Холодноплазменная нуклеопластика межпозвонковых дисков: отзывы об эффективности, стоимость, метод лечения холодной плазмой

Холодноплазменная нуклеопластика межпозвонковых дисков: отзывы об эффективности, стоимость, метод лечения холодной плазмой

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Нуклеопластика – это малоинвазивная операция при межпозвоночных грыжах, заключающаяся в непосредственном воздействии на ядро диска.

Межпозвоночный диск – это круглая хрящевая прокладка между позвонками, выполняющая роль рессоры или амортизатора для нашего позвоночного столба. Диск состоит из эластичного фиброзного кольца, внутри него находится желеобразное студенистое ядро.

При снижении эластичности, микротрещинках фиброзного кольца оно сдавливается, уплощается, давление внутри диска повышается, ядро в той или иной степени выходит из своего места в центре диска, выпячивая диск, продольную связку. Такое состояние и называется грыжей диска.

Это выпячивание диска может механически сдавливать нервные корешки, выходящие из спинного мозга или сам спинной мозг. В этом случае возникают боли и симптомы сдавления корешков, выпадения рефлексов вплоть до недержания мочи и кала или паралича некоторых мышц конечностей.

Принципы лечения межпозвоночных грыж

Этиотропного лечения дегенерации хрящевой ткани нет. Все консервативные методы лечения болей в спине – это в основном симптоматическое и патогенетическое воздействие (обезболивание, снятие мышечного спазма, снятие отека и реактивного воспаления).

Холодноплазменная нуклеопластика межпозвонковых дисков: отзывы об эффективности, стоимость, метод лечения холодной плазмойКонсервативное лечение в большинстве случаев достаточно эффективно, но оно не устраняет основную причину – выпячивание диска.

С середины прошлого века стали применяться операции на межпозвоночных дисках – дискэктомия, ламинэктомия. Операции на позвоночнике очень сложны, требуют длительной реабилитации, не всегда эффективны. После удаления диска нарушается биомеханика позвоночника, из-за повышенной нагрузки на соседние диски грыжи могут возникнуть вновь уже в другом месте.

В связи с этим довольно привлекательными становятся малоинвазивные вмешательства на позвоночных дисках – минидискэктомия, эндоскопическая дискэктомия и перкутанная дискэктомия (нуклеопластика).

Суть операции нуклеопластики

Нуклеопластика – это воздействие непосредственно на ядро диска (nucleus-ядро, plastika – изменение). Операция проводится без разрезов, под местной анестезией. Основная задача операции нуклеопластики – это разрушение и удаление части или всего пульпозного ядра различными физическими воздействиями.

Если ядро разрушить, уменьшится внутридисковое давление, фиброзное кольцо за счет своих эластичных свойств «втянется» в прежнее положение, грыжа устраняется.

Разрушение ядра можно провести различными способами. Но метод доставки всех воздействий к ядру одинаков во всех случаях: делается чрезкожный прокол специальной длинной иглой. Игла под контролем рентгенологической установки проводится параллельно замыкательным пластинам позвонков прямо к ядру межпозвоночного диска. Далее через иглу вводится проводник энергии для разрушения вещества ядра.

Холодноплазменная нуклеопластика межпозвонковых дисков: отзывы об эффективности, стоимость, метод лечения холодной плазмой

Преимущества нуклеопластики перед другими операциями на дисках:

  • Нет необходимости в общем наркозе, операция может проводиться под местной анестезией.
  • Нет необходимости в длительной госпитализации, пациент может идти домой через несколько часов.
  • Почти нет ограничений активности в послеоперационном периоде.
  • После операции не нарушается биомеханика позвоночника, так как сам диск не резецируется, костный и связочный аппарат остается интактным.
  • Возможно вмешательство на нескольких дисках за одну операцию.
  • Нет кровопотери.
  • Почти полное отсутствие послеоперационных осложнений.
  • Может быть проведена лицам, которым противопоказана «большая» операция.

Показания к нуклеопластике

Не надо думать, что нуклеопластика – это «чудо-процедура», которая всех избавит от болей в спине. К нуклеопластике существуют строгие показания и строгие ограничения для ее проведения.

Холодноплазменная нуклеопластика межпозвонковых дисков: отзывы об эффективности, стоимость, метод лечения холодной плазмой

Показания к операции нуклеопластики:

  1. Протрузия диска, которая подтверждена МРТ-исследованием.
  2. Дискогенный болевой синдром в шейном или поясничном отделах позвоночника.
  3. Корешковый дискогенный синдром при наличии протрузии диска.
  4. Нет ответа на консервативную терапию в течение 3-х месяцев.
  • Однако не все межпозвоночные грыжи могут быть устранены с помощью этого метода.
  • Противопоказания к нуклеопластике:
  • Признаки разрыва фиброзного кольца по данным МРТ. Если целостность фиброзного кольца нарушена, смысла в нуклеопластике нет.
  • Секвестрированная грыжа диска.
  • Большие протрузии, превышающие 1/3 размера спинномозгового канала.
  • Снижение высоты диска более 50%.
  • Опухоль спинного мозга или костных структур позвоночника.
  • Стеноз позвоночного канала.
  • Смещение позвонков (спондилолистез), нестабильность сегмента позвоночника.
  • Инфекции кожи в области предполагаемого прокола.
  • Общие инфекционные заболевания.
  • Декомпенсация хронических заболеваний.

Подготовка к нуклеопластике

Холодноплазменная нуклеопластика межпозвонковых дисков: отзывы об эффективности, стоимость, метод лечения холодной плазмой

межпозвоночная грыжа на рентгеновском снимке

Как уже было сказано, отбор на нуклеопластику очень строгий. Нейрохирург должен иметь четкое представление о локализации грыжи диска, размерах протрузии, состоянии фиброзного ядра диска, состоянии позвоночного канала и спинного мозга, состоянии межпозвонковых суставов. Наиболее полное представление обо всем этом в настоящее время дает МРТ-исследование.

Поэтому без наличия этого обследования нет смысла идти на консультацию по поводу операции. Для уточнения диагноза могут быть назначены дополнительные исследования – МРТ с контрастированием, миелография, дискография.

Нуклеопластика – хоть и малоинвазивная, но все же операция. Поэтому перед ее проведением хирург должен иметь представление о состоянии основных жизненно важных функций организма.

Для этого назначается стандартное обследование (анализы общие, анализ крови биохимический, определение антител к хроническим инфекционным заболеваниям – сифилису, гепатитам, ВИЧ, флюорография легких, электрокардиография, осмотр терапевта).

Виды нуклеопластики

Разрушение пульпозного ядра возможно несколькими способами. В настоящее время применяются:

  1. Холодноплазменная нуклеопластика (коблация). Наиболее часто применяемый сейчас способ. Через введенную в диск иглу к ядру подводится электрод холодной плазмы, которую вырабатывает специально разработанный для этих целей аппарат. Применение холодной плазмы в медицине берет начало с 80-х годов прошлого века. Первый аппарат для коблации был создан американской компанией ArthroCare в 1995 году. Применение холодной плазмы имеет ряд преимуществ: диссоциация молекул происходит при низких температурах 45- 60 градусах Цельсия, что исключает обжигающее воздействие на окружающие ткани.
  2. Радиочастотная аблация. Воздействие на ядро электромагнитными волнами.
  3. Гидропластика – воздействие напорной струей физраствора с последующим отсасываним разрушенного ядра.
  4. Интервенционная дискотомия. Ядро в этом случае разрушается механическим способом: к ядру подводится миниатюрный прибор с вращающейся головкой по типу миксера. Разрушенные остатки ядра также отсасываются.
  5. Лазерная вапоризация. Через иглу вводится лазерный проводник, под воздействием точечной энергии лазера вещество ядра превращается в пар.

Холодноплазменная нуклеопластика межпозвонковых дисков: отзывы об эффективности, стоимость, метод лечения холодной плазмой

холодноплазменная нуклеопластика

Как проходит операция нуклеопластики

Накануне операции проводится очистительная клизма. Не рекомендуется с утра принимать пищу. За час до начала операции однократно вводится доза антибиотика (обычно это 1г цефазолина). Непосредственно перед операцией проводится премедикация с целью седации и дополнительного обезболивания. Для этого обычно вводят внутримышечно 2 мл раствора диазепама.

Операция обычно проводится под местным обезболиванием, однако не исключается общая или эпидуральная анестезия.

Проводится операция в рентгеноперационной. Положение пациента – на животе или на боку с поджатыми к животу ногами (при поясничной локализации грыжи). Необходимо будет лежать неподвижно в течение 15 – 20 мин. Если пациент не уверен, что он сможет это сделать, предварительно принимается решение об общем внутривенном наркозе.

Операционное поле обрабатывается антисептиками, ограничивается стерильными пеленками. Место прокола инфильтрируется раствором новокаина или лидокаина.

Холодноплазменная нуклеопластика межпозвонковых дисков: отзывы об эффективности, стоимость, метод лечения холодной плазмойСуществуют стандартные способы пункции определенных дисков (способ Де Сеза для дисков L2-L3, L3-L4, L4-L5, способ Эрлахера для L5-S1) или же хирург выбирает место вкола иглы индивидуально для конкретного пациента. Для того, чтобы игла проходила в безопасном промежутке и не задела нервные корешки, не натолкнулась на костные структуры, место ее введения и угол наклона тщательно вымеряют (для этого хирург пользуется линейкой и транспортиром).

Под контролем интраоперационной рентгенустановки иглу вводят до места перехода фиброзного кольца в студенистое ядро. Затем в канюлю иглы вводят соответствующий электрод (холодноплазменный, волновой или лазерный) и проводят саму процедуру аблации (разрушения) пульпозного ядра.

Извлекается электрод, затем сама игла. Место прокола обрабатывается анисептиком и заклеивается пластырем.

Нуклеопластика на шейном уровне

Положение больного – на спине, под шею подкладывается валик, голова максимально запрокинута кзади. Доступ – переднебоковая поверхность шеи, между пищеводом и трахеей с одной стороны и сосудисто-нервным пучком с другой (эти структуры ассистент раздвигает руками). Иглу с мандреном проводят до позвоночника, под контролем рентгена пунктируют нужный диск и проводят аблацию.

После операции

Вся операция длится 20-30 минут. Через 2 часа после операции пациент может вставать. Операция может проводиться амбулаторно, без госпитализации. Но все-же желательно наблюдение в течение 2-3 дней.

В течение 2-х недель после поясничной нуклеопластики рекомендовано ограничение физических нагрузок и ношение поясничного корсета. После операции на шейных дисках в течение 5-7 дней необходима иммобилизация шейным воротником.

Эффект возможен сразу после операции, но в основном улучшение наступает постепенно в течение 1-2 месяцев (время для полного рубцевания диска). В течение этого времени возможно применение нестероидных противовоспалительных препаратов.

Холодноплазменная нуклеопластика межпозвонковых дисков: отзывы об эффективности, стоимость, метод лечения холодной плазмой

Возможные осложнения:

  • Спондилоцистит – инфекционное или асептическое воспаление диска.
  • Повреждение нервного корешка с соответствующими симптомами.
  • Прокол сосуда (на шее – сонной или щитовидной артерии).

При высокой квалификации нейрохирурга и хорошей организации работы операционной осложнения после нуклеопластики встречаются очень редко.

Отзывы

Операция эффективна в 80% случаев. По отзывам пациентов, перенесших эту процедуру:

  1. Операция почти безболезненна.
  2. Длительно мучающие боли в спине проходят практически сразу после операции или постепенно в течение месяца.
  3. Некоторые пациенты отмечали кратковременное усиление болей на 2-3-й день.
  4. Практически нет ограничений в послеоперационном периоде, можно даже не брать больничный лист.
  5. Затраты на операцию сопоставимы с затратами на консервативное лечение в течение нескольких лет.

Так как осложнения после нуклеопластики встречаются очень редко, основной риск связан с отсутствием эффекта. Все-таки в 20% случаев нуклеопластика не устраняет проблемы, мучающие больного. Основные причины этого:

  • Изначально не были учтены ограничения к нуклеопластике (большие размеры грыжи, разрыв фиброзного кольца).
  • Причина болей в спине состояла не в межпозвоночной грыже.
  • Операция проведена только на одном диске при наличии поражения и в других местах.
  • Возраст пациента – также ограничительный фактор для этой операции. У лиц старше 50 -55 лет эластичность фиброзного кольца диска снижается. В этом случае даже при снижении внутридискового давления фиброзное кольцо может не вернуться в первоначальное состояние.
Читайте также:  Как накладывают гипс при переломе ключицы и сколько его носить

Поэтому отбор пациентов на нуклеопластику – довольно важный момент для оправдания затрат на нее. Некоторые клиники назначают это вмешательство неоправданно часто, конечно предупреждая пациентов, что «100%-й гарантии ни одна операция не дает». Есть смысл проконсультироваться у нескольких врачей, чтобы принять правильное решение.

Стоимость операции

Стоимость нуклеопластики зависит от разряда клиники, квалификации нейрохирурга, применяемого оборудования. Цены колеблются в среднем от 100 до 200 тысяч рублей.

Видео: перкутанная (чрескожная) нуклеопластика при помощи холодной плазмы

Видео: холодноплазменная нуклеопластика

Источник: https://operaciya.info/orto/nukleoplastika/

Холодноплазменная нуклеопластика межпозвонковых дисков отзывы

Операция не может быть полезна всем. К холодноплазменной нуклеопластике есть свои показания:

  1. Протрузия диска и межпозвонковая грыжа, подтвержденная на МРТ-исследовании.
  2. Болевой синдром в зоне пораженного диска, когда боли отдают в ноги.
  3. Нет результата от консервативного лечения в течение 3 месяцев.

К противопоказаниям можно отнести:

  1. Нарушение целостности фиброзного кольца – нет смысла в нуклеопластике.
  2. Секвестрированная грыжа диска, т. е. его разделение на фрагменты.
  3. Диск занимает более 30% диаметра позвоночного канала.
  4. Высота диска уменьшена более чем вдвое.
  5. Опухоль спинного мозга.
  6. Сужение позвоночного канала.
  7. Смещение и нестабильность позвонков (спондилолистез).
  8. Инфекция как местная, так и общая.
  9. Декомпенсация хронических заболеваний.
  10. Повреждение спинномозговых корешков.
  11. Нарастание сдавливания спинного мозга (операция тогда только открытая).
  12. Повышение кровоточивости.

Пункционная нуклеопластика межпозвонковых дисков назначается, чаще всего, при межпозвоночной грыже – распространенной патологии, поражающей пациентов в возрасте старше 30 лет (преимущественно). При нем пульпозное ядро межпозвоночного диска выпячивается, прорывает фиброзное кольцо, выступает за пределы позвоночного столба.

Стандартная операция предполагает рассечение мягких тканей, извлечение, замену пораженного межпозвоночного диска. Она дорогостоящая, травматичная, предполагает длительный восстановительный период.

Нуклеопластика выступает альтернативой такому вмешательству.

Хотя она тоже достаточно дорогостоящая, но не предполагает длительной потери работоспособности, так как малотравматична, не требует длительного реабилитационного периода.

Манипуляция не назначается сразу – врачи на протяжении длительного времени стараются остановить прогрессирование патологии консервативно, медикаментозно. Если это не помогает, состояние ухудшается, процесс прогрессирует, то хирургическое вмешательство показано. Пациент должен выбрать, каким оно будет – традиционным или с применением нуклеопластики.

В ходе манипуляции не делается больших разрезов – процесс выполняется небольшими инструментами, минимально травмирующими кожный покров. С их помощью, через прокол в мягких тканях, к выступающему пульпозному ядру подводится миниатюрных электрод, который генерирует холодную плазму. С помощью плазмы выступающее пульпозное ядро удаляется.

При протрузии позвоночного диска манипуляция также иногда проводится.

Назначают процедуру в случае запущенной стадии протрузии, когда грыжа способна появиться в любой момент, и неблагоприятной локализации выпячивания – в зоне крупного сосуда, нервного узла.

Вмешательство проводится заранее для предотвращения серьезных последствий. Также назначается при протрузии с сильным выпячиванием, аналогичным по последствиям грыже.

Хотя функциональная лазерная нуклеопластика эффективна и безопасна, проводить ее допустимо не всем. Выделяют следующие противопоказания к проведению вмешательства:

  1. Очень сильное разрушение межпозвоночного диска, когда требуется его замена, а удаление одной грыжи не решит проблемы;
  2. Воспалительные процессы в органах прилегающих мягких тканей;
  3. Обострение хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата;
  4. Артроз, артрит, болезнь Бехтерева в декомпенсированной стадии, на 3 этапе развития;
  5. Воспалительные заболевания респираторной системы (ОРЗ, ОРВИ), другие воспалительные процессы в организме;
  6. Чрезмерно крупные размеры грыжи – если она превосходит по объему треть позвонка, манипуляция эффекта не принесет;
  7. Уменьшение высоты межпозвоночного диска более чем в два раза;
  8. Физиологически/патологически суженный спинно-мозговой канал;
  9. Грыжевое образование активно развивается уже более 7 лет – на застарелых образованиях плазма неэффективна.

Относительным противопоказанием к нуклеопластике способна стать непереносимость обезболивающих средств, применяемых местно в ходе манипуляции.

Описание процедуры

Удаление грыжи межпозвонкового диска с помощью нуклеопластики проходит в несколько этапов. Вопрос о необходимости и возможности вмешательства решается врачом индивидуально для каждого конкретного пациента. Когда принято решение о проведении процедуры, пациенту необходимо сделать аллерготест на препараты анестезии.

Максимально возможное время перед вмешательством не следует употреблять алкоголь, курить. Нужно снизить физические нагрузки, отказаться от массажей, физиотерапии.

Восстановление

Восстановление после нуклеопластики занимает не более двух недель. На протяжении этого времени:

  1. Избегайте физических нагрузок;
  2. Принимайте противовоспалительные препараты (Ибупрофен) по 1 таблетке 2 раза/сутки;
  3. Иногда показано ношение ортопедического корсета по полтора часа дважды в сутки.

К нормальной работе пациент способен вернуться уже через 3-5 дней (если она не связана с физическими нагрузками). Моментально неприятные ощущения после вмешательства не исчезнут. На полное восстановление организма уйдет около двух месяцев – только спустя этот срок вы сможете оценить эффективность нуклеопластики.

Последствия

Хотя операция безопасная, малоинвазивная, пациент, которому сделали нуклеопластику, способен столкнуться со следующими последствиями:

  1. Инфицирование мягких тканей в ходе манипуляции;
  2. Сильный болевой синдром длительностью более двух недель;
  3. Сильные боли, возникающие при стрессах, определенных движениях;
  4. Гематома, отек в месте введения хирургического инструмента;
  5. Медиаторные боли рефлекторного характера.

Вероятность развития осложнений минимальна – они появляются только у 0,1% всех пациентов. Осложнений легко удается избежать тем, кто выбрал высококвалифицированного опытного хирурга, скрупулезно следовал рекомендациям врача.

Лечение грыж позвоночника

Этиотропного, то есть причинного, лечения дегенерации хряща диска нет. Все консервативные способы – это симптоматическое и патогенетическое воздействие. Это означает только временное избавление от боли, спазм мышц, отек и воспаление в месте ущемления корешков.

Холодноплазменная нуклеопластика межпозвонковых дисков выполняется во многих странах, стоит она довольно дорого. Разница только в том, что в Европе и Израиле она выполняется уже более 15 лет и отточена полностью.

Самые лучшие в этом отношении – Чехия (лидирует), Израиль, Германия, США.

В Израиле процедура стоит около 17-20 тыс. долларов (1,2-1,4 млн руб.). В России же минус в том, что проводить такие вмешательства начали только с 2011 г. в Москве. Позже оперировать стали в крупных областных центрах и пристоличных клиниках.

Холодноплазменная нуклеопластика в Москве обойдется примерно в следующую сумму:

  • шейного отдела (1 элемент) – от 67 тыс. руб. и выше;
  • поясничного – 35-67 тыс. рублей;
  • консультация нейрохирурга — 4-5 тыс. руб.;
  • предоперационная диагностика — от 6 тыс. руб.;
  • пребывание в стационаре 1 сутки — от 5 тыс. руб.

Стоимость зависит от квалификации хирурга, разряда клиники и оборудования. В итоге получается от 100 до 120 тыс., а в некоторых странах до 750 тыс. рублей.

Стоимость холодноплазменной нуклеопластики межпозвонковых дисков наиболее низкая. Манипуляция другими методами стоит дороже.

Медицинский центр Вид манипуляции Цена, рублей
Многопрофильная медицинская клиника «СОЮЗ» Нуклеопластика холодная плазменная 35000
Городская клиническая больница № 1 имени Н.И. Пирогова Нуклеопластика перкутанная 50000
Городская клиническая больница № 1 имени Н.И. Пирогова Вапоризация лазерная 70000

Что такое грыжа межпозвонковая

Межпозвоночный диск – это хрящевая прокладка между телами позвонков, которая берет на себя роль амортизатора или рессоры при физических нагрузках. Представляет собой фиброзное эластичное кольцо, внутри которого находится пульпа – студенистое или желеобразное вещество ядра.

С возрастом или при неправильном образе жизни диск имеет свойство изнашиваться, эластичность кольца теряется. Оно может стать сдавленным, уплощенным, иметь микротрещины, давление внутри него повышается. Желеобразное ядро (пульпа) выпячивается в межпозвонковое пространство, диск выпячивается в продольную связку. Это и есть грыжа диска.

Выпячивание почти всегда приводит к сдавлению спинного мозга или спинальных корешков. Тогда и появляются сильнейшие синдромы, недержание кала, мочи и даже паралич ног.

Суть метода

Суть инновации заключена в том, что чрескожно внутрь диска вводится пункционная игла. При подведении электродов на ее конце могут генерироваться радиочастотные волны, энергия лазера или облако холодной плазмы.

Они все разрушают пульпу ядра и происходит т. н. эффект обратного втягивания смещенной пульпы в рамки кольца диска. Позвонок выравнивается, нервные корешки высвобождаются, и боли исчезают.

Вся операция проводится под контролем рентгенологической установки.

Удаляется только ядро, фиброзное же кольцо, окружающее его, интактно. Оно втягивается назад между позвонками благодаря своей эластичности. Ожога тканей при этом не происходит.

Преимущества нуклеопластики

Холодноплазменная нуклеопластика межпозвонковых дисков: отзывы об эффективности, стоимость, метод лечения холодной плазмой

К преимуществам можно отнести следующее:

  1. Не требуется наркоз, достаточно местной анестезии.
  2. Нет длительной госпитализации, пациент выписывается домой после операции спустя 3-4 часа. Постоперационная биомеханика столба не нарушается, так как сам диск не удаляется.
  3. Возможно лечить сразу несколько дисков за 1 операцию.
  4. Нет кровопотерь.
  5. Редкость осложнений.
  6. Может проводиться при противопоказаниях к большой операции.
  7. Нет разрезов, рубцов и спаек, и в результате спинной мозг не сдавливается.
  8. Нервные корешки не повреждаются, поскольку пациент может во время операции сообщить хирургу обо всех болевых ощущениях.
  9. Окружающие ткани не получают ожога.
  10. Длительность вмешательства – около получаса.
  11. Показатель эффективности составляет 80%.

Последствия

За 8-10 часов до операции нельзя принимать пищу и пить. Вечером делается очистительная клизма. За час операции однократно превентивно вводится антибиотик (1 млн ед. «Цефазолина»). Для дополнительного обезболивания и седации перед операцией вводят 2 мл «Диазепама». Обычно делается местная анестезия, но при необходимости не исключено эпидуральное или общее обезболивание.

Хирургическое вмешательство проводят в рентгеноперационной. Больной лежит на столе, на животе или на боку с поджатыми к животу ногами (при поясничной локализации грыжи).

Если пациент не уверен, что сможет неподвижно пролежать все 15-20 минут, делается в/венный наркоз. Операционное поле смазывают антисептиками и инфильтрируют новокаином или лидокаином.

Под контролем интраоперационной рентгеноустановки вводят иглу туда, где фиброз кольца переходит в желе ядра. Затем через канюлю иглы подводят соответствующий электрод и проводят процедуру разрушения пульпозного ядра.

Вращательно-поступательными движениями электрода хирург расплавляет вещество ядра в разных направлениях. Боли при этом нет. Длится вмешательство 15-30 минут. Затем, после извлечения электрода и самой иглы, место прокола обрабатывается антисептиком и заклеивается пластырем.

Уже через 2 часа после процедуры разрешается вставать. Пациента могут выписать при отсутствии осложнений и наличии своего транспорта. Операция малотравматична, и человек сможет вернуться вскоре к обычной жизни.

Читайте также:  Растяжение брюшных мышц: код по мкб-10, степени, симптомы и лечение

Возможные осложнения

Осложнения наблюдаются довольно редко – всего 0,1%. Среди них:

  • спондилодисцит – воспаление диска любой этиологии;
  • повреждения нервного корешка, если они длятся более 2 недель (в пределах этого срока они осложнением не считаются, поскольку бывают у всех);
  • случайное повреждение артерии на шее – при операции в шейном отделе или гематома в области поясничных мышц.

В 20% случаев нуклеопластика эффекта не дает. Основные причины такого результата:

  • изначально не учтены крупность грыжи, нарушения целостности кольца;
  • патология не связана с грыжей;
  • пластика проведена только на 1 диске, а повреждений было несколько;
  • не учтен возраст пациента – после 55 лет у фиброзного кольца эластичность низкая, и втянуться между позвонками ему не под силу.

Особенности периода реабилитации

В течение 2 недель после поясничной холодноплазменной нуклеопластики рекомендована иммобилизация позвоночника ношением корсета или шейного воротника, ограничение физических нагрузок. Эффект после операции часто появляется сразу, но в основном улучшение наступает в течение 1-2 месяцев.

В большинстве случаев в первые 2 недели после холодноплазменной нуклеопластики межпозвонковых дисков в спине и ногах боли бывают усилены. Это не говорит о неправильности проведения процедуры, а объясняется тем, что исчезновение межпозвонковой компрессии идет медленно.

Холодноплазменная нуклеопластика межпозвонковых дисков: отзывы об эффективности, стоимость, метод лечения холодной плазмой

Первые выводы могут быть сделаны только по истечении 16 дней, когда пациент после операции должен прийти на осмотр нейрохирурга и рентген-контроль. Окончательный анализ эффективности лечения проводится через 1-2 месяца после операции.

В первый месяц полностью исключаются физические нагрузки, спорт, даже сидение за рулем, любые наклоны. Сидеть в первый месяц можно только по 2 часа, постепенно время увеличивают.

Также в первые 2 месяца после холодноплазменной нуклеопластики необходимо принимать НПВС для уменьшения болей и воспалительной реакции: «Нимесулид», «Ибупрофен»,» Индометацин», «Мелоксикам», «Кетанов», «Диклофенак». Могут назначаться и препараты коксибов: «Целебрекс», «Рофекоксиб» и др.

В течение месяца после холодноплазменной нуклеопластики диска исключаются тепловые процедуры на позвоночнике:

  • бальнеотерапия;
  • массаж;
  • электрофорез.

А вот лазеро- и магнитотерапия для позвоночника благоприятны.

Отзывы

В подавляющем большинстве случаев отзывы о холодноплазменной нуклеопластике межпозвонковых дисков положительные. Многие жалеют, что тянули с операцией и не сделали ее сразу. Цена высокая, но она себя оправдывает. Затраты на операцию не больше затрат на консервативное лечение (безрезультатное) в течение нескольких лет.

Многие отзывы о холодноплазменной нуклеопластике говорят о вынужденном согласии пациентов на операцию из-за сильных болей в спине и ногах, но результаты превосходят все затраты. Во время операции ничего не ощущалось, а вечером уже человек дома. В скором времени можно возвращаться на работу.

Отзывы о холодноплазменной нуклеопластике межпозвонковых дисков свидетельствуют о том, что операция почти безболезненна. После операции боли у многих могут пройти сразу или постепенно в течение месяца.

Отзывы об эффективности холодноплазменной нуклеопластики говорят о безрезультатном медикаментозном лечении консервативными методами.

Перенесшие операцию пациенты пишут, что нуклеопластика дорогая, но она в большинстве случаев того стоит, все проходит полностью, и наступает выздоровление.

Очень мало отзывов о холодноплазменной нуклеопластике диска с отсутствием эффекта. Преимущество и в том, что практически нет ограничений после операции и больничный лист не нужен.

Отзывы о холодноплазменной нуклеопластике на грыже положительны особенно в таких впечатляющих моментах, когда больные мучились с проблемой более 10 лет.

Некоторые сведения о нуклеопластике

Такие операции в мировом масштабе проводятся десятками тысяч. Однако «работает» микроинвазивное вмешательство только при несильных протрузиях — не более 6 мм.

При крупных грыжах эффекта не бывает. Преимуществом холодного метода является то, что не возникает ожога окружающих тканей. Этим объясняется востребованность метода.

Холодноплазменная нуклеопластика межпозвонковых дисков: отзывы об эффективности, стоимость, метод лечения холодной плазмой

Все остальное — продолжительность, техника выполнения, анестезия и реабилитация после проведенной нуклеопластики любого типа — аналогично. Но следует знать, что даже при успешной операции гарантий на длительный эффект нет.

Постоперационные рецидивы возникают у всех, но в разные сроки – чаще всего через 1-3 года. То есть всецелого освобождения от патологии не бывает. Опять возникает потребность в повторении сеанса или полноценного удаления диска.

Источник: https://sibikra.ru/kholodnoplazmennaya-nukleoplastika-mezhpozvonkovykh-diskov-otzyvy/

Холодноплазменная нуклеопластика: преимущества и противопоказания

Многие люди, страдающие от болей позвоночника, откладывают посещение больницы, пока боли станут невыносимыми.

К этому времени заболевание становится необратимым и лекарственные препараты могут только на время облегчить состояние пациента. Врачам приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Одним из самых современных методов лечения хронических заболеваний является холодноплазменная нуклеопластика.

Методика

Холодноплазменная нуклеопластика (коблация) – пункционный метод лечения грыжи позвоночных дисков. Он состоит в удалении части вещества грыжи под названием пульпозное ядро с помощью испарения. Удаление происходит при помощи холодной плазмы.

Процедура широко используется при лечении грыж в клиниках Германии, Израиля и США.Холодноплазменная нуклеопластика межпозвонковых дисков: отзывы об эффективности, стоимость, метод лечения холодной плазмой

При удалении части пульпозного ядра уменьшается давление в тканях. Ткани перестают воздействовать на нервные корешки, и болевой синдром проходит.

Суть метода состоит в том, что электрод создает холодноплазменную энергию, которая разрушает поврежденную часть пульпозного ядра. Сначала около ядра устанавливаются концы электрода. Это позволяет пропустить между ними ток. Электрическое напряжение ионизирует жидкость в тканях.

Ионизированное вещество (или холодная плазма) обладает замечательными свойствами. Образовавшиеся ионы имеют большую скорость, они быстро покидают пульпозное ядро.

За пределами действия электрического тока скорость ионов падает, они становятся безвредными. Но в активной зоне они активно разлагают материю на безопасные воду и углекислый газ.

Величина активной зоны зависит от того, какие размеры имеют концы электрода.

Распад ядра происходит при температуре около 50 Со. Процесс можно контролировать со стороны без использования специальных инструментов – ионизация проходит в пределах облачка голубого или оранжевого цвета.

Преимущества и противопоказания

По сравнению с традиционными методами лечения грыж обладает серьезными преимуществами:

  1. Коблация не наносит урона организму, она выполняется без повреждения костей и общего наркоза, кровопотеря при ее проведении минимальна.
  2. После оперативного вмешательства в позвоночном канале не остаются спайки, следовательно, компрессия спинного мозга становится невозможной.
  3. Простота исполнения позволяет применять метод на нескольких грыжах во время одной операции.
  4. Серьезно повредить нервные окончания очень сложно, так как пациент в любой момент может сообщить о своих ощущениях врачу.
  5. Коблация не оставляет на теле больших рубцов.
  6. Пациент быстро приходит в норму после вмешательства.

Нуклеопластика длится около часа. Ее эффективность – более 80%.

  • Показания и противопоказания для проведения нуклеопластики и традиционного лечения отличаются.
  • Она помогает пациентам с грыжей позвоночных дисков, протрузиями, помогает убрать боль в позвоночнике.
  • К противопоказаниям относятся:
  1. Уменьшение высоты диска более чем на 50%.
  2. Размер грыжи больше, чем треть диаметра спинно-мозгового канала.
  3. Повреждение фиброзного кольца.
  4. Прогрессирующая мускульная слабость.
  5. Наличие опухолей и местных инфекций.

Оперативное вмешательство

Перед операцией пациент не должен есть в течение 12 часов. В операционной пациент ложится на стол и ему в вену через катетер вводят седативные вещества. Спину обрабатывают антисептиками, а под кожу вводят анестетик, после чего хирург выполняет нуклеопластику.

Под визуальным рентген-контролем он вводит иглу, через которую к пульпозному ядру подводится электрод. Хирург выполняет несколько «заходов», делая холодной плазмой в пульпозном ядре сеть пустот. Это делается для того, чтобы ядро диска испарялось равномерно. При этом воздействии уменьшается давление внутри диска. Постепенно грыжа исчезает.

Оперативное вмешательство заканчивается через полчаса. Затем за пациентом наблюдают 2-3 часа, после чего выписывают. Единственное ограничение в том, чтобы больной в этот день не садился за руль автотранспорта.

Реабилитация

Крайне редко после операции случаются осложнения (в 0,1 % случаях).

Возможные осложнения заключаются в рефлекторной боли, краткосрочной корешковой боли – она исчезнет спустя полмесяца после операции, и жгучей боли, которая возникает из-за перенесенного стресса или травмы.

Холодноплазменная нуклеопластика межпозвонковых дисков: отзывы об эффективности, стоимость, метод лечения холодной плазмой

У большинства пациентов боль усиливается и длится в течение полумесяца, но потом проходят. Если корешковые боли длятся дольше, пациенту необходимо обратиться к врачам.

В первый месяц после нуклеопластики пациент должен меньше подвергать себя физическим нагрузкам, не поднимать тяжести, не наклоняться и не садиться за руль. Сидеть в это время можно не более 2 часов в сутки. Запрещены массажи, лечение грязями и водами, электрофорез. Следует воздержаться от походов в бани и сауны. Разрешена лазеро и магнитотерапия.

Пациенту рекомендуется носить полужесткий корсет. Но активность вроде ходьбы и домашних дел не ограничена. Эти особенности периода реабилитации помогают сохранить качество жизни пациента и не выпадать из общественной жизни.

Чтобы купировать боль в это время, пациенту назначают противовоспалительные препараты.

Спустя месяц, если не возникло осложнений, врач может порекомендовать пациенту подкорректировать образ жизни:

  1. Пациенту с лишним весом стоит позаботиться о его плавном снижении. Избыток массы увеличивает вероятность рецидива заболевания.
  2. Во время плавания мышцы получают необходимую нагрузку, одновременно снижается нагрузка на позвоночник.
  3. Прописанные врачом упражнения помогут укрепить мускулатуру, что поможет перенести на нее нагрузку с позвоночника.

Эффект после процедуры оценивается спустя 2 месяца после проведения операции.

В зависимости от места проведения холодноплазменной нуклеопластики, стоимость лечения варьируется от 90 до 750 тыс. руб.

Коблация – эффективный способ забыть о боли в спине. Главные преимущества и эффективность метода заключаются в малой инвазивности и минимальном риске осложнений. Операция проходит быстро при местной анестезии. К недостаткам можно отнести лишь высокую стоимость и малое число клиник, где могут провести эту операцию.

Читайте также:  Чувство дискомфорта в правом подреберье: причины, диагностика, лечение и профилактика

Прежде чем решится на этот вид операции, стоит посмотреть отзывы пациентов, уже попробовавших нуклеопластику.

Отзывы

Н. Архангельская, 45 лет – У меня большой трудовой стаж, вредное производство. Часами нужно было сидеть у микроскопа в неудобной позе. И как итог – две грыжи и постоянные боли, отдающие в ногу. Обычное лечение только на время убирало боль.

А болезнь все прогрессировала, становилось все хуже. Разговор уже про операцию шел. А мне на операцию никак нельзя – у меня больное сердце, оно могло не выдержать наркоза. Врач мне порекомендовал нуклеопластику. Я сначала узнала, как проводится операция, и мне не очень понравилось.

Но другие варианты мне подходили еще меньше. Пришлось решиться.

Все прошло быстро и безболезненно, меня после нее сразу домой отправили отдыхать. Целый месяц дома – и нельзя ничего тяжелого делать, хорошо. Скоро надо показаться к врачу, но осложнений нет. Так что, думаю, через неделю опять вернусь на работу.

К. Антонов, 35 лет – О коблации узнал от знакомого, так что знал, что это такое и чем я рискую. Ему грыжу удаляли в США еще тогда, когда в нашей стране о ней только слухи были. Он много в это денег вложил. Не только в саму операцию, но и в перелет, проживание.

Лекарства там тоже дорогие. А потом грыжа и у меня случилась. Хорошо, что в это время у нас появилось несколько клиник, где операцию можно провести. Правда, все равно пришлось уезжать на время – но не в другую страну же, а в другой город, к хорошему хирургу.

Не из дешевых операция, но зато быстрая и сразу ходить можно.

После нее у меня еще пару месяцев болела спина, что не очень нормально. Пришлось ходить в корсете и пить обезболивающие дольше, чем требовалось. Но вроде обошлось без осложнений.

А. Семенова, 37 год – При лечении грыжи я буквально из крайности в крайность бросалась. Перепробовала все таблетки и уколы, соблюдала все рекомендации врача, а помогали лишь обезболивающие. И в итоге я однажды пришла домой, легла в постель, а сама встать уже не смогла.

Естественно, капельницы, а не помогает уже, все только хуже становиться. И тут муж уже перепугался, стал до врачей дозваниваться. И меня сразу в больницу. Сдала анализы, рентген сделали, и мне сказали – запущенный случай, готовься к операции.

Сначала мы с мужем решили обойтись малой кровью, обратились в клинику, где делали нуклеопластику.

Первую неделю после операции было хорошо, а потом все наново. Опять болит, хоть кричи. Пришлось обратно сдаваться врачам. Мне достали реланиум, так что перед операцией происходило, я не помню. Но зато сейчас все хорошо.

Источник: https://GryzhyNet.ru/lechenie/holodnoplazmennaja-nukleoplastika

Холодноплазменная нуклеопластика в лечении заболеваний позвоночника

Холодноплазменная нуклеопластика межпозвонковых дисков: отзывы об эффективности, стоимость, метод лечения холодной плазмой

Зачастую люди, страдающие болями в позвоночнике, обращаются за медицинской помощью лишь тогда, когда уже сформируется какое-то необратимое состояние — например, грыжа межпозвоночного диска — простая или секвестрированная.

Тогда медикаментозная терапия становится малоэффективной, и приходится применять оперативное вмешательство.

Один из современных эффективных видов подобного лечения — «холодноплазменная нуклеопластика». Метод непрерывно совершенствуется, позволяя минимизировать возможные осложнения, сократить послеоперационный период.

Что это такое? ↑

Этим термином называют группу оперативных вмешательств, при которых быстро, с минимальной травматичностью, удаляется часть вещества межпозвоночного диска, имеющее название «пульпозное ядро» (по латыни этот участок называется «нуклеус», отсюда и часть термина – «нуклео – пластика»).

Слово «холодноплазменная» означает, что производиться пластика пульпозного ядра будет с помощью холодной плазмы.

Также данная группа оперативных вмешательств называется «коблация» (это – компиляция двух английских слов «cold» и «ablation», что означает «разрушение с помощью холода»).

Холодноплазменная нуклеопластика межпозвонковых дисков: отзывы об эффективности, стоимость, метод лечения холодной плазмой

Разработали метод два американских ученых — Хира Таплийял и Фил Эггерс в еще 1980 году. С тех пор данный вид лечения очень широко применяется в клиниках США, Израиля, Западной Европы.

Суть метода ↑

Нуклеопластика, или коблация, используется для того, чтобы, удалив часть разрушенного пульпозного ядра, уменьшить давление межпозвоночного диска на окружающие ткани.

Так перестают страдать нервные корешки, выходящие из отверстий между поперечными отростками позвонков, купируется болевой синдром.

Сам метод заключается в следующем: диск разрушается биполярным электродом, который генерирует холодноплазменную энергию в процессе коблации.

Источник: https://proinfospine.ru/holodnoplazmennaya-nukleoplastika-koblatsiya-mezhpozvonkovyh-diskov-gryzhi-protruziy-stoimost-otzyvy.html

Холодноплазменная нуклеопластика отзывы об эффективности

Выпаривание тканей межпозвонкового диска, учитывая отзывы, может здорово помочь. Однако необходимо знать, что щадящие тактики не лишены противопоказаний. Это говорит о том, что не всякий желающий сможет облегчить свои страдания, связанные с грыжевым выступанием, посредством всех известных чрескожных вариантов декомпрессии.

Существует ряд условий, когда перкутанная декомпрессивная операция показана и противопоказана.

Пренебрегая ими, грыжи позвоночника шейного отдела или другой локализации не уменьшатся, регресс боли не состоится, а риски последствий только возрастут в разы.

Поэтому здесь важен принцип клинико-морфологического соответствия-несоответствия дегенеративно-дистрофических изменений с существующими рекомендациями и ограничениями.

Показаниями к подобной хирургии служат:

  • несущественных размеров протрузии – до 6 мм включительно (только при «свежем» дегенеративном процессе реально улучшить состояние фиброзно-хрящевой единицы, то есть когда гидратация и свойства упругости функциональных тканей критично не нарушились);
  • локальная и/или иррадиирущая в конечности боль умеренной интенсивности, которая плохо поддается стандартным противоболевым средствам из категории НПВС;
  • абсолютная безрезультативность грамотно проведенного курса консервативного лечения в сочетании с физической терапией в течение 3-6 недель.

Строго противопоказано прибегать к процедуре, если диагностирована хотя бы одна из перечисленных ниже проблем:

  • секвестрированная грыжа;
  • крупное грыжевое выпячивание – 7 мм и более;
  • потеря целостности фиброзного кольца;
  • сокращение высоты между позвонковыми телами вдвое и более;
  • комбинированный стеноз спинномозгового канала;
  • спаечный процесс в области манжеты спинномозгового корешка;
  • сдавливание спинномозгового канала костными структурами;
  • инфекционные и воспалительные процессы в пределах оперируемой зоны;
  • всевозможные активные инфекции в организме и хронические патологии в фазе обострения;
  • новообразования на любых уровнях позвоночника и спинного мозга (при гемангиоме позвонка, сочетающейся с грыжей на этом же сегменте, для разрешения непростой ситуации нужно искать хорошего нейрохирурга);
  • повреждение спинного мозга, паралич, парез верхних или нижних конечностей;
  • расстройство функций органов малого таза и кишечника в связи с осложненной формой недуга (в таком случае экстренно требуется полноценная микродискэктомия!).

В таких запущенных случаях нуклеопластика не проводится.

Изучая отзывы и достоинства методики, вы должны четко осознавать, что нуклеопластика – не панацея и не универсальная тактика, одинаково подходящая для всех пациентов. Да, она помогает снизить внутридисковое давление и тем самым позволяет уменьшить болезненную неврологическую симптоматику, но лишь при неосложненном течении патологии и при отсутствии разрывов фиброзного кольца.

При запущенных формах мини-операция, основанная на термо эффекте, не заменит нормальную операцию и не поможет достичь желаемого результата. К сожалению, специфика патоморфологических изменений в фиброзно-хрящевых структурах носит необратимый характер.

И если не удается консервативно остановить или значительно притормозить их прогрессирование вовремя, от патологических признаков и опасных последствий способно спасти сугубо полноценное отсечение грыжи при помощи микродискэктомии или эндоскопической эктомии.

Как мы ранее обозначили, опираясь на квалифицированные отзывы и статистику клинических исследований, результативность вапоризации грыжи составляет 80%.

На благополучный исход влияет строгий отбор пациентов с соответствующим диагнозом и техническая безупречность операционных манипуляций.

Люди, которым удаляли по всем правилам грыжи межпозвонкового диска, отзывы выкладывают примерно следующего содержания:

  • операция практически безболезненная, наркоз щадящий, но действенный, однако многие ощущают в момент сеанса несильный дискомфорт в оперируемой области;
  • боли, долго мучающие до вмешательства, прошли сразу или на протяжении месяца после него;
  • кратковременное нарастание боли на 2-3 сутки, но со временем она стала регрессировать;
  • быстрое восстановление с минимумом ограничений относительно повседневной физической активности;
  • на работу, если она не сопряжена усиленным физическим трудом, многие вернулись почти сразу, даже не оформляя больничный лист;
  • затраты на одну высокопродуктивную процедуру не намного больше потраченных средств на консервативное лечение, которое было малоэффективным или бездейственным.

Поскольку до 20% прооперированных не ощущают эффекта после пройденной пункционной декомпрессии, нельзя не отметить, в чем причина неудач.

К сожалению, но безуспешное лечение чаще всего – это цена нашей же наивности и неосведомленности в медицинских вопросах.

И что самое обидное, некоторые врачи этим пользуются, ради собственной выгоды навязывая совершенно бесполезную терапию, которая никак не в силах изменить качество жизни в лучшую сторону.

Просматривая форум пациентов, возмущает до крайности, что к операции допускают при наличии явных противопоказаний. А именно, когда снимки диагностики однозначно показывают на необходимость более радикального вмешательства. Беспорядок, не в обиду будет сказано, характерен частным МЦ России и Украины, где подобную помощь предлагают неоправданно часто.

Более того, в отечественных лечебных учреждениях ввиду скудного профессионального опыта часто допускают непростительные ошибки во время ответственного минихирургического сеанса, а пациент за них расплачивается собственным здоровьем. К счастью, у нас есть добросовестные и высокоспециализированные клиники, но их единицы.

Людям с диагнозом «дорзальная протрузия диска» (ДПД) нужно своевременно лечиться, иначе образуется межпозвоночная грыжа. Развитие ДПД проходит скрытно, но всё же её первые признаки лучше знать, чтобы не упустить время и не стать потом инвалидом. При появлении симптомов обязательно надо обследоваться, а затем пройти полный терапевтический курс под врачебным наблюдением.

Источник: https://sustaw.top/gryzha/kholodnoplazmennaya-nukleoplastika-otzyvy-effektivnosti.html

Ссылка на основную публикацию