Туберкулез брюшины: причины, группы риска, симптомы и лечение

Туберкулез кишечника — это заболевание инфекционного характера, которое может переходить в хроническую форму. Болезнь вызвана распространением вредоносных микроорганизмов, которые, размножаясь, вызывают поражение органа.

Особенностью инфекции является то, что при заражении такой формой, каких-либо заметных изменений в организме не происходит, то есть специфических реакций не наблюдается. Из общих симптомов могут возникнуть болевые ощущения и интоксикация. Диагностика представляет собой рентгеновское сканирование кишечника, УЗИ отдельных органов, расположенных в брюшном отделе.

Также возможно выявление заболевания с помощью проб на палочку Коха. Лечение может быть как консервативным (прием специальных медикаментов), так и оперативным (хирургическое вмешательство).

Туберкулез брюшины: причины, группы риска, симптомы и лечение

Абдоминальный туберкулез характеризуется тем, что выявить его на ранних этапах практически невозможно. Маскируясь под симптомы прочих заболеваний, он успевает достаточно сильно поразить кишку и внутрибрюшинные органы, что может привести к серьезным последствиям. Это является немалой проблемой в диагностике болезни.

Причины

Основной причиной возникновения туберкулеза кишечника является попадание в слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта вредоносных бактерий.

Зачастую это связано с употреблением испорченных продуктов питания, либо с чрезмерным глотанием инфицированной мокроты (в случае поражения легочной формы). Этот фактор считается основным.

Но стоит заметить, что организм способен сопротивляться заражению этими бактериями, если общий иммунитет пациента в порядке. В таком случае не будет создано благоприятных условий для их размножения.

Существует несколько видов туберкулеза кишечника в зависимости от путей проникновения инфекции. Первичная форма является наиболее опасной, так как распознать ее на ранних стадиях практически невозможно. Инфекция в таком случае поступает в организм алиментарным путем с употребляемой зараженной пищей (инфицированное молоко), либо воздушно-капельным — от зараженных людей.

Чтобы обезопасить себя от заражения инфекцией, необходимо производить термическую обработку продуктов питания, в особенности мяса и молока. Животные зачастую являются основными носителями палочки Коха, но подвержены заражению именно люди. При недостаточном иммунитете бактерии проникают внутрь и начинают поражать органы. Практически всегда туберкулез кишечника провоцируется легочным.

Симптомы

Болезнь протекает практически без видимых симптомов. Зачастую очень сложно отслеживать прогноз данного заболевания. Бывают случаи, что первые симптомы проявляются спустя очень долгое время с момента заражения.

  • На первых стадиях могут возникнуть небольшие боли в брюшной области. Связано это с тем, что бактерии начинают проникать в слизистую оболочку, возможна тошнота, нарушение работы кишечника.
  • Дальнейший ход болезни сопровождается усилением боли, она приобретает постоянный характер.
  • Общее состояние здоровья ухудшается, пациент теряет аппетит, стремительно худеет.
  • Наблюдается повышение температура тела, озноб, недомогание, слабость.

Диагностика болезни на этой стадии становится возможной, поэтому необходимо обращаться к врачу, который поставит диагноз и начнет лечение. Сделать это нужно как можно раньше, поскольку инфекция в данный период может как обостряться, так и стихать.

Туберкулез брюшины: причины, группы риска, симптомы и лечение

При отсутствии должного лечения состояние будет заметно ухудшаться, болезнь стремительно прогрессирует. В итоге возможно развитие острого аппендицита, появления стула с примесью крови. Все эти реакции могут приобрести необратимый характер. В таком случае запоздалое лечение может быть бесполезным и не приводить к улучшению.

Очень важно вовремя обратиться к врачу, так как болезнь легче вылечить на более ранней стадии и предотвратить развитие возможных осложнений.

Диагностика

Если симптомы легочной формы еще можно определить, то в случае абдоминального туберкулеза не все так просто. Для начала необходимо провести дифференциальную диагностику туберкулеза кишечника и болезни Крона.

В редких случаях возможно выявление инфекции кишечника, но только если у пациента изначально были поражены легкие.

Развитие абдоминального туберкулеза очень тесно связано с легочным, поэтому будет целесообразно проверить кишечник на наличие возможного заражения.

Даже если при первичной диагностике ничего обнаружено не будет, процедуру сканирования необходимо повторять еще раз. В этом случае риск развития можно существенно снизить.

Зачастую обследование начинается у гастроэнтеролога. Если данный метод не дает определенных результатов, то дополнительно может быть проведен анализ крови и рентгеновское сканирование органов желудочно-кишечного тракта.

В большинстве случаев самый лучший результат предоставляет эндоскопия. Данная процедура может выявить наличие первичных симптомов, которые проявляются в образовании язв и полипов.

Лечение

При туберкулезе кишечника необходима обязательная госпитализация в диспансер. Врач назначает специальную диету, составляет схему лечения и выписывает необходимые препараты. Чаще всего используют Рифампицин и Фтивазид.

Туберкулез брюшины: причины, группы риска, симптомы и лечение

Курс приема индивидуален и может продолжаться до двух лет. При своевременно начатом и правильно подобранном лечении возможно полное уничтожение вредоносных бактерий. В редких случаях прибегают к оперативному вмешательству.

Туберкулез брюшины: причины, группы риска, симптомы и лечение

Туберкулез брюшины или туберкулезный перитонит

Заболевание брюшной полости зачастую связано с поражением лимфатических узлов. При заражении этой формой возможно также поражение других систем.

Отличие от поражения кишечника небольшое. Клиническая картина схожа:

  • Пациенты также испытывают боль в брюшной полости, которая постепенно возрастает.
  • В некоторых случаях больные начинают лихорадить, жаловаться на повышение температуры и общее недомогания.

Выявить данное заболевания проблематично, иногда можно прощупать опухолевидное образование в брюшной полости.

Туберкулез брюшины: причины, группы риска, симптомы и лечение

Стоит заметить, что данная форма поражения также не может быть первичной. Заражение брюшной полости связано с наличием легочного туберкулеза. Инфекция может проникать через кровоток, посредством глотания зараженной мокроты.

Болезнь протекает тяжело и имеет неблагоприятные последствия, связанные с непроходимостью желудочно-кишечного тракта. Лечение проводится препаратами, действие которых направлено на борьбу с вредоносными бактериями.

Следует помнить, что любая форма туберкулеза является заразной. Особенно опасна легочная форма, так как бактерии в таком случае передаются воздушно-капельным путем, и в зону риска может попасть любой человек, иммунитет которого ослаблен.

Также появлению подобного заболевания может способствовать плохое питание, неблагоприятные социально-экономические условия, сырые помещения.

Очень важно предохранять себя от этих факторов и регулярно посещать врача при малейшем возникновении недомогания.

Источник: http://tbdoc.ru/class/abdominalniy.html

Туберкулез брюшины: особенности и симптоматика

Свернуть

Туберкулезная бактерия – возбудитель в процессе распространения по организму, может накапливаться в тканях брюшины, вызывая ее характерное поражение. В данном материале мы рассмотрим туберкулез брюшины, особенности его клинической картины, причины возникновения и способы лечения. Это не слишком частая патология, но все же она иногда диагностируется.

Что это такое?

Туберкулез брюшины — это поражение брюшины, брюшной стенки туберкулезными микобактериями-возбудителями, которое ведет к развитию специфического воспалительного процесса и перитонита.

Заболевание редко имеет первичный характер, чаще развивается вторично, то есть как последствие туберкулезного процесса, уже идущего в организме (чаще всего – туберкулеза легких).

  Для патологии характерно то, что она достаточно редко поражает как стариков, так и детей, а в наибольшей степени ей подвержены пациенты 18-35-летнего возраста.

Заболевание может развиваться не только как осложнение туберкулеза, но также и других заболеваний в результате ослабления местного специфического иммунитета.

Протекать патология может в трех формах:

  1. Экссудативной со скоплением выпота в брюшной полости, который может иметь серозный, гнойный, геморрагический или смешанный характер;
  2. Слипчивая форма развивается как осложнение туберкулезного поражения кишечника, при нем в брюшине много фиброзных волокон, образуется большое количество спаек;
  3. Узловато-опухолевидная форма характеризуется образовавшимися в результате спаечного процесса конгломератами, вовлекающими в процесс петли кишечника.

Последняя описанная форма считается наиболее тяжелой, однако встречается она редко. Данный тип поражения и в целом встречается нечасто, по сравнению с другими формами как первичного, так и вторичного туберкулеза.

Туберкулез брюшины: причины, группы риска, симптомы и лечение

Причины и группы риска

Почему же развивается туберкулез брюшины? Как было сказано выше, чаще всего он имеет вторичный характер. Что же это значит? При развитии патологического туберкулезного процесса, например, в легких, по организму с кровотоком и лимфотоком распространяется достаточно большое количество бактерий-возбудителей заболевания. Они могут накапливаться в различных органах, системах и тканях.

При накоплении достаточного количества таких бактерий в органе (и при наличии некоторых иных отягчающих факторов) в нем может развиться туберкулезный процесс. Когда речь идет о брюшине, лимфоток не играет никакой роли и бактерии попадают в нее по кровотоку (однако лимфоток может вызвать поражение брыжеечных лимфоузлов, расположенных рядом).

О первичном развитии патологии говорят тогда, когда иные формы болезни в организме отсутствуют, а поражение брюшины развивается сразу после изначального попадания бактерии-возбудителя в организм.

Как ясно из написанного выше, наиболее часто туберкулез брюшной полости развивается у людей, инфицированных туберкулезом легких. Однако, не каждый такой пациент подвергается подобному процессу, так как для этого должны иметься некоторые другие предрасполагающие факторы:

  1. Сниженный иммунитет, иммунодефицитные состояния (причем, как общий иммунитет, так и местный);
  2. Сильное истощение организма;
  3. Неправильное, несбалансированное питание;
  4. Сильные физические нагрузки;
  5. Тяжелые или неподходящие условия жизни.

Значительно повышает вероятность заразиться первичным туберкулезом брюшины отсутствие вакцинации от инфекции вакциной БЦЖ.

Симптомы и признаки

Симптомы заболевания отличаются в зависимости от того, в какой форме оно протекает. При экссудативной форме брюшина неравномерно утолщена, гиперемирована, есть казеозные бляшки. При слипчивой прощупываются осумкованные полости с жидкостью. При узловато-опухолевидной форме выражена сильная интоксикация, развивается частичная или полная кишечная непроходимость.

Субъективно больные ощущают боль в животе, вздутие, тошноту, нарушения стула. Имеются признаки частичной непроходимости. Живот асимметричный и увеличенный, крайне редко имеет втянутую форму. Пальпация живота болезненная, имеются признаки воспаления брюшины.

Туберкулез брюшины: причины, группы риска, симптомы и лечение

Диагностика

Достаточно много информации с диагностической точки зрения может дать осмотр и пальпация, а также сбор анамнеза.

Так, если известно, что у больного туберкулез легких, то минимальный набор признаков может свидетельствовать о туберкулезе брюшины.

Для подтверждения диагноза назначается микробиологическое и цитологическое исследование выпота брюшной полости. При обнаружении в нем соответствующих бактерий ставится диагноз.

Иногда также назначается ИФА крови, но оно не информативно при вторичном заражении, так как его результат все равно в любом случае будет положительным.

Туберкулиновые пробы проводить также нецелесообразно, так как они показывают выраженно положительную реакцию.

Методы лечения

Терапия данного заболевания осуществляется как медикаментозными, так и хирургическими методами, однако первые гораздо эффективнее, а хирургическое вмешательство бывает показано достаточно редко. Причем любое оперативное вмешательство в любом случае дополняется методами медикаментозной терапии, потому целесообразно говорить о комбинированном подходе в этом случае.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение происходит по стандартной противотуберкулезной схеме. Если заболевание протекает одновременно с туберкулезом легких, то какого-либо специфического отдельного лечения не назначается.

Стандартная противотуберкулезная схема предполагает комбинацию из 3-4 препаратов химиотерапии, таких как изониазид, фтивазид, метазид, рифампицин и других.

Они назначаются в тех или иных комбинациях, дополняются противовоспалительными средствами, кортикостероидами, десенсибилизирующей терапией.

Схемы приема препарат и дозировки индивидуальны. Лечение туберкулеза легких длится от полугода до полутора-двух лет. Выздоровления от его проявлений на брюшине, скорее всего, произойдет гораздо раньше, однако прерывать терапию нельзя.

Читайте также:  Разгрузочный день для похудения живота: правила проведения, противопоказания и варианты

Туберкулез брюшины: причины, группы риска, симптомы и лечение

Хирургическое

Хирургические методы лечения применяются не столь широко. Обычно, они показаны в тех случаях, когда в патологический процесс вовлекается кишечник и имеет место кишечная непроходимость.

Однако на всех этапах развития патологии показаны малотравматичные манипуляции по удалению патологического выпота брюшины. Любое хирургическое вмешательство или манипуляция сопровождаются медикаментозной противотуберкулезной терапией, так как в противном случае лечение не будет иметь достаточного успеха.

Прогноз

В целом, при наличии своевременного и грамотного лечения прогноз по данному заболеванию можно назвать благоприятным. Если пациент неукоснительно соблюдает рекомендации врача и не пропускает приема лекарств, то выздоровление наступает в абсолютном большинстве случаев, причем даже без хирургического вмешательства.

С другой стороны, если пациент пренебрегает рекомендациями врача, пропускает прием препарата или самовольно отменяет его из-за побочных эффектов, либо если лечение не проводится вовсе, то вероятность развития летального исхода достаточно высока. Он может наступать в результате перитонита, заражения крови, кахексии и т. д.

Последствия

Важно отметить, что при грамотном и своевременном лечении последствия и осложнения почти никогда не развиваются.

Однако при отсутствии лечения перитонит прогрессирует, распространяясь на соседние органы, ткани и системы. Вероятно также присоединение сопутствующей инфекции, развитие абсцесса, заражения крови.

Также продолжают развиваться и наиболее тяжелые последствия туберкулеза – кахексия, анемия и другие.

Вывод

Данное заболевание достаточно серьезное, и оно способно привести к тяжелым последствиям. Поэтому игнорировать свое состояние нельзя. И при наличии сомнительных симптомов, особенно у людей, больных туберкулезом, необходимо обратиться к врачу для прохождения обследования.

Источник: https://tuberkulez-info.ru/vidy/vnelegochnyj/tuberkulez-bryushiny.html

Абдоминальный туберкулез

Туберкулез брюшины: причины, группы риска, симптомы и лечение Абдоминальный туберкулез — специфическое поражение органов пищеварения, брюшины, лимфатических узлов брыжейки тонкой кишки и забрюшинного пространства. Среди других локализаций туберкулеза абдоминальный занимает особое место и является одним из наиболее сложных разделов фтизиатрии. Клиническая картина абдоминального туберкулеза полиморфна, патогномоничные симптомы и четкие диагностические критерии отсутствуют, поэтому, как правило, он протекает под маской других заболеваний органов брюшной полости и выявляется лишь у небольшой части больных, у большинства же остается недиагностированным.

Этиология и патогенез

Общеизвестно, что абдоминальный туберкулез чаще всего (у 70% больных) развивается вторично в результате лимфогематогенного заноса микобактерий туберкулеза из других органов, прежде всего из легких. Как первичное поражение он возникает при алиментарном пути распространения инфекции.

Опасность заражения в этих случаях находится в полной зависимости от эпизоотической обстановки и оно происходит довольно редко. В случае развития туберкулеза кишечника при алиментарном заражении в специфический воспалительный процесс вовлекаются регионарные лимфатические узлы, лимфатические узлы корня брыжейки тонкой кишки и брюшина.

Возникновению и распространению абдоминального туберкулеза способствуют общее ослабление организма, неспецифические заболевания органов пищеварения, снижающие местную резистентность, неполноценное и нерегулярное питание, эндокринные расстройства, беременность, роды, аборты.

Изменения в брюшине зависят от глубины ее поражения.

Различают бугорковую, экссудативную, слипчивую, экссудативно-слипчивую и язвенно-казеозную формы. Для туберкулезного перитонита характерны утолщение брюшины и образование спаек.

При любой локализации абдоминального туберкулеза в неспецифический процесс вовлекается пищеварительный тракт, нарушаются пищеварение и всасывание. Один из характерных признаков заболевания — уменьшение массы тела. В большей степени, чем при других локализациях туберкулеза, выражены и другие признаки интоксикации: слабость, быстрая утомляемость, головная боль, раздражительность, ночные поты, плохой сон и аппетит вплоть до полной анорексии, субфебрильная температура тела, боли в области сердца от несильных и непродолжительных до интенсивных и упорных, тахикардия, снижение артериального кровяного давления. Аускультативно при приступе болей регистрируют приглушение тонов сердца и нарушение ритма. Часто отмечаются психоневрологические расстройства: депрессия, чувство страха.

Туберкулезный мезаденит

Туберкулез брюшины: причины, группы риска, симптомы и лечение Хронический туберкулезный мезаденит протекает волнообразно: периоды обострений сменяются ремиссиями.Самым частым симптомом являются боли в животе, локализация которых чаще всего соответствует локализации патологического процесса. Характер болей различный: от тупых ноющих до приступообразных типа колик. Они усиливаются при ходьбе, физическом напряжении, метеоризме, а иногда после клизмы, что связано с наличием спаек в брюшной полости. Характерно вздутие живота, нарастающее к концу дня и вызывающее тупые ноющие боли. Боли могут быть обусловлены давлением кальцинированных лимфатических узлов. В воспалительный процесс вовлекается брюшина (местный перитонит), что также является причиной развития болевого синдрома.

Туберкулез кишечника

Туберкулез брюшины: причины, группы риска, симптомы и лечениеТуберкулез кишечника издавна считали тяжелым осложнением туберкулеза легких. Еще Гиппократ говорил: «…туберкулезные больные умирают, если присоединяется диарея». Боли при туберкулезе кишечника локализуются в правой подвздошной области и характеризуются постоянством. Они различны по интенсивности и длительности, могут появляться самостоятельно или в связи с приемом пищи и дефекацией. Неустойчивый стул (до 2-4 раз в сутки) и вздутие живота — характерные симптомы туберкулеза кишечника. Гной, слизь и кровь в кале обнаруживают редко. Живот равномерно вздут, при пальпации мягкий, болезненный в правой подвздошной области, при этом нередко пальпация вызывает негромкое урчание в илеоцекальной области. Слепая кишка может быть раздутой или уплотненной. Терминальная петля подвздошной кишки пальпируется в виде шнура.

Туберкулезный перитонит

По мнению Р. Seth и соавт. (1974), туберкулезный перитонит следует заподозрить у любого пациента с неясными абдоминальными симптомами. По своему течению это хроническое заболевание, но оно может быть и острым.

Острое течение характерно для бугоркового туберкулезного перитонита. Заболевание начинается со значительного повышения температуры тела, появления озноба и болей в животе, напоминая острое инфекционное заболевание — брюшной тиф или паратиф, либо его принимают за острый живот.

Передняя брюшная стенка напряжена, положительны симптомы раздражения брюшины. Таким больным чаще всего производят оперативное вмешательство, во время которого обнаруживают бугорковые высыпания на брюшине.

При гистологическом исследовании брюшины находят эпителиоидные клетки и клетки Пирогов а-Лангханса.

Лечение абдоминального туберкулеза

проводят в соответствии с общими принципами лечения туберкулеза. Основной метод — химиотерапия. Одновременно со специфическим лечением назначают патогенетическую и симптоматическую терапию, полноценную диету, предусматривающую употребление продуктов, богатых витаминами, и исключающую трудноусваиваемые продукты. При экссудативном туберкулезном перитоните показана пункция брюшной полости. Показанием к хирургическому лечению служат осложнения абдоминального туберкулеза и упорные боли в животе. Санаторно-курортное лечение больных абдоминальным туберкулезом проводят в основном в местных санаториях.

Источник: http://xn—-9sbmabktivytkced.xn--p1ai/abdominalniy_tuberkulez.php

Туберкулез кишечника

Туберкулез брюшины: причины, группы риска, симптомы и лечение Туберкулез кишечника — относительно редкий вид внелегочной локализации заболевания.

В большинстве случаев проявляется на фоне хорошо известного туберкулеза легких. Клиническая картина характеризуется отсутствием специфических симптомов, появляются боли и диспепсическое явление, иногда интоксикация.

Врач-терапевт: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

Туберкулез кишечника у человека

Ежегодно в мире из-за этой тяжелой патологии погибают около 3 миллионов человек. С 2000 по 2020 год в мире, предположительно, будет 1 миллиард зараженных, 200 миллионов заболевших и 35 миллионов погибших, если не будет усилен контроль за ее распространением.

Более трети всего населения земного шара заражены туберкулезной палочкой, однако заболевание проявляется далеко не у всех. Чаще всего заболевают лица с ослабленной иммунной системой, такие как ВИЧ-инфицированные пациенты и пожилые люди.

Контроль за распространением инфекции всегда вызывал затруднения из-за естественного распространения заболевания и широкого разнообразия клинических проявлений у разных групп людей.

При абдоминальной форме болезни поражается желудочно-кишечный тракт. В частности, в патологический процесс вовлекается брюшина, регионарные лимфатические узлы и в редких случаях, почки, печень, либо поджелудочная железа.

Болеют одинаково и взрослые, и дети, с возможным возникновением осложнений вплоть до разрыва кишечника, что в некоторых случаях может закончиться летально для пациента. Гастроинтестинальный туберкулез является одной из важнейших проблем здравоохранения во многих слаборазвитых странах.

Недавно был зафиксирован рост и в развитых странах, особенно у лиц с сопутствующей ВИЧ-инфекцией. До изобретения новых эффективных лекарств, на вскрытии обнаруживали вовлечение желудочно-кишечного тракта у 55-90% умерших от легочного туберкулеза.

Туберкулез брюшины: причины, группы риска, симптомы и лечение

В настоящее время взаимосвязь между легочной и абдоминальной формами диагностируется редко (

Источник: https://zemed.ru/tuberkulez/kishechnika-simptomy.html

Туберкулез

Туберкулез брюшины: причины, группы риска, симптомы и лечение

Туберкулез – хроническая инфекция, вызываемая бактериями Mycobacterium tuberculosis complex. При поражении туберкулезными микобактериями чаще всего страдают органы дыхания, кроме того, встречается туберкулез костей и суставов, мочеполовых органов, глаз, периферических лимфоузлов. Диагностика туберкулеза состоит в проведении туберкулиновой пробы, рентгенологического исследования легких, выявлении микобактерий туберкулеза в мокроте, смывах с бронхов, отделяемом кожных элементов, дополнительном инструментальном обследовании пораженных туберкулезом органов. Лечение туберкулеза представляет собой комплексную и длительную системную антибиотикотерапию. По показаниям проводится хирургическое лечение.

Туберкулез – хроническая инфекция, вызываемая бактериями Mycobacterium tuberculosis complex. При поражении туберкулезными микобактериями чаще всего страдают органы дыхания, кроме того, встречается туберкулез костей и суставов, мочеполовых органов, глаз, периферических лимфоузлов. Наиболее часто инфицирование происходит воздушно-капельным путем, реже — контактным или алиментарным.

Mycobacterium tuberculosis complex представляет собой группу видов бактерий, способных вызывать у человека туберкулез. Наиболее часто возбудителем является Mycobacterium tuberculosis (устар.

– палочка Коха), представляет собой грамположительные кислотоустойчивые палочки семейства актиномицетов, рода микобактерий. В редких случаях туберкулез вызывается другими представителями этого рода.

Эндотоксинов и экзотоксинов не выделяют.

Микобактерии крайне устойчивы к воздействию окружающей среды, длительно сохраняются вне организма, но погибают под воздействием прямого солнечного света и ультрафиолетового облучения. Могут образовывать маловирулентные L-формы, способствующие при присутствии в организме формировать специфический иммунитет без развития заболевания.

Механизм заражения

Резервуаром инфекции и источником заражения туберкулезом являются больные люди (чаще всего заражение происходит при контакте с больными туберкулезом легких в открытой форме – когда туберкулезные бактерии выделяются с мокротой). При этом реализуется респираторный путь заражения (вдыхание воздуха с рассеянными бактериями). Больной с активным выделением микобактерий и выраженным кашлем способен в течение года заразить более десятка человек.

Инфицирование от носителей со скудным выделением бактерий и закрытой формой туберкулеза возможно только при близких постоянных контактах. Иногда случается заражение алиментарным (бактерии попадают в пищеварительный тракт) или контактным путем (через повреждения кожных покровов).

Источником заражения может стать больной крупнорогатый скот, домашняя птица. Туберкулез при этом передается с молоком, яйцами, при попадании испражнений животных в водные источники. Далеко не всегда попадание туберкулезных бактерий в организм вызывает развитие инфекции.

Туберкулез – заболевание, зачастую связанное с неблагоприятными условиями жизни, снижением иммунитета, защитных свойств организма.

В течении туберкулеза выделяют первичную и вторичную стадии. Первичный туберкулез развивается в зоне внедрения возбудителя и характеризуется высокой чувствительности к нему тканей. В первые же дни после заражения активизируется иммунная система, вырабатывая специфические антитела для уничтожения возбудителя.

Чаще всего в легких и внутригрудных лимфоузлах, а при алиментарном или контактном пути инфицирования – и в желудочно-кишечном тракте и коже, формируется очаг воспаления. При этом бактерии могут рассеиваться с током крови и лимфы по организму и формировать первичные очаги в других органах (почках, костях, суставах).

Вскоре первичный очаг заживает, а организм приобретает стойкий противотуберкулезный иммунитет. Однако при снижении иммунных свойств (в юношеском или старческом возрасте, при ослаблении организме, синдроме иммунодефицита, гормональной терапии, сахарном диабете и др.) происходит активизация инфекции в очагах и развивается вторичный туберкулез.

Читайте также:  Лимфоузлы на грудине у мужчин и женщин

Туберкулез различают на первичный и вторичный. Первичный в свою очередь может быть долокальным (туберкулезная интоксикация у детей и подростков) и локализованным (первичный туберкулезный комплекс, представляющий собой очаг в месте проникновения инфекции, и туберкулез внутригрудных лимфатических узлов).

Вторичный туберкулез различается по локализации на легочные и нелегочные формы.

Легочный туберкулез в зависимости от распространенности и степени поражения бывает милиарный, диссеминированный, очаговый, инфильтративный, кавернозный, фиброзно-кавернозный, цирротический.

Также выделяют казеозную пневмонию и туберкулему. В качестве отдельных форм выделен туберкулезный плеврит, эмпиема плевры и саркоидоз.

Вне легких встречается туберкулез головного и спинного мозга и мозговых оболочек, туберкулез кишечника, брюшины, мезентериальных лимфоузлов, костей, суставов, почек, половых органов, молочных желез, кожи и подкожной клетчатки, глаз. Иногда отмечается поражение других органов.

В развитии туберкулеза выделяют фазы инфильтрации, распада, обсеменения, рассасывания, уплотнения, рубцевания и обызвествления. В отношении выделения бактерий различают открытую форму (с выделением бактерий, МБТ-положительную) и закрытую (без выделения, МБТ-отрицательную).

В силу многочисленности клинических форм, туберкулез может проявляться самыми разнообразными симптомокомплексами. Течение заболевания хроническое, обычно начинается постепенно (долгое время может протекать бессимптомно).

Со временем, проявляются симптомы общей интоксикации – гипертермия, тахикардия, слабость, снижение работоспособности, потеря аппетита и похудание, потливость. При прогрессировании инфекции и ее распространении по организму интоксикация может быть довольно интенсивной. Больные значительно теряют в массе тела, черты лица заостряются, появляется болезненный румянец.

Температура тела не поднимается выше субфебрильных цифр, но держится продолжительное время. Лихорадка возникает только в случае массивного поражения.

  • Туберкулез легких, как правило, сопровождается кашлем (первоначально сухим), обостряющимся ночью и с утра. Существование упорного кашля на протяжении более чем трех недель является тревожным симптомом, и следует в таких случаях обязательно обращаться к врачу. При прогрессировании заболевания может появляться кровохарканье. Туберкулез легких может осложниться опасным для жизни состоянием – легочным кровотечением.

Туберкулез других органов и систем случается намного реже и выявляется, как правило, после исключения других патологий.

  • Туберкулез мозговых оболочек и головного мозга. Развивается постепенно на протяжении 1-2 недель, чаще всего у детей и лиц с иммунодефицитом, у больных сахарным диабетом. Первоначально, помимо симптомов интоксикации, появляются расстройства сна, и головные боли, со второй недели заболевания присоединяется рвота, головная боль становится интенсивной и упорной. К концу первой недели отмечается менингеальная симптоматика (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского), неврологические расстройства.
  • Туберкулез органов пищеварительного тракта характеризуется сочетанием общей интоксикации с нарушением стула (запоры, чередующиеся с поносами), симптоматикой диспепсии, болью в животе, иногда кровянистыми примесями в кале. Туберкулез кишечника может способствовать развитию непроходимости.
  • Туберкулез костей, суставов и позвоночника. При туберкулезе суставов отмечается симптоматика артритов (боль в пораженных суставах, ограничение в подвижности), При поражении костей отмечается их болезненность, склонность к переломам.
  • Туберкулез органов мочеполовой системы. При локализации очага инфекции в почках больные отмечают симптоматику нефрита, боль в спине, возможно появление крови в моче. Довольно редко может развиваться туберкулез мочевыводящих путей, в этом случае проявлениями будет дизурия (нарушение процесса мочеиспускания), болезненность при мочеиспускании. Туберкулез половых органов (генитальный туберкулез) может быть причиной бесплодия.
  • Туберкулез кожи характеризуется появлением плотных узелков под кожей, при прогрессировании увеличивающихся и вскрывающихся на кожу с выделением белых творожистых масс.

Поскольку зачастую туберкулез первое время протекает бессимптомно, значительную роль в его диагностике играют профилактические обследования. В диагностике легочной формы туберкулеза применяются:

  • Методы скрининга. Взрослым ежегодно необходимо произвести флюорографию органов грудной клетки, детям – пробу Манту (методика туберкулинодиагностики, выявляющая степень инфицированности организма туберкулезной палочкой и реактивности тканей). В качестве альтернативы туберкулиновой пробе и диаскин-тесту предложены лабораторне методики, позволяющие выявить латентную и активную тубинфекцию: T-SPOT тест и квантиферон-тест.
  • Топическая лучевая диагностика. Основным методом диагностики туберкулеза является рентгенография легких. При этом можно обнаружить очаги инфекции, как в легких, так и в других органах и тканях. При необходимости выполняют КТ легких.
  • Исследование биологических сред. Для определения возбудителя производят посев мокроты, промывных вод бронхов и желудка, отделяемого из кожных образований. При невозможности высеять бактерию из биологических материалов, можно говорить о МКБ-отрицательной форме.
  • Биопсия. В некоторых случаях для уточнения диагноза проводят бронхоскопию с биопсией, биопсию лимфатических узлов.

Диагностика внелегочного туберкулеза

Данные лабораторных анализов неспецифичны и указывает на воспаление, интоксикацию, иногда (протеинурия, кровь в кале) могут говорить о локализации очага. Однако всестороннее исследование состояния организма при туберкулезе имеет значение при выборе тактики лечения.

При подозрении на внелегочную форму туберкулеза нередко прибегают к более углубленной, чем Манту, туберкулиновой диагностике – пробе Коха. Диагностику туберкулезного менингита или энцефалита нередко проводят неврологи. Пациента обследуют при помощи реоэнцефалографии, ЭЭГ, КТ или МРТ головного мозга. Для выделения возбудителя из ликвора производят люмбальную пункцию.

При развитии туберкулеза органов пищеварения необходима консультация гастроэнтеролога, УЗИ органов брюшной полости, копрограмма.

Туберкулез опорно-двигательной системы требует проведения соответствующих рентгенологических исследований, КТ позвоночника, артроскопии пораженного сустава.

К дополнительным методам обследования при туберкулезе мочеполовой системы относится УЗИ почек и мочевого пузыря. Пациенты с подозрением на туберкулез кожи нуждаются в консультации дерматолога.

Лечение туберкулеза направлено на заживление очагов и ликвидацию симптоматики. Запущенный туберкулез поддается лечению заметно хуже, чем своевременно выявленный, даже более тяжелого течения (деструктивные формы).

Лечение туберкулеза занимает год и более, является комплексным (сочетает методы медикаментозной терапии, физиотерапию). Первоначально лечение проводят в туберкулезном диспансере до прекращения выделения микроорганизмов. После чего больные выписываются для продолжения амбулаторного лечения.

Пациентам, прошедшим курс терапии туберкулеза рекомендовано лечение в специализированных санаториях и профилакториях.

Хирургическое лечение показано в случаях, когда консервативная терапия не достаточна для достижения излечения (кавернозная форма туберкулеза легких, различные осложнения).

Наиболее частой хирургической методикой лечения туберкулеза является частичная резекция легкого с иссечением пораженных сегментов. Применяется также оперативная коллапсотерапия.

Пациентам, страдающим туберкулезом, назначается специальная высококалорийная диета (стол №11), богатая легкоусвояемым белком, витаминами С и группы В.

Постельный режим прописан только больным с высокой степенью деструкции легких, выраженным кровохарканьем. В остальных случаях больным рекомендованы прогулки, лечебная физкультура, активная физическая деятельность.

В настоящее время в большинстве случаев при своевременном выявлении и соблюдении необходимых лечебных мер прогноз благоприятный – происходит заживление туберкулезных очагов и стихание клинических признаков, что можно считать клиническим выздоровлением.

После лечения в месте локализации очагов могут оставаться рубцы, участки фиброза, инкапсулированные очаги, содержащие бактерии в дремлющем состоянии.

При ухудшении состояния организма возможно рецидивирование заболевания, поэтому больные после клинического излечения находятся на диспансерном учете у фтизиатра и подвергаются регулярному обследованию. После перенесения и излечения туберкулеза туберкулиновая проба остается положительной.

В случае отсутствия лечения или несоблюдения рекомендаций смертность от туберкулеза достигает 50% случаев. Кроме того, прогноз ухудшается у лиц пожилого возраста, ВИЧ-инфицированных и людей, страдающих сахарным диабетом.

Профилактические меры, проводимые специализированными противотуберкулезными лечебными учреждениями вместе с заведениями общего лечебного профиля, включают профилактические осмотры граждан (обязательная ежегодная флюорография), выявление больных, страдающих открытыми формами туберкулеза, их изолирование, обследование контактных лиц, специфическую профилактику туберкулеза.

Специфическая профилактика (вакцинация) направлена на формирование противотуберкулезного иммунитета, включает введение вакцины БЦЖ или профилактических химических средств. У лиц, вакцинированных БЦЖ, туберкулез протекает в более легких, доброкачественных формах, проще поддается лечению.

Иммунитет обычно формируется через 2 месяца после вакцинации и стухает через 5-7 лет.

Меры химиопрофилактики применяются среди лиц с повышенным риском заражения: лицам, контактировавшим с больными туберкулезом с отрицательной туберкулиновой пробой (первичная химиопрофилактика) и инфицированным лицам (вторичная).

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/infectious/tuberculosis

Туберкулез кишечника

Характерной
особенностью язв является их поперечное
расположение к продольной оси кишки по
ходу лимфатических сосудов.

При заживлении
язвенных изменений наступает не только
сужение просвета кишки, но и её укорочение.

Иногда язвенный процесс разрушает и
мышечный слой, что приводит к прободению
стенки кишки с развитием ограниченного
перитонита. Язвы чаще всего локализуются
в подвздошной, тонкой и слепой кишке.

Туберкулёз
кишечника
развивается
медленно.

  • начало заболевания обычно бессимптомное, либо протекает по типу дискинезии кишечника с нарастанием симптомов туберкулёзной интоксикации.
  • рано появляются неопределённые и мигрирующие боли в животе, принимающие затем характер ноющих, локализованных вокруг пупка и в правой подвздошной области.
  • у некоторых больных болевой синдром отсутствует.
  • отмечаются тошнота, отрыжка, плохой аппетит, метеоризм.
  • неустойчивость стула на фоне обычного питания, без погрешностей в диете, особенно у детей с гиперергическими реакциями на туберкулин, является важным диагностическим признаком туберкулёза кишечника.
  • при объективном исследовании: живот равномерно вздут без нарушений конфигурации,
  • при пальпации мягкий, болезненный в правой подвздошной области,
  • слепая кишка представляется раздутой и уплотнённой.
  • Терминальная часть подвздошной кишки прощупывается в виде плотного шнура.
  • Гной, слизь и кровь в кале выявляются редко.

Осложнения туберкулёза кишечника

  • перфорация язвы,
  • кровотечения,
  • перитонит.

Туберкулёз
брюшины.
В
патогенезе существенная роль принадлежит
повышению проницаемости капилляров.
Различают 3 формы перитонита:
— экссудативную,

слипчивую,
— язвенную. Форма перитонита
зависит от глубины поражения брюшины.

Туберкулёзный
мезаденит.

Различают
три формы туберкулёза брыжеечных
лимфатических узлов:

  • инфильтративную, когда имеется лишь гиперплазия лимфаденоидной ткани;
  • фиброзную, при которой наряду с туберкулезными бугорками виден значительный фиброз ткани лимфатического узла,
  • фиброзно-казеозную, при которой в различной степени сочетаются казеозный и фиброзный процессы.

Клиника
абдоминального туберкулеза:

  • Нарушение аппетита
  • Боли в животе
  • Субфебрилетет
  • Неустойчивый стул (поносы чередуются с запорами)
  • Синдром «пальпируемой опухоли»
  • Симптом Штернберга

Группы
риска
по туберкулезу органов брюшной полости:

  • хронические холециститы, аппендициты, колиты
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
  • частичная непроходимость кишечника, протекающая нетипично и неподдающаяся неспецифическому лечению
  • опухолевидные образования в брюшной полости и малом тазу, атипичная картина острого живота
  • Лабораторные
    данные:

    исследование
    копрограммы, наличие МБТ в кале.
  • Туберкулиновые
    пробы.
  • Диаскинтест
  • Иммунологические
    исследования — титр противотуберкулёзных
    АТ в серологических реакциях: РНГА, РСК,
    ИФА.
  • Рентгенодиагностика:
  • Выявление кальцинированных л/у в брюшной полости практически всегда свидетельствует о наличии туберкулёзного мезаденита.
  • Косвенными признаками являются: висцероптоз, нарушение моторной функции желудка и кишечника, смещение и фиксация петель тонкой кишки из-за спаечного процесса или конгломератов увеличенных лимфатических узлов.
  1. В
    сложных случаях для распознавания
    заболевания показана лапароскопия, с
    помощью которой устанавливается наличие
    экссудата, бугорковые высыпания,
    инфильтративные образования, увеличенные
    л/у.
  2. Гистологическое
    исследование биопсийного материала
    остаётся ведущим методом диагностики
    туберкулёза всех форм.
  3. При
    гистологическом исследовании операционного
    материала выявляют наличие типичных
    эпителиоидных бугорков и клеток
    Пирогова-Лангханса, инкапсулированных
    туберкулёзно-некротических очагов,
    очагов обызвествления с лимфоцитарной
    инфильтрацией вокруг.
  4. Туберкулёз
    кишечника

    необходимо дифференцировать от
  • аппендицита,
  • язвенного колита,
  • дизентерии,
  • опухоли кишечника,
  • гельминтозов.
Читайте также:  Почему появляются коричневые пигментные пятна на грудине у женщин и как от них избавиться

Туберкулёз
брюшины
следует
дифференцировать с:

  • острым аппендицитом,
  • спаечной болезнью,
  • грыжами,
  • холециститом,
  • энтероколитом

Туберкулёзный
мезаденит
требует
дифференциальной диагностики с

  • острым аппендицитом,
  • острым неспецифическим мезаденитом, развивающимся вскоре после перенесённого гриппа, ангины, ОРВИ,
  • холециститом,
  • острым панкреатитом,
  • язвенной болезнью желудка и 12 п.к.,
  • неспецифическим язвенным колитом,
  • мезентериальной формой лимфогранулематоза
  • В некоторых случаях туберкулёзный мезаденит приходится дифференцировать от гельминтозов, аномалий развития кишечника, висцероптоза, урологических заболеваний (таких как пиелонефрит), гинекологических заболеваний у девочек.

Лечение
АТ
проводится противотуберкулёзными
препаратами в тех же дозах и комбинациях,
что и при лечении туберкулёза лёгких.

  • Длительность терапии составляет 10-12 месяцев и более, в зависимости от распространённости процесса.
  • Эффективность терапии противотуберкулёзными препаратами значительно повышается, если она проводится на фоне гигиенодиетического режима.
  • В остром периоде при выраженных клинических симптомах интоксикации больному показан постельный или полупостельный режим.
  • Пища должна быть богата полноценными белками, с ограничением углеводов и жиров. Оптимальной является молочно- растительная диета, богатая кальцием и витаминами. По мере затихания процесса рацион питания и режим постоянно расширяются. В комплекс лечения также необходимо включать десенсибилизирующие и симптоматические средства.
  • Хирургическое лечение оказывается при осложнённом течении АТ в экстренные или плановые сроки в зависимости от тяжести осложнения.
  • Послеоперационный период проводится на фоне интенсивной химиотерапии с учётом общехирургических правил.

Источник: https://studfile.net/preview/6066087/page:2/

Туберкулез органов брюшной полости: симптомы, лечение, причины

Диагностика абдоминального туберкулеза — один из самых сложных разделов фтизиатрии.

.

Для развития абдоминального туберкулеза характерно уменьшение количества CD4+ Т-лимфоцитов ниже 200 клеток/мкл.

Туберкулез пищевода и желудка отмечают крайне редко. Чаще у больных ВИЧ-инфекцией поражение пищевода и желудка обусловлено кандидозом, ЦМВИ или С К.

Специфическое поражение печени бывает в трех формах: милиарное (наиболее часто), диффузное или казеозно-некротическое.

Для туберкулеза селезенки характерны умеренная спленомегалия и милиарное или очаговое поражение. Туберкулез печени и селезенки и клинической практике диагностируют реже, чем на аутопсии.

Туберкулезный мезаденит часто включен в специфический процесс при поражении органов брюшной полости.

Значительно увеличиваются казеозно-трансформированные лимфатические узлы брыжейки тонкой кишки, ворот печени и забрюшинного пространства, формируются конгломераты, натечные и межкишечные абсцессы.

При расплавлении казеозных масс лимфатического узла возникают лимфожелезистые каверны, которые при прорыве в брюшную полость ведут к развитию туберкулезного перитонита.

Кишечник чаще вовлечен в патологический процесс вторично при мезадените. Наиболее часто язвенные поражения возникают в восходящей и поперечной ободочной кишке. Для язв типично расположение поперек хода кишечника, при заживлении формируются стенозы кишки и, как следствие, ослабление перистальтики, приводящее к механической кишечной непроходимости.

Туберкулез брюшины (перитонит) возникает вторично за счет лимфогенного распространения инфекции при прогрессировании мезаденита или общей гематогенной милиарной диссеминации.

Диагностика туберкулеза органов брюшной полости

В план обследования пациента с подозрением на абдоминальный туберкулез в обязательном порядке нужно включать обзорную рентгенограмму органов грудной и брюшной полости, УЗИ брюшной полости. В дальнейшем принимают решение о проведении ирригоскопии и объеме эндоскопического обследования (фиброэзофагогастродуодено-, колоно- и лапароскопия).

При эндоскопическом исследовании подозрительны на туберкулезное воспаление мелкие желтоватые бугорки и/или язвы. При их визуализации обязательна биопсия пораженных участков.

Особенность течения туберкулезного перитонита (как истинного специфического поражения брюшины, так и калового) у больных ВИЧ-инфекцией — умеренно выраженный болевой абдоминальный синдром, сглаженные, нередко лишь локально определяемые симптомы раздражения брюшины. Следовательно, золотой стандарт диагностики абдоминального туберкулеза — диагностическая лапароскопия с дальнейшим решением вопроса об объеме оперативного вмешательства.

Лечение туберкулеза органов брюшной полости

  • Специфическая антибиотикотерапия согласно выбранному режиму, в пред- и послеоперационный периоде парентеральным введением препаратов.
  • АРВТ по показаниям.
  • Дополнительное энтеральное питание (сиппинговое или зондовое).
  • Коррекция анемии.

В 40—60% случаев течение абдоминального туберкулеза сопровождается развитием осложнений, требующих операции (лапароскопия, лапаротомия, удаление пораженных лимфатических узлов, резекция участка кишечника, санация брюшной полости, дренирование).

При абдоминальном туберкулезе возможны два варианта хирургических вмешательств: экстренные (по неотложным показаниям) и плановые операции (решение принимают по результатам клинического и ультразвукового динамического наблюдения).

Источник: https://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/infektsionnye-bolezni/tuberkulez-organov-bryushnoj-polosti-simptomy-lechenie-prichiny.html

Туберкулез брюшной полости

Заболевание поражает преимущественно молодых людей, но нередко встречается и в детском, и в пожилом возрастах. Течение хроническое, которое иногда ухудшается острыми приступами непроходимости кишечника.

Клинические признаки туберкулезного воспаления брюшины бывают выражены весьма неясно. На фоне исхудания, легкой утомляемости, появляются неопределенные боли, диспептические явления, поносы. Боли схваткообразные, иногда тупые.

Больные очень часто лихорадят, но бывает безлихорадочное течение, когда боли в животе диагностируются, как острый аппендицит, а при операции неожиданно находят туберкулезный перитонит. Бывает сочетание туберкулезного перитонита и приступа острого аппендицита. Интенсивность боли зависит от степени сужения кишечника.

Рвота бывает очень редко и появляется лишь при остром течении или при обострении латентно текущего перитонита. Пальпация обычно дает мало данных. Чувствительность при давлении незначительна. При ощупывании весь живот нередко болезнен.

В начале сухой формы туберкулеза брюшной полости диагноз бывает лишь предположительным на основании общей симптоматики, наличия туберкулеза у пациента.

С момента появления прощупывающихся опухолеобразных образований диагноз облегчается.

От истинных опухолей опухолевидную форму туберкулеза отдифференцировать удается на основании множественности поражения, возраста и медленного общего течения. Экссудативная форма распознается легче всего, особенно у детей.

Количество жидкого выпота при экссудативной форме бывает иногда значительным и процесс напоминает собой асцит. Если имеются осумкованные скопления жидкости в брюшной полости, то они иногда ошибочно трактуются, как опухоли яичников или эхинококковые кисты.

Распознавание облегчается, если будет установлено исходное заболевание какого-либо органа туберкулезом, а также наличием положительной серологической реакции.

Весьма трудно бывает иногда отличить туберкулез брюшной полости от поражения брюшины раком. Здесь вопрос решается исследованием тканей, взятых во время операции.

Лечение туберкулеза брюшной полости

Лечение туберкулезного перитонита проводится оперативным путем. Производится лапаротомия, сама по себе часто дающая исцеление; к этому добавляется внутрибрюшинное введение стрептомицина 1 г в разведении на 20 мл 0,5% новокаина.

Введения стрептомицина можно в дальнейшем повторять или через небольшой разрез или посредством проколов. Прокол брюшной полости и вливание стрептомицина проводятся по тем же правилам, что и вдувание кислорода или воздуха с диагностической целью.

Одновременно также проводится лечение приемом ПАСК и фтивазида. Все эти мероприятия приводят к хорошим результатам.

Для объяснения благоприятного влияния лапаротомии на течение туберкулезного перитонита имеется ряд теорий. Полагают, что благоприятное влияние оказывает воздух, попадающий при лапаротомии в живот.

Далее думали, что лапаротомия способствует выхождению из полости брюшины большого количества жидкости, благодаря чему уменьшается количество токсинов и т. д.

Лапаротомия оказывает благоприятное влияние лишь на экссудативные формы особенно в период, когда выпот достигает больших размеров.

Перед зашиванием брюшной раны брюшную полость рекомендуют освещать солнечным светом или рентгеновыми лучами. Наибольшее распространение получило облучение кишечника и брюшной полости кварцевой лампой.

Взамен лапаротомии можно применять пневмоперитонеум, после него в живот вводится через ту же иглу 0,5 г стрептомицина, разведенного в 20 мл 0,5% новокаина, однако этот прием менее эффективен.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Что такое палочка Коха и ее формы?

Возбудителем туберкулеза человека почти в 90% случаев являются микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis). Они входят в семейство Mycobacteriaceae, род Mycobacterium, порядок Actinomycetales и класс Shisomycetus.

Это неподвижные грамположительные аэробы. По форме они напоминают палочку, но иногда могут образовывать нитевидные структуры, которые напоминают мицелий грибов, в результате чего эта бактерия и получила свое название.

Бактерии имеют высокую кислотоустойчивость, спиртоустойчивость, а также устойчивость к щелочам, что обусловлено значительным содержанием (до 60 %) в их клеточной стенке липидов, фосфатидов и воска. Именно поэтому они плохо окрашиваются анилиновыми или другими обычными красителями, а выявляют их только методом покраски по Цилю-Нильсену.

По патогенности для человеческого организма и некоторых видов животных микобактерии (МБ) делят на три группы:

  • патогенные (вызывают развитие туберкулеза): M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum;
  • условно-патогенные (M. fortinatum, M. avium). В некоторых ситуациях (например, при ослаблении механизмов защиты организма) могут привести к развитию микобактериоза, который напоминает туберкулез;
  • непатогенные сапрофиты.

Mycobacterium tuberculosis – это вид микобактерий, который вызывает туберкулез у человека. В некоторых ситуациях эту инфекционную патологию может вызывать бычий вид (M. bovis), который вызывает заболевание у крупного рогатого скота, и промежуточный вид (M. africanum). Редко возбудителями бывают M. microti и M. canetti.

Туберкулезные микобактерии – это типичные представители МБ. В окрашенных мазках они представляют собой тонкие, несколько изогнутые, однородные или с вкраплениями палочки длиной от 1 до 5 мкм и шириной от 0,2 до 0,5 мкм.

Размножаются МБТ медленно, путем обычного деления клетки. Одно клеточное деление по времени занимает от 14 до 18 часов. Они могут размножаться как в макрофагах, так и внеклеточно.

Оптимальным температурным режимом для роста M. tuberculosis является +37…+38 °С. В условиях клиники бактерии растут примерно от четырех до шести недель.

На обогащенных питательных средах их колонии растут примерно до суток.

Отличительное свойство M. tuberculosis заключается в том, что они способны продуцировать значительное количество никотиновой кислоты (ниацина). Ниациновый тест является важным методом дифференцировки микобактерий.

Помимо всего прочего, существуют еще и разные формы микобактерий туберкулеза.

Бактерии имеют значительный полиморфизм, что проявляется образованием различных форм: нитевидных, актиномикотических, зернистых, кокковидных, кислотоустойчивых и др.

Обычные бактерии, с привычным им строением, под воздействием неблагоприятных факторов (например, прием противотуберкулезных препаратов или активация защитных сил организма) могут образовывать так называемые L-формы. От обычных форм они отличаются либо наличием определенных дефектов, либо дефицитом клеточной стенки.

Они также обладают сниженным метаболизмом, у них невысокая вирулентность, при попадании в окружающую среду они быстро гибнут, а в макроорганизме могут персистировать на протяжении длительного времени. Кроме L-форм, выделяют еще и фильтрирующиеся формы (мелкие фрагменты МБТ), но клиническая их значимость в механизмах развития этой инфекционной патологии пока что не изучена.

Многообразие форм микроба указывает на его адаптационную пластичность.

Источник: https://my5card.ru/ponos/tuberkulez-bryushnoj-polosti.html

Ссылка на основную публикацию