под напором сразу же, а при заболевании нижнего – задерживается в течение 1 минуты;
  • исследование ректального сфинктера – требуется для определения повреждений рефлекторной дуги;
  • трансректальная электрическая стимуляция – используется для изучения состояния мочевого пузыря.

В целом для диагностики используют метод УЗИ, анализы мочи и крови. Применяют методы урографии и цистографии.

Нарушение функций тазовых органов: причины, типы, симптомы и лечение

Для эффективного восстановления работы тазовых органов после травм позвоночника и других нарушений применяют классические методы традиционного лечения: физиотерапию, ЛФК, а также специфические методы электронной стимуляции. Постоянно ведутся поиски новых методов лечения, так как действительно эффективных способов восстановления при остаточных явлениях параплегии или других заболеваний не существует.

Электростимуляция – один из самых перспективных способов реабилитации пациентов. С помощью импульсов, которые подаются стимулятором, обеспечивается активное управление мочеиспусканием.

ТРЭС – трансректальная электростимуляция сокращает сроки выработки рефлекса мочевого пузыря.

В процессе реабилитации после заболеваний с помощью имплантации устройства удается сократить восстановление рефлекса до 6-12 месяцев. Если же после курса ТРЭС усиливается сократительная функция сфинктера, а работа детрузора минимальна, при этом сохраняется его чувствительность к электрическим сигналам, назначают хирургическое вмешательство.

Метод ТРЭС не предполагает прямого вживления стимулятора в тело. Эта процедура проводится при оперативном вмешательстве. Основное показание к имплантации – проблемы мочеиспускания с сохранением остаточной мочи в объемах от 100 мл, либо функциональная степень арефлекторного мочевого пузыря.

При грубых нарушениях функций спинного мозга с образованием свищей развиваются дистрофические процессы, которые уничтожают мышцу мочевого пузыря. Это противопоказание к вживлению импланта и проведению электростимуляции любого типа.

В такой ситуации назначают илеоцистопластику – изменение арефлекторного мочевого пузыря с целью восстановления естественных функций и защиты почек от инфекции.

Нарушения функции тазовых органов происходят по некоторым причинам. Нарушения функции тазовых органов могут быть обусловлены переломом позвоночника, повреждением спинного мозга, грыжа межпозвоночных дисков, сосудистые заболевания спинного мозга, опухоли позвоночника и спинного мозга и другие заболевания.

Как выражается нарушение функций тазовых органов

Симптомы и проявления нарушения функций тазовых органов различаются в зависимости от заболевания, которое стало причиной развития данное недуга. Можно выделить наиболее общие симптомы нарушения функций тазовых органов:

  1. Рефлекторное опорожнение мочевого канала;
  2. Задержка ;
  3. Недержание кала, запоры, метеоризм;
  4. Наличие остаточной мочи в мочевом пузыре;
  5. Выделение мочи по каплям;
  6. Постоянное ощущение переполненное мочевого пузыря и другие симптомы.

Заболевания, вызывающие нарушения функции тазовых органов

Большое количество заболеваний могут стать причиной нарушения функции тазовых органов. К таким заболеваниям относят:

  1. Нарушения артериального и венозного кровообращения головного мозга;
  2. Воспалительные заболевания головного мозга: энцефалит, абсцесс и другие; воспалительные заболевания спинного мозга;
  3. опухоли головного мозга;
  4. демиелинизирующие и дегенеративно-дистрофические заболевания головного мозга: склероз, ДЦП, болезнь Альцгеймера; демиелинизирующие и дегенеративно-дистрофические заболевания спинного мозга;
  5. Травмы спинного мозга;
  6. Опухоли спинного мозга;
  7. Поражение конуса спинного мозга и конского хвоста;
  8. Поражение крестцовых и копчиковых корешков, сплетений;
  9. Нарушения сознания человека (например, эпилепсия);
  10.  Психические расстройства (например, маразм);
  11. Пороки мочеполовых органов: эктопия устья мочеточника, свищ мочевого протока, гипоспадия и эписпадия;
  12. Нарушения работы мочевыводящих путей, произошедшие после травм или хирургического вмешательства;
  13. Гиперреактивность мочевого пузыря: уретроцеле, цистоцеле, ректоцеле, выпадение матки;
  14. ;
  15. Энкопрез и другие заболевания.

Источник: https://pocki.top/perelom/narusheniya-funktsii-tazovykh-organov-zabolevaniyakh-pozvono/

Нарушения функций тазовых органов при поражениях нервной системы

Произвольная
иннервация мочевого пузыря связывает каждую парацентральную дольку с обеими
половинами спинного мозга, т. е. с обеими ядрами срамного нерва.

Вот почему
поражение одного полушария головного мозга или одной половины спинного мозга
обычно не ведет к нарушению мочеиспускания, если это поражение не приводит к
психическим расстройствам, проявляющимся, в частности, неопрятностью.

Наоборот,
двустороннее поражение спинного мозга сопровождается расстройством акта
мочеиспускания. При локализации очага выше, поясничного отдела спинного мозга в
первое время, когда угнетаются все рефлекторные функции спинного мозга,
наступает задержка мочи (как правило, в острой стадии при поражении любого
уровня пузырной иннервации).

Мочевой пузырь, растягиваясь при задержке до
огромных размеров, может разорваться, если не выпускать мочу катетером. Больной
в этих случаях не чувствует ни позыва, ни прохождения мочи по каналу, ни
вводимого катетера. Он не может воздействовать на мочеиспускание.

С течением
времени в расторможенных сегментах спинного мозга наступает повышенная
рефлекторная возбудимость и задержка мочи сменяется ее недержанием по мере
накопления небольших порций мочи (меньших, чем в норме; в норме 300— 350 мл
вызывает позыв на мочеиспускание). Это так называемое перемежающееся недержание
в картине «незаторможенного пузыря».

В более легких случаях больной чувствует позыв,
но должен тут же опорожнить пузырь, так как в противном случае это произойдет
помимо его воли (императивные позывы).

В случаях
локализации очага поражения в крестцовых отделах спинного мозга или в области
конского хвоста развивается «децентрализованный автономный пузыр», нарушается
рефлекторное кольцо мочеиспускания, наступает периферический паралич мышц
детрузора и сфинктера с их стойким расслаблением. При этом наблюдается
постоянное недержание мочи, и она по мере поступления по мочеточникам в мочевой
пузырь тут же выливается по каплям. При этом всегда имеется остаточная моча.
Иногда шейка мочевого пузыря сохраняет эластичность и противодействует давлению
мочи, которая, накопившись в большом количестве, начинает непроизвольно
выделяться по каплям. При такой парадоксальной задержке мочи (ischuria
paradoxa) необходима катетеризация. Она необходима и в случаях с полной
задержкой из-за анестезии мочевого пузыря или спазма сфинктера.

Учитывая наличие
интрамуральных сплетений, при автономном мочевом пузыре можно добиться путем
длительных тренировок спонтанного, но приуроченного к определенному времени
опорожнения мочевого пузыря.

Важным пунктом в
ведении больных с пузырными нарушениями служит необходимость регулярной
стимуляции стенок мочевого пузыря определенными количествами мочи; в противном
случае они утрачивают
сократительную способность.

Вот почему при постановке постоянного катетера он
должен быть пережат, и лишь по накоплении определенного количества мочи зажим
снимают для опорожнения мочевого пузыря.

На этом принципе — постоянной
стимуляции рецепторов стенок мочевого пузыря — построены и все современные
системы приливно-отливной регуляции мочевого пузыря при нейрогенных его
нарушениях, в частности приливно-отливной дренаж по Монро. Он состоит в следующем
(рис. 108).

Слабый антисептический раствор медленными каплями поступает в
мочевой пузырь через катетер, соединенный с капельницей. По мере накопления
жидкости в мочевом пузыре и раздражения нервного аппарата детрузора содержимое
мочевого пузыря выводится через тройник наружу. Отводящий конец тройника
находится на 15 см выше уровня мочевого пузыря.

Учитывая, что пузырный рефлекс
при различной степени нарушения иннервации мочевого пузыря вследствие
повреждения спинного мозга возникает при давлении от 20—40 до 200—300 мм
вод. ст., отводящий конец тройника постепенно, по мере восстановления пузырного
рефлекса приподнимают до 25—30 и даже 40 см. После налаживания мочеиспускания
установку постепенно убирают.

Нарушение функций тазовых органов: причины, типы, симптомы и лечение

При расстройствах
мочеиспускания, разумеется, нельзя забывать о возможных местных причинах: за
счет рубцовых сужений уретры после гонореи, гипертрофии простаты, цистита,
камней мочевого пузыря и других урологических болезней.

Неврозы также
могут сопровождаться расстройствами мочеиспускания, но они носят
условнорефлекторный характер. Например, больной не может помочиться в
присутствии посторонних, не может удержать мочи при виде льющейся из крана
воды, не удерживает мочу ночью.

При длительном
бессознательном или коматозном состоянии обычно наблюдается непроизвольное
мочеиспусканйе. Оно иногда бывает при судорожном эпилептическом припадке.

Психически больные, лица с опухолью мозга, особенно лобных долей, старики в
состоянии маразма (психического распада) могут быть неопрятны мочой и калом
вследствие нарушения корковой деятельности Дисфункция мочевого пузыря иногда
сочетается с такой же дисфункцией прямой кишки, иннервация которой построена по
типу иннервации мочевого пузыря, с той лишь разницей, что в прямой кишке нет
вытеснителя; его роль выполняет брюшной пресс. Однако коматозные состояния, при
которых, как указано выше, больной упускает мочу, обычно протекают с задержкой
стула.

Опорожнение
прямой кишки при запоре производится с помощью клизмы. В случаях упорной
задержки кала при спинальных поражениях не помогает подчас и клизма;
приходится, надев резиновые перчатки извлекать слежавшиеся каловые массы.
Не-удаление последних может вызвать пролежни в прямой кишке в результате
давлений каловых камней.

Нарушение функции
мочевого пузыря и прямой кишки — серьезный симптом нервного заболевания. При
задержке мочи необходима катетеризация с соблюдением всех правил асептики, в
противном случае легко развиваются цистит, пиелонефрит и уросепсис.

Во
избежание этих осложнений у больных со спинальными поражениями при заведомо
длительной задержке мочи (особенно при травмах), если не удается наладить
рефлекторное опорожнение пузыря, производят надлобковый свищ.

Недержание мочи и
кала (incontinentia airinae et alvi) создает условия, при которых легко
возникают пролежни, нередко являющиеся источником сепсиса.

При поражении
спинного мозга, повинных в развитии тазовых расстройств, почти как правило
наблюдаются и нарушения половой деятельности (частичная или полная импотенция).

У мужчин это может выражаться отсутствием эрекции при возможно сохраненном
либидо (обычно при очагах поражения в пояснично-крестцовых отделах и конском
хвосте) или, наоборот, беспрерывной эрекцией (приапизм), вовсе не связанной с
половым чувством.

Приапизм наблюдается иногда при высокой локализации остро
развивающихся поперечных поражений спинного мозга и может держаться в течение
нескольких часов или дней.

Нужно иметь в
виду, что беременность и родовая деятельность у больной с параличом ног при
поражении мозга могут протекать нормально за счет скомпенсированных
вегетативных тазовых аппаратов.

Мы здесь не касаемся половых расстройств и
извращений вследствие эндокринных поражений и половых расстройств психогенного
характера и при непсихических заболеваниях
(прогрессивный паралич, шизофрения), что входит в компетенцию психиатров.

О
половых расстройствах при органических нервных страданиях см. в соответствующих
статьях.

Источник: http://MedVuz.info/load/nervnye_bolezni_nevrologija/narushenija_funkcij_tazovykh_organov_pri_porazhenijakh_nervnoj_sistemy/25-1-0-1196

Расстройства функций тазовых органов при рассеянном склерозе — успехи современного естествознания (научный журнал)

1

Гайтукаева Х.М. 1

Шевченко П.П. 1

Пажигова З.Б. 1
1 Ставропольский государственный медицинский университет

1.Пажигова З.Б., Карпов С.М., Шевченко П.П., Бурнусус Н.И. Распространенность рассеянного склероза вмире (обзорная статья)// Международный журнал экспериментального образования. 2014.№1-2.С. 78-82.

2.Карпов С.М., Батурин В.А., Тэльбух В.П., Францева А.П., Белякова Н.А.,Чичановская Л.В. аутоантитела косновному белку миелина иих роль при демиелинизирующих прцессах// Клиническая неврология. 2013.№3С. 34-38.
3.Бурнусус Н.И., Карпов С.М., Шевченко П.П.

Нейротрансмиттеры впатогенезе рассеянного склероза// Международный журнал прикладных ифундаментальных исследований. 2012.№1С. 20-21.

Актуальность. Рассеянный склероз (РС)– довольно распространённое заболевание. Вмире насчитывается около 2млн больных РС, вРоссии– более 200тыс.

Вряде регионов России заболеваемость РС довольно высокая инаходится впределах 20– 40случаев на 100тыс. населения. Риск развития РС может быть связан сместом проживания ипринадлежностью копределённой расе, этнической группе. Вбольшей степени болезнь распространена среди людей европеоидной расы.

РС редко встречается вЯпонии, Корее, Китае: от 2до 6случаев на 100тыс. населения (Y.Kuroiva, L.Kurland, 1982; A.Sadovnick, G.Ebers, 1993).

РС обычно возникает ввозрасте около тридцати лет, но может встречаться иу детей. На данный момент известны случаи постановки этого диагноза удетей 8месяцев ипожилых людей 78лет. Первично-прогрессирующая форма чаще встречается ввозрасте около 50лет.

Как многие аутоиммунные заболевания, РС чаще встречается уженщин иначинается уних всреднем на 1–2года раньше, вто время как умужчин преобладает неблагоприятная прогрессирующая форма течения заболевания. Удетей распределение по полу может доходить до трёх случаев удевочек против одного случая умальчиков.

Таким образом, данная проблема достаточно актуальна.

Цель данного исследования: Из значительного разнообразия неврологических симптомов характерных для данного заболевания, проанализировать расстройства функций тазовых органов.

Результаты: Рассеянный склероз– хроническое аутоиммунное заболевание, при котором поражается миелиновая оболочка нервных волокон головного испинного мозга. Был впервые описан в1868году Жан-Мартен Шарко. Причина возникновения РС точно не выяснена.

На сегодняшний день наиболее общепринятым является мнение, что РС может возникнуть врезультате взаимодействия ряда неблагоприятных внешних ивнутренних факторов.

Кнеблагоприятным внешним факторам относят вирусные (например, HHV-6A) и/или бактериальные инфекции; влияние токсических веществ ирадиацию (в том числе солнечную); особенности питания; геоэкологическое место проживания, особенно велико его влияние на организм детей; травмы; частые стрессовые ситуации.

Данную патологию не считают наследственным заболеванием. Однако показано, что некоторые генетические изменения увеличивают риск развития заболевания. Надо сказать, курение считается независимым фактором риска развития этой патологии.

Морфологической основой болезни является образование так называемых бляшек РС– очагов разрушения миелина белого вещества головного испинного мозга. Размеры бляшек, как правило, от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, но при прогрессировании заболевания возможно образование крупных слившихся бляшек.

Уодного итого же больного, спомощью МРТ можно выявить бляшки различной степени активности– свежие истарые. Располагаются очаги влюбом отделе белого вещества головного испинного мозга.

Аутоиммунные реакции при рассеянном склерозе направлены исключительно против белка миелина, поэтому вбелом веществе головного испинного мозга поражается миелиновая оболочка проводников нервной системы, чаще вперивентрикулярном пространстве больших полушарий, стволе мозга, мозжечке, хиазме зрительных нервов, иногда вобласти гипоталамуса, подкорковых образований (О. А. Хондкариан исоавт., 1987). Степень потери нервных волокон на ранних стадиях РС– 10– 20 %, может возрасти до 80 % при длительном течении заболевания (H. Lassmann исоавт., 1994).

Неврологическим симптомом РС, который мы рассматриваем, является нарушение функций тазовых органов. Так как локализация патологического процесса при РС носит диффузный характер, нарушение функций тазовых органов может быть по центральному или периферическому типу, взависимости от уровня иглубины демиелинизирующего процесса.

Так, синдром расстройства функций тазовых органов по центральному типу сопровождается нарушением мочеиспускания, дефекации иэрекции; искладывается из императивных позывов на мочеиспускание, задержки мочи, периодического недержания мочи, задержки кала иприапизма, возникающих при двустороннем нарушении связей церебральных (корковых) зон мочевого пузыря, прямой кишки иполовых органов со спинальными центрами, расположенными вверхних поясничных ив крестцовых (SIII–SV) сегментах спинного мозга. Синдром периферического типа– возникает при нарушениях сегментарной ипериферической вегетативной иннервации мочевого пузыря, прямой кишки иполового члена врезультате поражения верхних боковых рогов поясничных икрестцовых (SIII-SV) сегментов спинного мозга, атакже их корешков иn. pelvis иn.pudendus. Клинически указанный синдром проявляется истинным недержанием мочи, истинным недержанием кала– энкопрезом, отсутствием возможности эрекции иэякуляции. Кроме того, при синдроме периферического типа нарушений функций тазовых органов возможен еще один вариант расстройств мочеиспускания– парадоксальное недержание мочи, сочетающее элементы задержки мочи (мочевой пузырь постоянно переполнен ипроизвольное опорожнение его невозможно) инедержания (моча все время вытекает из пузыря по каплям из-за механического перерастяжения сфинктера).

Выводы: На фоне общепринятой терапии, проводимой при лечении РС, необходимо назначать препараты улучшающие качество мочеиспускания, устраняя дизурические расстройства.

При данной патологии очень часто отмечается так называемый раздраженный мочевой пузырь– учащаются позывы на мочеиспускание, хотя сам процесс опорожнения мочевого пузыря происходит нормально. Наиболее перспективным при этом, является применение антихолинергических препаратов, например, Дитропан или Тофранил.

При недержании мочи целесообразно использовать такие препараты как Cetiprin, Lioresal. Для улучшения процесса опорожнения мочевого пузыря рекомендуется использовать препараты Dibenzyran, Hydergin.

Также следует применять антибактериальные препараты, во избежание развития инфекционных заболеваний мочевыводящих путей, ктаким препаратам можно отнести, например Фурадонин. При нарушениях функций кишечника: при задержке стула применяют слабительные средства– Мотилиум, Prepulsid, при диарее назначают Имодиум. Симптоматическая терапия при РС направлена на улучшение качества жизни больного вцелом.

Библиографическая ссылка

Гайтукаева Х.М., Шевченко П.П., Пажигова З.Б. РАССТРОЙСТВА ФУНКЦИЙ ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ ПРИ РАССЕЯННОМ СКЛЕРОЗЕ // Успехи современного естествознания. – 2014. – № 6. – С. 28-29;
URL: http://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=33706 (дата обращения: 10.12.2019).

Источник: https://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=33706

Симптомы болезни — нарушения функции тазовых органов

Нарушения и их причины по категориям:

Нарушения у взрослых Нарушения у детей

Нарушения и их причины по алфавиту:

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я Нарушения функции мочеиспускания и дефекации часто объединяются под общим термином «нарушение функции тазовых органов» .

У мужчин нарушение функции тазовых органов может также проявляться развитием импотенции.

Это очень серьезный симптом, свидетельствующий о тяжелом органическом поражении структур нервной системы. Основной причиной его развития являются заболевания или травмы позвоночника, приводящие к нарушению иннервации тазовых органов.

Наиболее частой причиной нарушения функции тазовых органов является перелом позвоночника с повреждением спинного мозга.

Также к развитию нарушения функции тазовых органов могут приводить большие грыжи межпозвонковых дисков, сдавливающие нервные корешки или спинной мозг, некоторые сосудистые заболевания спинного мозга, миеломенингоцеле (осложнение врожденного незаращения дужек позвонка – spina bifida), стеноз позвоночного канала, опухоли позвоночника и спинного мозга и некоторые другие патологические процессы.

I. Нарушение функции тазовых органов по центральному типу (периодическое недержание мочи, нарушение акта дефекации). 1. Двустороннее поражение головного мозга различной этиологии: цереброваскулярные болезни (нарушение артериального и венозного кровообращения головного мозга, диффузный церебральный атеросклероз и др.), — воспалительные заболевания головного мозга (энцефалит, абсцесс, менингоэнцефалит, энцефаломиелит и др.), — опухоли головного мозга; — последствия черепно-мозговых травм; — демиелинизирующие, дегенеративно-дистрофические и другие заболевания головного мозга (рассеянный склероз, ДЦП, болезнь Альцгеймера и др.) Симптомы: — автоматическое рефлекторное опорожнение мочевого пузыря, — остаточная моча в мочевом пузыре (редко), — задержка мочи в остром периоде, — невозможность произвольной дефекации — недержание кала, — возможны запоры. 2. Двустороннее поражение спинного мозга различной этиологии (с сегмента С1 до сегмента S2): — травмы спинного мозга, — опухоли спинного мозга (интра- и экстрамедуллярные), — воспалительные заболевания спинного мозга (миелит, абсцессы и др.), — миелопатиии различного генеза (вертеброгенные, сосудистые и др.), — дегенеративно-дистрофические, демиелинизирующие и другие заболевания спинного мозга. Симптомы: — автоматическое рефлекторное опорожнение мочевого пузыря, — остаточная моча в мочевом пузыре, — императивные позывы на мочеиспускание, — задержка мочи как правило только в остром периоде, — невозможность произвольной дефекации — недержание кала, — возможны запоры, метеоризм. II. Нарушение функции тазовых органов по периферическому типу (истинное недержание мочи, непроизвольная дефекация) 1. Двустороннее поражение конуса спинного мозга (с уровня S2 сегмента) различной этиологии. Симптомы: — непрерывное по каплям выделение мочи при поступлении ее в мочевой пузырь, — выделение мочи по каплям при переполненном мочевом пузыре, — императивные позывы на мочеиспускание, — возможна временная задержка мочи и кала, — непроизвольное отхождение жидких каловых масс и газа, — отсутствие позыва на мочеиспускание и дефекацию, — сохранение ощущения переполнения мочевого пузыря. 2. Поражение конского хвоста различной этиологии: травма, воспалительные процессы, вертеброгенные поражения, опухоли, tabes dorsalis и др. Симптомы: — непрерывное выделение мочи без задержки ее в мочевом пузыре, — выделение мочи по каплям при переполненном мочевом пузыре, — возможны частные болезненные позывы на мочеиспускание при накоплении незначительного количества мочи, — возможна временная задержка мочи, — непроизвольное отхождение жидких каловых масс и газа, — возможны ректальные тенезмы, — отсутствие позыва на мочеиспускание и дефекацию, — отсутствие чувства прохождения и выделения мочи. 3. Поражение крестцовых и копчиковых корешков, крестцового и копчикового сплетений, тазовых, подчревных и срамных нервов различной этиологии. Симптомы: — непрерывное выделение мочи без задержки ее в мочевом пузыре, — выделение мочи по каплям при переполненном мочевом пузыре, — возможны императивные позывы на мочеиспускание, — непроизвольное отхождение жидких каловых масс и газа, — возможны императивные позывы на дефекацию, — отсутствие или снижение позыва на мочеиспускание и дефекацию, — отсутствие или снижение чувства прохождения и выделения мочи. III. Нарушение функции тазовых органов в виде недержания мочи и кала (по центральному типу). 1. Длительные или кратковременные нарушения сознания (коматозное состояние, эпилептический припадок и др.). Симптомы: Непроизвольное мочеиспускание и дефекация/ IV. Нарушение функции тазовых органов в виде недержания мочи и кала (по центральному типу) или в связи с неопрятностью. 1. Психические расстройства (психические заболевания со снижением интеллекта и критики, поражение лобных долей любой этиологии, состояние психического распада — маразма). Симптомы: — непроизвольное мочеиспускание и дефекация, — неопрятность мочой и калом, — возможные запоры. V. Урологические заболевания. 1. Пороки развития (аномалии) мочеполовых органов: — Эктопия устья мочеточника. — Экстрофия мочевого пузыря. — Свищ мочевого протока. — Свищи пузырно-влагалищные, уретро-влагалищные, пузырно-маточные, мочеточниково-влагалищные, комбинированные и сложные мочевые свищи. — Гипоспадия и эписпадия. Симптомы: — Постоянное подтекание мочи наряду с нормальным мочеиспусканием (синдром Певзнера). — Постоянное недержание мочи. — Моча выделяется через свищ постоянно или каплями при повышении внутрипузырного давления. — Относительное или тотальное недержание мочи. VI. Повреждение мочевыводящих путей при травмах, операциях, опухолях. VII. Гиперреактивный мочевой пузырь (уретроцеле, цистоцеле, ректоцеле, выпадение матки и др.). VIII. Энурез первичный, ночной, дневной, сочетанный. — Врожденное нарушение механизмов формирования условного «сторожевого» рефлекса. — Задержка становления навыков регуляции мочеиспускания. — Нарушение приобретенного рефлекса мочеиспускания из-за воздействия неблагоприятных факторов. — Наследственная отягощенность. — Аномалия обратных связей в тубулогломерулярной системе почек. Симптомы: — Полное отсутствие длительных периодов «сухих» дней или ночей. — Полиурия, отклонения в циркадной секреции антидиуретического гормона. — Глубокий сон и трудности пробуждения. — Редкое сочетание с психическими расстройствами. — Днем сочетается с усиленными позывами, задержанным мочеиспусканием, дискоординации деятельности мочевого пузыря. IX. Энкопрез вследствие: — несвоевременного привития гигиенических навыков, — необходимости пользоваться туалетом в непривычном месте, — трещины прямой кишки, — мышечной гипотонии, — недостаточной перистальтики кишечника, — болезни Гиршпрунга, Крона — стеноза заднего прохода, — объемного образования в тазовой области, — выпадения прямой кишки — психоневрологические расстройства и др. — Синдром раздраженного кишечника. — Синдром опущения промежности. — Солитарная язва прямой кишки. — Выпадение прямой кишки. — Псевдообструктивный синдром. Уролог Венеролог Гинеколог

Вы заметили нарушение функции тазовых органов? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас нарушилась функция тазовых органов? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными.

Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие виды нарушений на букву «ф»:

Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь симптомы болезней и виды нарушений или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник: http://www.eurolab-portal.com/symptoms/disorders/98/

Дисфункция тазового дна

Тазовое дно представляет собой совокупность мягких тканей. Его мышцы обеспечивают поддержку внутренних органов снизу. Дисфункцией тазового дна принято называть состояние, при котором работа мышц по каким-либо причинам нарушается, что приводит к проблемам с опорожнением кишечника. По-другому это состояние называется обструктивной дефекацией.

Обратиться для консультации к специалисту необходимо, если в течение длительного времени вы испытываете постоянные проблемы, выражающиеся в трудностях со стулом – запоре или возникновении ощущения неполного опорожнения. При дисфункции таза пациенты могут жаловаться на повторяющиеся многократные позывы после стула.

Причины возникновения дисфункции тазового дна

Дисфункция тазового дна – достаточно распространённое на сегодняшний день явление. Причины его возникновения могут лежать в разных плоскостях. Синдром обструктивной дефекации может развиться по психологическим причинам, из-за появления физиологических нарушений – вследствие заболеваний или травм или являться результатом совокупности неблагоприятных факторов.

Чтобы произошло нормальное опорожнение кишечника требуется скоординированная определённым образом работа мышц. В норме должно произойти расслабление мышц таза и напряжение мышц живота. При обструктивной дефекации эвакуация стула затрудняется по причине недостаточного расслабления мускулатуры тазового дна.

Способы лечения дисфункции таза

Прежде чем приступить к лечению дисфункции тазового дна врач проводит необходимые обследования. После опроса и осмотра назначают дефекографию.

Она позволяет обнаружить и изучить возможные изменения прямой кишки, отследить особенности работы мышц при дисфункции таза непосредственно во время акта дефекации.

При помощи введения в прямую кишку рентгеноконтрастного раствора можно отследить полностью ли и насколько свободно выходит её содержимое, а также исследовать её складчатость и наличие каких-либо искривлений.

После определения причин дисфункции тазового дна врач сможет выбрать оптимальную тактику лечения. В случае обнаружения признаков выпадения прямой кишки, заметных искривлений, влияющих на прохождение кала может потребоваться хирургическое вмешательство. Дисфункция тазового дна, вызванная спазмами мышц может потребовать применения медикаментозных и физиотерапевтических методов.

Лечение дисфункции тазового дна в нашей клинике

В нашей клинике вы можете пройти все необходимые обследования и получить качественное и современное лечение дисфункции таза, вызванной любыми причинами. К физиотерапии относится метод так называемого биофидбэка, основанный на принципе обратной биологической связи.

Пациенту в прямую кишку вводится специальный баллончик или зонд с датчиками, закрепляемыми вокруг анального отверстия и на брюшине, и во время акта их изгнания врач фиксирует мышечную активность и помогает пациенту понять, в какое время и какие мышцы должны сокращаться и расслабляться.

Эффективность этого метода достигает 75%.

Если при дефекографии были выявлены анатомические нарушения, такая дисфункция таза требует применения хирургических методов. Таким способом проводится лечение при выраженном ректоцеле, выпадении прямой кишки и других подобных состояниях.

Запись на прием

В случае, если у вас есть те или иные жалобы, или вы хотели проконсультироваться со специалистом по возможности лечения, запишитесь на приём в нашей клинике по телефону +7 (499) 686-00-16 или воспользуйтесь формой, расположенной в правом нижнем углу экрана.

Источник: https://proctocentr.ru/diseases/disfunkciya-tazovogo-dna/

Тазовые расстройства

Кириллица «Т» Тазовые расстройства — слагаются из расстройств мочеиспускания, расстройств дефекации и нарушений половой деятельности.

Мочевой пузырь работает по закону рефлекса: по мере накопления в нем мочи он растягивается, происходит раздражение интерорецепторов, которое по чувствительным волокнам тазового нерва (n.

pelvicus) и задним крестцовым корешкам передается во II, III и IV крестцовые сегменты. Вступив в спинной мозг, одна часть импульсов идет к спинальному центру мочевого пузыря — к ядру тазового нерва. Отсюда двигательные импульсы по парасимпатическим волокнам n.

pelvici в составе plexus hypogastricus поступают к гладкой мышце detrusor urinae (вытеснитель мочи), которая расположена на дне и в теле мочевого пузыря, заходя и в шеечную его часть, где гладкие мышечные волокна интимно вплетаются в поперечнополосатую мышечную часть сфинктера (можно называть его внутренним сфинктером, учитывая, что шеечная часть детрузора тоже исполняет роль сфинктера). При мощном сокращении детрузора моча выталкивается из мочевого пузыря. Эта мышца иннервируется также и симпатическими волокнами, которые выходят из нижних поясничных сегментов спинного мозга, проходят через узлы пограничного ствола, заканчиваются в мезентериальном ганглии (gangl. mesentericus interius) и вступают в подчревное сплетение (plexus hypogastricus). Отсюда они уже попадают в мышцы вытеснителя мочи и участвуют в расслаблении этих мышц. Другая часть импульсов от мочевого пузыря по восходящим проводникам идет в гилоталамо-лимбические отделы, связанные с инстинктивной деятельностью, и в корковый анализатор (в парацентральных дольках), где уже происходит координация спинальных и инстинктивных механизмов мочеиспускания с запросами на данный момент, т. е. тормозится или стимулируется выделением мочи вслед за ощущением позыва на мочеиспускание. Благодаря этому можно до поры до «времени удержать выделение мочи, несмотря на ощущение позыва (у здорового человека настойчивый позыв возникает при накоплении мочи в пузыре в размере 350 мл). Осуществляется это за счет поперечнополосатой мышцы наружного сфинктера, которая иннервируется срамным нервам (n. pudendus), выходящим из спинального сегмента S IV. Произвольная иннервация мочевого пузыря, идущая по пирамидному пути, связывает каждую парацентральную дольку с обеими половинами спинного мозга, т. е. с обоими ядрами n. pudendi. Вот почему поражение одного полушария головного мозга или одной половины спинного мозга обычно не ведет к нарушению мочеиспускания. Между тем двустороннее поражение спинного мозга (травматическое, воспалительное, опухолевое), как правило, сопровождается расстройством акта мочеиспускания. При локализации поражения выше поясничного отдела спинного мозга в первое время, когда угнетаются все рефлекторные функции спинного мозга, наступает задержка мочи, которая может длиться месяцами. Если не катетеризировать больного, пузырь растягивается и даже может разорваться. Больной в этих случаях не чувствует ни позыва, ни боли от вводимого катетера. С течением времени в отдаленных от головного мозга расторможенных сегментах спинного мозга может наступить повышенная рефлекторная возбудимость, и задержка мочи сменяется перемежающимся недержанием (малыми порциями) или императивными позывами. Эти последние могут иметь место при негрубых спинальных поражениях, при нарастании процесса переходя в истинное недержание мочи (incontinentia vera).

Истинное недержание характерно для процессов, разрушающих сегментарный спинальный аппарат с периферическим параличом мышц мочевого пузыря. Мочевой пузырь превращается в простой мешок с тремя отверстиями — двумя для мочеточников и одним выводным.

В некоторых случаях при сегментарных поражениях шейка мочевого пузыря сохраняет эластичность и противодействует давлению мочи, которая, накопившись в большом количестве, уже начинает непроизвольно выделяться по каплям.

В этих случаях парадоксальной задержки мочи (ischuria paradoxa) необходима катетеризация.

При расстройствах мочеиспускания нельзя забывать о возможных местных причинах этого расстройства (рубцовое сужение канала, цистит, гипертрофия простаты, камни мочевого пузыря и др.).

Теми или другими расстройствами мочеиспускания часто сопровождаются сухотка спинного мозга, рассеянный склероз, опухоли и травмы спинного мозга.

Неврозы также могут протекать с этими жалобами, но здесь расстройства носят условнорефлекторный характер: больной не может помочиться в присутствии посторонних, не может удержать мочу при виде льющейся воды, не удерживает мочу ночью. При длительном бессознательном состоянии обычно наблюдается у больного непроизвольное мочеиспускание.

Оно бывает и при судорожном эпилептическом припадке. Психически больные, больные с опухолью мозга, особенно лобных долей, старики в состоянии маразма могут быть неопрятны мочой (и калом) вследствие нарушения корковой деятельности.

Расстройства дефекации

Расстройства дефекации. Акт дефекации совершается по тем же рефлекторным механизмам, что и мочеиспускание, с той лишь разницей, что роль вытеснителя здесь играет брюшной пресс. Задержка стула (retentio alvi) и недержание кала (incontinentia alvi) идут более или менее параллельно с таковыми расстройствами при мочеиспускании. Здесь также не нужно забывать о возможных местных дефектах.

Нарушение функции мочевого пузыря и прямой кишки — серьезные симптомы заболевания нервной системы. При задержке мочи требуется катетеризация с соблюдением всех правил асептики. При заведомо длительных задержках мочи во избежание уросептических осложнений предпочитают накладывать надлобковый свищ (при спинальных ранениях).

До этого следует испробовать налаживание рефлекторного опорожнения мочевого пузыря хотя бы при помощи приливно-отливного дренажа по Монро. Он состоит в следующем: слабый антисептический раствор медленными каплями поступает в мочевой пузырь через катетер, соединенный с капельницей, на пути которой под углом имеется тройник.

По мере накопления жидкости в мочевом пузыре и раздражения нервного аппарата детрузора, содержимое мочевого пузыря выводится через тройник наружу. Отводящий конец тройника стоит на 15 см выше уровня мочевого пузыря.

Учитывая, что пузырный рефлекс при различной степени нарушения иннервации мочевого пузыря вследствие повреждения спинного мозга возникает при давлении от 20—40 до 200—300 мм вод. ст., отводящий конец тройника постепенно по мере восстановления пузырного рефлекса приподнимается до 25—30 и даже 40 см.

После налаживания мочеиспускания установка постепенно убирается. В последние годы при травматических поражениях спинного мозга с целью восстановления активного процесса мочеиспускания разработаны и применяются методы электростимуляции мочевого пузыря.

Расстройства половой функции

Расстройства половой функции нередко встречаются при органических поражениях нервной системы. Они выражаются как в изменении полового влечения, так и в нарушении нормального течения полового акта.

Половое влечение (libido sexualis) может быть патологически повышено.

Это явление, называемое сатиризмом, наблюдается в начальных стадиях прогрессивного паралича, сухотки спинного мозга, при хронически текущем энцефалите, в маниакальной стадии маниакально-депрессивного психоза и при многих психопатиях.

Поражение полового влечения может быть при тех же органических процессах, при депрессиях. У стариков это физиологическое явление. Иногда временной причиной может явиться переутомление, общее истощение, тяжелые переживания.

У мужчин для нормального полового акта, кроме полового влечения, необходимы достаточная эрекция и своевременная эякуляция. Спинномозговой центр эрекции локализуется в сегментах SII—SIII. Он возбуждается эротическими импульсами, идущими от большого мозга, или путем рефлекса вследствие раздражений с периферии.

Центр эякуляции локализуется в LII—LIII сегментах. Патологическое раздражение центра эрекции вызывает постоянную эрекцию, или приапизм (Приап в греч. мифологии — бог плодородия и сладострастия). Эрекция здесь может быть болезненной и оставаться после сношения.

Приапизм наблюдается при табесе, при сдавлениях спинного мозга. Нужно не забывать и о местных причинах (опухоль полового члена, гипертрофия простаты и др.). Импотенция, или половое бессилие, состоит в невозможности совершить половой акт в полном объеме.

Здесь различают еще неспособность к оплодотворению и неспособность к совокуплению, причем они не обязательно идут параллельно. Импотенция может наблюдаться и как симптом органического поражения нервной системы, и как психогенная реакция на всевозможные ситуации, одна из которых это страх предстоящего.

Преждевременное семяизвержение, иногда еще до начала полового акта или тут же вскоре, чаще всего встречается как психогенно обусловленное страдание.

Лечение патогенетическое, при психогениях — психотерапия, аутогенная тренировка, гипноз.

При расстройстве половой деятельности необходимо дифференцировать органическое и психогенное ее происхождение, так как лечение здесь различное: в одних случаях лечение основного органического заболевания и стимулирующие препараты типа тестостерона-пропионата в инъекциях внутримышечно, китайский лимонник, пантокрин, в других (при психогениях) — психотерапия, при снижении либидо жень-шень, китайский лимонник, при повышенной возбудимости — бромкамфора.

Источник: http://spina.pro/glossary/kirilica/t/tazovye-rasstrojjstva.php

Ссылка на основную публикацию