Первая помощь при травме грудной клетки и транспортировка пострадавшего

Первая помощь при травме головы. Первая помощь при травме груди. Первая помощь при травме живота.

  Травмы головы являются одними из наиболее тяжелых повреждений, которые пострадавшие могут получить в результате происшествий.

Очень часто они (особенно ранения волосистой части головы) сопровождаются значительным кровотечением, которое может угрожать жизни пострадавшего на месте происшествия. Травмы головы могут также сопровождаться нарушением функции головного мозга.

Для черепно-мозговой травмы характерны бледность, общая слабость, сонливость, головная боль, головокружение и потеря сознания. Пострадавший может быть в сознании, но при этом он может не помнить обстоятельств травмы и событий, ей предшествующих.

Более тяжелое повреждение мозга может сопровождаться длительной потерей сознания (кома), параличами конечностей. Переломы костей черепа могут сопровождаться, кроме того, следующими признаками: выделение бесцветной или кровянистой жидкости из ушей, носа; кровоподтеки вокруг глаз.

  Первая помощь:

  • Пострадавшего в сознании необходимо уложить на спину и контролировать его состояние.
  • Если пострадавший находится без сознания, следует придать ему устойчивое боковое положение, которое уменьшает вероятность западения языка и сводит к минимуму возможность попадания рвотных масс или крови в дыхательные пути.
  • При наличии раны надо наложить повязку. В случае, если у пострадавшего отмечаются признаки нарушения целостности костей черепа, необходимо обложить края раны бинтами и только после этого накладывать повязку.
  • При развитии судорог следует попытаться обеспечить профилактику дополнительных травм.
  • При повреждениях глаз следует наложить повязку с использованием стерильного перевязочного материала из аптечки первой помощи. Повязка в любом случае накладывается на оба глаза.
  • При отсутствии признаков дыхания необходимо приступить к проведению сердечно-легочной реанимации в объеме компрессий грудной клетки и искусственной вентиляции легких.

  Травмы грудной клетки часто наблюдаются при дорожно-транспортных происшествиях (при ударе грудью о рулевую колонку, наездах транспортных средств на пешехода и т.д.).

При этом часто отмечаются переломы и ушибы ребер, которые характеризуются припухлостью в месте перелома, резкой болью, усиливающейся при  дыхании и изменении положения тела пострадавшего.

Помимо переломов ребер возможны и ранения грудной клетки, при которых возможно нарушение ее герметичности, что, в свою очередь, приводит к резким нарушениям в работе легких и сердца. Без оказания адекватной и своевременной помощи это может привести к смерти пострадавшего в течение короткого промежутка времени.

Признаками такого повреждения является наличие раны в области грудной клетки, через которую в неё во время вдоха с характерным всасывающим звуком засасывается воздух; на выдохе кровь в ране может пузыриться. Дыхание у пострадавшего частое, поверхностное, кожа бледная с синюшным оттенком.

  Первая помощь при переломах и ушибах ребер:

  • Придать пострадавшему полусидячее положение.
  • Контролировать состояние пострадавшего до прибытия скорой медицинской помощи.

  Первая помощь при ранениях грудной клетки:

  • Осуществить первичную герметизацию раны ладонью пострадавшего до наложения повязки.
  • Наложить герметизирующую (окклюзионную) повязку с использованием воздухонепроницаемого материала (упаковка от перевязочного пакета или бинта, полиэтилен, клеенка).
  • Придать пострадавшему полусидячее положение с наклоном в пораженную сторону.
  • При нахождении в ране инородного предмета – зафиксировать его, обложив салфетками или бинтами, и наложить повязку.

3. Травмы живота и таза. При различных происшествиях возможно получение тупой травмы живота и ранений живота пострадавшим.

Тупая травма живота может оставаться незамеченной, пока внутреннее кровотечение не вызовет резкого ухудшения состояния, при этом пострадавшие будут жаловаться на постоянную острую боль по всему животу, сухость во рту; может отмечаться тошнота, рвота; наблюдается доскообразное напряжение мышц живота; признаки кровопотери. При ранениях живота с тяжёлыми травмами внутренних органов повреждения его передней стенки могут быть как значительными, так и малозаметными. Поэтому все пострадавшие с любыми травмами живота должны в обязательном порядке быть осмотрены врачом. При наличии проникающего ранения живота может быть выпадение внутренних органов, внутреннее или наружное кровотечение.

  Первая помощь:

  • На рану наложить нетугую повязку, выпавшие внутренние органы закрыть стерильными салфетками.
  • Положить холод на живот.
  • Пострадавшему придать положение на спине с полусогнутыми ногами.
  • При нахождении в ране инородного предмета — зафиксировать его, обложив салфетками или бинтами, и наложить повязку для остановки кровотечения.
  • При повреждении живота запрещается вправлять в рану выпавшие внутренние органы, туго прибинтовывать их, извлекать из раны инородный предмет, давать обезболивающие препараты, поить и кормить пострадавшего.

Наложение окклюзионной (герметизирующей) повязки при травме груди.

Первая помощь при травме грудной клетки и транспортировка пострадавшего Вначале рану на груди следует закрыть воздухонепроницаемым материалом (оболочкой от бинта)…
Первая помощь при травме грудной клетки и транспортировка пострадавшего …затем закрепить этот материал бинтом…
Первая помощь при травме грудной клетки и транспортировка пострадавшего …и зафиксировать бинт.
Первая помощь при травме грудной клетки и транспортировка пострадавшего Возможна фиксация воздухонепроницаемого материала лейкопластырем.

Источник: http://allfirstaid.ru/node/130

Первая помощь при травмах грудной клетки

Первая помощь при травме грудной клетки и транспортировка пострадавшегоГрудная клетка представляет собой полость, ограниченную мышцами, связками, а также рёбрами, которые и образуют собственно “клетку”. В этом пространстве находятся внутренние органы, которые отвечают за выполнение важнейших функций организма – дыхания, проведения пищи в желудок, кислородного и кровяного обмена. Именно поэтому ранения и травмы грудной клетки считаются одними из наиболее опасных из всех возможных. Они могут затрагивать внутренние органы, сосудистую систему, кости, мягкие ткани, кожные покровы. А из-за того, что повреждения угрожают целостности сердца и лёгких – жизненно важных органов – человека с травмой грудной клетки необходимо в обязательном порядке госпитализировать, а до тех пор, пока не прибудет бригада “скорой помощи”, ему необходимо по возможности оказать первую помощь.

Ранения грудной клетки: что это и какие бывают

Понятие “травмы/ранения грудной клетки” включает в себя группу повреждений разнообразного характера, которые затрагивают любые элементы, расположенные в грудине – органы, кости, ткани, сосуды.

При отсутствии медицинской помощи такие травмы имеют высокий процент вероятности летального исхода, однако, если своевременно доставить пострадавшего в медицинское учреждение, у него будут большие шансы выжить.

Все повреждения в этой области туловища делятся, в первую очередь, на открытые и закрытые. Значительную опасность для человека представляют именно закрытые раны и травмы.

Их отличительная особенность в том, что целостность кожных покровов не нарушается, в то время как под кожей может формироваться опасная для жизни патология.

Обнаружить её при визуальном осмотре невозможно, и человеку без соответствующей медицинской квалификации будет очень сложно идентифицировать закрытую рану, а, значит, и оказать адекватную первую помощь.

Открытые травмы видны невооружённым глазом – кожа может быть разрезана, разорвана, разрублена или раздавлена, а через прорехи в ней можно рассмотреть внутренние повреждения, кровотечения, разрывы и переломы.

Количество закрытых ранений грудной клетки в мирное время преобладает над статистикой открытых травм. Люди получают закрытые поражения по время автомобильных аварий, падений с высоты, авиакатастроф, драк и ударов. Открытые травмы, чаще всего, появляются в результате получения огнестрельных или ножевых ранений.

  • Кроме того, травмы классифицируют и по типу проникновения в тело – они могут быть глубокими и поверхностными, касательными и сквозными.
  • Первая помощь при травме грудной клетки и транспортировка пострадавшегоОсновная классификация повреждений грудной клетки подразумевает их деление таким образом – закрытые травмы представлены ушибами, сдавлениями, сотрясениями.
  • Открытые, в свою очередь, делятся на:
  • проникающие;
  • непроникающие;
  • раны с повреждением костей;
  • с повреждением внутренних органов;
  • с открытым пневмотораксом или гемотораксом;
  • с одновременным нарушением целостности грудины, диафрагмы и брюшной полости (торакоабдоминальные ранения).

Общая характеристика основных типов повреждений

Ушибы, сдавления и сотрясения грудной клетки возникают из-за сильных ударов тупым тяжёлым предметом, или резкого сдавления грудины между несколькими твёрдыми предметами. Ушиб представляет собой нарушение структуры и жизнедеятельности мягких тканей.

В слабой степени он практически не представляет угрозы для человека. Сильные ушибы могут быть причиной внутренних кровоизлияний с разрывами тканей и органов. Сотрясение сопровождается тяжёлой формой шока при отсутствии анатомических нарушений. Нарушается дыхание, кровообращение и пульс.

Сдавление грудной клетки становится причиной удушья, одышки, нарушений сознания.

Открытые ранения разделяются на проникающие и непроникающие. Первый тип является более опасным, так как связан с нарушением целостности плевральной полости лёгких. Непроникающие травмы не затрагивают плевральную полость.

Гемоторакс представляет собой скопление крови в плевральной полости лёгких. Патологическое состояние формируются за счёт повреждения межрёберных сосудов. Пневмоторакс обозначает скопление воздуха в плевральной полости – он попадает туда из повреждённого лёгкого или из окружающей среды.

Оказание первой помощи пострадавшему, у которого подозревается или установлена травма грудной клетки, может быть адекватным только в случае, если человек, её оказывающий, имеет базовый уровень медицинской подготовки, например, прошёл курсы оказания первой помощи, а также имеет достаточно знаний и навыков для дифференциации разных типов травм. В ином случае есть большая вероятность принести человеку ещё больше вреда.

Правила оказания первой помощи при травмировании грудной клетки

Первая помощь при травме грудной клетки и транспортировка пострадавшегоПрежде всего, доврачебная помощь потерпевшему начинается с изучения его состояния. При наличии любого типа ран и повреждений грудины, человеку нельзя разговаривать, поэтому для определения степени тяжести его травм тому, кто оказывает первую помощь, следует ориентироваться на такие признаки:

  • отхаркивание крови;
  • подкожная эмфизема;
  • отсутствие звука дыхания;
  • деформация грудины;
  • нетипичная подвижность грудной клетки;
  • изменение пульса, артериального давления, окраски кожных покровов.

При ушибе больному нужно придать полусидящее положение, освободить грудь от одежды, обеспечить проводимость дыхательных путей – рот и нос нужно открыть, а полость рта и носоглотку очистить от слизи, рвотных масс, крови. Это можно сделать пальцем, обёрнутым марлей. Если у пострадавшего появляется рвота, его голову нужно запрокинуть набок.

Чтобы не допустить западения языка, голову человека запрокидывают назад, нижнюю челюсть выдвигают вперёд, открыв таким образом рот. Язык вытягивают, прокалывают булавкой, прикалывают ею к коже на подбородке. Если проведённые манипуляции не помогли восстановить дыхание, нужно приступать к искусственному дыханию.

Если больной дышит, ему можно предложить кислородную подушку.

Множественные переломы рёбер сопровождаются сильной болью при вдохе. Необходимо обеспечить полную иммобилизацию повреждённого места. Для этого на грудную клетку накладывается повязка – бинтовая, из полотенца, простыней, или любого чистого материала. Транспортировка пострадавшего в больницу происходит в полусидящем положении.

При наличии непроникающей открытой раны, у больного может присутствовать небольшое кровотечение – в таком случае края раны по окружности обрабатываются йодом, спиртом или “зелёнкой”, а поверх накладывается повязка. Крупные, обильные кровотечения требуют наложения давящей повязки.

Закрытый пневмоторакс – состояние, при котором края раны, куда проник воздух, быстро смыкаются. Рану по кругу обрабатывают антисептиком, перекрывают стерильной марлевой салфеткой, которую фиксируют пластырем. Далее на грудину накладывается бинтовая повязка. Больного располагают в полусидящей позе, к груди прикладывают пузырь со льдом или бутылку с холодной водой.

Проникающая рана характеризуется травмированием лёгочной ткани, у больного наблюдается кровоотхаркивание. Одним из симптомов такого повреждения является свистящий звук, который слышен при вдохе и выдохе. Общее состояние такого потерпевшего оценивается как тяжёлое.

Читайте также:  Большой живот: причины, способы избавления и профилактика

В первую очередь, необходимо закрыть рану грудной полости. Её края обрабатываются йодом, а далее рану закрывают стерильной салфеткой, поверх которой кладут полиэтиленовую плёнку. Салфетку закрепляют пластырем, поверх перебинтовывают широким бинтом, простыней, полотенцем.

Если рана располагается в области сердца, для целей оказания первой помощи считается, что сердце затронуто. Края раны дезинфицируют, её закрывают стерильной повязкой. Инородные тела удалять из раны запрещается. Больного транспортируют на носилках, расположив его с приподнятым головным концом туловища.

Нетяжёлые закрытые травмы, например, ушибы, могут обрабатываться посредством применения холода, приёма обезболивающих средств, однако они всё равно требуют осмотра у врача и медицинской помощи.

Пострадавших, у которых отмечается травмирование грудины, обязательно необходимо госпитализировать в медицинское учреждение.

Однако до того момента, как больной попадёт в руки квалифицированных медиков, его жизнь необходимо поддерживать, оказывая ему первую помощь в соответствии с правилами для каждого конкретного поражения.

Крайне важно правильно определить, какая именно травма присутствует у конкретного человека – проникающая или непроникающая, с наличием или отсутствием гемоторакса и пневмоторакса, с поражением внутренних органов или без него.

Первая помощь при травмах грудной клетки – фактор, который определяет, насколько велики шансы пострадавшего выжить.

Источник: https://FoodandHealth.ru/pervaya-pomoshch/pervaya-pomoshch-pri-travmah-grudnoy-kletki/

Транспортировка пострадавших

Первая помощь при травме грудной клетки и транспортировка пострадавшего

Транспортировать пострадавшего своими силами приходится в следующих ситуациях:

  • Непосредственная опасность для жизни там, где произошла травма. Например, если пострадавший находится на железнодорожном полотне, в горящем здании, задымленном помещении, здании, которое может в любой момент обрушиться и т.п.
  • Нет возможности приехать скорой помощи.

Всего выделяют три вида транспортировки:

  1. Экстренная. Проводится при наличии непосредственной угрозы жизни, максимально быстро, используется любой подходящий способ удаления человека из опасной зоны в ближайшее безопасное место. Такая транспортировка может быть весьма травматичной для пострадавшего, но целью является спасение жизни человека, поэтому правилами перемещения пострадавших в данном случае пренебрегают;
  2. Краткосрочная. Осуществляется своими силами людей, находящихся рядом с пострадавшим. В данном случае есть необходимость выбирать оптимальный метод перемещения пострадавшего с тем, чтобы по возможности не причинить ему дискомфорта, не усилить болезненные ощущения, не нанести вторичную травму. Как правило, в данном случае транспортировка осуществляется не слишком далеко, а до ближайшего места, где человеку могут оказать профессиональную помощь или где он может ее дождаться в безопасной обстановке;
  3. Длительная. Транспортировка силами и средствами специалистов, максимально удобная и безопасная для пострадавшего. Обычно проводится после оказания первой медицинской помощи на месте и обезболивания.

В том случае, когда нет возможности приехать скорой помощи, длительную транспортировку приходится осуществлять силами окружающих.

Рекомендации, о которых пойдет речь дальше, предназначаются для краткосрочной транспортировки, так как в условиях современной жизни, как правило, от неспециалистов требуется именно она.

Подготовка к транспортировке пострадавших

Готовясь транспортировать человека, нуждающегося в помощи, следует иметь в виду:

  • Пострадавшего необходимо внимательно осмотреть, чтобы составить представление о характере травм. Следует оценить состояние позвоночника, головы, шеи, грудной клетки, живота, тазовой области и конечностей. Убедитесь в том, что человек находится в сознании, если он без сознания, нужно проверить пульс и дыхание;
  • Если есть подозрение на тяжелый характер травм, множественные сочетанные травмы, пострадавшего нужно транспортировать лишь в крайнем случае, если нет надежды на приезд скорой помощи. При таких травмах перемещать пострадавшего следует по возможности в той позе, в которой он находится.

Общие правила перемещения пострадавших

Правила и способы перемещения пострадавших могут различаться в зависимости от характера травм (кровопотеря, переломы и т.д.), однако есть несколько общих принципов:

  1. При транспортировке человека с травмой шейного отдела позвоночника его голову и шею иммобилизуют, т.е. фиксируют, чтобы препятствовать движению. Во всех остальных случаях пострадавшего транспортируют с головой, повернутой набок. Это необходимо, чтобы избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути, а также асфиксии вследствие западения языка;
  2. Человека с большой кровопотерей перемещают таким образом, чтобы его ноги находились выше головы. Такое положение обеспечивает приток крови к головному мозгу;
  3. При подъеме по лестнице, а также при помещении в транспортное средство пострадавшего несут вперед головой, при спуске и выносе из транспорта – вперед ногами;
  4. Тот, кто несет пострадавшего впереди, назначается главным, его задача – внимательно следить за дорогой, замечать препятствия и руководить перемещением, координируя действия остальных спасателей (пример команды: «на счет три поднимаем носилки – раз, два, три!»). При этом спасателям категорически запрещается двигаться «в ногу»;
  5. Тот, кто несет пострадавшего сзади, следит за его состоянием, и в случае ухудшения предупреждает остальных о необходимости остановки.

Виды транспортировки пострадавших в зависимости от травмы и состояния

Первая помощь при травме грудной клетки и транспортировка пострадавшего

  • Устойчивое положение на боку. В такой позе должны перемещаться пострадавшие в случае: а) приступов рвоты; б) нахождения в бессознательном состоянии;в) при ожогах или иных непроникающих травмах задней стороны тела (спина, ягодицы, задняя часть бедер);
  • Сидячее или полусидячее положение применяется в таких ситуациях: а) травмы шеи; б) травмы грудной клетки;в) переломы ключицы, рук;
  • Положение лежа на спине с приподнятыми ногами: а) травмы брюшной полости; б) подозрение на внутреннее кровотечение;в) наличие большой кровопотери;
  • Положение лежа на спине со слегка раздвинутыми ногами и подложенным под колени валиком («поза лягушки»): а) при травмах позвоночника, повреждении спинного мозга или подозрении на подобную травму; б) при переломе костей таза или подозрении на него.

При транспортировке необходимо постоянно следить за состоянием пострадавшего, помня о том, что оно в любой момент может ухудшиться. В случае если это произойдет, необходимо остановиться и начать проводить реанимационные мероприятия (дыхание «рот в рот», «рот в нос», непрямой массаж сердца). Реанимацию проводят до появления врача или до восстановления дыхания и пульса.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник: https://www.neboleem.net/transportirovka-postradavshih.php

Порядок оказания помощи при травме грудной клетки

При ДТП часто возникают травмы грудной клетки у не пристегнутых ремнем безопасности водителей и пассажиров при ударе о рулевую колонку или переднюю панель в салоне автомобиля. Повреждения грудной области случаются также у сбитых автомобилем пешеходов при ударе о капот.
Травмы грудной клетки делят на закрытые и открытые.

Закрытые повреждения – это сотрясения, ушибы и сдавления грудной клетки. Открытые травмы делят на проникающие и непроникающие.
При осмотре пострадавшего прежде всего следует обратить внимание на наличие деформаций грудной клетки и различные выступы, а также на наличие синяков, ссадин, следов вдавливаний от рулевой колонки или от ремня безопасности.

Эти признаки будут первыми сигналами о возможных травмах грудной клетки.

ЗАКРЫТАЯ ТРАВМА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

  ПРИЗНАКИ ЗАКРЫТОЙ ТРАВМЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ:

  • Дыхание тяжелое и частое
  • Наблюдается бледность кожных покровов, синюшность губ
  • Конечности становятся холодными на ощупь
  • При травме легкого у пострадавшего может появиться алая мокрота или кровь изо рта

  ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЗАКРЫТЫХ ТРАВМАХ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

1 Пострадавшему необходимо придать полусидячее положение, обеспечить покой.

2 Отправьте пострадавшего в больницу.

ОТКРЫТАЯ ТРАВМА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

  ПРИЗНАКИ ОТКРЫТОЙ ТРАВМЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ:

  • Открытая кровоточащая рана на груди
  • При глубокой проникающей ране на вдохе возникает хлюпающий звук

  ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТКРЫТЫХ ТРАВМАХ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

Что беремиз аптечки:

Первая помощь при травме грудной клетки и транспортировка пострадавшего

Что понадобится:

Водонепроницаемый материал(упаковка бинта, полиэтиленовый пакет и т. п.)

* Некоторые медикаменты входят в состав стандартной аптечки одной страны, но могут отсутствовать в аптечках других стран

1 Придайте пострадавшему полусидячее положение.

2 Наложите на рану герметизирующую повязку из водонепроницаемого материала, например, из упаковки бинта. Закрепите ее края с помощью пластыря.

3 Пострадавшего необходимо как можно скорее доставить в лечебное учреждение.

Источник: https://monolith.in.ua/pomosh-pri-dtp/okazanie-pervoj-pomoshhi-pri-travme-grudnoj-kletki/

Первая медицинская помощь при ДТП — Перенос и транспортировка пострадавших

Sivu 13 / 14

12. ПЕРЕНОС И ТРАНСПОРТИРОВКА ПОСТРАДАВШИХ

Как уже указывалось перемещение пострадавших неспециалистами должно осуществляться только в случае крайней необходимости и так, чтобы не создать дополнительной угрозы раненым.

Способ перемещения и перекладывания выбирается в зависимости от характера и размещения травм, состояния пострадавшего, количества людей, способных оказать помощь и их физических возможностей, а также в зависимости от наличия подручных средств.

12.1. Перенос пострадавших

12.1.1. Самостоятельное передвижение

При отсутствии у пострадавшего противопоказаний, то есть при наличии легких травм, он может передвигаться самостоятельно, опираясь на руку сопровождающего.

В более тяжелых случаях спасатель кладет руку пострадавшего себе на плечи, одной рукой берется за кисть этой руки, а второй обхватывает пострадавшего за талию. Если пострадавший не может перемещаться самостоятельно, его нужно переносить на руках или с помощью подручных средств.

12.1.2. Перенос пострадавшего одним спасателем

Перенос пострадавшего одним спасателем выполняется на плече, руках или спине.

На плече переносится пострадавший, находящийся без сознания, при отсутствии у него противопоказаний к такому перемещению.

При переносе пострадавшего на руках на небольшие расстояния удобно сделать для него импровизированное мягкое сиденье из ткани. В этом случае часть нагрузки переносится с рук спасателя на его туловище.

При переносе пострадавшего на спине спасатель удерживает его за бедра. Пострадавший держится за шею спасателя. При переносе на спине удобно использовать лямку или два поясных ремня.

12.1.3. Перенос пострадавшего двумя спасателями на руках

Для переноса пострадавшего на руках двух спасателей используются так называемые замки из рук спасателей.

Сиденье из двух рук. Из полотенца, ткани, веревки делают кольцо, за которое держатся спасатели. Они могут двигаться прямо, поддерживая свободными руками пострадавшего.

«Замок» из трех рук. Один спасатель обхватывает правой рукой свое левое предплечье, а левой рукой — правое предплечье второго спасателя. Второй спасатель правой рукой берется за правое предплечье первого спасателя, левой рукой поддерживает пострадавшего.

« Замок» из четырех рук. Каждый спасатель держится правой рукой за свое левое предплечье, а левой — за правое предплечье другого спасателя.

Этот способ используется, когда пострадавший находится в сознании и может держаться за шеи спасателей.

12.1.4. Перенос пострадавшего с помощью подручных средств

В качестве подручных средств могут использоваться лямки, ремни, стул и два шеста, жердь и простыни.

12.1.5. Перенос пострадавшего на носилках

Этот способ переноски наиболее удобен и безопасен. При отсутствии стандартных носилок их можно сделать из подручных средств.

Важно правильно уложить пострадавшего на носилки, чтобы не причинить ему дополнительных травм и излишней боли. Желательно, чтобы пострадавшего укладывали на носилки не менее двух спасателей. Опуская пострадавшего на носилки, оба спасателя должны встать на колени и осторожно положить его.

При травме ног должна быть обязательно проведена иммобилизация конечностей.

Для того чтобы переложить пострадавшего на носилки, спасатели встают над пострадавшим и поднимают его между своих ног. При переноске пострадавшего по ровной поверхности спасатели должны перемещаться короткими шагами, не в ногу, чтобы не допустить излишних сотрясений. При этом пострадавший должен лежать ногами вперед, а стоящий в изголовье спасатель — следить за состоянием пострадавшего.

Читайте также:  Методы диагностики патологий вен малого таза: флебография, уздг, узи, артериография

При движении на подъем (например, по лестнице) пострадавшего нужно нести головой вперед, а при спуске — ногами вперед. Однако пострадавших с серьезными повреждениями нижних конечностей следует транспортировать в обратной последовательности: на подъеме — ногами вперед, на спуске — головой, чтобы обеспечить максимально комфортное состояние травмированных ног.

12.2. Транспортировка пострадавших

Транспортировка пострадавших в ДТП осуществляется преимущественно специально оборудованными автомобилями скорой помощи и служб спасения, а в ряде случаев — медицинскими вертолетами. Однако может возникнуть ситуация, когда пострадавшего придется транспортировать в лечебное учреждение попутным транспортом.

12.2.1. Транспортировка при травме головы

Такого пострадавшего перед транспортировкой укладывают на спину, повернув голову на не травмированную сторону. Если пострадавший находится без сознания, то его транспортируют лежа на боку, так как при данной травме возможна рвота и рвотные массы должны не попасть в дыхательные пути.

12.2.2. Транспортировка при травме грудной клетки

При закрытых травмах транспортировка осуществляется полусидя с согнутыми в коленях ногами. При проникающих ранениях, после оказания соответствующей помощи, лежа на раненном боку.

12.2.3. Транспортировка при травме брюшной полости

При закрытых и открытых травмах брюшной полости туловище может быть в следующих положениях:

1. Лежа на спине с согнутыми ногами. Голову поверните набок, под колени подложите валик.

2. Лежа на здоровом боку с согнутыми в коленях ногами (при отсутствии сознания).

12.2.4. Транспортировка при повреждении костей таза

Положение туловища — лежа на спине, на ровной твердой поверхности. Под согнутые и раздвинутые в коленях ноги подложите валик или поставьте у стоп упор. Такое положение туловища способствует расслаблению мышц, а значит, уменьшению боли, и является противошоковым мероприятием.

12.2.5. Транспортировка при повреждении позвоночника

Травма чаще всего возникает в результате удара о твердый предмет или вследствие удара тупым предметом в область спины. Пострадавший падает на спину или живот. Положение туловища вытянутое. Обеспечьте неподвижность в том положении, в котором лежит пострадавший. Не переворачивайте!

Транспортируйте лежа на спине или животе (как лежит) на твердом ровном щите. Туловище зафиксируйте.

12.2.6. Транспортировка при травмах нижних конечностей

При переломах нижних конечностей сначала обеспечьте неподвижность сломанных костей с помощью стандартных или импровизированных шин.

При переломе голени наложите две шины от конца стопы до середины бедра. Стопа фиксируется под углом 90° к голени.

При переломе бедренной кости наложите две шины с внутренней и наружной стороны: одну от конца стопы до подмышечной ямки, вторую — от конца стопы до паха. Только после этого пострадавшего можно транспортировать в положении лежа на спине (на щите). Туловище зафиксируйте.

12.2.7. Транспортировка при травмах верхних конечностей

Транспортировка при данных травмах осуществляется в положении сидя.

Источник: http://vw-bus-club.ru/index.php/fi/medpomosh?start=12

32. Травмы грудной клетки. Открытые и закрытые травмы грудной клетки, клиника, диагностика. Первая помощь, доврачебная и первая врачебная помощь при травмах грудной клетки

Повреждения
грудной клетки делятся на открытые и
закрытые. При изолированных ранениях
мягких тканей груди пострадавшие обычно
находятся в удовлетворительном состоянии.
Повреждение скелета грудной клетки
утяжеляет состояние раненых. Переломы
ребер и грудины возникают при воздействии
прямой травмы большой силы.

Различают
осложненные и неосложненные переломы.
При неосложненных переломах ребер
легкие и плевра не повреждаются. При
неосложненных переломах ребер в отличие
от ушиба груди болевой синдром резко
выражен при движении грудной клетки на
вдохе, выдохе, а также при кашле и чихании.
Отмечается отставание поврежденной
половины грудной клетки при дыхании.

Изолированные переломы грудины возникают,
как правило, вследствие прямого удара
или давления на грудину в переднезаднем
направлении. Сопровождается резкой
болью, усиливающейся при вдохе и
пальпации, затруднении дыхания. Наиболее
характерно переднезаднее смещение
отломков, определяющееся в первые минуты
при пальпации.

При подозрении на перелом
грудины пострадавшего укладывают на
носилки со щитом в положении на спине.

  • При
    непроникающих ранениях груди возможны
    разнообразные и иногда тяжелые осложнения:
    околораневые флегмоны, остеомиелит
    поврежденных костей, сепсис, анаэробная
    инфекция, травматические плеврит и
    пневмония.
  • Среди
    проникающих ранений груди различают:
  • *
    без открытого пневмоторакса
  • *
    с открытым пневмотораксом
  • *
    с клапанным пневмотораксом.
  • Пневмоторакс
    — патологическое состояние, при котором
    воздух скапливается между внутренним
    и наружным листками плевры.

Закрытый
пневмоторакс чаще наблюдается при
осложненных переломах ребер. Поврежденное
ребро может повредить ткань легкого,
из которого воздух попадает в плевральную
полость и сдавливает легкое.

Как правило,
имеет место пневмогематоракс (в
плевральной полости вместе с воздухом
скапливается и кровь). Пострадавший
жалуется на боли в поврежденной половине
грудной клетки, усиливающиеся даже при
поверхностном дыхании, чувство нехватки
воздуха.

При пальпации определяется
разлитая подкожная эмфизема в области
повреждения, а при дыхательных движениях
— грубый хруст, обусловленный смещением
костных отломков ребер. При снятии
одежды в первые минуты можно на глаз
определить смещение «реберного
клапана» при дыхании.

В последующем
развивается выраженная припухлость за
счет скопления воздуха в подкожной
клетчатке и межмышечных промежутках.

  1. Первая
    медицинская помощь: наложение защитной
    повязки, анальгетики, сердечные средства.
  2. Первая
    доврачебная помощь: обезболивание,
    исправление повязок, дача кислорода,
    симптоматические средства.
  3. Первая
    врачебная помощь: исправление повязок,
    остановка наружного кровотечения,
    противошоковые мероприятия.
  4. Квалифицированная
    помощь: зависит от общего состояния
    пострадавшего и характера повреждений.

Открытый
пневмоторакс характеризуется таким
патологическим состоянием, когда
плевральная полость имеет постоянное
сообщение с атмосферой. В момент вдоха
поврежденное легкое спадается и
отработанный воздух перекачивается в
здоровое легкое.

Во время выдоха часть
воздуха из здорового легкого попадает
в поврежденное, при этом развиваются
колебательные движения средостения,
что приводит к кардиопульмональному
шоку. Из общих симптомов следует отметить
выраженную дыхательную недостаточность.

Число дыханий достигает 26 и более в
минуту, дыхание поверхностное, характерно
кровохарканье. Тахикардия, снижение
АД. Выделяют местные признаки:в области
раны слышны хлопающие, чмокающие звуки,
возникающие как при вдохе, так и при
выдохе.

На выдохе из раны усиливается
кровотечение, кровь пенистая. В окружности
краев раны определяется подкожная
эмфизема.

Первая
медицинская помощь: наложение герметичной
(окклюзионной) повязки.

Доврачебная
помощь: исправление повязки, обезболивание,
борьба с гипоксией.

Первая
врачебная помощь: контроль герметичности
повязки. При выраженномрасстройстве
дыхания — ваго-симпатическая блокада.
Обезболивание, сердечно-сосудистые
средства.

Квалифицированная
помощь: зависит от характера повреждения
и состояния пострадавшего.

Клапанный
пневмоторакс — прогрессирующее скопление
воздуха в плевре вследствие образования
клапана из поврежденной ткани легкого,
который закрывает разорванный бронх
при выдахе.

Поступающий в плевральную
полость атмосферный воздух с каждым
вдохом повышает внутриплевральное давление, все более поджимая ткань
легкого, а затем смещает средостение в
здоровую сторону. Поэтому клапанный
пневмоторакс принято называть напряженным.

Резко нарушается деятельность сердца:
развивается застой в малом круге
кровообращения, резко нарушается
насыщение крови кислородом. Нарастает
дыхательная недостаточность. Над раной
в проекции груди выслушиваются звуки
вхождения воздуха в плевральную полость
только на вдохе.

Резко набухают вены
шеи, быстро распространяется подкожная
эмфизема на шею, лицо, туловище. Лицо
становится лунообразным, при разговоре
заметна гнусавость. С каждым последующим
вдохом состояние пострадавшего
утяжеляется.

На
этапе первой медицинской помощи клапанный
пневмоторакс обычно не диагностируется.
Первая доврачебная помощь заключается
в наложении герметизирующей окклюзионной
повязки, даче кислорода, анальгетиков.
Срочная транспортировка на носилках с
приподнятым головным концом с кислородным
ингалятором (кислородной подушкой).

Первая
врачебная помощь: срочная пункция
плевральной полости толстой иглой и
отсасывание воздуха.

Квалифицированная
помощь: дренаж плевральной полости.
Торакотомия показана при продолжающемся
кровотечении или безуспешности
дренирования плевральной полости.

  1. Скелетная травма. Определение травмы. Классификация травм. Дифференциальная диагностика ушибов, вывихов, переломов.

Источник: https://studfile.net/preview/5779981/page:21/

Повреждение грудной клетки распознание, особенности транспортировки и оказания первой медицинской помощи

Внутреннее повреждение грудной клетки — относится перелом ребер.

Причина: падение на выступающий предмет, автомобильная авария, железнодорожная катастрофа, сдавление грудной клетки.

Опасность: при переломах ребер, их отломки могут ранить легкие (при повреждениях легочных альвеол и бронхов начинается кровотечение в эти образования). В плевральную полость попадает кровь. В результате у пострадавшего наступает обширное паренхиматозное кровотечение.

  • Признаки:
  • § резкая боль в месте повреждения;
  • § хруст отломков костей;
  • § кровохаркание;
  • § могут быть ссадины и раны грудной клетки;
  • § при ощупывании грудной клетки в подкожной жировой клетчатке ощущается крепитация (скрип пузырьков воздуха);
  • § дыхание учащенное и сопровождается болью;
  • § трудно менять положение тела из лежачего положения в сидячее;
  • Первая медицинская помощь:
  • § ввести внутримышечно обезболивающие средства;
  • § придать пострадавшему положение с приподнятым изголовьем;
  • § наложить тугую спиральную повязку на грудную клетку с низу вверх на выдохе (в противном случаи повязка будет не эффективна и спадет). Фиксированное положение пострадавшей грудной клетки предупреждает повреждения плевры и тканей, легких осколками костей ребер;

Открытое повреждение грудной клетки — создается реальная опасность развития пневмоторакса. И как следствие развития воздушной эмболии.

  1. Пневмоторакс— скопление воздуха в плевральной (легочной) полости.
  2. Причина: осложнение травмы грудной клетки.
  3. Признаки:

§ пострадавший ловит ртом воздух. Разрыв легких происходит в следствии непосредственной травмы, осколками костей ребра, в результате удара о землю или при падении. Через разрыв легких в плевральную полость входит воздух. В результате чего наступает спадение легкого и выключение его из дыхания;

  • § выражена отдышка;
  • § кожные покровы бледные с серым оттенком;
  • § пульс учащен;
  • § боль в грудной клетке;
  • § кровохарканье;
  • § вспененная кровь при выдохе;
  • § хлюпающий звук всасываемого в рану воздуха при вдохе.
  1. Первая медицинская помощь:
  2. § немедленно закрыть (загерметизировать) рану (чтобы воздух не всасывался при вдохе и не вызвал остановку сердца, в результате скопления воздуха в легочной артерии);
  3. § принять противошоковые меры;
  4. § по возможности ингаляция кислорода;
  5. § транспортировать лежа на больной стороне;
  6. Раздел № 3.5 Особенности первой медицинской помощи при огнестрельных ранениях
  7. Огнестрельная рана — это повреждение тканей и органов с нарушением целостности их покрова (кожи, слизистой), вызванное огнестрельным ранящим снарядом и характеризующееся зоной первичного некроза и прекращений, обуславливающих образование в окружающих тканях очагово-вторичного некроза.
  8. Признаки: боль, зияние кожного дефекта, кровотечение.
  9. Первая медицинская помощь: остановка кровотечения, обезболивание, асептическая повязка, иммобилизация.

Огнестрельные ранения (в том числе и множественные) одной области человеческого тела носят название изолированных; ранения двух и более областей тела (голова и конечности, голова и грудь, живот и конечности и т.д.) называются сочетанными.

Сочетанные ранения являются наиболее тяжелыми, и уровень летальности при некоторых из них достигает 60 — 80 %.

Читайте также:  Мрт брюшной полости и забрюшинного пространства у мужчин и женщин: расшифровка и цена

Определить при первом осмотре обширность и глубину поражения не представляется возможным, поэтому пострадавшие с любыми огнестрельными ранениями подлежат немедленной госпитализации в многопрофильный хирургический стационар.

Ранение головы. В мирное время черепно-мозговые оружейные ранения гораздо разнообразнее огнестрельных ранений во время войны. Они причиняются огнестрельным табельным и не табельным оружием (ПМ, АК, охотничьи ружья, самопалы, газовое оружие и пр.), а также оружием неогнестрельным (ружья для подводной охоты, пневматические ружья, арбалеты и пр.).

Особенностью оружейных ранений черепа и головного мозга является, что входные ранения могут быть «точечными» (2 – 3 мм в диаметре), а само ранение — проникающим (например, при ранении из пневматического оружия, дробью или сечкой).

Кроме того, таких точечных проникающих ранений может быть несколько (при ранении дробью). Сами же входные отверстия могут маскироваться в волосистой части головы, что затрудняет их диагностику.

При выстрелах с близкого расстояния или в упор дробовой заряд причиняет очень тяжелое ранение, рана обширна и глубока.

К особенностям ранений головы относится и тот факт, что обширность раны не всегда свидетельствует о тяжести ранения: при касательном или рикошетирующем ранении рана может быть обширной, а повреждение мозга не столь большим, как при диаметральном или радиальном ранении.

Состояние больных оценивают по 2 параметрам: по открыванию глаз на звук и боль, словесному и двигательному ответам на внешние раздражители.

Первая медицинская помощь: Наиболее тяжело протекают взрывные ранения, которые, как правило, сопровождаются шоком. Травматический шок при огнестрельных ранениях головы может протекать на фоне бессознательного (коматозного) состояния.

Шок у большинства пострадавших протекает на фоне кровопотери (как наружное, так и внутреннее кровотечение), поэтому выведение такого пострадавшего из шока — задача весьма трудная.

Шок на фоне ранения головы может протекать при снижении частоты сердечных сокращений. Это весьма грозный симптом, т.к.

он может свидетельствовать о развитии внутричерепной травматической гематомы, требующей немедленного хирургического лечения.

Из шока пострадавшего с ранением головы выводят так же, как и любого другого пострадавшего. Ему дают ненаркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства анальгетического действия (анальгин, аспизол, кеторолак и др.).

Торчащие из раны костные фрагменты, инородные тела удалять не следует, поскольку это может повлечь за собой тяжелое кровотечение, остановить которое в условиях скорой помощи невозможно.

При оказании доврачебной помощи следует ограничиться наложением на рану асептической повязки, при кровотечении — давящей.

Инородные металлические внутричерепные тела (пули, свинцовые отливки, осколки и пр.) при транспортировке могут смещаться как внутри черепа, так и внутри мозга. Поэтому транспортировку таких раненых необходимо осуществлять с повышенной осторожностью.

При транспортировке раненого в коматозном состоянии (кома- это глубокая потеря сознания, свыше 10 минут, вызванная тяжелыми заболеваниями: сахарный диабет, заболевание печени и т.д.) его укладывают на бок с тем, чтобы предупредить проникновение рвотных масс в дыхательные пути.

Нос, рот и глотку пострадавшего следует санировать от содержимого (рвотных масс, крови и пр.).

Пострадавшие с огнестрельными ранениями головы должны быть госпитализированы в многопрофильный стационар, в котором есть нейрохирургическое отделение и дежурная нейрохирургическая служба. При отсутствии нарушений сознания, функций дыхания и кровообращения раненые в голову могут быть доставлены в приемное отделение стационара.

Наличие перечисленных выше нарушений является показанием к госпитализации пострадавшего в отделение реанимации.

Ранение шеи, груди, живота и таза.При ранении грудной клетки или живота нередко происходит повреждение и пограничных областей — шеи и таза. Характер возникающих осложнений, мероприятия по их устранению и в целом объем оказания помощи на догоспитальном этапе при этих видах ранений практически не отличаются.

Как и при любом внезапном расстройстве здоровья (заболевании, травме, отравлении) прежде всего на месте происшествия следует оценить тяжесть общего состояния пострадавшего: степень нарушения сознания, дыхания и сердцебиении.

Первая медицинская помощь: в отличие от огнестрельных ранений черепа сознание при огнестрельных ранениях другой локализации практически не страдает.

Нарушения дыхания (непроходимость верхних дыхательных путей). Непроходимость верхних дыхательных путей возникает при попадании в трахеобронхиальное дерево (рис.

7) большого количества крови из огнестрельной раны легкого или в случае ранения лицевого скелета, шейной или грудной части трахеи, бронхов.

Причиной закрытия дыхательных путей могут быть также рвотные массы, инородные тела (зубные протезы). На месте происшествия полость рта освобождают при помощи салфеток.

При резком угнетении или отсутствии дыхания пострадавшему необходимо с первых минут обеспечить искусственное дыхание. Массивное продолжающееся кровотечение может быть наружным и (или) внутренним.

Наружное кровотечение.Чаще всего оно наблюдается из выходного отверстия и может быть достаточно интенсивным, поэтому на месте происшествия врач должен сразу осмотреть возможные места выходных отверстий, которые зачастую находятся на противоположной стороне туловища.

Наружное кровотечение останавливают тампонадой стерильными салфетками и наложением асептической повязки. Наибольшие трудности в остановке наружного кровотечения возникают при огнестрельных ранениях шеи.

В таких случаях, пальцем в стерильной перчатке (или через стерильную салфетку) с силой прижимает поврежденную артерию к шее ниже места ранения к шейным позвонкам. Такое сдавливание должно быть постоянным, вплоть до передачи пострадавшего дежурному врачу стационара.

При длительной транспортировке приходиться менять руку или даже члена дежурной бригады.

Внутреннее кровотечение. Оказывающий первую помощь почти не имеет возможности влиять на интенсивность внутреннего кровотечения. Единственной, эффективной мерой спасения таких пострадавших является хирургическое вмешательство, поэтому необходимо как можно быстрее доставить пострадавшего в хирургический стационар.

Задача оказывающего помощь заключается в обеспечении безопасности транспортировки пострадавшего. Следует подчеркнуть, что чем больше времени прошло с момента ранения, тем меньше вероятность сохранения эректильной фазы шока.

Известно, что хирурги практически не наблюдают (начальная эректильная фаза шока — характеризующаяся резким возбуждением центральной нервной системы, речевым и двигательным возбуждением, отсутствием критического отношения к своему состоянию).

При любом огнестрельном ранении шеи, груди, живота, таза показано применение обезболивающих препаратов.Приоритет следует отдавать внутривенному введению ненаркотических анальгетиков. Из наркотических обезболивающих средств можно использовать фентанил. Следует, однако, помнить, что морфин угнетает дыхание, а фентанил — сознание.

Сильное шокогенное воздействие на раненого оказывает выпадение внутренних органов при ранениях живота, когда из раны брюшной стенки выпадают прядь большого сальника или петли кишечника (неповрежденные или поврежденные).

В таких случаях после применения обезболивающих средств на выпавшие органы следует наложить асептическую повязку, обращая особое внимание на недопустимость сдавливания выпавших органов. Вправлять выпавшие органы нельзя.

Транспортировать пострадавших с огнестрельными ранениями шеи и живота в горизонтальном положении. С огнестрельными ранениями груди — в положении полусидя, с огнестрельными переломами таза — в горизонтальном положении, но с подложенными под область коленных суставов валиками.

Раненый со стабильной гемодинамикой может быть доставлен в приемное отделение стационара, где будет решен вопрос о необходимости предоперационного обследования.

Пострадавший с резкими нарушениями дыхания и нестабильной гемодинамикой должен быть доставлен непосредственно в операционную многопрофильного ближайшего стационара. Госпитализация тяжелораненых в реанимационное отделение является серьезной ошибкой, т.к. приводит к потере времени, что может стоить жизни пострадавшему.

Особенности огнестрельных ранений опорно-двигательного аппарата.Огнестрельные ранения опорно-двигательного аппарата, вызванные пулями или осколками, сопровождаются выраженной кровопотерей, обусловленной обширными повреждениями мягких тканей, костей и магистральных сосудов.

Высокая энергия ранящего снаряда обусловливает переломы, носящие оскольчатый и мелкооскольчатый характер, нередко с вторичным повреждением костными отломками крупных сосудов. Минно-взрывные ранения часто сопровождаются не только непосредственным повреждением осколками, но и вторичным внедрением в ткани конечностей инородных тел (щепки, осколки стекла, обрывки ткани).

Удаление на месте травмы инородных тел может вызвать дополнительное повреждение сосудов и увеличить кровопотерю. При огнестрельных повреждениях конечностей особое внимание необходимо обращать на характер повреждения — слепое или сквозное ранение. Это обусловлено тем, что выходное пулевое отверстие может быть расположено вдали от входного отверстия (на другом сегменте конечности).

Неполноценная диагностика способна привести к недостаточно полной остановке кровотечения и усугубить общее состояние раненого при транспортировке.

Первая медицинская помощь: еще в период Великой Отечественной войны была сформулирована и использована на практике военно-медицинская доктрина о лечении огнестрельных ран. Она включает следующие положения: все огнестрельные раны являются первично инфицированными.

Единственно надежным методом предупреждения развития инфекции служит своевременная хирургическая обработка ран.

Большая часть пострадавших нуждается в ранней первичной хирургической обработке ран, хирургическая обработка, проведенная в первые часы после ранения, обеспечивает лучший прогноз.

Эти положения доктрины являются неизменными и в настоящее время, однако методы их осуществления стали иными. Медицинскими задачами оказания помощи на догоспитальном этапе являются: временная остановка кровотечения, иммобилизация конечности, восполнение кровопотери и обезболивание.

Первая медицинская помощь при различной локализации повреждений:

Повреждение кисти

Остановка кровотечения — наложение давящей асептической повязки, возвышенное положение конечности. При отсутствии эффекта от этих мероприятий накладывают кровоостанавливающий жгут на предплечье или на кисть. При размозжении кисти — иммобилизация шиной.

Повреждение предплечья

Остановка кровотечения — наложение давящей асептической повязки. Позиционная остановка кровотечения путем сгибания предплечья в локтевом суставе (при локализации повреждения в нижней трети — средней трети сегмента). Жгут может быть наложен на предплечье.

  • При повреждении предплечья в верхней трети и в области локтевого сустава показаны наложение давящих повязок и иммобилизация в шинах, которые захватывают два сегмента конечности (предплечье и плечо).
  • Кровоостанавливающий жгут накладывают на нижнюю треть плеча.
  • Повреждение плеча

Остановка кровотечения — наложение давящей асептической повязки или кровоостанавливающего жгута. Пережатие сосудов на протяжении путем наложения шин. При продолжающемся кровотечении пальцевое пережатие магистральных сосудов области подмышечной впадины, а также использование с этой целью валиков из подручных материалов с фиксацией поврежденной конечности к грудной клетке.

Повреждение стопы

Остановка кровотечения — наложение давящей асептической повязки. При размозжении стопы — иммобилизация шиной.

Повреждение голени

Остановка кровотечения — наложение давящей асептической повязки. Иммобилизация конечности шинами.

Огнестрельная травма требует наиболее быстрой доставки пострадавшего в специализированное лечебное учреждение. От того, как быстро и насколько правильно будет оказана помощь, зависят течение и исход поражения.

При наличии у раненого шока и выраженной кровопотери (обусловленной артериальным кровотечением, потребовавшим наложения кровоостанавливающего жгута). Пострадавшего следует транспортировать в приемное отделение больницы.

В современном обществе с тяжелой политической обстановкой, нередко приходиться иметь дело с огнестрельными ранениями. Важно, чтобы каждый сотрудник ОВД хорошо владел знаниями и приемами оказания помощи при ранениях, кровотечениях и показанию к их применению, от которых зависит человеческая жизнь и здоровье.

  1. ГЛАВА № 4
  2. Понятие повязок. Правила наложения повязок (десмургия)
  3. Изложение материала по разделам:
  4. 1. Индивидуальный перевязочный пакет;

2. Правила наложения повязок. Типовые повязки и способы их наложения;



Источник: https://infopedia.su/14xf7af.html

Ссылка на основную публикацию