Артрит тазобедренного сустава у пожилых людей: классификация, симптомы, лечение и прогноз

Артрит тазобедренного сустава – острое или хроническое воспаление, которое может приводить к суставным осложнениям различной этиологии. В статье мы разберем артрит тазобедренного сустава – симптомы и лечение.

Артрит тазобедренного сустава у пожилых людей: классификация, симптомы, лечение и прогнозКоксит

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) коксит обозначается кодом M13.9.

Причины возникновения

Ревматизм является коллективным термином для более чем 200 различных заболеваний, которые имеют разные причины. Общая черта состоит в том, что они проявляются прежде всего в соединительной и поддерживающей тканях костно-мышечной системы – костях, суставах или мягких тканях (мышцы, сухожилия, бурсы).

Большое количество ревматических заболеваний можно разделить по-разному. Ключевое различие отличает воспалительные формы ревматизма от невоспалительных.

Частота распространенности ревматизма растёт с 1950 года.

Эксперты внимательно изучили индивидуальные факторы жизни и сформулировали гипотезу, которая показывает, что у людей, которые потребляют много рыбы (как у японцев или эскимосов), показатель ревматизма ниже.

Из жирных кислот омега-3 организм вырабатывает противовоспалительные вещества. Но, конечно же, это не полное объяснение. В некоторых случаях ревматические заболевания обусловлены генетическими факторами.

В зависимости от причины ревматизм подразделяется на следующие основные группы:

  1. Воспалительные ревматические заболевания суставов: ревматоидный артрит (РА), анкилозирующий спондилоартрит, коллагеноз, васкулит.
  2. Дегенеративные, прежде всего, невоспалительные заболевания, которые на поздней стадии заболевания превращаются в воспалительную форму.
  3. Метаболические расстройства: остеопороз, подагра или диабет
  4. Неспецифические болевые расстройства («ревматизм мягких тканей») – фибромиалгия.

Около 1% населения страдает от ревматизма, женщины в два-три раза чаще, чем мужчины. Заболевание может возникать в любом возрасте, чаще всего в возрасте от 35 лет. В некоторых случаях заболевание встречается у детей.

Артрит тазобедренного сустава у пожилых людей: классификация, симптомы, лечение и прогнозФибромиалгия

Хронический полиартрит, вероятно, является аутоиммунным заболеванием: иммунная система направлена ​​против собственных белков организма и вызывает воспаление суставов. Фактор риска неизвестен. Существуют свидетельства того, что в развитии болезни участвует множество факторов.

Генетическая предрасположенность, а также предыдущие вирусные заболевания играются существуют роль в развитии РА.

Образ жизни (например, курение) и психологические факторы, такие как длительный стресс с постоянным напряжением мышц и, следовательно, постоянная деформация суставов, также могут играть определенную роль.

При ревматизме выявляются антитела, которые направлены против собственных белков. Образуются крупные антитело-белковые комплексы, которые осаждаются в организме, особенно в суставах. В результате иммунные клетки мигрируют в сустав.

Они пытаются удалить осажденные комплексы путем растворения ферментов, а также атаковать сустав. Это приводит к разрушению хрящевого вещества. Со временем воспаление распространяется, что увеличивает риск растворения кости, суставной капсулы и связок.

Суставы становятся нестабильными, кроме того, большая боль приводит к ограничениям амплитуды движений.

Иммунные клетки в суставе также производят множество медиаторов. Иммунные медиаторы используются для борьбы с инфекцией, но в этом случае реакция разрушительная.

Особенно серьезным симптомом является смерть ткани (некроз). Макрофаги и другие иммунные клетки собираются вокруг мертвой ткани, что образует ревматоидный узел. Это может произойти где угодно, даже в коже и ушах.

Полиартрит часто сопровождается другими воспалительными расстройствами:

  • псориазом (псориатическмй артритом);
  • анкилозирующим спондилитом (воспалительное ревматическое заболевание, особенно позвоночника и крестца);
  • болезнью Рейтера (постинфекционная болезнь суставов, вызванная инфекциями кишечника или мочевых путей);
  • болезнью Крона (воспалительное заболевание кишечника);
  • язвенным колитом;
  • болезнь Бехчета (воспаление сосудов неизвестной причины);
  • красной волчанкой (аутоиммунные заболевания преимущественно соединительной ткани и кровеносных сосудов);
  • сосудистым воспалением (васкулит);
  • аллергическими реакциями;
  • подагрой;
  • гемофилей.

Артрит тазобедренного сустава у пожилых людей: классификация, симптомы, лечение и прогнозПсориаз

Симптомы

Артрит тазобедренного сустава начинается с утренней скованности суставов. Во второй половине дня может появиться усталость и чувство боли. В некоторых случаях возникает также потеря аппетита, общая слабость и лихорадка.

Другие симптомы:

  • отек, покраснение;
  • симметрические расстройства;
  • суставной выпот >6 недель (накопление жидкости или крови внутри сустава);
  • боль в ночное время суток;
  • утренняя скованность более 1 часа;
  • узлы на коже (ревматоидные конкреции);
  • типичные изменения суставов на рентгенограмме (остеопороз или эрозия).

При постоянной боли в суставах всегда требуется обращаться к врачу. Артрит – серьезное воспалительное заболевание, которое обычно не проходит без лечения. Из-за боли болезнь должна лечиться. Поскольку ревматизм вызывает суставное повреждение, лечение у взрослых должно быть быстрым и последовательным.

Артрит тазобедренного сустава у пожилых людей: классификация, симптомы, лечение и прогнозОтек

Другие скелетно-мышечные расстройства, чрезмерное употребление наркотиков и артроз также проявляется болями в суставах. Существуют также специальные формы депрессии, которые имитируют боль.

Диагностика

Диагноз ставится путем изучения воспалительных параметров в крови и рентгенографического исследования суставов. Около трети пациентов имеют узлы в разных тканях.

Рентгенограмма (рентген-снимок сочленения) показывает увеличение костей около суставов и уменьшение суставного пространства. Это признак того, что хрящ разрушается.

Врач может взять синовиальную жидкость для диагностических целей. С помощью лабораторного анализа врач может определить консистенцию жидкости и наличие клеток иммунной системы.

При ревматизме изменяются определенные параметры крови:

  1. Повышенное воспаление (СОЭ, СРБ, количество тромбоцитов, уровни γ-глобулина).
  2. Ревматоидный фактор (антитела против эндогенного белка, γ-глобулин).
  3. АЦЦП (антитело к цитрулированному циклическому пептиду).

Ревматоидный фактор присутствует только у 80% пациентов. Воспалительные показатели могут также указывать на другие заболевания (заболевания соединительной ткани, гепатит). РФ также иногда встречается в крови здоровых людей, особенно пожилых людей.

Артрит тазобедренного сустава у пожилых людей: классификация, симптомы, лечение и прогнозРентгенографические исследование

Лечение артрита тазобедренного сустава

Первые признаки заболевания часто недооцениваются пациентами, но боль усиливается до тех пор, пока суставы не опухнут и не воспалятся. Многие пациенты видят себя зависимыми от инвалидного кресла, но это не обязательно. Ревматизм поддается лечению сегодня. Традиционная медицина активно борется с воспалением.

Воспалительные расстройства суставов очень болезненны и сильно ограничивают повседневную жизнь пациента. Важнейшей целью лечения является уменьшение боли, а также замедление прогрессирования патологии. Для этой цели используются болеутоляющие и лекарственные средства, которые ингибируют воспалительные процессы – нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Артрит тазобедренного сустава у пожилых людей: классификация, симптомы, лечение и прогнозИбупрофен

Натуропаты думают, что при ревматизме тело практически «застревает» в воспалении. Изменение образа жизни должно заставить организм «задуматься» о своем статусе. Это активно активирует воспалительные метаболические пути, так что организм начинает «исцеляться». Однако такие заявления не обоснованы с научной точки зрения.

Методы лечения:

  • локальные мази;
  • пероральные препараты (биопрепараты, НПВП);
  • физиотерапия и лекарственные травы;
  • лечебная физкультура (упражнения);
  • гимнастика;
  • диетические меры.

Чем раньше заболевание обнаруживается и лечится специалистом, тем лучше курс терапии, потому что ревматизм может полностью разрушать суставы. Медикаменты может назначать только врач.

Профилактика и осложнения

Лучший способ предотвратить ревматизм – вовремя ходить к врачу. Рекомендуется не нагружать организм чрезмерно, заниматься спортом и регулярно отдыхать.

Болезнь начинается постепенно и может совершенно по-разному проявляться у разных пациентов. Курс обычно не может быть предсказан, но ревматизм прогрессирует быстрее всего за первые шесть лет.

В начале заболевание суставы опухают на пальцах рук. В течение 10 лет суставы меняются:

  1. Некоторые суставы перегружаются, другие – сильно деформируются. Это деформирует костно-мышечную систему, что очень хорошо видно на пальцах.
  2. Возникают характерные ревматоидные узелки.
  3. Остеопороз развивается вблизи суставов. Существует риск полной потери костной массы.
  4. Дефекты костей развиваются на краю суставных поверхностей (так называемые эрозии).

Лечение может часто замедлять прогрессирование заболевания и снимать симптомы. Ревматоидные узелки и воспалительные сосудистые изменения часто распространяются в кишечнике. Узелки могут быть безболезненными или болезненными (например, на очень напряженных участках тела).

У около 10% пациентов развивается серьёзная инвалидность. В крайних случаях ревматизм приводит к разрушению пораженных суставов.

На нижней стороне запястья проходит важный нерв (срединный нерв). Ревматизм может привести к сужению и повреждению давления нервов (синдром запястного канала). Последствия в дополнение к ночной боли – риск паралича мышц рук. Только операция может освободить сжатый нерв.

Если в коленном суставе имеется ревматоидная активность, это может привести к «провисанию» капсулы сустава в подколенной ямке в направлении нижней ноги. Если киста становится слишком большой, боль и ограничение амплитуды движений суставов будут прогрессировать. В этом случае операция необходима, если киста спонтанно не исчезнет.

Сосудистые воспаления (васкулит) может быть побочным эффектом ревматических заболеваний. Воспаление сосудов может почти повсеместно приводить к нарушениям кровообращения и вызывать язвы, особенно на ногах (например, ulcus cruris). Васкулит следует лечить глюкокортикоидами (кортизон). Воспаление также поражает глаза, слюнные железы и слезные железы. Результатом является сухость рта и глаз.

Артрит тазобедренного сустава у пожилых людей: классификация, симптомы, лечение и прогнозКортизон

В легких может пролиферировать соединительная ткань (легочный фиброз) или возникать плеврит (воспаление плевры). Ревматоидные пациенты восприимчивы к сердечным заболеваниям (перикардиальный выпот, перимиокардит), инфекциям, опухоли и желудочно-кишечным кровотечениям.

Совет! Самостоятельно заниматься ЛФК (лечебной физической культурой) в домашних условиях при выраженной симптоматике (проявлениях болезни) без консультации врача запрещено.

Читайте также:  Повреждение седалищного нерва: симптомы, лечение, осложнения и реабилитационный период

Избавляться от артрита необходимо с помощью врача, который назначит соответствующие медикаментозные средства (таблетки, мази). Также не рекомендуется самостоятельно принимать лекарства без предварительной консультации с доктором. Правильная терапия помогает предотвращать не только осложнения болезней соединений костей (реактивного артрита, например), но и улучшать качество жизни.

Источник: https://LechiSustavv.ru/vospalitelnyie-i-infektsionnyie-zabolevaniya/artrit/8704-artrita-tazobedrennogo-sustava-simptomyi-i-lecheniya.html

Артрит тазобедренного сустава у пожилых людей: классификация, симптомы, лечение и прогноз

Артрит тазобедренного сустава (ТБС) развивается у людей в возрасте старше 45 лет. Код заболевания по МКБ10 – М16, чаще ему подвержены женщины. Воспалительный процесс обычно затрагивает только один тазобедренный сустав, затем переходит на другой, поэтому своевременное лечение очень важно.

Причины возникновения патологии у пожилых людей

Артрит тазобедренного сустава у пожилых людей: классификация, симптомы, лечение и прогнозСустав поражается постепенно, основными причинами воспалительного процесса являются:

  • Аутоиммунные патологии. Когда организм человека борется с серьезными заболеваниями, на иммунную систему оказывается большая нагрузка. Затем на протяжении всей жизни она нуждается в поддержке. Если не уделять этому внимания, развиваются осложнения в виде различных патологий.
  • Проблемы с обменными процессами. Наиболее распространенная из них — сахарный диабет, особенно приобретенный во взрослом возрасте в связи с неправильным образом жизни.
  • Последствия перенесенных инфекционных, вирусных заболеваний высокой тяжести — реактивный артрит возникает в качестве осложнения.
  • Неумеренные физические нагрузки на тазобедренный сустав. Если пожилой человек ведет неактивный образ жизни, не занимается спортом, любой подъем тяжести будет опасным. Также сюда относятся технически неправильные и чрезмерные физические тренировки.
  • Коксартроз, подагра — заболевания, при которых артрит возникает как сопутствующий фактор.

Эти причины являются общими для всех форм патологии. Каждая разновидность артрита ТБС имеет индивидуальные провоцирующие факторы.

Классификация артрита ТБС

Артрит тазобедренного сустава у пожилых людей: классификация, симптомы, лечение и прогнозВыделяют такие виды заболевания:

  • ревматоидный (полиартрит) – основной причиной являются аутоиммунные патологи, воспаление затрагивает правый и левый суставы сразу;
  • туберкулезный – спровоцирован туберкулезом, единственная форма, часто встречающаяся у детей;
  • реактивный – болезнь инфекционного характера, вызванная грибковыми, вирусными, бактериальными факторами;
  • дистрофический – возникает из-за неумеренных физических нагрузок, на фоне нехватки полезных элементов в организме;
  • псориатический – появляется в качестве осложнения после псориаза, встречается редко.

С учетом имеющихся симптомов, артрит ТБС бывает:

  • гнойный – самая опасная форма, при которой в воспаленном суставе скапливается гнойный экссудат;
  • острый – присутствует постоянная боль, ухудшается общее состояние человека;
  • периодический – воспаление только появляется, дискомфорт возникает изредка.

Ревматоидный артрит тазобедренного сустава – наиболее распространенная форма заболевания.

Клинические проявления артрита

Артрит тазобедренного сустава у пожилых людей: классификация, симптомы, лечение и прогнозОсновной признак – сильная боль, сковывающая движения, провоцирующая ухудшение общего состояния. Развивается она постепенно, поэтому своевременное лечение предотвращает наступление тяжелых форм заболевания. Всего выделяют 4 степени развития артрита ТБС, каждая из которых имеет свои симптомы:

  • Первая. Болевой синдром наступает редко, обычно во время физической нагрузки. В пораженном суставе чувствуется дискомфорт после долгой ходьбы или в утреннее время.
  • Вторая. Боль появляется часто, внезапно, не связана с физическими нагрузками. По утрам человеку сложно встать с кровати, после сна неприятные ощущения особенно обострены.
  • Третья. Часто диагностируется гнойный артрит тазобедренного сустава. Наблюдаются постоянные повышения температуры, упадок сил. Боль не прекращается, увеличивается ежедневно.
  • Четвертая. Опасная стадия, при которой медикаментозное лечение уже неэффективно. Кости таза меняют положение, могут атрофироваться мышцы бедер, коленей. Боль постоянная, нестерпимая.

Артрит 1, 2 степени полностью поддается лечению. Игнорирование признаков приходит к тяжелым последствиям, иногда летальному исходу. Симптомы остеоартрита тазобедренного сустава — ограничение движения больного, сначала он может передвигаться с палочкой, затем только лежит.

Диагностика

Артрит тазобедренного сустава у пожилых людей: классификация, симптомы, лечение и прогнозОпределяют заболевание только аппаратными и лабораторными методами исследования, пальпацией сделать это невозможно. Основное обследование – рентгенография, проводимая в двух проекциях, чтобы рассмотреть сустав со всех сторон. Также при необходимости назначаются:

  • осевой рентген;
  • КТ, МРТ;
  • пункция для анализа жидкости.

Врачу важно определить стадию воспалительного процесса. Для этого он просит пациента выполнить функциональные тесты, чтобы вычислить, насколько заболевание сковывает движения. После этого назначается лечение.

Оказание первой помощи

Иногда из-за сильной боли приходится оказывать помощь человеку в домашних условиях. Также она требуется при обращении к врачу в тяжелом состоянии. Чтобы облегчить ощущения, дайте больному лекарство, относящееся к группе нестероидных противовоспалительных средств: Ортофен, Ибупрофен.

Если температура высокая, дайте жаропонижающий препарат на основе парацетамола. До назначения врача обеспечьте больному покой. Пораженный сустав должен быть неподвижен, не пытайтесь самостоятельно разработать его, сделать это сможет только специалист. Если больной не в состоянии своими силами добраться до клиники, вызовите скорую помощь.

Лечение артрита тазобедренного сустава у пожилых

Артрит тазобедренного сустава у пожилых людей: классификация, симптомы, лечение и прогнозХондропротекторы — препараты, помогающие восстановить хрящевую ткань

При лечении людей старшего возраста обычно назначают препараты следующих групп:

  • Нестероидные противовоспалительные средства. Останавливают воспаление, уменьшают болевой синдром. Часто назначают фармпрепараты на основе диклофенака для внутримышечного введения, перорального приема.
  • Антибиотики. Лечить любую стадию артрита ТБС без них сложно. Самостоятельно выбирать препарат этой группы опасно, это делает только лечащий врач с учетом индивидуальных особенностей организма пациента, стадии болезни.
  • Хондропротекторы. Оказывают благотворное действие на воспаленную хрящевую ткань, налаживают работу сустава, улучшают его эластичность. Популярные средства: Ондроитин сульфат, АртроСтоп.
  • Общеукрепляющие препараты. Требуются при аутоиммунных патологиях, спровоцировавших воспаление сустава. Назначают витаминные комплексы, рекомендуемые для длительного приема.

Медикаментозная терапия дополняется лечебной гимнастикой — эффективна методика Бубновского. По согласованию с врачом применяют средства народной медицины: компрессы, растирки, ванночки.

Прогноз и меры профилактики

Прогноз на выздоровление хороший, если начать лечение на первых стадиях.

Четвертая, сопровождающаяся артрофированием мышц и суставов, опасна для пожилого человека, может привести к полному обездвиживанию.

Если воспалительному процессу сопутствует скопление гнойных масс, должное лечение отсутствует, это может привести к летальному исходу. Любое проявление заболевания нельзя игнорировать.

Артрит тазобедренного сустава у пожилых людей: классификация, симптомы, лечение и прогнозЧтобы обезопасить себя, независимо от возраста соблюдайте меры профилактики:

  • не поднимайте тяжести, неположенные по возрасту и полу;
  • правильно питайтесь, избегайте жирного, жареного, копченого, ограничьте употребление соли;
  • ежедневно добавляйте в рацион свежие овощи, фрукты;
  • своевременно лечите инфекционные, вирусные заболевания;
  • уделяйте время спорту, больше ходите пешком;
  • укрепляйте иммунную систему;
  • ежегодно проходите плановый осмотр у врачей;
  • при подозрении на воспаление немедленно обращайтесь в больницу.

Артрит ТБС – заболевание, которого часто можно избежать, если соблюдать профилактические меры. Это полезно также для общего здоровья, укрепления опорно-двигательного аппарата, поддержания хорошей физической формы. Основной способ предотвратить артрит – не игнорировать необходимость в ежегодном плановом осмотре.

Источник: https://NogoStop.ru/taz/artrit-tazobedrennogo-sustava-obsie-ponatia.html

Артрит тазобедренного сустава симптомы и лечение у пожилых

  • Артрит тазобедренного сустава у пожилых людей: классификация, симптомы, лечение и прогноз
  • Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
  • Читать далее »

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Тазобедренный сустав — самый крупный сустав в организме человека. Он представляет собой, народными словами, этакий шарнир, посредством которого соединяется бедренная кость с тазом. Ежедневно это соединение испытывает колоссальные нагрузки, которые оказывают негативное влияние. Следствием разрушающего воздействия чрезмерных нагрузок становится коксартроз тазобедренного сустава 2 степени — очень серьезное заболевание, и если вовремя не начать лечение, то наступят еще более тяжкие последствия, вплоть до потери способности к ходьбе и инвалидности.

Причины заболевания

Коксартроз — это деформирующий артроз тазобедренного сустава, оставив без внимания который можно получить инвалидность.

В настоящий момент чаще всего это заболевание беспокоит людей после сорока лет, но врачами наблюдается тенденция к снижению этой границы.

Причинами возникновения этого недуга могут являться разнообразные факторы как врожденные, так и приобретенные. Среди наиболее часто встречаемых виновников можно выделить следующих:

  1. Возрастные изменения нашего организма.
  2. Разнообразные травмы: вывихи, переломы костей.
  3. Воспалительные процессы в суставе из-за проникновения инфекции.
  4. Наследственная предрасположенность.
  5. Чрезмерные физические нагрузки, связанные с профессиональной деятельностью или с занятием спортом.
  6. Нарушение гормонального обмена.
  7. Варикозное расширение вен ног.

Артрит тазобедренного сустава у пожилых людей: классификация, симптомы, лечение и прогноз

Симптоматика

Определить момент, когда ваш сустав атаковал деформирующий процесс и вовремя начать лечение, не доводя дело до инвалидности, позволят симптомы, которые чаще всего встречаются у пациентов. Но прежде стоит сказать, что различают три стадии развития болезни, каждую из которых характеризуют свои симптомы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Так, для коксартроза 1 стадии являются характерными следующие симптомы:

  • незначительные ноющие болевые ощущения, которые проходят во время отдыха и усиливаются с ростом нагрузки;
  • скованность или дискомфорт в области паха, тазобедренного сустава или в ягодицах, особенно по утрам;
  • при снятии рентгеновского снимка можно заметить незначительное сужение суставной щели, остеофиты.
Читайте также:  Лечение защемления седалищного нерва: к какому врачу обращаться, методы терапии и прогноз

Для коксартроза 2 стадии характерны такие симптомы, как:

  • сильные болевые ощущения, которые беспокоят даже во время покоя;
  • воспалительные процессы и как следствие — отеки;
  • боль начинает проникать в паховую область, ягодицы, мышцы начинают атрофироваться;
  • появление характерных звуков при ходьбе;
  • нарушенное питание сустава;
  • невозможность сгибать и разгибать, отводить назад и в стороны ногу;
  • при снятии рентгеновских снимков хорошо видны остеофиты, а также сужение суставной щели на треть.

Артрит тазобедренного сустава у пожилых людей: классификация, симптомы, лечение и прогноз

  • частично или полностью атрофируются мышцы нижней конечности;
  • значительно ухудшается питание сустава;
  • постоянно беспокоящие боли;
  • специфическая походка;
  • перекос тазовой кости.

Если болезнь разовьется до третьей стадии, то можно с уверенностью сказать, что пациенту поставят инвалидность, ибо без трости передвигаться он уже не сможет. Обнаружив уже первые симптомы недуга, необходимо немедленно начинать лечение.

Лечебные процедуры

Многие люди считают, что коксартроз второй стадии может вылечить и предотвратить инвалидность только операция, что является не совсем верным.

Все лечение недуга можно разделить на две части: первая группа включает в себя лекарства и процедуры, направленные на снятие боли и воспаления, а вторая группа методов призвана улучшить былую подвижность сустава, восстановить прежний суставной зазор.

Первая группа лечение может включать в себя медикаментозную терапию и физиотерапевтические процедуры.

Вторая группа включает в себя методы воздействия на сустав, благодаря которым возвращается былая подвижность, увеличивается суставная щель и восстанавливается нормально питание хрящевой ткани. Эта группа собирает в себе массаж, иглоукалывание, грязелечение, лечебная гимнастика, упражнения авторских методик. Рассмотри каждую их категорий более подробно.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение состоит в снятии болевых ощущений, ликвидации воспалительных процессов, нормализации кровообращения, стимуляции обменных процессов.

Артрит тазобедренного сустава у пожилых людей: классификация, симптомы, лечение и прогноз

Из-за коксартроза мышцы ног находятся в постоянном напряжении. Так организм пытается компенсировать неработоспособность сустава. В результате этого мышцы одолевает спазм, нарушается кровообращение. Лечить подобные последствия необходимо приемом миорелаксантов и средствами, улучшающие периферическое кровообращение.

Оказать наиболее полное лечение и предотвратить инвалидность, позволяет прием хондопротекторов. Эти лекарственные средства оказывают комплексное воздействие — снимают боль, воспаление, активизируют регенеративные процессы, а главное, препятствуют дальнейшему разрушению сустава.

Лечение физиотерапевтическими процедурами на 2 стадии состоит в проведении таких мероприятий, как электрофорез, ультразвуковая и лучевая терапия, а также терапия магнитными импульсами.

Но нельзя лечить коксартроз исключительно этими процедурами. Они должны входить в состав комплекса.

Второй этап лечения

Второй этап лечение заключается в проведении процедур, которые способные восстановить подвижность сустава, вернуть его к нормальной жизни и предотвратить инвалидность. Проводятся они исключительно после того, как сняты основные болевые ощущения и воспаление. Среди наиболее эффективных методов воздействия можно отнести массаж.

Массаж направлен на расслабление мышц, улучшения кровообращения и укрепления связочного аппарата. Именно он во многом помогает избежать инвалидности.

Процедура проводится в положении лежа на спине, животе или на боку.

Во время процедуры необходимо полностью расслабиться, а если присутствуют болезненные ощущения, то массируются сначала ближайшие области. Сам массаж состоит из нескольких этапов:

Артрит тазобедренного сустава у пожилых людей: классификация, симптомы, лечение и прогноз

  1. Массирование нижней половины спины, где особое место уделяется массированию поясницы.
  2. Массаж крестцово-ягодичной области.
  3. Массирование бедер.
  4. Массаж непосредственно пораженного сустава.

Очень действенное лечение может оказать самостоятельный массаж. Такая процедура не требует походов в специальные салоны и выполняется самим пациентом. Такой массаж включает в себя поглаживания, растирания, разминание, похлопывание и поколачивание. Выполняя массаж самостоятельно, не стоит усердствовать, все движения не должны вызывать сильных болезненных ощущений.

Лечебно-физическая культура

Гимнастика и упражнения, составленные лечащим врачом, могут оказать серьезное подспорье в борьбе с кокс артрозом и не допустить инвалидность. Практически все упражнения и гимнастика состоит в исключении осевых нагрузок на сустав. Поэтому практически все упражнения выполняют лежа на спине, животе или на боку.

Упражнения и гимнастика лёжа на спине:

  • прижать подколенные ямки к полу, напрячь мышцы ягодиц, и вытянуть носки вперед, задержать в таком положении на минуту;
  • не расслабляя мышцы ягодиц, потянуть носки на себя;
  • для следующего упражнения необходимо ноги немного развести в стороны. После этого поочередно поворачивать ногу от бедра то вправо, то влево. Затем выполнять одновременно двумя ногами;
  • поднять ноги перпендикулярно полу, развести и свести от бедра;

Артрит тазобедренного сустава у пожилых людей: классификация, симптомы, лечение и прогноз

  • поднять бедро вверх на незначительную высоту, постараться продержать в таком положении не менее 5 секунд;
  • тянуть пятку больной ноги к ягодице;
  • лежа на левом боку приводить и отводить правую ногу.

Упражнения и гимнастика стоя в упоре на коленях:

  • стараемся резко выбросить ногу назад, стараться кого-то лягнуть;
  • поднять ногу вверх, затем согнуть и разогнуть ее;
  • ноги свести вместе, стопы развернуть наружу, пятки прижать друг к другу и постараться сесть на них.

Группа подобных упражнений позволяет расслабить приводящие мышцы, улучшить кровообращение. Но стоит помнить, что гимнастика должна выполняться исходя из собственных ощущений. Если при выполнении упражнений наблюдаются сильные боли или дискомфорт, необходимо уменьшить амплитуду действия или вовсе прекратить выполнение этого занятия.

Группа представленных упражнений не является комплексной. Она может быть существенно дополнена упражнениями из авторских методик, которыми нередко называют народными. Группа упражнений была составлена Бубновским, выполнять которые можно лишь под присмотром специалиста. Большой популярностью пользуются упражнения Гитта и Евминова.

В заключении можно сказать, что лечение коксартроза должно состоять из целого комплекса мер, направленных на ликвидацию болевого синдрома, снятие воспаления, восстановление подвижности, тонизирования мышц и ускорения регенерации тканей. Только прибегнув к комплексному подходу можно успешно вылечить этот недуг и даже избежать инвалидности.

2016-10-09

Симптомы и лечение остеопороза у молодых и пожилых женщин после 50 лет

При заболевании остеопороз снижается плотность костей, и их прочность резко уменьшается. Каждая вторая женщина в возрасте более 50 лет в последующие годы своей жизни будет иметь перелом, вызванный остеопорозом. Поэтому необходима ранняя профилактика этого заболевания и соответствующая терапия.

Источник: https://expersonnel.ru/simptomy/artrit-tazobedrennogo-sustava-simptomy-i-lechenie-u-pozhilyh/

Коксартроз

Артрит тазобедренного сустава у пожилых людей: классификация, симптомы, лечение и прогноз

Коксартроз — это артроз тазобедренного сустава. Развивается постепенно, в течение нескольких лет, склонен к прогрессированию, может быть как односторонним, так и двухсторонним. Сопровождается болями и ограничением движений в суставе. На поздних стадиях наблюдается атрофия мышц бедра и укорочение конечности. Диагноз устанавливается на основании клинической симптоматики и результатов рентгенографии. На ранних стадиях коксартроза лечение консервативное. При разрушении сустава, особенно – у пациентов молодого и среднего возраста показана операция (эндопротезирование).

Коксартроз (остеоартроз или деформирующий артроз тазобедренного сустава) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание. Обычно развивается в возрасте 40 лет и старше. Может быть следствием различных травм и заболеваний сустава.

Иногда возникает без видимых причин. Для коксартроза характерно постепенное прогрессирующее течение. На ранних стадиях применяются консервативные методы лечения.

На поздних этапах восстановить функцию сустава можно только оперативным путем.

В ортопедии и травматологии коксартроз является одним из самых распространенных артрозов. Высокая частота его развития обусловлена значительной нагрузкой на тазобедренный сустав и широкой распространенностью врожденной патологии – дисплазии сустава. Женщины болеют коксартрозом немного чаще мужчин.

Артрит тазобедренного сустава у пожилых людей: классификация, симптомы, лечение и прогноз

Коксартроз

Выделяют первичный (возникший по неизвестным причинам) и вторичный (развившийся вследствие других заболеваний) артроз тазобедренного сустава.

Вторичный коксартроз может стать следствием следующих заболеваний:

Коксартроз может быть как односторонним, так и двухсторонним. При первичном коксартрозе часто наблюдается сопутствующее поражение позвоночника (остеохондроз) и коленного сустава (гонартроз).

Факторы риска

К числу факторов, увеличивающих вероятность развития коксартроза можно отнести:

  • Постоянную повышенную нагрузку на сустав. Чаще всего наблюдается у спортсменов и у людей с избыточной массой тела.
  • Нарушения кровообращения, гормональные изменения, нарушения метаболизма.
  • Патологию позвоночника (кифоз, сколиоз) или стоп (плоскостопие).
  • Пожилой и старческий возраст.
  • Малоподвижный образ жизни.

Сам по себе коксартроз по наследству не передается. Однако, определенные особенности (нарушения обмена веществ, особенности строения скелета и слабость хрящевой ткани) могут наследоваться ребенком от родителей. Поэтому при наличии кровных родственников, страдающих коксартрозом, вероятность возникновения болезни несколько увеличивается.

Тазобедренный сустав образован двумя костями: подвздошной и бедренной. Головка бедра сочленяется с вертлужной впадиной подвздошной кости, образуя своеобразный «шарнир». При движениях вертлужная впадина остается неподвижной, а головка бедренной кости двигается в различных направлениях, обеспечивая сгибание, разгибание, отведение, приведение и вращательные движения бедра.

Во время движений суставные поверхности костей беспрепятственно скользят друг относительно друга, благодаря гладкому, упругому и прочному гиалиновому хрящу, покрывающему полость вертлужной впадины и головку бедра. Кроме того, гиалиновый хрящ выполняет амортизирующую функцию и участвует в перераспределении нагрузки при движениях и ходьбе.

Читайте также:  Подвздошно-реберная мышца спины: начало, место прикрепления, иннервация и функции

В полости сустава находится небольшое количество суставной жидкости, которая играет роль смазки и обеспечивает питание гиалинового хряща. Сустав окружен плотной и прочной капсулой.

Над капсулой находятся крупные бедренные и ягодичные мышцы, которые обеспечивают движения в суставе и, наряду с гиалиновым хрящом, также являются амортизаторами, предохраняющими сустав от травм при неудачных движениях.

При коксартрозе суставная жидкость становится более густой и вязкой. Поверхность гиалинового хряща высыхает, теряет гладкость, покрывается трещинами.

Из-за возникшей шероховатости хрящи при движениях постоянно травмируются друг о друга, что вызывает их истончение и усугубляет патологические изменения в суставе. По мере прогрессирования коксартроза кости начинают деформироваться, «приспосабливаясь» к увеличившемуся давлению.

Обмен веществ в области сустава ухудшается. На поздних стадиях коксартроза наблюдается выраженная атрофия мышц больной конечности.

К числу основных симптомов заболевания относятся боли в области сустава, паховой области, бедра и коленного сустава.

Также при коксартрозе наблюдается скованность движений и тугоподвижность сустава, нарушения походки, хромота, атрофия мышц бедра и укорочение конечности на стороне поражения.

Характерным признаком коксартроза является ограничение отведения (например, больной испытывает затруднения при попытке сесть «верхом» на стул). Наличие тех или иных признаков и их выраженность зависит от стадии коксартроза. Первым и наиболее постоянным симптомом является боль.

При коксартрозе 1 степени пациенты предъявляют жалобы на периодическую боль, которая возникает после физической нагрузки (бега или длительной ходьбы). Боль локализуется в области сустава, реже – в области бедра или колена. После отдыха обычно исчезает. Походка при коксартрозе 1 степени не нарушена, движения сохранены в полном объеме, атрофии мышц нет.

На рентгенограмме пациента, страдающего коксартрозом 1 степени, определяются нерезко выраженные изменения: умеренное неравномерное сужение суставной щели, а также костные разрастания вокруг наружного или внутреннего края вертлужной впадины при отсутствии изменений со стороны головки и шейки бедренной кости.

При коксартрозе 2 степени боли становятся более интенсивными, нередко появляются в состоянии покоя, иррадиируют в бедро и область паха. После значительной физической нагрузки больной коксартрозом начинает прихрамывать. Объем движений в суставе уменьшается: ограничивается отведение и внутренняя ротация бедра.

На рентгеновских снимках при коксартрозе 2 степени определяется значительное неравномерное сужение суставной щели (более чем наполовину от нормальной высоты).

Головка бедренной кости несколько смещается кверху, деформируется и увеличивается в размере, а ее контуры становятся неровными.

Костные разрастания при этой степени коксартроза появляются не только на внутреннем, но и на внешнем крае вертлужной впадины и выходят за пределы хрящевой губы.

При коксартрозе 3 степени боли становятся постоянными, беспокоят пациентов не только днем, но и ночью. Ходьба затруднена, при передвижениях больной коксартрозом вынужден пользоваться тростью. Объем движений в суставе резко ограничен, мышцы ягодицы, бедра и голени атрофированы.

Слабость отводящих мышц бедра становится причиной отклонения таза во фронтальной плоскости и укорочения конечности на больной стороне. Для того, чтобы компенсировать возникшее укорочение, пациент, страдающий коксартрозом, при ходьбе наклоняет туловище в больную сторону.

Из-за этого центр тяжести смещается, нагрузки на больной сустав резко увеличиваются.

На рентгенограммах при коксартрозе 3 степени выявляется резкое сужение суставной щели, выраженное расширение головки бедра и множественные костные разрастания.

Диагноз коксартроза выставляется на основании клинических признаков и данных дополнительных исследований, основным из которых является рентгенография. Во многих случаях рентгеновские снимки дают возможность установить не только степень коксартроза, но и причину его возникновения.

Так, например, увеличение шеечно-диафизарного угла, скошенность и уплощение вертлужной впадины свидетельствуют о дисплазии, а изменения формы проксимальной части бедренной кости говорят о том, что коксартроз является следствием болезни Пертеса или юношеского эпифизиолиза.

На рентгенограммах больных коксартрозом также могут выявляться изменения, свидетельствующие о перенесенных травмах.

В качестве других методов инструментальной диагностики коксартроза могут использоваться КТ и МРТ. Компьютерная томография позволяет детально изучить патологические изменения со стороны костных структур, а магнитно-резонансная томография предоставляет возможность оценить нарушения со стороны мягких тканей.

Артрит тазобедренного сустава у пожилых людей: классификация, симптомы, лечение и прогноз

Рентгенография тазобедренных суставов. Двухсторонний коксартроз: сужение суставной щели, склероз суставных поверхностей.

Дифференциальная диагностика

В первую очередь коксартроз следует дифференцировать от гонартроза (остеоартроза коленного сустава) и остеохондроза позвоночника.

Атрофия мышц, возникающая на 2 и 3 стадиях коксартроза, может стать причиной болей в области коленного сустава, которые нередко выражены ярче, чем боли в области поражения.

Поэтому при жалобах пациента на боли в колене следует произвести клиническое (осмотр, пальпация, определение объема движений) исследование тазобедренного сустава, а при подозрении на коксартроз направить пациента на рентгенографию.

Боли при корешковом синдроме (сдавливании нервных корешков) при остеохондрозе и некоторых других заболеваниях позвоночника могут имитировать болевой синдром при коксартрозе.

В отличие от коксартроза при сдавливании корешков боль возникает внезапно, после неудачного движения, резкого поворота, поднятия тяжестей и т. д., локализуется в области ягодицы и распространяется по задней поверхности бедра.

Выявляется положительный симптом натяжения – выраженная болезненность при попытке пациента поднять выпрямленную конечность, лежа на спине. При этом больной свободно отводит ногу в сторону, тогда как у пациентов с коксартрозом отведение ограничено.

Следует учитывать, что остеохондроз и коксартроз могут наблюдаться одновременно, поэтому во всех случаях необходимо тщательное обследование больного.

Кроме того, коксартроз дифференцируют с трохантеритом (вертельным бурситом) – асептическим воспалением в области прикрепления ягодичных мышц. В отличие от коксартроза болезнь развивается быстро, в течение 1-2 недель, обычно – после травмы или значительной физической нагрузки. Интенсивность болей выше, чем при коксартрозе. Ограничения движений и укорочения конечности не наблюдается.

В отдельных случаях при нетипичном течении болезни Бехтерева или реактивного артрита могут наблюдаться симптомы, напоминающие коксартроз.

В отличие от коксартроза, при этих заболеваниях пик болей приходится на ночное время. Болевой синдром очень интенсивный, может уменьшаться при ходьбе.

Характерна утренняя скованность, которая возникает сразу после пробуждения и постепенно исчезает в течение нескольких часов.

Лечением патологии занимаются ортопеды-травматологи. Выбор методов лечения зависит от симптомов и стадии заболевания. На 1 и 2 стадиях коксартроза проводится консервативная терапия.

В период обострения коксартроза применяются нестероидные противовоспалительные средства (пироксикам, индометацин, диклофенак, ибупрофен и т. д.).

Следует учитывать, что препараты этой группы не рекомендуется принимать в течение длительного времени, поскольку они могут оказывать негативное влияние на внутренние органы и подавлять способность гиалинового хряща к восстановлению.

Для восстановления поврежденного хряща при коксартрозе применяются средства из группы хондропротекторов (хондроитина сульфат, экстракт хрящей телят и др.).

Для улучшения кровообращения и устранения спазма мелких сосудов назначаются сосудорасширяющие препараты (циннаризин, кислоту никотиновую, пентоксифиллин, ксантинола никотинат).

По показаниям используются миорелаксанты (лекарственные средства для расслабления мышц).

При упорном болевом синдроме пациентам, страдающим коксартрозом, могут назначаться внутрисуставные инъекции с использованием гормональных препаратов (гидрокортизона, триамцинолона, метипреда). Лечение стероидами необходимо проводить с осторожностью.

Кроме того, при коксартрозе применяются местные средства – согревающие мази, которые не оказывают выраженного терапевтического эффекта, однако, в ряде случаев снимают спазм мышц и уменьшают боли за счет своего «отвлекающего» действия.

Также при коксартрозе назначают физиотерапевтические процедуры (светолечение, ультразвуковую терапию, лазеролечение, УВЧ, индуктотермию, магнитотерапию), массаж, мануальную терапию и лечебную гимнастику.

Диета при коксартрозе самостоятельного лечебного эффекта не имеет и применяется только как средство для снижения веса.

Уменьшение массы тела позволяет снизить нагрузку на тазобедренные суставы и, как следствие, облегчить течение коксартроза.

Для того чтобы уменьшить нагрузку на сустав врач, в зависимости от степени коксартроза, может порекомендовать пациенту ходить с тростью или с костылями.

На поздних стадиях (при коксартрозе 3 степени) единственным эффективным способом лечения является операция – замена разрушенного сустава эндопротезом. В зависимости от характера поражения может применяться либо однополюсный (заменяющий только головку бедра) или двухполюсный (заменяющий как головку бедра, так и вертлужную впадину) протез.

Операция эндопротезирования при коксартрозе проводится в плановом порядке, после полного обследования, под общим наркозом. В послеоперационном периоде проводится антибиотикотерапия. Швы снимают на 10-12 день, после чего пациента выписывают на амбулаторное лечение. После эндопротезирования обязательно проводятся реабилитационные мероприятия.

В 95% случаев хирургическое вмешательство по замене сустава при коксартрозе обеспечивает полное восстановление функции конечности. Больные могут работать, активно двигаться и даже заниматься спортом. Средний срок службы протеза при соблюдении всех рекомендаций составляет 15-20 лет. После этого необходима повторная операция для замены изношенного эндопротеза.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/coxarthrosis

Ссылка на основную публикацию