Рак органов малого таза у женщин: классификация, симптомы, лечение и прогноз

Возникновение новообразований в области малого таза в женском организме считается распространённой гинекологической проблемой.

По статистике, за последние годы количество случаев выявления доброкачественных либо злокачественных опухолей вульвы, репродуктивных органов, мочевого пузыря и прямой кишки существенно возросло.

Такие заболевания диагностируются примерно у каждой пятой женщины на планете.

Различные виды патологических образований могут быть выявлены в любом возрасте – от новорожденных до людей преклонного возраста.

По своей сути опухоли в малом тазу представляют собой нетипичные очаги, в которых происходит нарушение процесса деления клеток.

Причины возникновения

На сегодняшний день установить точные причины появления злокачественных и доброкачественных опухолей в малом тазу медицине пока не удалось. Однако специалисты выделяют ряд негативных факторов, которые предрасполагают к развитию данной патологии.

Самыми распространёнными из них являются:

  • генетическая наследственность;
  • воздействие на организм химических веществ в домашнем хозяйстве или в условиях вредного производства;
  • влияние радиации или облучения (в том числе частое посещение солярия);
  • попадание в организм вредных бактерий или вирусных инфекций;
  • пониженный уровень иммунитета;
  • нарушения в работе эндокринной системы и гормональный дисбаланс.

Кроме этого, следует выделить наличие опухолей разного вида с учётом возрастных групп.

Так, у новорожденных девочек на протяжении нескольких месяцев может продолжаться воздействие материнских плацентарных гормонов. Вследствие этого нередко возникают кистозные образования на яичниках.

В период полового созревания иногда наблюдаются нарушения в развитии влагалища, матки и девственной плевы. По этой причине появляются трудности с оттоком жидкости во время менструации и её последующее скопление.

Рак органов малого таза у женщин: классификация, симптомы, лечение и прогноз

В репродуктивном возрасте часто диагностируются доброкачественные образования в мышечном слое матки – миомы. Они возникают из-за нарушений менструального цикла, перенесенных абортов или воспалительных процессов.

При менопаузе нередко выявляются раковые опухоли в малом тазу, а кисты и миомы становятся редким явлением.

Классификация

Опухоли малого таза у женщин рассматриваются с учётом их структуры и места локализации.

Миома и фиброма

Эти образования доброкачественного характера считаются наиболее распространёнными гинекологическими опухолями.

Миомы закладываются в мышечных волокнах и начинают развиваться в стенке матки, разрастаясь в сторону брюшной полости. При наличии в составе соединительных волокон и мышц в пропорции 50/50, такие патологические узлы называют фибромиомой.

Новообразования имеют округлую форму, медленно увеличиваются в размерах, достигая нескольких сантиметров в диаметре. Иногда нарост может иметь вес более одного килограмма.

Киста яичника

Это полое образование с жидкостью внутри, которое крепится к органу с помощью ножки. Опухоль постепенно увеличивается за счёт скопления секреции. Её размеры иногда достигают 20 см в диаметре. Киста может формироваться как на яичниках, так и придатках.

Рак органов малого таза у женщин: классификация, симптомы, лечение и прогноз

Наибольшему риску возникновения кисты яичников подвергнуты женщины детородного возраста с нарушенным менструальным циклом.

Имеются случаи, когда такие образования перерастали в злокачественную опухоль.

Киста шейки матки

Чаще всего опухоль становится следствием эрозии тканей. Киста имеет небольшие размеры и округлую форму. Негативного влияния на женский организм она не оказывает, однако может стать источником инфекции и привести к бесплодию или внематочной беременности.

Зачастую патология проявляется у женщин среднего возраста, которые ранее перенесли роды или медицинский аборт.

Рак вульвы

Редкий вид заболевания, который поражает наружную часть женских детородных органов (половые губы, клитор, преддверие влагалища). Эта эпителиальная опухоль зачастую встречается у женщин после 50 лет.

На первых стадиях развития патология проявляется в виде небольших узлов. В дальнейшем затрагивает лимфатические узлы, метастазы могут поражать даже отдалённые органы.

Рак шейки матки

Болезнь считается самой распространённой среди онкологических опухолей женских половых органов.

Основными провоцирующими факторами, способствующими развитию заболевания, является вирус папилломы человека и наличие очагов эрозии. Диагностироваться патология может у людей разной возрастной категории.

Рак матки

Заболеванию подвержены женщины старше 45 лет, у которых сопутствующими заболеваниями являются: сахарный диабет, ожирение, гиперплазия эндометрия, новообразования на яичниках, миома, а также гормональный сбой.

Костные ткани

Аномалии при росте костей малого таза встречаются крайне редко. Опухоли такого типа могут быть саркоматозными или хрящевыми. Зачастую новообразования формируются из костных тканей тех анатомических структур, на которых они появляются.

Симптомы

Отличительной чертой развития опухолей в малом тазу у женщин является отсутствие негативных симптомов на начальных этапах болезни. Чаще всего патология обнаруживается во время плановых гинекологических обследований в медицинском учреждении.

При кистозных поражениях шейки матки и яичников прогрессирование заболевания сопровождается ноющими или резкими болями в нижней части живота, ощущением давления в области малого таза, сбоями менструального цикла.

В случае рака мочевого пузыря наблюдается содержание крови в моче, частые позывы и резкие болевые ощущения во время мочеиспускания.

Рак органов малого таза у женщин: классификация, симптомы, лечение и прогноз

Наличие патологии в кишечнике подтверждается регулярными запорами или жидким стулом. В кале обнаруживаются кровяные, слизистые или гнойные массы.

Злокачественные опухоли могут иметь такие признаки, как кровяные выделения (несвязанные с менструацией), постоянные боли в ногах и пояснице, дискомфорт во время сексуальных отношений.

Рак матки способствует разрастанию полипов, затрагивая придатки и брюшную полость. Этот процесс приводит к появлению неприятного гнилостного запаха.

При опухолях вульвы женщина чувствует зуд и жжение. Внешне наблюдается разрастание язвенных узлов, которые со временем проникают вглубь органов.

Запущенные стадии заболевания характеризуются общей слабостью, у больных появляются головокружения, тошнота, повышается температура тела. Женщины начинают быстро худеть, кожные покровы становятся бледными. Артериальное давление часто меняется в сторону снижения или повышения. Иногда наблюдается появление волос на молочных железах и лице.

Диагностика

На основании клинической картины и собранного анамнеза врачу сложно диагностировать опухоль в малом тазу, так как жалобы и симптомы в большинстве случаев являются неспецифическими. По этой причине возникает необходимость в дополнительных лабораторных и инструментальных обследованиях.

При внешнем осмотре вульвы, влагалища и шейки матки уделяется внимание образованию язв и наростов, а также отёчности слизистой оболочки.

Для ранней диагностики особое значение имеет исследование мазка и соскоба, а также полученного фрагмента тканей из очага заболевания путём биопсии.

Рак органов малого таза у женщин: классификация, симптомы, лечение и прогноз

При получении отрицательных для пациента результатов лабораторных анализов врач назначает кольпоскопию. С помощью специального прибора удаётся в несколько раз увеличить изображение тканей шейки матки и влагалища.

Если имеются подозрения на развитие тумора, то возникает необходимость в проведении рентгенографии, УЗИ, а также КТ и МРТ. Эти обследования помогают определить точное расположение новообразования, его размеры и возможное распространение на другие анатомические структуры.

Лечение

После проведения диагностических процедур и установления вида опухоли лечащий врач назначает подходящий курс лечения. Избавиться от объемного образования малого таза можно консервативным либо хирургическим способом.

Выбор адекватного метода лечения зависит от формы заболевания, его стадии развития, особенностей протекания и общего состояния здоровья пациентки.

К оперативному вмешательству специалисты вынуждены прибегнуть при сильных кровотечениях и болевых синдромах, быстром увеличении опухоли в размерах либо наличии раковых клеток.

Рак органов малого таза у женщин: классификация, симптомы, лечение и прогноз

При удалении кисты часто назначается лапароскопия. Операцию проводят через небольшое отверстие, сделанное методом прокола. В таких ситуациях обычно удаётся сохранить проблемный орган.

Крупные фибромы и раковые опухоли матки требуют её полной ампутации.

Параллельно с операцией пациенту прописывают лекарственные препараты, которые помогают бороться с бактериальной и вирусной инфекцией, повышают уровень иммунитета, а также способствуют восстановлению повреждённых тканей.

Прогноз

Основной проблемой при опухолевых образованиях в малом тазу специалисты называют сложность выявления патологии на ранних этапах развития болезни.

Во многих случаях лечение начинается при запущенных стадиях роста опухоли и далеко не всегда даёт положительные результаты.

Зачастую доброкачественные новообразования не несут угрозу для жизни пациента и легко поддаются воздействию терапевтических мероприятий.

Иной картина выглядит при раковых опухолях. По статистике, пятилетняя выживаемость пациенток с онкологией органов малого таза не превышает 40%. Успех лечения во многом зависит от распространённости атипичных клеток и стадии заболевания.

Рак органов малого таза у женщин: классификация, симптомы, лечение и прогноз

Так, положительный прогноз на первом этапе раковой болезни составляет около 85%, на второй стадии – 70%, на третьей – около 30%. Среди пациентов, у которых выявлена четвёртая стадия злокачественной опухоли, выживает лишь один из десяти человек.

Стоит отметить, что уровень пятилетней выживаемости за последние годы повысился примерно на 5% благодаря улучшению качества диагностики и современным методам химиотерапии.

Профилактика

Профилактические меры по недопущению образования опухолей в малом тазу принято разделять на три группы.

Первичная профилактика проводится для девочек школьного возраста и включает в себя вакцинацию от вируса папилломы человека, разъяснения о необходимости гигиены и ведении здорового образа жизни, а также сексуальное воспитание.

Вторичная профилактика касается женщин детородного возраста. Сюда следует включить регулярное посещение гинеколога, активный и здоровый образ жизни, своевременное лечение заболеваний половых органов и ЖКТ, поддержание высокого уровня иммунитета.

Третичная профилактика относится к женщинам, у которых были диагностированы опухолевые новообразования. Им рекомендуется выполнять предписания врача, следить за общим состоянием здоровья и проходить гинекологические обследования для недопущения осложнений и рецидивов.

Источник: https://onkologia.ru/onkoginekologiya/opuhol-malogo-taza-u-zhenschin/

Рак тела матки

Рак органов малого таза у женщин: классификация, симптомы, лечение и прогноз

Рак тела матки – злокачественное поражение эндометрия, выстилающего полость матки. Рак тела матки проявляется кровянистыми выделениями, водянистыми белями из половых путей, болями, ацикличными или атипичными маточными кровотечениями. Клиническое распознавание рака тела матки проводят на основе данных гинекологического исследования, цитологического анализа аспиратов, УЗИ, гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием, результатов гистологии. Лечение рака тела матки – комбинированное, включающее хирургический (пангистерэктомию), лучевой, гормональный, химиотерапевтический компоненты.

Читайте также:  Причины жжения в грудине слева у женщин и мужчин

Рак тела матки занимает первое место среди злокачественных новообразований женских половых органов, а в структуре всей женской онкопатологии — промежуточное место между раком молочной железы и раком шейки матки.

Тенденция к росту заболеваемости раком эндометрия в гинекологии отчасти объясняется увеличением общей продолжительности жизни женщин и времени их нахождения в постменопаузе, а также стремительным нарастанием частоты такой патологии, как хроническая гиперэстрогения, ановуляция, бесплодие, миома матки, эндометриоз и др.

Чаще рак тела матки развивается у женщин перименопаузального и постменопаузального периода (средний возраст – 60-63 года).

Рак органов малого таза у женщин: классификация, симптомы, лечение и прогноз

Рак тела матки

В онкогинекологии этиология рака тела матки рассматривается с точки зрения нескольких гипотез. Одна из них – гормональная, связывает возникновение рака тела матки с проявлениями гиперэстрогении, эндокринных и обменных нарушений, что отмечается у 70% больных.

Гиперэстрогения характеризуется ановуляторными циклами и кровотечениями, бесплодием, поздней менопаузой, опухолевыми и гиперпластическими процессами в яичниках и матке.

Гормонозависимый рак тела матки чаще встречается у пациенток с ожирением, гипертонической болезнью, сахарным диабетом, феминизирующими опухолями яичника, неоднократными прерываниями беременности, получающих ЗГТ эстрогенами, имеющих отягощенную наследственную по раку яичников, эндометрия, молочной железы, толстой кишки.

Фоновыми заболеваниями для рака тела матки служат гиперплазия эндометрия, полипы матки. На фоне гиперэстрогении, как правило, развивается высокодифференцированный рак тела матки, имеющий медленный темп прогрессирования и метастазирования, который в целом протекает относительно благоприятно. Такой вариант рака эндометрия высокочувствителен к гестагенам.

Другая гипотеза опирается на данные, свидетельствующие об отсутствии эндокринно-обменных нарушений и расстройств овуляции у 30% пациенток с раком тела матки.

В этих случаях онкопатология развивается на фоне атрофического процесса в эндометрии и общей депрессии иммунитета; опухоль преимущественно низкодифференцированная с высокой способностью метастазирования и нечувствительностью к препаратам гестагенового ряда. Клинически данный вариант рака тела матки протекает менее благоприятно.

Третья гипотеза связывает развитие неоплазии эндометрия с генетическими факторами.

В своем развитии рака тела матки походит этапы:

Метастазирование рака тела матки происходит по лимфогенному, гематогенному и имплантационному способу. При лимфогенном варианте поражаются паховые, подвздошные, парааортальные лимфоузлы.

В случае гематогенного метастазирования отсевы опухоли обнаруживаются в легких, костях, печени.

Имплантационное распространение рака тела матки возможно при прорастании опухолью миометрия и периметрия, вовлечении висцеральной брюшины, большого сальника.

Согласно гистопатологической классификации, среди форм рака тела матки выделяют аденокарциному, мезонефроидную (светлоклеточную) аденокарциному; плоскоклеточный, серозный, железистоплоскоклеточный, муцинозный и недифференцированный рак.

По типу роста различают рак эндометрия с экзофитным, эндофитным и смешанным (эндоэкзофитным) ростом. По степени дифференцировки клеток рак тела матки может быть высокодифференцированным (G1), умереннодифференцированным (G2) и низкодифференцированным (G3). Наиболее часто рак тела матки локализуется в области дна, реже в области нижнего сегмента.

  • В клинической онкологии используются классификации по стадиям (FIGO) и системе TNM, позволяющие оценить распространенность первичной опухоли (Т), поражение лимфоузлов (N) и наличие отдаленных метастазов (М).
  • 0 стадия (Tis) – преинвазивный рак тела матки (in situ).
  • I стадия (Т1) — опухоль не распространяется за пределы тела матки:
  • IA (T1а) – рак тела матки инфильтрирует менее 1/2 толщи эндометрия
  • IB (T1b) – рак тела матки инфильтрирует половину толщи эндометрия
  • IC (T1с) – рак тела матки инфильтрирует более1/2 толщи эндометрия

II стадия (T2) – опухоль переходит на шейку матки, но не распространяется за ее границы:

  • IIA (T2а) – отмечается вовлеченность эндоцервикса
  • IIB (T2b) – рак инвазирует строму шейки

III стадия (T3) – характеризуется местным или регионарным распространением опухоли:

  • IIIA (T3a) – распространение или метастазирование опухоли в яичник или серозную оболочку; наличие атипичных клеток в асцитическом выпоте или промывных водах
  • IIIB (T3b) – распространение или метастазирование опухоли во влагалище
  • IIIC (N1) – метастазирование рака тела матки в тазовые либо парааортальные лимфоузлы

IVA стадия (Т4) – распространение опухоли на слизистую толстого кишечника или мочевого пузыря.

IVB стадия (М1) – метастазирование опухоли в отдаленные лимфоузлы и органы.

При сохранной менструальной функции рак тела матки может проявляться длительными обильными менструациями, ациклическими нерегулярными кровотечениями, в связи с чем женщины могут длительное время ошибочно лечиться по поводу дисфункции яичников и бесплодия. В постменопаузе у пациенток возникают кровяные выделения скудного или обильного характера.

Кроме кровотечений при раке тела матки часто наблюдается лейкорея — обильные водянистые жидкие бели; в запущенных случаях выделения могут иметь цвет мясных помоев или гнойный характер, ихорозный (гнилостный) запах.

Поздним симптомом рака тела матки служат боли внизу живота, пояснице и крестце постоянного или схваткообразного характера.

Болевой синдром отмечается при вовлечении в онкопроцесс серозной оболочки матки, сдавлении параметральным инфильтратом нервных сплетений.

При нисходящем распространении рака тела матки в шейку возможно развитие стеноза цервикального канала и пиометры.

В случае сдавливания мочеточника опухолевым инфильтратом возникает гидронефроз, сопровождающийся болями в области поясницы, уремией; при прорастании опухоли в мочевой пузырь отмечается гематурия.

При опухолевой инвазии прямой или сигмовидной кишки возникают запоры, появляется слизь и кровь в кале. Поражение тазовых органов нередко сопровождается асцитом. При запущенном раке тела матки нередко развивается метастатический (вторичный) рак легких, печени.

Задачей диагностического этапа служит установление локализации, стадии процесса, морфологической структуры и степень дифференцировки опухоли. Гинекологическое исследование позволяет определить увеличение размеров матки, наличие инфильтрации рака параметральную и ректовагинальную клетчатку, увеличенные придатки.

Обязательным при раке тела матки является цитологическое исследование мазков цервикального канала и содержимого аспирационной биопсии из полости матки.

Материал для гистологического исследования получают при помощи биопсии эндометрия микрокюреткой или раздельного диагностического выскабливания в ходе гистероскопии. УЗИ малого таза – важный диагностический скрининг-тест при раке тела матки.

При ультразвуковом сканировании определяются размеры матки, ее контуры, структура миометрия, характер опухолевого роста, глубина инвазии опухоли, локализация, метастатические процессы в яичниках и лимфоузлах малого таза.

С целью визуальной оценки распространенности рака тела матки выполняют диагностическую лапароскопию.

Для исключения отдаленного метастазирования рака тела матки показано включение в обследование УЗИ органов брюшной полости, рентгенографии грудной клетки, колоноскопии, цистоскопии, экскреторной урографии, КТ мочевыводящей системы и брюшной полости.

При диагностике рак тела матки необходимо дифференцировать с полипами эндометрия, гиперплазией эндометрия, аденоматозом, подслизистой миомой матки.

Вариант лечения при раке тела матки определяется стадией онкопроцесса, сопутствующим фоном, патогенетическим вариантом опухоли. При раке тела матки гинекология применяет методы хирургического, лучевого, гормонального, химиотерапевтического лечения.

Лечение начального рака тела матки может включать проведение абляции эндометрия – деструкции базального слоя и части подлежащего миометрия. В остальных операбельных случаях показана пангистерэктомия, или расширенное удаление матки с двусторонней аднексэктомией и лимфаденэктомией. При формировании пиометры проводится бужирование цервикального канала расширителями Гегара и эвакуация гноя.

При инвазии миометрия и распространенности рака тела матки в постоперационном периоде назначается лучевая терапия на область влагалища, малого таза, зоны регионарного метастазирования. В комплексную терапию рака тела матки по показаниям включают химиотерапию цисплатином, доксорубицином, циклофосфамидом.

С учетом чувствительности опухоли к гормональной терапии назначаются курсы лечения антиэстрогенами, гестагенами, эстрогенгестагенными средствами.

При органосохраняющем лечении рака тела матки (абляции эндометрия) в дальнейшем проводится индуцирование овуляторного менструального цикла с помощью комбинированных гормональных препаратов.

Дальнейшее развитие ситуации зависит от стадии рака тела матки, возраста пациентки, патогенетического варианта и дифференцировки опухоли, наличия метастазирования и диссеминации.

Более благоприятный прогноз отмечается у пациенток до 50 лет при гормонозависимом варианте рака тела матки и отсутствии метастазов: 5-летняя выживаемость в этой группе достигает 90%.

Худший прогноз отмечается у женщин старше 70 лет с автономным вариантом рака тела матки – у них 5-летний порог выживаемости не превышает 60%. Выявление метастатического поражения лимфоузлов повышает вероятность прогрессирования рака эндометрия в 6 раз.

Все пациентки с раком тела матки находятся под динамическим контролем онкогинеколога и гинеколога-эндокринолога.

У женщин, перенесших органосохраняющее лечение по поводу рака тела матки, после гормональной реабилитации и восстановления овуляторных циклов возможно наступление беременности. Ведение беременности у этих лиц требует учета имеющейся гинекологической ситуации.

После радикального лечения рака матки путем гистерэктомии у пациенток репродуктивного возраста может развиваться постгистерэктомический синдром.

Комплекс превентивных мер включает устранение гиперэстрогении: контроль массы тела и течения сахарного диабета, нормализацию менструальной функции, грамотный подбор контрацепции, своевременное оперативное удаление феминизирующих опухолей и т. д.

Вторичная профилактика рака тела матки сводится к своевременному выявлению и пролечиванию фоновой и предраковой пролиферативной патологии, проведению регулярного онкоскрининга для женщин, наблюдению пациенток групп риска по раку эндометрия.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/hysterocarcinoma

Опухоль малого таза у женщин симптомы

Правильно выполненный гинекологический осмотр зачастую позволяет составить достаточно полное впечатление о пальпируемой в малом тазу или брюшной полости опухоли и отношение ее к матке и придаткам.

Больным, у которых четкое представление о характере заболевания остается неясным, приходится применять дополнительные методы исследования.

При этом дополнительные методы исследования используются в определенном порядке с учетом возрастающей сложности.

Для определения генеза опухолевидного образования в малом тазу и ее связи с гениталиями из анамнеза следует уточнить: характер менструального цикла (меноррагии, метроррагии, альгодисменорея, ациклические кровотечения); применение гормональных средств (с целью заместительной гормональной терапии (ЗГТ), либо с целью контрацепции); наличие болей, их локализация; повышение температуры, характер выделений из влагалища; возраст пациентки.

Пальпаторно можно обнаружить опухоль в малом тазу, если она выходит за его пределы. Наиболее трудно дифференцировать опухоли яичника и хронические воспалительные процессы. При дифференциальной диагностике обращают внимание на возраст больной.

У молодых женщин, особенно недавно начавших половую жизнь, скорее можно предполагать воспалительный процесс. Только в 5% случаев рак яичников встречается в детском возрасте.

Читайте также:  Диссинергия мышц тазового дна: причины, симптомы, лечение и профилактика

У более пожилых важно тщательно изучать анамнез (наличие воспаления яичников в прошлом, частота обострений, характер лечения и его эффективность, изменение характера жалоб за последнее время).

Длительное консервативное лечение больных с хроническими воспалительными процессами яичников и маточных труб, особенно в случаях возникновения воспалительных мешотчатых образований, нецелесообразно: во-первых, оно, как правило, неэффективно, так как в яичниках в этих случаях в значительной степени превалируют процессы фиброза и склероза; во-вторых, изменения при хронических аднекситах являются благоприятным фоном для развитая бластоматозных процессов в яичниках и маточных трубах. Если хронические мешотчатые воспалительные образования не поддаются консервативной терапии в течение 2-3 недель то их лучше удалить, чтобы избежать диагностических ошибок. Наличие гнойных, обильных серозных выделений из влагалища могут указывать на adnextumor воспалительного характера.

Опухолевый маркер Са-125 в 80% случаев положительный при наличии карциномы яичника. Женщинам в пременопаузальном возрасте необходимо исключить эндометриоз придатков.

При обнаружении опухоли в малом тазу необходимо провести УЗИ – с помощью которого можно установить наличие самого опухолевого образования, его происхождение, определить его структуру (кистозное, солидное или смешанное образование).

Наличие папиллярных разрастаний и усиление васкуляризации указывают на злокачественное новообразование. Наличие жидкости в Дугласовом пространстве необходимо дифференцировать с физиологической овуляцией и асцитической жидкостью при злокачественном процессе.

Дифференцировать нормальную васкуляризацию органа от патологической можно с помощью Допплеровской системы.

Тубоовариальная опухоль обычно как следствие сальпингита, имеет тугоэластическую консистенцию, пальпируется по бокам от матки и стенок таза, нужно дифференцировать с раком маточной трубы.

Диагностика простых (функциональных) кист яичника обычно не представляет трудностей – достаточно бимануального исследования и сонографии. Определяется эластичной консистенции, округлое образование с четкими контурами.

В случае их роста или появления симптоматики можно применить ЗГТ, которая приостановит образование новых функциональных кист и овуляцию. При неэффективности консервативного лечения необходима лапаратомия (лапароскопия).

Объем операции зависит от возраста больной и интраоперационной интерпретации диагноза (визуальный осмотр, морфологическое исследование).

Установить диагноз фибромиома матки, обычно не составляет трудностей (бимануальное исследование, УЗИ). При фибромиомах больших размеров, малоподвижных, занимающих малый таз и брюшную полость диагноз можно поставить лишь при лапаратомии. До лапаратомии необходимо провести Rg желудка, кишечника, Са 125, зондирование полости матки.

Однако под «маской» фибромиомы матки может скрываться злокачествченное образование – саркома (смотри саркома). Быстрый рост матки должен настораживать всегда в плане саркомы. Предположить наличие саркомы матки можно с помощью УЗИ. Кюретаж эндометрия не всегда может быть информативным (смотри саркома матки).

Нередко фибромиому матки трудно дифференцировать с опухолью яичника. Особенно сложной бывает дифференциальная диагностика при интралигаментарном расположении опухоли яичника, которая представляется с маткой как единое целое. В таких случаях опухоль яичника принимают за субсерозный фиброматозный узел.

Поэтому в сложных для диагностики случаях нужно направлять женщину на дообследование (вплоть до диагностического чревосечения).

При наличии опухоли в малом тазу у женщин фертильного возраста необходимо выяснить менструальную функцию, провести УЗИ, тест на беременность.

Для исключения метастатических опухолей яичника (метастаз Крукенберга, метастаз из молочной железы). Необходимо тщательное исследование желудочно-кишечного тракта, маммография. Метастатические опухоли яичника обычно двухстороннии, расположены выше дна матки («они как бы тянутся к источнику»).

Опухолевое образование у пациенток с дисменореей, альгодисменореей указывают на эндометриоз придатков. Терапия с помощью аналогов гонадотропных — релизинг гормонов может привести к регрессии «шоколадных» кист, но чаще всего применяется аднексэктомия.

В случае, если опухоль в малом тазу сочетается с беременностью, и есть подозрение на малигнизацию, пробную лапаратомию необходимо произвести до 16-20 недель беременности, когда риск анестезии или замершей беременности минимален.

  Как вылечить влажную мозоль

Опухоль придатков, состоящая из кистозного и солидного компонентов, у женщин старше 40 лет должна настораживать в отношении малигнизации и требует углубленной диагностики. Пробная лапаратомия, по возможности удаление опухоли, перитонеальная цитология, оментэктомия, биопсия парааортальных лимфоузлов – необходима для морфологической диагностики и стадирования рака яичника.

Если обратиться к статистике, то, по последним данным, наибольшее число случаев у женщин занимают злокачественные новообразования репродуктивной системы, занимающее большую часть органов малого таза.

Сложность в том, что симптоматика часто отсутствует. И без надлежащего ухода за организмом и ежегодного проведения осмотра у гинекологов, каждый подвержен риску. А очень важно преждевременное выявление ракового заболевания.

По теме

Рак органов малого таза у женщин: классификация, симптомы, лечение и прогноз

Первые симптомы рака цервикального канала

  • Виктория Навроцкая
  • 27 мая 2019 г.

В малом тазу женщин расположены следующие органы: часть толстого кишечника, матка с влагалищем, мочевой пузырь и яичники.

Каждый из перечисленных органов подвержен онкологическому поражению. Выделяют:

  • Патологию сигмовидного и ректального отдела кишки в виде опухолевого образования.
  • Злокачественное образование слизистого слоя мочевого пузыря.
  • Новообразования в теле матке. Выделяют несколько видов, в зависимости какой слой поражен.
  • Онкологическое поражение шейки матки. Развитие происходит из-за процессов, происходящих в придатках, по этой причине долгое время не подвергается лечению.
  • Рак яичников.

Общие симптомы

Для перечисленных патологий характерно первоначальное отсутствие симптомов. Злокачественные новообразования стремительно увеличиваются в размерах и никак себя не проявляют. Симптомы могут быть настолько незаметны, что пациент не обратит на них внимание.

Жалобы могут проявиться в виде трудностей при мочевыделении или кишечной непроходимости.

Общее состояние пациента может оставаться благоприятным. Но также не исключается чувство общего недомогания:

  • Чувство бессилия в теле.
  • Быстрая физическая и моральная усталость.
  • Потеря в весе.
  • Поднятие температурных показателей.
  • Нарушение пищеварения (проявляется в виде тошноты, рвоты, запоров).
  • Увеличение паховых лимфатических узлов.

Частные симптомы

К частным признакам относят боль с локализацией в брюшной полости. Проявляется боль еще при небольших объемах опухолей. Происходит воздействие на нервные образования крестцовых и поясничных сплетений новообразований.

По теме

Рак органов малого таза у женщин: классификация, симптомы, лечение и прогноз

Признаки плоскоклеточного рака шейки матки с ороговением

  • Юрий Павлович Данилов
  • 27 мая 2019 г.

Признаки опухолей, находящихся в кишечнике, различны, зависят от размеров и локализации новообразования. Выделяют:

  • Кровяные и слизистые выделения в стуле.
  • Недомогание в животе.
  • Наличие патологических процессов в придатках.
  • Расстройства кишечника (вздутие, метеоризм, запор, понос).
  • Сильные боли в процессе дефекации.

Симптомы опухоли слизистого слоя мочевого пузыря:

  • Нарушение при мочевыделении (самопроизвольное, болезненное и учащенное).
  • Ложное желание к высвобождению мочевого пузыря.
  • Наличие кровяных выделений в моче.
  • Ощущение боли с локализацией в паховой области и половых органах.

Признаки онкологии шейки и тела матки – геморрагия из влагалища, усиливается после полового акта. На заключительной стадии могут проявиться боли, общее ухудшение самочувствия, присутствие крови в моче, отечность ног.

При раке яичников зачастую симптомы отсутствуют долгое время. Но в дальнейшем могут появиться:

  • Чувство распирания внизу брюшной полости.
  • Появление одутловатости живота.
  • Чувство изжоги.
  • Рвотные позывы.
  • Нарушение процесса дефекации.
  • Нарушение в цикличности и длительности менструального цикла.
  • Отекание нижних конечностей.
  • Болевые ощущения внизу живота и вовремя полового акта.

В большой части при опухоли малого таза у женщин отсутствует симптоматика. Поэтому для выявления онкологического заболевания необходимо ежегодное проведение ультразвукового исследования данных органов, исследования крови и мочи, запись на консультацию к гинекологу.

По каким симптомам можно распознать рак малого таза у женщин

Источник: https://BoliGolovnie.ru/varikoz/opuhol-malogo-taza-u-zhenshhin-simptomy.html

Что такое саркома шейки матки: классификация, лечение, выживаемость при диагнозе

Саркома – это чрезмерно злокачественная опухоль. При ее локализации в органах репродуктивной системы прогноз неблагоприятен. Частота выявления образований подобной гистологии – невысока, она не превышает 1% от общей массы заболеваний.

В группе риска находятся женщины в возрасте от 40 лет, но образование выявляют и у молодых девушек. Несмотря на злокачественное течение, саркома развивается незаметно для пациента, потому часто выявляется лишь в запущенных случаях, после распространения метастаз.

Что такое саркома и как опухоль развивается в органах репродуктивной системы? Причины ее развития, на какой стадии симптомы становятся заметными? В чем заключаются особенности диагностики и лечения, какой прогноз ждет пациентку? Ответы на все перечисленные вопросы представлены вниманию читателей.

Общие сведения о саркоме матки и шейки матки

Саркома матки – злокачественная опухоль тела или шейки матки, исходящая из недифференцированных соединительных элементов миометрия или его стромы.

Симптоматически болезнь не заявляет о себе долгое время, потому данный тип онкологии получил название «немая опухоль».

Ациклические кровотечения, острые боли в животе, выделения с гнилостным запахом часто проявляются по мере прогресса патологии, то есть после перехода заболевания на 3 стадию.

Диагностика болезни включает бимануальное исследование, УЗИ, диагностическое выскабливание полости матки. Образцы, полученные в ходе выскабливания, обязательно проходят цитологическое и гистологическое исследование.

Читайте также:  Серозоцеле в малом тазу: причины, симптомы, лечение и профилактика

На ранних стадиях, если не наблюдается прорастание новообразования в соседние ткани, проводится его удаление в ходе расширенной пангистерэктомии.

Исключить развитие саркомы из вторичных очагов помогает комбинация с химиотерапией или лучевым лечением.

Внимание! Саркома тела матки диагностируется чаще, чем шейки.

Саркома составляет не более 5% случаев от общей массы онкологии, но нельзя недооценивать ее опасность. В группе риска развития патологии находятся женщины с фибромой матки.

Поражение диагностируют у женщин разных возрастов, но наиболее неблагоприятным периодом считается постменопауза и предменопауза. Стоит отметить, что новообразование выявляют и у детей.

В этом случае его развитие связывают с дисэмбриогенезом.

Классификация саркомы

Различают несколько типов саркомы в зависимости от ее локализации и характера течения:

  • Карциносаркома. Опухоль формируется в тканях эндометрия, диагностируется у женщин в возрасте старше 60 лет в период менопаузы.
  • Эндометриальная стромальная саркома. Часто обнаруживается в период предменопаузы.
  • Леймиосаркома. Наиболее неблагоприятна в плане лечения и прогноза, отличается стремительным прогрессом, быстро дает метастазы. Выявляется у женщин в возрасте от 30-40 лет.
  • Смешанный тип. Соединяет в себе гистологические признаки нескольких типов сарком.
  • В современной классификации выделяют 4 стадии развития опухоли.
  • 1 стадия – новообразование ограничено мышечным или слизистым слоем тела или шейки матки:
  • 1a – затрагивает миометрий или эндометрий;
  • 1b – затрагивает миометрий и эндометрий.
  1. 2 стадия – саркома ограничена телом или шейкой матки, не выходит за пределы:
  • 2a – локализуется в теле детородного органа, прослеживается дистальная или проксимальная инфильтрация без перехода на стенки малого таза;
  • 2b – новообразование распространяется на шейку матки.
  • 3 стадия – саркома находится за пределами матки, но располагается в области малого таза:
  • 3a – присутствует односторонняя или двухсторонняя инфильтрация параметрия с распространением на стенки малого таза;
  • 3b – характерно метастазирование опухоли в регионарные лимфоузлы, органы репродуктивной системы, прорастание в крупные вены;
  • 3c – прорастание серозного слоя матки, происходит образование конгломератов с соседними структурами без их повреждения.
  1. 4 стадия – саркома прорастает в соседние органы, может выходить за пределы малого таза:
  • 4a – новообразование прорастает в прямую кишку и мочевой пузырь.
  • 4b – прослеживается метастазирование в отдаленные органы.
  • В онкогинекологической практике различают следующие виды сарком:
  • Саркома шейки матки. Представлена в виде полипа, покрытого язвенными очагами. Развитию болезни предшествуют радикальные изменения в строении шеечных тканей. Провоцирующим фактором выступает эрозия, полипоз, фиброма. Опухоль отличается прогрессивным течением и рано дает метастазы.
  • Саркома тела матки. Растет стремительно и быстро достигает значительных размеров. Быстро распространяется на яичники, прямую кишку. Метастазы поражают печень, молочные железы и спинной мозг.
  • Стромальная саркома. Отличительной особенностью является непредсказуемый рост, выявить момент прогресса новообразования довольно трудно. В отдельных случаях она может быть агрессивной, но иногда имеет вялотекущий характер.

Точные причины развития рака в настоящее время не выявлены. Медикам удалось выделить факторы. Предрасполагающие к развитию саркомы шейки и тела матки, к ним относят:

  • доброкачественные новообразования с локализацией в женских репродуктивных органах в условиях отсутствия лечения;
  • вирусные заболевания (герпес и вирус папилломы) с локализацией на половых органах;
  • травмы маточной полости и ее шейки в результате проведения абортов или нарушения технологии диагностического выскабливания;
  • наличие вредных зависимостей у женщины (алкоголь, курение, наркотики);
  • работа с токсичными химическими соединениями;
  • дисбаланс гормонов в организме.

Наиболее фактором является наличие опухолевых новообразований в органах репродуктивной системы женщины. Именно он провоцирует образование саркомы в 60% случаев. Гинекологи говорят, что недооценивать опасность кисты, миомы или полипов – нельзя, позже они могут стать причиной развития агрессивного рака.

К перечню провоцирующих факторов также относят:

  • длительный и бесконтрольный прием гормональных контрацептивов;
  • синдром поликистозных яичников;
  • отсутствие родов в анамнезе;
  • травмы во время родовой деятельности;
  • онкологические поражения молочных желез;
  • поздняя менопауза;
  • перенесенная лучевая терапия.

Поскольку саркома отличается молниеносным течениям, женщинам, находящимся в группах риска нужно регулярно проходить гинекологическое обследование, включающее УЗИ органов малого таза и кольпоскопию.

Клинические проявления

На начальных стадиях саркома прогрессирует скрыто. Злокачественное новообразование не сообщает о себе в течение продолжительного времени и иногда врачи могут выявить опухоль только на последних стадиях. В отдельных случаях саркома может маскироваться под доброкачественную фиброму. Выявить болезнь помогает только гистологическое исследование.

Симптомы проявляются довольно резко, но на 3-4 стадии. Болезнь прогрессирует очень стремительно, потому начать ее лечение вовремя не всегда возможно.

К перечню характерных признаков, позволяющих заподозрить развитие опухоли, относят:

  • гнойные, кровавые, жидкие или водянистые выделения из влагалища, имеющие резкий, а иногда гнилостный запах;
  • периодические кровотечения, не связанные с менструальными;
  • сбой цикла;
  • изменение объемов выделений;
  • характерными являются желтые выделения после менструации;
  • заметное снижение работоспособности и внимания, слабость и апатия;
  • отказ от пищи;
  • смещение лейкоцитарной формулы крови;
  • проявление симптомов анемии;
  • быстрое снижение веса, прогрессирующее истощение;
  • чувство тяжести в области живота, проявляющееся после опорожнения кишечника;
  • быстрый рост опухоли, увеличение живота;
  • ощущение озноба, быстро сменяется жаром.

Внимание! Описанная клиническая картина характерна для всех онкологических поражений.

На последних стадиях развития отмечается стремительное метастазирование. Прослеживаются поражения не только ближайших органов, но и отдаленных. Если прослеживается прорастание в мочевой пузырь, появляются проблемы с мочеиспусканием, возможно появление крови в урине.

При поражении прямой кишки характерным является нарушение дефекации, возможно появление вкраплений крови в каловых массах. При поражении метастазами позвоночника проявляются нарушения работы всего опорно-двигательного аппарата, наблюдается предрасположенность к переломам.

Диагностика саркомы

Проводя диагностику необходимо дифференцировать саркому от опухолей доброкачественного характера. Заподозрить развитие злокачественного образования можно при агрессивном росте опухоли в организме. Состояние женщины часто усугубляют обильные кровотечения, не связанные с менструацией, проявляются симптомы анемии, увеличивается СОЭ в крови.

При осмотре половых органов в зеркалах возможно выявление посинения слизистых оболочек. В отдельных случаях прослеживается отечность, сигнализирующая о скором выходе узла из полости матки в шейку. При помощи гинекологического обследования определяются размеры и локализация опухоли. Всем пациенткам с подозрением на саркому рекомендуют пройти полное обследование организма, в частности, МРТ.

Лечение

Для лечения саркомы используют разные методики воздействия, чаще всего их комбинируют для получения более устойчивых результатов. Основная сложность заключается в том, что полностью удалить саркому и забыть о болезни – невозможно. Образование наносит существенный урон здоровью и пока относится к разряду неизлечимых.

Терапия часто имеет паллиативный характер, направленный на продление жизни и некоторое улучшение ее качества, потому что прогноз 5 летней выживаемости при выявлении процесса на 1 стадии составляет около 40%. Это значит, что меньше трети женщин проживет 5 лет после выявления саркомы и проведении лечения.

Процент летальности – высок.

К применяемым тактикам воздействия относят:

  • хирургическое вмешательство;
  • химиотерапия;
  • гормональное лечение.

Максимально эффективный метод воздействия определяет лечащий врач в зависимости от стадии процесса.

Оперативное вмешательство

Операция – наиболее радикальный и распространенный способ, позволяющий точно определить стадию опухоли и вырезать ее. Чаще всего применяется на ранней стадии.

В запущенных случаях проведение операции бессмысленно, ожидать восстановления организма не стоит. Во время операции проводится полное удаление матки, яичников, иногда с захватом лимфатических узлов при их поражении.

Для закрепления результата проводится химиотерапия.

Химиотерапия и лучевое лечение

Химиотерапия является важным этапом лечения саркомы матки. Ее используют после хирургического удаления новообразования для профилактики его повторного развития.

При проведении операции на поздних стадиях химиопрепараты используют до вмешательства. Такая терапия помогает снизить вероятность рецидива и способствует устранению отдаленных очагов патологии.

Для лечения используют цитостатики, гестагенные и антиэстрогенные препараты.

Лучевое лечение может проводиться до или после экстирпации матки. В отдельных случаях его чередуют с курсами химиотерапии. Метод применим, когда новообразование находится в пределах матки. Обеспечивается дистанционное облучение.

Прогноз выживаемости

Ответить на вопрос, сколько живут с саркомой матки – довольно сложно, многое зависит от стадии выявления образования, особенностей организма пациента и применяемой терапии.

В целом саркома имеет наименее благоприятный прогноз среди всех злокачественных новообразований половых органов.

Даже при ее выявлении на первой стадии, всего 40% женщин смогут перешагнуть 5 летний рубеж выживаемости.

В то же время в условиях отсутствия терапии патология быстро прогрессирует. Качество жизни пациента стремительно падает. Пациент погибает в течение 1-2 лет после определения диагноза. Жить с саркомой матки – невозможно, по мере увеличения степени распространения метастазов состояние женщины будет ухудшаться, проявляться проблемы в работе других внутренних органов.

Саркома матки и ее шейки встречается довольно редко в онкогинекологической практике, но отличается наиболее агрессивным течением и имеет менее благоприятный прогноз. Опухоль имеет бессимптомное течение на ранней стадии развития, стремительно прогрессирует, и становиться неизлечимой. Прогноз выживаемости на 3-4 стадии – минимален, а именно на этом этапе чаще всего обнаруживают опухоль.

Специфические средства, обеспечивающие профилактику развития проблемы – отсутствуют. Женщина может обезопасить себя за счет регулярного посещения гинеколога, но и это не дает 100% защиту от саркомы, потому что она не видна невооруженным взглядом и часто маскируется под доброкачественное новообразование.

Источники:

Ссылка

Саркома матки

https://ginekola.ru/ginekologiya/shejka-matki/rak/prognoz-pri-lejomiosarkome.html

https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/uterine-sarcoma

https://vashamatka.ru/zabolevaniya/rak/sarkoma-matki.html

Саркома матки

Источник: https://sheika-matka.ru/rak/simptomy-i-stadii-sarkomy-shejki-matki-kakoj-prognoz-vyzhivaemosti/

Ссылка на основную публикацию