Что такое спондилит поясничного и грудного отдела позвоночника: асептический, неспецифический

Невская
400087
Россия, Волгоградская обл., г. Волгоград
+7 903 375 40 54
tikushin@neirodoc.ru

Что такое спондилит поясничного и грудного отдела позвоночника: асептический, неспецифический

Тикушин Евгений Александрович

Главная › Cтатьи › Нейроинфекция

Что такое спондилит поясничного и грудного отдела позвоночника: асептический, неспецифический Источник картинки к статье (c) Can Stock Photo / beawolf

  • Остеомиелит или спондилит позвоночника – воспаление позвонка с разрушением костной ткани.
  • Дисцит – воспаление межпозвонкового диска.
  • Спинальный эпидуральный абсцесс или эпидуральный абсцесс позвоночника – это абсцесс или, проще говоря, гнойник, который располагается в эпидуральном пространстве, то есть в позвоночном канале, где находится спинной мозг с его оболочками и нервными корешками.

Остеомиелит позвоночника редко протекает изолированно и часто сочетается с воспалением межпозвонкового диска, в таком случае говорят о спондилодисците. Именно этот диагноз вы чаще всего можете встретить в заключении МРТ или услышать от своего лечащего врача. При остеомиелите позвоночника вначале страдают тела позвонков, а уже потом вовлекаются межпозвонковые диски, а при дисците в первую очередь воспалению подвергаются межпозвонковые диски, а потом присоединяются тела позвонков. На фоне остеомиелита позвоночника или спондилодисцита часто формируется спинальный эпидуральный абсцесс. Про спинальный эпидуральный абсцесс можно прочитать в отдельной соответствующей статье. Код по МКБ 10 спондилодисцита: М46.2 (остеомиелит позвонков); М46.3 (инфекция межпозвонковых дисков (пиогенная)); М46.4 (дисцит неуточненный); М46.5 (другие инфекционные спондилопатии); М49.0 (туберкулез позвоночника); М49.1 (бруцеллезный спондилит); М49.2 (энтеробактериальный спондилит); М49.3 (спондилопатии при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках).

Классификация спондилодисцита

В зависимости от морфологических особенностей инфекционного процесса выделяют:

  1. Гнойные спондилодисциты, которые по характеру течения могут быть острыми и хроническими;
  2. Гранулематозные спондилодисциты (гноя нет, но образуется новая грануляционная ткань), среди которых по этиологии (причине) выделяют три клинических варианта: туберкулезные спондилодисциты (микобактериальные), грибковые спондилодисциты (микотические), сифилитические спондилодисциты (спирохетные).

По типу выделяемой бактериальной флоры:

  • Неспецифический спондилодисцит (стафилококковый, стрептококковый, вызванный Coli-флорой);
  • Специфический спондилодисцит (туберкулезный, тифозный, гонорейный и д.р.).

Причины спондилодисцита

Факторы риска:

  • Сахарный диабет;
  • Внутривенное злоупотребление наркотиками;
  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Алкоголизм;
  • Онкология;
  • Мочевые инфекции;
  • ВИЧ;
  • Пожилые больные, даже при отсутствии других конкретных факторов риска;
  • Как осложнение хирургических вмешательств на позвоночнике.

Возбудители. Чаще всего возбудителем спондилодисцита является золотистый стафилококк. За ним следует эпидермальный стафилококк. Описаны так же другие меногочисленные возбудители. Так же может быть туберкулезный спондилодисцит – болезнь Потта. Наиболее часто поражается поясничный отдел позвоночника, затем следует грудной, шейный и крестцовый.

Симптомы спондилодисцита

  1. Болевой синдром. Боль в позвоночнике обычно умеренная или сильная, усиливается при любых движениях спины, обычно хорошо локализована.
  2. Неврологическая симптоматика (наблюдается примерно у 17% больных), которая заключается в поражении нервных корешков, а затем и спинного мозга (только если воспаление находится выше 1-2 поясничных позвонков, так как ниже этих позвонков спинного мозга уже нет, а есть только нервные корешки). Проявляется в виде корешковых болей, онемения, снижения чувствительности, парезов (слабость в конечностях) вплоть до плегии (отсутствие движений в конечностях) и нарушения функции тазовых органов (мочевой пузырь и кишечник). Неврологическая симптоматика при спондилодисците являнется следствием сдавления нервных структур либо спинальным эпидуральным абсцессом, либо фрагментами тела позвонка и межпозвонкового диска в результате патологического перелома.
  3. Лихорадка (повышение температуры тела выше 37,0⁰), профузное потоотделение и сильный озноб – встречается не у всех, примерно только у 30-50% пациентов.

Диагностика спондилодисцита

нажми на картинку для увеличения
Что такое спондилит поясничного и грудного отдела позвоночника: асептический, неспецифический МРТ грудного отдела позвоночника. Красной стрелкой обозначена зона спондилодисцита.
Методы диагностики спондилодисцита:

  1. Наличие симптоматики, которая описана выше;
  2. Общий анализ крови: количество лейкоцитов обычно в пределах нормы, редко превышает 12,0х109, СОЭ (скорость оседания эритроцитов) в большинстве случаев более 60 мм/ч;
  3. Посев крови на бактериальную флору полезен в некоторых случаях для определения возбудителя;
  4. Повышение С-реактивного белка крови;
  5. Диаскинтет используют для исключения туберкулезного поражения позвоночника, заключается в постановке внутрикожной пробы, которая вызывает у лиц с туберкулезной инфекцией специфическую кожную реакцию, более эффективен, чем проба Манту;
  6. ПЦР диагностика на туберкулез (полимеразная цепная реакция), очень чувствительный метод, суть которого заключается в выявлении в исследуемом материале не самого возбудителя инфекции, а частички его ДНК;
  7. МРТ (магнитно-резонансная томография) – метод выбора, обязателен при диагностике спондилодисцита, остеомиелита позвоночника и дисцита, демонстрирует вовлечение дискового пространства и тела позвонка, позволяет исключит паравертебральный или эпидуральный спинальный абсцессы, малоинформативна для определения сращения костей;
  8. КТ (компьютерная томография) —  так же позволяет исключить паравертебральный или спинальный эпидуральные абсцессы, более информативна для остеомиелита позвоночника, который часто сопровождает спинальный эпидуральный абсцесс;
  9. Биопсия — необходимо постараться получить прямые посевы из диска или тела позвонка на пораженном уровне. Возможно выполнение как чрезкожной биопсии под местной анестезией, так и получение биопсии в ходе отрытой операции. Выбор оптимальной тактики осуществляет Ваш нейрохирург.

Лечение спондилодисцита

Консервативное лечение спондилодисцита

нажми на картинку для увеличения
Что такое спондилит поясничного и грудного отдела позвоночника: асептический, неспецифический Иммобилизация поясничным корсетом.
В 75% случаев достаточным является лечение антибиотиками и иммобилизация позвоночника корсетом. Иммобилизация, вероятно, не влияет на окончательный исход, но обычно дает более быстрое облегчение боли и позволяет быстрее восстановить активность. В большинстве случаев сначала назначают строгий постельный режим. Если возбудитель и источник спондилодисцита неизвестны, то наиболее вероятен золотистый стафилококк. В этом случае антибиотики подбирают эмпирически по схеме: Цефалоспорины III поколения + Ванкомицин + Рифампицин (могут быть противопоказания, необходимо проконсультироваться с врачом!). Ванкомицин назначают под обязательным контролем уровня креатинина крови. Антибиотики меняют в зависимости от результатов посевов или обнаружения источника. Лечение внутривенным введением антибиотиков осуществляют обычно около 4-6 недель, а затем переводят на таблетированные формы антибиотиков еще в течение 4-6 недель или же лечение внутривенным введением антибиотиков осуществляют до нормализации СОЭ, а затем переходят на таблетированные формы антибиотиков. Хочу обратить внимание на то, что обычно СОЭ держится высокой долго, даже если возбудителя уже нет.

Хирургическое лечение спондилодисцита

Требуется только примерно в 25% случаев. Показания к хирургическому лечению спондилодисцита:

  • Неясный диагноз, особенно если есть серьезное подозрение на опухоль, возможно выполнение чрезкожной биопсии иглой под контролем рентгена или открытая биопсия.
  • Необходимость декомпрессии нервных структур, особенно при наличии спинального эпидурального абсцесса или реактивных разрастаний грануляционной ткани или патологического перелома тела позвонка.
  • В некоторых случаях требуется радикальная санация и стабилизация позвоночника, например при патологическом переломе тела позвонка и/или формировании кифотической деформации позвоночника.

Операция  не производится пациентам с тяжелой сосудистой патологией, с септическим состоянием, тяжелой сопутствующей патологией, при которой исход операции сопряжен с высоким риском летальности Способы хирургического лечения.
нажми на картинку для увеличения
Что такое спондилит поясничного и грудного отдела позвоночника: асептический, неспецифический Передняя дискэктомия и корпорэктомия. 1-тело позвонка; 2-кейдж; 3-титановая пластина.

нажми на картинку для увеличения
Что такое спондилит поясничного и грудного отдела позвоночника: асептический, неспецифический Ламинэктомия

нажми на картинку для увеличения
Что такое спондилит поясничного и грудного отдела позвоночника: асептический, неспецифический Ламинэктомия с транспедикулярной фиксацией. 1-тело позвонка; 2-дужка позвонка; 3-титановый винт; 4-ламинэктомия.

  1. Передняя дискэктомия (удаление межпозвонкового диска) и корпорэктомия (удаление тела позвонка) с радикальным удалением инфицированных тканей и установкой с целью стабилизации позвоночника аутотрансплантата из гребня крыла подвздошной кости или резецированного (удаленного) ребра или специального титанового кейджа. Обширное удаление передней части позвоночного столба часто создает большие дефекты и негативно влияет на стабильнсть позвоночника. Доказана эффективность применения титановых кейджей для стабилизации позвоночника при воспалительных поражениях. Отсутствуют неблагоприятные последствия, связанные с применением кейджей в присутствии активной гнойной или туберкулезной флоры. Радикальная санация и восстановление стабильности позвоночника являются необходимым условием устранения инфекции и образования костного блока.
  2. Задняя ламинэктомия (удаление дужки позвонка) может быть достаточной для экстренной декомпрессии нервных структур. Ламинэктомия обычно дополняется стабилизацией позвоночника, так как может развиться нестабильность. То есть выполняется транспедикулярная фиксация (ТПФ) – в тела позвонков через корни дужек (ножки) вводятся титановые винты, которые затем скрепляются продольными балками и иногда поперечной. Если выявлен гной, то ТПФ выполнять опасно, так как металлоконструкция все-таки инородное тело и может привести к хронизации гнойного процесса. В таком случае ТПФ обычно выполняется вторым этапом только после излечения эпидурального абсцесса. При отсутствии признаков остеомиелита позвоночника после проведения простой ламинэктомии или гемиламинэктомии на одном уровне и антибактериальной терапии антибиотиками нестабильность обычно не развивается. При выявлении гноя операция заканчивается установкой дренажной промывной приточно-отточной системы. Если выявлена только грануляционная ткань, то установка промывной системы не требуется.

Исход спондилодисцита

  1. Исходы спондилодисцита обычно хорошие и характеризуются полным выздоровлением.
  2. Летальные исходы спондилодисцита наблюдаются в основном у пожилых пациентов и пациентов с парализацией до операции ввиду развития осложнений, например, тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), сепсиса, пневмонии, урологической инфекции и других.
  3. Улучшение выраженного неврологического дефицита встречается редко, даже если операция выполнена в первые 6-12 часов после его развития.
  4. У молодых пациентов без неврологического дефицита исход обычно благоприятный.
  5. Литература:
  1. Нейрохирургия / Марк С.Гринберг; пер. с англ. – М.: МЕДпресс-информ, 2010. – 1008 с.: ил.
  2. Практическая нейрохирургия: Руководство для врачей / Под ред. Б.В.Гайдара. – СПб.: Гиппократ, 2002. – 648 с.
  3. Зиятдинов, К М. Диагностика и оперативное лечение туберкулезного спондилита / К.М. Знятдинов, В.Н. Лавров, А.Б. Кожевников II Сб, науч. тр./ МНИИТ.- М., 1998 С.
  4. Корнилов Б.М., Овчинников О.Д., Миничев С.Б. и др. Гнойно-воспалительные заболевания позвонков и межпозвонковых дисков // Лечение больных с гнойно- септическими осложнениями травм. Прокопьевск, 1997 С.
  5. Лавров, В,Н, Новые технологи» о хирургическом лечении туберкулезного спондилита / В.Н. Лавров // Пробл. Туберкулеза -2002 № 2.-С.
  6. Морозов А.К., Ветрилэ С.Т., Колбовский Д.А. и др. Диагностика неспецифических воспалительных заболеваний позвоночника // Вестн. травматол. и ортопед. им. Н.Н. Приорова. № 2 2006 С.

Материалы сайта предназначены для ознакомления с особенностями заболевания и не заменяют очной консультации врача. К применению каких-либо лекарственных средств или медицинских манипуляций могут быть противопоказания. Заниматься самолечением нельзя! Если что-то не так с Вашим здоровьем, обратитесь к врачу. Если есть вопросы или замечания по статье, то оставляйте комментарии ниже на странице или участвуйте в форуме. Отвечу на все Ваши вопросы. Подписывайтесь на новости блога, а так же делитесь статьей с друзьями с помощью социальных кнопок. При использовании материалов сайта, активная ссылка обязательна. Автор статьи нейрохирург Тикушин Евгений Александрович. Источник: neirodoc.ru

Спинальный эпидуральный абсцесс
Что такое спондилит поясничного и грудного отдела позвоночника: асептический, неспецифический
Спинальный эпидуральный абсцесс

Источник: https://neirodoc.ru/publ/neiroinfekciya/spondilodiscit/7-1-0-22

Спондилит позвоночника: виды, диагностика, лечение

Что такое спондилит поясничного и грудного отдела позвоночника: асептический, неспецифический

Позвоночник — несущий элемент в теле человека. При малейшем его повреждении появляется дискомфорт, острые боли, развивается нарушение двигательной активности. Спондилит легко излечивается в стационаре на начальных стадиях. Необходимо знать основные признаки заболевания, при их выявлении незамедлительно обратиться к врачу.

Спондилит — воспалительное, в большинстве случаев инфекционное заболевание позвоночного столба. Происходит разрушение тел позвонков, при дальнейшем прогрессировании появляется необратимая деформация позвоночника, иногда паралич.

Классификация

Что такое спондилит поясничного и грудного отдела позвоночника: асептический, неспецифический

Специфический спондилит

  1. Актиномикотический спондилит проявляет себя как вторичная локализация инфекционного заболевания актиномикоза, которое часто протекает в хронической форме.

  2. Туберкулезный спондилит (иногда называют болезнью Потта) — инфекционное поражение позвоночника вследствие прогрессирования основного заболевания. Микобактерия туберкулеза проникает в позвоночник с током крови. Группа риска: дети и подростки. Взрослые заболевают гораздо реже.

  3. Бруцеллезный спондилит возникает при заражении бруцеллезом. Болезнь поражает опорно-двигательную, нервную, половую системы. Характеризуется обширным поражением ретикулоэндотелиальной системы организма и клиническим полиморфизмом.

    Здоровый человек может заразиться при контакте с заболевшим животным или через продукты животного происхождения (сыр, творог, молоко). При отсутствии лечения болезнь постоянно рецидивирует — после кажущегося выздоровления появляется снова, поражая все новые области, в том числе и позвоночник.

Неспецифический спондилит

  1. Гематогенный спондилит — остеомиелит позвоночника. Болезнь вызывается золотистым стафилококком, который через кровеносную систему попадает в костную ткань.

    Группа риска: диабетики, люди, страдающие инфекцией мочевыводящих путей, мягких тканей, костей и суставов.

  2. Анкилозирующий спондилоартрит (часто называют болезнью Бехтерева) — хроническое заболевание суставов позвоночника.

    Основным фактором патогенеза считается наследственная предрасположенность.

  3. Асептический спондилит (иногда называют болезнью Кюммеля) — травматическое асептическое воспаление позвоночника, развивающееся вследствие травм.

    Губчатое вещество тел позвонков подвергается некрозу. Во время выведения и замены омертвевших клеток на позвоночник постоянно осуществляются нагрузки.

Симптомы

Что такое спондилит поясничного и грудного отдела позвоночника: асептический, неспецифический
Туберкулезный спондилит первично проявляет себя общей слабостью, головокружением, человек очень быстро устает. Появляется тошнота, может подняться невысокая температура. Данные симптомы могут продолжаться 1-2 года.

Без правильного лечения состояние больного усугубится, появятся неприятные ощущения, а затем боли в области позвоночника. В тяжелых стадиях происходит искривление позвоночника.

Туберкулезный спондилит очень часто поражает именно шейный отдел позвоночника, вызывает нарушения памяти, сознания, можно заметить, что походка человека стала нетвердой.

Спондилит грудного отдела позвоночника характеризуется сильными, покалывающими болями в груди, усугубляющимися во время сильного вдоха, человек страдает от дальнейшего онемения верхних, регулируемых мышцами соответствующего отдела позвоночника, конечностей или от их временного обездвиживания.

Спондилит поясничного и крестцового отделов проявляется болями в нижней части позвоночника, онемением или покалыванием. В тяжелых случаях нарушаются функции или наблюдается полная вялость тазовых органов (задержка или отсутствие мочеиспускания и стула), иннервация нижних конечностей.

Деформация позвоночника провоцирует изменение всего скелета, часто нарушается расположение внутренних органов. Искривленные позвонки могут сдавливать корешки спинного мозга, на что не сможет не отреагировать человек из-за сильных, нестерпимых болей, иногда с потерей чувствительности конечностей, если их иннервация зависит от защемленного корешка.

Паралич верхних или нижних конечностей наступает вследствие сдавливания полуразрушенной костной тканью спинного мозга. Часто такие последствия возникают при отсутствии лечения спондилита грудного отдела, так как спинномозговой канал там значительно сужен.

Признаки глубокого и длительного туберкулезного заболевания — триада Потта:

  • появление гнойных одиночных абсцессов. В результате расплавления ткани позвоночника и разрушения его внешнего кортикального слоя образуются некротические, белые, творожистые массы, которые проявляются натечным абсцессом и со временем прорываются через кожу в виде свищей;
  • образование горба вследствие искривления грудного отдела позвоночника;
  • полный паралич верхних и нижних конечностей без возможности восстановления. Потеря чувствительности происходит из-за глубокого разрушения костной ткани позвонков, нарушивших целостность спинномозговых корешков и спинного мозга.

При актиномикотическом спондилите часто поражаются несколько позвонков грудного отдела, реже заболевание охватывает другие участки. В начале заболевания поражается только надкостница, если лечение не производится, начинается поражение внутренних костных тканей.

В области очага заболевания чувствуются неприятные ощущения, вскоре появляются боли, которые со временем усиливаются. Главный симптом заболевания — появление абсцессов, из которых открываются точечные свищи, характеризующиеся небольшим количеством крошковатых белых выделений.

Бруцеллезный спондилит обычно поражает поясничный отдел позвоночника, в большинстве случаев локализуясь на третьем и четвертом поясничных позвонках. Далее распространяется на другие отделы, причем не всегда поступательно.

Гранулематозное воспаление начинается в телах позвонков, постепенно распространяясь на межпозвоночные диски, связки, в редких случая на суставы. Вначале больной страдает от сильной локализованной боли при движении, впоследствии в спокойном состоянии.

Если поражен поясничный отдел, в тяжелых стадиях боль иррадиирует в нижние конечности. При пальпации остистых отростков проявляется острая, резкая боль. В некоторых случаях появляются симптомы компрессионной радикулопатии.

В данном случае больной нуждается в срочной госпитализации и незамедлительном вводе обезболивающих препаратов.
Гематогенный спондилит проявляется на 3-4 день заболевания. Появляется боль в спине, отдающая в грудину или нижние конечности, в зависимости от сегмента пораженного отдела позвоночника.

Анкилозирующий спондилоартрит выделяется болью и скованностью в крестцовом или шейном отеле, распространяясь на несколько позвонков. По мере развития заболевания болевые ощущения усиливаются и распространяются на большую площадь.

Асептический спондилит позвоночника отличается сильными, острыми болями, которые беспокоят человека короткое время, примерно 10-14 дней. Обычно они прекращаются и не повторяются 1-2 года, но через время возобновляются снова.

Диагностика

Что такое спондилит поясничного и грудного отдела позвоночника: асептический, неспецифический

Осуществляются ревматологические пробы, протеинограмма. Одним из первых назначается исследование белков сыворотки крови. Для точной диагностики заболевания проводятся КТ, МРТ, УЗИ и рентгенография позвоночника.

Для диагностирования актиномикотического спондилита проводится цитологическое исследование отделяемого из свищей, необходима рентгенография позвоночника.

Бруцеллезный спондилит определяют при биохимическом анализе крови, если выявляется лейкопения с лимфоцитозом. Применяется реакция Бюрне (кожная проба с бруцеллезным антигеном), опсоно-фагоцитарная реакция, если результат положительный — большая вероятность наличия бруцеллезного спондилита.

Заболевание выявляется серологическими методами (используются реакции Райта, Хеддельсона). При рентгенографии, на снимке отображается деструкция позвоночных тел, но причину заболевания, зоонозную инфекцию бруцеллеза, определить невозможно.

Диагностика гематогенного спондилита возможна только спустя несколько недель после инфицирования. На рентгенограмме врач заметит деструкцию субхондральной пластины и небольшое сужение межпозвоночных дисков.

Анкилозирующий спондилоартрит определяется по усиливающимся болям в период покоя, тугоподвижности позвоночника и чрезмерным напряжением мышц. Наблюдается повышение СОЭ в анализе крови.

Лечение

Самым распространенным является туберкулезный спондилит. Он излечиваться в домашних условиях не может, больных помещают во фтизиатрические стационары.

Этиотропная терапия

  • рифампицин принимается 2-4 месяцa в количестве 450-600 мг;
  • изониазид необходимо употреблять на протяжении 4-5 месяцев 2 или 3 раза в сутки. Дозировка может быть уменьшена по назначению врача;
  • стрептомицин вводится внутримышечно, ежедневно на протяжении 3-6 месяцев.

Симптоматическая терапия

Что такое спондилит поясничного и грудного отдела позвоночника: асептический, неспецифический

  • диклофенак применяется в утреннее время 7-10 дней внутримышечно;
  • мелоксикам вводится внутримышечно в дозировке 1,5 мл ежедневно единоразовым курсом до 10 суток;
  • лорноксикам по 16 мл необходимо вводить в утреннее время, соблюдая курс до 10 дней.

Таблетированные формы:

  • ибупрофен по 200 мг в вечернее время;
  • нимесулид по 200 мг в вечернее время;
  • диклофенак по 75 мг в вечернее время.

Продолжительность курса определяется лечащим врачом.

Гормональная терапия

Что такое спондилит поясничного и грудного отдела позвоночника: асептический, неспецифический

  • преднизолон применяется ежедневно;
  • целестон необходимо регулярно принимать каждый день;
  • метипред чаще всего назначают 1000 мг на протяжении 3 дней.

При гормональной терапии используют витамины группы B:

  • мильгама: внутримышечно на протяжении 10 дней, перорально — 1 таблетка в день, курс продолжается 1 месяц. Для быстрого снятия болевого синдрома 3 таблетки в утреннее время, в обед и вечером;
  • нейрорубин: внутримышечно курсом на протяжении 10 дней, перорально — 1 таблетка.
  • нейрорубин-форте лактаб применяется по 1 таблетке, по показаниям врача можно применять большее количество в течение 1 месяца.

Заключение

Чтобы максимально оградить себя от заболевания спондилитом, необходимо соблюдать все профилактические меры. Нужно периодически проверять наличие признаков данного заболевания, дабы вовремя вылечить позвоночник и не допустить его серьезных деструкций.

Источник: http://moyaspina.com/drygoe/spondilit-pozvonochnika.html

Спондилит позвоночника: туберкулезный, асептический, неспецифический

Спондилит – воспалительное заболевание позвоночника, чаще всего связанное с инфекцией. В отличие от спондилоартрита (например, при болезни Бехтерева) патологический процесс возникает в самих позвонках, а не в суставах между ними.

Что такое спондилит поясничного и грудного отдела позвоночника: асептический, неспецифический

Разрушение позвонков в процессе воспалительной реакции может привести к нарушению функции позвоночника и его искривлению.

Причины

Спондилит позвоночника делят на две большие группы по вызываемой причине.

Неспецифический спондилит вызывается различными группами микроорганизмов, чаще всего гноеродными (стафилококки, стрептококки). Но может иметь аутоиммунную природу (воспаление возникает из-за атаки тканей собственными иммунными клетками). Неспецифическим является гематогенный гнойный спондилит.

Специфический вариант болезни вызывается определенным микробом и имеет особенности течения и терапии. Это заболевание возникает при таких патологиях:

  • Туберкулез.
  • Сифилис.
  • Гонорея.
  • Актиномикоз.
  • Бруцеллез.

Особым видом является асептический спондилит, который возникает вследствие травмы позвоночника.

Симптомы

Что такое спондилит поясничного и грудного отдела позвоночника: асептический, неспецифический

Общими проявлениями всех форм заболевания являются интенсивная боль в спине, скованность при движениях, лихорадка, общая слабость. Могут проявляться неврологические нарушения: ощущения зуда, мурашек на спине или конечностях, расстройства стула и мочеиспускания в виде недержания.

Симптомы зависят от уровня поражения позвоночника. Наиболее часто встречается спондилит поясничного отдела. На поздних стадиях обращают на себя внимание искривление позвоночника, существенное ограничение подвижности.

Неспецифический спондилит

Эта форма заболевания связана с попаданием из крови гноеродных микроорганизмов в костную ткань позвоночника, поэтому неспецифическое воспаление носит название гематогенный (принесенный кровью) гнойный спондилит.

Особенности микроорганизмов (стафилококков, стрептококков) приводят к формированию гнойников – абсцессов. Это вызывает резкую болезненность, общие симптомы интоксикации организма, выраженную температурную реакцию при попадании в кровь воспалительных токсинов.

Высока вероятность гнойного заражения нервных структур с развитием гнойного менингита, что приводит к тяжелым неврологическим нарушениям и требует терапии врачом неврологом.

Наиболее часто процесс протекает в виде поясничного, реже шейного, воспаления. Симптоматика меняется в зависимости от пораженного отдела. Гнойное расплавление тканей вызывает образование свищей (каналов с гнойным содержимым), секвестров (полостей в костной ткани), абсцессов и флегмон в мягких тканях позвоночника.

Туберкулезный спондилит

Заболевание вызывается заносом микобактерии туберкулеза из лимфоузлов грудной клетки в позвоночник, поэтому наиболее часто встречается туберкулезный спондилит грудного отдела.

Так как для развития процесса необходимо выраженное ослабление иммунитета, патология развивается преимущественно в детском возрасте.

Микобактерии вызывают воспаление в виде бугорка – туберкуломы в костной ткани позвонка. Туберкулезный спондилит вызывает развитие некроза (омертвения) кости и приводит к деформациям позвоночника. Воспаление постепенно переходит с одного позвонка на другой, приводя к серьезному искривлению.

После отграничения микроба иммунными клетками процесс может приостановиться. В этом случае на протяжении нескольких лет может не наблюдаться никакой симптоматики, но при снижении иммунных сил организма, туберкулезный спондилит обостряется снова.

Дети, страдающие этим заболеванием, в связи со значительными болями в спине, стараются осторожно ходить, не совершать движения в позвоночнике. Они быстро утомляются, подвергаются частым заболеванием, общее развитие организма замедлено.

Асептический спондилит

Что такое спондилит поясничного и грудного отдела позвоночника: асептический, неспецифический

Травма грудного и поясничного отделов позвоночника может привести к повреждению внутрипозвоночной артерии. В пораженной области возникает кровоизлияние в окружающие ткани, нарушение микроциркуляции, которые приводят к нарушению питания позвонка.

Через две недели после полученной травмы, когда, казалось бы, наступил период выздоровления, сформировываются очаги омертвения костной ткани и возникает асептический спондилит.

Наиболее опасной ситуацией в этом случае является компрессионный перелом позвонка – сдавление его в вертикальной плоскости. Это состояние возможно из-за наличия очагов мертвой костной ткани в теле позвонка, которые нарушают общую прочность структуры.

Процесс носит волнообразный характер. Болезненные периоды обострения сменяются ремиссией длительностью около полугода. Рецидив (возвращение симптоматики) провоцируется микротравмами, сопутствующими инфекциями, простудными заболеваниями.

Инструментальная диагностика

Для диагностики спондилита любого отдела позвоночника необходимо провести рентгенологическое исследование пораженной области в нескольких проекциях. Рентгенография грудной клетки позволяет подтвердить туберкулезную природу заболевания.

Уточнить характер, стадию, точную локализацию процесса поможет компьютерная томография. КТ – дорогой, но максимально информативный метод диагностики воспалительного процесса в костной ткани позвонка.

В случае если свищевой ход из позвоночного столба выходит на наружные кожные покровы проводят фистулографию – рентгенологическое исследование с использованием контрастного вещества, которое вводят в свищ.

Спинномозговая пункция проводится для определения попал ли микроорганизм в канал спинного мозга.

Лабораторная диагностика

Что такое спондилит поясничного и грудного отдела позвоночника: асептический, неспецифический

Из лабораторных методов используют общий анализ крови и мочи. При этом находят признаки бактериального воспаления.

Чтобы распознать возбудителя производят посев на питательные среды крови или спинномозговой жидкости – так называемое микробиологическое исследование.

Для диагностики туберкулезного воспаления проводят кожные пробы.

Лечение

Терапия спондилита должна состоять из комплексного подхода. Так как это заболевание достаточно опасное и может привести к инвалидизации, то к лечению такой патологию нужно подходить крайне серьезно. Соблюдение всех рекомендаций и предписаний врача позволит эффективно провести терапию и избежать осложнений.

Медикаментозная терапия

Лечение патологии во многом зависит от пораженного отдела позвоночника и причины заболевания. Однако существуют общие принципы терапии:

  1. Из медикаментозных средств применяют нестероидные противовоспалительные препараты: Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид. При неэффективности этих лекарств используют так называемые базовые средства – глюкокортикостероиды или Метотрексат. Оба вида препаратов подавляют иммунно-воспалительную реакцию и снижают симптоматику болезни, однако обладают выраженными побочными действиями. Их прием возможен только после консультации специалиста.
  2. Инфекционный спондилит лечат с помощью антибактериальных препаратов. Назначаются антибиотики широкого спектра действия, пока не будет готов результат микробиологического исследования, который укажет на возбудителя заболевания.

ЛФК и физиотерапия

Что такое спондилит поясничного и грудного отдела позвоночника: асептический, неспецифический

Лечебная гимнастика в разумных объемах и под контролем специалиста помогает снизить симптоматику заболевания, предотвращает рефлекторный спазм мышц позвоночного столба.

Лечебная физкультура сохраняет объем движений в позвоночнике, а на поздних стадиях компенсирует искривление пораженного отдела позвоночного столба.

Физиотерапия в виде прогревающих процедур, а также горячие ванны вызывают миорелаксацию – расслабление мышечных волокон. Это не только положительно сказывается на интенсивности боли, но и препятствует чрезмерной тяге мышц за пораженные позвонки.

Прогревание противопоказано при активном гнойном воспалении! Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство необходимо при гнойном спондилите с образованием абсцессов и свищей. Из абсцессов удаляют гнойное содержимое или полностью иссекают очаг воспаления. Свищевой ход также иссекают в пределах здоровых тканей.

Реконструктивные операции по замене тел пораженных позвонков, установке металлических конструкций, выпрямляющих позвоночник необходимы в поздних стадиях болезни с выраженным некрозом костной ткани.

Особенности лечения туберкулезного спондилита

Что такое спондилит поясничного и грудного отдела позвоночника: асептический, неспецифический

Лечение туберкулезного процесса проводит врач фтизиатр с использованием хирургических и медикаментозных методик. Терапия заключается в назначении противотуберкулезных препаратов на длительный срок. Выздоровление возможно только при полном соблюдении назначенного режима приема лекарственных средств.

Кроме медикаментов лечение подразумевает создание покоя для пораженного отдела позвоночника, с постепенными нагрузками в виде лечебной гимнастики. Рекомендованы физиопроцедуры и массаж.

Необходима профилактика образования пролежней при длительном лежачем положении. В тяжелых случаях фтизиохирурги проводят оперативное вмешательство с удалением пораженных тканей.

Прогноз

Прогноз для жизни благоприятный. Возможно полное выздоровление при правильной и своевременной терапии заболевания. Развитие осложнений со стороны нервной системы отягощает развитие болезни.

Искривление позвоночника, деформации грудной клетки корректируется с помощью физкультуры и оперативных вмешательств. Прогноз условно неблагоприятен у пациентов с неврологической симптоматикой и выраженными трофическими поражениями кожи.

Источник: https://MedOtvet.com/drugie-zabolevaniya-pozvonochnika/spondilit-vidy-simptomy-i-metodiki-lecheniya.html

Спондилит поясничного и грудного отделов позвоночника

Воспалительное заболевание позвоночного столба носит название спондилит. В результате этого заболевания разрушаются тела позвонков, позвоночный столб деформируется.

Часто можно услышать от человека вопрос: что такое спондилит позвоночника? Это избыточное определение, так как спондилит по определению – это патология исключительно позвоночника. Название заболевания имеет греческие корни, и переводится именно как воспаление позвонков (spondylos – это позвонок, а суффикс -itis означает воспалительный процесс).

Классификация

Что такое спондилит поясничного и грудного отдела позвоночника: асептический, неспецифический

Заболевание можно классифицировать по тому, какой отдел позвоночника пострадал, а можно по причине развития недуга. В первом случае это может быть спондилит шейного отдела, грудного, поясничного или крестцового. В зависимости от причины принято выделять:

  • Неспецифический спондилит – это системные заболевания (болезнь Бехтерева, спондилит ревматоидного происхождения), а также болезнь, вызванная микрофлорой, приводящей к гнойным процессам в организме. Такая микробная флора носит название гноеродной и в эту группу относят стафило-, стрептококки и некоторые другие микроорганизмы. Последний подвид спондилита принято назвать гематогенным гнойным. Еще одной причиной неспецифического спондилита может выступить травма (от инъекций в область позвоночника до ушибов и переломов). В таком случае заболевание принимает форму безмикробного воспаления, и называется оно «болезнь Кюммеля-Вернея» либо «асептический спондилит».
  • Специфический спондилит. К специфическим формам болезни относят инфекционный спондилит. На первом месте туберкулезный вариант болезни. Реже причиной разрушения тел позвонков становятся бруцеллы, гонококки, актиномицеты. Спондилит может быть тифозным, сифилитическим. Встречаются и некоторые другие виды заболевания, но очень редко. Такое заболевание могут называть реактивным спондилитом.

Основные симптомы

Что такое спондилит поясничного и грудного отдела позвоночника: асептический, неспецифический

Симптоматика заболевания зависит от причины развития патологического процесса и его длительности. На начальных стадиях при слабой деструкции тел позвонков картина может быть сглаженной. Это и является причиной того, что пациент обращается за квалифицированной помощью в основном на поздних стадиях заболевания.

Особенности протекания спондилита:

  • Если причиной патологии стали патогенные микроорганизмы, заболевание может протекать со всеми признаками бактериального воспаления: повышением общей температуры тела, слабостью, повышенной утомляемостью, недомоганием.
  • Местные симптомы обоснованы разрушением тел позвонков и гибелью диска между ними. В этом случае больного беспокоит боль в очаге, нарушение функций позвоночника. Боль неярко выраженная, неопределенного характера.
  • Если же начался процесс образования абсцессов, и они сдавливают нервные окончания, боль может быть сильной. При компрессии спинного мозга нарушается работа органов, за работу которых отвечает сдавленный участок. Абсцессы определяются при ощупывании больного участка (пальпации), а иногда даже визуально.
  • При отсутствии своевременной и адекватной диагностики больного могут беспокоить симптомы, похожие на обострение радикулита.
  • Признаком спондилита является внезапное, то есть без видимого обоснования, развитие вялотекущих парезов либо параличей.
  • Асептический спондилит в стадии мнимой ремиссии обнаруживается случайно при рентгенологическом обследовании по другому поводу. При инфекционном спондилите симптомы заболевания могут «прятаться» за картиной основного заболевания.

Характерно, что физиопроцедуры, обычно облегчающие состояние при радикулопатии, ухудшают течение специфического спондилита обостряют его симптоматику.

Особенности специфических спондилитов

Что такое спондилит поясничного и грудного отдела позвоночника: асептический, неспецифический

При заносе с током крови или лимфы микобактерий туберкулеза в губчатое вещество отдельных позвонков развивается туберкулезный вариант болезни. Спровоцировать активное развитие недуга может травма позвоночника.

В результате размножения микобактерий в телах позвонков начинается воспалительный процесс, который приводит к образованию казеола (это некротическая масса, то есть отмершие ткани позвоночника).

Эта масса распространяется на соседние позвонки, а так как она содержит патоген, болезнь захватывает все новые участки.

Тела позвонков в процессе воспаления разрушаются и деформируются вплоть до образования горба.

Последствия данного процесса:

  • Из-за деформации позвоночного столба внутренние органы перестают нормально работать.
  • При изменениях в грудной клетке нарушается работа миокарда и легких.
  • При сдавлении казеолом спинного мозга присоединяется неврологическая симптоматика. Она зависит от места сдавления. Могут быть парапарезы нижних конечностей и даже параличи.
  • Нарушается работа органов, находящихся в малом тазу. Пациент страдает от пролежней.

Гнойные абсцессы выходят за пределы тел позвонков, появляются так называемые холодные абсцессы, причем они могут локализоваться достаточно далеко от очага. Абсцессы вскрываются, образуются свищи, присоединяется вторичная инфекция. Если процесс абсцедирования и свищеобразования продолжается, это может закончиться амилоидозом внутренних органов.

Бруцеллы чаще обсеменяют поясничный отдел позвоночного столба, а именно III–IV позвонки. Абсцедирует бруцеллёзный спондилит поясничного отдела позвоночника очень редко, зато практически всегда образуются краевые костные дефекты (узуры) и довольно крупные. Рентгенологически определяется мелкоочаговая деструкция отдельных позвонков.

Сифилитический вариант заболевание редок, при этом излюбленным местом атаки трепонемы является шейный отдел позвоночника. Клинически сифилитический спондилит очень похож на туберкулезный.

При позднем сифилисе сифилид или гумма, которые образовались в теле позвонка, распадаются.

Это приводит к компрессии нервных окончаний либо спинного мозга с соответствующей симптоматикой (сухотка спинного мозга).

В случае развития тифа может возникнуть тифозный спондилит. При этом обычно страдает грудной и поясничный отделы, поясница-крестец. В процессе участвует пара позвонков (например, возможно вовлечение в процесс грудного и поясничного позвонков), а также диска между ними. В этом случае также происходит очень быстрое разрушение диска, которое хоть и редко, но сопровождается развитием абсцесса.

Спондилит, вызванный актиномицетами, как правило, вторичен. Местом излюбленной локализации патологического процесса считается грудной отдел позвоночного столба из-за перемещения процесса со средостения к позвонку. Для этого типа патологии характерны мелкоточечные свищи, отделяемое которых включает колонии актиномицет. Отделяемое имеет вид массы, содержащей крошки.

К сожалению, болезнь не удается диагностировать на первоначальных этапах развития. Но определить патогенную микрофлору – первостепенная задача врача.

Особенности неспецифических спондилитов

При специфическом спондилите задние отделы позвонков поражаются редко, чего не скажешь о неспецифической форме заболевания, особенно гематогенной гнойной форме. В чем заключаются особенности:

  • Очень быстро прогрессирует.
  • В этом случае воспалительный процесс захватывает дуги позвонков и сопровождается дисцитом (разрушением межпозвоночного диска).
  • Между позвонками формируется костное образование, позвоночник теряет подвижность.
  • Тела позвонков могут повреждаться сегментно или это может быть диффузный процесс.
  • Заболевание в большинстве случаев абсцедирует.

Болезнь Бехтерева и ревматоидный спондилит – это следствие системных процессов в организме человека, которые затрагивают не только позвоночный столб, но и все подвижные сочленения. Также различают асептический спондилит, который развивается после травматического поражения позвоночника, связанного с операцией, собственно травмой или уколом в область позвонка.

Обычно после первичного повреждения боль со временем притихает, изменения происходят медленно и бессимптомно до следующей травмы. Последующие повреждения резко ухудшают состояние тел позвонков, ускоряют процесс некротизации тканей и обостряет симптоматику.

Болезнь, как правило, развивается постепенно и без должной терапии приводи к полному обездвиживанию позвоночного столба.

Диагностика

Что такое спондилит поясничного и грудного отдела позвоночника: асептический, неспецифический

Диагностировать эту болезнь, исходя лишь из клинических проявлений, особенно на ранней стадии развития, проблематично. Для постановки диагноза приходится задействовать лабораторные методы диагностики, проводить инструментальное и аппаратное обследование.

Прежде всего, у пациента берут кровь на анализ (общий и биохимический). В случае подозрения на определенный тип реактивного спондилита проводят серологические реакции, подтверждающие наличие возбудителя (РСК, РНГА). Затем проводят:

  • Обзорную рентгенографию позвоночного столба.
  • Компьютерную томографию (КТ).
  • МРТ (микрорезонансную томографию).
  • Используют радионуклидные методы.

Оценив нарушение осанки и изменения в телах позвонков, а также при обнаружении абсцессов с помощью пальпации, пациента направляют на гистологическое обследование. Образец тканей изучается на предмет выявления патогенной микрофлоры, ставшей причиной болезни. Диагноз может быть выставлен лишь после получения результатов всех указанных обследований.

В первые восемь недель развития заболевания рентгенография может быть малоинформативной потому, что ее точности недостаточно, чтобы выявить мельчайшие изменения тел позвонков. Поэтому часто рентген дополняют КТ либо МРТ.

Лечение

Что такое спондилит поясничного и грудного отдела позвоночника: асептический, неспецифический

Тактика лечения заболевания зависит от причины разрушения тел позвонков и стадии патологического процесса. Например, на самой ранней стадии процесса специалисты рекомендуют нормализовать питание и умеренно заниматься спортом. На поздних стадиях показано консервативное лечение. И лишь в тяжелом случае нужна операция.

В каждом случае будет назначено разное лечение: спондилит реактивный, например, должен лечиться только комплексно, с включением специфических препаратов, активных к патогенной микрофлоре, вызвавшей его. Лечение спондилита в этом случае:

  • Туберкулезный включает противотуберкулезные препараты (Рифампицин, Изониазид).
  • Терапия бруциллезного спондилита включает антибиотики (Рифампицин, Тетрациклин, Офлоксацин).

В общем случае терапевтическая тактика включает медикаментозное и немедикаментозное лечение. В группу медикаментозных средств, применимых для терапии спондилитов, включают:

  • НПВС (Ксефокам, Нимика, Найз).
  • Блокаторы цепной реакции воспаления (Инфликсимаб, Ремикейд).
  • Гормональные средства (Дипроспан, Флостерон).
  • Специфические противоопухолевые средства (Метотрексат).
  • Дезинтоксикационные растворы.

Лечение спондилита немедикаментозными мерами включает на первом этапе иммобилизацию. В дальнейшем направляют на:

  • Лечебную гимнастику.
  • Физиотерапевтические процедуры. В первую очередь термотерапию, а также на массаж, гелиотерапию, аэротерапию, диетотерапию.
  • При длительной иммобилизации обязательной процедурой считается растирание камфорным спиртом.

Консервативная терапия нужна вплоть до затихания процесса. После такого лечения, снятия острой боли многим больным может понадобиться оперативное вмешательство.

Длительность терапии, как и тактика лечения, зависит от причины недуга и стадии патологического процесса.

Например, для лечения туберкулезного спондилита может понадобиться несколько месяцев. Причем лечение может включать длительную иммобилизацию в гипсовой кроватке.

Прогнозы

Что такое спондилит поясничного и грудного отдела позвоночника: асептический, неспецифический

Выздоровление зависит от времени обращения за медицинской помощью. Раннее обращение до развития серьезных осложнений делает прогноз благоприятным.

Ранние стадии недуга хорошо поддаются консервативному лечению. При целенаправленном и систематическом лечении возможно практически полное восстановление.

Если процесс абсцедирует, появляются свищи, неврологические симптомы, лечить болезнь сложнее, хотя при устранении патологического очага прогноз тоже вполне приемлемый.

Шансы на выздоровление малы в случае серьезных деформаций, развития амилоидоза, вялых параличей, а также у тяжелобольных с нарушением или отказом внутренних органов, пролежнями.

Источник: http://MoySkelet.ru/bolezni/drugie/spondilit-poyasnichnogo-i-grudnogo-otdelov-pozvonochnika.html

Асептический спондилит

Болезни Что такое спондилит поясничного и грудного отдела позвоночника: асептический, неспецифический

Воспалительное заболевание позвоночника и примыкающих к нему суставов, вследствие которого снижается плотность костной ткани и наступает ее деформация, называется спондилит. Асептическая форма этой болезни возникает после травмы спины. Она диагностируется у 0,3-0,8 % населения разного возраста. Коварство этой болезни состоит в том, что последствия ушибов и прочих травм позвоночника проявляют себя не сразу, а спустя продолжительное время, когда дегенеративные процессы уже носят масштабный характер и необратимы. Поэтому важно контролировать состояние травмированной позвоночной системы при помощи периодического инструментального обследования.

Симптомы заболевания

Асептический спондилит позвоночника (или болезнь Кюммеля-Верней) является одним из серьезнейших последствий травмы спины. На ранних стадиях заболевание проявляет себя специфической болью.

Через пару недель она проходит, и больной успокаивается, предполагая, что недомогание носило временный характер. Меж тем, дегенеративный процесс активно развивается. Начинают разрушаться позвонки, поражаются кровеносные сосуды, примыкающие к пораженному участку.

Уплотняются и укорачиваются связки, постепенно отмирают ткани. Все это сопровождается:

  • новой сильной болью в позвоночнике;
  • дискомфортом, болью в окружающих мышцах;
  • повышением температуры;
  • общей слабостью;
  • заметной потерей веса;
  • скованностью движений туловища;
  • нарушением обычной осанки.

Ноющая боль служит одним из характерных признаков спондилита. Она локализуется в области пораженных позвонков, усиливается при нагрузках на спину. Вторым признаком является потеря подвижности позвоночника. Человеку трудно наклоняться, поворачиваться. А из-за сравнивания физиологических изгибов осанка видоизменяется.

Что такое спондилит поясничного и грудного отдела позвоночника: асептический, неспецифический

Спондилит асептического типа в большинстве случаев диагностируется у мужчин в возрасте 25-35 лет. Он возникает чаще всего после компрессионного перелома позвонков. Поражает обычно один из позвонков грудного либо поясничного отдела, развивается постепенно. После травмы спины, сопровождаемой повреждением артерии внутри позвонка:

  • возникает обширное внутреннее кровоизлияние;
  • наступают вазомоторные нарушения;
  • нарушается кровообращение костных тканей;
  • развивается их воспаление;
  • образуются очаги некроза;
  • отмирает и рассасывается костная ткань;
  • разрушается позвонок, деформируется позвоночный столб.

На первых порах человек ощущает сильную боль в месте травмирования спины. Спустя 10-14 дней она пропадает. Однако подобная ремиссия является мнимой.

Во время нее на пораженном участке активно развивается дегенеративный процесс. Спустя пару месяцев боль возвращается, а каждое телодвижение становится настоящей мукой.

Если дегенеративный асептический спондилит не лечить, то человеку грозит инвалидность.

Если появилась боль в позвоночнике на ранее травмированном участке и трудно двигаться, необходимо обратиться к врачу.

Инструментальное обследование покажет, что стало реальной причиной боли и недомогания, позволит разработать грамотное, эффективное лечение.

Чем раньше это будет сделано, тем меньше окажется осложнений, тем быстрее и полноценней пройдет восстановление функций, утраченных позвоночником. Спондилитом асептического типа занимаются:

Первый выявляет и лечит костно-мышечные расстройства, патологии позвоночного столба, второй — болезни периферической и центральной нервной системы. При необходимости пациента осматривает нейрохирург, осуществляющий операции на позвоночнике, либо ревматолог, специализирующийся на лечении болезней соединительной ткани. На приеме врач:

Что такое спондилит поясничного и грудного отдела позвоночника: асептический, неспецифический

После этого он назначит соответствующие лабораторные и инструментальные исследования. Рентгенограмма позвоночника подтвердит, что у пациента асептический спондилит поясничного отдела либо грудных позвонков; укажет на локализацию очагов воспаления и некроза. КТ конкретизирует форму болезни.

Если болезнь не запущена, то ее можно вылечить путем консервативной терапии. Правда, этот процесс займет много времени и потребует от пациента четкого выполнения всех рекомендаций врача, а также системного контроля состояния позвоночника при помощи инструментальных исследований.

Лечение ведется сразу в нескольких направлениях:

  • снимается воспаление на пораженном участке;
  • устраняется причина, вызвавшая его;
  • укрепляется мышечный корсет и позвоночные связки;
  • стимулируется костная система на самовосстановление.

Таким образом, если поставлен диагноз асептический спондилит поясничного отдела, то пациенту назначаются:

  • нестероидные противоспалительные препараты с обезболивающим эффектом;
  • хондропротекторы, способствующие восстановлению костной ткани;
  • регидрационные растворы для снятия общей интоксикации организма;
  • витамины группы В;
  • лечебная физкультура, специально разработанная для конкретного случая;
  • физиопроцедуры (электрофорез; магнитотерапия и т.п.);
  • иглоукалывание и массаж.

В тех случаях, когда спондилит сопровождается развитием гнойных процессов, больному проводится операция. В ходе нее иссекаются свищи, удаляются гнойные очаги. Послеоперационная реабилитация занимает много времени, требует соблюдения щадящего режима. Пациентам показано санаторно-курортное лечение.

Лечебная физкультура является одним из важнейших компонентов комплексного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Она назначается всем тем, кому диагностирован асептический спондилит поясничного отдела позвоночника либо грудных позвонков. Она помогает:

  • приостановить деформацию позвоночного столба;
  • укрепить мышечный корсет спины;
  • восстановить гибкость позвоночника;
  • устранить нарушения осанки;
  • сделать движения более свободными.

Комплекс упражнений разрабатывает лечащий врач. Он опирается на результаты инструментальных исследований, учитывает самочувствие, возраст пациента и течение болезни. Лечебная гимнастика исключает:

  • резкие и глубокие наклоны;
  • скручивания туловища;
  • сильные и многочисленные повороты тела;
  • любые упражнения на турнике.

Все это может усилить травмирование пораженных участков позвоночника. Практически все упражнения выполняются пациентом в положении лежа: на боку спине, животе.

В некоторых случаях допускается заниматься на четвереньках. Нагрузка рассчитывается, исходя из возраста и физического состояния человека, степени развития у него болезни. Она наращивается постепенно.

При усилении болевого синдрома занятие следует на время приостановить.

Так как спондилит асептического типа лечится комплексно, то в список терапевтических процедур можно включить ряд средств народной медицины. Безусловно, они могут быть лишь дополнением к основному лечению, но никак уж не носить доминирующий характер. Народные средства способствуют восстановлению костных тканей, улучшению кровоснабжения позвоночника. Они включают в себя:

  • Лечебные ванны Ванны с настоями коры дуба, шалфея, ромашки, бессмертника;
  • Раствор мумие Прием раствора мумие, оказывающего хорошее общеукрепляющее действие, стимулирующее работ иммунной системы;
  • Баня Пропаривание спины в бане с последующим массажем;
  • Мазь Втирание в пораженное место мазей, основой которых является окопник или живокост.

Что такое спондилит поясничного и грудного отдела позвоночника: асептический, неспецифический Болят глаза и голова

Головная боль входит в число самых распространенных симптомов различных заболеваний. Она…

Что такое спондилит поясничного и грудного отдела позвоночника: асептический, неспецифический Головная боль и температура

Головные боли, по данным ВОЗ, считаются самыми распространенными в мире расстройствами …

Что такое спондилит поясничного и грудного отдела позвоночника: асептический, неспецифический Курящие реже страдают болезнью Паркинсона

Вред курения не нуждается в особых подтверждениях. Однако бывают ситуации, когда курение…

Головокружение при беременности

В период вынашивания плода в организме женщин происходит множество изменений. Они могу…

Статьи Лучшие врачи Москвы Вся диагностика Москвы Новости

Источник: https://bolezni.zdorov.online/nevrologija/spondilit-pozvonochnika/asepticheskiy/

Ссылка на основную публикацию